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Preguntas Eunacom
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26
Cul de los siguientes tratamientos sera recomendable en un paciente de 60 aos con insuficiencia
artica severa?
a) Slo bloqueadores de enzima de conversin
b) Recambio valvular artico
c) Plasta con baln
d) Plasta quirrgica
e) Betabloqueadores.
30
Cul de las siguientes patologas se asocia a bajo riesgo de embola sistmica?
a) Fibrilacin auricular
b) Estenosis mitral
c) Infarto anterior y apical
d) Miocardiopata dilatada
e) Insuficiencia artica reumtica
32
Mujer de 32 aos, con antecedentes de soplo en la infancia, refiere presentar disnea de medianos
esfuerzos desde hace un mes, consulta por edema de extremidades inferiores en la ltima semana.
Examen fsico: pulso irregular de 142 por min y soplo holosistlico de la punta grado 4.
El diagnstico ms probable es:
a) Fibrilacin auricular crnica
b) Fibrilacin auricular paroxstica
c) Extrasistola ventricular frecuente
d) Fibrilacin ventricular
e) Flutter auricular
49
Hombre de 70 aos, portador de insuficiencia renal crnica y enfermedad coronaria estable. Est en un
programa de dilisis peritoneal crnica y recibe atenolol, furosemida e isosorbide por va oral. Ingresa
para reparar una hernia inguinal. La tarde anterior a la ciruga presenta paro cardaco. El ECG muestra
asistola en tres derivaciones. Recibe masaje cardaco y ventilacin por 20 min; tres dosis de adrenalina
1 mg IV, y dos dosis de atropina 1 mg IV. No hay cambios al ECG.
Cul debiera ser la conducta siguiente?
a) Aplicar tres desfibrilaciones elctricas de 200 W/seg.
b) Administrar amiodarona 150 mg IV en goteo en 10 min.
c) Administrar adrenalina en dosis alta 5-15 mg IV.
d) Suspender los esfuerzos de resucitacin cardiopulmonar.
e) Realizar pericardiocentesis para drenar pericarditis urmica.
51
Hombre de 54 aos que consulta en Servicio de Urgencia por dolor torcico de dos horas de duracin.
Ingresa a la Unidad Coronaria donde se demuestra un infarto de miocardio en cara nferolateral (CPK
900 U/l para un normal hasta de 250 U/l), sin ondas Q. El ECG evolutivo demuestra inversin de onda T.
Se mantiene hemodinmicamente estable, sin insuficiencia cardaca, durante toda la hospitalizacin.
Una semana ms tarde, se practica un test de esfuerzo y el paciente no presenta angina ni nuevos
cambios al ECG. Cul de las siguientes drogas es la ms til para seguir tratando a este paciente?
a) Acido acetilsaliclico
b) Beta bloqueadores
c) Inhibidores de la enzima de conversin
d) Anticoagulantes orales
e) Isosorbide oral
320
Un paciente de 50 aos, hipertenso, inicia cuadro de dolor torcico con intensidad mxima inmediata,
irradiado al dorso y a ambos brazos. Al examen hay un soplo de insuficiencia artica.
La primera posibilidad diagnstica es:
a) infarto miocrdico
b) diseccin artica
c) embola pulmonar
d) neumotrax espontneo
e) espasmo esofgico difuso
321
El masaje del seno carotdeo disminuye abruptamente la frecuencia cardaca en las arritmias causadas
por:
a) taquicardia sinusal.
b) fibrilacin auricular paroxstica
c) taquicardia supraventricular por reentrada.
d) taquicardia ventricular.
e) taquicardia nodal
322
En un paciente con hipertensin arterial esencial grado I, la primera etapa de tratamiento consiste en:
a) restriccin de actividad fsica.
b) betabloqueadores.
c) diurticos tiazdicos.
d) rgimen hiposdico.
e) ansiolticos.
323
Hombre joven con una herida penetrante en la cara anterior del trax 1 cm medial al pezn izquierdo,
ingresa agitado al Servicio de Urgencia. Su presin arterial es de 70/50, presenta distensin de las venas
del cuello y ruidos respiratorios normales bilateralmente.
La conducta inmediata a seguir es:
a) solicitar radiografa de trax
b) solicitar electrocardiograma
c) realizar drenaje pleural
d) realizar pericardiocentesis
e) realizar intubacin traqueal
324
Cul es la conducta ms apropiada a seguir en un hombre de 70 aos, asintomtico y en buen estado,
con un aneurisma de la aorta abdominal de 8 cm, descubierto por ultrasonografa?
a) Realizar tratamiento hipotensor
b) Realizar arteriografa translumbar ante cualquier signo de complicacin
c) Derivar a ciruga vascular, con vistas a una intervencin quirrgica.
d) Control semestral con ultrasonido y derivar en caso de aumento de volumen.
e) Controlar clnicamente y derivar slo en caso de complicacin.
358
Un hombre de 53 aos consulta por cefalea, tinitus y mareos de pocas horas de evolucin. Seala no
tener antecedentes de hipertensin arterial. Se constata presin arterial de 220/130 mm Hg con pulso de
80/min, regular. El resto del examen fsico es normal.
De los siguientes tratamientos, cul es el ms adecuado?
a) Nitroglicerina endovenosa
b) Nifedipino sublingual
c) Nifedipino oral
d) Furosemida endovenosa
e) Captopril oral
895
El tratamiento de eleccin para una paciente de 28 aos con insuficiencia mitral grave, sintomtica, de
etiologa reumtica es:
a) enalapril.
b) diurticos y digitlicos.
911
Cul es el mejor examen para confirmar el diagnstico de embola pulmonar?
a) Presin parcial de oxgeno en sangre arterial
b) Radiografa de trax
c) Cintigrafa pulmonar por perfusin e inhalacin
d) Electrocardiograma
e) Arteriografa pulmonar
921
La identificacin de los extrasstoles ventriculares en el electrocardiograma se basa en que:
a) el QRS es ancho
b) las ondas P tienen diferente morfologa que los complejos sinusales.
c) la duracin del segmento PR es variable.
d) no tienen pausa compensadora.
e) la onda U es prominente
922
Cul de las siguientes situaciones contraindica la trombolisis en un infarto del miocardio?
a) El dolor precordial tiene ms de 1 hora de evolucin.
b) El paciente es diabtico insulina dependiente.
c) La CPK-MB no est alterada a las 3 horas de iniciado el dolor precordial.
d) El paciente presenta una hipertensin arterial de 165/95 mmHg.
e) El electrocardiograma revela infradesnivel de ST de 2,5 mm.
938
En un paciente hospitalizado por infarto miocrdico, la aparicin de un tercer ruido sugiere:
a) ruptura del septum interauricular.
b) embolia pulmonar asociada.
c) insuficiencia cardaca inminente.
d) edema pulmonar agudo.
e) reinfarto.
942
Cul de las siguientes situaciones requiere indicacin de atropina en un paro cardiorrespiratorio?
a) Taquicardia ventricular sin pulso.
b) Asistola por reaccin vagal.
c) Fibrilacin ventricular por infarto agudo al miocardio.
d) Disociacin electromecnica con bradicardia extrema.
e) Falta de respuesta al masaje externo.
1680
El principal determinante del pronstico a largo plazo de un paciente diabtico e hipertenso que present hace
un mes un infarto del miocardio de pared anteroseptal es:
a) los hallazgos de la coronariografa.
b) el estado de la funcin ventricular.
c) el grado de control de sus factores de riesgo.
d) la presencia de angina.
e) la presencia de extrasistola ventricular.
1683
El uso de cul de los siguientes medicamentos se asocia a una mayor sobrevida en pacientes con insuficiencia
cardiaca congestiva?
a) Digitlicos
b) Diurticos
c) Beta bloqueadores
d) Bloqueadores del calcio
e) Antiarrtmicos
1684
Un hombre de 63 aos consulta en urgencia por presentar desde hace 55 minutos palpitaciones sostenidas,
rpidas e irregulares.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Taquicardia paroxstica supraventricular
b) Fibrilacin auricular paroxstica
c) Extrasistola ventricular polimorfa
d) Torsades de Pointes (torsin de las puntas)
e) Bloqueo aurculo-ventricular avanzado
1685
Cual de los siguientes factores se asocia a menor mortalidad hospitalaria en casos de infarto del miocardio?
a) Sexo femenino
b) Presencia de diabetes mellitus
c) Localizacin en la pared anterior
d) Taquicardia sinusal
e) Edad menor de 45 aos
1687
El diagnstico de angina inestable se fundamenta en:
a) la historia clnica.
b) las anormalidades del examen fsico.
c) los niveles de enzimas cardacas.
d) las alteraciones electrocardiogrficas.
e) los hallazgos de la coronariografa.
1688
Cul es el antibitico de eleccin para la profilaxis de endocarditis infecciosa en un paciente que va a ser
sometido a un procedimiento dental?
a) Gentamicina
b) Azitromicina
c) Clindamicina
d) Amoxicilina
e) Vancomicina
1690
Mujer de 45 aos con antecedentes de disnea de esfuerzo, palpitaciones y hemoptisis, que en forma brusca
presenta accidente vascular cerebral.
Cul es la patologa de base ms probable?
a) Hipertensin pulmonar
b) Estenosis mitral
c) Estenosis artica
d) Insuficiencia mitral
e) Comunicacin Interventricular
1693
Cul es el diagnstico ms probable en un paciente con compromiso del estado general, hipotensin, pulso
paradjico y yugulares distendidas?
a) Tromboembolismo pulmonar
b) Pericarditis aguda
c) Derrame pericardico
d) Taponamiento cardaco
e) Tetraloga de Fallot
1694
La elevacin mxima de las enzimas cardacas antes de las 12 horas post trombolisis en el infarto del
miocardio, es sugerente de:
a) infarto extenso.
b) trombolisis efectiva.
c) infarto complicado.
d) pericarditis asociada.
e) trombolisis fallida.
1700
Cul de los siguientes frmacos es el de primera eleccin en la embarazada con hipertensin arterial crnica?
a) Nifedipino
b) Captopril
c) Candesartan
d) Alfametildopa
e) Hidralazina
1701
En un paciente con infarto agudo del miocardio de la pared inferior, aparece bradicardia de 40/min e hipotensin
tras la administracin de nitroglicerina.
Cul de los siguientes frmacos debe indicarse de inmediato por via endovenosa?
a) Digoxina
b) Atropina
c) Isoproterenol
d) Lidocaina
e) Verapamilo
1703
Cul de los siguientes frmacos se asocia a fibrosis pulmonar?
a) Quinidina
b) Sotalol
c) Propranolol
d) Propafenona
e) Amiodarona
1705
Cul de los siguientes medicamentos est contraindicado en el infarto del miocardio reciente?
a) Nifedipino
b) Enalapril
c) Lidocana
d) Heparina
e) Tiazidas
1706
Un paciente ingresa con una FC de 150/min, regular, que con masaje carotdeo desciende bruscamente a
75/min, regular, retomando la frecuencia inicial a los pocos segundos.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Flutter auricular
b) Fibrilacin auricular
c) Taquicardia supraventricular por reentrada en el nodo aurculoventricular
d) Taquicardia supraventricular por reentrada en el haz de Kent o accesorio
e) Taquicardia ventricular
1707
El aumento de intensidad en la auscultacin de un soplo cardaco con la maniobra de Valsalva es propio de:
a) la estenosis artica.
b) la miocardiopata hipertrfica obstructiva.
c) el prolapso valvular mitral.
d) la insuficiencia tricuspdea.
e) un soplo inocente.
1710
Qu pacientes con prtesis valvular mitral mecnica tienen indicacin de tratamiento anticoagulante oral
a) Insuficiencia artica
b) Embola pulmonar
c) Tuberculosis pulmonar
d) Infarto agudo del miocardio
e) Estenosis mitral
2035
Cul de los siguientes medicamentos esta contraindicado en el infarto agudo del miocardio?
a) Nifedipino
b) Enalapril
c) Lidocaina
d) Heparina
e) Tiazidas
RESPIRATORIO
24
Cul es el examen de mejor rendimiento en el diagnstico de una tuberculosis miliar?
a) Baciloscopas en expectoracin
b) Reaccin a la tuberculina (PPD)
c) Determinacin de adenosindeaminasa (ADA) en sangre
d) Hemograma
e) Radiografa de trax
37
Paciente de 21 aos, previamente sano, que inicia bruscamente hace dos das un cuadro de malestar
general, osteomialgias, cefalea intensa y sensacin febril. Especialmente molestas son la cefalea y las
mialgias de los culomotores. Consulta hoy por persistencia de los sntomas mencionados, a los que se
ha agregado ligera odinofagia y tos irritativa. Se comprueba fiebre de 39,5 y el examen segmentario es
inespecfico. Cul es la conducta inicial ms adecuada en este caso?
a) Administrar penicilina benzatina 1.200.000 UI
b) Practicar hemograma y hemocultivos
c) Ingresar al hospital para estudio
d) Realizar una radiografa de trax
e) Prescribir terapia sintomtica
38
Ante un hombre de 55 aos, fumador durante 30 aos de 20 cigarrillos diarios, que presenta hemoptisis
y en cuya radiografa de trax aparece una opacidad segmentaria, la conducta adecuada es solicitar:
a) TAC de trax
b) fibrobroncoscopia
c) citologa de expectoracin
d) cintigrafa sea
e) baciloscopa de expectoracin
44
Varn de 55 aos, cuya radiografa de trax, tomada por un chequeo mdico, muestra un ndulo
pulmonar liso, bien demarcado, en el segmento lateral del lbulo inferior derecho. Es no fumador, no
tiene antecedentes mrbidos. El examen fsico, el hemograma y el perfil bioqumico son normales. Cul
es la conducta ms apropiada?
a) Programar de inmediato una broncoscopa.
b) Practicar una biopsia transtorcica por puncin.
c) Revisar radiografas de trax previas, si las hay.
d) Practicar una tomografa axial computada del trax.
e) Solicitar una planigrafa pulmonar.
53
La indicacin de amoxicilina/cido clavulnico en un paciente portador de neumona de la comunidad,
mayor de 60 aos y con cofactores mrbidos, pero sin indicacin de hospitalizacin, est fundamentada
en la necesidad de cubrir:
c) neumotrax.
d) shock sptico.
e) meningoencefalitis
787
La medida teraputica ms eficaz para aumentar las expectativas de vida y retardar el curso de la
enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) es:
a) uso de broncodilatadores inhalatorios.
b) tratamiento con corticoides inhalatorios
c) suspensin del hbito tabquico.
d) kinesiterapia respiratoria.
e) antibioterapia profilctica.
792
Paciente hipertenso de 55 aos, fumador de 20 cigarrillos/da. Consulta por fiebre de 38C, tos irritativa
y dolor en la base del hemitrax derecho. La radiografa de trax revela un derrame pleural, cuyo
examen citoqumico y bacteriolgico muestra:
Protenas 4 gr/dl, LDH 600 UI (LDH plasma 200 UI), linfocitos 90%, hemates escasos, no se observan
grmenes con tincin de Gram, baciloscopia (-), clulas neoplsicas (-). La alternativa diagnstica mas
probable es:
a) Derrame paraneumnico simple (no complicado), tuberculosis
b) Derrame paraneumnico simple (no complicado), insuficiencia cardaca
c) Derrame paraneumnico, no hay informacin para decidir entre simple y complicado.
d) Tuberculosis, cncer, insuficiencia cardaca
e) Tuberculosis, cncer
793
En el curso de una neumona adquirida en la comunidad, un paciente presenta derrame pleural que
ocupa el tercio inferior del hemitrax derecho. Ud. efecta una toracocentesis diagnstica.
Qu exmenes del lquido pleural orientan mejor la conducta a seguir?
a) Protenas y LDH. Gram, cultivo.
b) Protenas y LDH. Recuento celular diferencial.
c) Gram y cultivo, protenas y recuento celular diferencial.
d) LDH, pH y lactato.
e) Cultivo, baciloscopa, LDH y ADA (adenosn deaminasa).
794
Adems del reposo, cul es el tratamiento ms adecuado para un paciente de 45 aos sin antecedentes
mrbidos, a quin se diagnostica una neumona comunitaria de manejo ambulatorio?
a) Kinesioterapia, ceftriaxona
b) Antipirticos, macrlido oral
c) Amoxicilina oral, mucoltico
d) Macrlido oral, mucoltico, kinesioterapia.
e) Quinolona oral, mucoltico
797
Carpintero de 62 aos, ex fumador de 20 cigarrillos diarios. Consulta por presentar tos crnica con
expectoracin mucosa y disnea progresiva, actualmente de medianos a pequeos esfuerzos. Examen
pulmonar: sibilancias bilaterales escasas y disminucin global del murmullo pulmonar. Espirometra:
CVF % Terico: 99 (Basal) 112 (Post Broncodilatador)
VEF1 % Terico: 54 (Basal) 56 (Post Broncodilatador)
VEF1/ CVF %: 44 (Basal) 43 (Post Broncodilatador)
Cul de las siguientes indicaciones es la ms apropiada?
a) Broncodilatador en aerosol, expectorantes y profilaxis peridica con antibiticos
b) Antibiticos y broncodilatadores slo durante las descompensaciones
c) Broncodilatadores en aerosol a permanencia
d) Corticoides por va inhalatoria a permanencia
e) Antibiticos y expectorantes slo durante las descompensaciones
813
El medio ms til para evaluar respuesta al tratamiento en un paciente con un ataque agudo de asma es
la:
a) evolucin de la frecuencia cardaca
b) oximetra de pulso
c) modificacin de las sibilancias
d) observacin del uso de los msculos accesorios.
e) determinacin del flujo espiratorio mximo (PEF).
1570
Cul de la siguientes situaciones es ms sugerente de un sndrome cardiopulmonar por Hanta virus?
a) Fiebre, hemoptisis y antecedente de contacto con roedores
b) Disnea, infiltrados pulmonares y trombocitopenia
c) Fiebre, disnea, tos persistente y anemia
d) Tos persistente ms de 2 semanas y baja de peso
e) Fiebre, eosinofilia e infiltrados pulmonares
1572
Paciente de 24 aos con derrame pleural derecho cuyo estudio de lquido pleural revela: pH 7.22,
glucosa 65 mg/dl, protenas 6,7 g/dl, LDH 700 U/L, recuento total de clulas de 1300 por mm3 , 90%
linfocitos, adenosindeaminasa (ADA) 32 UI/l.
La conducta mas adecuada es:
a) repetir puncin pleural para bacilosccopas y cultivo de Koch.
b) iniciar tratamiento antibitico de amplio espectro.
c) solicitar estudio citolgico del lquido pleural.
d) solicitar biopsia pleural percutnea para histologa.
e) solicitar marcadores tumorales en lquido pleural.
1578
El agente infeccioso ms frecuentemente aislado en neumona de pacientes VIH (+) es:
a) Staphylococcus aureus
b) Streptococcus pneumoniae
c) Mycobacterium tuberculosis
d) Pneumocystis carinii (jirovecci)
e) Haemophilus influenzae
1579
Cul de los siguientes es el mejor tratamiento para una neumona por Mycoplasma pneumoniae?
a) Claritromicina por 14 das
b) Amoxicilina por 10 das
c) Clindamicina por 14 das
d) Tetraciclina por 10 das
e) Amoxicilina / Acido clavulnico por 10 das
1582
Paciente de 28 aos con historia de neumonas recurrentes, tos crnica productiva, expectoracin
mucopurulenta, ocasionalmente hemoptoica, que empeora en las maanas y con el decbito.
Al examen se aprecia compromiso del estado general, acropaquia y crepitaciones en ambas bases pulmonares.
El diagnstico ms probable es:
a) cncer pulmonar.
b) tuberculosis pulmonar.
c) bronquiectasias.
d) bronquitis crnica.
e) enfisema pulmonar.
1595
Cul de los siguientes resultados del anlisis citoqumico del lquido pleural es ms compatible con etiologa
tuberculosa?
a) Protenas 4,0 gr/dl, clulas: PMN 80%, Linfocitos 20% Adenosindeaminasa (ADA) 80 U/L.
b) Protenas 3.8 gr/dl, clulas: PMN 20%, Linfocitos 80%, ADA 20 U/L.
c) Protenas 3,5 gr/dl, clulas: PMN 20%, Linfocitos 80%, ADA 65 U/L.
d) Protenas 2,0 gr/dl, clulas: PMN 80%, Linfocitos 20%, ADA 65 U/L.
e) Protenas 1,8 gr/dl, clulas: PMN 20%, Linfocitos 80%, ADA 20 U/L.
1597
Paciente en tratamiento por tuberculosis pulmonar que presenta las siguientes baciloscopas:
1er mes (+), 2do mes (-), 3er mes (-), 4to mes (+)
Cul es la conducta ms adecuada?
a) Continuar tratamiento bisemanal con las mismas drogas
b) Reiniciar la fase diaria de tratamiento
c) Diagnosticar fracaso de tratamiento y derivar a centro especializado
d) Solicitar cultivo de Koch; en espera del resultado cambiar tratamiento a drogas de 2a lnea
e) Suspender tratamiento, solicitar cultivo de Koch y decidir conducta de acuerdo a resultados.
1601
Paciente de 18 aos consulta por episodios recurrentes de tos, expectoracin y en ocasiones respiracin
sibilante. Actualmente asintomtico y con examen fsico normal. Flujo espiratorio mximo (PEF) normal.
Cul es la conducta ms adecuada?
a) Indicar broncodilatador por va inhalatoria
b) Pedir radiografa de trax
c) Pedir prueba de provocacin bronquial con metacolina
d) Solicitar espirometra basal y con broncodilatador
e) Solicitar test cutneo
1602
Paciente asmtico que consulta por episodios de tos, sensacin de pecho apretado y disnea nocturna, situacin
que lo obliga a usar Beta 2 agonista ms de 4 veces al da.
Cul es la recomendacin teraputica ms adecuada?
a) Aumentar la dosis del Beta 2 agonista
b) Agregar Beta 2 agonista de accin prolongada
c) Agregar corticoide inhalatorio
d) Agregar teofilina
e) Agregar antihistamnico
1603
La radiografa de trax, en un paciente con disnea importante, muestra opacidad completa del hemitorax
derecho.
Cul de las siguientes caractersticas radiolgicas sugiere que sea un derrame pleural y no una atelectasia
completa del pulmn derecho?
a) Lesiones osteolticas costales ipsilaterales
b) Desviacin de la trquea hacia la derecha
c) Desviacin de la trquea hacia la izquierda
d) Borramiento del diafragma derecho
e) Disminucin del tamao del hemitrax derecho
1838
Cul de los siguientes cuadros clnicos tiene ms probabilidad de desencadenar una insuficiencia respiratoria
global?
a) Atelectasia subsegmentaria por cuerpo extrao.
b) Intoxicacin por benzodiazepinas.
c) Pleuresa tuberculosa.
d) Neumona lobar.
e) Neumonitis intersticial.
1839
Hombre de 65 aos, previamente sano, presenta disnea de esfuerzo que cede con el reposo, desde hace 6
meses.
Al examen fsico destacan uas en vidrio de reloj, murmullo pulmonar disminudo y crepitaciones bibasales. La
radiografa de trax muestra un patrn retculonodular bibasal y perifrico.
El diagnstico ms probable es:
a) Amoxicilina
b) Sulfametoxazol-Trimetroprim
c) Amoxicilina-Acido clavulnico
d) Ciprofloxacino
e) Eritromicina
2306
Paciente de 38 aos, en tratamiento antibitico por neumona adquirida en la comunidad, con buena respuesta
inicial. Al quinto da de tratamiento, consulta por reaparicin de la fiebre y dolor tipo puntada de costado al
mismo lado de la neumona.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Absceso pulmonar
b) Resistencia antibitica
c) Embolia pulmonar
d) Reaccin adversa a medicamentos
e) Derrame pleural
2309
Cul de los siguientes es el examen de eleccin para confirmar el diagnstico de enfermedad pulmonar
obstructiva crnica?
a) Espirometra
b) Radiografa de trax
c) Gases arteriales
d) Tomografa axial computada de trax
e) Prueba de caminata de 6 minutos
2326
Paciente de 55 aos, fumador de 10 cigarrillos diarios, con capacidad funcional normal. Consulta por calofros y
expectoracin mucopurulenta. Examen Fsico: vigil, orientado, bien hidratado, sudoroso y sin uso de msculos
respiratorios accesorios. FC 100/min, PA 130/70 mmHg, FR 24/min, temperatura axilar 38.1C. Saturacin O2
94%. Crepitaciones y broncofona en la base pulmonar derecha. Radiografa de trax: sombras de relleno
alveolar en el lbulo inferior derecho.
Cul es la conducta ms adecuada?
a) Solicitar exmenes de laboratorio complementarios
b) Hospitalizar en sala de cuidados generales.
c) Solicitar interconsulta a especialista.
d) Indicar tratamiento antibitico emprico y control ambulatorio.
e) Hospitalizar en la unidad de cuidados intermedios.
2338
Mujer de 54 aos con secuelas pulmonares por tuberculosis, que consulta por una exacerbacin infecciosa,
presenta los siguientes gases arteriales, respirando aire ambiental: pH 7.431, paO2 55 mmHg y paCO2 54
mmHg.
Qu fraccin inspirada de oxgeno es la adecuada para iniciar la correccin de la hipoxemia?
a) 21 %
b) 24 %
c) 35 %
d) 50 %
e) 60 %
GASTROENTEROLOGIA
17
En un paciente cirrtico con ascitis a tensin. Cul es el parmetro que mejor predice los resultados
del tratamiento y evolucin de la ascitis?
a) Medicin del permetro abdominal
b) Concentracin del sodio plasmtico
c) Excrecin de sodio en orina de 24 horas
d) Protrombinemia
e) Medicin del volumen urinario de 24 horas
184
Cul es el agente etiolgico de la diarrea asociada a antibiticos?
a) Campylobacter yeyuni
b) Clostridium difficile
c) Yersinia enterocoltica
d) Salmonella enteritidis
e) Escherichia coli enteropatgena
329
Una mujer de 62 aos consulta por dolor en fosa ilaca izquierda. Refiere dos episodios previos
similares. Al examen hay sensibilidad en la zona y signos de irritacin peritoneal. El diagnstico ms
probable es:
a) infeccin urinaria
b) diverticulitis
c) litiasis renal
d) proceso inflamatorio pelviano
e) torsin de tumor ovrico
330
Mujer de 28 aos, con historia de tres aos de diarrea frecuente asociada a intenso dolor abdominal
clico. Ha perdido 10 Kg de peso y al examen se palpa una masa en el cuadrante inferior derecho del
abdomen. El diagnstico ms probable es:
a) adenocarcinoma de colon
b) Enfermedad de Crohn
c) colitis ulcerosa
d) carcinoma de intestino delgado
e) enfermedad celaca
332
Un paciente cirrtico, de 47 aos, con anticuerpos anti-virus C positivos en quien se detecta, durante la
ecografa de control, una lesin slida ocupante de espacio en el lbulo heptico derecho.
