MEDICINA INTERNA Cardiología 26 ¿Cuál de los siguientes tratamientos sería recomendable en un paciente de 60 años con insuficiencia aórtica severa

? a) Sólo bloqueadores de enzima de conversión b) Recambio valvular aórtico c) Plastía con balón d) Plastía quirúrgica e) Betabloqueadores. 30 ¿Cuál de las siguientes patologías se asocia a bajo riesgo de embolía sistémica? a) Fibrilación auricular b) Estenosis mitral c) Infarto anterior y apical d) Miocardiopatía dilatada e) Insuficiencia aórtica reumática 32 Mujer de 32 años, con antecedentes de soplo en la infancia, refiere presentar disnea de medianos esfuerzos desde hace un mes, consulta por edema de extremidades inferiores en la última semana. Examen físico: pulso irregular de 142 por min y soplo holosistólico de la punta grado 4. El diagnóstico más probable es: a) Fibrilación auricular crónica b) Fibrilación auricular paroxística c) Extrasistolía ventricular frecuente d) Fibrilación ventricular e) Flutter auricular 49 Hombre de 70 años, portador de insuficiencia renal crónica y enfermedad coronaria estable. Está en un programa de diálisis peritoneal crónica y recibe atenolol, furosemida e isosorbide por vía oral. Ingresa para reparar una hernia inguinal. La tarde anterior a la cirugía presenta paro cardíaco. El ECG muestra asistolía en tres derivaciones. Recibe masaje cardíaco y ventilación por 20 min; tres dosis de adrenalina 1 mg IV, y dos dosis de atropina 1 mg IV. No hay cambios al ECG. ¿Cuál debiera ser la conducta siguiente? a) Aplicar tres desfibrilaciones eléctricas de 200 W/seg. b) Administrar amiodarona 150 mg IV en goteo en 10 min. c) Administrar adrenalina en dosis alta 5-15 mg IV. d) Suspender los esfuerzos de resucitación cardiopulmonar. e) Realizar pericardiocentesis para drenar pericarditis urémica. 51 Hombre de 54 años que consulta en Servicio de Urgencia por dolor torácico de dos horas de duración. Ingresa a la Unidad Coronaria donde se demuestra un infarto de miocardio en cara ínferolateral (CPK 900 U/l para un normal hasta de 250 U/l), sin ondas Q. El ECG evolutivo demuestra inversión de onda T. Se mantiene hemodinámicamente estable, sin insuficiencia cardíaca, durante toda la hospitalización. Una semana más tarde, se practica un test de esfuerzo y el paciente no presenta angina ni nuevos cambios al ECG. ¿Cuál de las siguientes drogas es la más útil para seguir tratando a este paciente? a) Acido acetilsalicílico b) Beta bloqueadores

c) Inhibidores de la enzima de conversión d) Anticoagulantes orales e) Isosorbide oral 320 Un paciente de 50 años, hipertenso, inicia cuadro de dolor torácico con intensidad máxima inmediata, irradiado al dorso y a ambos brazos. Al examen hay un soplo de insuficiencia aórtica. La primera posibilidad diagnóstica es: a) infarto miocárdico b) disección aórtica c) embolía pulmonar d) neumotórax espontáneo e) espasmo esofágico difuso 321 El masaje del seno carotídeo disminuye abruptamente la frecuencia cardíaca en las arritmias causadas por: a) taquicardia sinusal. b) fibrilación auricular paroxística c) taquicardia supraventricular por reentrada. d) taquicardia ventricular. e) taquicardia nodal 322 En un paciente con hipertensión arterial esencial grado I, la primera etapa de tratamiento consiste en: a) restricción de actividad física. b) betabloqueadores. c) diuréticos tiazídicos. d) régimen hiposódico. e) ansiolíticos. 323 Hombre joven con una herida penetrante en la cara anterior del tórax 1 cm medial al pezón izquierdo, ingresa agitado al Servicio de Urgencia. Su presión arterial es de 70/50, presenta distensión de las venas del cuello y ruidos respiratorios normales bilateralmente. La conducta inmediata a seguir es: a) solicitar radiografía de tórax b) solicitar electrocardiograma c) realizar drenaje pleural d) realizar pericardiocentesis e) realizar intubación traqueal 324 ¿Cuál es la conducta más apropiada a seguir en un hombre de 70 años, asintomático y en buen estado, con un aneurisma de la aorta abdominal de 8 cm, descubierto por ultrasonografía? a) Realizar tratamiento hipotensor b) Realizar arteriografía translumbar ante cualquier signo de complicación c) Derivar a cirugía vascular, con vistas a una intervención quirúrgica. d) Control semestral con ultrasonido y derivar en caso de aumento de volumen. e) Controlar clínicamente y derivar sólo en caso de complicación. 358 Un hombre de 53 años consulta por cefalea, tinitus y mareos de pocas horas de evolución. Señala no tener antecedentes de hipertensión arterial. Se constata presión arterial de 220/130 mm Hg con pulso de

80/min, regular. El resto del examen físico es normal. De los siguientes tratamientos, ¿cuál es el más adecuado? a) Nitroglicerina endovenosa b) Nifedipino sublingual c) Nifedipino oral d) Furosemida endovenosa e) Captopril oral 895 El tratamiento de elección para una paciente de 28 años con insuficiencia mitral grave, sintomática, de etiología reumática es: a) enalapril. b) diuréticos y digitálicos. c) valvuloplastía mitral percutanea con balón. d) cirugía valvular mitral. e) terapia anticoagulante. 897 ¿Cuál de los siguientes fármacos es el más eficaz para aumentar la sobrevida de los pacientes con insuficiencia cardíaca severa? a) Bloqueadores Beta. b) Digitálicos c) Diuréticos. d) Bloqueadores del calcio. e) Acido acetilsalicílico 898 Hombre de 63 años con antecedentes de soplo sistólico detectado hace 8 años, consulta por haber presentado un síncope durante ejercicio intenso. ¿Cuál de las siguientes es la causa más probable del síncope? a) Origen vaso-vagal b) Bloqueo aurículo-ventricular c) Infarto del miocardio d) Insuficiencia mitral e) Estenosis aórtica 899 Mujer de 25 años consulta por presentar desde hace 2 años crisis de palpitaciones rápidas, de minutos de duración, sin factores desencadenantes. No refiere otros síntomas y lleva una vida normal. El diagnóstico mas probable es: a) taquicardia sinusal b) flutter auricular c) hipertiroidismo d) crisis de pánico e) taquicardia paroxística supraventricular 900 En un adolescente de 17 años la presencia de un soplo sistólico de eyección asociado a desdoblamiento fijo del segundo ruido permite hacer el diagnóstico de: a) comunicación interauricular b) ductus arterioso persistente c) comunicación interventricular d) válvula aórtica bicúspide

