CASO CLÍNICO DIABETES TIPO 2

Marie-Claire, una mujer con antepasados franceses, de 36 años de edad, es una madre
ocupada de dos adolescentes mayores. Le encantan los deportes y está orgullosa de su
apariencia. Ella hace ejercicio en el gimnasio 3 noches por semana. Ha notado que ha estado
tomando más agua de la que generalmente toma y siempre tiene hambre. Atribuye esto al
verano tan inusualmente caluroso y a jugar softbol a mediodía. Ha tratado de reprimir su
apetito, pero le ha sido difícil hacerlo. Pero sigue bajando de peso por lo que piensa que
está bien.

Ha trabajado en recursos humanos de una compañía de vehículos recreativos local, algo

lejos de su casa. Debido a la distancia de su casa, pidió trabajo y ha sido contratada en una
nueva compañía a tan sólo 16 km de su casa. Antes de empezar a trabajar, se le realiza un
examen médico.

La NP que le realizo la valoración escuchó a Marie-Claire y le pide que se le realice una

valoración de azúcar en sangre en ayuno. Los resultados son altos, 290. Después de más
estudios, se le dice que tiene diabetes tipo 2. Tiene que ir con un nutriólogo en los
siguientes 3 días y llevarle sus antecedentes dietéticos de esos 3 días. Empieza a tomar
glipizida metformina para el control de su glucosa en sangre.

VALORACIÓN
1. ¿Qué se sabe hasta el momento de la paciente?

2. ¿Cuál es el peso ideal de Marie-Claire? ¿Necesita bajar de peso si mide 1.67 m. y pesa
68.94 kg?

3. ¿Qué se espera encontrar al revisar su diario de comida?

DIAGNÓSTICO
4. Escríbase un diagnóstico para este caso.

PLAN U OBJETIVO
5. ¿Cuáles son algunos objetivos razonables y medibles a seguir por la paciente?

APLICACIÓN
6. El nutriólogo recomienda una dieta de 1 800 calorías. ¿Qué distribución de las categorías
elegiría, como enfermera, para la leche, el pan, la carne, la grasa, los vegetales y la fruta?
7. Después de que la paciente aprende el sistema de intercambio, ¿qué más necesita para
manejar su diabetes?

8. ¿Cuáles serían las ventajas del sistema de conteo de carbohidratos comparado con el
sistema de intercambio?

9. ¿Cómo ayudaría el sitio Web de la American Diabetes Association, www.diabetes.org?

EVALUACIÓN O CRITERIOS DE RESULTADOS

10. En su revisión de seguimiento a los 2 meses con el equipo de la diabetes, ¿cuál debe ser
la HgbA1c de Marie-Claire?

11. ¿Qué debe ser capaz de escribir o describir la paciente?

12. ¿Cuál debe ser su peso?

13. ¿Por qué sería importante revisar su presión sanguínea y sus niveles de lípidos?

RAZONAMIENTO ADICIONAL
14. ¿Por qué es importante que el paciente con diabetes mantenga un nivel normal de
glucosa en sangre?

15. ¿Cuáles son algunas de las consecuencias potenciales graves para la salud de los
pacientes con diabetes si no se controla su diabetes?

Marie-Claire vio a un educador de la diabetes y decidió que el conteo de carbohidratos era

la mejor forma de planear sus menús.

En un plan de dieta de 1 800 calorías, se le permiten 4 selecciones de carbohidratos por

comida.

Sándwich hecho de:

2 rebanadas de pan 100% integral
85.04 g de carne asada
1 cucharada de mayonesa reducida en grasa
2 rebanadas de jitomate
2 pedazos grandes de hoja de lechuga
1/4 taza de zanahorias miniatura crudas
28.34 g de papas rebanadas al horno
1/2 taza de pudin de chocolate sin azúcar
¿Qué se piensa de su almuerzo? ¿Qué cambiaría y por cual alimento o platillo lo
reemplazaría?

PD. RECUERDEN AGREGAR PORTADA A SU TRABAJO, CON NOMBRE DE LOS INTEGRANTES

DEL EQUIPO, GRADO Y SECCIÓN, NOMBRE DE LA MATERIA, NOMBRE DEL DOCENTE