El diagnstico ms probable es:
a) hemangioma
b) ndulo de regeneracin
c) metstasis de tubo digestivo
d) carcinoma hepatocelular
e) adenoma de va biliar
598
El hallazgo ms constante en la hipertensin portal es:
a) esplenomegalia.
b) ictericia.
c) telangectasias aracniformes.
d) hepatomegalia.
e) ascitis.
625
El examen confirmatorio para el diagnstico de reflujo gastroesofgico patolgico es:
a) endoscopa
b) radiografa de esfago, estmago y duodeno
c) determinacin de pH esofgico de 24 hrs
d) manometra esofgica
e) cintigrama esofgico
727
Paciente que ingresa al servicio de urgencia con ictericia, ascitis, dolor abdominal y fiebre de 38C.
Laboratorio: leucocitosis con desviacin a izquierda, bilirrubinemia total de 3 mg/dl, transaminasas: 2
veces el valor normal, fosfatasas alcalinas: 1.5 veces el valor normal; tiempo de protrombina: 56%.
d) colangiocarcinoma
e) coledocolitiasis
744
Cul es el examen ms til para decidir la conducta frente a la sospecha de lcera gastroduodenal
perforada?
a) Radiografa simple de abdomen en dos posiciones.
b) Endoscopia digestiva alta.
c) Ecotomografa abdominal
d) Radiografa de esfago, estmago y duodeno.
e) Lavado peritoneal diagnstico
1282
Cul de los siguientes tumores hepticos tiene riesgo de malignizacin?
a) Adenoma
b) Hemangioma
c) Hiperplasia nodular focal
d) Hamartoma
e) Quiste biliar
1284
Cul es el tumor heptico que se relaciona con mayor frecuencia al antecedente de hepatitis B o C?
a) Colangiocarcinoma
b) Hemangioendotelioma
c) Carcinoma hepatocelular
d) Adenocarcinoma
e) Higroma
1466
Paciente de 24 aos, vendedor viajero, presenta desde hace una semana compromiso del estado
general, anorexia y dolor leve en hipocondrio derecho, asociado a ictericia y coluria.
Cul es el tipo de hepatitis ms probable en este paciente?
a) Alcohlica
b) Por virus de Epstein Barr
c) Por drogas
d) Por virus A
e) Por virus C
1470
Cul de los siguientes hallazgos clnicos o de laboratorio sustenta el diagnstico de una insuficiencia
heptica aguda grave en el curso de una hepatitis viral?
a) Un nivel srico de transaminasa oxaloactica mayor a 100 veces sobre el nivel normal
b) Un nivel srico de transaminasa glutamicopirvica mayor a 100 veces sobre el nivel normal
c) La presencia de encefalopata heptica
d) La respuesta clnica al tratamiento con corticoides
e) La presencia de hepatomegalia
1476
Cul de los siguientes marcadores inmunolgicos es til en el diagnstico de la cirrosis biliar
primaria?
a) Anticuerpo antinuclear
b) Anticuerpo antimsculo liso
c) Anticuerpo antigliadina
d) Anticuerpo antimitocondrial
e) Anticuerpo antiendomisio
1480
Mujer joven con antecedentes de baja de peso, deposiciones lquidas, malabsorcin intestinal, artralgias
y pioderma gangrenoso. Se hospitaliza por cuadro clnico de algunas semanas de evolucin
Dos horas despus de haber almorzado en un local de comida rpida, un joven presenta vmitos,
diarrea acuosa abundante, clicos abdominales y sntomas y signos de deshidratacin e hipotensin.
Cul es el agente etiolgico ms probable de este cuadro?
a) Shigella dysenteriae
b) Salmonella enteritidis
c) Staphylococcus aureus
d) Escherichia coli enterotoxignica
e) Escharichia coli enterohemorrgica
1811
Hombre de 57 aos, consulta en el servicio de urgencia por melena de 3 das de evolucin sin dolor
abdominal. Al examen presenta ortostatismo, conjuntivas plidas, anictricas, telangectasias en trax
superior, hepatoesplenomegalia, ruidos intestinales aumentados sin dolor a la palpacin. Hematocrito:
30%.
Cul es la conducta inmediata ms apropiada?
a) Efectuar endoscopa digestiva alta
b) Colocar una sonda de Sengstaken-Blakemore
c) Realizar lavado gstrico con suero fisiolgico
d) Colocar sonda nasogstrica a cada libre
e) Colocar va intravenosa y administrar volumen
1812
Paciente de 60 aos, portador de cirrosis heptica alcohlica, acude a control con exmenes de
laboratorio que evidencian: hiperbilirrubinemia conjugada, aumento de fosfatasas alcalinas al doble del
valor normal y alfafetoprotena de 1000 ng/ml (normal: 0-20 ng/ml).
El diagnstico ms probable es:
a) trombosis portal
b) coledocolitiasis
c) hepatitis alcohlica
d) hepatocarcinoma
e) cirrosis descompensada
1813
Paciente de 17 aos previamente sano, consulta por presentar hace dos das un cuadro de diarrea
lquida no disentrica, temperatura axilar de 37.5 C, sin deshidratacin clnica.
Cul es la conducta teraputica ms adecuada?
a) Administracin de antiespasmdicos.
b) Suspensin de alimentacin oral.
c) Administracin oral de antidiarreicos.
d) Reposicin de lquidos por va oral.
e) Administracin de antibiticos.
1814
Paciente cirrtico de 48 aos, bebedor excesivo activo, consulta por fiebre de hasta 37.6 C, intenso
compromiso del estado general, dolor abdominal alto, vmitos profusos, diarrea fugaz y coluria. Al
examen: ictericia marcada, decaimiento, bradipsiquia, dolor en abdomen superior, hepatomegalia
sensible y ascitis mnima.
Laboratorio: Bilirrubina 7 mg/dl, transaminasa pirvica 110 U, transaminasa oxalactica 180 U,
gammaglutamiltranspeptidasa 600 U y 12.000 leucocitos/mm3 en el hemograma. El diagnstico ms
probable es:
a) Trombosis de la vena porta
b) Hepatocarcinoma con necrosis central
c) Peritonitis bacteriana espontnea.
d) Hepatitis viral
e) Hepatitis alcohlica
1816
Mujer de 46 aos, hipotirodea en tratamiento, consulta por compromiso del estado general y fatiga de
cuatro meses de evolucin. Sin antecedentes personales ni familiares de hepatopata. No consume
drogas ni alcohol, ni ha recibido transfusiones.
Hombre de 24 aos, sin antecedentes mrbidos. Luego de una ingesta exagerada de alimentos y
alcohol, presenta vmitos violentos, seguidos de hematemesis.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Vrices esofgicas.
b) Sndrome de Mallory Weiss.
c) Ulcera duodenal.
d) Ulcera gstrica.
e) Gastritis aguda erosiva.
2472
Cul es la conducta ms til para evaluar la gravedad de la hemorragia digestiva alta activa?
a) Medir pulso y presin arterial.
b) Estimar la hematemesis relatada por el paciente.
c) Determinar el volumen de la melena.
d) Solicitar hematocrito inmediato.
e) Determinar el grado de palidez del paciente.
2478
La profilaxis primaria de la hemorragia digestiva por vrices esofgicas se hace con:
a) ligadura de vrices.
b) esclerosis de vrices.
c) betabloqueadores.
d) nitritos.
e) inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina.
ENDOCRINOLOGIA
78
De las posibles complicaciones de la tiroidectoma, la ms invalidante es:
a) Hipotiroidismo
b) Hipoparatiroidismo
c) Seccin del nervio recurrente
d) Hematoma cervical
e) Seccin nervio laringeo superior
348
Qu resultados confirman el diagnstico en una paciente con sospecha de hipertiroidismo?
a) T4 libre elevada, con TSH baja o frenada.
b) T4 total baja con TSH normal
c) T3 elevada con TSH elevada
d) Cintigrama con captacin de yodo deprimida y pareja
e) Yodemia mayor a 12 ug/ml.
349
Cal de las siguientes situaciones constituye una contraindicacin absoluta para la terapia de
sustitucin en una mujer postmenopusica de 52 aos?
a) Hipercolesterolemia
b) Hipertensin arterial
c) Diabetes mellitus
d) Cncer de mama
e) Migraas a repeticin.
351
A una mujer de 25 aos, asintomtica se le pesquisa un bocio difuso II de la clasificacin OMS en un
examen fsico de rutina.
Con qu examen corresponde iniciar el estudio?
a) Determinacin de TSH ultrasensible
b) Determinacin de T4 libre
c) Determinacin de T3
d) Ecotomografa tirodea
e) Cintigrama tirodeo
353
El principal beneficio de la terapia de reemplazo hormonal en una mujer climatrica es la reduccin del
riesgo:
a) cardiovascular
b) de cncer de mama
c) de osteoporosis
d) de trombosis venosa
e) de cncer de endometrio
702
Cul de las siguientes situaciones clnicas es ms sugerente de tiroiditis subaguda viral?
a) Bocio uninodular doloroso, ecogrficamente compatible con contenido lquido
b) Bocio uninodular indoloro con adenopata ipsilateral
c) Bocio difuso asociado a odinofagia con adenopatas mltiples y aumento de captacin de Yodo131 a las 24
horas.
d) Bocio difuso doloroso, sin adenopatas, con captacin de Yodo131 menor a 1 % a las 24 hrs
e) Bocio multinodular indoloro, asociado a prdida de peso de 10 Kg en el ltimo trimestre
703
La causa ms frecuente de hipertiroidismo en el adulto joven es:
a) enfermedad de Basedow-Graves
b) tirotoxicosis facticia
c) tiroiditis autoinmune
d) ndulo autnomo mayor de 3 cm de dimetro
e) sobreexposicin a yodo.
706
Cul de las siguientes situaciones es ms sugerente de una insuficiencia suprarrenal crnica primaria?
a) Hiperpigmentacin cutnea asociada a hipokalemia severa
b) Debilidad muscular asociada a hiperglicemia severa
c) Hipotensin sostenida en presencia de hiperkalemia
d) Hipotensin sostenida en presencia de hipernatremia
e) Debilidad muscular asociada a hipernatremia e hiperkalemia
708
Mujer de 32 aos con antecedentes de 2 partos de trmino, usa anticonceptivos orales desde hace 3
aos. En un control de salud,se realizaron exmenes de tiroides que demostraron T4 total 13,5 ug/dl (VN
4,5-12), T3 195 ng/dl (VN 80-180) y TSH 2,1 uUI/ml (VN 0,5-4,5). Al examen fsico se encuentra tiroides de
tamao normal, no hay exoftalmos ni mixedema pretibial. Frecuencia cardiaca: 84 por min, PA 130/70
mm de Hg; peso: 58 kg; talla: 164 cm.
Cul es la conducta ms apropiada?
a) Medir captacin de Iodo131 de 24 horas
b) Titular la tasa de anticuerpo estimulador del receptor de TSH (TRab)
c) Repetir T4 y T3 en otro laboratorio
d) Medir T4 libre
e) Pedir una ecotomografa de tiroides
709
Hombre de 24 aos, sin antecedentes mrbidos de importancia, que consulta por notar aumento de
volumen cervical anterior. Trae pruebas de funcin tiroidea dentro de lmites normales y una ecografa
de poca resolucin que muestra un ndulo slido de 25 mm en el lbulo derecho del tiroides. A la
palpacin el ndulo es de consistencia firme, se moviliza con la deglucin y no es doloroso. El resto de
la tiroides no est aumentada de tamao.
Cul es la conducta ms apropiada?
a) Solicitar cintigrama de tiroides
b) Derivar para puncin biopsia del ndulo
a) Cintigrama tirodeo
b) Tomografa axial computarizada de cuello
c) Ecotomografa tirodea
d) Puncin del ndulo y citologa
e) Determinacin de anticuerpos antitiroideos
1428
Cul de las siguientes alteraciones bioqumicas se observa en un paciente con hipotiroidismo
primario?
a) Hipertrigliceridemia
b) Hipernatremia
c) Hipercolesterolemia
d) Hipocalciuria
e) Hipercalcemia
1429
Qu combinacin de exmenes de laboratorio es ms adecuada para el estudio de un paciente con
bocio difuso clnicamente eutiroideo?
a) TSH y anticuerpos antitiroideos
b) T4 libre y T3
c) Tiroglobulina y TSH
d) T4 libre y anticuerpos antitiroideos
e) T4 libre y tiroglobulina
1438
Paciente ingresa con un cuadro de deshidratacin grave asociada a vmitos, precedido de dolor
abdominal, baja de peso y astenia. Refiere el antecedente de oscurecimiento de la piel. Al examen fsico
se encuentra hipotenso.
Adems de hidratar al paciente, cul es la conducta ms adecuada?
a) Medir cortisol plasmtico y administrar hidrocortisona endovenosa
b) Medir cortisol en orina de 24 h
c) Realizar un test de estimulacin con ACTH
d) Medir ACTH plasmtico
e) Iniciar terapia con prednisona
1443
Cul de los siguientes exmenes es necesario solicitar a una paciente embarazada en la que se
sospecha hipertiroidismo?
a) T3, T4, TSH
b) T3, T4 libre y TSH
c) T4 y TSH
d) anticuerpos antitiroideos y TSH
e) anticuerpos antitiroideos y T4 libre
1452
Paciente hombre, de 30 aos, consulta por hiperpigmentacin de piel y mucosas desde hace cinco
meses, asociada a baja de peso. Tiene antecedentes de tuberculosis hace cinco aos.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Sndrome ACTH ectpico
b) Reactivacin de tuberculosis pulmonar
c) Insuficiencia suprarrenal secundaria
d) Enfermedad de Cushing
e) Insuficiencia suprarrenal primaria
1454
Un paciente presenta hipercalcemia de 16 mg/dl, hiperfosfatemia de 5.5 mg/dl y fosfatasas alcalinas
elevadas.
Cul es el diagnstico ms probable?
b) Infarto cerebral.
c) Infarto cerebeloso
d) Hemorragia subaracnodea espontnea
e) Hematoma subdural isodenso
856
Paciente de 72 aos, hipertenso, diabtico e hiperlipidmico. Desde hace 18 horas presenta dificultad
para cerrar el ojo izquierdo y levantar la ceja del mismo lado. Al examen fsico: desviacin de la
comisura labial a derecha y evidente torpeza motora de las extremidades derechas.
Cul es la localizacin ms probable de este accidente vascular?
a) cortical derecho
b) capsular izquierdo
c) ganglionar derecho
d) hemisferio cerebeloso derecho
e) mitad izquierda de tronco cerebral
859
Hombre de 37 aos, sin antecedentes mrbidos, refiere dos episodios de movimientos involuntarios de
la mano derecha seguidos de prdida de conciencia. Refiere haber despertado adolorido y confuso.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Crisis isqumicas transitorias
b) Epilepsia focal por probable tumor cerebral Focal por las mioclonias de ESD
c) Episodios sincopales por arritmia cardaca
d) Hemorragia cerebral por malformacin arterial
e) Epilepsia esencial de inicio tardo
860
Mujer de 58 aos que consulta por temblor de varios aos de evolucin. Usted observa que sus manos
permanecen quietas, excepto al tomar objetos. Al examen el tono muscular es normal. Cul es el
diagnstico ms probable?
a) Ansiedad
b) Parkinsonismo
c) Deprivacin alcohlica
d) Temblor esencial
e) Corea
865
Paciente mujer de 28 aos, sin antecedentes, que presenta desde hace un mes un cuadro de diplopia y
disfagia de curso fluctuante. Examen fsico: paresia simtrica del velo palatino, ptosis palpebral y
paresia de los msculos masticatorios, que se exacerba con el ejercicio repetido.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Accidente vascular de tronco cerebral.
b) Enfermedad desmielinizante.
c) Polimiositis.
d) Miastenia gravis.
e) Reaccin conversiva.
1658
Un paciente de 65 aos presenta una hemiplejia izquierda de instalacin brusca, con una tomografa
axial computada de cerebro normal a los 90 min de instalado el dficit.
La conducta ms adecuada es:
a) iniciar tratamiento con vasodilatadores cerebrales
b) administrar antiagregantes endovenosos.
c) bajar la presin arterial si est elevada.
d) realizar angiografa cerebral.
e) iniciar protocolo de trombolisis endovenosa.
1660
Un paciente de 55 aos presenta un cuadro de temblor postural, en ambas extremidades superiores,
desde hace seis aos. El tono muscular basal y los reflejos osteotendinosos son normales.
1799
En el examen fsico de un paciente con compromiso lumbocitico a nivel de S1 se encuentra:
a) dificultad para caminar en talones.
b) hipoestesia en ortejo mayor.
c) atrofia de musculatura pretibial.
d) reflejo aquiliano abolido.
e) reflejo rotuliano abolido.
2062
Paciente de 45 aos con antecedente de rin poliqustico. Luego de realizar ejercicio, presenta
bruscamente cefalea intensa de predominio occipital. Al examen: PA 160/90 mmHg, lcido, orientado,
a) aldosterona
b) renina plasmtica
c) arginina-vasopresina (ADH)
d) excrecin urinaria de sodio
e) angiotensina II
356
Una paciente de 16 aos ingresa al Servicio de Urgencia en coma y polipneica.
La medicin de gases arteriales muestra:
pH: 7.28 pO2: 106 mmHg. pCO2: 12 mmHg. HCO3: 14 mEq/l
Considerando slo stos antecedentes, el diagnstico ms probable es:
a) Intoxicacin con metanol
b) Cetoacidosis diabtica
c) Intoxicacin por salicilatos
d) Acidosis lctica secundaria a convulsiones tnico-clnicas
e) Accidente cerebrovascular
682
Cul de las siguientes nefropatas se presenta con sndrome nefrtico?
a) Pielonefritis crnica
b) Nefroangioesclerosis
c) Poliquistosis renal
d) Glomerulopata extramembranosa
e) Sndrome de membrana basal delgada
683
Cules de las siguientes alteraciones metablicas es ms probable que se presenten con el uso
prolongado de diurticos de asa?
a) Hiperkalemia, hiperuricemia, acidosis metablica
b) Hipokalemia, hipouricemia, alcalosis metablica
c) Hipokalemia, hipouricemia, acidosis metablica
d) Hiperkalemia, hiperuricemia, alcalosis metablica
e) Hipokalemia, hiperuricemia, alcalosis metablica.
685
Cul es la etiologa ms frecuente de la insuficiencia renal aguda en el adulto?
a) Adenoma prosttico obstructivo
b) Hipovolemia
c) Enfermedad tubular aguda
d) Rabdomiolisis
e) Nefritis intersticial aguda
687
Mujer de 28 aos ingresa con un cuadro de crisis de pnico desde hace seis horas. En la historia
destacan mareos y llanto fcil seguido de mioclonas y contracturas musculares. Al examen: afebril,
presin arterial: 110/70 mm Hg, frecuencia cardaca: 130 por minuto, regular; frecuencia respiratoria: 35
por minuto.
Cules son los valores de gases en sangre arterial ms probables de encontrar en una muestra tomada
al ingreso?
a) pH 7,17 / pCO2 40 mmHg / HCO3 14,0 mE/l
b) pH 7,62 / pCO2 20 mmHg / HCO3 20,0 mE/l
c) pH 6,99 / pCO2 26 mmHg / HCO3 6,0 mE/l
d) pH 7,40 / pCO2 40 mmHg / HCO3 24,0 mE/l
e) pH 7,46 / pCO2 20 mmHg / HCO3 14,0 mE/l
689
Hombre de 17 aos consulta por hematuria asociada a dolor lumbar moderado, bilateral, iniciado un da
despus de odinofagia febril.
Al examen: FC: 88 por min, regular. PA 150/90 mmHg. T 37,6 C.
Leve sensibilidad en fosas lumbares y escaso edema de extremidades. No hay alteraciones cutneas ni
articulares.
Proteinuria 1 gr/lt. Examen de orina: Glbulos rojos: 40-50 por campo con 20% de dismorfismo.
Creatininemia 1,60 mg/dl. Glicemia 110 mg/dl. Ecografa renal y de tercio superior de ureteres: normal.
El diagnstico ms probable es:
a) glomerulonefritis aguda post-estreptoccica
b) Pielonefritis aguda
c) glomerulopata por inmunoglobulina A
d) urolitiasis
e) Nefritis intersticial alrgica
694
El tratamiento no farmacolgico de la litiasis renal clcica, incluye la siguiente medida:
a) Restringir la ingesta diaria de calcio en la dieta.
b) Restringir la ingesta de protenas de origen animal.
c) Aumentar la ingesta de sal comn.
d) Restringir la ingesta de ctricos.
e) Restringir la ingesta de lquidos azucarados.
699
Cul de las siguientes situaciones clnicas es sugerente de hipertensin renovascular?
a) Cardiopata hipertensiva
b) Hipokaliemia persistente
c) Hematuria glomerular
d) Hipertensin arterial de larga data
e) Insuficiencia renal aguda
701
Cul de las siguientes situaciones clnicas causa hiponatremia con hiposmolaridad?
a) Secrecin inapropiada de hormona antidiurtica.
b) Diabetes mellitus descompensada
c) Sndrome de Cushing
d) Hipertiroidismo
e) Paraproteinemia grave
1503
Cules de las siguientes alteraciones metablicas son caractersticas de una insuficiencia renal
crnica con clearance de creatinina menor de 30 ml/min?
a) Hiperfosfemia, hipercalcemia, hipoparatiroidismo secundario.
b) Hiperfosfemia, hipercalcemia, hiperparatiroidismo secundario.
c) Hiperfosfemia, hipocalcemia, hiperparatiroidismo secundario.
d) Hipofosfemia, hipercalcemia, hipoparatiroidismo secundario.
e) Hipofosfemia, hipocalcemia, hiperparatiroidismo secundario.
1507
Cul es el estudio imagenolgico de eleccin para descartar uropata obstructiva en un paciente con
insuficiencia renal crnica?
a) Radiografa renal simple
b) Pielografa de eliminacin minutada
c) Tomografa axial computada abdominal (pieloTAC)
d) Ecotomografa abdominal
e) Cintigrafa renal
1509
Cul es la conducta ms adecuada frente a una paciente con pielonefritis aguda por E. coli
multisensible, que no responde a tratamiento antibitico al cuarto da?
a) Cambiar antibitico
b) Mantener terapia y esperar resolucin de los sntomas
c) Realizar cistoscopia
d) Repetir urocultivo
e) Realizar ecografa abdominal
1513
En Chile, la primera causa de insuficiencia renal crnica terminal en el adulto es:
a) glomerulonefritis crnica
b) diabetes mellitus
c) pielonefritis crnica
d) rin poliqustico
e) hipertensin arterial
1514
Hombre de 47 aos, previamente sano, ingresa con edema pulmonar agudo. El laboratorio informa
creatininemia de 5.4 mg/dl y NU 65 mg/dl.
Cul de los siguientes exmenes es ms til para diferenciar entre insuficiencia renal aguda y crnica?
a) Hemograma
b) Clearence de creatinina
c) Tomografa Axial Computada pelviana
d) Ecotomografa abdominal
e) Examen completo de orina
1516
Paciente de 60 aos, en hemodilisis desde hace cinco, ingresa por debilidad muscular, edema leve,
adinamia y parestesias. Presenta FC 40/min y PA 170/110 mm Hg.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Hiperkaliemia severa
b) Edema pulmonar agudo
c) Hiponatremia severa
d) Hipocalcemia grave
e) Neuropata urmica
1522
Cul de las siguientes situaciones puede causar hipokaliemia con normotensin arterial?
a) Adenoma suprarrenal
b) Estenosis bilateral de arterias renales
c) Hiperplasia suprarrenal
d) Tumor secretor de renina
e) Abuso de laxante
1525
Cul de las siguientes indicaciones tiene probada eficacia clnica en la profilaxis de la necrosis tubular
aguda?
a) Administracin de allopurinol
b) Administracin de bloqueadores de canales de calcios
c) Aporte de cristaloides y coloides
d) Administracin de diurticos
e) Administracin de bicarbonato
1528
Cul de los siguientes datos orienta mejor al diagnstico de insuficiencia renal crnica?
a) Falla renal de ms de tres meses de duracin
b) Niveles elevados de nitrgeno ureico y creatinina
c) Riones disminuidos de tamao e hiperecognicos en ultrasonografa
d) Anemia
e) Neuropata motora
HEMATO ONCOLOGIA
28
Cul de los siguientes exmenes de laboratorio permite deducir si una anemia se debe
preferentemente a prdida de sangre, destruccin de eritrocitos o disminucin de su produccin?
a) Determinacin de ndices hematimtricos (VCM HCM CHCM)
b) Caractersticas morfolgicas del glbulo rojo, al frotis.
c) Determinacin de reticulocitos
d) Determinacin seriada de niveles de Hto y Hb.
e) Proporcin de elementos eritroides en mdula
40
En una anemia por deficiencia de hierro, el tratamiento sustitutivo oral debe suspenderse cuando se ha
normalizado:
a) la hemoglobinemia
b) la ferremia
c) el hematocrito
d) la saturacin de la transferrina
e) la ferritina plasmtica
55
En un hemograma se informa 2.100 leucocitos por milmetro cbico, con la siguiente frmula
leucocitaria: segmentados 30, baciliformes 2, juveniles 0, Mielocitos 0, Eosinofilos 3, Monocitos 6,
Linfocitos 58. Este examen indica una:
a) Neutrofilia
b) Linfocitosis
c) Neutropenia
d) Eosinofilia
e) Monocitosis
336
Un paciente de 30 aos presenta prpura petequial y equimtico asociado a gingivorragia y epistaxis.
Cul de los siguientes exmenes debe realizarse en primer lugar?
a) Factor von Willebrand
b) Tiempo de sangra
c) Recuento de plaquetas
d) Tiempo de protrombina
e) Tiempo parcial de tromboplastina activada (TPTA)
338
La causa ms frecuente de una alteracin adquirida de la hemostasia en mujeres es:
a) insuficiencia renal crnica.
b) insuficiencia heptica.
c) uso de antibiticos.
d) uso de antiinflamatorios.
e) uso de anticonceptivos orales
747
En Chile, la primera causa oncolgica de muerte en mujeres, es:
a) cncer crvico uterino.
b) cncer de pulmn.
c) cncer de mama.
d) cncer de vescula biliar.
e) linfoma no Hodgkin.
