Semiologa de Cabeza

*Regiones donde hay ms signos semiolgicos: -SNC. -rganos de los sentidos. -Sistema Respiratorio nariz y vas areas. -Sistema Digestivo boca y glndulas salivales. -Sistema Auditivo y del equilibrio. -Sistema endocrino. *Utilizaremos: -Inspeccin. -Palpacin. -Auscultacin ATM. -Percusin piezas dentarias y en patologas de cavidades paranasales.

Cabeza:
*Constituida por: -Crneo. -Cara Rostro desde trigion (nacimiento del pelo) hasta mento. Cara propiamente tal desde glabela hasta mento. *Estudio de la cabeza:

1.- Postura

-Dada por el tono muscular de los msculos cervicales. -Debe estar erguido y sin inclinaciones.

*Alteraciones: -Anteflexin. -Retroflexin meningitis. -Lateralidad tortcolis.

2.-Volumen

-Dado por el desarrollo del SNC. -Medicin del permetro ceflico: -Acorde a la edad. -Alteraciones +/- 2 DS. -Normocefalia cabeza normal. -Microcefalia cabeza chica - 2 DS. -Macrocefalia cabeza grande + 2 DS.

3.- Forma

CRNEO: -Dada por el desarrollo del SNC. por el crecimiento armnico de las fontanelas. -ndice Ceflico relacin entre el largo y el ancho del crneo. IC = ancho largo x 100

-Mesocefalia crneo normal IC = 75 80. -Braquicefalia crneo corto IC > 80. Por cierre temprano de la sutura occipital. -Dlicocefalia crneo largo IC < 75. -Craneosinostosis alteracin de la forma por el cierre prematuro de las suturas. CARA: -Dada por el crecimiento, desarrollo y funcin del hueso y rganos faciales: -Globo ocular. -Fosas Nasales. -Lengua. - ndice Facial cataloga el tipo de rostro. IF = largo ancho x 100

-Mesoprosopo cara normal IF = 97 104

-Leptoprosopo cara alargada IF > 104 -Europrosopo cara ancha IF < 97

4.- Movimientos

En reposo no deben haber movimientos.

*Alteraciones: -TICS movimientos espasmdicos, repetitivos e involuntarios que afectan a un mismo grupo muscular. -Signo de Musset movimientos rtmicos de la cabeza, sincrnicos con el pulso arterial. Se da por insuficiencia artica.

Cuero Cabelludo:

-Debe ser regular. -Hay presencia de cabello -Cantidad. -Implantacin. -Distribucin. -Color. *Alteraciones: Es un fenmeno hormonal. -Alopecia Areata cada patolgica o transitoria del cabello. Ej: por consumo de medicamentos quimioterpicos o inmunosupresores. Se cae el cabello de todo el cuerpo.

-Alopecia Andrognica o calvicie cada irreversible del cabello.

Frente:

Zona entre la implantacin del pelo y las cejas.

-Frente olmpica muy amplia y prominente. Tpica en:

-Raquitismo. -Sfilis congnita. -Hidrocefalia. Se debe inspeccionar la piel de la frente y las arrugas que en ella se producen: -Borramiento de las arrugas de un lado de la frente parlisis facial perifrica.

Aparato Visual:

-rgano par situado en la cavidad orbitaria. *Constituido por: -Aparato de proteccin a) Cejas. b) Prpados. c) Aparato Lagrimal. -rgano de la visin d) Globo Ocular. e) Nervio ptico

a) Cejas:
-Agrupacin pilosa con forma de arco de concavidad inferior. -Formada por pelos gruesos y de implantacin regular y uniforme. -Entrecejo separacin entre ambas cejas. -Sinofridia unin de ambas cejas. -Hipertricofidia cejas desordenadas. -Alopecia Ciliar prdida de las cejas.

b) Prpados:
-Son velos musculomembranosos por delante del globo ocular. -Los prpados superiores son de mayor tamao y tienen ms movimiento. -Hendidura Palpebral hendidura producida al entrar en contacto ambos prpados. *Alteraciones: -Edema alteracin de la forma palpebral. Puede ser: -Bilateral. -Unilateral. -Blefarocitis inflamacin palpebral. -Orzuelo inflamacin aguda, estafiloccica, de las gln. de Moll -Chalazin engrosamiento inflamatorio crnico de las glndulas de Meibomio. -Hematomas y equmosis por traumas. Ojo de mapache.

