TEMA 1

Ante una anemia hipocrómica y microcítica la causa mas probable:

Seleccione una:

a. Hemorragias crónicas

b. Aplasia medular

c. Enfermedad inflamatoria crónica

d. Leucemia aguda

e. Déficit de maduración de células de la serie roja

El test de Schilling sirve para valorar:

Seleccione una:

a. Absorción de ácido fólico

b. Presencia de crioglobulinas

c. Presencia de autoanticuerpos

d. Absorción de vit B12

e. Absorción de hierro

Mujer de 76 años acude a consulta por presentar fatiga crónica y

progresiva y astenia. Antecedentes de diabetes mellitus y reflujo
gastroesofágico. Examen de orina no revela evidencia de hematuria o
hemoglobinuria. Thevenon en heces negativo. Hemograma: hemoglobina
de 4.6 g/dl, VCM de 125 fl, recuento de leucocitos de 2,250/mm3,
recuento de plaquetas de 38,000/mm3 y DHL de 2680 U/L. Nivel de
vitamina B12 de 290 pg/ml, folato sérico 0.9 ng/ml y folato
intraeritrocitario de 16 ng/ml. Nivel de ácido metilmalónico fue normal,
mientras que el de homocisteína estaba elevado. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
Seleccione una:

a. Deficiencia combinada de ácido fólico y vitamina B12

b. Deficiencia de vitamina B

c. Anemia perniciosa

d. Deficiencia de ácido fólico

e. Anemia macrocítica no megaloblástica

Dentro del grupo de anemias megaloblásticas se conoce como anemia

perniciosa a la que se acompaña de:
Seleccione una:

a. Menor índice de supervivencia

b. Imposibilidad de remisión terapéutica

c. Anticuerpos antifactor intrínseco o antimucosa gástrica

d. Síntomas de polineuritis

e. Todas las anteriores

Varón afroamericano de 24 años acude a consulta para estudio por

hallazgo de anemia. El paciente niega historia de melena o
hematoquezia. No antecedentes familiares de patologías hematológicas
o de dolor óseo. Al examen físico no visceromegalias. El hemograma
revela un recuento leucocitario de 7,210/mm3, hemoglobina de 7.4 g/dl,
VCM de 63 fL, HCM de 24 pg, recuento de eritrocitos de 2.6
millones/mm3 y recuento plaquetario de 296,000/mm3. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
Seleccione una:

a. Anemia drepanocítica.

b. Anemia por deficiencia de hierro.

c. Beta talasemia menor.

d. Rasgo alfa talasemia.

e. Beta talasemia mayor.

El factor intrínseco necesario para la absorción de vit B12 se segrega en:

Seleccione una:

a. Ileon

b. Estómago

c. Duodeno

d. Todas

e. Yeyuno

Con respecto al hierro son cierta(o)s, excepto:

Seleccione una:

a. A+B son ciertas

b. A) Su absorción se produce predominantemente en el duodeno

c. C) El hierro hem se absorbe más fácilmente que el hierro proveniente de los alimentos
vegetales

d. A+ B y C son ciertas

e. B) Su transportador en el plasma sanguíneo es la transferrina

En un paciente diagnosticado de anemia perniciosa, el tratamiento,
después del primer mes debe continuar con:
Seleccione una:

a. Ácido fólico, 5 mg por vía oral, diarios durante un año

b. Vit B12 1 mg, intramuscular, mensual toda la vida

c. Ácido fólico 5 mg oral diario toda la vida

d. Vit B12 1 mg, intramuscular semanal y ácido fólico 5 mg diarios oral durante un año

e. Vit B12 1 mg, intramuscular, semanal durante un año

Las uñas frágiles y curvadas hacia arriba son un signo de:

Seleccione una:

a. Anemia hemólitica hereditaria

b. Anemia ferropénica

c. Anemia sideroblástica

d. Anemia de proceso crónico

e. Anemia megaloblástica

Los anticuerpos antifactor intrínseco aparecen en los casos de:

Seleccione una:

a. Anemia perniciosa del adulto

b. Anemia megaloblástica por enfermedad celíaca del adulto

c. Anemia megaloblástica por déficit congénito de transcobalamina

d. Ninguna de las anteriores

e. Anemia megaloblástica por carencia de ácido fólico

TEMA 2
 TEMA 3
1. ¿De qué riesgo es el paciente según la clasificación Binet?