757
Paciente de 75 aos, que presenta desde hace tres meses compromiso del estado general, disnea de
esfuerzos progresiva, actualmente de pequeos esfuerzos. Examen fsico: intensa palidez cetrina de piel
y mucosas, con tinte subictrico de las escleras. FC 110/min, discreto edema pretibial, sin otros
hallazgos. Hemograma: GR 1.200.000 x l; hematocrito 17%; Hb 6,5 g/dl; leucocitos 2.300 x l;
plaquetas 54.000 x l; reticulocitos 0,4%. Frmula leucocitaria normal.
Caracteres morfolgicos: anisocitosis ++, macrocitosis ++, poiquilocitosis +.
Ferremia 200 g/dl Capacidad total de fijacin de Fe 300 g/dl LDH 630 U/lt.
El diagnstico ms probable es una anemia:
a) ferropriva por sangramiento digestivo crnico
b) por sndrome mielodisplsico
c) por enfermedad inflamatoria crnica
d) megaloblstica
e) hemoltica autoinmune
759
Un paciente adulto presenta esplenomegalia de 12 cm bajo el reborde costal, baja de peso, leucocitos de
100.000 mm3, no presenta anemia ni trombopenia.
El diagnstico ms probable es:
a) leucemia mieloide crnica
b) leucemia aguda linfoblstica
c) leucemia aguda mieloblstica
d) mieloma mltiple
e) mielodisplasia
762
Cul de las siguientes situaciones clnicas puede ser causa de neutropenia?
a) Infarto del miocardio
b) Tabaquismo
c) Embarazo normal
d) Infeccin viral
e) Uso de corticoides.
763
Cul de los siguientes signos y sntomas se presenta con mayor frecuencia en un paciente con
mieloma?
a) Esplenomegalia
b) Dolores seos
c) Disnea
d) Epistaxis
e) Sndrome febril
765
La causa ms frecuente de una alteracin adquirida de la hemostasia primaria es:
a) insuficiencia renal crnica
b) insuficiencia heptica
c) uso de antibiticos
d) uso de aspirina o antiinflamatorios
e) coagulacin intravascular diseminada.
768
Una paciente presenta prpura petequial y equimtico asociado a gingivorragia y epistaxis. Cual de los
siguientes exmenes se debe realizar en primer lugar?
a) Factor von Willebrand
b) Tiempo de sangra
c) Recuento de plaquetas
d) Tiempo de protrombina
e) Tiempo de tromboplastina parcial activado (TTPA)
772
La anemia de enfermedades crnicas se caracteriza por:
a) ser macroctica, hipocrmica y arregenerativa
b) presentar valores de hemoglobina inferiores a 7.0 grs/dl.
c) acompaarse de leucocitosis
d) acompaarse de trombopenia
e) presentar hiposideremia con ferritina srica alta
1543
En un paciente con dolor seo, anemia y falla renal debe plantearse el diagnstico de:
a) anemia megaloblstica.
b) enfermedad de Hodgkin.
c) leucemia linftica crnica.
d) leucemia mieloide aguda.
e) mieloma mltiple.
1544
Cul es el tratamiento inicial de eleccin del prpura trombocitopnico inmunolgico primario en el
adulto?
a) Inmunosupresores
b) Esplenectoma
c) Corticoides
d) Interferon
e) Inmunoglobulina
1546
Hombre de 60 aos que al examen fsico presenta palidez y esplenomegalia de 7 cms bajo el reborde
costal, sin adenopatas.
El hemograma muestra anemia leve normoctica normocrmica, leucocitosis de 70.000/ mm3, con gran
desviacin a izquierda, sin blastos y plaquetas de 450.000/mm3.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Sndrome linfoproliferativo crnico
b) Leucemia de clulas velludas
c) Mielofibrosis primaria
d) Trombocitosis esencial
e) Leucemia mieloide crnica
1548
Cul es el examen de eleccin para iniciar el estudio del compromiso esqueltico de un paciente en
quien se sospecha un mieloma mltiple?
a) Estudio seo radiolgico
b) Cintigrama seo
c) Tomografa axial computada
d) Tomografa por emisin de positrones-glucosa
e) Resonancia nuclear magnetica
1553
La forma de presentacin ms frecuente de la leucemia mieloide crnica incluye:
a) anemia, leucopenia y esplenomegalia.
b) leucocitosis, trombocitosis y esplenomegalia.
c) anemia, leucocitosis, trombocitopenia e infecciones.
d) anemia, fiebre, esplenomegalia y hemorragias.
e) leucopenia, baja de peso, fiebre y esplenomegalia.
1557
Mujer de 30 aos, asintomtica, se detecta hace una semana un ndulo en el cuello. Al examen fsico se
confirma ndulo cervical bajo de 2 x 3 cm al lado derecho, firme y no doloroso. El resto del examen
fsico es normal. Tiene hemograma, perfil heptico y lactato deshidrogenasa normales. La radiografa de
trax muestra ensanchamiento del mediastino superior concordante con adenopatas.
Cul de los siguientes diagnsticos es el ms probable?
a) Mononucleosis infecciosa
b) Enfermedad por araazo de gato
c) Linfoma
d) Metstasis de carcinoma digestivo
e) Tuberculosis
1558
Hombre de 22 aos con antecedentes de equimosis secundarias a traumatismos leves, alveolorragias
por extracciones dentarias y epistaxis. Existen antecedentes familiares de cuadros similares.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Hemofilia A
b) Hemofilia B
c) Trombastenia de Glanzmann
d) Dficit congnito de factor XII
e) Enfermedad de von Willebrand
1563
Qu manifestacin clnica permite hacer el diagnstico diferencial entre un trastorno primario y uno
secundario de la hemostasia?
a) Metrorragia
b) Hemartrosis
c) Sangramiento post extraccin dentaria
d) Epistaxis
e) Hematuria
1564
Cul de las siguientes patologas puede ser causa de anemia hemoltica?
a) Leucemia mieloide crnica
b) Mielodisplasia
c) Lupus eritematoso sistmico
d) Leucemia mieloblstica
e) Hipotiroidismo
INFECTOLOGIA
4
En un paciente de la regin de La Araucana, que consulta por ictericia y que presenta hepatomegalia
sensible y eosinofilia debe plantearse:
a) Absceso heptico amebiano
b) Fascioliasis heptica
c) Larva migrante visceral
d) Hidatidosis heptica
e) Ascaridiasis biliar
45
Las infecciones en pacientes con neutropenia febril son producidas principalmente por:
a) Bacilos Gram negativos anaerobios facultativos
b) Anaerobios
c) Staphylococcus aureus meticilino resistentes (SARM)
d) Aspergillus niger
e) Streptococcus pneumoniae
47
Estudiante universitaria de 19 aos, no vacunada para meningococo, que consulta por la necesidad de
usar profilaxis, ya que que comparte departamento con una compaera que est cursando meningitis
meningoccica. Su examen fsico es normal. Cul es la mejor indicacin?
a) Penicilina K oral 500 mg cuatro veces al da por 7 das.
b) Rifampicina 600 mg dos veces al da x 7 das.
c) Ciprofloxacino 500 mg en dosis nica.
d) Ceftriaxona IM 250 mg dosis nica.
e) Amoxicilina 500 mg cada 12 horas, por dos das.
50
Hombre de 39 aos, portador de urolitiasis recurrente tratado con antibiticos intravenosos. Al octavo
da de tratamiento desarrolla diarrea, secundaria a sobreinfeccin con Clostridium difficile. Recibe
metronidazol, pero siete das despus de suspender este antibitico, la diarrea reaparece, junto con
fiebre y dolor abdominal. Las deposiciones vuelven a demostrar test ++ para toxina Clostridium difficile.
Cul es la conducta ms apropiada?
a) Repetir la terapia con metronidazol
b) Indicar vancomicina
c) Indicar colesteramina
d) Observar por 4 das y controlar
e) Indicar neomicina
61
El aumento de la proteolisis, observada durante el sndrome de respuesta inflamatoria sistmica, se
puede cuantificar mediante:
a) excrecin de nitrgeno ureico urinario
b) aumento del consumo de oxgeno
c) determinacin del cuociente respiratorio
d) determinacin de creatinina plasmtica
e) nivel de cuerpos cetnicos en la sangre
828
Paciente de 23 aos, presenta cefalea, fiebre y odinofagia leve de 6 das de evolucin. Al examen fsico
presenta congestin farngea sin exudados y adenopatas cervicales pequeas bilaterales. Hgado a 2
cm bajo el reborde costal; bazo aumentado de tamao.
Laboratorio: Leucocitos 9.700/mm, 50% linfocitos (5% atpicos). SGOT 104 U/L; SGPT 96 U/L; bilirrubina
total 1.05 mg/dL; IgG VCA Epstein Barr (+), IgM VCA Epstein Barr (-). IgG Toxoplasma gondii (+), IgM
Toxoplasma gondii (-), IgG Citomegalovirus (-), IgM citomegalovirus (+) IgM virus hepatitis A (-) IgG virus
hepatitis A (+); VIH (-).
El diagnstico ms probable es:
a) Infeccin aguda por Toxoplasma gondii
b) Mononucleosis infecciosa por virus de Epstein Barr
c) Sndrome retroviral agudo por virus de inmunodeficiencia humana (VIH)
d) Infeccin por hepatitis A
e) Infeccin aguda por citomegalovirus
829
Cul es el tratamiento inicial ms apropiado para un paciente con una artritis sptica de rodilla, cuya
tincin de Gram del liquido sinovial demuestra la presencia de cocceas Gram positivas en racimo?
a) Penicilina + gentamicina
b) Cloxacilina + drenaje
c) Cefazolina + penicilina
d) Vancomicina + drenaje
e) Clindamicina + ciprofloxacino
830
Un paciente de 32 aos, VIH (+) diagnosticado hace 2 aos, ingresa por presentar tos seca, disnea
progresiva y fiebre desde hace10 das. Examen fsico: FC: 125/min, temperatura axilar: 38 C, FR:
24/min, placas blanquecinas en cara interna de mejillas y paladar duro, adenopatas cervicales
bilaterales indoloras y examen pulmonar con escasas crepitaciones en ambas bases. La radiografa de
trax muestra sombras retculo-nodulares bilaterales.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Linfoma no-Hodgkin
b) Tuberculosis ganglionar
c) Neumona por Pneumocystis carinii
d) Candidiasis diseminada
e) Neumona neumoccica
844
Cul es el examen de laboratorio ms til para evaluar la gravedad del compromiso heptico en la
hepatitis aguda viral?
a) Bilirrubina total
b) Glicemia.
c) Tiempo de protrombina.
d) Albmina plasmtica
e) Transaminasas.
845
Cul es el examen ms adecuado para confirmar una fiebre tifoidea en un paciente con 9 das de
fiebre?
a) Hemocultivo.
b) Pruebas de aglutinacin.
c) Bilicultivo.
d) Coprocultivo.
e) Mielocultivo.
881
La manifestacin clnica ms frecuente en la etapa sintomtica de la infeccin por VIH es:
a) tuberculosis
b) neumona por Pneumocystis carinii
c) sarcoma de Kaposi
d) Herpes zoster
e) candidiasis de mucosas
1629
En un anciano con meningitis, la presencia de bacilos Gram positivos en el lquido cefalorraqudeo es
sugerente de:
a) infeccin por Streptococcus pneumoniae.
b) infeccin por Listeria monocytogenes.
c) infeccin por Haemophilus influenzae.
d) tuberculosis menngea.
e) contaminacin de la muestra.
1632
Un adolescente cursa sptimo da de varicela, con fiebre de 39.5 C, eritema y dolor intenso de pierna
izquierda. Al examen fsico destacan PA: 90/50 mmHg, FC 130/min y lesin violcea con vescula
hemorrgica.
Cul es el tratamiento antibitico de eleccin?
a) Vancomicina y penicilina
b) Cloxacilina y gentamicina
c) Clindamicina
d) Cefalosporina de tercera generacin
e) Penicilina y clindamicina
1637
Cul de los siguientes es el principal factor de riesgo de endocarditis infecciosa intrahospitalaria?
a) Uso de dispositivos intravasculares
b) Hospitalizacin prolongada
c) Ciruga mayor
d) Antecedentes de drogadiccin endovenosa
e) Endocarditis previa
1648
Un paciente de 24 aos con sndrome menngeo, presenta diplococos Gram (+) en el lquido
cefalorraqudeo. Cul es el tratamiento inmediato ms adecuado?
a) Dexametasona y penicilina sdica
b) Dexametasona y ceftriaxona
c) Ampicilina
d) Ceftriaxona
e) Vancomicina
1653
Paciente de 50 aos ingresa por cuadro de comienzo insidioso de dos semanas de evolucin, con
decaimiento, febrculas, anorexia, irritabilidad y cefalea. Sin antecedentes de compromiso tico ni
sinusal. Al examen: moderadamente confuso, febril y con signos menngeos esbozados. Paresia del 6
par bilateral.
Lquido cefalorraqudeo: claro, protenas: 300 mg/dl, glbulos blancos: 240/mm3, con predominio
mononuclear, glucosa: 15 mg/dl.
Hemograma: leucocitos: 5.200/mm3, frmula leucocitaria normal, VHS 50 mm/h.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Encefalitis por virus Herpes simplex
b) Meningitis tuberculosa
c) Meningitis simptica
d) Leucoencefalopata multifocal progresiva
e) Meningitis viral
1655
Una mujer que cursa el tercer trimestre de embarazo, presenta una meningitis aguda pigena a agente
desconocido. Adems de los microorganismos clsicos de meningitis, el tratamiento antibitico
emprico debe cubrir:
a) Estreptococo grupo A
b) Enterococo
c) Listeria monocytogenes
d) Escherichia coli
e) Pseudomonas aeruginosa
1778
En un paciente de 38 aos, con antecedentes de sfilis tratada hace diez aos se encuentra un FTA-ABS
positivo y un VDRL negativo.
Cul es la conducta ms adecuada?
a) No tratar
b) Tratar como sfilis secundaria tarda.
c) Tratar como sfilis terciaria.
d) Descartar compromiso neurolgico con puncin lumbar.
e) Controlar con exmenes en 3 meses.
1779
Cul es el agente etiolgico ms probable en la artritis sptica de rodilla, con presencia de cocaceas
Gram (-) intracelulares y cultivo negativo del lquido articular?
a) Anaerobios
b) Chlamydia trachomatis
c) Neisseria gonorrhoeae
d) Streptococcus agalactiae
e) Staphylococcus aureus
1780
Hombre de 30 aos, con infeccin por VIH diagnosticada hace 4 aos, sin control regular. Ingresa por
alteraciones conductuales y fiebre de 3 das de evolucin, constatndose desorientacin
temporoespacial y agitacin. Al examen: temperatura axilar de 38.2C, poliadenopatas cervicales,
candidiasis oral y dudosa rigidez de nuca. Sin dficit neurolgicos focales, ni edema de papila al fondo
de ojo. El lquido cefalorraqudeo es de aspecto claro, con 15 leucocitos/mm3.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Encefalitis por Toxoplasma gondii
b) Meningitis por Cryptococcus neoformans
c) Neurosfilis
d) Meningitis por Neisseriae meningitidis
e) Linfoma del sistema nervioso central
REUMATOLOGIA
64
El sndrome de artritis reactiva (Sndrome de Reiter) se caracteriza por:
a) Artritis, conjuntivitis y hematuria
342
Una mujer de 50 aos consulta por una historia de tres meses de edema de manos, con dolor y rigidez
matinal.
El diagnstico ms probable es:
a) artritis reactiva
b) artritis lpica
c) artritis reumatoide
d) artrosis
e) artritis psoritica
866
El patrn nucleolar de los anticuerpos antinucleares por inmunofluorescencia indirecta se asocia con
mayor frecuencia a:
a) dermatomiositis
b) lupus discoide
c) sndrome de Sjgren
d) esclerodermia
e) granulomatosis de Wegener
867
Cul de las siguientes caractersticas del dolor lumbar orienta ms hacia el diagnstico de
lumbago mecnico?
a) Ser de inicio matutino
b) Acompaarse de rigidez generalizada
c) Ceder con relajantes musculares
d) Ceder con el reposo
e) Ser afebril
869
Cul de los siguientes datos clnicos o de laboratorio constituye un factor de mal pronstico en
una enferma que inicia una artritis reumatodea?
a) Mayor edad
b) Sobrepeso
c) Leucocitosis
d) Anemia
e) Exantema
870
El hombro doloroso se debe con mayor frecuencia a:
a) artritis glenohumeral.
b) artrosis glenohumeral.
c) uncoartrosis.
d) tendinitis y bursitis.
e) gota aguda
871
Cul es la causa ms frecuente de lumbago agudo?
a) Hernia del ncleo pulposo.
b) Fibromialgia.
c) Compromiso mecnico
d) Osteoporosis.
e) Espondilolistesis.
892
Cul es el diagnstico ms probable en una mujer de 40 aos que presenta fenmeno de
Raynaud?
a) Embolia arterial distal
b) Sndrome antifosfolpido
c) Esclerosis sistmica
d) Enfermedad mixta del tejido conectivo
e) Fibrosis pulmonar primaria
1748
Cules son los elementos semiolgicos caractersticos de un paciente que presenta
lumbocitica con compromiso de la raz L5?
a) Incapacidad de caminar en punta de pies y abolicin del reflejo rotuliano
b) Paresia del ortejo mayor, sin compromiso de reflejos
c) Imposibilidad de marcha en talones y debilidad del reflejo aquiliano
d) Abolicin del reflejo rotuliano, sin compromiso motor
e) Incapacidad de marcha en punta de pies y abolicin del reflejo aquiliano
1752
Mujer de 35 aos que consulta por cuadro febril de 15 das de evolucin, poliartralgias, artritis de
muecas y de metacarpofalngicas. Al examen se constata eritema facial. Hemograma: leucopenia y
linfopenia. Sedimento urinario: proteinuria ++.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Dermatomiositis
b) Artritis reumatodea
c) Lupus eritematoso sistmico
d) Esclerosis sistmica progresiva
e) Vasculitis
1756
Hombre de 23 aos, con antecedentes de dolor lumbar insidioso de 3 meses de evolucin,
acompaado de rigidez lumbar matinal. Adems presenta talalgia al caminar desde hace 15 das.
Cul de los siguientes diagnsticos es ms probable?
a) Artritis reumatodea
b) Espondiloartrosis
c) Pelviespondilopata seronegativa
d) Raquiestenosis
e) Lumbago mecnico
1757
Una mujer obesa de 60 aos consulta por aumento de volumen y dolor de rodilla derecha, que
disminuye con el reposo. El lquido sinovial es claro y transparente, con un recuento de leucocitos de
1000/mm3.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Artritis sptica
b) Gota aguda
c) Artritis reumatodea
d) Artrosis
e) Artritis reactiva
1764
Cul de los siguientes hallazgos sugiere mal pronstico en la artritis reumatodea?
a) Compromiso oligoarticular.
b) Niveles elevados de anticuerpos antinucleares.
c) HLA DR3 positivo.
d) Osteopenia radiolgica.
e) Compromiso extraarticular.
1767
Cul es el tratamiento de eleccin de la artritis gotosa aguda?
a) Allopurinol y colchicina.
b) Uricosricos.
c) Sulfasalazina (Azulfidine).
d) Antiinflamatorios no esteroidales.
e) Metotrexato.
1770
Mujer de 50 aos, consulta por aumento de volumen doloroso de las articulaciones interfalngicas
distales. Al examen fsico se comprueba que el aumento de volumen es de consistencia dura.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Artropata psoritica.
b) Artritis reumatoidea.
c) Artritis gotosa.
d) Artritis reactiva.
e) Artrosis.
1773
Cul de las siguientes es una manifestacin extra articular de la artritis reumatodea?
a) Mielitis transversa
b) Sndrome nefrtico
c) Pancreatitis aguda
d) Mononeuritis mltiple
e) Psicosis
GERIATRIA
333
El aumento de los niveles plasmticos de algunos medicamentos en el anciano, se debe principalmente
a:
a) incremento de la biodisponibilidad
b) disminucin de la excrecin renal
c) aumento de la fraccin libre de los frmacos bsicos
d) incremento de la velocidad de absorcin intestinal
e) disminucin de la capacidad metablica
334
La recomendacin ms apropiada en un paciente anciano que sufre una cada por hipotensin
ortosttica es:
a) indicar vasoconstrictores
b) aumentar la ingesta de lquidos.
c) usar medias elsticas.
d) cido acetilsaliclico 100 mg/da.
e) aumentar la ingesta de sal.
335
Paciente hombre de 75 aos, autovalente, con antecedentes de hipertensin arterial, diabetes tipo 2 y
prdida leve de memoria desde hace 3 a 4 aos. Hace una semana lo notan aptico y con
comportamiento extrao . Hace tres das, sali de compras y un vecino debi traerlo a casa pues no
recordaba el camino. Desde hace dos das habla incoherencias, se agita y presenta insomnio.
El diagnstico ms probable es:
a) demencia por enfermedad de Alzheimer
b) demencia multiinfarto
c) sndrome confusional agudo
d) depresin enmascarada
e) psicosis aguda
817
Mujer de 82 aos, hipertensa en tratamiento con enalapril. Se queja de problemas de memoria desde
hace 2 a 3 aos. Es autovalente y juega naipes con sus amigas semanalmente. Hace 3 das su hija la
nota "extraa", desorientada e insomne. Ayer se perdi en la calle y debi ser conducida a su casa. Hoy
la notan agitada y hablando incoherencias, por lo que la traen a consultar.
El diagnstico ms probable es:
a) enfermedad de Alzheimer.
b) sindrome confusional agudo.
c) demencia vascular.
d) hidrocefalia normotensiva.
e) psicosis aguda.
826
La causa ms probable de un episodio de agitacin psicomotora en un anciano con demencia es:
a) el inicio de un episodio depresivo o manaco
b) el inicio de un trastorno metablico o infeccioso.
c) la respuesta frente al maltrato.
d) la acentuacin de su demencia.
e) el cambio de su cuidador
827
El minimental test de Folstein es un instrumento que se utiliza para evaluar la:
a) funcionalidad.
b) cognicin.
c) memoria reciente.
d) afectividad.
e) atencin.
1607
Una mujer de 75 aos consulta por incontinencia urinaria de esfuerzo, progresiva, de varios aos de
evolucin, que en los ltimos meses le impiden realizar actividades sociales. La paciente es autovalente,
no ingiere medicamentos, tiene un Mini Mental State (MMS) normal. El examen fsico y los exmenes
bsicos de laboratorio son normales.
Cul es el tratamiento inicial ms adecuado?
a) Entrenamiento vesical.
b) Imipramina.
c) Terazocina.
d) Oxibutinina.
e) Tratamiento quirrgico.
1610
Adems de la impotencia funcional, cules son los hallazgos clsicos del examen fsico en un anciano
con fractura de fmur proximal?
a) Extremidad acortada y alineada.
b) Extremidad alargada y alineada.
c) Extremidad acortada y en rotacin interna.
d) Extremidad alargada y en rotacin externa.
e) Extremidad acortada y en rotacin externa.
1612
Cul de los siguientes sntomas o signos orienta mejor al diagnstico de deshidratacin en un paciente
de 78 aos?
a) Disminucin de la diuresis.
b) Sensacin de sed.
c) Ojos hundidos.
d) Sequedad de mucosas.
e) Signo del pliegue positivo.
1622
Cul es el tipo de anemia ms frecuente en el anciano?
a) Ferropnica
b) Megaloblstica
c) Secundaria a enfermedades crnicas
d) Autoinmune
e) Sideroblstica
1624
Paciente hombre de 75 aos presenta marcha vacilante y cadas recurrentes desde hace 6 meses. Hace
tres meses se agrega incontinencia urinaria y deterioro cognitivo acelerado. Al examen fsico destaca
equilibrio esttico conservado, con alteracin de la marcha.
El diagnstico ms probable es:
a) hidrocefalia normotensiva.
b) demencia vascular.
c) enfermedad de Alzheimer.
d) depresin mayor.
e) sndrome post cada.
1628
Cul es la medida de mejor costo-efectividad en la prevencin primaria de la fractura de cadera en una
mujer de 65 aos?
a) Tratamiento con calcio y vitamina D.
b) Tratamiento con alendronato.
c) Terapia de reemplazo estrognico.
d) Tratamiento con raloxifeno y calcitonina.
e) Ejercicio fsico regular, de acuerdo a sus capacidades.
1859
Paciente de 65 aos consulta por temblor de manos, de predominio derecho, de 7 aos de evolucin e
intensidad progresiva, que se presenta al comer, escribir o abrocharse los botones. No hay
antecedentes farmacolgicos destacables.
El examen neurolgico confirma el temblor de intencin bilateral, sin otros hallazgos.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Enfermedad de Parkinson
b) Temblor por hipertiroidismo
c) Temblor por ansiedad
d) Enfermedad con cuerpos de Lewy difusos
e) Temblor esencial
1866
Mujer de 78 aos previamente sana, inicia hace dos meses un cuadro de anorexia, insomnio, nimo
bajo, irritabilidad y se queja de olvidos frecuentes. Refiere baja de peso de 3 kilos. Mini mental 27/30.
Examen fsico normal. Hemoglobina 13 g/dl.
Cul de los siguientes es el diagnstico ms probable?
a) Hipotiroidismo
b) Demencia tipo Alzheimer
c) Trastorno depresivo
d) Trastorno de ansiedad generalizado
e) Neoplasia oculta
1867
Hombre de 74 aos, con demencia tipo Alzheimer. Por sus frecuentes perodos de irritabilidad,
negativismo y agresividad, recibe haloperidol 2 mg cada 6 horas desde hace un mes. Actualmente
consulta por somnolencia excesiva, perodos de mutismo akintico y temblor del mentn. Al examen
fsico destaca bradiquinesia y temblor de reposo del mentn y mano derecha.
Cul es la conducta ms apropiada?
a) Mantener haloperidol y agregar levodopa y carbodopa.
b) Cambiar el haloperidol por clorpromazina.
c) Reducir la posologa del haloperidol.
d) Suspender el uso de haloperidol.
e) Fonoangiografa
242
Un tumor de colon palpable por va abdominal, se ubica probablemente en:
a) colon sigmoides
b) regin cecal del colon
c) angulo esplnico del colon
d) colon izquierdo
e) unin rectosigmoidea
243
Paciente adulto, febril, con sntomas de irritacin vesical, dolor abdominal bajo y dolor severo al defecar.
