CASO CLINICO LA

ANOREXIA
RESUMEN:

La anorexia es un trastorno alimenticio originado por el deseo de perder peso. Esto

conduce a que quien padece de anorexia baje de peso más allá de lo considerado
saludable para su edad y talla. Además, estas personas, a pesar de haber bajado de
peso siguen pensando que tienen sobrepeso, y al mirarse en el espejo ver una imagen
que no se adecua con la realidad.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO:

Paciente de 13 años es remitida por su pediatra a la Unidad de Adolescencia del

hospital universitario clínico por pérdida de peso. Acude a consulta acompañada por
sus padres. Estos refieren que, desde hace 7 meses, desde junio, comenzó a pedir a
su madre que cocinara “más sano”, disminuyendo la ingesta y saltándose algunas
comidas. Al principio pensaban que era algo normal para la edad que tenía y le
permitieron perder peso, incluso estaban contentos los padres porque la veían
“mejor”, pero ahora no saben cómo motivarte para que coma. Está obsesionada con
las calorías que ingiere y por la grasa de su cuerpo. No tiene antecedentes familiares
y es una familia normal, su madre es profesora y su padre es barrendero.

Procedimientos:

• Se le explora físicamente
• Peso 40.5 kg, Talla 161 cm. IMC 15.42 kg/m2, Frecuencia cardiaca 51 lpm.
Tensión arterial 105/60 mmHg. Temperatura corporal 36.8ºC.

• La pesamos de espaldas, sin que ella vea su peso. Intenta girarse para verlo.

• Presenta estado general aceptable. Delgadez generalizada. No hipertrofia

parotídea. Acrocianosis. Xerodermia. AC: Bradicardia, rítmico, sin soplos.
Cavidad oral: esmalte dental desgastado.

• No signo de Russell. Le levantamos las múltiples pulseras de la muñeca y

objetivamos las autolesiones en la muñeca y en las piernas. Resto de la
exploración normal.

• Su evolución y tratamientos: Desde la primera semana la paciente va

aumentando de peso, con buena actitud. Le da pavor engordar, pero quiere
ser como la mayoría de los adolescentes. Como contrapartida, va ganando
 o autonomía a medida que aumentamos la dieta hasta 2500 calorías/día.
Se levanta de la cama, sale a dar un paseo, escucha música. Después,
se reincorpora al colegio y vamos aumentando el tiempo de estudio y
la salida con sus amigos. Siempre come en casa. Añadimos a la dieta
tratamiento con hierro. Durante los 5 primeros meses es citada todas
las semanas en la Unidad de Adolescencia. Conforme va mejorando,
espaciar las visitas.

• A los 5 meses ha alcanzado 47 kg de peso con un IMC 18.30 kg/m2. A partir

del mes del diagnóstico, es valorada y tratada por el Servicio de
Paidopsiquiatría. Allí realizan psicoterapia grupal una o dos veces a la semana,
y psicoterapia familiar una vez a la semana.

CONCLUSIÓN:

Los adolescentes de hoy en día no deberían preocuparse por su apariencia física, si

no por su salud ya que, la anorexia puede destrozar la vida de las personas.

No hay que hacer caso a las críticas de los demás y actuar en base a los valores
adquiridos.

La enfermedad comienza por un comentario desafortunado y dañino, y da lugar a un

problema mayor, denominado como anorexia nerviosa, lo que puede dar lugar a estar
internado en un hospital. Y en el peor de los casos puede llegar a la muerte
 CASO CLINICO LA
BULIMIA
RESUMEN
La bulimia nerviosa se caracteriza por episodios recidivantes, de comidas
excesivas seguidas de conductas compensadoras anormales, como es la
provocación del vómito. Muchos pacientes con bulimia, tienen antecedentes
de anorexia, y viceversa. Se presenta el caso clínico de una mujer de 27 años,
con bulimia.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO:

Paciente con 27 años, que acude en busca de tratamiento para lo que cree
bulimia, mujer de peso normal, que refiere episodios de ingestión
desenfrenada de comida. Los familiares no saben qué hacer, por qué la bulimia
le está llevando a otras adicciones como el alcoholismo.

El trastorno suele comenzar a final de la adolescencia, o a principios edad

adulta, durante una dieta o poco después, a menudo junto a una depresión. La
limitación calórica autoimpuesta no supone aumento de hambre y
sobrealimentación.

Paciente que en el curso de su enfermedad aparte de la bulimia, sufrió otras

adicciones como el alcoholismo, deterioro cognitivo y falta de autoestima.
Llegó a un deterioro social y perdió el trabajo. Varias veces estuvo ingresada
en una clínica de rehabilitación, hasta hoy que, con la ayuda y apoyo de su
familia, se va reinsertando poco a poco en la sociedad. Sufría episodios
compulsivos de hambre, que le hacían llenar la nevera.

CLÍNICA:

• Para no engordar la paciente se provoca el vómito.

• En las etapas de ingestión desenfrenada de alimentos, las personas con
el trastorno, tienden a consumir abundantes alimentos dulces, y con
gran contenido de grasa.
• A medida que el trastorno avanza, van perdiendo el control sobre la
alimentación.
 • Los atracones aumentan de magnitud y frecuencia, provocados por
distintos estímulos, como una depresión o ansiedad transitoria.
• Algunos pacientes muestran trastornos graves del ánimo y la conducta,
como intentos de suicidio, promiscuidad sexual y abuso de drogas y
alcohol.

TRATAMIENTO:

Puede tratarse de forma ambulatoria. El tratamiento de psicoterapia, el

cognoscitivo-conductual, es un tratamiento a corto plazo, de 4 a 6 meses,
centrado en la intensa preocupación por la forma y el peso, la dieta
persistente, y los atracones y purgas que caracterizan el trastorno. Con este
tratamiento se logra la remisión del 50% de los pacientes. El inhibidor
selectivo de la recaptación de serotonina, (Prozac) la fluoxetina es el más
eficaz para su tratamiento. La dosis recomendada es de 60 mg al día, mayor
de la que suele utilizarse en la depresión. Una minoría no responde de manera
adecuada al tratamiento.