e) coartación aórtica 901 ¿Qué examen debe solicitarse en primer lugar a un hombre de 58 años que consulta por dolor retroesternal de 45 minutos de duración? a) Radiografía de tórax b) Gases en sangre arterial c) Tomografía axial computada de tórax d) Niveles de troponina e) Electrocardiograma 906 ¿Cuál de las siguientes combinaciones de medicamentos, puede producir hiperkalemia de relevancia clínica en pacientes con insuficiencia cardíaca? a) Digoxina, enalapril b) Hidroclorotiazida, losartán c) Nifedipino, enalapril d) Furosemida, espironolactona e) Losartán, espironolactona 911 ¿Cuál es el mejor examen para confirmar el diagnóstico de embolía pulmonar? a) Presión parcial de oxígeno en sangre arterial b) Radiografía de tórax c) Cintigrafía pulmonar por perfusión e inhalación d) Electrocardiograma e) Arteriografía pulmonar 921 La identificación de los extrasístoles ventriculares en el electrocardiograma se basa en que: a) el QRS es ancho b) las ondas P tienen diferente morfología que los complejos sinusales. c) la duración del segmento PR es variable. d) no tienen pausa compensadora. e) la onda U es prominente 922 ¿Cuál de las siguientes situaciones contraindica la trombolisis en un infarto del miocardio? a) El dolor precordial tiene más de 1 hora de evolución. b) El paciente es diabético insulina dependiente. c) La CPK-MB no está alterada a las 3 horas de iniciado el dolor precordial. d) El paciente presenta una hipertensión arterial de 165/95 mmHg. e) El electrocardiograma revela infradesnivel de ST de 2,5 mm. 938 En un paciente hospitalizado por infarto miocárdico, la aparición de un tercer ruido sugiere: a) ruptura del septum interauricular. b) embolia pulmonar asociada. c) insuficiencia cardíaca inminente. d) edema pulmonar agudo. e) reinfarto. 942

¿Cuál de las siguientes situaciones requiere indicación de atropina en un paro cardiorrespiratorio? a) Taquicardia ventricular sin pulso. b) Asistolía por reacción vagal. c) Fibrilación ventricular por infarto agudo al miocardio. d) Disociación electromecánica con bradicardia extrema. e) Falta de respuesta al masaje externo. 1680 El principal determinante del pronóstico a largo plazo de un paciente diabético e hipertenso que presentó hace un mes un infarto del miocardio de pared anteroseptal es: a) los hallazgos de la coronariografía. b) el estado de la función ventricular. c) el grado de control de sus factores de riesgo. d) la presencia de angina. e) la presencia de extrasistolía ventricular. 1683 ¿El uso de cuál de los siguientes medicamentos se asocia a una mayor sobrevida en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva? a) Digitálicos b) Diuréticos c) Beta bloqueadores d) Bloqueadores del calcio e) Antiarrítmicos 1684 Un hombre de 63 años consulta en urgencia por presentar desde hace 55 minutos palpitaciones sostenidas, rápidas e irregulares. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Taquicardia paroxística supraventricular b) Fibrilación auricular paroxística c) Extrasistolía ventricular polimorfa d) Torsades de Pointes (torsión de las puntas) e) Bloqueo aurículo-ventricular avanzado 1685 ¿Cual de los siguientes factores se asocia a menor mortalidad hospitalaria en casos de infarto del miocardio? a) Sexo femenino b) Presencia de diabetes mellitus c) Localización en la pared anterior d) Taquicardia sinusal e) Edad menor de 45 años 1687 El diagnóstico de angina inestable se fundamenta en: a) la historia clínica. b) las anormalidades del examen físico. c) los niveles de enzimas cardíacas. d) las alteraciones electrocardiográficas. e) los hallazgos de la coronariografía. 1688

que en forma brusca presenta accidente vascular cerebral. hipotensión. e) trombolisis fallida. aparece bradicardia de 40/min e hipotensión tras la administración de nitroglicerina. es sugerente de: a) infarto extenso. 1700 ¿Cuál de los siguientes fármacos es el de primera elección en la embarazada con hipertensión arterial crónica? a) Nifedipino b) Captopril c) Candesartan d) Alfametildopa e) Hidralazina 1701 En un paciente con infarto agudo del miocardio de la pared inferior. b) trombolisis efectiva. ¿Cuál es la patología de base más probable? a) Hipertensión pulmonar b) Estenosis mitral c) Estenosis aórtica d) Insuficiencia mitral e) Comunicación Interventricular 1693 ¿Cuál es el diagnóstico más probable en un paciente con compromiso del estado general. palpitaciones y hemoptisis. c) infarto complicado.¿Cuál es el antibiótico de elección para la profilaxis de endocarditis infecciosa en un paciente que va a ser sometido a un procedimiento dental? a) Gentamicina b) Azitromicina c) Clindamicina d) Amoxicilina e) Vancomicina 1690 Mujer de 45 años con antecedentes de disnea de esfuerzo. d) pericarditis asociada. pulso paradójico y yugulares distendidas? a) Tromboembolismo pulmonar b) Pericarditis aguda c) Derrame pericardico d) Taponamiento cardíaco e) Tetralogía de Fallot 1694 La elevación máxima de las enzimas cardíacas antes de las 12 horas post trombolisis en el infarto del miocardio. ¿Cuál de los siguientes fármacos debe indicarse de inmediato por via endovenosa? a) Digoxina b) Atropina c) Isoproterenol d) Lidocaina .