-Enfisema palpebral presencia de aire. -Entropa inversin del borde palpebral. -Ectropa eversin del borde palpebral. -Lagoftalmia imposibilidad de ocluir los prpados aumento de hendidura palpebral. -Ptosis cada del prpado superior, producto de una falla del nervio motor ocular comn. -Blefaroespasmo contracciones espasmdicas. -Triquiasis desviacin viciosa de la implantacin de pestaas. -Reflejo palpebral cierre involuntario de los prpados al rozar la crnea. Sirve para ver la indemnidad de los V y VII pares craneales.

c) Aparato Lagrimal:
-Responsable de la humectacin del globo ocular por medio de las lagrimas. *Constituido por: -Vas lagrimales. -Glndula lagrimal. *Alteraciones: -Xeroftalmia del lagrimeo. Ej: Sndrome de Sjgren. -Epfora de las lgrimas por: - de las lagrimeo (por mugre por ej). -Obstruccin del drenaje lagrimal. -Dacriocistitis inflamacin del aparato lagrimal.

d) Globo Ocular:
Estructura ms importante del aparato visual. En su estudio hay que considerar: 1) Posicin. 2) Ejes visuales. 3) Agudeza visual. 4) Campo. 5) Estructura anatmica.

1) Posicin:

La prominencia del globo ocular por delante del plano que constituye la base o entrada de la rbita puede oscilar entre 8-10mm. *Alteraciones 1.-Enoftalmo globo ocular hundido. Puede ser: -Bilateral: -Deshidratacin. -Atrofia grasa orbitaria en estados caqucticos. -Unilateral: -Fractura orbitaria interna prdida del soporte, se va hacia atrs. -Sndrome de Claude-Bernard-Horner enoftalmo, miosis, por alteracin al sistema simptico cervical, prdida del equilibrio con el parasimptico. 2.-Exoftalmo globo ocular protrudo. -Bilateral: -Hipertiroidismo Bocio exoftlmico. -Enfermedad de Hand-Schller-Christian. -Unilateral: -Hemorragia. -Enfisema. -Infecciones. -Tumores.

2) Ejes visuales:
Normalmente los globos oculares se mueven armnicamente en el mismo sentido, manteniendo paralelismo entre sus ejes. *Alteraciones: -Estrabismo prdida del paralelismo de los ejes visuales. *Tipos: -Convergente desviacin hacia dentro. -Divergente desviacin hacia fuera. -Vertical desviacin hacia arriba o hacia abajo. -Dipolopia visin doble. -Nistapmo temblor rtmico, rpido e involuntario de los globos oculares.

3) Agudeza visual:

Capacidad definidora de la retina para formar la imagen. *Examen -Optotipos tablas de Snellen. Es el tpico. -Visin cuenta dedos. *Alteraciones -Amaurosis prdida total de la visin o ceguera. Puede ser uni o bilateral. -Ambliopa disminucin de la agudeza visual -Miopa: alteracin del globo ocular que permite ver bien de cerca pero mal de lejos. -Hipermetropa alteracin del globo ocular que permite ver bien de lejos y mal de cerca -Presbicia alteracin de la musculatura que acomoda al cristalino, lo que permite ver bien de lejos pero mal de cerca. Es propio de personas mayores. -Discromatopsia ceguera cromtica parcial(daltonismo). -Acromatopsia prdida de la visin en colores. Se puede dar en ceguera nocturna. -Fotopsias ver estrellas -Fotofobia sensacin desagradable de la luz. Puede desencadenar crisis convulsivas en epilcticos.

4) Campo visual:
Representa los lmites de la visin perifrica o indirecta en la que interviene toda la retina, excepto la fvea (campo muerto, es por donde entra el nervio ptico). Implica indemnidad de retina, vas pticas y corteza visual.

*Alteraciones: -Escotoma prdida parcial localizada de la visin. -Hemianopsia prdida de del campo visual. -Homnima. -Heternima. -Cuadrianopsia prdida de del campo visual.

5) Estructuras Anatmicas:
1.-Conjuntiva es una membrana transparente que tapiza los prpados y se refleja sobre el globo ocular, siempre est hmeda y bien irrigada. *Comprende: -Conjuntiva palpebral: anemia palidez. -Conjuntiva bulbar: ictericia amarillenta. -Saco conjuntival: repliegue entre la palpebral y la bulbar. *Alteraciones: -Conjuntivitis inflamacin conjuntival -Quemosis edema conjuntiva bulbar -Pterigeon pliegue triangular de la mucosa que va desde el ngulo ocular a la crnea. 2.-Esclertica es la tnica que con la crnea forman la capa externa del globo ocular. Se caracteriza por ser fuerte, opaca, inelstica y levemente azulada *Alteraciones: -Escleritis inflamacin esclera. -Color amarillo ictericia. -Color azul osteognesis- amelognesis imperfecta.

3.-Crnea representa la parte transparente de la tnica fibrosa del globo ocular *Alteraciones: -Queratitis inflamacin de la crnea -Arco senil anillo grisceo que rodea la crnea -Anillo de Keiser-Fleischer anillo verdoso en el limbo corneal. Se ve en la enfermedad de Wilson (alteracin depsitos de Cu) -Leucoma opacidad corneal. Es la cicatriz de una queratitis.

