EXAMEN GENERAL

CONVOCATORIA AL SNRM GESTION 2022

1. En pacientes con quemaduras el proceso de ulcera duodenal o duodenitis se conoce como:

a) Ulcera Cushing
b) Ulcera de Johnson
c) Ulcera yuxtapilorica
d) Ulcera por estrés
e) Ulcera de curling

2. La lesión precursora mas común del cáncer gástrico es:

a) Gastritis atrófica
b) Pólipo hiperplasico
c) Ulcera crónica
d) Adenoma
e) Gastritis verrugosa

3. En la enfermedad de Crohn la característica patológica distintiva es:

a) Granuloma caseoso en la pared intestinal
b) Ulcera aftosa
c) Ulcera superficial
d) Inflamación focal y transmural del intestino
e) Eritema

4. El método mas exacto y completo para explorar el colon en la actualidad es:

a) Sigmoidescopia rigida
b) Rectoscopia
c) Sigmoidescopia flexible
d) Enema de bario con contraste de aire
e) Colonoscopia

5. ¿Por qué agente se produce la colitis pseudomembranosa?

a) Escherichia coli
b) Yersinia enterocolitica
c) Campylobacter yeyuni
d) Clostridium diffcile (clostridioides)
e) Salmonella typhi

6. La piel fibrosa redundante en el borde anal que persiste como residuo del apéndice cutáneo es:
a) Absceso perianal
b) Fisura anal
c) Hemorroide externa trombosada
d) Hemorroide exterma no trombosada
e) Trauma perianal

7. Para todas las formas de esquistosomiasis el tratamiento de elección consiste en:

a) Prazicuantel 40 a 75 mg/kg por 7 dias
b) Prazicuantel 40 a 75 mg/kg en dosis única
c) Albendazol 100 a 250 mg/kg en dosis única
d) Metronidazol 750 mg cada 8 horas por 7 a 10 dias
e) Metronidazol 750 mg en dosis única
8. Para pacientes con enfermedad hepática poliquistica del adulto sintomática el tratamiento definitivo es:
a) ERCP
b) Hepatectomia selectiva
c) Quimioterapia y radioterapia
d) Biopsias periódicas pericutaneas
e) Trasplante hepático ortotopico

9. La hemocromatosis, las hepatitis virales (B o C), la cirrosis alcohólica y NASH son los principales factores de
riesgo para:
a) Cancer neuroendocrino metastasico
b) Colangiocarcinoma
c) Cáncer de vesicula biliar
d) Cáncer colorrectal metastasico
e) Carcinoma hepatocelular

10. En el cáncer testicular el sitio de diseminación mas frecuente es:

a) Ganglios linfáticos retroperitoneales
b) Riñones
c) Intestino grueso
d) Hígado
e) Pulmones

11. La clasificación del cáncer prostático se basa en el sistema:

a) Bosniak
b) Rockall
c) Gleason
d) Blatchford
e) Nyhus

12. La probabilidad de sufrir retención o de avanzar con lentitud a través del uréter son los cálculos con un
diámetro de:
a) 2mm
b) 3 mm
c) 5 mm
d) 7 mm
e) 12 mm

13. En individuos obesos los cálculos de agua corporal total se deben disminuir en alrededor de:
a) 1 a 5%
b) 5 a 10%
c) 10 a 20%
d) 15 a 25%
e) 30%

14. La mayor proporción del compartimiento intracelular que constituye alrededor del 40% del peso total del
cuerpo se encuentra en:
a) Sangre
b) Grasa
c) Huesos
d) Musculo liso
e) Musculo estriado
15. El elemento que contribuye a la osmolalidad del plasma y el equilibrio de fuerzas que determinan el equilibrio
de líquidos a través del endotelio capilar es:
a) Proteinas
b) Cationes
c) Aniones
d) Sodio
e) Partículas

16. La detección de las variaciones en la osmolalidad, provocando cambios en la sed y en la diuresis son
registrados por:
a) Termorreceptores
b) Nociceptores
c) Osmorreceptores
d) Quimiorreceptores
e) Barorreceptores