con derivados cumarínicos? a) Aquellos con fibrilación auricular crónica b) Aquellos con antecedentes de cuadros embólicos c) Todos. calcemia 9. regular. electrolitos plasmáticos Na 140 mEq/l. Exámenes de laboratorio: orina con pH 5. regular. que con masaje carotídeo desciende bruscamente a 75/min. b) la miocardiopatía hipertrófica obstructiva.0 mEq/l y Cl 100 mEq/l.8 mg/dl. e) un soplo inocente. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Flutter auricular b) Fibrilación auricular c) Taquicardia supraventricular por reentrada en el nodo aurículoventricular d) Taquicardia supraventricular por reentrada en el haz de Kent o accesorio e) Taquicardia ventricular 1707 El aumento de intensidad en la auscultación de un soplo cardíaco con la maniobra de Valsalva es propio de: a) la estenosis aórtica. glicemia 90 mg/dl.0 mg/dl y uricemia 5. retomando la frecuencia inicial a los pocos segundos. K 4. c) el prolapso valvular mitral.e) Verapamilo 1703 ¿Cuál de los siguientes fármacos se asocia a fibrosis pulmonar? a) Quinidina b) Sotalol c) Propranolol d) Propafenona e) Amiodarona 1705 ¿Cuál de los siguientes medicamentos está contraindicado en el infarto del miocardio reciente? a) Nifedipino b) Enalapril c) Lidocaína d) Heparina e) Tiazidas 1706 Un paciente ingresa con una FC de 150/min. hipertenso de diagnóstico reciente.0 mg/dl. bicarbonato 25 mEq/l.2 y sin albuminuria. d) la insuficiencia tricuspídea. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Síndrome de Cushing . creatininemia 0. aҮ cuando tengan ritmo sinusal d) Aquellos que presentan crecimiento auricular e) Los mayores de 70 años 1717 Paciente de 37 años. Actualmente con PA de 140/100 mmHg. 1710 ¿Qué pacientes con prótesis valvular mitral mecánica tienen indicación de tratamiento anticoagulante oral permanente.

activa. en que se sospecha un síndrome de Wolff Parkinson White. ¿Cuál es el tratamiento de primera línea? a) Lanatósido C b) Verapamilo c) Amiodarona d) Propanolol e) Cardioversión eléctrica 2025 Mujer de 32 años. presenta hemiparesia facio braquio crural izquierda. ¿Cuál es la enfermedad causal más probable? a) Insuficiencia aórtica b) Embolía pulmonar c) Tuberculosis pulmonar d) Infarto agudo del miocardio e) Estenosis mitral 2035 ¿Cuál de los siguientes medicamentos esta contraindicado en el infarto agudo del miocardio? . Al examen se detecta arritmia completa. de 4 horas de evolución.b) Aldosteronismo primario c) Hipertensión esencial d) Nefritis crónica e) Estenosis arterial renal bilateral 1782 ¿Cual de los siguientes fármacos reduce la mortalidad en los enfermos con insuficiencia cardíaca congestiva? a) Enalapril b) Digital c) Furosemida d) Procainamida e) Acido acetilsalicílico 1785 ¿Cuál es la causa más frecuente de fibrilación auricular crónica en un paciente mayor de 70 años? a) Hipertiroidismo b) Hipokalemia c) Cardiopatía hipertensiva d) Cardiopatía valvular e) Idiopática 2006 Hombre de 55 años presenta dolor retroesternal intenso irradiado al dorso. Al examen se encuentra asimetría de pulsos en extremidades superiores. con antecedente reciente de hemoptisis. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Disección aórtica b) Infarto agudo al miocardio sin supradesnivel ST c) Neumotórax a tensión d) Embolia pulmonar e) Pericarditis aguda 2023 Paciente con crisis de taquicardia paroxística supraventricular sin compromiso hemodinámico. Electrocardiograma normal.

a) Nifedipino b) Enalapril c) Lidocaina d) Heparina e) Tiazidas Clave de respuestas 0026 B) 0030 E) 0032 B) 0049 D) 0051 A) 0320 B) 0321 C) 0322 D) 0323 D) 0324 C) 0358 E) 0895 D) 0897 A) 0898 E) 0899 E) 0900 A) 0901 E) 0906 E) 0911 E) 0921 A) 0922 E) 0938 C) 0942 B) 1680 B) 1683 C) 1684 B) 1685 E) 1687 A) 1688 D) 1690 B) 1693 D) 1694 B) 1700 D) 1701 B) 1703 E) 1705 A) 1706 A) 1707 B) 1710 C) 1717 C) 1782 A) 1785 C) 2006 A) 2023 B) 2025 E) 2035 A) .

¿Cuál es la conducta inicial más adecuada en este caso? a) Administrar penicilina benzatina 1. el hemograma y el perfil bioquímico son normales. que presenta hemoptisis y en cuya radiografía de tórax aparece una opacidad segmentaria. mayor de 60 años y con cofactores mórbidos. pero sin indicación de hospitalización. bien demarcado. Consulta hoy por persistencia de los síntomas mencionados. a los que se ha agregado ligera odinofagia y tos irritativa. d) Practicar una tomografía axial computada del tórax. tomada por un chequeo médico.000 UI b) Practicar hemograma y hemocultivos c) Ingresar al hospital para estudio d) Realizar una radiografía de tórax e) Prescribir terapia sintomática 38 Ante un hombre de 55 años. previamente sano.Respiratório 24 ¿Cuál es el examen de mejor rendimiento en el diagnóstico de una tuberculosis miliar? a) Baciloscopías en expectoración b) Reacción a la tuberculina (PPD) c) Determinación de adenosindeaminasa (ADA) en sangre d) Hemograma e) Radiografía de tórax 37 Paciente de 21 años. fumador durante 30 años de 20 cigarrillos diarios. Es no fumador. que inicia bruscamente hace dos días un cuadro de malestar general. en el segmento lateral del lóbulo inferior derecho. la conducta adecuada es solicitar: a) TAC de tórax b) fibrobroncoscopia c) citología de expectoración d) cintigrafía ósea e) baciloscopía de expectoración 44 Varón de 55 años. Se comprueba fiebre de 39. c) Revisar radiografías de tórax previas. ¿Cuál es la conducta más apropiada? a) Programar de inmediato una broncoscopía. 53 La indicación de amoxicilina/ácido clavulánico en un paciente portador de neumonía de la comunidad. El examen físico. osteomialgias.5۠y el examen segmentario es inespecífico. b) Practicar una biopsia transtorácica por punción. si las hay. muestra un nódulo pulmonar liso. cefalea intensa y sensación febril. Especialmente molestas son la cefalea y las mialgias de los óculomotores. no tiene antecedentes mórbidos. está fundamentada en la necesidad de cubrir: a) Neumococcos resistentes a penicilina con ácido clavulánico b) Staphylococcus aureus resistentes a la cloxacilina c) Resistencia de Haemophillus influenzae a la ampicilina d) Resistencia de Legionella e) Resistencia de Mycoplasma pneumoniae 121 .200. cuya radiografía de tórax. e) Solicitar una planigrafía pulmonar.

