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Preguntas Enam 2013
Preguntas Enam 2013
1. Pgta. 1: En Ia lcera pptica, la complicacin que implica necesidad quirurgica de emergencia es:
a) lcera penetrada a pncreas
b) Hemorragia digestiva moderada
c) Obstruccion pilrica por retraccin cicatricial
d) lcera pptica refractaria al tratamiento mdico
e) Perforacin pptica libre
arteriales revelan pH aIto, PaCO2 bajo y PaO2 alto. El problema primario es alteracin en:
a) El flujo areo
b) La ventilacin/perfusin
c) El movimiento del O2 y del CO2 a travs de Ia membrana alveolocapilar
d) La regulacin de la respiracin
e) El riego pulmonar
8. Pgta. 8: EI concepto de razn se expresa como:
a) x+y/x .
b) x/x+y
c) x/y
d) x+y/y
e) (x+y/x)*100
9. Pgta. 9: La activacin del complemento por la via alternativa comienza con la activacin del companente:
a) C4
b) C2
c) C3
d) C1
e) C5
10. Pgta. 10: El diagnstico de desproporcin cfalo-plvica en trabajo de parto se establece cuando:
a) Se palpa promontorio
b) Se presenta sufrimiento fetal agudo
c) No hay progreso de la dilatacin ni descenso a pesar de buena dinmica
d) El peso fetal estimado es mayor a 4000 gramos
e) La madre es de talla baja
11. Pgta. 11: Con relacin a los plipos gstricos, Cul es la afirmacin correcta?:
13. Pgta. 13: En un paciente con insuficiencia cardaca, el galope S3 est relacionado con:
a) La contraccin auricular
b) La presistole
c) El volumen diastlico final
d) La distole tarda
e) El llenado ventricular rpido
14. Pgta. 14: En el eczema, las lesiones crnicas son:
a) Eritematosas
b) Exudativas
c) Descamativas
d) Dolorosas
e) Ulcerativas
15. Pgta. 15: La apendicitis aguda se inicia por:
a) Enfermedad celaca
b) Fagocitosis bacteriana del ciego
c) Hipertrofia de las amgdalas de Roux
d) Malabsorcin intestinal
e) Hipotrofia de las placas de Peyer
16. Pgta. 16: Una caracterstica de los estudios de cohortes es que:
a) Son tiles en enfermedades frecuentes
b) Necesitan pocos sujetos para la conformacin de grupos
c) No permiten estimar el riesgo relativo
d) Estn indicados para las enfermedades raras
e) La determinacin del factor de riesgo est sujeto a error
17. Pgta. 17: En cul de los siguientes casos indicara solamente isoniazida?:
a) Nio de 8 meses, recibi BCG al nacer, sin contacto conocido, con PPD (8 mm)
b) Nio de 18 meses, PPD (0), examen fsico, radiografa normal y padre con BK positivo en esputo
c) Nio de 2 aos, PPD (6 mm), examen fsico y radiografa normal
d) Nio de 2 aos, PPD (12 mm), adenopata hiliar en radiografa de trax
e) Nio de 2 aos, PPD (12 mm), adenopata hiliar y derrame pleural
18. Pgta. 18: En el diagnstico de dengue hemorrgico, Qu aspecto es ms importante?
a) Trombocitopenia
b) Shock hipovolmico con hemoconcentracin
c) Shock hemorrgico
d) Antecedente de haber presentado dengue clsico
e) Proceder de una zona endmica para dengue
19. Pgta. 19: La red de servicos de salud segn niveles de atencin se utiliza para:
a) Frotis en sangre
b) Grupo, Rh (RN y madre), Coombs directo e indirecto
c) Bilirrubina directa e indirecta
d) Pruebas de capacidad de fijacin de la blirrubina
e) Hemograma, hematocrito, reticulocitos
22. Pgta. 22: Un marcador con mayor especificidad para el diagnstico y pronstico del cncer pancretico es:
a) PSA
b) CA 15-3
c) Alfa-fetoprotena
d) Antgeno carcinoembrionario
e) CA-19-9
23. Pgta. 23: Cundo est indicada la rehidratacin con SRO?:
25. Pgta. 25: Cul de las siguientes patologas es la causa ms frecuente del sndrome de vena cava
superior?:
a) Paracentesis
b) Control de hematocrito
c) Control de hemoglobina
d) Radiografa simple de abdomen
e) Laparotoma exploradora
29. Pgta. 29: En el LCR de la meningitis tuberculosa, no es caracterstico:
d) Debilidades y oportunidades
e) Oportunidades y fortalezas
31. Pgta. 31: Un paciente con cardiopata hipertensiva e isqumica acude a Emergencia por angina moderada.
El examen muestra un paciente plido y diafortico. Su FC es de 150 por minuto y su PA 95/50 mmHg. El
electrocardiograma muestra complejos ORS de 0,14" e intervalos R-R iguales. Las ondas P se observan en
forma inconstante, sin guardar relacin con los complejos ORS. El manejo de primera lnea en este paciente
debe ser:
a) Infusin de amiodarona
b) Cardioversin elctrica
c) Verapamil EV
d) Maniobras vagales
e) Monitoreo y observacin
32. Pgta. 32: El tero se mantiene en su posicin de anteversoflexin debido al:
a) Msculo elevador del ano
b) Ligamento ancho
c) Ligamento de Mackenrodt
d) Ligamento uterosacro
e) Ligamento redondo
33. Pgta. 33: NO es resultado del programa "madre canguro":
a) Mayor tiempo de hospitalizacin
b) Reduccin de las apneas y bradicardia
c) Normalizacin rpida de la funcin pulmonar
d) Lactancia materna prolongada
e) Menor morbilidad
34. Pgta. 34: En un paciente somnoliento y confuso, la presencia de asterixis es un signo evidente de:
a) Hipotensin
b) Hipovolemia
c) Sndrome de respuesta inflamatoria
d) Encefalopata metablica
e) Hipotermia
35. Pgta. 35: Respecto a la comunicacin interventricular, las siguientes afirmaciones son ciertas, EXCEPTO:
a) Vescula palpable
a) Angiotensina II pulmonar
b) Angiotensina I pulmonar
c) Surfactante pulmonar
d) Eritropoyetina pulmonar
e) Oxgeno
40. Pgta. 40: Si una paciente se encuentra en estado de coma, presenta hiperventilacin y su estado cidobase revela una acidosis metablica, el diagnstico etiolgico ms probable es:
a) Meningoencefalitis tuberculosa
b) Septicemia
c) Coma heptico
d) Hiperventilacin psicgena
e) Uremia
41. Pgta. 41: El tratamiento de urgencia de la hemorragia por vrices de miembros inferiores es:
a) Puntos hemostticos
b) Pierna en alto y vendaje elstico
c) Fleboextraccin
d) Uso de anticoagulantes
e) Diseccin de la vena y ligadura
42. Pgta. 42: La mayora de las infecciones oportunistas en pacientes con VIH se producen cuando la cuenta
de CD4/mm3, es inicialmente menor de:
a) 50
b) 100
c) 200
d) 300
e) 400
43. Pgta. 43: Paciente de 25 aos de edad, internada por el servicio de Emergencia por haber presentado
desde hace una hora dolor intenso, de inicio brusco, en el cuadrante inferior izquierdo del abdomen, con
nuseas, vmitos y prdida del conocimiento. Al examen: palidez evidente, afebril, 130 pulsaciones por minuto;
abdomen doloroso en hipogastrio, a predominio del cuadrante inferior izquierdo, con rigidez muscular. La
conducta inmediata a seguir es:
a) Dosaje de progesterona
b) Antibioticoterapia
c) Observacin
d) Interconsulta a ciruga
e) Laparotoma exploratoria
44. Pgta. 44: Paciente de 40 aos de edad, que viene directamente desde Abancay al servicio de Emergencia,
en donde se evidencia paciente soporoso, con fiebre de 40 'C. Severa palidez de piel y mucosas, subictrico.