17. En un paciente con hiponatremia, donde el estado de volumen es normal, se valora la presencia de:
a) Secuestro de liquidos en un tercer espacio
b) Insuficiencia real aguda
c) Intoxicación hídrica secundaria a administración excesiva de liquidos
d) Hemodilución
e) Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética

18. Paciente con signo de Chvostek (espasmo al golpear el nervio facial) y de Trousseau positivos (espasmo por
la aplicación de presión en los nervios y vasos de la extremidad superior, como en el manguito del
esfignomanometro), estos signos se encuentran en:
a) Hiperpotasemia
b) Hipocalcemia
c) Hipercalcemia
d) Hipopotasemia
e) Hipermagnesemia

19. El crack, provoca ulceras de tipo

a) Yuxtapiloricas
b) En el cuerpo gástrico
c) En el fondo gástrico
d) Prepiloricas
e) Incisurales

20. Para la ulcera gástrica sangrante, el procedimiento quirúrgico preferido es:

a) Parche con vagotomia y drenaje de la ulcera
b) Vagotomia y drenaje con sutura y biopsia de la ulcera
c) Sutura hemostática de la ulcera
d) Resección gástrica distal con la ulcera sangrante
e) Parche con vagotomia y antrectomia con la ulcera

21. Dentro de los estudios para el apoyo diagnóstico de la apendicitis aguda ¿Cuál de los siguientes pruebas ha
demostrado una sensibilidad y especificidad mayor al 90%?
a) Rx de abdomen de pie
b) Tomografía
c) Ecografía
d) Resonancia
 e) Tránsito intestinal contrastado
22. La mortalidad después de la apendicitis es rara (<0,3%) y se ve comúnmente en:
a) Pacientes inmunodeprimidos
b) Infecciones de la herida
c) Abscesos intraabdominales
d) Perforación intestinal
e) Formación de fistulas

23. Para el diagnóstico diferencial de muchos trastornos respiratorios infantiles con síntomas parecidos a los del
Asma y que producen tos crónica e intermitente, es importante descartar:
a) Amigdalitis recurrente
b) Laringitis
c) Laringotraqueitis
d) Reflujo gastroesofágico
e) Neumonía

24. Por el uso prolongado de corticoides inhalados para el tratamiento del Asma, pueden presentarse efectos
adversos locales, dentro de los mas frecuentes mencionamos:
a) Herpes simple
b) Herpangina
c) Laringitis
d) Candidiasis y disfonía
e) Estomatitis

25. Cuando se espera un recién nacido con el diagnostico de una Eritroblastosis fetal, los principales objetivos
del tratamiento están enfocados a:
a) La reanimación cardiopulmonar
b) En la corrección de la acidosis metabólica
c) Exsanguineo transfusión
d) Prevenir la muerte por anemia y evitar neurotoxicidad de la hiperbilirrubinemia
e) Transfusión de sangre total

26. De los factores de riesgo para la aparición de Epilepsia con posterioridad, cual de los siguientes enunciados
tiene mayor probabilidad
a) Crisis febril simple
b) Anomalías del neurodesarrollo
c) Crisis febril compleja focal
d) Antecedentes familiares de epilepsia
e) Fiebre <1 hora antes de la crisis febril

35. El tratamiento inicial de los niños con sinusitis aguda bacteriana no complicada es:

a) Ibuprofeno
b) Paracetamol
c) Ampicilina
d) Amoxicilina
e) Solo nebulización

36. Las infecciones del tracto urinario en las niñas están causadas principalmente por bacterias colonicas, en un
75 a 90% de todas las infecciones esta causado por:

a) Escherichia coli
b) Klebsiella spp.
 c) Proteus spp.
d) Staphylococcus saprophyticus
e) Enterococos

37. En los niños varones la mayoría de las infecciones del tracto urinario se producen durante el primer año de
vida son mucho más frecuentes asociados a:

a) Constipación
b) Diarreas frecuentes
c) Niños no circuncidados
d) Infecciones dérmicas perianales
e) Vejiga neurogenica