a. Riesgo intermedio
b. Riesgo bajo
c. Riesgo muy bajo

d. Riesgo alto
2. Uno de los criterios diagnósticos de la leucemia linfocítica crónica según criterios del Grupo
Internacional, es:

a. Linfocitosis B monoclonal mayor o igual a 5,000/ul

b. Prolinfocitos mayor o igual a 45%
c. Prolinfocitos mayor o igual a 65%

d. Linfocitosis B monoclonal mayor o igual a 15,000/ul

3. ¿Cuál es la complicación más frecuente y primera causa de muerte en los pacientes con
leucemia linfocítica crónica?

a. transformación a segundas neoplasias

b. fenómenos autoinmunes
c. infecciones

d. transformación a linfoma difuso de células grandes B

4. ¿De qué riesgo es el paciente según la clasificación Rai?

a. Riesgo intermedio
b. Riesgo bajo
c. Riesgo muy bajo

d. Riesgo alto

5. Paciente varón de 65 años, procedente de Piura, sin antecedentes personales de

importancia. Examen clínico: Buen estado general, no linfadenopatías, ni
hepatoesplenomegalia. Acude a la consulta por una segunda opinión ya que le han
informado que tiene un cáncer de la sangre pero que no amerita recibir quimioterapia.
Hemograma: leucocitos: 35,000/ul con una linfocitosis del 70%. Hb: 15 g/dl y plaquetas:
180,000/ul, el cual fue repetido en el último mes y es similar. Perfil hepático y renal están
normales. TAC toraco-abdomen y pelvis: no hay tumoraciones. Citometria de flujo de sangre
periférica: 70% de las células marcan: CD5+, CD19+, CD23+, Inmunoglobulina de superficie
lambda+. Estudio genético: Delección 13q aislada. ¿Cuál es la supervivencia de este paciente
según la clasificación Binet?

a. 6 meses
 b. 15 años
c. 5 años

d. 1 año
6. Mujer de 75 años de edad con una historia de insuficiencia renal crónica con una creatinina
de 1,7 mg/dl y que se presenta al consultorio con linfadenopatias cervicales bilaterales. Ella
refiere dichas linfadenopatias desde hace 3 meses asociado a fatiga. Además pérdida de
peso y sudoración nocturna. La biopsia de ganglio: infiltrado linfocitario e
inmunohistoquímica: CD 5+, CD23+, CD 200+. Examen físico: linfadenopatias cervicales,
axilares e inguinales. El más grande es de 4 cm. Esplenomegalia. Análisis: hb: 11 g/dl
leucocitos: 5000/ul linfocitos: 70%, plaquetas: 130,000 y LDH: Normal. Paciente no acepta
tratamiento quimioterápico y 24 meses después regresa por emergencia por cursar con
cansancio marcado desde hace 2 semanas. Examen: Las linfadenopatias y esplenomegalia
persisten. Análisis: hb: 7 g/dl; leucocitos : 50,000/ul, linfocitos: 70%; plaquetas : 80,000/ul
Citometría de flujo de sangre periférica: 70% de células mononucleares: CD 5+, CD19+,
CD23+, CD 200+. ¿Cuál es su impresión diagnóstica?

a. Leucemia linfocítica crónica que se transformó en leucemia prolinfocitica B

b. Linfoma del manto leucemizado
c. Leucemia prolinfocitica B

d. Linfoma linfocitico de células pequeñas y que se transformó en leucemia linfocítica

crónica
7. El cuadro clínico de la leucemia linfocítica crónica se caracteriza por:

a. La fiebre, sudoración nocturna y pérdida de peso (síntomas B) está presente en el 85%
de casos
b. Aproximadamente 15% de los casos son asintomáticos al diagnóstico
c. Aproximadamente 85% de los casos son asintomáticos al diagnóstico

d. La fiebre, sudoración nocturna y pérdida de peso (síntomas B) está presente en el 50%
de casos
8. ¿En caso de que Ud. planteará como posibilidad diagnostica Leucemia linfocítica crónica, cual
es el estadiaje según BINET?

a. Binet C
b. Binet B
c. Binet D

d. Binet A
9. Los síndromes linfoproliferativos crónicos de expresión leucémica se caracterizan por lo
sgte.:

a. Se manifiestan de manera primordial en la médula ósea.

b. Se manifiestan de manera primordial en los ganglios linfáticos y otros tejidos linfoides.
c. Se manifiestan de manera primordial en la sangre periférica y la médula ósea.
 d. Se manifiestan de manera primordial en los ganglios linfáticos.