Hepatoesplenomegalia. Anlisis: Hemoglobina: 4 g%; leucocitos: 18.000, reticulocitos: 15%; test de Coombs:
negativo; test de Ham: negativo; gota gruesa: negativo. La posibilidad diagnstica es:
a) 2 horas
b) 6 horas
c) 12 horas
d) 18 horas
e) 20 horas
47. Pgta. 47: La neurocisticercosis se debe a la ingesta de huevos de:
a) Taenia sollium
b) Ancylostoma duodenale
c) Taenia saginata
d) Diphyllobothrium latum
e) Hymenolepis diminuta
48. Pgta. 48: Son sndromes clnicos asociados con hiperglicemia:
1. Cushing
2. Tirotoxicosis
3. Asma bronquial
4. Enfisema
5. Feocromocitoma
a) 1, 3, 4
b) 1, 2, 5
c) 3, 4,5
d) 2, 3, 4
e) 1, 2, 3
49. Pgta. 49: De los siguientes signos, Cules sirven para evaluar el APGAR?:
1. Frecuencia respiratoria
2. Frecuencia cardaca
3. Irritabilidad refleja
4. Esfuerzo respiratorio
5. Tono muscular
6. Aleteo nasal
7. Color de la piel
a) 2, 3, 4, 5, 6
b) 1, 2, 3, 5,7
c) 1, 2, 3, 6,7
d) 2, 3, 4, 5, 7
e) 1, 2, 3, 5, 6
50. Pgta. 50: Un RN perder calor por radiacin si:
a) Staphylococcus aureus
b) Streptococcus pneumoniae
c) Hemophilus influenzae tipo B
d) Mycoplasma pneumoniae
e) Streptococcus grupo B
52. Pgta. 52: En el embarazo ectpico localizado en la trompa, la porcin ms frecuente de localizacin es:
a) Ampular
b) Infundibular
c) Intersticial
d) stmica
e) stmica-ampular
53. Pgta. 53: Un paciente hospitalizado en un servicio de Medicina, sbitamente presenta disnea acompaada
de palpitaciones, diaforesis, hipotensin arterial. Cul es su diagnstico probable?:
a) Angina inestable
b) Neumona nosocomial
c) Sobrehidratacin
d) Insuficiencia cardaca congestiva descompensada
e) Tromboembolia pulmonar masiva
54. Pgta. 54: En un RN la glucemia es normal por los siguientes mecanismos, excepto:
a) Elevacin de catecolaminas
b) Gluconeognesis
c) Elevacin de insulina
d) Elevacin de glucagn
e) Movilizacin del glucgeno heptico
55. Pgta. 55: En la clasificacin de la retinopata hipertensiva, el grado IV se caracteriza principalmente por:
a) Lactancia materna
b) Transplacentaria
c) Intraparto
d) Transfusin materno-fetal
e) Infeccin va vaginal ascendente
57. Pgta. 57: Cul es la modificacin ms caracterstica del funcionamiento cardaco que se produce con el
envejecimiento?:
a) Depsito de material amiloide
b) Esclerosis de la vlvula artica
c) Alteracin de la funcin sistlica
d) Aumento de la postcarga
a) Relaciones interpersonales
b) Equipamiento
c) Recuperacin
d) Satisfaccin del usuario
e) Integralidad
59. Pgta. 59: Varn de 20 aos de edad, que acude por no haber iniciado la pubertad. Tiene testculos blandos
y pequeos, micro pene, olfato disminuido, testosterona srica 0,7 ng/mL (N=3-10), LH =2 mUl/mL (N: 2-12);
PRL = 7 ng/mL (N: 2-20); RMN: hipfisis normal. El diagnstico corresponde al sndrome de:
a) XO
b) Lawrence - Moon - Biedl
c) Klinefelter
d) Noonan
e) Kallman
60. Pgta. 60: Un nio de 2 aos de edad, que acude porque hace 24 horas presenta fiebre de 39,5 C y
molestias al deglutir. El examen fsico revela lesiones vesiculares y ulcerativas en los pilares anteriores de la
orofaringe y vula; el resto del examen es negativo. El diagnstico ms probable es:
a) Faringitis estreptoccica
b) Estomatitis herptica
c) Herpangina
d) Mononucleosis infecciosa
e) Fiebre faringo-conjuntival
61. Pgta. 61: De las siguientes perforaciones del tubo digestivo de varias horas de evolucin por trauma
abdominal, cul es la de peor pronstico?:
a) Colon
b) Yeyuno
c) Duodeno
d) Ileon
e) Estmago
62. Pgta. 62: La causa ms comn de diarrea del viajero es:
a) Giardia lamblia
b) Shigella flexneri
c) Entamoeba histolytica
d) Escherichia coli
e) Vibrio cholerae
63. Pgta. 63: La fractura de epitrclea se asocia con lesin de:
a) Arteria humeral
b) Arteria cubital
c) Nervio cubital
d) Nervio radial
e) Nervio mediano
64. Pgta. 64: La localizacin ms frecuente de la infeccin intrahospitalaria es:
a) Tejido articular