fumador de 20 cigarrillos diarios desde hace 25 años. c) neumotórax. portador de enfisema pulmonar tabáquico. e) persistencia del aumento de la diferencia alvéolo-arterial de oxígeno 327 Hombre de 65 años. ¿Cuál es la conducta más adecuada para continuar el estudio? a) Vaciar el derrame y controlar con radiografía de tórax b) Buscar Mycobacterium tuberculosis en el líquido pleural. 6 lt / min. con un derrame pleural en cuyo estudio citoquímico se informa: Color citrino.35. proteínas 3. mononucleares 90%. c) Efectuar una biopsia pleural por punción d) Efectuar una biopsia pleural por toracotomía e) Solicitar tomografía axial computada de tórax 326 Al comparar asmáticos en período de remisión clínica completa con sujetos normales. d) aumento de la reactividad a la provocación con metacolina. b) hipercapnia grave. La causa más probable de esta alteración de conciencia es: a) hipoxia grave. el hallazgo más constante en los asmáticos es: a) persistencia de volumen residual aumentado. Es traído en ambulancia donde recibe O2. Durante el trayecto. pH 7.9 g/dl. d) shock séptico. Glucosa 80 mg/dl. presenta compromiso de conciencia.El medicamento de elección en un paciente con crisis de asma bronquial es: a) aminofilina endovenosa b) salbutamol endovenoso c) salbutamol por inhalación d) hidrocortisona endovenosa e) beclometasona por inhalación 231 El agente etiológico más frecuente en las neumonías de pacientes con bronquitis crónica es: a) Haemophilus influenzae b) Legionella pneumophila c) Staphylococcus aureus d) Streptococcus pneumoniae e) Moraxella (Branhamella) catharralis 247 La conducta más adecuada frente a un paciente con un absceso pulmonar es: a) drenaje por vía bronquial b) drenaje transtorácico c) resección pulmonar d) drenaje por pleurostomía e) decorticación pulmonar 325 Un paciente de 45 años. b) presencia de pruebas cutáneas positivas para alergenos. Ingresa con historia de tres días de aumento de su expectoración habitual y fiebre. . No se observan células neoplásicas. LDH 460 U/ml Células: polimorfonucleares 10%. c) disminución de la capacidad de difusión.

mucolítico. tos irritativa y dolor en la base del hemitórax derecho. cáncer. baciloscopía. La alternativa diagnóstica mas probable es: a) Derrame paraneumónico simple (no complicado). Examen pulmonar: sibilancias bilaterales escasas y disminución global del murmullo pulmonar. e) Quinolona oral. Consulta por fiebre de 38ƃ. d) LDH. no hay información para decidir entre simple y complicado. células neoplásicas (-). 792 Paciente hipertenso de 55 años. proteínas y recuento celular diferencial. b) Proteínas y LDH. expectorantes y profilaxis periódica con antibióticos b) Antibióticos y broncodilatadores sólo durante las descompensaciones c) Broncodilatadores en aerosol a permanencia d) Corticoides por vía inhalatoria a permanencia . a quién se diagnostica una neumonía comunitaria de manejo ambulatorio? a) Kinesioterapia. linfocitos 90%. Recuento celular diferencial. LDH 600 UI (LDH plasma 200 UI). d) kinesiterapia respiratoria. insuficiencia cardíaca e) Tuberculosis. Gram. un paciente presenta derrame pleural que ocupa el tercio inferior del hemitórax derecho. ¿Qué exámenes del líquido pleural orientan mejor la conducta a seguir? a) Proteínas y LDH. Espirometría: CVF % Teórico: 99 (Basal) 112 (Post Broncodilatador) VEF1 % Teórico: 54 (Basal) 56 (Post Broncodilatador) VEF1/ CVF %: 44 (Basal) 43 (Post Broncodilatador) ¿Cuál de las siguientes indicaciones es la más apropiada? a) Broncodilatador en aerosol. ceftriaxona b) Antipiréticos. insuficiencia cardíaca c) Derrame paraneumónico. cultivo. pH y lactato. mucolítico 797 Carpintero de 62 años. b) tratamiento con corticoides inhalatorios c) suspensión del hábito tabáquico.e) meningoencefalitis 787 La medida terapéutica más eficaz para aumentar las expectativas de vida y retardar el curso de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es: a) uso de broncodilatadores inhalatorios. cuyo examen citoquímico y bacteriológico muestra: Proteínas 4 gr/dl. e) Cultivo. 794 Además del reposo. actualmente de medianos a pequeños esfuerzos. d) Tuberculosis. kinesioterapia. tuberculosis b) Derrame paraneumónico simple (no complicado). baciloscopia (-). fumador de 20 cigarrillos/día. c) Gram y cultivo. cáncer 793 En el curso de una neumonía adquirida en la comunidad. no se observan gérmenes con tinción de Gram. hematíes escasos. efectúa una toracocentesis diagnóstica. mucolítico d) Macrólido oral. Consulta por presentar tos crónica con expectoración mucosa y disnea progresiva. e) antibioterapia profiláctica. macrólido oral c) Amoxicilina oral. Ud. ¿cuál es el tratamiento más adecuado para un paciente de 45 años sin antecedentes mórbidos. ex fumador de 20 cigarrillos diarios. LDH y ADA (adenosín deaminasa). La radiografía de tórax revela un derrame pleural.