10. Paciente varón de 65 años, procedente de Piura, sin antecedentes personales de

importancia. Examen clínico: Buen estado general, no linfadenopatías, ni
hepatoesplenomegalia. Acude a la consulta por una segunda opinión ya que le han
informado que tiene un cáncer de la sangre pero que no amerita recibir quimioterapia.
Hemograma: leucocitos: 35,000/ul con una linfocitosis del 70%. Hb: 15 g/dl y plaquetas:
180,000/ul, el cual fue repetido en el último mes y es similar. Perfil hepático y renal están
normales. TAC toraco-abdomen y pelvis: no hay tumoraciones. Citometria de flujo de sangre
periférica: 70% de las células marcan: CD5+, CD19+, CD23+, Inmunoglobulina de superficie
lambda+. Estudio genético: Delección 13q aislada. ¿Cuál es el tratamiento que le va a
recomendar al paciente?

a. ibrutinib
b. fludarabina
c. clorambucilo
d. solo observación
1. Paciente varón de 65 años, procedente de Piura, sin antecedentes personales de
importancia. Examen clínico: Buen estado general, no linfadenopatías, ni
hepatoesplenomegalia. Acude a la consulta por una segunda opinión ya que le han
informado que tiene un cáncer de la sangre pero que no amerita recibir quimioterapia.
Hemograma: leucocitos: 35,000/ul con una linfocitosis del 70%. Hb: 15 g/dl y plaquetas:
180,000/ul, el cual fue repetido en el último mes y es similar. Perfil hepático y renal están
normales. TAC toraco-abdomen y pelvis: no hay tumoraciones. Citometria de flujo de sangre
periférica: 70% de las células marcan: CD5+, CD19+, CD23+, Inmunoglobulina de superficie
lambda+. Estudio genético: Delección 13q aislada. ¿Cuál es la supervivencia de este paciente
según la clasificación Rai?

a. 1 año
b. 8 años
c. 17 años

d. 3 años
2. Paciente varón de 65 años, procedente de Piura, sin antecedentes personales de
importancia. Examen clínico: Buen estado general, no linfadenopatías, ni
hepatoesplenomegalia. Acude a la consulta por una segunda opinión ya que le han
informado que tiene un cáncer de la sangre pero que no amerita recibir quimioterapia.
Hemograma: leucocitos: 35,000/ul con una linfocitosis del 70%. Hb: 15 g/dl y plaquetas:
180,000/ul, el cual fue repetido en el último mes y es similar. Perfil hepático y renal están
normales. TAC toraco-abdomen y pelvis: no hay tumoraciones. Citometria de flujo de sangre
periférica: 70% de las células marcan: CD5+, CD19+, CD23+, Inmunoglobulina de superficie
lambda+. Estudio genético: Delección 13q aislada. ¿Cuál es su primera posibilidad
diagnóstica que plantearía?

a. Linfoma de células grandes

b. Linfoma linfocítico de células pequeñas
c. Linfocitosis B monoclonal
 d. Leucemia linfocítica crónica
3. ¿De qué riesgo es la paciente según la clasificación Binet?

a. Riesgo intermedio
b. Riesgo bajo
c. Riesgo muy bajo
d. Riesgo alto
TEMA 4

1. ¿Qué estudios solicita para realizar diagnóstico de anemia hemolítica?

a. Hemograma, reticulocitos, Aspirado de Medula Ósea y ecografía abdominal

b. Hemograma, reticulocitos, bilirrubinas totales y fraccionada, Lactato Deshidrogenasa y
haptoglobina
c. Hemograma, Biopsia de Hueso y reticulocitos
d. Inmunofijacion Suero

e. Hemograma, Perfil de Coagulación

2. ¿Cuál de las siguientes patologías puede ser causa de anemia hemolítica más frecuente?