38. Paciente de 2 años que es llevado a la consulta por emergencias, presentando un cuadro clínico desde hace
3 días caracterizado por fiebre, nauseas, vómitos, dolor abdominal y lumbar a predominio del lado derecho.
¿Cuál es la sospecha diagnostico más probable?

a) Cistitis
b) Uretritis
c) Balanitis
d) Pielonefritis
e) Absceso renal

39. Se considera una infección del tracto urinario, si el cultivo fue tomado con bolsa de orina, si el análisis de
orina es patológico, el paciente tiene síntomas y crece un único germen con un recuento de colonias superior a:

a) 10.000 colonias
b) 25.000 colonias
c) 50.000 colonias
d) 75.000 colonias
e) 100.000 colonias

40. De los siguientes enunciados el antídoto para la intoxicación de paracetamol es:

a) Sales de calcio
b) Difenhidramina
c) Acido folinico
d) N-acetil cisteína
e) Protamina

41. Ingresa un paciente de 35 años, traído por su esposa, refiere haber presentado hematemesis importante en 2
oportunidades, precedido de vómitos y nauseas frecuentes, Dentro del interrogatorio también le informan que
estuvo consumiendo bebidas alcohólicas, ¿Cuál es el diagnóstico más probable de la causa de su hemorragia
digestiva?

a) Varices
b) Esofagitis erosiva
c) Erosiones gastroduodenales
d) Ulceras
e) Desgarro de Mallory-Weiss

42. Agente etiológico de Carbunco:

a) Francisella tularensis
b) Yersinia pestis
 c) Mycobacterium ulcerans
d) Treponema pallidum
e) Bacillus anthracis

43. Tratamiento de elección en la osteomielitis causado por S. aureus resistente a meticilina:

a) Clindamicina
b) Ceftriaxona
c) Cefazolina
d) Vancomicina
e) Penicilina

44. Es característico de la cetoacidosis diabética

a) Glucosa 600-1200 mg/dl

b) Osmolaridad 330 – 380
c) pH >7,3
d) brecha anionica elevada
e) cetonas normales

45. Es una complicación crónica de la diabetes mellitus de tipo microvascular

a) arteropatia coronaria
b) enfermedad vascular periférica
c) gastroparesia
d) retinopatía
e) gaucoma

46. que efecto tendría la concentración de alcohol en la sangre de 0,2 g/100mL?

a) Inhibiciones reducidas, una leve sensación de intoxicación

b) Voz farfullante evidente, incoordinación motriz, irritabilidad y criterio deficiente
c) Muerte
d) Coma leve y depresión de signos vitales
e) Disminución de las funciones cognitivas complejas y del desempeño motor

47. Es causa infecciosa de Diabete mellitus:

a) Citomegalovirus
b) Virus Epstein Barr
c) VIH
d) Herpes virus
e) Virus del sarampión

48. ¿Cuál de los pacientes siguientes con insuficiencia renal aguda son los que mas probablemente exhibiras
hidronefrosis bilateral en la ecografía renal?

a) Varon de 19 años de edad con purpura fulminante por septicemia gonocócica

b) Mujer de 37 años de edad sometida a quimioterapia y radioterapia por cáncer cervicouterino avanzado
c) Varon de 48 años de edad con insuficiencia renal crónica por hipertensión que recibió medio de contraste
yodado para una angiografía abdominal
d) Varon de 53 años de edad con purpura trombocitopenica trombotica secundaria a Escherichia coli O157-
H7
e) Mujer de 65 años de edad que vive en un asilo de ancianos y padece pielonefritis y septicemia
 49. ¿Cuál de los siguientes patologías es típica de la hiponatremia hipervolemica?

a) Exceso de diuréticos
b) Cetonuria
c) Insuficiencia cardiaca congestiva
d) Síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética
e) Hipotiroidismo

50. La presencia de lesiones blanquecinos anulares y lineales persistentes en el dorso de la lengua y la mucosa
yugal (Tercio posterior) de un adulto sano, sin otras manifestaciones cutáneas, sugiere preferentemente el
diagnostico de:

a) Leucoplasia vellora oral

b) Candidiasis
c) Lupus eritematoso
d) Liquen plano
e) Psoriasis

51. ¿Cuál es el agente causal de las verrugas?

a) Virus herpes simple 1

b) Virus herpes simple 2
c) Herpes zoster
d) Virus papiloma humano
e) VIH

52.