90% linfocitos. expectoración mucopurulenta. recuento total de células de 1300 por mm3 . ocasionalmente hemoptoica. disnea. e) determinación del flujo espiratorio máximo (PEF). 1578 El agente infeccioso más frecuentemente aislado en neumonía de pacientes VIH (+) es: a) Staphylococcus aureus b) Streptococcus pneumoniae c) Mycobacterium tuberculosis d) Pneumocystis carinii (jirovecci) e) Haemophilus influenzae 1579 ¿Cuál de los siguientes es el mejor tratamiento para una neumonía por Mycoplasma pneumoniae? a) Claritromicina por 14 días b) Amoxicilina por 10 días c) Clindamicina por 14 días d) Tetraciclina por 10 días e) Amoxicilina / Acido clavulánico por 10 días 1582 Paciente de 28 años con historia de neumonías recurrentes. c) solicitar estudio citológico del líquido pleural. Al examen se aprecia compromiso del estado general. proteínas 6.22. e) solicitar marcadores tumorales en líquido pleural. . tos crónica productiva. eosinofilia e infiltrados pulmonares 1572 Paciente de 24 años con derrame pleural derecho cuyo estudio de líquido pleural revela: pH 7.e) Antibióticos y expectorantes sólo durante las descompensaciones 813 El medio más útil para evaluar respuesta al tratamiento en un paciente con un ataque agudo de asma es la: a) evolución de la frecuencia cardíaca b) oximetría de pulso c) modificación de las sibilancias d) observación del uso de los músculos accesorios. infiltrados pulmonares y trombocitopenia c) Fiebre. El diagnóstico más probable es: a) cáncer pulmonar. acropaquia y crepitaciones en ambas bases pulmonares.7 g/dl. La conducta mas adecuada es: a) repetir punción pleural para bacilosccopías y cultivo de Koch. adenosindeaminasa (ADA) 32 UI/l. b) iniciar tratamiento antibiótico de amplio espectro. glucosa 65 mg/dl. que empeora en las mañanas y con el decúbito. hemoptisis y antecedente de contacto con roedores b) Disnea. tos persistente y anemia d) Tos persistente más de 2 semanas y baja de peso e) Fiebre. LDH 700 U/L. d) solicitar biopsia pleural percutánea para histología. 1570 ¿Cuál de la siguientes situaciones es más sugerente de un síndrome cardiopulmonar por Hanta virus? a) Fiebre.

Actualmente asintomático y con examen físico normal. ¿Cuál es la recomendación terapéutica más adecuada? a) Aumentar la dosis del Beta 2 agonista b) Agregar Beta 2 agonista de acción prolongada c) Agregar corticoide inhalatorio d) Agregar teofilina e) Agregar antihistamínico 1603 La radiografía de tórax. b) Proteínas 3. d) bronquitis crónica. e) Proteínas 1. células: PMN 20%.0 gr/dl. 2do mes (-). ADA 65 U/L. células: PMN 80%.b) tuberculosis pulmonar. 4to mes (+) ¿Cuál es la conducta más adecuada? a) Continuar tratamiento bisemanal con las mismas drogas b) Reiniciar la fase diaria de tratamiento c) Diagnosticar fracaso de tratamiento y derivar a centro especializado d) Solicitar cultivo de Koch. c) bronquiectasias. células: PMN 80%. ¿Cuál de las siguientes características radiológicas sugiere que sea un derrame pleural y no una atelectasia completa del pulmón derecho? a) Lesiones osteolíticas costales ipsilaterales b) Desviación de la tráquea hacia la derecha c) Desviación de la tráquea hacia la izquierda d) Borramiento del diafragma derecho e) Disminución del tamaño del hemitórax derecho . Linfocitos 80%. Linfocitos 20%. células: PMN 20%. en un paciente con disnea importante. ¿Cuál es la conducta más adecuada? a) Indicar broncodilatador por vía inhalatoria b) Pedir radiografía de tórax c) Pedir prueba de provocación bronquial con metacolina d) Solicitar espirometría basal y con broncodilatador e) Solicitar test cutáneo 1602 Paciente asmático que consulta por episodios de tos. solicitar cultivo de Koch y decidir conducta de acuerdo a resultados. 3er mes (-). 1597 Paciente en tratamiento por tuberculosis pulmonar que presenta las siguientes baciloscopías: 1er mes (+). 1595 ¿Cuál de los siguientes resultados del análisis citoquímico del líquido pleural es más compatible con etiología tuberculosa? a) Proteínas 4. expectoración y en ocasiones respiración sibilante. situación que lo obliga a usar Beta 2 agonista más de 4 veces al día. c) Proteínas 3. Linfocitos 80%. ADA 65 U/L. ADA 20 U/L.0 gr/dl.8 gr/dl. en espera del resultado cambiar tratamiento a drogas de 2a línea e) Suspender tratamiento. muestra opacidad completa del hemitorax derecho. 1601 Paciente de 18 años consulta por episodios recurrentes de tos. Linfocitos 20% Adenosindeaminasa (ADA) 80 U/L.8 gr/dl. Linfocitos 80%. ADA 20 U/L. Flujo espiratorio máximo (PEF) normal. d) Proteínas 2. células: PMN 20%. sensación de pecho apretado y disnea nocturna.5 gr/dl. e) enfisema pulmonar.

fumador de 40 paquetes/año. La radiografía de tórax muestra un patrón retículonodular bibasal y periférico. b) edema pulmonar cardiogénico. presenta disnea de esfuerzo que cede con el reposo. b) Enfisema pulmonar. 2300 ¿Cuál es el hallazgo más frecuente en la radiografía de tórax en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica avanzada? a) Ensanchamiento de la arteria pulmonar.1838 ¿Cuál de los siguientes cuadros clínicos tiene más probabilidad de desencadenar una insuficiencia respiratoria global? a) Atelectasia subsegmentaria por cuerpo extraño. c) Pleuresía tuberculosa. Al examen físico destacan uñas en vidrio de reloj. e) Bronquiectasias. c) Fibrosis pulmonar. en tratamiento con 1 g/dia de Ceftriaxona durante 48 horas y que continúa con fiebre. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Bronquitis Crónica. d) tuberculosis pulmonar. El diagnóstico más probable es: a) neumonía por Mycoplasma pneumoniae. b) Intoxicación por benzodiazepinas. murmullo pulmonar disminuído y crepitaciones bibasales. e) bronquiolitis obliterante. d) Cáncer pulmonar. 1839 Hombre de 65 años. ¿cuál es la conducta más adecuada? a) Aumentar Ceftriaxona a 2 gramos por día b) Repetir radiografía de tórax c) Suspender antibióticos y obtener cultivos d) Cambiar Ceftriaxona por una quinolona e) Observar la evolución 24 horas más 1847 Paciente de 65 años. En el examen físico se pesquisa hipocratismo digital. . consulta por tos con expectoración de dos meses de evolución. c) enfermedad pulmonar intersticial difusa. previamente sano. d) Neumonía lobar. b) Presencia de bulas. desde hace 6 meses. e) Neumonitis intersticial. 1845 ¿Cuál es el tratamiento de elección para un paciente de 65 años con antecedente de influenza hace 15 días y que actualmente presenta una neumonía adquirida en la comunidad? a) Ceftriaxona y cloxacilina b) Levofloxacino en dosis altas c) Penicilina y ceftriaxona d) Amoxicilina / ácido clavulánico e) Penicilina y metronidazol 1846 En un paciente con una neumonía adquirida en la comunidad.