a. Lupus eritematoso sistémico

b. Mielodisplasia
c. Leucemia mieloide crónica
d. Leucemia mieloblástica

e. Hemofilia

3. Paciente de 47 años que acude al servicio de urgencias por astenia ligera junto con ligero tinte
ictérico. En la analítica realizada aparece una anemia de 6,8 g/dl de hemoglobina, con VCM de
90 fl , LDH de 1850 U/ml (normal <400) y bilirrubina de 2,5 mg/dl a expensas de bilirrubina
indirecta. ¿Cuál considera que sería la actitud más adecuada?:

a. Realizar aspirado de médula ósea lo antes posible para averiguar la etiología de la

anemia.
b. Iniciar tratamiento con hierro oral y derivar a la consulta externa de Hematología para
seguimiento.
c. Transfundir dos concentrados de hematíes dado que el paciente presenta síndrome
anémico franco.
d. Administrar vitamina B12 y ácido fólico.

e. Realizar test de Coombs, recuento de reticulocitos y haptoglobina e iniciar tratamiento

con esteroides.
4. Con respecto a la prueba de Coombs Directa:

a. Realizada en el suero materno permite diagnosticar la enfermedad hemolítica del

recién nacido
b. Permite demostrar la presencia de anticuerpos fijados en la superficie de los glóbulos
rojos
c. Permite demostrar la presencia de anticuerpos en el plasma capaces de fijar glóbulos
rojos
d. Ayuda al diagnóstico de la Anemia de Fanconi

e. Ayuda al diagnóstico de la Esferocitosis Hereditaria

5. Las anemias hemolíticas se caracterizan por una disminución de la supervivencia eritrocitaria y

frecuentemente también observamos policromatofilia en la sangre periférica de los pacientes.
Este último hallazgo está relacionado al:

a. Número de reticulocitos
b. Número de monocitos
c. Número de linfocitos
d. Número de eosinofilos

e. Número de plaquetas

6. ¿Cuál de las siguientes patologías puede ser causa de anemia hemolítica?

a. Enfermedad Von Willebrand

b. Leucemia Linfática Crónica
c. Mielodisplasia
d. Leucemia mieloide crónica

e. Leucemia mieloblástica

7. Indique cuál de las siguientes No es una anemia Arregenerativa

a. Anemia ferropénica
b. Anemia megaloblástica
c. Anemia por invasión medular de una neoplasia
d. Anemia por aplasia medular
e. Anemia hemolítica

8. La positividad del test de Coombs directo en el estudio de una anemia indica

a. Anemia hemolítica eritroenzimopenica.

 b. Anemia por rasgo talasémico.
c. Anemia hemolítica autoinmune.
d. Hemoglobinuria paroxística nocturna.

e. Anemia Aplasica

9. Una de las siguientes enfermedades puede causar una anemia hemolítica por anticuerpos fríos

a. Neumonía por Mycoplasma neumoniae

b. Glomerulonefritis
c. Purpura trombotica trombocitopenica
d. Coagulacion Intravascular Diseminada

e. Neumonía Neumococica.

10. El diagnóstico de la anemia hemolítica se realiza gracias a cinco signos biológicos

característicos: elevación de los reticulocitos, hiperregeneración eritroblástica,
hiperbilirrubinemia no conjugada, incremento de lactato deshidrogenasa sérica (LDH) y
descenso de la haptoglobina. ¿Cuáles de estos signos biológicos pueden observarse también
en las pérdidas de sangre por hemorragia?:

a. Elevación de la bilirrubina no conjugada y descenso de la haptoglobina.

b. Hiperregeneración eritroblástica y elevación de la cifra de reticulocitos.
c. Elevación de LDH y bilirrubina no conjugada.
d. Descenso de la haptoglobina e hiperregeneración eritroblástica.

e. Descenso de la haptoglobina y elevación de la LDH

TEMA 5
1. Mujer de 54 años, acude por fatiga. Examen muestra efusión pleural. Exámenes hemoglobina
12.5 gr/dl, proteinograma muestra pico monoclonal, inmunofijación reporte de
inmunofijación: banda monoclonal IgG – lambda, proteinuria 800 mg/24 horas. Médula ósea
con 7% de células plasmáticas. Cuál es su diagnóstico

a. Mieloma múltiple
b. Gammapatía monoclonal con compromiso renal.
c. Linfoma linfoplasmocítico