b) Tracto digestivo
c) Parnquima pulmonar
d) Va urinaria
e) Sistema nervioso central
65. Pgta. 65: Varn de 25 aos de edad, sin antecedentes epidemiolgicos, con cinco das de enfermedad,
febril, cefalea pulstil y vmitos; LCR con pleocitosis de 12.000 clulas/mm a predominio de PMN,
hipoglucorraquia e hiperproteinorraquia leve. El diagnstico ms probable es una meningoencefalitis:
a) Amebiana
b) Viral
c) Mictica
d) Tuberculosa
e) Bacteriana
66. Pgta. 66: El programa ampliado de inmunizaciones cumple acciones de salud como:
a) Rehabilitacin y promocin
b) Promocin solamente
c) Recuperacin y rehabilitacin
d) Prevencin solamente
e) Promocin y prevencin
67. Pgta. 67: El agente etiolgico ms frecuente de la neumona extrahospitalaria en adultos sanos es:
a) Hemophilus influenzae
b) Legionella pneumophila
c) Streptococcus pneumoniae
d) Klebsiella pneumoniae
e) Chlamydia pneumoniae
68. Pgta. 68: El tratamiento quirrgico recomendable para el vlvulo de sigmoides complicado es:
69. Pgta. 69: El tratamiento de eleccin para la infeccin neonatal por Listeria monocytogenes es:
a) Lincomicina
b) Eritromicina
c) Ampicilina
d) Cefotaxima
e) Vancomicina
70. Pgta. 70: En la enfermedad de Addison, cul de los siguientes hallazgos NO es caracterstico?:
a) Hiperpigmentacin
b) Hipokalemia
c) Hipotensin arterial
d) Hipoglucemia
e) Vitligo
71. Pgta. 71: En el caso de embarazo ectpico tubario, la ruptura es ms precoz cuando el producto de la
concepcin est implantado en la porcin:
a) Infundibular
b) Intraligamentario
c) Ampular
d) stmica
e) Fmbrica
72. Pgta. 72: La micosis caracterizada por ser crnica, generar prdida de la denticin, lceras orales,
adenomegalia cervical y cuyas levaduras tisulares tienen forma de "timn de barco" se denomina:
a) Esporotricosis
b) Paracoccidiomicosis
c) Micetoma
d) Histoplasmosis
e) Cromobastomicosis
73. Pgta. 73: La edad de mayor frecuencia de las convulsiones febriles corresponde a nios:
a) De los 7 a 12 meses
b) Menores de 6 meses
c) De los 13 a 24 meses
d) De los 25 a 36 meses
e) Mayores de 4 aos
74. Pgta. 74: La denominada terciana benigna, con periodo de incubacion de 14 dias, transmisibilidad entre
uno a tres aos y que se acompaa de fiebre irregular, escalofrios, diaforesis, cefalea, astenia, ictericia, es
producida por Plasmodium:
a) falciparum
b) malarie
c) ovale
d) vivax
e) tropicalis
75. Pgta. 75: Mujer de 60 afios de edad, con ictericia marcada y prurito, dolor tipo sordo en cuadrante superior
derecho de un mes de evolucin, asi como anorexia y perdida de peso de 10 kg en 6 meses. En los examenes
ecograficos se encuentra dilatacion de las vias biliares intrahepaticas y en la colangiografia retrograda
endoscpica se encuentra una estenosis focal. Su diagnostico mas probable es:
a) Tuberculosis
b) Vasculitis
c) Nefropatia par IgA
d) Glomerulonefritis focal y segmentaria
e) Crioglobulinemia mixta esencial
77. Pgta. 77: Segun el Programa Nacional de TBC,a un paciente con tuberculosis activa y antecedente de
haber recibido un tratamiento completo le corresponde:
a) Histerectomia
b) Legrado uterino
c) Administracion de oxitocicos por via EV
d) Colocacion de taponamiento
e) Transfusin sanguinea total fresca
79. Pgta. 79. La Pseudomonas aeruginosa es causante de una de las siguientes enfermedades
dermatologicas:
a) Ectima ampollar
b) Ectima vulgar
c) Ectima contagioso
d) Ectima gangrenoso
e) Erisipeloide
80. Pgta. 80: Son criterios de diagnostico clinico de corioamnionitis, excepto:
a) Invasion parasitaria
b) Estenosis de la ampolla
c) Pseudoquiste pancreatico
d) Colangitis
e) Pancreatitis crnica
83. Pgta. 83: Cul es la dosis, en mg/kg/dia, de cefotaxima usada en la meningitis bacteriana infantil?:
a) 50
b) 100
c) 150
d) 200
e) 400
84. Pgta. 84: La prueba de oro en leishmaniosis cutanea andina es:
a) Prueba de ELISA
b) Hallazgo de amastigotes en el frotis