. sudoroso y sin uso de músculos respiratorios accesorios.ۃ‬Saturación O2 94%. Presenta un cuadro agudo febril (38. con nivel hidroaéreo en el pulmón derecho.)ۃ‬dolor de costado. Consulta por calofríos y expectoración mucopurulenta. bebedor de 70 g de alcohol/día durante los últimos 10 años. Radiografía de tórax: sombras de relleno alveolar en el lóbulo inferior derecho. presenta fiebre de 39۠C. FC 100/min. bien hidratado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Absceso pulmonar b) Resistencia antibiótica c) Embolia pulmonar d) Reacción adversa a medicamentos e) Derrame pleural 2309 ¿Cuál de los siguientes es el examen de elección para confirmar el diagnóstico de enfermedad pulmonar obstructiva crónica? a) Espirometría b) Radiografía de tórax c) Gases arteriales d) Tomografía axial computada de tórax e) Prueba de caminata de 6 minutos 2326 Paciente de 55 años. con buena respuesta inicial. e) Corazón pequeño. Radiografía de tórax: opacidad de 5 cm. ¿Cual de los siguientes es el antibiótico de elección? a) Amoxicilina b) Sulfametoxazol-Trimetroprim c) Amoxicilina-Acido clavulánico d) Ciprofloxacino e) Eritromicina 2306 Paciente de 38 años.5 ‫ . desgarro purulento. PA 130/70 mmHg. en tratamiento antibiótico por neumonía adquirida en la comunidad.1 ‫ . FR 24/min. de diámetro. Radiografía de tórax: imagen de condensación con broncograma aéreo en el lóbulo inferior derecho. 2303 Hombre de 57 años. Al quinto día de tratamiento. expectoración de mal olor y compromiso del estado general. d) Aumento de la trama vascular. ¿Cuál de los siguientes antibióticos es el más adecuado para iniciar tratamiento? a) Ceftriaxona b) Amoxicilina-ácido clavulánico c) Sulfametoxazol -Trimetroprim d) Levofloxacino e) Eritromicina 2305 Hombre de 62 años con antecedente de enfermedad pulmonar obstructiva crónica desde hace 4 años. con capacidad funcional normal. orientado. temperatura axilar 38. fumador de 10 cigarrillos diarios. Examen Físico: vigil. consulta por reaparición de la fiebre y dolor tipo puntada de costado al mismo lado de la neumonía. Crepitaciones y broncofonía en la base pulmonar derecha.c) Aplanamiento de los diafragmas. ¿Cuál es la conducta más adecuada? a) Solicitar exámenes de laboratorio complementarios b) Hospitalizar en sala de cuidados generales.

431. 2338 Mujer de 54 años con secuelas pulmonares por tuberculosis. paO2 55 mmHg y paCO2 54 mmHg. respirando aire ambiental: pH 7. presenta los siguientes gases arteriales. e) Hospitalizar en la unidad de cuidados intermedios. que consulta por una exacerbación infecciosa. d) Indicar tratamiento antibiótico empírico y control ambulatorio.c) Solicitar interconsulta a especialista. ¿Qué fracción inspirada de oxígeno es la adecuada para iniciar la corrección de la hipoxemia? a) 21 % b) 24 % c) 35 % d) 50 % e) 60 % Clave de respuestas 0024 E) 0037 E) 0038 B) 0044 C) 0053 C) 0121 C) 0231 D) 0247 A) 0325 C) 0326 D) 0327 B) 0787 C) 0792 E) 0793 D) 0794 B) 0797 C) 0813 E) 1570 B) 1572 D) 1578 B) 1579 A) 1582 C) 1595 C) 1597 A) 1601 C) 1602 C) 1603 C) 1838 B) 1839 C) 1845 A) 1846 E) 1847 D) 2300 C) 2303 B) 2305 C) 2306 E) 2309 A) 2326 D) 2338 B) .

una lesión sólida ocupante de espacio en el lóbulo hepático derecho. El diagnóstico más probable es: a) infección urinaria b) diverticulitis c) litiasis renal d) proceso inflamatorio pelviano e) torsión de tumor ovárico 330 Mujer de 28 años. Ha perdido 10 Kg de peso y al examen se palpa una masa en el cuadrante inferior derecho del abdomen. Refiere dos episodios previos similares. durante la ecografía de control. b) ictericia. . de 47 años. con historia de tres años de diarrea frecuente asociada a intenso dolor abdominal cólico. con anticuerpos anti-virus C positivos en quien se detecta. ¿Cuál es el parámetro que mejor predice los resultados del tratamiento y evolución de la ascitis? a) Medición del perímetro abdominal b) Concentración del sodio plasmático c) Excreción de sodio en orina de 24 horas d) Protrombinemia e) Medición del volumen urinario de 24 horas 184 ¿Cuál es el agente etiológico de la diarrea asociada a antibióticos? a) Campylobacter yeyuni b) Clostridium difficile c) Yersinia enterocolítica d) Salmonella enteritidis e) Escherichia coli enteropatógena 329 Una mujer de 62 años consulta por dolor en fosa ilíaca izquierda. El diagnóstico más probable es: a) adenocarcinoma de colon b) Enfermedad de Crohn c) colitis ulcerosa d) carcinoma de intestino delgado e) enfermedad celíaca 332 Un paciente cirrótico. El diagnóstico más probable es: a) hemangioma b) nódulo de regeneración c) metástasis de tubo digestivo d) carcinoma hepatocelular e) adenoma de vía biliar 598 El hallazgo más constante en la hipertensión portal es: a) esplenomegalia.Gastroenterología 17 En un paciente cirrótico con ascitis a tensión. Al examen hay sensibilidad en la zona y signos de irritación peritoneal.