d. Leucemia linfática crónica

2. Paciente de 67 años, con 6 meses de dolor lumbar, 7 kilos de pérdida de peso. Se hospitaliza
por fracturas de cuerpos vertebrales D10 y D12. Hemoglobina 7 gr/dl. Albumina 3.2 gr/dl,
globulinas 2.6 gr/dl. Creatinina 1.6 gr/dl. Medula ósea con 20% de células plasmáticas.
Proteinograma con hipogammaglobulinemia. Proteinograma en orina no banda monoclonal.
Cadena ligera kappa 0.6 Cadena ligera lambda 0.2 Cuál es su posible diagnóstico.
 a. Mieloma múltiple
b. Síndrome POEMS
c. Mieloma múltiple no secretor

d. Mieloma múltiple osteoesclerótico

3. Paciente de 67 años, con 6 meses de dolor lumbar, 7 kilos de pérdida de peso. Se hospitaliza
por fracturas de cuerpos vertebrales D10 y D12. Hemoglobina 7 gr/dl. Albumina 3.2 gr/dl,
globulinas 2.6 gr/dl. Creatinina 1.6 gr/dl. Medula ósea con 20% de células plasmáticas.
Proteinograma con hipogammaglobulinemia. Proteinograma en orina no banda monoclonal.
Cadena ligera kappa 28.2 Cadena ligera lambda 0.2 Cuál es su posible diagnóstico.

a. Mieloma múltiple
b. Síndrome POEMS
c. Mieloma múltiple no secretor

d. Mieloma múltiple osteoesclerótico

4. Mujer de 75 años, acude por 5.6 gr/dl de hemoglobina, refiere adormecimiento de miembros
inferiores y dolor en extremidades al frío. Examen físico con palidez, esplenomegalia.
Exámenes muestra leucocitos 13,000/m3 con 65% de linfocitos, plaquetas 123,000/mm3,
creatinina 0.89 mg/dl, pico monoclonal sérico y test de Coombs monoespecífico IgM – C3
positivos. Médula ósea detecta 30% de infiltrado linfocitario. Cuál es su diagnóstico

a. Leucemia linfática crónica

b. Linfoma linfoplasmocítico
c. Macroglobulinemia

d. Mieloma múltiple
5. Paciente de 38 años con diagnóstico de mieloma múltiple que estando en tratamiento
desarrolla disnea progresiva a medianos esfuerzos, tos y edema de miembros inferiores.
En evaluación ecocardiográfica se encuentra fracción de eyección 27% con hipocinesia
global con biopsia de parpado con rojo de Congo positivo. Cuál es su diagnóstico
Seleccione una:
a. Linfoma
b. Amiloidosis primaria
c. Amiloidosis en mieloma

d. Mieloma

6. Paciente ingresa por anasarca. En la evaluación se encuentra hemoglobina 8 gr/dl,

proteinuria 5,400 mg/24horas. Proteínas séricas 5,4 gr/dl, Proteinograma sérico evidencia
hipoalbuminemia e hipogammaglobulinemia. Proteinograma de orina se aprecia banda
monoclonal. Cuál es su posible diagnóstico.
 Seleccione una:
a. Mieloma múltiple
b. Mieloma múltiple no secretor
c. Mieloma múltiple osteoesclerótico

d. Síndrome POEMS

7. Mujer de 67años, ingresa por anasarca. Examen se aprecia pálida. Exámenes,

hemoglobina 8 gr/dl, leucocitos 6500/mm3, plaquetas 150,000/mm3, creatinina 1.9
mg/dl, proteinograma pico monoclonal, inmunofijación muestra Ig M – lambda. Médula
ósea con presencia de 45% de células plasmáticas. Citometría muestra Cd19-, Cd38+,
Cd56-, CD25+. Cuál es su diagnóstico.
Seleccione una:
a. Mieloma múltiple
b. Linfoma no Hodgkin.
c. Macroglobulinemia

d. Linfoma linfoplasmocítico

8. Varón de 45 años, acude por edema de miembros inferiores, en examen se detecta

efusión pleural. Exámenes hemoglobina 13 gr/dl, plaquetas 320,000/mm3, proteinograma
muestra pico monoclonal, inmunofijación reporte de inmunofijación: banda monoclonal
IgA – lambda, proteinuria 1300 mg/24 horas. Médula ósea con 6% de células plasmáticas.
Cuál es su diagnóstico
Seleccione una:
a. Mieloma múltiple
b. Leucemia linfática crónica
c. Gammapatía monoclonal con compromiso renal.