c) Analisis de isoenzimas
d) Buena respuesta al tratamiento con glucantime
e) ReacciOn intradermica de Montenegro positiva
85. Pgta. 85: Cul de los siguientes tratamientos muestra un manejo INADECUADO?:
a) Hipertenso con tos secundaria a inhibidor ECA que esta recibiendo losartan
b) Hipertenso coronario, que esta recibiendo diltiazem
a) Legionella sp
b) Streptococcus pyogenes
c) Hemophilus influenzae
d) Streptococcus pneumoniae
e) Staphylococcus aureus
87. Pgta. 87: La hernia mas comn en mujeres adultas es:
a) Umbilical
b) Inguinal directa
c) Femoral
d) Obturatriz
e) Inguinal indirecta
88. Pgta. 88: El engrosamiento de la piel formando placas con exageracion del reticulo normal y pigmentedo se
denomina:
a) Liquenificacin
b) Costra
c) Placa
d) Atrofia
e) Esclerosis
89. Pgta. 89: El diagnostico bioquimico del empiema pleural se realiza sobre la base de los siguientes criterios,
EXCEPTO:
a) No es recomendable aadir aceite a los alimentos durante la diarrea aguda porque este no es bien
absorbido
b) Debe continuarse con alimentacin durante la diarrea. A mayor ingesta se aprecia mayor beneficio
nutricional durante el episodio agudo
c) Debe recomendarse una formula a base de soya en lugar de la leche que esta recibiendo el nio
d) Debe recomendarse reducir la cantidad de ingesta de alimentos por uno o dos dias ya que ayuda a reducir
el flujo de la diarrea
e) Debe incrementar la alimentacin y recomendarse una frmula a base de soya
91. Pgta. 91: Cual de las siguientes es la causa ms frecuente de hipoglicemia?:
a) Alcoholismo
b) Insulinoma
c) Cirrosis
d) Sepsis
e) Uso de inhibidores de la MAO
92. Pgta. 92: Cuales de los siguientes parasitos producen sindrome de Loeffler?:
1. Oxiuros
2. Tenias
3. Uncinarias
4. Giardias
5. Ascaris
6. Criptosporidium
a) 2,6
b) 2,3
c) 3,5
d) 4,5
e) 1,3
93. Pgta. 93: Cual de las siguientes alteraciones NO corresponde a una acromegalia?:
a) Macroglosia
b) Aurnento del volumen de las manos
c) Prognatismo
d) Crecimiento longitudinal de los pies
e) Hipertelorismo
94. Pgta. 94: El antidoto correcto para la intoxicacion por ................. :
a) Carbamatos es la pralidoxima
b) Etanol es el etilenglicol
c) Paracetamol es la N-acetilcisteina
d) Benzodiazepinas es el naloxone
e) Talio es la atropina
95. Pgta. 95: La traqueostomia quirrgica se realiza:
a) Cuadro clinico
b) Test de ADA positivo
c) Radiograffa sugestiva
d) Antecedente epidemiolgico de contacto
e) PPD positivo
97. Pgta. 97: En terminos generales el valor normal del antigeno prostatico especifico se expresa segn la
edad y acepta un rango de:
a) 0 a 4 ng/mL
b) 4 a 6 ng/mL
c) 4 a 10 ng/mL
d) 6 a 8 ng/mL
e) 8 a 10 ng/mL
98. Pgta. 98: Una hernia inguinal directa es aquella que emerge por el:
a) Triangulo de Calot
b) Anillo inguinal profundo
c) Anillo inguinal superficial
d) Anillo crural
e) Triangulo de Hesselbach
99. Pgta. 99: Cual es el examen auxiliar ms util para el diagnstico de monoartritis tuberculosa de la rodilla?:
a) Biopsia de la membrana sinovial
b) Radiograffa de torax
c) Estudio del liquido sinovial
d) Radiograffa de rodilla
e) Resonancia magnetica de rodilla
100. Pgta. 100: La eficiencia de un programa se establece par la relacin entre:
----------Clave---------1. (e)
2. (d)
3. (b)
4. (d)
5. (a)
6. (e)
7. (d)
8. (c)
11. (b)
21. (d)
31. (b)
41. (b)
51. (c)
61. (a)
71. (d)
81. (c)
91. (a)
12. (d)
22. (e)
32. (c)
42. (c)
52. (a)
62. (d)
72. (b)
82. (d)
92. (c)
13. (e)
23. (c)
33. (a)
43. (e)
53. (e)
63. (c)
73. (a)
83. (a)
93. (e)
14. (c)
24. (c)
34. (d)
44. (e)
54. (c)
64. (d)
74. (d)
84. (b)
94. (c)
15. (c)
25. (b)
35. (a)
45. (a)
55. (d)
65. (e)
75. (a)
85. (e)
95. (d)
16. (a)
26. (d)
36. (d)
46. (c)
56. (c)
66. (e)
76. (a)
86. (e)
96. (b)
17. (b)
27. (a)
37. (e)
47. (a)
57. (b)
67. (c)
77. (b)
87. (c)
97. (a)
18. (c)
28. (a)
38. (a)
48. (b)
58. (b)
68. (d)
78. (b)
88. (a)
98. (e)