El diagnstico ms probable es:
a) Fstula extraesfinteriana compleja
b) Fluccin hemorroidal aguda
c) Absceso perianal
d) Infeccin urinaria
e) Absceso pelvirectal
245
En un caso de lcera pptica perforada cul es el factor ms importante para el pronstico?
a) El tamao de la perforacin
b) La ocupacin gstrica por alimentos
c) El tiempo de evolucin de la perforacin
d) El sitio de perforacin
e) El estado nutritivo del paciente
246
En un paciente con obstruccin intestinal, la urgencia de la ciruga radica en evitar:
a) la deshidratacin
b) los trastornos cido bsicos
c) la necrosis intestinal
d) una perforacin intestinal
e) una peritonitis
254
El diagnstico de colangitis aguda se basa fundamentalmente en:
a) sntomas y signos
b) exmenes de laboratorio
c) ecotomografa
d) tomografa axial computada
e) colangiografa retrgrada
255
En un paciente con colecistitis aguda, es preferible diferir la colecistectoma si:
a) han pasado ms de 48 horas de evolucin
b) han pasado ms de 10 das de evolucin
c) existe la sospecha de una coledocolitiasis concomitante
d) el paciente est febril
e) el paciente tiene ms de 65 aos
256
La complicacin ms frecuente de un quiste hidatdico heptico es:
a) infeccin
b) comunicacin con la va biliar
c) rotura a trax
d) rotura a abdomen
e) reaccin anafilctica
340
Un hombre de 25 aos ingresa inconsciente a un centro hospitalario luego de un accidente de trnsito.
Presenta presin arterial sistlica de 60 mmHg, trax volante, fractura de fmur izquierdo y de pelvis.
Cul es la causa ms probable de su hipotensin?
a) Contusin cardaca
b) Embolia grasa
c) Traumatismo encfalo craneano
d) Hipovolemia
e) Hipoxemia
446
El primer parmetro que se altera en un paciente en shock hipovolmico es:
a) el estado de conciencia.
b) la presin arterial.
c) el pulso.
d) la perfusin tisular.
e) la diuresis
566
Qu imagen es ms sospechosa de cncer de mama en una mamografa?
a) Nodular, densa, circunscrita
b) Microcalcificaciones agrupadas, pleomrficas
c) Nodular, densa, espiculada
d) Nodular, densa, con calcificaciones gruesas
e) Microcalcificaciones fragmentadas, irregulares, densas, ramificadas
570
Adems de analgsicos y antiinflamatorios, el tratamiento de la erisipela consiste en:
a) Reposo y penicilina
b) Drenaje y cloxacilina
c) Reposo, penicilina y cloxacilina
d) Drenaje, reposo, penicilina y cloxacilina
e) Drenaje y ampicilina
574
Los sntomas y signos de la enfermedad arterioesclertica de la bifurcacin de la aorta abdominal
(Sndrome de Leriche) incluyen:
a) claudicacin del glteo y pierna
b) dolor de la extremidad inferior
c) eyaculacin retrgrada
d) gangrena del pie
e) rubor del pie
576
Un hombre de 30 aos llega a emergencia despus de un accidente automovilstico. Se encuentra
disneico con frecuencia respiratoria de 60 por minuto, murmullo pulmonar francamente disminuido al
lado derecho.
La prioridad en el manejo de este paciente es:
a) tomar una radiografa de trax.
b) determinar gases arteriales.
c) descomprimir el espacio pleural derecho.
d) efectuar una pericardiocentesis.
e) administrar fluidos intravenosos.
586
Cul es el diagnstico ms probable de un paciente febril, con signos de irritacin vesical, dolor
abdominal bajo y dolor severo al defecar?
hay resistencia muscular en la zona del dolor y esbozo de Blumberg. Examen ginecolgico normal.
Temperatura axilar es de 38C y rectal de 39.5C. El recuento de blancos es de 22.000/mm3.
La primera posibilidad diagnstica es:
a) apendicitis aguda.
b) colecistitis aguda
c) proceso inflamatorio pelviano.
d) salmonellosis intestinal.
e) pielonefritis aguda.
613
En un paciente con antecedentes de tabaquismo y dislipidemia, debe sospecharse isquemia crtica de
una extremidad inferior ante:
a) claudicacin intermitente a distancia menor a 20 metros.
b) una angiografa con estenosis de arteria femoral superficial mayor a 90%.
c) ausencia de pulso femoral y poplteo.
d) un ndice tobillo/brazo de 0.6.
e) dolor isqumico en reposo de la extremidad.
614
La principal causa de isquemia mesentrica aguda es:
a) diseccin artica.
b) trauma vascular.
c) trombosis arterial.
d) isquemia no oclusiva.
e) embolia arterial.
615
En ausencia de infeccin preexistente, la primera causa de fiebre en las primeras 24 hrs. de una
operacin abdominal electiva es:
a) atelectasia pulmonar.
b) infeccin urinaria.
c) infeccin de la herida operatoria.
d) trombosis venosa profunda.
e) absceso intraabdominal
624
Adems de suspender el cigarrillo, la indicacin ms adecuada para un paciente de 65 aos, que
consulta por claudicacin sobre 120 metros, secundaria a enfermedad arterial oclusiva fmoro popltea
es:
a) terapia anticoagulante
b) simpatectoma lumbar
c) bypass fmoro poplteo
d) observacin
e) plan de ejercicios de marcha
632
El tratamiento ms adecuado ante la sospecha de absceso perianal profundo es:
a) drenaje quirrgico.
b) administrar antibiticos para Gram (-) y anaerobios.
c) esperar fluctuacin del absceso aplicando calor hmedo.
d) puncin
e) baos de asiento
633
El dolor anal que se hace muy intenso al momento de defecar es tpico de:
a) fisura anal.
b) hemorroide trombosado.
c) absceso perianal.
d) fluxin hemorroidal.
e) fstula perianal.
1285
Paciente de 60 aos con lesin heptica en lbulo izquierdo de 3 cms de dimetro y antecedente de
hemicolectoma izquierda por cncer de colon.
Qu marcador tumoral escogera para apoyar el diagnstico presuntivo de metstasis del tumor
primario?
a) Alfa fetoproteina
b) Ca 19 9
c) Ca 125
d) Antigno carcino embrionario
e) HCG subunidad beta
1286
Cul es el agente etiolgico ms frecuente de la colangitis aguda?
a) Acinetobacter baumani
b) Escherichia coli
c) Helicobacter pylori
d) Pseudomonas aeruginosa
e) Salmonella typhi
1289
Una ictericia fluctuante orienta al diagnstico de:
a) colangitis esclerosante
b) hepatitis aguda
c) litiasis coledociana
d) hepatitis alcohlica
e) tumores hepticos
1290
Cul es la mejor alternativa teraputica para un adulto mayor con una colangitis supurada aguda?
a) Tratamiento antibitico exclusivo
b) Colecistectoma y coledocostoma precoz
c) Descompresin biliar percutnea
d) Descompresin quirrgica de la via biliar sin colecistectoma
e) Descompresin endoscpica
1293
El propsito de utilizar barbitricos en anestesia es lograr:
a) analgesia.
b) bloqueo de reflejos.
c) relajacin muscular.
d) hipnosis.
e) disociacin neurovegetativa.
1296
Cul es el examen de eleccin para el diagnstico de la trombosis venosa profunda fmoropoplitea?
a) Doppler continuo
b) Pletismografa de impedancia
c) Eco-doppler
d) Cintigrafa con fibringeno marcado
e) Flebografa
1297
Cul es el tratamiento efectivo de menor riesgo para una trombosis venosa profunda de miembros
inferiores, sin compromiso arterial?
a) Vasodilatadores intravenosos
b) Heparina clcica
c) Trombectoma venosa de urgencia
d) Estreptokinasa
e) Heparina de bajo peso molecular
1298
Paciente ingresa a urgencia por aplastamiento torcico. Se constata trax volante anterior, confusin,
taquipnea y ligera cianosis. Cul es la conducta inmediata ms adecuada?
a) Cojines de arena contra el trax, minimizando la respiracin paradojal
b) Intubacin endotraqueal y administracin de oxgeno hmedo
c) Oxgeno en mascarilla, hidratacin y determinacin seriada de gases en sangre
d) Vendaje elstico del trax, oxigenoterapia e hidratacin
e) Intubacin endotraqueal y ventilacin asistida
1305
Cul es el examen ms til para el diagnstico de una obstruccin intestinal en un paciente de 62
aos?
a) Colonoscopa
b) Tomografa axial computada de abdomen
c) Radiografa simple de abdomen
d) Ecotomografa abdominal
e) Trnsito de intestino delgado
1307
Mujer de 60 aos, colecistectomizada, consulta por intenso dolor clico en hipocondrio derecho,
irradiado al dorso y epigastrio. Presenta vmitos alimentarios, ictericia, coluria y fiebre de 39 C.
Laboratorio: leucocitosis, elevacin discreta de bilirrubina, transaminasas y fosfatasas alcalinas.
Ecografa: hgado esteatsico, va biliar de 14 mm.
Cal es la hiptesis diagnstica ms probable?
a) Absceso heptico
b) Hepatitis aguda
c) Estenosis de va biliar
d) Colangitis aguda
e) Cncer de va biliar
1313
Cul es la dosis mxima de lidocana sugerida para una anestesia por infiltracin en un adulto?
a) 50 mg
b) 100 mg
c) 200 mg
d) 500 mg
e) 1000 mg
1314
Paciente de 50 aos consulta por presentar sangre fresca al defecar desde hace un mes . Refiere
distensin abdominal intermitente en el ltimo ao. No presenta dolor abdominal ni cambio de hbito
intestinal.
Al examen se observan hemorroides mixtos. Cul es la conducta ms adecuada?
a) Rectoscopa y tratamiento mdico de los hemorroides
b) Rectoscopa y hemorroidectoma
c) Colonoscopa y tratamiento mdico de los hemorroides
d) Tratamiento mdico de los hemorroides
e) Hemorroidectoma
1318
Cul es el diagnstico ms probable frente a un paciente que consulta por una masa perianal pequea,
dolorosa, de 2 das de evolucin y sin sangrado rectal?
a) Fisura anal
b) Hemorroide interno grado 2
196
Paciente de 70 aos sometido hace 10 das a un recambio total de cadera derecha por fractura, sin
complicaciones hasta el alta.
Consulta por aumento de volumen y dolor de la extremidad inferior derecha.
Cual es el diagnstico ms probable?
a) Luxacin de la prtesis
b) Hematoma de herida operatoria
c) Infeccin profunda
d) Trombosis venosa profunda
e) Fractura periprotsica
198
Paciente de 25 aos atendido en el servicio de urgencia por una fractura de pierna derecha. Se indic yeso bota
larga y reposo con pierna en alto en su domicilio.
El paciente vuelve a consultar a las 12 horas por dolor intenso y progresivo de la pierna afectada.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Desplazamiento de la fractura
b) Trombosis venosa profunda
c) Compresin neurolgica
d) Sndrome compartimental
e) Necrosis muscular
413
Un nio de 9 aos se cae de la bicicleta golpeando su cabeza contra el pavimento. No pierde el conocimiento,
pero vomita varias veces luego del accidente. Est alerta y su comportamiento es normal, pero refiere cefalea.
Manifiesta que no oye con el odo izquierdo. Al examen se encuentra un hematoma en la regin lateral izquierda
del crneo y otorragia ipsilateral.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Fractura del temporal.
b) Hematoma epidural.
c) Hemorragia subaracnoidea.
d) Laceracin del conducto auditivo externo.
e) Perforacin traumtica de la membrana timpnica.
1345
La fractura del escafoides carpiano se caracteriza por presentar:
a) parestesia del pulgar.
b) dolor en la tabaquera anatmica.
1326
Cul es la recomendacin de evaluacin preventiva para un paciente cuyo padre present cncer de
prstata?
1331
Paciente de 55 aos, asintomtico, cuyo antgeno prosttico especfico (APE) total es de 5.6 ng/ml e
ndice APE libre/APE total de 7%.
La conducta a seguir es:
1336
Paciente de 64 aos consulta por aumento de frecuencia de la miccin, nicturia, disminucin del calibre
del chorro miccional, con cierto grado de disuria de esfuerzo, desde hace 6 meses.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Cncer prosttico
b) Estenosis uretral
c) Hiperplasia benigna prosttica
d) Litiasis vesical
e) Vejiga neurognica
1342
Un paciente con antecedentes de un traumatismo de uretra presenta uretrorragia y retencin de orina
con globo vesical.
Cul es la conducta inmediata?
1907
Hombre de 47 aos consulta por fiebre de inicio brusco, calofros y disuria. Al tacto rectal se constata
prstata muy dolorosa a la palpacin. Sin antecedentes de infecciones urinarias a repeticin.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Prostatitis aguda
b) Hiperplasia prosttica benigna
c) Infeccin urinaria baja
d) Uretritis no bacteriana
e) Prostatitis granulomatosa
1912
Paciente de 49 aos, multpara de 5, con antecedente de histerectoma vaginal por miomatosis hace un
mes. Relata escape de orina continuo desde la segunda semana postoperatoria.
Cul es el diagnstico ms probable?
1919
Paciente de 55 aos con antgeno prosttico de 2,3 ng/ml, presenta induracin del lbulo derecho de la
prstata al tacto rectal.
Cul es la conducta ms adecuada?
1921
Cul es el diagnstico ms probable en un paciente con dolor lumbar derecho, irradiado a flanco, fosa
ilaca y testculo del mismo lado?
a) Apendicitis aguda
b) Colecistitis aguda
c) Orquiepididimitis
d) Clico renal
e) Enfermedad diverticular
1922
Cul de los siguientes diagnsticos es indispensable descartar en un paciente con fractura de pelvis
inestable y globo vesical, que no puede orinar espontneamente?
a) Rotura vesical
b) Trauma renal
c) Adenoma de prstata
d) Estenosis uretral
e) Rotura uretral posterior
2038
Paciente de 56 aos, en examen mdico preventivo se determina un antgeno prosttico especfico de
5.6 ng/ml en dos exmenes separados. El examen de orina y el tacto rectal son normales.
Cul es la conducta ms adecuada?
2045
Cul de las siguientes conductas es ms adecuada frente al diagnstico clnico y ecogrfico de tumor
testicular?
2056
Cul de los siguientes factores se asocia con ms frecuencia al desarrollo de neoplasia testicular?
a) Hernia inguino-escrotal
b) Criptorquidea
c) Traumatismo testicular
d) Atrofia testicular
e) Tratamiento hormonal con andrgenos
2060
Un paciente con varicocele tiene indicacin quirrgica si:
e) se asocia a hematoespermia.
PEDIATRIA
68
Seale la complicacin ms grave en una fractura de antebrazo en un nio:
a) Retardo de consolidacin
b) Consolidacin viciosa
c) Alteracin de ejes
d) Acortamiento
e) Sndrome compartimental
113
La causa ms comn de muerte perinatal en Chile es:
a) Hipoglicemia
b) Infeccin
c) Malformaciones congnitas
d) Traumatismos
e) Prematurez
120
Recin nacido de 3 semanas de vida, que presenta bronconeumonia y conjuntivitis.
La radiografa de trax muestra infiltrado intersticial.
La etiologa ms probable es:
a) Treponema pallidum
b) Chlamydia trachomatis
c) Staphylococus aureus
d) Candida albicans
e) Streptococus pneumoniae
125
En un recin nacido eutrfico, sexo masculino, de 27 das de vida, con vmitos persistentes, no biliosos,
post prandiales precoces, prdida de peso y deshidratacin; lo primero que debe descartarse es:
a) Hemivlvulo gstrico
b) Malrotacin intestinal
c) Invaginacin intestinal
d) Hernia diafragmtica
e) Estenosis pilrica
126
Adems de oxigenoterapia, el tratamiento de la enfermedad de membrana hialina grave incluye:
a) ventilacin mecnica y corticoides
b) ventilacin mecnica y antibiticos
c) antibiticos y drogas vasoactivas
d) ventilacin mecnica y surfactante
e) antibiticos y surfactante
129
Adolescente de 14 aos con tos de 3 semanas de evolucin y sensacin febril.
La radiografa de trax muestra imgenes peribronquiales bibasales e hiperinsuflacin pulmonar difusa.
El diagnstico ms probable es:
a) neumona neumoccica
b) tuberculosis pulmonar
c) coqueluche
d) neumopata por mycoplasma
Lactante de 10 meses de edad, febril y cuyo examen farngeo muestra mltiples vesculas y lceras en
paladar blando, vula y faringe posterior.
Cul es el diagnstico?
a) Estomatitis herptica
b) Herpangina
c) Faringitis viral
d) Mononucleosis infecciosa
e) Candidiasis oral
268
Cundo debe solicitarse un cariograma frente a la sospecha clnica de un sndrome de Turner?
a) Slo si hay duda diagnstica.
b) Siempre, para evaluar riesgo y pronstico.
c) Slo si hay otro familiar afectado.
d) Slo en el caso que sospeche una variante.
e) Nunca, ya que no aporta informacin relevante
270
El tratamiento de eleccin despus de una segunda convulsin febril en un lactante es:
a) fenobarbital por 2 aos
b) fenitona por 2 aos
c) cido valproico por 3 aos
d) carbamazepina por 2 aos
e) diazepam en las alzas trmicas
271
Las caractersticas citoqumicas del lquido cefalorraqudeo en el sndrome de Guillain-Barr son:
a) Protenas aumentadas y mononucleares aumentados
b) Protenas aumentadas y polimorfonucleares aumentados
c) Protenas aumentadas y clulas normales
d) Protenas aumentadas y cloruros disminuidos
e) Protenas normales y mononucleares aumentados
272
En un escolar con hepatitis viral aguda, cul de los siguientes exmenes orienta respecto a su
gravedad?
a) Bilirrubinemia mayor a 10 mg%
b) Protrombinemia menor a 40%
c) Transaminasas mayores a 1.500 u/lt
d) Colesterolemia menor a 150 mg%
e) Fosfatasas alcalinas menores a 600 u/lt
273
Los signos caractersticos del hemograma en la coqueluche son:
a) Leucocitosis con linfocitosis
b) Leucocitosis con linfopenia
c) Leucopenia y trombocitopenia
d) Leucocitosis con neutrofilia
e) Leucopenia con neutrofilia
275
La edad mxima aceptable para el cierre del bregma en un nio normal es:
a) 6 meses
b) 10 meses
c) 12 meses
d) 18 meses
e) 24 meses
277
Frente a un escolar de 7 aos, que presenta un primer episodio convulsivo tnico clnico generalizado
de 3 minutos de duracin.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Tumor cerebral
b) Epilepsia
c) Intoxicacin medicamentosa
d) Hemorragia post traumtica
e) Malformacin vascular
278
La frmula lctea ms apropiada para un lactante eutrfico y sano, de 4 meses, que no recibe lactancia
materna consiste en:
a) leche Purita fortificada 10% + azcar 5%
b) leche Purita fortificada 10% + azcar 5% + cereal 5%
c) leche Purita fortificada 7,5% + azcar 5% + cereal 3%
d) leche Purita fortificada 7,5% + azcar 5% + aceite 1,5%
e) leche Purita fortificada 7,5% + azcar 3% + aceite 2,5%
283
En un nio de 4 aos con un prpura trombocitopnico idioptico, con escasas manifestaciones
hemorragparas y recuento plaquetario de 70.000 por mm, la conducta correcta es indicar:
a) concentrado de plaquetas
b) corticoides orales
c) transfusin de glbulos rojos
d) reposo y observacin cuidadosa
e) gamma globulina endovenosa en altas dosis
285
La causa ms importante en la gnesis de la acidosis metablica en la diarrea aguda del lactante es:
a) ayuno mantenido
b) bloqueo enzimtico
c) hiperosmolaridad
d) prdida de bicarbonato
e) polipnea secundaria
287
Qu medicamento se debe utilizar inicialmente en la reanimacin de un recin nacido con asfixia
severa?
a) Naloxona
b) Bicarbonato de sodio
c) Adrenalina
d) Dopamina
e) Atropina
385
Una opcin de alimentacin para lactantes menores de 6 meses, cuando no son amamantados, es
utilizar Leche Purita Fortificada diluida al 7,5 % con agregado de sacarosa al 5% y aceite al 1,5%.
La razn para diluir la leche al 7,5% es:
a) Disminuir su densidad energtica.
b) Permitir agregar aceite con cidos grasos esenciales.
c) Disminuir la concentracin de solutos.
d) Mejorar la absorcin intestinal de nutrientes
e) Mejorar la estabilidad de la frmula
388
Escolar de 10 aos, con antecedentes de asma bronquial, que presenta ahogo progresivo. Se observa
plido y angustiado. Presenta una frecuencia respiratoria de 40 por minuto, frecuencia cardaca de 140
por minuto, T axilar 36,8C, retraccin subcostal e intercostal. El murmullo pulmonar se encuentra
urgencia por presentar fiebre, irritabilidad y convulsiones. Al examen se observa mal estado general,
irritabilidad y temperatura de 39C.
El examen del lquido cefalorraqudeo muestra: glucosa 30 mg/dl; protenas 80 mg/dl y recuento
leucocitario 500/mm3, con 85% de leucocitos polimorfonucleares. La tincin de Gram result negativa y
los cultivos estn pendientes.
Cul de los siguientes es el diagnstico ms probable?
a) Encefalitis por virus herpes simplex
b) Encefalitis por enterovirus
c) Meningitis bacteriana parcialmente tratada
d) Meningitis tuberculosa
e) Meningitis viral
410
El medicamento de eleccin para el tratamiento inicial de una amebiasis intestinal en un preescolar de
tres aos es:
a) albendazol
b) furazolidona
c) yodoquinol
d) metronidazol
e) mebendazol
411
Un nio de 10 aos consulta al servicio de urgencia por presentar vmitos, clicos abdominales y
enterorragia. Ha tenido tres episodios previos de hemorragia rectal indolora entre los 2 y 5 aos de
edad. Usted confirma una invaginacin intestinal con ecografa, la que se reduce.
Cul de las siguientes es la causa ms probable de la invaginacin intestinal en este nio?
a) Diverticulo de Meckel
b) Adenitis mesentrica
c) Hiperplasia nodular del intestino delgado
d) Shigellosis
e) Linfoma del intestino delgado
415
Un recin nacido de pretrmino (34 semanas) que pes 1750 g al nacer, a los10 das presenta ictericia
con bilirrubinemia total 10 mg/dl y una fraccin directa de 0,8 mg/dl. Est recibiendo alimentacin
orogstrica intermitente de leche materna extrada y nutricin parenteral suplementaria.
El diagnstico ms probable es:
a) Sndrome de Crigler-Najjar.
b) Ictericia por nutricin parenteral.
c) Hepatitis neonatal.
d) Ictericia fisiolgica. inmadurez heptica, no se conjuga
e) Atresia de va biliar
416
Una nia de 6 aos tose con frecuencia durante un control de rutina. La madre refiere que tose de
noche, cuando hace ejercicio y siempre que tiene una infeccin de las vas areas superiores. No hay
otros datos anamnsticos relevantes y el examen fsico es normal. Adems de una radiografa de trax
qu examen es el ms adecuado para determinar la causa de su tos?
a) Pruebas de alergia.
b) Radiografa de esfago-estmago-duodeno
c) Broncoscopa.
d) Espirometra.
e) Prueba cutnea para tuberculosis.
419
El tratamiento recomendado para la varicela en un adolescente de 14 aos es:
a) aciclovir oral
b) control de la fiebre con cido acetilsaliclico
c) control de la fiebre con ibuprofeno
d) antihistamnico oral
e) inmunoglobulina intramuscular
421
La complicacin ms importante de la enfermedad de Kawasaki es:
a) hepatitis
b) artralgias
c) aneurismas coronarios
d) alteraciones neurolgicas
e) trombocitopenia
422
Nia de 13 aos presenta fiebre de baja intensidad, adenopatas occipitales, exantema maculopapular
tenue en tronco y artralgias. No tiene inmunizaciones completas.
El diagnstico ms probable es:
a) eritema infeccioso
b) rubola
c) sarampin
d) mononucleosis infecciosa
e) escarlatina
425
La causa bacteriana ms frecuente de neumona en el preescolar es:
a) Mycoplasma pneumoniae
b) Haemophilus influenzae b
c) Chlamydia trachomatis
d) Moraxella catharralis
e) Streptococcus pneumoniae
426
Seale la conducta ms adecuada ante un lactante de 32 das de vida con ictericia y bilirrubinemia total
de 15 mg/dl.
a) Solicitar bilirrubinemia diferenciada: total, directa e indirecta
b) Suspender lactancia materna para realizar prueba teraputica y diagnstica
c) Indicar fototerapia y evaluar dentro de 48 horas con bilirrubinemia
d) Esperar evolucin espontnea y controlar dentro de 15 das
e) Realizar ecografa abdominal de urgencia
430
Frente a una infeccin urinaria febril en un lactante, el examen que ms orienta al diagnstico de
pielonefritis es:
a) ecotomografa renal
b) pielografa de eliminacin
c) uretrocistografa miccional
d) cintigrafa renal esttica (Ejemplo: DMSA)
e) cintigrafa renal dinmica (Ejemplo: DTPA)
441
Un escolar de 11 aos consulta por talla baja. El padre mide 173 cm., la madre 156 cm., ambos son
sanos. Al examen fsico se constata una talla de120 cm., peso de 19 kg, sin estigmas de genopata.
Cul es la informacin ms til para orientar el diagnstico?
a) Los antecedentes de crecimiento de la familia.
b) Su curva de crecimiento.
c) Sus niveles de T4 y TSH.
d) Su edad sea.
e) Sus niveles de hormona de crecimiento.
442
Para el diagnstico de infeccin urinaria en el lactante, el manejo correcto de la muestra de orina
obtenida por bolsa recolectora, debe considerar necesariamente:
Un nio de 12 aos presenta falta de crecimiento del pene, a pesar de llevar 8 meses desde la aparicin
de vello pubiano y crecimiento normal de escroto y testculos.
El diagnstico es:
a) micropene congnito.
b) adrenarquia retrasada.
c) falla de receptores de andrgenos.
d) pubertad normal.
e) hipogonadismo primario.
476
El hallazgo de un soplo pansistlico 3/6 en el 5to espacio intercostal izquierdo en el borde esternal en un
lactante de un mes, sugiere la presencia de:
a) comunicacin interauricular de pequeo shunt.
b) comunicacin interventricular.
c) conducto arterioso permeable.
d) coartacin de la aorta.
e) soplo inocente
477
En un lactante de 18 meses con un sindrome bronquial obstructivo moderado, el tratamiento inicial ms
adecuado es:
a) Salbutamol en aerosol + Prednisona oral.
b) Salbutamol en aerosol + Fluticasona.
c) Salbutamol en aerosol.
d) Salmeterol.
e) Salmeterol + Fluticasona.
478
Cul de los siguientes exmenes es ms orientador para el diagnstico de neumona bacteriana en un
lactante?
a) Recuento de leucocitos totales.
b) Recuento de polimorfonucleares.
c) Gases en sangre arterial.
d) Velocidad de hemosedimentacin.
e) Protena C reactiva
550
Nia de 6 aos que consulta por prurito y eritema vulvar, con disuria, flujo genital blanco grumoso y
signos de grataje.