61. Elija la respuesta correcta. Toda embarazada con la primera prueba rápida de VIH reactiva debe:

a) Iniciar terapia antiretroviral inmediatamente

b) Realizar la segunda prueba rápida de confirmación
c) Realizar carga viral
d) Iniciar terapia antiretroviral después del parto por el riesgo de teratogenicidad
e) Iniciar terapia antiretroviral en el tercer trimestre de embarazo

62. Entre los aspectos esenciales la tuberculosis es una enfermedad

a) Social, infecciosa, contagiosa, de evolución crónica y curable

b) Infecciosa, contagiosa y crónica
c) Curable, crónica, infecciosa y contagiosa
d) Social pero curable
e) Infecto contagiosa

63. Las pruebas de RT-PCR para influenza y otros métodos moleculares proporcionan una variedad de
información virológica importante que permite:

a) Determinar el ARN mitocondrial

b) Distinguir el tipo de virus de influenza
c) Conocer el origen de la infección
d) Determinar la virulencia del agente y los fármacos antiretrovirales a los cuales es resistente
e) Permite conocer la vulnerabilidad del paciente al virus

64. Es el agente causal de la enfermedad de Hansen o Hanseniasis:

a) Mycobacterium avium complex

b) Mycobacterium abscessus
 c) Mycobacterium kansasii
d) Mycobacterium leprae
e) Mycibacterium branderi

65. Uno de los mecanismos de transmisión de la enfermedad de chagas de importancia epidemiológica es la

transmisión transplacentaria del Trypanoma cruzi al hijo durante el embarazo, en mujeres gestante infectada con
chagas, a este mecanismo de transmisión se conoce también como:

a) Transmisin trasnversal
b) Transmisión vertical
c) Transmisión mixta
d) Transmisión hematógena
e) Transmisión vectorial

66. Entre los estudios de laboratorio clínico que se recomienda en pacientes con sospecha de Dengue se
incluyen:

a) Reacción de widal
b) Hisopado faríngeo
c) Hemograma completo, recuento de plaquetas y pruebas de función hepática
d) Hemocultivo
e) Recuento de plaquetas

67. es una forma de leishmaniasis cuyo diagnóstico diferencial debe realizarse con enfermedades que cursan
con un síndrome febril prolongado acompañado de hepatomegalia o esplenomegalia:

a) L. tegumentaria
b) L mucosa
c) L. mucocutanea
d) L. visceral
e) L. generalizada

68. ¿Cuál de las especies de Plasmodium causa la enfermedad endémica en Bolivia?

a) P. falciparum y P. vivax
b) P. ovale
c) P. malariae
d) P. vivax
e) P. knowlesi

69. Que tipo de muestra se toma para el diagnostico laboratorial de rabia humana postmortem

a) Asta de amon
b) Cerebelo
c) Medula espinal
d) Saliva
e) Hisopado corneal

70. Que son los BEAR:

a) Brigadas de vacunación en la comunidad

b) Brigadas de vacunación de acción rápida
c) Brigadas especial de acción rápida
d) Brigadas de búsqueda activa de enfermedades
e) Brigadas de vacunación especializadas
71. ¿Cuál de las siguientes es la complicación de mayor riesgo antes de las 30 semanas en el embarazo
gemelar?

a) Anemia
b) Prematuridad
c) Infección baja del tracto urinario
d) Hiperémesis gravídica
e) Hipodinamia uterina

72. cual es el diagnóstico de una paciente que cursa una gestación de 12 semanas con dolor en hipogastrio de
tipo colico, con sangrado genital leve, sin modificaciones de cuello uterino:

a) Aborto diferido
b) Aborto incompleto
c) Amenaza de aborto
d) Aborto en curso
e) Aborto inminente

73. como se denomina al cuadro caracterizado por 3 o mas abortos espontáneos sucesivos:

a) Aborto incompleto
b) Aborto inminente
c) Aborto diferido
d) Aborto infectado
e) Aborto recurrente