5 veces el valor normal. tiempo de protrombina: 56%.VHB e) Anti HBs 735 ¿Cual de los siguientes cuadros clínicos es más típico de la colitis ulcerosa? a) Dolor cólico abdominal. fosfatasas alcalinas: 1. constipación y masa palpable en fosa ilíaca derecha c) Malestar abdominal.ۃ‬ Laboratorio: leucocitosis con desviación a izquierda. dolor abdominal y fiebre de 38 ‫. transaminasas: 2 veces el valor normal. masa palpable en fosa ilíaca izquierda y esteatorrea . ascitis. d) hepatomegalia. bilirrubinemia total de 3 mg/dl. deposiciones mucosanguinolentas y pujo rectal d) Distensión abdominal. 625 El examen confirmatorio para el diagnóstico de reflujo gastroesofágico patológico es: a) endoscopía b) radiografía de esófago.c) telangectasias aracniformes. diarrea pastosa y pujo rectal b) Dolor cólico abdominal. e) ascitis. ¿Cuál debe ser la conducta inmediata? a) Solicitar ecotomografía abdominal b) Administrar vitamina K y controlar el tiempo de protrombina c) Efectuar paracentesis diagnóstica d) Solicitar evaluación por cirujano e) Efectuar hemocultivos 729 ¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas debe hacer sospechar un cáncer colorrectal? a) Hombre de 65 años con baja de peso b) Mujer 60 años con dolor en fosa ilíaca izquierda c) Hombre de 65 años con anemia ferropénica d) Hombre de 35 años con diarrea intermitente e) Mujer de 48 años con anemia ferropénica 732 ¿Cuál es el examen más adecuado para el diagnóstico de la infección aguda por el virus de la hepatitis A? a) Anticuerpos IgE anti-virus A b) Anticuerpos IgM anti-virus A c) Anticuerpos IgG anti-virus A d) Reacción de polimerasa en cadena para virus A e) Anticuerpos IgA anti-virus A 734 El diagnóstico de hepatitis aguda por virus B se confirma con la detección serológica de HBsAg y de: a) Anti HBc total b) Anti HBc IgM c) HBe Ag d) DNA . estómago y duodeno c) determinación de pH esofágico de 24 hrs d) manometría esofágica e) cintigrama esofágico 727 Paciente que ingresa al servicio de urgencia con ictericia.

¿Cuál es el tipo de hepatitis más probable en este paciente? a) Alcohólica . claritromicina. tetraciclina. El laboratorio revela bilirrubina total: 10 mg. SGOT 5 veces el valor normal y SGPT 4 veces el valor normal. vendedor viajero. La ecotomografía abdominal muestra dilatación de vía biliar intra y extrahepática. anorexia y dolor leve en hipocondrio derecho. omeprazol b) Metronidazol. presenta desde hace una semana compromiso del estado general. seguido de vómitos. omeprazol d) Amoxicilina. fosfatasas alcalinas: 7 veces el valor normal. úlceras bucales y esteatorrea 736 ¿Cuál es el esquema terapéutico más adecuado para erradicar el Helycobacter pylori en un paciente con un primer episodio de úlcera duodenal Helycobacter pylori (+)? a) Tetraciclina. estómago y duodeno. omeprazol e) Metronidazol. lanzoprazol 737 Mujer de 40 años. con dolor abdominal intenso. b) Endoscopia digestiva alta. famotidina c) Amoxicilina. GGT 10 veces el valor normal.e) Distensión abdominal. tetraciclina. ictericia y coluria. El diagnóstico más probable es: a) hepatitis aguda viral b) pancreatitis aguda c) tumor de papila de Vater d) colangiocarcinoma e) coledocolitiasis 744 ¿Cuál es el examen más útil para decidir la conducta frente a la sospecha de úlcera gastroduodenal perforada? a) Radiografía simple de abdomen en dos posiciones. cotrimoxazol. e) Lavado peritoneal diagnóstico 1282 ¿Cuál de los siguientes tumores hepáticos tiene riesgo de malignización? a) Adenoma b) Hemangioma c) Hiperplasia nodular focal d) Hamartoma e) Quiste biliar 1284 ¿Cuál es el tumor hepático que se relaciona con mayor frecuencia al antecedente de hepatitis B o C? a) Colangiocarcinoma b) Hemangioendotelioma c) Carcinoma hepatocelular d) Adenocarcinoma e) Higroma 1466 Paciente de 24 años. asociado a ictericia y coluria. tetraciclina. c) Ecotomografía abdominal d) Radiografía de esófago.

Antecedente de un hermano con cuadro similar. malabsorción intestinal. La bilirrubina total es de 3 mg/dl (fracción directa de 0. ¿Cuál es la conducta más adecuada? a) Tratamiento médico de las hemorroides. Antecedentes: padre con pólipos del colon. realizar colonoscopía c) Tomografía axial computada d) Colonoscopía completa e) Rectosigmoidoscopía. si es negativo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Sindrome de Rotor b) Anemia hemolítica c) Síndrome de Dubin Johnson d) Enfermedad de Gilbert e) Hepatitis viral 1493 Un hombre de 42 años presenta un primer episodio de rectorragia. Se hospitaliza por cuadro clínico de algunas semanas de evolución caracterizado por masa palpable en fosa iliaca derecha. artralgias y pioderma gangrenoso. cirugía. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Cáncer apendicular b) Colitis ulcerosa c) Carcinoide ileocólico d) Enfermedad de Crohn e) Lupus eritematoso sistémico 1484 Paciente de 23 años con ictericia. sin otros hallazgos de laboratorio. deposiciones líquidas.8 mg/dl). b) Enema baritada. . precedido por constipación.b) Por virus de Epstein Barr c) Por drogas d) Por virus A e) Por virus C 1470 ¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos o de laboratorio sustenta el diagnóstico de una insuficiencia hepática aguda grave en el curso de una hepatitis viral? a) Un nivel sérico de transaminasa oxaloacética mayor a 100 veces sobre el nivel normal b) Un nivel sérico de transaminasa glutamicopirúvica mayor a 100 veces sobre el nivel normal c) La presencia de encefalopatía hepática d) La respuesta clínica al tratamiento con corticoides e) La presencia de hepatomegalia 1476 ¿Cuál de los siguientes marcadores inmunológicos es útil en el diagnóstico de la cirrosis biliar primaria? a) Anticuerpo antinuclear b) Anticuerpo antimúsculo liso c) Anticuerpo antigliadina d) Anticuerpo antimitocondrial e) Anticuerpo antiendomisio 1480 Mujer joven con antecedentes de baja de peso. Al examen físico sólo se constata hemorroides externos erosionados. si fracasa. sin otros síntomas.