El diagnstico ms probable es vulvovaginitis:
a) mictica.
b) irritativa alrgica.
c) por oxiuros.
d) bacteriana.
e) inespecfica
1001
Lactante menor, que segn tablas vigentes (NCHS), presenta una relacin peso/edad de +1 desviacin
standard, peso/talla normal y talla/edad de +1 desviacin standard.
Cul es su diagnstico nutricional?
a) Obeso
b) Sobrepeso
c) Eutrfico
d) Riesgo de desnutricin
e) Desnutrido
1002
El principal agente viral causante de bronquiolitis aguda en el lactante es:
a) adenovirus
b) influenza tipo A
c) influenza tipo B
d) parainfluenza tipo 3
e) respiratorio sincicial
1003
Recin nacido de pretrmino con antecedente de asfixia neonatal, comienza al tercer da de vida con
rechazo de la alimentacin, residuo gstrico y deposiciones con estras de sangre. Cul es el
diagnstico ms probable?
a) Atresia duodenal
b) Enterocolitis necrotizante
c) Divertculo de Meckel complicado
d) Malrotacin intestinal
e) Ileo meconial
1004
Lactante de 5 meses previamente sano, presenta en las ltimas 24 horas, crisis de llanto, palidez y
deposiciones con sangre roja y fresca.
El diagnstico ms probable es:
a) invaginacin intestinal
b) divertculo de Meckel
c) plipo rectal
d) hemorroides
e) fisura anal
1005
Un recin nacido de trmino presenta cianosis en la sala de partos. Despus de la intubacin y otras
medidas para su estabilizacin se advierte un abdomen excavado y ausencia del murmullo pulmonar en
hemitrax izquierdo.
La primera sospecha diagnstica es:
a) neumotrax
b) cardiopata congnita
c) hernia diagragmtica
d) atelectasia
e) atresia duodenal
1006
Un lactante de 10 meses presenta los siguientes valores en sus gases arteriales:
Ph 7.210
PaO2 86 mm Hg
PaCO2 26 mm Hg
HCO3 10 mmol/l
BE -12 mmol/l
Sat 95%
Cul es su estado cido-base?
a) Alcalosis metablica compensada
b) Acidosis metablica descompensada
c) Alcalosis metablica descompensada
d) Acidosis respiratoria descompensada
e) Acidosis metablica compensada
1008
El primer signo de desarrollo puberal en el varn es:
a) crecimiento del pene
b) pigmentacin del escroto
c) aparicin de vello pbico
d) crecimiento testicular
e) cambio del tono de voz
1009
Segn el Programa Ampliado de Inmunizaciones chileno, la vacuna contra sarampin, parotiditis y
rubola debe ser administrada:
a) a los 2, 4, 6, 18 meses y 4 aos de edad
b) a los 12 meses de edad
c) a los 12 meses de edad y en primer ao bsico
d) a los 12 meses y a los 4 aos de edad
e) slo en primer ao bsico
1010
A qu edad debe realizarse la evaluacin del rojo pupilar?
a) al nacer
b) a los 3 meses
c) a los 6 meses
d) a los 12 meses
e) a los 4 aos
1015
Una nia de 4 aos 6 meses pesa 19 kilos y mide 98 centmetros.
Sus indicadores antropomtricos son:
Peso / Edad = + 1 Desviacin estndar (DE)
Talla / Edad = - 1 DE
Peso / Talla = + 2 DE.
Su estado nutricional es:
a) eutrfico
b) sobrepeso
c) obesa
d) talla baja
e) obesidad mrbida
1016
Un recin nacido de 17 das de vida presenta temperatura de 38.7C rectal y tos de un da de evolucin.
El resto del examen fsico es normal.
Cul es la conducta ms adecuada?
a) Tranquilizar a los padres e informarles que lo ms probable es que sea una infeccin viral, citar a control en
24 hrs
b) Iniciar antibitico oral y enviar a casa con recomendaciones de regresar en caso de deterioro
c) Tomar exmenes de laboratorio y enviar a casa con la recomendacin de regresar con los resultados
d) Hospitalizar para observar el estado del nio y tomar exmenes de laboratorio de inmediato
e) Indicar medidas generales y antipirtico, enviar a casa e indicar control al da siguiente
1018
Lactante de 1 mes presenta vmitos alimentarios desde hace 2 semanas. Los vmitos son post
prandiales, cada vez ms precoces y de mayor volumen, siendo los ltimos explosivos.
Al examen se aprecia hambriento, deshidratado y con el mismo peso de nacimiento.
El diagnstico ms probable es:
a) reflujo gastroesofgico patolgico
b) gastritis aguda
c) estenosis hipertrfica de ploro
d) enfermedad metablica
e) malrotacin intestinal
1019
Un preescolar de 3 aos presenta desde hace tres semanas edema palpebral progresivo, volumen
urinario disminuido y orina espumosa. Cul es el diagnstico ms probable?
a) Glomerulonefritis aguda post estreptoccica
b) Sindrome nefrtico
c) Insuficiencia cardaca
d) Sndrome de malabsorcin
e) Sndrome hemoltico urmico
1020
Una preescolar de 4 aos presenta un cuadro de 3 das de evolucin caracterizado por petequias y
equmosis mltiples, sin fiebre y sin otras alteraciones al examen fsico.
El hemograma muestra: hemoglobina de 12 gr/dl, leucocitos 7500 / mm3, frmula normal y plaquetas
3000 / mm3.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Hemofilia A
b) Prpura de Schoenlein-Henoch
c) Prpura trombopnico inmune agudo
d) Prpura trombocitopnico trombtico
e) Enfermedad de von Willebrand
1021
Un nio de un mes de edad consulta por ictericia. Se alimenta sin problema y no regurgita. Al examen se
aprecia activo, bien hidratado, con ictericia hasta el muslo. El hgado se palpa a 2 cms bajo el reborde
costal.
El antecedente anamnstico ms relevante para el diagnstico es:
a) tipo de alimentacin
b) presencia de coluria y acolia
c) constipacin
d) peso del control anterior
e) presencia de fiebre
1022
Un escolar de 9 aos presenta una faringoamigdalitis exudativa, en tratamiento con amoxicilina desde
hace 72 horas, persistiendo febril y con compromiso del estado general.
Al examen fsico presenta exantema maculopapular en tronco, adenopatas cervicales bilaterales y
esplenomegalia. Los exmenes revelan frotis y cultivo farngeo (-).
El diagnstico ms probable es:
a) herpangina
b) estafilococia farngea
c) mononucleosis infecciosa
d) estreptococia farngea complicada
e) escarlatina
1024
Lactante de 4 meses de edad, sin antecedentes mrbidos, inicia un cuadro progresivo de dificultad
respiratoria.
Al examen fsico destacan: frecuencia respiratoria de 48 /min, retraccin subcostal e intercostal,
murmullo pulmonar globalmente disminuido y sibilancias espiratorias.
El diagnstico ms probable es:
a) laringitis aguda grado II
b) neumona de la comunidad
c) bronquitis aguda
d) bronquiolitis
e) cuerpo extrao
1036
Cules de los siguientes hallazgos del hemograma de un lactante orientan mejor al diagnstico de
Enfermedad de Kawasaki?
a) Anemia, leucopenia y linfocitosis relativa.
b) Hemoconcentracin, leucocitosis y trombopenia.
c) Leucocitosis, linfocitos atpicos y aneosinofilia.
d) Anemia, leucocitosis y trombocitosis.
e) Anemia, desviacin izquierda y trombopenia.
1039
Un escolar de 6 aos ha presentado crisis obstructivas una vez al mes durante el ltimo ao, tres de
ellas han requerido consulta en urgencia por obstruccin severa, siendo hospitalizado en una ocasin.
La conducta ms adecuada a seguir, segn las normas vigentes, es:
a) tratar con broncodilatadores inhalados en forma permanente
b) iniciar tratamiento con antileucotrienos para evaluar su efecto
c) tratar las crisis con broncodilatadores inhalados y enviar al especialista
d) tratar las crisis, efectuar exmenes de funcin pulmonar y segn eso indicar corticoides sistmicos
e) tratamiento con corticoides inhalados, broncodilatadores en las crisis y derivar al especialista.
1040
Cul es la conducta ms apropiada frente a un escolar con neumona complicada con derrame pleural
importante?
a) Cambiar tratamiento a esquema antibitico de segunda lnea
b) Mantener el esquema antibitico y esperar evolucin clnica
c) Efectuar toracocentesis
d) Realizar seguimiento radiolgico
e) Solicitar ecografa pleural
1042
Cul es el elemento fundamental en que se basa el diagnstico de sindrome bronquial obstructivo?
a) Saturometra
b) Radiografa de trax
c) Examen fsico
d) Espirometra
e) Test de ejercicio
1045
En cul de los siguientes elementos se basa el diagnstico de otitis media aguda en un nio?
a) Cuadro clnico de fiebre e irritabilidad
b) Dolor a la presin del trago en el pabelln auricular
c) Hipoacusia e irritabilidad
d) Alteracin de la membrana timpnica
e) Otalgia y fiebre
1059
La causa ms frecuente de ictericia neonatal es:
a) enfermedad hemoltica por incompatibilidad de grupo clsico
b) ictericia por lactancia materna
c) enfermedad hemoltica por incompatibilidad Rh
d) ictericia fisiolgica
e) poliglobulia
1067
A qu concentracin de leche debe prepararse la frmula con leche Purita fortificada para un lactante
de 6 meses?
a) Al 5%
b) Al 7.5%
c) Al 10%
d) Al 12.5%
e) Al 13.4%
1069
Cul es la causa ms frecuente de diarrea crnica en los preescolares chilenos?
a) Alergia a la proteina de leche de vaca
b) Intolerancia a la lactosa
c) Giardiasis
d) Enfermedad celaca
e) Diarrea inducida por antibiticos
1070
Un lactante ingresa por diarrea aguda y deshidratacin moderada.
Electrolitos plasmticos: Na+129 mEq/lt; K+ 3.8 mEq/lt.
Gases arteriales: pH 7.18, PO2:90 PCO2: 35 EB -18.
Qu tipo de deshidratacin y estado cido-base presenta este paciente?
a) Isotnica-hipokalmica / acidosis respiratoria descompensada
b) Hipotnica-isokalmica / acidosis respiratoria parcialmente compensada.
c) Hipertnica-hiperkalmica / acidosis metablica parcialmente compensada.
d) Hipotnica-hiperkalmica / acidosis metablica descompensada
e) Hipotnica-isokalmica / acidosis metablica descompensada
1071
Un nio de 2 aos presenta fiebre de 40.5C, diarrea y una convulsin tnico-clnica generalizada.
Cul es el agente etiolgico ms probable de la diarrea?
a) Salmonella typhimurium
b) Aeromonas
c) Shigella
d) Rotavirus
e) Escherichia coli enteropatgena
1072
Lactante de 10 meses presenta deposiciones lquidas 4 a 5 veces al da sin vmitos ni fiebre, desde hace
tres das. Se alimenta bien con lactancia artificial ms almuerzo y comida con postre. Examen fsico:
afebril, buen estado general, sin signos de deshidratacin, abdomen distendido, ruidos hidroareos
aumentados y bazuqueo.
Cul es la conducta ms adecuada?
a) Hidratar por via oral por 4 horas y luego continuar con su misma alimentacin.
b) Administrar sales de hidratacin oral despus de cada deposicin y eliminar los residuos de la dieta.
c) Reemplazar leche por leche modificada sin lactosa
d) Hidratar por via oral por 4 hrs y luego continuar con leche modificada sin lactosa
e) Diluir la leche y eliminar los residuos de la dieta
1073
Lactante de 10 meses presenta bruscamente, durante la noche, dificultad respiratoria y estridor
inspiratorio. La madre relata que en el trayecto al hospital el nio ha ido mejorando. Examen fsico:
temperatura de 39.5 C, disfona leve, frecuencia respiratoria 36/min, sin retraccin intercostal.
El diagnstico ms probable es:
a) bronquitis obstructiva.
b) apnea obstructiva.
c) cuerpo extrao en la va area.
d) laringitis obstructiva.
e) bronconeumona aspirativa.
1076
Lactante de 3 meses, peso de nacimiento 3.200 grs. En los ltimos 2 meses se alimenta con lentitud y se
pone sudoroso. Ha presentado bronquitis obstructivas a repeticin.
Al examen: peso 4200 g, polipneico, saturacin de hemoglobina 80% que se corrige al aportar oxgeno.
Presenta crepitaciones basales bilaterales, hgado a 4 cm bajo reborde costal.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Bronconeumonia en lactante hiperreactivo bronquial
b) Displasia broncopulmonar
c) Cardiopata congnita ciantica
d) Fibrosis qustica
e) Cardiopata congnita no ciantica
1077
Lactante de 1 ao, con fiebre de 40C y convulsin tnico-clnica generalizada. Cul es la conducta
ms apropiada durante la crisis, despus de estabilizar al paciente (ABC)?
d) Prednisona oral.
e) Adrenalina subcutnea.
1219
Nio de 13 aos, politraumatizado, presenta dificultad respiratoria severa y dolor torcico. Al examen se
observa un rea equimtica sobre el lado derecho del trax, enfisema subcutneo y desviacin de la
trquea hacia la izquierda. El hemitrax derecho es timpnico a la percusin y no se ausculta murmullo
pulmonar.
Cul es la conducta ms adecuada?
a) Realizar toracostoma.
b) Solicitar ecotomografa de trax.
c) Solicitar tomografa computarizada de trax.
d) Realizar pericardiocentesis.
e) Solicitar radiografa de trax.
1220
Paciente de 15 aos que no ha presentado la menarquia. No toma medicamentos, no realiza ejercicios
extenuantes ni dieta. Peso y talla en percentil 75 para la edad. Desarrollo puberal en grado 4 de Tanner.
Ecografa de pelvis normal. Antecedente de menarquia en madre y hermana a los 13 aos.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Himen imperforado.
b) Retraso puberal fisiolgico.
c) Prolactinoma.
d) Sndrome del testculo feminizante.
e) Sndrome de Turner.
2220
Un lactante de tres meses, alimentado con lactancia materna exclusiva tiene un indicador Peso/Edad +2
desviaciones estndar.
Cul es el diagnstico nutricional?
a) Eutrfico
b) Buen incremento ponderal
c) Sobrepeso
d) Riesgo de obesidad
e) Obeso
2222
Cul es la frmula lctea artificial con leche Purita fortificada (LPF) recomendada para un lactante de 9
meses?
a) LPF 5 %, azcar 2.5 %, cereal 3 %
b) LPF 7.5 %, azcar 5 %, aceite 5 %
c) LPF 7.5 %, azcar 2.5 %, cereal 3 %
d) LPF 10 %, azcar 2.5 %, cereal 3 %
e) LPF 10 %, azcar 5 %, cereal 2.5 %
2226
Lactante de 15 meses que present diarrea con mucosidades y sangre hace 5 das, se aprecia muy
decado, plido y con discreto edema de prpados. No ha orinado en las ltimas 12 horas pese a estar
con menos diarrea y haber recibido lquidos.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Deshidratacin aguda
b) Sndrome hemoltico-urmico
c) Sepsis de foco enteral
d) Infeccin urinaria
e) Enterocolitis complicada
2240
Lactante de 7 meses, nacido de trmino, presenta palidez y los siguientes hallazgos al hemograma:
Hematocrito 34 %, Hb 11,9 gr/dl, VCM 81 fl, CHCM 32, reticulocitos 3%.
Cul es la interpretacin de este examen?
a) Normal
b) Anemia fisiolgica
c) Anemia ferropriva
d) Anemia hemoltica
e) Anemia megaloblstica
2241
Lactante de 1 ao, previamente sano, presenta fiebre de 48 horas de evolucin. Al examen fsico
destaca faringe congestiva, exudado amigdaliano y adenopatas cervicales sensibles. Cul es la
conducta ms apropiada?
a) Indicar tratamiento sintomtico
b) Indicar penicilina benzatina
c) Indicar amoxicilina
d) Solicitar cultivo farngeo
e) Solicitar serologa para virus de Epstein-Barr
2249
Cual es el agente etiolgico ms frecuente de la neumona neonatal?
a) Staphilococcus aureus
b) Klebsiella pneumoniae
c) Escherichia coli
d) Estreptococo grupo A
e) Estreptococo grupo B
2251
Cul es el antibitico de eleccin en un escolar de 9 aos con una infeccin por Mycoplasma
pneumoniae?
a) Azitromicina
b) Amoxicilina
c) Cefadroxilo
d) Claritromicina
e) Cefuroximo
2255
El trastorno metablico que determina mayor riesgo de mortalidad en un nio con insuficiencia renal
aguda es la:
a) hiperkaliemia.
b) hipokaliemia.
c) hipernatremia.
d) acidosis metablica.
e) hipocalcemia.
2257
Cul de los siguientes es el antibitico de eleccin para el tratamiento de una otitis media aguda en un
lactante de 4 meses?
a) Cefuroximo
b) Claritromicina
c) Amoxicilina
d) Eritromicina
e) Amoxicilina/cido clavulnico
2264
Qu suplementos nutricionales se recomienda administrar a un lactante de 5 meses, nacido de
trmino y alimentado con lactancia materna exclusiva?
a) Zinc, vitaminas A, C, D y fierro
b) Fierro, vitaminas A, C, D y cido flico
c) Zinc, fierro, vitaminas A, C, D y flor
d) Fierro, vitaminas A, C y D
e) Vitaminas A, C y D
2265
Escolar presenta tos intensa desde hace 7 das. Al examen: crepitaciones en hemitrax derecho y
sibilancias aisladas. La radiografa de trax revela infiltrados intersticiales difusos en el lbulo inferior
derecho.
Cul de los siguientes es el antibitico de eleccin?
a) Penicilina sdica
b) Amoxicilina
c) Eritromicina
d) Amoxicilina/cido clavulnico
e) Cefotaxima
2271
Preescolar previamente sano, presenta cuadro de inicio brusco de tos y dificultad respiratoria. Al
examen pulmonar hay hiperinsuflacin unilateral y sibilancias localizadas.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Disfuncin de cuerdas vocales
b) Bronquiolitis obliterante
c) Asma bronquial
d) Anillo vascular
e) Aspiracin de cuerpo extrao
2272
Preescolar de 3 aos presenta fiebre de cinco das de evolucin, asociado a odinofagia intensa y
decaimiento. Al examen destaca temperatura axilar de 39C, faringe intensamente congestiva con
placas blanquecinas en las amgdalas, adenopatas grandes y sensibles en ambas cadenas
yugulares, edema palpebral leve y hepatomegalia sensible a 3 cm bajo el reborde costal.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Leucemia linfoblstica aguda
b) Mononucleosis infecciosa
c) Herpangina
d) Faringoamigdalitis estreptoccica
e) Faringoamigdalitis por adenovirus
2277
Lactante de 7 meses con fiebre de hasta 39.5C, de 3 das de evolucin. En relacin a la desaparicin
de la fiebre, aparece exantema mculo-papular, ms intenso en tronco.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Sarampin
b) Eritema infeccioso
c) Rubeola
d) Mononucleosis
e) Exantema sbito
2278
Cul de las siguientes es la causa ms frecuente de dificultad respiratoria en el recin nacido de
trmino?
a) Sndrome aspirativo meconial
b) Enfermedad de membrana hialina
c) Taquipnea transitoria
d) Bronconeumona
e) Neumotrax
2285
El inicio puberal en el varn est marcado por:
a) el estirn puberal.
b) la pubarquia.
c) el aumento de volumen testicular.
Una paciente tiene mayor probabilidad de presentar una hiperplasia endometrial si:
a) es diabtica y obesa
b) es hipertensa
c) ingiere anovulatorios
d) presenta endometriosis
e) utiliza dispositivo intrauterino
97
Qu cambio experimenta el aparato urinario durante el embarazo, que predispone al desarrollo de
infecciones urinarias?
a) Hipotona vesical
b) Disminucin de la frecuencia de emisin urinaria
c) Urgencia miccional fisiolgica del embarazo
d) Reduccin volumen de filtracin glomerular
e) Compresin vesical
102
La colestasia intraheptica del embarazo se asocia especialmente con:
a) Retardo de crecimiento intrauterino
b) Antecedente de hepatitis
c) Mortalidad fetal tarda
d) Colelitiasis
e) Primiparidad
105
La conducta a seguir frente a una bradicardia fetal mantenida durante el trabajo de parto es:
a) realizar una operacin cesrea de urgencia
b) lateralizar hacia la izquierda a la paciente
c) administrar oxgeno a la madre por mascarilla
d) realizar un tacto vaginal Determinar va de parto ms expedito
e) suspender la infusin de ocitocina
107
Cundo est contraindicado el parto vaginal en una presentacin podlica?
a) Peso fetal estimado de 3.000 gramos
b) Peso fetal estimado de 2.500 gramos
c) Segundo gemelo en podlica y primer gemelo en presentacin ceflica
d) Antecedente de cicatriz uterina
e) En todos los casos
108
La causa ms frecuente de hemorragia post parto vaginal en una paciente con tero retrado es:
a) Miomatosis uterina
b) Trastornos de la coagulacin
c) Laceraciones del canal de parto
d) Rotura uterina
e) Restos placentarios
118
La causa ms frecuente de metrorragia postmenopasica es:
a) Atrofia endometrial
b) Plipos endometriales
c) Miomatosis uterina
d) Cncer endometrial
e) Cncer cervical
203
El tipo ms comn de anemia en el embarazo es:
221
El primer sntoma de cncer de cuello uterino suele ser:
a) el dolor plvico
b) la dispareunia
c) la metrorragia
d) la prdida de peso
e) el prurito vaginal
288
Cul de los siguientes frmacos tiene contraindicacin absoluta durante el embarazo?
a) Fluoxetina
b) Ergotamina
c) Aspirina
d) Hidralazina
e) Insulina
290
La insercin velamentosa del cordn se asocia a:
a) rotura prematura de membranas.
b) hemorragia fetal antes del parto.
c) torsin del cordn umbilical.
d) malformaciones fetales.
e) malformaciones uterinas.
296
Cul de los siguientes parmetros de laboratorio aumenta durante un embarazo normal?
a) Albmina srica
b) Hematocrito
c) Creatinina
d) Velocidad de eritrosedimentacin
e) Bicarbonato
298
a) uterino
b) tubrico
c) ovrico
d) colnico
e) vesical
316
La etiologa ms frecuente de leucorrea patolgica en mujeres adultas es:
a) gonococo.
b) oxiuros.
c) candida.
d) anaerobios.
e) tricomonas.
318
Para la prevencin de osteoporosis en una mujer de 50 aos, lo ms adecuado es indicar, adems de
calcio:
a) Estrogenoterapia + Vit D.
b) Raloxifeno.
c) Raloxifeno + Vit D.
d) Alendronato.
e) Tibolona.
319
En una mujer de 70 aos, con antecedente de histerectoma total, cul es la terapia de reemplazo ms
adecuada?
a) Estrogenos + progesterona
b) Estrgenos solos
c) Tamoxifeno
d) Raloxifeno
e) Tibolona
371
Una paciente de 65 aos, obesa, sin terapia hormonal de reemplazo, presenta un episodio de
metrorragia de una semana de duracin. Al examen fsico se constata un tero levemente aumentado de
tamao. El resto de la evaluacin clnica es normal.
Usted debe plantear el diagnstico de:
a) Cncer de endometrio.
b) Cncer de cuello uterino.
c) Atrofia genital avanzada sintomtica.
d) Atrofia endometrial.
e) Cncer de colon.
372
Una paciente fu sometida recientemente a legrado de urgencia con diagnstico de aborto incompleto.
Luego del alta evoluciona inicialmente bien, pero ahora vuelve a presentar dolor en fosa ilaca izquierda.
La biopsia de su legrado muestra ausencia de vellosidades coriales y una reaccin desidual del
endometrio compatible con reaccin de Arias Stellar.
Usted debe descartar:
a) una enfermedad del trofoblasto.
b) un embarazo ectpico.
c) una endometritis post aborto.
d) un cuerpo lteo persistente.
e) una colopata funcional.
523
Uno de los criterios para sospechar amenaza de parto prematuro es la presencia de contracciones
uterinas:
a) de Braxton Hicks
b) 2 a 4 por hora con persistencia despus del reposo
c) una por hora en reposo
d) 6 en 12 horas en reposo
e) 10 en 24 horas en reposo
524
Una de las caractersticas principales de una infeccin vaginal por hongos en una mujer en edad frtil
es:
a) flujo vaginal de mal olor.
b) flujo vaginal verde amarillento
c) disuria
d) prurito vulvar.
e) dispareunia.
526
La metrorragia post menopusica sin terapia hormonal de reemplazo se debe con mayor frecuencia a:
a) plipos endometriales
b) miomas uterinos
c) hiperplasia endometrial
d) atrofia endometrial
e) cncer de endometrio
529
La menopausia aumenta el riesgo de:
a) osteoporosis
b) cncer de mama
c) diabetes mellitus
d) cncer de ovario
e) hiperplasia endometrial
531
En una multpara en trabajo de parto de trmino, se considera fase latente prolongada a aquella que
dura ms de:
a) 2 horas
b) 6 horas
c) 12 horas
d) 20 horas
e) 48 horas
533
Primigesta de 24 aos, embarazo de 36 semanas de evolucin fisiolgica, consulta por cefalea y tinitus.
Al examen presenta presin arterial de 170/100 mmHg, edema generalizado y reflejos osteotendneos
exaltados.
Exmenes de laboratorio: proteinuria (+++), hematocrito 27%, plaquetas 35.000/mm3
El diagnstico ms probable es:
a) preeclampsia moderada.
b) hipertensin arterial transitoria.
c) hipertensin arterial crnica.
d) preeclampsia severa.
e) hipertensin arterial crnica ms preeclampsia sobreagregada.
534
De los siguientes antibiticos Cul indicara en una infeccin urinaria con urocultivo pendiente en una
mujer embarazada?
a) cefazolina
b) cefradina
c) gentamicina
d) ciprofloxacino
e) cloramfenicol
535
Una adolescente de 16 aos, cuya menarquia fue a los 15, presenta oligomenorrea y polimenorrea, sin
otro compromiso sistmico.
Cul es la conducta ms adecuada?
a) Realizar un estudio endocrino de su funcionamiento reproductivo.
b) Estudiar alteraciones genticas de su desarrollo gonadal.
c) Tratar con anticonceptivos para regularizar su ciclo.
d) Observar la evolucin espontnea.
e) Realizar ecografa con seguimiento folicular.
537
Primigesta de 33 aos, con antecedente de sindrome ovario poliqustico, con un ndice de masa corporal
de 36, cursando embarazo de 8 semanas.