d. Linfoma linfoplasmocítico

9. Paciente de 69 años con adormecimiento de miembros inferiores desde las rodillas que
progresan. Al examen esplenomegalia y adenopatías cervicales. Hemoglobina 4.5 gr/dl.
Crioaglutininas positivas 1/516. Creatinina 1.2 mg/dl, proteínas 12 gr/dl, albumina
3.9gr/dl, globulinas 8.1 mg/dl. Cuál es su posible diagnóstico.
Seleccione una:
a. Amiloidosis.
b. Mieloma múltiple
c. Macroglobulinemia

d. Linfoma No Hodgkin
 10. Varón de 73 años, ingresa por dolor y cuerpo vertebral L2, L3. Examen se aprecia pálido.
Exámenes, hemoglobina 7.4 gr/dl, leucocitos 6500/mm3, plaquetas 150,000/mm3,
creatinina 2.1 mg/dl, proteinograma pico monoclonal, inmunofijación muestra Ig M –
lambda. Médula ósea con presencia de 45% de células plasmáticas. Citometría muestra
Cd19-, Cd38+, Cd56+, CD25-. Cuál es su diagnóstico.
Seleccione una:
a. Linfoma no Hodgkin.
b. Mieloma múltiple
c. Macroglobulinemia

d. Linfoma linfoplasmocítico
TEMA 6

1. La presencia de cuerpos de Howell-Jolly en sangre periférica en un paciente con drepanocitosis

e infartos esplénicos repetidos, nos orienta a:

a. Anemia ferropénica

b. Esplenomegalia

c. Asplenia o hipoesplenismo

d. Hiperesplensimo

2. ¿Qué antibiótico debe tomar un paciente esplenectomizado si presenta fiebre, antes de llegar
al centro médico?

a. cefotaxima
b. cefepime
c. ceftazidima

d. Amoxicilina

3. ¿Qué vacuna debe recibir 2 semanas después de la esplenectomía?

a. Vacuna antigripal
b. Vacuna para la hepatitis B
c. Vacuna antitetánica

d. Vacuna anti-Hemophilus influenzae de tipo b

4. ¿Qué antibiótico recomendaría a su paciente esplenectomizado como profilaxis?

a. Levofloxacino
b. Vancomicina
c. Aztreonam

d. Amoxicilina
5. ¿Qué vacuna debería recibir el paciente con la finalidad de prevenir infecciones por bacterias
capsuladas?

a. Vacuna para la fiebre amarilla

b. Vacuna anti meningocócica
c. Vacuna antitetánica

d. Vacuna para hepatitis A

6. ¿Qué vacuna debe recibir el paciente al menos 14 días antes de la esplenectomía?

a. Vacuna para la fiebre amarilla

b. Vacuna antitetánica
c. Vacuna para la gripe

d. Vacuna antineumocócica conjugada 13 valente

7. ¿Qué antibiótico le recomendaría al paciente esplenectomizado como profilaxis, si ud se

entera que el paciente es alérgico a la penicilina?

a. Amoxicilina
b. Amoxicilina- acido clavulánico
c. Levofloxacino

d. Ampicilina

8. Paciente varón de 25 años y que sufrió un accidente, consecuencia del cual sufrió una ruptura
esplénica y fue sometido a una esplenectomía de emergencia. No recibió inmunización
previa. ¿Qué vacuna deber recibir 2 semanas después de la esplenectomía?

a. Vacuna antitetánica
b. Vacuna antineumocócica
c. Vacuna para la gripe

d. Vacuna para la fiebre amarilla

9. ¿Qué patología del bazo podría tener el paciente ante la presencia de cuerpos de Howell-Jolly
y cuerpos de Heinz en la sangre periférica?

a. Hiperesplenismo
b. Hipertensión portal
c. Asplenia o hipoesplensimo funcional

d. Esplenomegalia

10. ¿Qué vacuna debería recibir el paciente con la finalidad de prevenir infecciones por bacterias
capsuladas?
a. Vacuna antitetánica
b. Vacuna antineumocócica
c. Vacuna para la fiebre amarilla

d. Vacuna para la hepatitis B

TEMA 7
1. Ingresa un paciente de 70 años por fiebre de hasta 38º de una semana de evolución y dolores
óseos generalizados. Al examen físico presenta importante esplenomegalia y en el
laboratorio GB: 75000, Plaq: 510 000, Hto: 34%. Ud. solicita:

a. TAC abdominal y VSG

b. Cultivos de sangre y orina, radiografía de tórax para descartar infección grave
c. Punción Lumbar
d. Hemograma completo, aspirado medular y estudio citogenético de la misma
(cromosoma Ph) sospechando LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA

e. TAC toracoabdominal en búsqueda de adenopatías para diferenciar clínicamente LMC

de linfoma y así orientar estudios posteriores

2. ¿De cuántos miligramos es la presentación de la tableta de HIDROXICARBAMIDA?