74. cual de las siguientes afirmaciones corresponde el aborto completo:

a) Perdida de liquido amniótico

b) Se produce dilatación del cuello uterino
c) Cesa la hemorragia genital
d) El utero se mantiene blando y grande
e) Utero doloroso a la compresión

75. cual es la localización mas frecuente del embarazo ectópico:

a) Tubarica
b) Ovárica
c) Cervical
d) Abdominal intraligamentario

76. cuando la placenta se inserta en el segmento inferior del útero a una distancia menor de los 10 cm del orificio
interno del cérvix y sin llegar al mismo corresponde a:

a) Placenta lateral
b) Placenta marginal
c) Placenta oclusiva total
d) Placenta oclusiva parcial
e) Placenta normotopica

77. a cual de los siguientes cuadros clínicos corresponde la presencia de convulsiones tónico clónicas tipo gran
mal, en una embarazada hipertensa:

a) Hipertensión gestacional
b) Preeclampsia
c) Hipertensión crónica
 d) Hipertensión crónica mas preeclampsia sobreagregada
e) Eclampsia

78.

87. cuando se presenta una lesión a nivel del pezón de aspecto clínico eccematoide o erosivo, asociado a un
carcinoma intraductal o invasor de la glándula subyacente, se denomina:

a) Enfermedad de paget
b) Carcinoma intralobulillar
c) Carcinoma papilar
d) Carcinoma apocrino
e) Carcinoma secretorio

88. la candidiasis vulvovaginal en un 80 a 90% son producidas por

a) Candida glabrata
b) Candida cruzzei
c) Candida subtropicalis
d) Candida albicans
e) Candida tropicalis

89. ¿Cómo se denomina a la presencia de tejido endometrial fuera de los límites del endometrio, t que guarda
una intima relación con función ovárica?

a) Endometritis
b) Miomatosis
c) Endometriosis
d) Parametritis
e) Salpingitis

90. el termino politelia significa:

a) Mamas sipernumerarias
b) Agenesia de mamas
c) Mamas hipertróficas
d) Mama con probable cáncer
e) Pezones supernumerarios

91. el plano sagital o mediano divide al cuerpo en:

a) Cefálico-caudal
b) Ventral-dorsal
c) Derecho-izquierdo
d) Proximal-distal
e) Superior-inferior

92. en los huesos de la bóveda del cráneo, al hueso esponjoso entre las tablas interna y externa se denomina:

a) Esponjosa
b) Reticular
c) Celdillas oseas
d) Diploe
e) Cortical

93. el concepto de rapidez y magnitud con que un fármaco alcanza la circulación corresponde a:
 a) Absorción
b) Vida media
c) Secreción
d) Biodisponibilidad
e) Difusión facilitada

94. señale cual de las siguientes es una contraindicación para el empleo de las fluoroquinolonas:

a) Uretritis gonocócica
b) Neumonía intrahospitalaria
c) Cistitis aguda en embarazo
d) Osteomielits
e) Esuqemas alternativos de tuberculosis

95. la tasa de filtración glomerular equivale a:

a) 126 l/min
b) 126ml/min
c) 126 g/dl
d) 126ml/g
e) 126 dl/g

96. en la coagulación, la vía común inicia con la activación del factor:

a) XII
b) VIII
c) X
d) II
e) XIII

97. la hiperventilación constante produce:

a) Acidosis metablica
b) Alcalisis metabolica
c) Acidosis respiratoria
d) Alcalosis respiratoria
e) Acidosis mixta

98. una de las siguientes hormonas reduce los niveles plasmáticos de glucosa, márquela:

a) Cortisol
b) Hormonal del crecimiento
c) Insulina
d) Adrenalina
e) Lactogeno placentario

99. una de las siguientes hormonas es un marcador de embarazo, márquelo:

a) Lactogeno placentario
b) Estrógenos
c) hCG
d) progesterona
e) dehidroepiandrosterona

100. la atelia es:

a) ausencia de la glándula mamaria

b) polimastia
c) es la asusencia del pezón
d) existencia de pezones supernumerarios
e) el desarrollo anormal del pezón