Exmenes de laboratorio: hematocrito: 29%, hemoglobina: 9,7 gr/dl, glicemia en ayunas: 110 mgrs%,
orina completa: glucosuria (++).
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Sobrepeso.
b) Sindrome anmico leve.
c) Intolerancia a hidratos de carbono.
d) Resistencia a la insulina.
e) Diabetes mellitus tipo I
539
En una primigesta que cursa un embarazo de 24 semanas con feto muerto in tero, el examen obsttrico
revela cuello largo, duro, posterior y cerrado. La forma ms adecuada de interrumpir este embarazo es:
a) dilatacin cervical y vaciamiento uterino.
b) induccin del parto con bajas dosis de oxitocina.
c) realizar una microcesrea.
d) misoprostol en fondo de saco vaginal.
e) rotura artificial de membranas.
541
Paciente de 19 aos consulta por mastalgia premenstrual y presencia de ndulo autopalpado en la
mama izquierda hace 5 meses. Tiene antecedente de abuela paterna con cncer mamario diagnosticado
a los 7l aos. Al examen: mamas densas y ndulo de l cm, liso, mvil, indoloro, en el cuadrante superior
externo de la mama izquierda.
El diagnstico ms probable es:
a) mastopata fibroqustica.
b) fibroadenoma
c) tumor Phyloides.
d) cncer de mama.
e) papiloma intraductal.
542
Primigesta que, a los pocos minutos despus de un parto vaginal con alumbramiento completo y un
recin nacido de 4300 g, presenta una hemorragia masiva intermitente. Al examen se encuentra el tero
relajado, palpable sobre el ombligo.
El diagnstico ms probable es:
a) rotura uterina.
b) retencin de restos ovulares.
c) inercia uterina.
d) desgarro vagino-perineal.
e) inversin uterina.
543
Paciente de 26 aos, dos hijos vivos, purpera de 30 das de un parto vaginal, dando actualmente
lactancia exclusiva. Entre sus antecedentes destacan una endometritis severa en el puerperio y alergia
al ltex. Desea un mtodo anticonceptivo.
555
Mujer de 20 aos, Gesta 1 Para 1, consulta por sangrado vaginal de 2 das de evolucin, oscuro,
indoloro, que comenz despus de tener relaciones sexuales. ltima regla hace 5 semanas. Ciclos
menstruales regulares, sin contracepcin. Examen ginecolgico: escasa cantidad de sangre oscura,
cuello blando, tero de tamao normal, anexos normales.
Cul es la conducta ms adecuada?
a) Ecografa ginecolgica.
b) Reposo absoluto en cama durante 5 das.
c) Legrado uterino.
d) Acetato de medroxiprogesterona 10 mg/da por 10 das.
e) Determinacin de gonadotrofina corinica.
1100
Cul es la causa ms frecuente de desaceleraciones variables durante el monitoreo electrnico
intraparto de un embarazo de trmino?
a) Compresin de la cabeza fetal
b) Acidosis metablica del feto
c) Compresin del cordn umbilical
d) Sufrimiento fetal
e) Sueo fetal
1102
Cul de los siguientes factores est ms fuertemente asociado a parto prematuro?
a) Hbito tabquico
b) Diabetes gestacional
c) Preeclampsia en embarazo anterior
d) Parto prematuro previo
e) Cesrea anterior
1105
Cul de los siguientes medicamentos es potencialmente abortivo si es usado en un embarazo de
menos de 8 semanas?
a) Eritromicina
b) Omeprazol
c) Fenitona
d) Metformina
e) Metotrexato
1106
Cuntos das antes de la fecha probable de parto comienza el perodo de descanso prenatal?
a) 28 das
b) 35 das
c) 42 das
d) 56 das
e) 84 das
1111
Cul es el esquema antibitico de eleccin para la profilaxis intraparto de sepsis neonatal, en pacientes
con cultivo vaginal positivo para estreptococo grupo B?
a) Eritromicina oral, 500 mg cada 6 horas
b) Eritromicina endovenosa, 1 g de carga, luego 500 mg cada 6 horas
c) Ampicilina oral, 500 mg cada 6 horas
d) Ampicilina endovenosa, 2 g de carga, luego 1 g cada 4 horas
e) Gentamicina intramuscular, 180 mg por una vez
1113
En una embarazada que presenta una restriccin del crecimiento fetal, cul de los siguientes
parmetros ecogrficos se asocia a mayor riesgo perinatal?
a) Crecimiento fetal entre percentiles 5 y 10
b) Placenta grado III de Grannum
c) Permetro ceflico en percentil 5
d) Presencia de oligoamnios Demuestra falla sistmica
e) Flujometra de arteria umbilical en percentil 90
1114
Una paciente de 26 aos, multpara, presenta un mioma uterino, cuyo tamao equivale a un embarazo de
8 semanas. Sin dolor, sin hipermenorrea y papanicolaou normal.
Cul es la conducta ms adecuada?
a) Miomectoma
b) Biopsia de endometrio
c) Observacin
d) Histerectoma
e) Terapia con anlogos GnRh
1115
La causa ms frecuente de sangrado postmenopusico es:
a) atrofia endometrial
b) plipos endometriales
c) miomas uterinos
d) cncer endometrial
e) cncer de cuello uterino
1116
En una primigesta con embarazo de 30 semanas, que presenta presin arterial de 150/120 mmHg, edema
(+++) y compromiso de conciencia, el diagnstico ms probable es:
a) status epilptico
b) encefalopata heptica
c) preeclampsia severa
d) embola de lquido amnitico
e) crisis hipertensiva
1117
Cul es el peso promedio de un feto de 28 semanas?
a) 500 g
b) 750 g
c) 1.000 g
d) 1.500 g
e) 1.800 g
1122
Primigesta de 24 aos, con embarazo de 36 semanas de evolucin fisiolgica, consulta por cefalea y
tinitus. Presenta presin arterial de 170/100 mmHg, edema generalizado y reflejos osteotendneos
exaltados. Los exmenes muestran proteinuria cualitativa (+++), hematocrito de 27%, plaquetas
35.000/mm3.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Preeclampsia moderada
b) Crisis hipertensiva
c) Hipertensin arterial crnica
d) Preeclampsia severa
e) Hipertensin arterial crnica con preeclampsia sobreagregada
1123
Paciente de 38 aos, multpara de 2, con embarazo de 33 semanas (fecha segura y confiable). Al examen
presenta altura uterina de 38 cm. La prueba de tolerancia a la glucosa a las 27 semanas muestra
glicemia basal de 89 mg/dl y de 135 mg/dl a las 2 hrs.
La conducta ms adecuada es:
a) iniciar tratamiento con insulina
b) iniciar tratamiento con metformina
c) repetir prueba de tolerancia a la glucosa
d) indicar ultrasonografa en 3 semanas
e) evaluar madurez pulmonar fetal
1124
Cul es la conducta ms adecuada frente a una paciente de 40 aos, asintomtica, que presenta un
Papanicolau informado como lesin de alto grado?
a) Realizar histerectoma
b) Repetir el Papanicolau en 3 meses
c) Realizar legrado bipsico fraccionado
d) Realizar biopsia cervical en los cuatro cuadrantes
e) Realizar colposcopa y biopsia
1127
En una presentacin ceflica, a qu variedad de posicin corresponde la palpacin de la sutura lambda
en relacin al centro del pubis?
a) Occpito tranversa
b) Occpito sacra
c) Occpito ilaca izquierda anterior
d) Occpito pubiana.
e) Occpito posterior.
1130
Purpera de 40 das, consulta por dolor en mama izquierda, calofros y temperatura 38.7 C. El examen
muestra mama congestionada, dura, con eritema difuso, dolorosa a la palpacin, con zona fluctuante
periareolar y pezn con fisura profunda.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Mastitis intersticial
b) Cncer de mama inflamatorio
c) Absceso mamario
d) Quiste lcteo infectado
e) Retencin lctea
1132
Cul es el tratamiento de eleccin de la tricomoniasis?
a) Fluconazol 150 mg al da por dos veces
b) Clindamicina 600 mg cada 8 h por 7 das
c) Metronidazol 2 g en dosis nica
d) Doxiciclina 100 mg cada 12 h por 10 das
e) Ciprofloxacino 500 mg cada 12 h por 7 das
1133
Cul de los siguientes mtodos de estudio es el ms eficaz para el diagnstico de endometriosis?
a) Ultrasonografa transvaginal
b) Deteccin de niveles elevados del marcador Ca125
c) Resonancia nuclear magntica
d) Histerosalpingografa
e) Visualizacin directa y biopsia
1135
Paciente con embarazo normal de 35 semanas, acude al consultorio de atencin primaria por prurito
palmoplantar nocturno de 6 semanas de evolucin, coluria intermitente y contracciones uterinas
irregulares.
Cul es la conducta ms adecuada?
a) Indicar rgimen hipograso
b) Descartar hepatitis
c) Indicar tocolticos orales
d) Solicitar ecografa abdominal
e) Referir a policlnico de especialidad
1138
Embarazada de 34 semanas consulta por metrorragia. Al examen se advierte tero hipertnico con 3
cms de dilatacin cervical y latidos cardiofetales normales.
Cul es la conducta ms adecuada?
a) Realizar una operacin cesrea DPPNI
b) Indicar tocolisis y corticoides
c) Realizar rotura artificial de membranas y esperar parto vaginal
d) Administrar sulfato de magnesio y practicar monitoreo fetal
e) Mantener va venosa permeable y realizar perfil biofsico
1139
La presencia de un mioma uterino es ms probable en una mujer de:
a) 25 aos con dismenorrea y marcador Ca125 elevado
b) 53 aos con metrorragia intermitente y dolor pelviano
c) 25 aos con tumoracin pelviana y prolactina elevada
d) 35 aos con tumoracin pelviana e hipermenorrea
e) 35 aos, abortadora habitual y madre histerectomizada por mioma
1143
Cul es la causa ms frecuente de amenorrea secundaria habiendo descartado el embarazo?
a) Sinequias uterinas
b) Sndrome de Turner
c) Falla gonadal
d) Hiperprolactinemia
e) Anovulacin
1150
Cul es la terapia de sustitucin hormonal ms adecuada para una paciente de 48 aos,
histerectomizada hace 8 aos, con anexos conservados, que presenta sntomas climatricos marcados
y dislipidemia mixta?
a) Estrgenos ms progestgenos en esquema continuo transdrmico
b) Estrgenos orales
c) Estrgenos ms progestgenos en esquema secuencial transdrmico
d) Estrgenos transdrmicos
e) Estrgenos vaginales de efecto local
1151
Una mujer de 25 aos, usuaria de dispositivo intrauterino, consulta por flujo vaginal escaso de mal olor,
que se exacerba al terminar la menstruacin.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Tricomoniasis vaginal
b) Vaginitis por candida
c) Infeccin por clamidia
d) Vaginosis bacteriana Siempre lo ms frecuente
e) Infeccin por gonococo
1153
Qu efecto adverso puede esperarse de la administracin de un anticonceptivo oral de baja dosis de
estrgeno (15 g)?
a) Intolerancia gstrica
b) Aumento de peso
c) Hipermenorrea
d) Goteo intermenstrual
e) Embarazo
1154
Cul es el procedimiento que, realizado en el segundo trimestre del embarazo, predice mejor el evento
de un parto prematuro?
a) Protena C reactiva materna
b) Cultivo de flujo vaginal
c) Test de fibronectina
d) Medicin ecogrfica de longitud cervical
e) Determinacin de epinefrina en sangre materna
1156
En una paciente que ingresa a control prenatal en el tercer trimestre de gestacin, el mejor antecedente
para la determinacin de la edad gestacional es:
a) la altura uterina
b) la biometra por ecografia
c) el momento de inicio de percepcin de movimientos fetales
d) la fecha de ltima regla segura en paciente con ciclos regulares
e) estimacin clnica de peso fetal
1157
Paciente de 20 aos, con embarazo normal de 39 semanas y 2 dias, consulta por disminucin de la
percepcin de movimientos fetales.
Cul es la conducta ms adecuada?
a) Medir la cantidad de lquido amnitico por ecografa
b) Realizar un registro basal no estresante
c) Realizar una flujometra materno-fetal
d) Realizar un test de tolerancia a las contracciones
1170
Cul de los siguientes frmacos se utiliza para frenar la amenaza de parto prematuro?
a) Prostaglandina
b) Ocitocina
c) Fenoterol
d) Metilergonovina
e) Papaverina
1174
Una paciente con un embarazo de trmino, en trabajo de parto, presenta un monitoreo fetal con
desaceleraciones tardas en ms del 50% de las contracciones.
Cul es la conducta ms adecuada?
a) Reanimacin fetal in tero e interrupcin del embarazo mediante cesrea
b) Interrupcin inmediata del embarazo mediante cesrea
c) Tocolisis y reevaluacin en 20 minutos
Paciente de 30 aos consulta por atraso menstrual y metrorragia escasa. Exmenes: Hormona
Gonadotropina Corinica (HCG) de 700 mUi/ml y ecografa transvaginal sin saco gestacional
intrauterino, anexos normales y fondo de saco posterior libre.
Cul es la conducta ms adecuada?
a) Reevaluar HCG en 48 horas
b) Controlar con ecografa en 48 horas
c) Realizar laparoscopia
d) Controlar HCG en 7 dias
e) Realizar legrado uterino
1931
Paciente de 62 aos cuya menopausia fue a los 50, consulta por sangrado genital. Al examen se
confirma sangrado de origen uterino. No consume medicamentos.
La conducta ms apropiada es:
a) legrado bipsico - teraputico. Siempre biopsia en las postmenopausicas
b) tratamiento combinado de estrgeno - progesterona por tres ciclos.
c) tratamiento continuo con progesterona oral.
d) histerosonografa
e) histerectoma total.
1934
Mujer de 45 aos, multpara, ciclos menstruales regulares. Hace 4 meses presenta hipermenorrea,
dismenorrea y dispareunia. Examen: tero aumentado de tamao. Ecotomografa pelviana: aumento
moderado del tamao uterino, endometrio 2 mm y miometrio heterogneo con focos de refringencia
aumentada.
El diagnstico ms probable es:
a) miomas uterinos.
b) adenomiosis uterina.
c) metrorragia disfuncional.
d) plipo endometrial.
e) climaterio premenopusico.
1936
Paciente de 52 aos perimenopusica que presenta sangrado genital anormal. La biopsia de endometrio
muestra hiperplasia compleja con atipas.
La conducta ms apropiada frente a esta paciente es:
a) observacin.
b) histeroscopa con resectoscopa.
c) histerectoma.
d) terapia hormonal con progesterona.
e) terapia hormonal cclica con estrgenos y progesterona.
1938
Cul de los siguientes exmenes es el ms eficaz para diagnosticar endometriosis?
a) Tomografa axial computada pelviana
b) Ecotomografa transvaginal
c) Ca 125 plasmtico
d) Laparoscopa
e) Histerosalpingografa
1941
Cul de las siguientes caractersticas clnicas se debe utilizar para la deteccin precoz de la
preeclampsia en el nivel primario de salud?
a) Edema de extremidades inferiores
b) Cefalea holocrnea matinal
c) Antecedente de preeclampsia previa
d) Altura uterina menor del percentil 10 para la edad gestacional
e) Presin arterial mayor de 140/90 mmHg mantenida
1943
Cul es la forma de manifestacin clnica ms frecuente de un mioma uterino subseroso?
a) Dolor
b) Metrorragia
c) Hipermenorrea
d) Dispareunia
e) Tumor palpable
1949
En una mujer de 51 aos cul es el examen de eleccin para el estudio de una lesin en el cuello
uterino de 2 cm de dimetro, ulcerada e irregular?
a) Biopsia de la lesin
b) Citologa cervical
c) Colposcopa
d) Legrado bipsico
e) Ecotomografa transvaginal
1951
El beneficio de la terapia de reemplazo hormonal en la postmenopausia es disminuir el riesgo de:
a) enfermedad cardiovascular.
b) osteoporosis.
c) enfermedad de Alzheimer.
d) depresin.
e) cncer de ovario.
1956
Cul es la causa ms probable de metrorragia en la postmenopausia?
a) Endometrio progestativo
b) Endometrio atrfico
c) Enfermedad trofoblstica
d) Plipo endometrial
e) Hiperplasia endometrial
1957
Cul es la causa ms frecuente de hiperandrogenismo en la mujer?
a) Sndrome de ovario poliqustico
b) Sindrome de Cushing
c) Neoplasia ovrica
d) Neoplasia suprarrenal
e) Administracin de andrgenos exgenos
2145
Paciente de 36 aos, esterilizada, consulta por atraso menstrual. En la ecografa transvaginal se observa
tero de tamao normal con endometrio fino e imagen qustica anexial de 4 cm, de paredes lisas, sin
tabiques ni vegetaciones. No se aprecia lquido libre peritoneal.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Hidroslpinx
b) Quiste funcional del ovario
c) Teratoma ovrico
d) Quiste teca lutenico
e) Embarazo tubario
2148
La ecografa para cuantificar la translucencia nucal del feto se debe efectuar entre las semanas de
gestacin:
a) 5 y 10
b) 11 y 14
c) 15 y 19
d) 20 y 24
e) 25 y 29
2150
Cul es la causa ms frecuente de hemorragia genital en una paciente primigesta cursando el primer
trimestre de embarazo?
a) Amenaza de aborto
b) Embarazo ectpico
c) Enfermedad trofoblstica
d) Hemorragia de implantacin
e) Cervicitis
2153
La causa ms frecuente de muerte materna en Chile es:
a) Metrorragias de la segunda mitad del embarazo
b) Complicaciones del aborto
c) Sndrome hipertensivo del embarazo
d) Patologa materna previa al embarazo
e) Metrorragias del posparto inmediato
2160
El objetivo mas importante de la ecografia realizada durante el primer trimestre del embarazo es:
a) visualizar el saco vitelino.
b) establecer la edad gestacional.
c) establecer el riesgo de aborto.
d) visualizar el saco gestacional.
e) evaluar cigocidad
2162
Cul es el punto de reparo en la presentacin de vrtice durante el trabajo de parto?
a) La frente
b) El bregma
c) La fontanela posterior
d) El occipucio
e) La nariz
2171
Paciente de 22 aos presenta amenorrea desde hace 4 meses. El examen fsico es normal. No presenta
hirsutismo ni galactorrea.
TSH y prolactinemia dentro de lmites normales; prueba de embarazo negativa.
Cul es la conducta ms adecuada para proseguir el estudio?
a) Realizar prueba de progesterona
b) Realizar prueba de estrgenos y progesterona
c) Solicitar niveles circulantes de estrgeno y FSH
d) Solicitar niveles circulantes de testosterona
e) Solicitar tomografa axial computada de silla turca
2176
Paciente de 25 aos, presenta flujo genital blanco grisceo, adherente, de moderada cuanta, de mal
olor. A la especuloscopa se observa cuello, vulva y vagina sin lesiones ni signos inflamatorios.
Cul es la etiologa ms probable?
a) Neisseria gonorrhoeae
b) Candida albicans
c) Trichomonas vaginalis
d) Vaginosis bacteriana
e) Herpes simplex tipo II
2178
Paciente de 22 aos consulta por lesin vulvar dolorosa de 3 das de evolucin. Al examen se observan
Paciente con embarazo de 32 semanas ingresa a urgencia con signos de shock. Presenta hemorragia
vaginal oscura y escasa, tero hipertnico y ausencia de latidos cardiofetales. Cul es el diagnstico
ms probable?
a) Placenta previa
b) Embola de lquido amnitico
c) Rotura de vasa previa
d) Desprendimiento de placenta normoinserta
e) Rotura uterina
2204
Paciente con embarazo de trmino en trabajo de parto. Tacto vaginal: cuello borrado 100%, dilatacin de
5 cm y membranas ntegras. Test de tolerancia a las contracciones (-).
Se realiza rotura artificial de membranas que da salida a lquido con sangre, seguida de bradicardia fetal
severa.
El diagnstico ms probable es:
a) placenta previa.
b) desprendimiento de placenta normoinserta.
c) rotura uterina.
d) rotura de vasa previa.
e) traumatismo del canal del parto.
2207
El tratamiento de eleccin en la infeccin vaginal por Chlamydia trachomatis es:
a) Penicilina benzatina
b) Ampicilina
c) Doxiciclina
d) Cloramfenicol
e) Eritromicina
2212
Paciente de 22 aos consulta por atraso menstrual de 6 semanas, con prueba de embarazo (+). La
ecotomografa pelviana transabdominal revela saco gestacional de 14 mm de dimetro, sin embrin.
Cul es la conducta mas adecuada?
a) Repetir la ecotomografa en 10 das
b) Solicitar una ecotomografia transvaginal
c) Realizar legrado uterino.
d) Solicitar niveles de beta HCG
e) Solicitar doppler color para detectar actividad cardaca
2213
Paciente de 52 aos, sin hijos, sin terapia de reemplazo hormonal, consulta por metrorragia de 3 meses
de evolucin. La ecotomografa transvaginal revela 2 miomas uterinos, uno intramural de 16 mm y otro
subseroso de 44 mm, adems de un endometrio refringente de 16 mm. Ambos ovarios tienen aspecto
normal.
Cul es la conducta mas adecuada?
a) Efectuar terapia de reemplazo hormonal con bajas dosis de estradiol
b) Realizar biopsia de endometrio
c) Indicar histerectoma
d) Indicar miomectoma
e) Seguimiento ecogrfico
PSIQUIATRIA
151
Cul de las siguientes patologas es una complicacin neuropsiquitrica del alcoholismo?
a) Sndrome parkinsoniano
b) Encefalopata de Wernicke
c) Disquinesia tarda
d) Crisis de pnico
e) Acatisia
155
Paciente de 28 aos, que mientras conduca su vehculo sobre un puente, not una sensacin de ahogo
creciente, con dolor precordial, palpitaciones, sudoracin, sensacin de muerte inminente y de
desvanecimiento. Ha tenido varios episodios similares en los ltimos meses. La sola idea de conducir
sobre los puentes le causa ansiedad, por lo que evita hacerlo. Le molesta no poder dejar de pensar en
su problema.
Su diagnstico es:
a) Trastorno obsesivo compulsivo
b) Fobia simple
c) Trastorno de pnico
d) Trastorno por ansiedad situacional
e) Trastorno obsesivo
156
El miedo persistente e irracional a estar en un lugar o situacin en las que no se reciba ayuda en caso
de necesitarla o del que no se puede escapar corresponde a:
a) claustrofobia
b) fobia social
c) fobia simple
d) fobia especfica
e) agorafobia
158
El trastorno bipolar se caracteriza por:
a) presencia de episodio manaco, hipomanaco o mixto
b) presencia de episodios manacos y depresivos mayores
c) fluctuacin del nimo entre depresin y mana
d) antecedente de al menos un episodio depresivo mayor
e) presencia de distimia
159
Paciente joven, sin patologa previa ni adicciones. Luego de un problema familiar grave, presenta
bruscamente un episodio psictico de 2 das, con incoherencias, ideas delirantes y alucinaciones. Sin
antecedentes psiquitricos personales ni familiares. Al trmino del episodio no se aprecia
psicopatologa mayor, slo preocupacin importante por lo sufrido, ya que no se lo explica fcilmente.
Se trata de un paciente con:
a) psicosis esquizomorfa con pronstico reservado
b) un episodio psictico breve que hay que observar ya que es probable que se trate de un trastorno delirante
somtico de pronstico incierto
c) psicosis reactiva breve de mal pronstico, ya que ha presentado alteracin del pensamiento en su contenido y
en su forma
d) psicosis reactiva breve de buen pronstico
e) un episodio psictico alucinatorio delirante que debe ser controlado por tiempo prolongado
160
Paciente de 53 aos, lavandera, abandonada por marido alcohlico. Tiene 6 hijos, el mayor de los cuales
es alcohlico y los dos menores tienen serias dificultades en el colegio.
Desde los 20 aos presenta episodios de vmitos, dolores abdominales y musculares, intolerancia a
diversos alimentos, palpitaciones, mareos, dificultad para deglutir, visin borrosa y menstruacin
dolorosa.
Consulta por prurito anal y dolor rectal, sin causa orgnica demostrada por exmenes.
Se aprecia triste y se queja de insomnio de conciliacin. Su personalidad es introvertida, pesimista,
ansiosa y demandante de afecto.
El diagnstico ms probable es:
a) trastorno de ansiedad generalizada
b) episodio depresivo mayor, leve, con somatizaciones
c) trastorno de somatizacin.
d) trastorno hipocondriaco
e) trastorno de personalidad limtrofe
161
En urgencia se hospitaliza a un paciente con un trastorno bipolar en tratamiento con litio que presenta
una insuficiencia cardaca congestiva. Su tratamiento con litio se mantiene sin cambios, sin embargo, a
los tres das la litemia se eleva a 1,4 meq/Lt.
Este cambio puede deberse a:
a) la administracin conjunta de un cardiotnico
b) uso de inhibidores de la IECA
c) administracin de diurticos
d) hipotiroidismo
e) administracin de benzodiazepinas
257
La esquizofrenia simple se caracteriza por:
a) ausencia de sntomas activos
b) predominio de sntomas primarios
c) desintegracin rpida de la personalidad
d) predominio de sntomas secundarios
e) ausencia de defecto esquizofrnico
260
La conducta de un mdico general frente a un paciente con un episodio manaco severo debe ser:
a) derivarlo a psiquiatra para su tratamiento
b) tratar la agitacin psicomotora y derivarlo a psiquiatra
c) tratar hasta que remita el episodio manaco y derivarlo
d) iniciar tratamiento con litio y derivarlo a psiquiatra
e) tratar con cido valproico y controlar
263
En el trastorno delirante persistente, el delirio se caracteriza por:
a) Oscuridad de conciencia
b) Falso reconocimiento
c) Perplejidad
d) Sistematizacin
e) Discordancia ideoafectiva
265
Cuando un paciente debuta con un episodio manaco, el diagnstico es:
a) ciclotimia.
b) mana unipolar.
c) trastorno esquizomanaco.
d) depresin unipolar mixta.
e) trastorno bipolar.
370
El hecho de que la produccin de un sntoma y la obtencin de alguna ventaja no se encuentren bajo
control voluntario orienta a:
a) trastorno facticio con sntoma psicolgico
b) simulacin
c) trastorno por conversin
d) trastorno facticio con sntomas fsicos
e) trastorno orgnico
373
Los inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina suelen presentar los siguientes efectos
secundarios:
a) Boca seca, constipacin e hipotensin ortosttica.
b) Sedacin y priapismo.
c) Inquietud, temblor y convulsiones.
d) Nausea, insomnio y disfuncin sexual.
e) Confusin y prdida de memoria.
