Sordera Súbita

Ivonne Cabrera
 TABLA DE CONTENIDO

01 Definición 02 Epidemiología

03 Etiología 04 Clínica

05 Diagnóstico 06 Tratamiento
 01
Definición
Sordera Súbita
Sordera súbita
• Pérdida auditiva neurosensorial súbita

• Superior a 30 dB HL en 3 ó más frecuencias

consecutivas

• Tiempo de instauración: 72h

• Más frecuente: unilateral

 02
Epidemiología
Sordera Súbita
Epidemiología:

• Incidencia: 2 y 20/100mil habitantes por año

• A cualquier edad, predomina 40-55 años

• Sexo: ambos
 03
Etiología
Sordera Súbita
Teorías fisiopatológicas:
1. Teoría viral: Virus producirían un efecto citopático directo sobre las células sensoriales del
oído interno o bien inducirían la producción de complejos inmunes, cuyo depósito
provocaría patologías inmunomediadas en el sistema audiovestibular.
2. Teoría vascular: La falta de aporte vascular a las células sensoriales del oído interno
produciría "infartos cócleo/vestibulares”.
3. Teoría inmunológica: Postula al oído interno como órgano diana de enfermedades
inmunomediadas, aisladas o asociadas a patologías sistémicas.
4. Teoría de la ruptura de las membranas: La ruptura de la membrana de Reissner o la
presencia de fístulas de las ventanas vestibulares produciría cuadros de sordera súbita.
Causas de sordera súbita:

• Más frecuente: idiopática  no hay causa identificable

 Drogas ototóxicas: aminoglucósidos, vancomicina, cocaína

 Neoplasias: Neurinoma acústico, carcinomatosis meníngea, leucemia
 Traumas: traumatismos cráneo-encefálicos, barotraumas
 Autoinmunes: Sd. Cogan, Sd. Susac, LES, Sd. Antifosfolipídico, AR, Sd.
Sjoren, vasculitis
 Eventos microvasculares: ACV isquémico transitorio, hemorragia del oído
interno, Sd. de hiperviscosidad
 04
Clínica
Sordera Súbita
Manifestaciones Clínicas:
● Pérdida auditiva inmediata o rápidamente progresiva (72h)
○ Al despertar (más frecuente)
○ Unilateral (más frecuente)
○ Bilateral 4-17% (asociado a eventos autoinmunes)
● Tinnitus ipsilateral (>90%)
● Vértigo (20-60%)
● Si/no sensación de oído bloqueado (cerumen impactado, otitis media serosa)
● Otalgia
● Parestesias
* 65% casos hay resolución espontánea
 05
Diagnóstico
Sordera Súbita
 Criterios
diagnósticos
Pérdida auditiva de al menos 30dB en al
menos 3 frecuencias de pruebas
consecutivas (audiometría con emision de
tonos o pueba de susurro)
Pérdida auditiva que
ocurrre durante un
periodo de 72h

Pérdida auditiva de
naturaleza
neurosensorial (prueba
de Rinne y Weber)
 Exploración Análisis
neurológica complementarios
• • Pruebas de imagen: RM
Rinne
• • Pruebas de laboratorio
Weber

1 2 3 4

HC + otoscopia ORL
y acumetría • Audiometría tonal
liminal (ATL)
d/c:
• Timpanograma
• Tapón de cerumen
• Cuerpo extraño
• Otitis seromucosa
• Colesteatoma
HC/ Examen Físico:
● d/c TCE
● d/c exposición a ruidos fuertes / barotrauma
● d/c Sd. Cogan (trastorno inflamatorio crònico oftálmico y vestibular)
● d/c Síntomas neurológicos focales (ACV isquémicos transitorios son una causa
frecuente)
● d/c consumo de drogas recientes (aminoglucósidos, cocaina, salicilatos, diuréticos
de asa)
● Otoscopía para descartar otitis media serosa, perforación timpánica, etc.
● RM  Cuando no hay causa identificable (d/c tumores y ACV)
Rinne y Weber

● Rinne positivo bilateral

● Prueba de Weber
lateralizada hacia el oído
sano
 Pruebas de Laboratorio

• Hemograma completo

• Pruebas de función tiroidea (hipotiroidismo asociado

a sordera súbita)

• ANA (d/c problemas autoinmunes)

 06
Tratamiento
Sordera Súbita
Medidas generales
● Reposo
● No alcohol
● No esfuerzo físico
● No tabaco

*Tratamiento de la causa identificable y corticoides

 Tratamiento primario
• Tratamiento oral (VO)
• Tratamiento intratimpánico (IT)
• Tratamiento combinado (VO + IT)

Tratamiento de rescate
• Tras fracaso de tto VO, se recomienda añadir IT
• Tras fracaso de tto IT, se puede añadir tto sistémico o cámara hiperbárica
• Tras fracaso de tto VO+IT, se recomienda tto IV (500mg/día x 5d) o cámara hiperbárica
 Tratamiento oral
Tratamiento oral (VO): 1 mes
• Prednisona (1mg/kg de peso al día)
• Metilprednisolona (1mg/kg de peso al día)
• Deflazacort (1,5mg/kg de peso al día)

* c/5 días disminuir dosis

EJEMPLO:
• Con protectores gástricos Paciente 80kg:
• VO por 1 mes 5 primeros días 80mg, luego 60mg por 5 días, 40mg,
• IV por 7 días (hospitalario) Sd severo mayor a 70dB 20mg ,10mg, 5mg por 5 días (1mes)
 Tratamiento intratimpánico

Tratamiento intratimpánico (IT):

1 dosis sem c/3sem
• Anestesia tópica con lidocaina sobre la
membrana timpánica
• Metilprednisolona 1cc de un vial de 40mg
diluido en 2cc
• Dexametasona 0,9 cc de un vial de 8mg/ml
Seguimiento

● Audiograma 6 meses después de iniciado el tto inicial

● Posterior a los 6 meses se cuantifica el grado de
sordera que no se recuperará jamás
● Evaluación audiológica: Determinar el grado de
amplificación auditiva
Gracias
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