4.-Iris diafragma membranoso y pigmentado situado por detrs de la crnea, limita en su parte central una hendidura de forma circular: la pupila. *Alteraciones -Albinismo color azul rojizo. -Iridociclitis inflamacin del iris y cuerpo ciliar. -Heterocromia iris de colores diferentes. -Iriditis inflamacin iris.

5.-Pupila son redondas e iguales. *Para su estudio considerar: -Tamao de 2-5mm de dimetro. -Isocoria pupilas de igual tamao. -Anisocoria pupilas de tamao desigual. -Midriasis tamao mayor a 5mm. -Miosis tamao menor a 5mm.

-Forma deben ser redondeadas y regulares. -Discoria forma irregular de las pupilas. -Posicin la pupila centra al iris

-Corectopia pupila descentrada. -Color son oscuras. -Cataratas pupila blanquecina, opacificacin del cristalino. -Amarillo-verdoso glioma de retina. -Gris verdoso glaucoma (aumento presin intraocular) prximo.

-Movimiento en forma normal la pupila se dilata y contrae Iridonesis. -Hippus exageracin de iridonesis.
-Fijeza pupilar pupila fija. Propio de los ciegos.

-Reflejos -Fotomotor con luz, contraccin pupilar.

-Concensual pupila no iluminada tambin se contrae. -Acomodacin paciente mira de lejos y luego de cerca, pupila se contrae.

NARIZ:
1.-Forma hay gran variedad de formas Etnias.
*Alteraciones: -Arhinia ausencia congnita de la nariz y tambin de todas las estructuras de la lnea media. -Fracturas rinodeformacin. Limitacin de entrada de aire. -Nariz en silla de montar sfilis congnita.

2.-Color la piel que recubre la nariz es similar a la del rostro

*Alteraciones: -Rinofima alteracin global de la piel nasal, color y aspecto frutillado. (acn rosceo) -Rubicundez piel nasal eritematosa. Ejemplo: LES.

3.-Secresiones en forma normal produce mucus, el cual humedece el aire.

*Alteraciones: -Rinorrea salida de otra secrecin. Puede ser: -Seroso-acuoso. -Mucoso. -Pus. -LCR por fracturas a nivel de fosa craneal anterior.

4.-Funcin Olfatoria los trastornos olfatorios pueden ser considerados

desde los puntos de vista cuantitativos y cualitativos. -Cuantitativos: -Hiposmia disminucin de la capacidad olfatoria. -Anosmia prdida total de la capacidad olfatoria -Hiperosmia exacerbacin de la capacidad olfatoria. Caractersticos de mujeres embarazadas. -Cualitativos: -Cacosmia percepcin de malor olores. -Parosmia percepcin errnea de un olor.

5.-Cavidad Paranasal
*Constituyentes: -Seno maxilar. -Senos frontales. -Senos etmoidales. -Senos esfenoidales.

*Alteraciones: -Sinusitis inflamacin de la cavidad paranasal. -Pansinusitis compromiso inflamatorio mltiple de las cavidades paranasales.

 ODOS:

rgano receptor de las ondas. *Para su estudio debemos considerar: -Odo externo a.-Pabelln auricular. b.-Conducto auditivo. c.-Tmpano. -Odo medio. -Odo interno.

a.-Pabelln Auricular:
*Tamao: -Macrotia oreja grande. -Microtia oreja chica. *Alteraciones de forma y estructura: -Traumas. -Microsomas alteraciones congnitas. -Tofos ndulos de cido rico GOTA.

b.-Conducto Auditivo Externo:

Se debe hacer una inspeccin visual y con otoscopio. -Otitis inflamacin. *Secreciones: -Otorrgea salida de sangre -Otorrquea salida de LCR -Otorrea salida de otra secrecin, como pus, mucus, etc.

c.-Audicin:
*Ruidos asociados: -Tinitus sonidos agudos. -Acfenos sonidos graves. -Acusia sordera -Hipoacusia disminucin de la capacidad auditiva -Hiperacusia exaltacin molesta de agudeza auditiva.

Palabras
-Estridor Sonido inspiratorio agudo y desapacible debido a un obstculo al pasaje de aire a travs de la laringe. -Estupor Estado en el cual la actividad mental y fsica estn reducidas a un mnimo. -Exoftalmo Protrusin del globo ocular, uni o bilateral. -Expectoracin Secreciones bronquiales eliminadas por medio de la tos. -Fotofobia Molestia ocasionada por la luz. -Galactorrea Secrecin lctea fuera del perodo postparto. -Genovalgus Desviacin de las rodillas hacia adentro. -Genovarus Desviacin de las rodillas hacia afuera. -Halitosis Aliento de mal olor. -Hemartrosis Acumulacin de lquido sanguinolento o sangre en una articulacin. -Hematemesis Vmito de sangre. -Hematuria Presencia de sangre micro o macroscpica en la orina. -Hemeralopia Ceguera nocturna. -Hemianopsia Falta de visin en la mitad del campo visual. -Hemipleja Parlisis de la mitad derecha o izquierda del cuerpo.