374
En el cuidado mdico de un paciente que ha ingerido una sobredosis de antidepresivos tricclicos, se
debe poner especial atencin a:
a) el funcionamiento renal.
b) el ritmo cardaco.
c) los niveles plasmticos de bilirrubina.
d) los ruidos hidroaereos
e) el nivel plasmtico de la transaminasa glutmica oxaloactica (SGOT)
377
El tratamiento inicial para un paciente con trastorno de pnico es:
a) Diazepam 20 mg cada12 hrs / Clomipramina 75 mg cada 8 hrs
b) Alprazolam 1 mg cada 8 hrs / Fluoxetina 20 mg cada 12 hrs
c) Clomipramina 150 mg cada noche / Clonazepam 2 mg cada 8 hrs
d) Alprazolam 0.5 mg cada 8 hrs / Fluoxetina 10 mg cada maana
e) Diazepam 5 mg cada 12 hrs / Fluoxetina 10 mg cada 8 hrs
636
Escolar de 8 aos, con buena conducta previa, presenta cambios importantes desde hace tres meses:
baja de sus notas, mal humor, tendencia a aislarse socialmente, conflictivo y agresivo con sus pares, se
irrita fcilmente, inquieto y falto de concentracin en el aula, muy poco motivado en general.
El diagnstico ms probable es:
a) trastorno de conducta disocial
b) sndrome de dficit atencional
c) trastorno depresivo
d) trastorno de conducta oposicionista desafiante
e) sndrome ansioso
639
El tratamiento farmacolgico completo de un paciente con un primer episodio de depresin mayor, sin
sntomas psicticos, debe realizarse por un tiempo mnimo de:
a) 2 meses
b) 4 meses
c) 6 meses
d) 8 meses
e) 16 meses
642
Un hombre de 64 aos presenta una historia de seis semanas de disforia, insomnio, prdida de peso,
disminucin de la concentracin, fatiga e ideacin suicida. Adems cree que sus pensamientos
demonacos causaron la muerte reciente de su mujer.
El diagnstico ms probable en este caso es:
a) demencia vascular con sntomas psicticos.
b) depresin mayor con sntomas melanclicos.
c) distimia con sntomas psicticos.
d) duelo patolgico.
e) trastorno bipolar II.
644
A diferencia de la ansiedad generalizada, la angustia en la crisis de pnico se caracteriza por:
a) ser egosintnica
b) ser excesiva
c) relacionarse con eventos cotidianos
d) no tener motivo aparente
Cules son las alucinaciones que se presentan con ms frecuencia en los pacientes esquizofrnicos?
a) Cenestsicas
b) Visuales
c) Tactiles
d) Auditivas
e) Olfatorias
1395
Frente a un paciente con sntomas delirantes y alucinatorios crnicos, muy aptico, aislado y con falta
de creatividad, la primera eleccin teraputica es:
a) Anticolinergicos
b) Neurolpticos atpicos
c) Psicoestimulantes
d) Fenotiacinas
e) Antidepresivos
1400
Un paciente de 21 aos, previamente sano, es trado por sus padres porque est retrado y presenta
insomnio desde hace cinco das. En la entrevista aparecen ideas delirantes, no sistematizadas, de
contacto con extraterrestres, sin conducta concordante.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Trastorno delirante
b) Mana
c) Esquizofrenia
d) Epilepsia psicomotora
e) Simulacin
1413
Duea de casa de 28 aos, 4 hijos, ha consultado reiteradamente en los ltimos 4 aos por disuria,
cefalea, lumbalgia, poliartralgias, meteorismo, dispareunia, calambres y debilidad muscular. Todos los
exmenes realizados han resultado normales.
Su esposo viaja por trabajo 20 das de cada mes y cuando est en casa, regresa tarde y bajo los efectos
del alcohol.
Cul es el trastorno ms probable?
a) Conversivo
b) Hipocondraco
c) Facticio
d) De somatizacin
e) Depresivo
1414
La trada del trastorno de pnico est compuesta por:
a) temor irracional, ansiedad anticipatoria y evitacin fbica.
b) ataques de pnico, ansiedad anticipatoria y evitacin fbica.
c) ataques de pnico, temor a la muerte y experiencia traumtica previa.
d) crisis de angustia, ansiedad anticipatoria y temor a la muerte.
e) ahogos, taquicardia y conductas de evitacin.
1821
Paciente de 25 aos, trado al servicio de urgencia por agitacin psicomotora, ideofugalidad y verborrea
desde hace dos das.
Cul de los siguientes tratamientos inmediatos es el ms adecuado?
a) Clorpromazina 25 mg intravenosa
b) Haloperidol 5 mg intramuscular
c) Midazolam 5 mg intramuscular
d) Diazepam 10 mg intramuscular
e) Lorazepam 2 mg intramuscular
1822
Cul es el tratamiento de eleccin para un paciente de 35 aos, con crisis de angustia intensa, sin
agitacin, en el que se ha descartado patologa somtica?
a) Clonazepam 2 mg oral
b) Alprazolam 2 mg oral
c) Diazepam 10 mg intramuscular
d) Clorpromazina 25 mg intramuscular
e) Lorazepam 2 mg sublingual
1824
Cul es el tratamiento ms adecuado para un paciente adulto que presenta un primer episodio
depresivo leve a moderado?
a) Antidepresivos tricclicos.
b) Benzodiazepnicos.
c) Inhibidores de la recaptacin de noradrenalina.
d) Inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina.
e) Inhibidores de la recaptacin de serotonina y noradrenalina.
1825
Paciente de 26 aos consulta por presentar, desde la adolescencia, miedo intenso y persistente a hablar
en pblico, por temor a ser mal evaluado por los dems. A causa de ello no asiste a dar su examen de
ttulo. Se descarta patologa somtica concomitante.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Trastorno por ansiedad generalizada
b) Fobia Social.
c) Agorafobia.
d) Fobia especfica, tipo ambiental.
e) Fobia especfica, tipo situacional.
1826
Paciente consulta por presentar insomnio, irritabilidad, desconcentracin, frecuentes pesadillas y
recuerdos relacionados con un accidente de trnsito sufrido hace tres meses, del cual result ileso. Su
acompaante, sin embargo, falleci.
Desde entonces es incapaz de conducir y le es difcil abordar un vehculo.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Trastorno por estrs postraumtico.
b) Trastorno por estrs agudo.
c) Trastorno por ansiedad generalizada.
d) Trastorno adaptativo mixto ansioso-depresivo.
e) Trastorno fbico.
1833
Para prevenir la aparicin de la encefalopata de Wernicke, durante la desintoxicacin de un paciente
con dependencia de alcohol, es necesario administrar:
a) Benzodiazepinas
b) Electrolitos, especialmente potasio y sodio
c) Suero glucosado
d) Tiamina
e) cido Valproico
2369
Cul es el diagnstico ms probable en un paciente que presenta un cuadro de instalacin aguda
caracterizado por desorientacin temporal y espacial, fallas de la memoria reciente y falsos
reconocimientos?
a) Esquizofrenia
b) Depresin
c) Demencia
d) Delirium
e) Mana
2372
Cul de los siguientes frmacos es el ms adecuado para el control inicial de los sntomas manacos
en un paciente con trastorno bipolar?
a) Fluoxetina
b) Flunitrazepam
c) Diazepam
d) Haloperidol
e) Sulpiride
2375
Cul de los siguientes es un sntoma frecuente en el delirium tremens?
a) Agitacin psicomotora
b) Delirio de ruina
c) Alucinacin auditiva
d) Acatisia
e) Distona aguda
2376
Cul de los siguientes frmacos presenta amnesia antergrada con ms frecuencia?
a) Midazolam
b) Tioridazina
c) Alprazolam
d) Haloperidol
e) Clonazepam
2379
Cules son las ideas delirantes ms frecuentes en los pacientes con depresin psictica?
a) De culpa y ruina.
b) Msticas y persecutorias.
c) Hipocondracas y religiosas.
d) Catastrficas y apocalpticas.
e) Nihilistas y de misin.
2383
Cul de las siguientes condiciones se asocia con mayor frecuencia a sntomas depresivos?
a) Insuficiencia renal
b) Hipotiroidismo
c) Diabetes mellitus
d) Enfermedad de Alzheimer
e) Tumor cerebral
2391
Mujer de 40 aos, casada, 5 hijos, relata angustiada que hace una semana vi al diablo y teme ser
agredida por l. Horas antes del episodio, se enter de que su marido tena una amante. Refiere un
episodio similar hace dos aos, al enterarse de la muerte de su madre. Su afecto es modulado, con un
relato fluido y sin alteracin del curso formal del pensamiento.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Esquizofrenia paranodea.
b) Trastorno depresivo mayor recurrente con sntomas psicticos.
c) Trastorno de pnico.
d) Trastorno bipolar, episodio manaco.
e) Trastorno disociativo.
2393
Paciente de 37 aos, previamente sano. Su padre falleci en un accidente hace 2 meses. Desde
entonces presenta insomnio de conciliacin y despertar precoz, angustia, anhedonia, anorexia,
fatigabilidad, alteraciones de la atencin y concentracin, tristeza e ideacin suicida franca, todo lo cual
le impide realizar su trabajo.
Cul es el diagnstico ms probable?
174
Las pensiones de invalidez por enfermedad laboral se financian con:
a) aportes del estado a los fondos de pensiones
b) cotizacin del trabajador a su fondo de pensin
c) cotizacin del empleador al fondo de pensin del trabajador
d) cotizacin del trabajador para su fondo de salud
e) impuestos generales de las empresas
176
La tasa de mortalidad infantil se calcula con el cuociente entre el nmero de:
a) muertes de nios / total de muertes
178
En un programa de salud, se entiende por eficiencia el:
a) logro de los objetivos del programa
b) costo del programa
c) grado de satisfaccin del usuario
d) ahorro de muerte mediante el programa
e) logro de los objetivos a menor costo
179
Qu sucede cuando se enfatiza la prevencin y promocin de la salud?
a) Aumentan las secuelas, pero baja la incidencia
b) Aumentan las secuelas, pero baja la prevalencia
c) Requiere menor cobertura de la intervencin
d) Disminuye el costo pero aumenta la prevalencia
e) Mejora el costo/efecto de la intervencin
180
Si en un programa de salud se aumenta el rendimiento del instrumento al doble, sin variar los dems
parmetros:
a) la cobertura del programa aumenta al doble
b) el nmero de actividades aumenta al doble
c) el nmero de instrumentos necesarios aumenta al doble
d) la concentracin de actividades disminuye a la mitad
e) el nmero de instrumentos necesarios disminuye a la mitad
238
El sector pblico de salud en Chile se financia fundamentalmente mediante:
a) impuesto especfico para la salud
b) impuesto especfico para la salud y ley de donaciones
c) impuesto especfico para la salud e impuestos generales
d) impuestos generales y pago directo de los usuarios
e) impuesto especfico para la salud y pagos directos de los usuarios
375
En un screening para diagnosticar una determinada enfermedad, 235 de 250 personas enfermas resultan
positivas para el test aplicado y 600 de 680 personas normales resultan negativas para el mismo test.
La especificidad del test empleado es:
a) 15/250
b) 80/680
c) 15/80
d) 235/250
e) 600/680
376
Las mutualidades del trabajo (AChS, IST, Mutual de Seguridad) tienen como misin por ley:
a) definir las enfermedades de origen profesional.
b) otorgar prestaciones de salud por enfermedad comn a sus afiliados.
c) arbitrar conflictos por pensiones de invalidez de origen laboral.
d) prestar servicios de prevencin, curacin y rehabilitacin de problemas de salud laboral.
e) autorizar la puesta en operacin de lugares de trabajo desde la perspectiva sanitaria.
382
La mejor estrategia de implementacin y renovacin de los equipos mdicos de un hospital, de acuerdo
a las especificaciones tcnicas de sus profesionales es:
a) comprar el equipamiento ms moderno disponible.
b) comprarlos de acuerdo a los precios y garantas que ofrecen los proveedores.
c) renovarlos anualmente para evitar prdida de garantas y obsolescencia.
d) externalizar todos los servicios que requieran de equipamiento.
e) comprar al mismo proveedor, garantizando as compatibilidad tcnica.
432
La forma de cuantificar el impacto de un programa destinado a la remocin de un riesgo en la poblacin,
es evaluando el riesgo:
a) relativo en los expuestos
b) atribuible en los no expuestos
c) de muerte
d) relativo en los no expuestos
e) atribuible porcentual poblacional
437
El seguimiento durante 10 semanas de ocho pacientes tratados con un nuevo tranquilizante a fin de
vigilar la posible aparicin de efectos adversos neurolgicos, demostr estos efectos en tres pacientes.
El mejor indicador para expresar esta situacin es:
a) Tasa de incidencia de efectos adversos
b) Tasa de prevalencia de efectos adversos.
c) Porcentaje de efectos adversos.
d) Porcentaje de pacientes sin efectos adversos.
e) Razn de efectos adversos.
481
La organizacin del sistema de salud en niveles de complejidad creciente bajo el concepto de red
permite principalmente:
a) tener un claro diagnstico del perfil epidemiolgico
b) disear planes de fomento de la salud efectivos
956
La indicacin de simvastatina a un paciente que ha sufrido un infarto corresponde a una actividad de:
a) Promocin de la salud
b) Prevencin primordial
c) Prevencin primaria
d) Prevencin secundaria
e) Prevencin terciaria
963
Considerando los principios actuales de administracin, cul de los siguientes indicadores representa
mejor la produccin de un hospital?
a) Deuda hospitalaria
b) Ausentismo laboral
c) Promedio de das de estada
d) Ingresos propios
e) Deuda/gasto en bienes y servicios de consumo
964
Un estudio prospectivo muestra reduccin en la mortalidad de causa cardiovascular aguda, al comparar
a sujetos consumidores habituales de pescado con sujetos con menores niveles de consumo. El dato
que mejor representa este beneficio de reduccin de riesgo de muerte es:
a) Riesgo relativo (RR)
b) Riesgo atribuible (RA)
c) Razn de prevalencia (RP)
d) Odds Ratio (OR)
e) Tasa de incidencia
967
La mortalidad general en Chile en el ltimo quinquenio se ha caracterizado por ser:
a) superior en mujeres / mayor en senescentes / tendencia ascendente
b) superior en hombres / mayor en adultos jvenes / tendencia ascendente
c) superior en hombres / mayor entre 15 y 64 aos / tendencia estable
d) superior en hombres / mayor en edades extremas / tendencia estable
e) superior en mujeres / mayor en lactantes / tendencia descendente
968
Para estudiar los factores de riesgo asociados a una enfermedad de baja prevalencia, el tipo de diseo
ms recomendable es:
a) experimental
b) transversal
c) caso y control
d) cohorte
e) ecolgico
969
Un estudio compara la incidencia de problemas de salud siguiendo dos grupos de trabajadores
996
La fuerza de asociacin entre la exposicin a un factor de riesgo y una determinada enfermedad, se
mide a travs de:
a) la prevalencia del factor de riesgo en la poblacin
b) el riesgo relativo entre expuestos y no expuestos
c) la tasa de letalidad de los expuestos al factor de riesgo
d) la tasa de mortalidad en expuestos
e) el riesgo atribuible poblacional porcentual de la exposicin
997
En investigacin epidemiolgica analtica, el modelo caso-control se recomienda por ser un diseo:
a) apropiado para investigar enfermedades de larga historia natural
b) no expuesto al sesgo de recuerdo o memoria
c) que permite establecer tasas de incidencia
d) prospectivo
e) que estima directamente el riesgo relativo
1962
Cmo se comparan las tasas de mortalidad general entre pases?
a) Comparando las tasas ajustadas de mortalidad
b) Comparando el nmero absoluto de muertes entre las poblaciones
c) Realizando una proporcin entre las tasas
d) Comparando las tasas brutas en cada una de ellas
e) Restando las tasas brutas de mortalidad
1971
Se realiza un estudio para evaluar la validez del diagnstico clnico en 1.000 pacientes fallecidos por
infarto agudo al miocardio; se utiliza como estndar de oro los resultados encontrados en autopsia.
Diagnstico clnico
Hallazgo de autopsia
Infarto
No infarto
Total
Infarto
160
40
200
Sin infarto
80
720
800
Total
240
760
1000
De acuerdo a estos datos, el valor predictivo positivo del examen clnico fue:
a) 20%
b) 33%
c) 67%
d) 80%
e) 95%
1974
La frecuencia de una enfermedad en la poblacin, en un determinado momento, se denomina:
a) Morbilidad
b) Importancia relativa
c) Incidencia
d) Prevalencia
e) Tasa
1975
Cul de los siguientes diseos de estudios epidemiolgicos es el ms adecuado para establecer
asociacin entre factores de riesgo y enfermedades poco frecuentes?
a) Descriptivo
b) De prevalencia
c) De casos y controles
d) De cohortes
e) Experimental
1981
Se aplica una encuesta de hbito alimentario a pacientes operados de cncer de colon y operados de
otras patologas, para probar la hiptesis de que la carne roja ahumada aumenta el riesgo de desarrollar
este cncer.
A qu tipo de diseo corresponde esta investigacin?
a) Ensayo clnico controlado
b) Estudio de prevalencia
c) Estudio cuasi experimental
d) Estudio de casos y controles
e) Estudio ecolgico
1995
La tasa de mortalidad por cncer de prstata indica el riesgo de morir por esta enfermedad:
a) entre los enfermos de cncer de prstata Letalidad
b) entre los enfermos de cncer.
c) en el total de la poblacin.
d) respecto al total de muertes.
e) en la poblacin masculina.
1997
La tcnica denominada pareamiento (matching) se utiliza en los estudios epidemiolgicos analticos
para controlar:
a) errores aleatorios.
b) variables de confusin.
c) prdida de sujetos durante el estudio.
d) sesgo de los observadores.
e) imprecisin de los resultados.
1998
En Chile la tasa de mortalidad infantil en algunas comunas de bajo nivel socio econmico, es de
aproximadamente 40 por 1.000 nacidos vivos. Ello representa un riesgo relativo de 10 en relacin a la
mortalidad infantil en las comunas ms ricas.
Cul es la tasa de mortalidad infantil de estas ltimas comunas?
a) 0,4 por 1.000 nacidos vivos
b) 1,0 por 1.000 nacidos vivos
c) 4,0 por 1.000 nacidos vivos
d) 10,0 por 1.000 nacidos vivos
e) 10,4 por 1.000 nacidos vivos
1999
Cul es el diseo de estudio adecuado para conocer los factores de riesgo de una enfermedad
infrecuente, de la cual se sospecha que entre la exposicin a los factores de riesgo y la deteccin de la
enfermedad transcurren al menos 10 aos?
a) Experimental
b) De casos y controles.
c) Descriptivo
d) De prevalencia.
e) Ecolgico
2000
La situacin que mejor expresa el control de los factores de riesgo de enfermar, es la disminucin de la
tasa de:
a) letalidad.
b) prevalencia.
c) mortalidad.
d) incidencia.
e) ataque secundario.
2002
Cul de los siguientes es el mejor diseo de investigacin para evaluar la eficacia de un tratamiento?
a) Cohorte nica
b) Dos cohortes
c) Casos y controles
d) Ensayo clnico controlado
e) Serie de casos clnicos
2111
Qu tipo de estudio es el ms adecuado para estimar la proporcin de individuos que tiene una
enfermedad en una poblacin?
a) Descriptivo.
b) De prevalencia.
c) De incidencia.
d) Casos y controles.
e) Ensayo clnico.
2120
Con el objetivo de conocer los factores de riesgo asociados al desarrollo de cncer vesical, se estudi a
un grupo de enfermos de sexo masculino entre 40 y 50 aos de un rea determinada. Se seleccion un
grupo de hombres sanos de la misma edad y de la misma rea. Se estudiaron los factores a los cuales
estuvieron expuestos ambos grupos en los ltimos 3 aos.
b) Candidiasis
c) Liquen plano PLACA BLANQUECINA RETICULADA EN MUSOCA YUGAL
d) Estomatitis aftosa recurrente
e) Lnea alba
485
Cul es el tumor maligno de piel ms frecuente?
a) Melanoma
b) Queratoacantoma
c) Carcinoma espinocelular
d) Enfermedad de Bowen
e) Carcinoma basocelular (RESPUESTA CORRECTA)
492
El patch test (test de parche) sirve para corroborar el diagnstico de:
a) Dermatitis de contacto alrgica
b) Urticaria
c) Dermatitis atpica
d) Rinitis alrgica
e) Impetigo
493
La presentacin sbita de una placa eritematosa, bien delimitada y caliente, en la pierna de una mujer
obesa, debe hacernos pensar en primer lugar en:
a) erisipela
b) herpes simplex
c) celulitis por Haemophilus influenzae
d) antrax
e) psoriasis
494
Hombre de 62 aos, obrero de la construccin, bebedor y fumador en alto grado, presenta una lesin
erosiva con microcostras, de un ao de evolucin, asintomtica, en labio inferior. Cal es el
diagnstico ms probable?
a) Carcinoma espinocelular
b) Candidiasis cronica
c) Carcinoma basocelular
d) Herpes labial recidivante
e) Queilitis de contacto
1222
Qu caracteriza a un raspado metdico de Brocq positivo?
a) Descamacin envolvente sobre s misma al raspar
b) Roco hemorrgico y edema blanco secundario al raspado
c) Descamacin furfurcea, ltima pelcula y roco hemorrgico al raspado
d) Diseminacin lineal de lesiones por grataje
e) Eritema intenso y aumento de volmen por roce en la piel
1223
Qu caracteriza a una dermitis de contacto aguda?
a) Ppulas y pstulas
b) Eritema , microvesculas, rezumacin
c) Aumento del cuadriculado cutneo. CRNICA
d) Descamacin y liquenificacin CRNICA
e) Hiperpigmentacin y prurito
1224
Consulta un paciente con un VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) positivo en dilucin 1:4 y un
FTA-ABS (anticuerpos treponmicos fluorescentes) no reactivo.
163
En un lactante de 4 meses con una desviacin ocular permanente, la conducta correcta a seguir es:
*SI ES NO PERMANENTE HASTA LOS 6 MESES ES NORMAL
a) derivar al especialista al detectar la patologa
b) hacer un covert-test y controlar cada 3 meses
c) esperar a que cumpla 6 meses antes de derivar
d) esperar a que cumpla 9 meses antes de derivar
e) esperar hasta el ao de edad antes de derivar
495
En una hemorragia vtrea el elemento semiolgico ms importante para el diagnstico se relaciona con:
a) reflejo fotomotor
b) campo visual por confrontacin
c) proyeccin luminosa
d) rojo pupilar
e) visin con agujero estenopeico
498
Cul es la causa ms frecuente de amaurosis fugax?
a) Hipertensin arterial
b) Hipercolesterolemia
c) Arterioloesclerosis
d) Embolas arteriales
e) Esclerosis mltiple
504
Mujer de 50 aos, diabtica e hipertensa, presenta fotopsia, entopsia y prdida de visin progresiva del
ojo derecho, en el curso de 24 horas.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Uvetis anterior
b) Desprendimiento de retina.
c) Obstruccin vascular retinal.
d) Neuritis ptica.
e) Trastorno conversivo
505
Cul es el diagnstico ms probable en un paciente que presenta aumento de volumen inflamatorio en
el territorio naso orbital izquierdo?
a) Dacrioadenitis aguda.
b) Meibomitis aguda.
c) Dacriocistitis aguda.
d) Dacriocistitis crnica fistulizada.
e) Carcinoma basocelular infectado.
1239
El signo oftalmoscpico que indica mayor riesgo de hemorragia vtrea en un paciente con retinopata
diabtica es la presencia de:
a) edema macular difuso.
b) microaneurismas en torno al polo posterior.
c) manchas algodonosas.
d) hemorragias redondas asociadas a dilataciones venosas.
e) vasos de neoformacin en el disco ptico.
1240
Cul de las siguientes alteraciones del campo visual puede presentarse en un paciente portador de un
tumor hipofisiario?
a) Hemianopsia altitudinal bilateral
b) Alteraciones bitemporales
c) Escotoma central bilateral
d) Hemianopsia homnima
e) Cuadrantopsia nasal bilateral
1241
Un joven consulta por diplopia, luego de recibir un golpe de puo. Al examen fsico presenta equmosis
palpebral, descenso del ojo y disminucin de la excursin hacia arriba del ojo derecho.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Fractura de etmoides
b) Lesin del oblicuo inferior
c) Hematoma rbitopalpebral
d) Fractura del piso orbitario
e) Fractura del hueso frontal
1242
La presencia de entopsias ( moscas volantes ) y fotopsias se asocia a:
a) trombosis de rama venosa.
b) glaucoma agudo.
c) oclusin de arteria retinal.
d) desprendimiento retinal.
e) catarata crtico nuclear.
1247
Consulta un paciente con el antecedente de traumatismo ocular con objeto punzante. Cul de las
siguientes manifestaciones orienta a que se trata de una herida penetrante ocular?
a) Hipema (hifema) parcial
b) Deformacin de la pupila
c) Ojo rojo
d) Desgarro de la conjuntiva
e) Aumento de la presin intraocular
1249
La midriasis y cicloplegia atropnica dura aproximadamente:
a) 6 horas
b) 1 da
c) 7 das
d) 14 das
e) 45 dias
1251
Cul de las siguientes condiciones puede producir ambliopa?
a) Conjuntivitis bacteriana aguda
b) Obstruccin de la va lagrimal
c) Ptosis palpebral leve
d) Estrabismo
e) Epicanto
1254
Cul es el diagnstico ms probable frente a un escape pupilar en el reflejo fotomotor?
a) Neuritis ptica ESCLEROSIS MLTIPLE
b) Parlisis del III par craneal
c) Glaucoma agudo
d) Catarata total
e) Hemorragia vtrea reciente
2351
Paciente de 66 aos, diabtico e hipertenso bien controlado. Refiere visin de cuerpos volantes
(miodesopsias), fotopsias y disminucin de la visin perifrica en una zona del campo visual.
Cul de los siguientes es el diagnstico ms probable?
a) Accidente vascular enceflico estabilizado.
b) Degeneracin macular senil.
c) Desprendimiento de retina.
d) Retinopata hipertensiva.
e) Retinopata diabtica.
2357
Cul es la utilidad de emplear el agujero estenopeico en la consulta mdica general?
a) Reconocer la presencia de cataratas.
OTORRINOLARINGOLOGIA
131
Lactante de 5 semanas de edad, con estridor inspiratorio desde el nacimiento.
Su causa ms probable es:
a) parlisis bilateral de las cuerdas vocales
b) hipertrofia de las adenoides
c) laringomalacia
d) estenosis subgltica
e) traqueomalacia
166
Nio de dos y medio aos con rinorrea mucopurulenta por fosa nasal derecha, de mal olor, de tres
semanas de evolucin.