a. 500 mg
b. 50 mg
c. 15 mg
d. 5 mg

e. 20 mg

3. ¿Cuál de las siguientes entidades no corresponde a una NEOPLASIA MIELOPROLIFERATIVA

CRONICA?

a. Mieloma múltiple.
b. Mielofibrosis con metaplasia mieloide
c. Policitemia vera.
d. Trombocitosis esencial.

e. Leucemia mieloide crónica.

4. La policitemia vera NO se asocia con:

a. Niveles elevados de B12.

b. Niveles elevados de eritropoyetina.
c. Esplenomegalia.
d. Leucocitosis.

e. Trombocitosis.

5. Masculino de 32 años de edad con historia de plenitud postpradial, dolor en hipocondrio

izquierdo. A la exploración física: palidez mucocutanea: +, no adenomegalia Esplenomegalia
gigante. Laboratorios. BH con datos de anemia normocitica nomocromica, plaquetas
aumentadas, diferencial con presencia de mielocitos, metameliocitos, neutrofilos, bandas,
 eosinofilos, basofilosa umentados, medula ósea: serie granulopoyetica aumentada,
cromosoma Filadelfia: positivo. ¿El diagnostico probable es?

a. Leucemia mieloblastica aguda

b. Leucemia linfatica crónica
c. Leucemia linfoblastica aguda
d. Mieloma múltiple

e. Leucemia mieloide crónica

6. En una poliglobulia, todos los datos siguientes concuerdan con una policitemia vera, EXCEPTO
uno. Señálelo:

a. Esplenomegalia.
b. Eritropoyetina sérica alta.
c. Saturación arterial de oxígeno normal
d. Leucocitosis y trombocitosis.

e. Aumento de la masa de hematíes.

7. Respecto a la hemoglobina, señale cuál de las siguientes es la afirmación correcta:

a. Es más alta en los sujetos que fuman más de una cajetilla diaria
b. No varía con la altitud en la que habita el individuo.
c. Difiere en los dos sexos en la infancia.
d. No varía con la gestación.

e. Es, a partir de la pubertad, más baja en varones que en mujeres.

8. ¿Qué porcentaje de blastos se considera en fase acelerada en LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA

según la clasificación de OMS 2016 en sangre periférica o medula ósea?

a. 2 % a 5 %
b. 70 % a 90 %
c. 20 % a 50 %
d. 10 % a 19 %

e. 5 % a 19 %

9. La forma de presentación más frecuente de la leucemia mieloide crónica incluye:

a. Leucopenia, baja de peso, fiebre y esplenomegalia

b. Leucocitosis, trombocitosis y esplenomegalia.
c. Anemia, leucocitosis, trombocitopenia e infecciones.
 d. Anemia, fiebre, esplenomegalia y hemorragias.

e. Anemia, leucopenia y esplenomegalia.

10. ¿Cuáles de los siguientes genes se asociada a POLICITEMIA VERA?

a. MLL
b. RUNX1
c. JAK 2
d. PML

e. MYC

Tema 8

1. Paciente de 20 años, ingresa por palidez y equimosis. Se detecta leucemia aguda. Tiempo de
protrombina, tiempo parcial de tromboplastina están alargados. Fibrinógeno 90 mg. Dimero
D 700 ng/dl. De acuerdo a su presunción diagnóstica, que opción emplearía

a. Plasma fresco, crioprecipitado, ácido tramexámico

b. Ácido holotrasretinoico, crioprecipitado

c. Plasma fresco, crioprecipitado

d. Ácido tramexámico, crioprecipitado

2. Varón de 1 año, tres meses, sin antecedentes familiares, como es inquieto refiere llanto
intenso por hematomas en ambas piernas en región de músculos gemelares. Hemograma
nada significativo. Tiempo de protrombina 13 seg, tiempo parcial de tromboplastina 76 seg,
tiempo de trombina 17 seg, fibrinógeno 210 mg/dl. Que dosaje de factores realizaría.