El diagnstico ms probable es:
a) rinitis mucopurulenta prolongada
b) rinosinusitis crnica derecha
c) cuerpo extrao de fosa nasal derecha
d) sinusitis subaguda derecha
e) tumor maligno de fosa nasal derecha
368
Cul de los siguientes sntomas o signos puede encontrarse en una otitis media aguda no complicada?
a) Otorrea.
b) Vrtigo.
c) Paresia facial.
d) Nistagmus espontneo.
e) Cefalea intensa.
369
Una paciente de 24 aos consulta por congestin nasal intensa y rinorrea serosa de un mes de
evolucin. Trabaja como secretaria, cursa un embarazo de 6 meses, sin complicaciones. Ingiere
diariamente suplemento de hierro y vitaminas.
Al examen fsico se encuentra mucosa nasal algo plida. El Prick test resulta negativo, al igual que los
eosinfilos en secresin nasal.
El diagnstico ms probable es una rinitis:
a) alrgica de tipo perenne.
b) no alrgica eosinoflica.
c) hormonal.
d) por dermatophagoides.
e) infecciosa inespecfica.
509
Paciente sin antecedentes mrbidos, consulta en un hospital rural por fiebre, odinofagia, voz
empastada, trismus. Al examen presenta abombamiento del pilar faringeo anterior derecho y
adenopatas cervicales ipsilaterales.
Cul es el diagnstico y manejo inicial?
a) Absceso periamigdalino / Tratamiento antibitico y drenaje
575
El tratamiento correcto de un hematoma del pabelln auricular consiste en:
a) hielo local y antibiticos profilcticos.
b) excisin del hematoma.
c) aspiracin con aguja y jeringa.
d) observacin.
e) incisin, drenaje y vendaje compresivo.
1259
Paciente diabtica de 50 aos consulta por otalgia y supuracin del odo derecho, de 3 das de
evolucin. Al examen se aprecia edema severo del conducto auditivo externo y secrecin purulenta.
Cul es el agente etiolgico ms probable de este cuadro?
a) Staphylococcus aureus
b) Pseudomonas aeruginosa
c) Bacteroides fragilis
d) Cndida albicans
1263
Cul es el antibitico de primera eleccin para la sinusitis aguda?
a) Cloxacilina
b) Azitromicina
c) Claritromicina
d) Cotrimoxazol
e) Amoxicilina
1271
La aparicin de qu elemento clnico hace necesaria la derivacin inmediata de un paciente con otitis
media crnica perforada?
a) otorrea
b) tinitus
c) hipoacusia
d) vrtigo
e) dolor al presionar el tragus
1275
Paciente de 15 aos consulta luego de recibir un golpe nasal.
Qu hallazgo del examen fsico requiere de una accin inmediata?
a) Rinorrea serohemtica
b) Crpito seo
c) Hematoma septal
d) Laterorrinea con gran equimosis
e) Luxacin del tabique
1277
Cul es la causa ms frecuente de estridor larngeo congnito?
a) Membrana larngea
b) Estenosis subgltica
c) Laringomalacia
d) Hemangioma subgltica
e) Hendidura larngea
VARIAS
53- La indicacin de amoxicilina/cido clavulnico en un paciente portador de neumona de la
comunidad, mayor de 60 aos y con cofactores mrbidos, pero sin indicacin de hospitalizacin,
est fundamentada en la necesidad de cubrir:
a) Neumococcos resistentes a penicilina con cido clavulnico
b) Staphylococcus aureus resistentes a la cloxacilina
c) Resistencia de Haemophillus influenzae a la ampicilina
d) Resistencia de Legionella
e) Resistencia de Mycoplasma pneumoniae
108- La causa ms frecuente de hemorragia post parto vaginal en una paciente con tero retrado
es:
a) Miomatosis uterina
b) Trastornos de la coagulacin
c) Laceraciones del canal de parto
d) Rotura uterina
e) Restos placentarios
176- La tasa de mortalidad infantil se calcula con el cuociente entre el nmero de:
a) muertes de nios / total de muertes
b) muertes de menores de 1 ao / poblacin general
c) muertes de menores de 6 aos / nacidos vivos
d) mortinatos / nacidos vivos
e) muertes de menores de 1 ao / nacidos vivos
288- Cul de los siguientes frmacos tiene contraindicacin absoluta durante el embarazo?
a) Fluoxetina
b) Ergotamina
c) Aspirina
d) Hidralazina
e) Insulina
296- Cul de los siguientes parmetros de laboratorio aumenta durante un embarazo normal?
a) Albmina srica
b) Hematocrito
c) Creatinina
d) Velocidad de eritrosedimentacin
e) Bicarbonato
326- Al comparar asmticos en perodo de remisin clnica completa con sujetos normales, el
hallazgo ms constante en los asmticos es:
a) persistencia de volumen residual aumentado.
b) presencia de pruebas cutneas positivas para alergenos.
c) disminucin de la capacidad de difusin.
d) aumento de la reactividad a la provocacin con metacolina.
e) persistencia del aumento de la diferencia alvolo-arterial de oxgeno
373- Los inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina suelen presentar los siguientes
efectos secundarios:
a) Boca seca, constipacin e hipotensin ortosttica.
b) Sedacin y priapismo.
c) Inquietud, temblor y convulsiones.
d) Nausea, insomnio y disfuncin sexual.
e) Confusin y prdida de memoria.
375- En un screening para diagnosticar una determinada enfermedad, 235 de 250 personas
enfermas resultan positivas para el test aplicado y 600 de 680 personas normales resultan
negativas para el mismo test.
La especificidad del test empleado es:
a) 15/250
b) 80/680
c) 15/80
d) 235/250
e) 600/680
391- Lactante de 18 meses que consulta por haber presentado hace una hora una convulsin
tnico-clnica generalizada de un minuto de duracin. Presenta fiebre desde hace 24 horas. Se
encuentra plido, somnoliento y poco reactivo. El resto del examen fsico es normal.
La conducta inmediata debe ser:
395- Usted recibe a un recin nacido de 12 das que presenta fiebre hasta 39 C hace 8 horas. Se
encuentra en buenas condiciones generales y su examen fsico es normal. Un examen de orina por
sondeo demuestra 16 leucocitos/campo y bacterias abundantes.
La conducta ms apropiada es:
a) controlarlo con el resultado del urocultivo
b) hospitalizarlo con indicacin de iniciar tratamiento con cefotaxima y ampicilina
c) indicarle Nitrofurantona y controlarlo con resultado del urocultivo
d) indicarle cefadroxilo oral y controlarlo con resultado del urocultivo
e) hospitalizar y repetir el examen de orina ya que el resultado es dudoso
413- Un nio de 9 aos se cae de la bicicleta golpeando su cabeza contra el pavimento. No pierde
el conocimiento, pero vomita varias veces luego del accidente. Est alerta y su comportamiento es
normal, pero refiere cefalea. Manifiesta que no oye con el odo izquierdo. Al examen se encuentra
un hematoma en la regin lateral izquierda del crneo y otorragia ipsilateral.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Fractura del temporal.
b) Hematoma epidural.
c) Hemorragia subaracnoidea.
d) Laceracin del conducto auditivo externo.
e) Perforacin traumtica de la membrana timpnica.
d) la perfusin tisular.
e) la diuresis
475- Un nio de 12 aos presenta falta de crecimiento del pene, a pesar de llevar 8 meses desde la
aparicin de vello pubiano y crecimiento normal de escroto y testculos.
El diagnstico es:
a) micropene congnito.
b) adrenarquia retrasada.
c) falla de receptores de andrgenos.
d) pubertad normal.
e) hipogonadismo primario.
476- El hallazgo de un soplo pansistlico 3/6 en el 5to espacio intercostal izquierdo en el borde
esternal en un lactante de un mes, sugiere la presencia de:
a) comunicacin interauricular de pequeo shunt.
b) comunicacin interventricular.
c) conducto arterioso permeable.
d) coartacin de la aorta.
e) soplo inocente
509- Paciente sin antecedentes mrbidos, consulta en un hospital rural por fiebre, odinofagia, voz
empastada, trismus. Al examen presenta abombamiento del pilar faringeo anterior derecho y
adenopatas cervicales ipsilaterales.
Cul es el diagnstico y manejo inicial?
a) Absceso periamigdalino / Tratamiento antibitico y drenaje
b) Absceso parafaringeo / Tratamiento antibitico y drenaje
c) Absceso retrofaringeo / Tratamiento antibitico y drenaje
d) Absceso periamigdalino / Tratamiento antibitico
e) Absceso parafaringeo / Tratamiento antibitico
526- La metrorragia post menopusica sin terapia hormonal de reemplazo se debe con mayor
frecuencia a:
a) plipos endometriales
b) miomas uterinos
c) hiperplasia endometrial
d) atrofia endometrial
e) cncer de endometrio
534- De los siguientes antibiticos Cul indicara en una infeccin urinaria con urocultivo
pendiente en una mujer embarazada?
a) cefazolina
b) cefradina
c) gentamicina
d) ciprofloxacino
e) cloramfenicol
539- En una primigesta que cursa un embarazo de 24 semanas con feto muerto in tero, el examen
obsttrico revela cuello largo, duro, posterior y cerrado. La forma ms adecuada de interrumpir
este embarazo es:
a) dilatacin cervical y vaciamiento uterino.
b) induccin del parto con bajas dosis de oxitocina.
c) realizar una microcesrea.
d) misoprostol en fondo de saco vaginal.
e) rotura artificial de membranas.
541- Paciente de 19 aos consulta por mastalgia premenstrual y presencia de ndulo autopalpado
en la mama izquierda hace 5 meses. Tiene antecedente de abuela paterna con cncer mamario
diagnosticado a los 7l aos. Al examen: mamas densas y ndulo de l cm, liso, mvil, indoloro, en
el cuadrante superior externo de la mama izquierda.
El diagnstico ms probable es:
a) mastopata fibroqustica.
b) fibroadenoma
c) tumor Phyloides.
d) cncer de mama.
e) papiloma intraductal.
543- Paciente de 26 aos, dos hijos vivos, purpera de 30 das de un parto vaginal, dando
actualmente lactancia exclusiva. Entre sus antecedentes destacan una endometritis severa en el
puerperio y alergia al ltex. Desea un mtodo anticonceptivo.
Cul de los siguientes es el ms recomendable para esta paciente?
a) Preservativo.
b) Dispositivo intrauterino
c) Progestgeno solo.
d) Etinil estradiol + Progestgeno.
e) Esterilizacin.
546- Frente a una mujer nuligesta de 30 aos, sin tratamiento medicamentoso, con amenorrea y
galactorrea desde hace cuatro meses, el estudio que mejor orienta el diagnstico es:
a) tomografa axial computada de cerebro
b) FSH LH
c) prolactinemia
d) ecotomografa pelviana
e) test de progesterona
555- Mujer de 20 aos, Gesta 1 Para 1, consulta por sangrado vaginal de 2 das de evolucin,
oscuro, indoloro, que comenz despus de tener relaciones sexuales. ltima regla hace 5
semanas. Ciclos menstruales regulares, sin contracepcin. Examen ginecolgico: escasa cantidad
de sangre oscura, cuello blando, tero de tamao normal, anexos normales.
Cul es la conducta ms adecuada?
a) Ecografa ginecolgica.
b) Reposo absoluto en cama durante 5 das.
c) Legrado uterino.
d) Acetato de medroxiprogesterona 10 mg/da por 10 das.
e) Determinacin de gonadotrofina corinica.
636- Escolar de 8 aos, con buena conducta previa, presenta cambios importantes desde hace tres
meses: baja de sus notas, mal humor, tendencia a aislarse socialmente, conflictivo y agresivo con
sus pares, se irrita fcilmente, inquieto y falto de concentracin en el aula, muy poco motivado en
general.
El diagnstico ms probable es:
a) trastorno de conducta disocial
b) sndrome de dficit atencional
c) trastorno depresivo
d) trastorno de conducta oposicionista desafiante
e) sndrome ansioso
702- Cul de las siguientes situaciones clnicas es ms sugerente de tiroiditis subaguda viral?
a) Bocio uninodular doloroso, ecogrficamente compatible con contenido lquido
b) Bocio uninodular indoloro con adenopata ipsilateral
c) Bocio difuso asociado a odinofagia con adenopatas mltiples y aumento de captacin de Yodo131 a
las 24 horas.
d) Bocio difuso doloroso, sin adenopatas, con captacin de Yodo131 menor a 1 % a las 24 hrs
e) Bocio multinodular indoloro, asociado a prdida de peso de 10 Kg en el ltimo trimestre
729- Cul de las siguientes situaciones clnicas debe hacer sospechar un cncer colorrectal?
a) Hombre de 65 aos con baja de peso
b) Mujer 60 aos con dolor en fosa ilaca izquierda
c) Hombre de 65 aos con anemia ferropnica
d) Hombre de 35 aos con diarrea intermitente
e) Mujer de 48 aos con anemia ferropnica
732- Cul es el examen ms adecuado para el diagnstico de la infeccin aguda por el virus de la
hepatitis A?
a) Anticuerpos IgE anti-virus A
b) Anticuerpos IgM anti-virus A
c) Anticuerpos IgG anti-virus A
744- Cul es el examen ms til para decidir la conducta frente a la sospecha de lcera
gastroduodenal perforada?
a) Radiografa simple de abdomen en dos posiciones.
b) Endoscopia digestiva alta.
c) Ecotomografa abdominal
d) Radiografa de esfago, estmago y duodeno.
e) Lavado peritoneal diagnstico
762- Cul de las siguientes situaciones clnicas puede ser causa de neutropenia?
a) Infarto del miocardio
b) Tabaquismo
c) Embarazo normal
d) Infeccin viral
e) Uso de corticoides.
794- Adems del reposo, cul es el tratamiento ms adecuado para un paciente de 45 aos sin
antecedentes mrbidos, a quin se diagnostica una neumona comunitaria de manejo
ambulatorio?
a) Kinesioterapia, ceftriaxona
b) Antipirticos, macrlido oral
c) Amoxicilina oral, mucoltico
d) Macrlido oral, mucoltico, kinesioterapia.
e) Quinolona oral, mucoltico
827- El minimental test de Folstein es un instrumento que se utiliza para evaluar la:
a) funcionalidad.
b) cognicin.
c) memoria reciente.
d) afectividad.
e) atencin.
830- Un paciente de 32 aos, VIH (+) diagnosticado hace 2 aos, ingresa por presentar tos seca,
disnea progresiva y fiebre desde hace10 das. Examen fsico: FC: 125/min, temperatura axilar: 38
C, FR: 24/min, placas blanquecinas en cara interna de mejillas y paladar duro, adenopatas
cervicales bilaterales indoloras y examen pulmonar con escasas crepitaciones en ambas bases. La
radiografa de trax muestra sombras retculo-nodulares bilaterales.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Linfoma no-Hodgkin
b) Tuberculosis ganglionar
c) Neumona por Pneumocystis carinii
d) Candidiasis diseminada
e) Neumona neumoccica
860- Mujer de 58 aos que consulta por temblor de varios aos de evolucin. Usted observa que
sus manos permanecen quietas, excepto al tomar objetos. Al examen el tono muscular es normal.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Ansiedad
b) Parkinsonismo
c) Deprivacin alcohlica
d) Temblor esencial
e) Corea
881- La manifestacin clnica ms frecuente en la etapa sintomtica de la infeccin por VIH es:
a) tuberculosis
b) neumona por Pneumocystis carinii
c) sarcoma de Kaposi
d) Herpes zoster
e) candidiasis de mucosas
897- Cul de los siguientes frmacos es el ms eficaz para aumentar la sobrevida de los
pacientes con insuficiencia cardaca severa?
a) Bloqueadores Beta.
b) Digitlicos
c) Diurticos.
d) Bloqueadores del calcio.
e) Acido acetilsaliclico
898- Hombre de 63 aos con antecedentes de soplo sistlico detectado hace 8 aos, consulta por
haber presentado un sncope durante ejercicio intenso.
Cul de las siguientes es la causa ms probable del sncope?
a) Origen vaso-vagal
b) Bloqueo aurculo-ventricular
c) Infarto del miocardio
d) Insuficiencia mitral
e) Estenosis artica
Respuestas varias
53 C Medicina Interna (Enfermedades Respiratorias)
108 C Obstetricia y ginecologa
176 E Salud Pblica
178 E Salud Pblica
288 B Obstetricia y ginecologa
290 B Obstetricia y ginecologa
296 D Obstetricia y ginecologa
326 D Medicina Interna (Enfermedades Respiratorias)
370 C Psiquiatra
373 D Psiquiatra
375 E Salud Pblica
377 D Psiquiatra
391 C Pediatra
395 B Pediatra
413 A Ciruga
419 A Pediatra
425 E Pediatra
446 C Ciruga
475 D Pediatra
43 %
62 %
70 %
78 %
78 %
52 %
68 %
74 %
48 %
49 %
49 %
47 %
65 %
64 %
71 %
45 %
75 %
74 %
66 %
476
495
505
509
526
534
539
541
543
546
555
566
574
587
636
682
702
706
729
732
744
747
762
794
827
830
860
881
897
898
911
B
D
C
A
D
B
D
B
C
C
E
C
A
E
C
D
D
C
C
B
A
D
D
B
B
C
D
E
A
E
E
Pediatra
Especialidades (Oftalmologa)
Especialidades (Oftalmologa)
Especialidades (Otorrinolaringologa)
Obstetricia y ginecologa
Obstetricia y ginecologa
Obstetricia y ginecologa
Obstetricia y ginecologa
Obstetricia y ginecologa
Obstetricia y ginecologa
Obstetricia y ginecologa
Ciruga
Ciruga
Ciruga
Psiquiatra
Medicina Interna (Nefrologa)
Medicina Interna (Endocrinologa)
Medicina Interna (Endocrinologa)
Medicina Interna (Gastroenterologa)
Medicina Interna (Gastroenterologa)
Medicina Interna (Gastroenterologa)
Medicina Interna (Hemato/Oncologa)
Medicina Interna (Hemato/Oncologa)
Medicina Interna (Enfermedades Respiratorias)
Medicina Interna (Geriatra)
Medicina Interna (Enfermedades Infecciosas)
Medicina Interna (Neurologa)
Medicina Interna (Enfermedades Infecciosas)
Medicina Interna (Cardiologa)
Medicina Interna (Cardiologa)
Medicina Interna (Cardiologa)
RESPUE
STAS:
55 %
71 %
77 %
71 %
48 %
50 %
78 %
69 %
79 %
71 %
67 %
52 %
77 %
76 %
43 %
54 %
42 %
49 %
69 %
80 %
71 %
69 %
44 %
53 %
50 %
78 %
73 %
76 %
61 %
80 %
67 %
CARDIO
0026 B)
0030 E)
0032 B)
0049 D)
0051 A)
0320 B)
0321 C)
0322 D)
0323 D)
0324 C)
0358 E)
0895 D)
0897 A)
0898 E)
0899 E)
0900 A)
0901 E)
0906 E)
0911 E)
0921 A)
0922 E)
0938 C)
0942 B)
1680 B)
1683 C)
1684 B)
1685 E)
1687 A)
1688 D)
1690 B)
1693 D)
1694 B)
1700 D)
1701 B)
1703 E)
1705 A)
1706 A)
1707 B)
1710 C)
1717 C)
1782 A)
1785 C)
2006 A)
2023 B)
2025 E)
2035 A)
RESPIR
0024 E)
0037 E)
0038 B)
0044 C)
0053 C)
0121 C)
0231 D)
0247 A)
0325 C)
0326 D)
0327 B)
0787 C)
0792 E)
0793 D)
0794 B)
0797 C)
0813 E)
1570 B)
1572 D)
1578 B)
1579 A)
1582 C)
1595 C)
1597 A)
1601 C)
1602 C)
1603 C)
1838 B)
1839 C)
1845 A)
1846 E)
1847 D)
2300 C)
2303 B)
2305 C)
2306 E)
2309 A)
2326 D)
2338 B)
GASTRO
0017 C)
0184 B)
0329 B)
0330 B)
0332 D)
0598 A)
0625 C)
0727 C)
0729 C)
0732 B)
0734 B)
0735 C)
0736 D)
0737 E)
0744 A)
1282 A)
1284 C)
1466 D)
1470 C)
1476 D)
1480 D)
1484 D)
1493 D)
1495 B)
1496 C)
1500 B)
1502 C)
1811 E)
1812 D)
1813 D)
1814 E)
1816 D)
1819 E)
2442 C)
2448 C)
2458 A)
2467 A)
2470 B)
2472 A)
2478 C)
ENDOCR
INO
0078 B)
0348 A)
0349 D)
0351 A)
0353 C)
0702 D)
0703 A)
0706 C)
0708 D)
0709 B)
0717 D)
0718 C)
0722 E)
1419 C)
1420 A)
1422 D)
1427 D)
1428 C)
1429 A)
1438 A)
1443 B)
1452 E)
1454 B)
1459 E)
NEURO
0007 C)
0060 C)
0359 D)
0360 E)
0361 C)
0363 A)
0851 D)
0852 A)
0853 D)
0854 B)
0856 E)
0859 B)
0860 D)
0865 D)
1658 E)
1660 E)
1661 A)
1674 A)
1794 D)
1796 E)
1799 D)
2062 A)
2070 C)
NEFRO
0033 B)
0034 C)
0035 D)
0354 A)
0355 D)
0356 C)
0682 D)
0683 E)
0685 B)
0687 B)
0689 C)
0694 B)
0699 B)
0701 A)
1503 C)
1507 D)
1509 E)
1513 B)
1514 D)
1516 A)
1522 E)
1525 C)
1528 C)
HEMATO
0028 C)
0040 E)
0055 C)
0336 C)
0338 D)
0747 D)
0757 D)
0759 A)
0762 D)
0763 B)
0765 D)
0768 C)
0772 E)
1543 E)
1544 C)
1546 E)
1548 A)
1553 B)
1557 C)
1558 E)
1563 B)
1564 C)
INFECTO
0004 B)
0045 A)
0047 C)
0050 A)
0061 A)
0828 E)
0829 B)
0830 C)
0844 C)
0845 A)
0881 E)
1629 B)
1632 E)
1637 A)
1648 B)
1653 B)
1655 C)
1778 A)
1779 C)
1780 B)
REUMAT
O
0064 C)
0342 C)
0866 D)
0867 D)
0869 A)
0870 D)
0871 C)
0892 C)
1748 B)
1752 C)
1756 C)
1757 D)
1764 E)
1767 D)
1770 E)
1773 D)
GERIAT
0333 B)
0334 C)
0335 C)
0817 B)
0826 B)
0827 B)
1607 A)
1610 E)
1612 A)
1622 C)
1624 A)
1628 E)
1859 E)
1866 C)
1867 D)
CIRUG
ANEST
0605 E)
0609 A)
0613 E)
0614 E)
0615 A)
0624 E)
0632 A)
0633 A)
1285 D)
1286 B)
1289 C)
1290 E)
1293 D)
1296 C)
1297 E)
1298 E)
1305 C)
1307 D)
1313 D)
1314 C)
1318 D)
1322 B)
1324 B)
1872 A)
1873 B)
1874 D)
1875 A)
1876 B)
1877 D)
1883 A)
1894 C)
1895 B)
1899 D)
1900 C)
TRAUMA
0005 C)
0048 B)
0077 C)
0084 D)
0089 B)
0090 A)
0187 B)
0188 B)
0189 D)
0191 C)
0192 E)
0193 D)
0242 B)
0243 E)
0245 C)
0246 C)
0254 A)
0255 B)
0256 A)
0340 D)
0446 C)
0566 C)
0570 A)
0574 A)
0576 C)
0586 E)
0587 E)
0588 D)
0590 A)
0592 A)
0597 A)
0071 A)
0196 D)
0198 D)
0413 A)
1345 B)
1347 C)
1351 B)
1352 D)
1353 C)
1356 E)
1362 C)
1364 D)
1369 D)
2076 A)
2083 C)
2085 D)
URO
0672 E)
1326 C)
1331 D)
1336 C)
1342 B)
1907 A)
1912 C)
1919 A)
1921 D)
1922 E)
2038 C)
2045 B)
2056 B)
2060 D)
PEDIATRI
A
0068 B)
0113 E)
0120 B)
0125 E)
0126 D)
0129 D)
0130 D)
0132 B)
0134 D)
0136 D)
0137 D)
0138 E)
0139 B)
0140 C)
0141 C)
0146 C)
0147 C)
0267 B)
0268 B)
0270 E)
0271 C)
0272 B)
0273 A)
0275 D)
0277 B)
0278 D)
0283 D)
0285 D)
0287 C)
0385 C)
0388 C)
0389 C)
0390 C)
0391 C)
0393 A)
0394 B)
0395 B)
0396 A)
0403 B)
0406 B)
0408 D)
0409 C)
0410 D)
0411 A)
0415 D)
0416 D)
0419 A)
0421 C)
0422 B)
0425 E)
0426 A)
0430 D)
0441 B)
0442 B)
0445 C)
0454 B)
0459 D)
0462 D)
0463 C)
0465 C)
0475 D)
0476 B)
0477 C)
0478 E)
0550 A)
1001 C)
1002 E)
1003 B)
1004 A)
1005 C)
1006 B)
1008 D)
1009 C)
1010 A)
1015 C)
1016 D)
1018 C)
1019 B)
1020 C)
1021 B)
1022 C)
1024 D)
1036 D)
1039 E)
1040 C)
1042 C)
1045 D)
1059 D)
1067 B)
1069 C)
1070 E)
1071 C)
1072 B)
1073 D)
1076 E)
1077 C)
1078 D)
1079 D)
1080 A)
1081 A)
1083 A)
1087 D)
1089 C)
1092 C)
1186 D)
1187 C)
1206 B)
1217 B)
1219 A)
1220 B)
2220 A)
2222 C)
2226 B)
2240 A)
2241 A)
2249 E)
2251 D)
2255 A)
2257 C)
2264 D)
2265 C)
2271 E)
2272 B)
2277 E)
2278 C)
2285 C)
2286 B)
2288 D)
2290 C)
2294 A)
GINE
0074 A)
0092 A)
0093 A)
0097 A)
0102 C)
0105 D)
0107 E)
0108 C)
0118 A)
0203 A)
0204 C)
0212 D)
0221 C)
0288 B)
0290 B)
0296 D)
0298 C)
0299 D)
0301 A)
0302 E)
0307 B)
0308 C)
0310 D)
0313 A)
0316 D)
0318 A)
0319 D)
0371 A)
0372 B)
0523 B)
0524 D)
0526 D)
0529 A)
0531 D)
0533 D)
0534 B)
0535 D)
0537 D)
0539 D)
0541 B)
0542 C)
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PSIQUI
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SALUD
PUBLI
OFT
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OTORR
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