a. Dosaje de factor VIII, IX

b. Dosaje de factor X, II, V
c. Dosaje de factor XI, IX y VIII.

d. Dosaje de factor V, VIII

3. Niña de 11 años con antecedentes de hematomas espontáneos y ante golpes ligeros en piel.
Acude por primera menstruación profusa que ocasiona hipovolemia. En la evaluación se
encuentra tiempo de protrombina 16 seg, tiempo parcial de tromboplastina 56 seg,
fibrinógeno 323 mg/dl, tiempo de trombina 17 seg. Qué dosaje de factores realizaría

a. Dosaje de factor VII

b. Dosaje de factor X
c. Dosaje de factor IX
 d. Dosaje de factor VIII

4. Niño con hemofilia A que presenta hemorragia intracerebral luego de trauma directo de
cráneo. Se trata con concentrado de factor VIII. La hemorragia persiste pese a cinco días de
terapia. Qué prueba solicitaría

a. Prueba de mezcla
b. Dosaje de función de factor von Willebrand
c. Dosaje de inhibidores a factor VIII

d. Dosaje de factor VIII

5. Varón de 76 años con cáncer de próstata, desarrolla equimosis y gingivorragia. Tiempo de

protrombina 16 seg, tiempo parcial de tromboplastina 56 seg, fibrinógeno 65 mg/dl,
plaquetas 110,000/mm3, dimero D 200 ng/ml. Que pruebas realizaría

a. Dosaje de factor XIII

b. Dosaje de factor XIII
c. Dosaje de plasminógeno

d. Dosaje de alfa2antiplasmina

6. Mujer de 32 años, con 37 semanas de gestación. En preoperatorio se detecta tiempo parcial de

tromboplastina 39 seg, tiempo protrombina 13 seg, fibrinógeno 213mg/dl. Prueba de mezcla
por tiempo parcial de tromboplastina da 27 seg. Cuál es su diagnóstico

a. Deficiencia de factor X
b. Hemofilia congénita
c. Hemofilia adquirida

d. Deficiencia de factor VII

7. Niña de 5 años que presenta epistaxis y equimosis en piel ocasional. Perfil de coagulación
normal. Plaquetas 210,000/mm3. Dosaje de antígenos de factor von Willebrand y de factor
VIII es 13 y 65%. Cuál es su diagnóstico

a. Trombastenia de Glanzmann
b. Hemofilia A y enfermedad de von Willebrand
c. Enfermedad de von Willebrand

d. Hemofilia A

8. Paciente de 45 años, con cáncer de riñón, que en preoperatorio se encuentra tiempo de

protrombina 18 seg, tiempo parcial de tromboplastina 45 seg, fibrinógeno 120 mg/dl,
 plaquetas 85,000/mm3, dimero D 750 ng/ml, con tromboelastografo se detecta
hiperfibrinolisis. Porque terapia para que ingresa a sala de operaciones optaría

a. Trasfusión de hematíes, plaquetas, crioprecipitado y plasma fresco

b. Trasfusión de hematíes, plaquetas y crioprecipitado.
c. Trasfusión de hematíes y plaquetas.

d. Trasfusión de hematíes y heparina.

9. Niña de 7 años que ingresa por hematoma de cuero cabelludo que se incrementa luego de
trauma directo de cabeza. Tiempo de protrombina, parcial de tromboplastina, fibrinógeno y
cuenta de plaquetas dan normales. Test en urea demuestra que el coagulo se disuelve
tempranamente. Cuál es su diagnóstico.

a. Deficiencia cualitativa de plaquetas

b. Deficiencia de alfa2antiplasmina
c. Hiperfibrinolisis primaria

d. Deficiencia de factor XIII

10. Niña de 17 años que ingresa por dolor de cabeza, en tomografía cerebral se detecta dos
hematomas cerebrales. Tiempo de protrombina, parcial de tromboplastina, fibrinógeno y
cuenta de plaquetas dan normales. Se realiza test en urea y el coagulo se disuelve
tempranamente. Cuál es su diagnóstico.

a. Deficiencia cualitativa de plaquetas

b. Deficiencia de factor XIII
c. Hiperfibrinolisis primaria
d. Deficiencia de alfa2antiplasmina

TEMA 9