. b) obstrucción. c) hemorragia digestiva masiva. diarrea acuosa abundante. ¿Cuál es el examen más adecuado para precisar el diagnóstico? a) Coproparasitológico seriado b) Rectosigmoidoscopía c) Coprocultivo d) Enema baritado e) Tomografía axial computada 1496 Mujer de 60 años en control por cirrosis hepática de etiología no precisada. El informe de endoscopía revela várices esofágicas grandes. cólicos abdominales y síntomas y signos de deshidratación e hipotensión. escasa fiebre y gran decaimiento. b) Realizar escleroterapia de várices con etanolamina. 1502 Dos horas después de haber almorzado en un local de comida rápida. 1500 La complicación más frecuente del cáncer de colon izquierdo es: a) perforación. ¿Cuál es el agente etiológico más probable de este cuadro? a) Shigella dysenteriae b) Salmonella enteritidis c) Staphylococcus aureus d) Escherichia coli enterotoxigénica e) Escharichia coli enterohemorrágica 1811 Hombre de 57 años. d) Indicar nitratos orales. consulta en el servicio de urgencia por melena de 3 días de evolución sin dolor abdominal. e) Realizar ligadura de várices. ruidos intestinales aumentados sin dolor a la palpación. c) Indicar beta-bloqueadores. ¿Cuál es la conducta inmediata más apropiada? a) Efectuar endoscopía digestiva alta b) Colocar una sonda de Sengstaken-Blakemore c) Realizar lavado gástrico con suero fisiológico d) Colocar sonda nasogástrica a caída libre e) Colocar vía intravenosa y administrar volumen 1812 Paciente de 60 años. portador de cirrosis hepática alcohólica. un joven presenta vómitos. acude a control con exámenes de laboratorio que evidencian: hiperbilirrubinemia conjugada. dolores abdominales que se alivian al defecar. No tiene antecedente de hemorragia digestiva alta. aumento de fosfatasas alcalinas al doble del valor normal y alfafetoproteína de 1000 ng/ml (normal: 0-20 ng/ml). conjuntivas pálidas. Hematocrito: 30%.1495 Un joven de 24 años presenta desde hace tres semanas un cuadro de diarrea con sangre. ¿Cuál es la conducta más adecuada? a) Controlar con endoscopía en un año. anictéricas. con ascitis moderada. d) fistulización. telangectasias en tórax superior. e) torsión intestinal. hepatoesplenomegalia. Al examen presenta ortostatismo.

Sin antecedentes personales ni familiares de hepatopatía.5 C.El diagnóstico más probable es: a) trombosis portal b) coledocolitiasis c) hepatitis alcohólica d) hepatocarcinoma e) cirrosis descompensada 1813 Paciente de 17 años previamente sano. hepatomegalia sensible y ascitis mínima. Laboratorio: transaminasas cinco veces sobre el valor normal. Al examen: ictericia marcada.ۃ‬intenso compromiso del estado general. sin deshidratación clínica. fosfatasas alcalinas y gammaglutamiltranspeptidasa al doble del valor normal. gammaglutamiltranspeptidasa 600 U y 12. ni ha recibido transfusiones. Laboratorio: Bilirrubina 7 mg/dl. El diagnóstico más probable es: a) Trombosis de la vena porta b) Hepatocarcinoma con necrosis central c) Peritonitis bacteriana espontánea.000 leucocitos/mm3 en el hemograma.6 ‫ . ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Esteatosis hepática b) Cirrosis biliar primaria c) Esteatohepatitis no alcohólica d) Hepatitis autoinmune e) Cirrosis criptogénica 1819 ¿Cuál es el examen de mayor utilidad para confirmar la sospecha de obstrucción intestinal? a) Colonoscopía larga b) Radiografía de abdomen simple en posición de pie c) Ecotomografía abdominal d) Enema baritado e) Tomografía axial computada abdominal 2442 . hipotiroídea en tratamiento. transaminasa pirúvica 110 U. Serología negativa para virus de hepatitis B y C. e) Administración de antibióticos. Bilirrubina sérica normal. transaminasa oxalacética 180 U. bebedor excesivo activo. 1814 Paciente cirrótico de 48 años. ¿Cuál es la conducta terapéutica más adecuada? a) Administración de antiespasmódicos. decaimiento. consulta por fiebre de hasta 37. temperatura axilar de 37. dolor abdominal alto. bradipsiquia. c) Administración oral de antidiarreicos. diarrea fugaz y coluria. vómitos profusos. d) Hepatitis viral e) Hepatitis alcohólica 1816 Mujer de 46 años. b) Suspensión de alimentación oral. consulta por presentar hace dos días un cuadro de diarrea líquida no disentérica. El examen físico es normal. dolor en abdomen superior. No consume drogas ni alcohol. d) Reposición de líquidos por vía oral. consulta por compromiso del estado general y fatiga de cuatro meses de evolución.

c) Iniciar terapia antibiótica si el Gram es positivo. 2470 Hombre de 24 años. 2458 Paciente de 68 años. b) Iniciar terapia antibiótica si el cultivo es positivo. c) Cinética de hierro. estómago y duodeno.En un jardín infantil se diagnostica hepatitis aguda viral A a 10 niños en una semana. b) Hospitalizar los casos índice. . Luego de una ingesta exagerada de alimentos y alcohol. b) Tomografía axial computada de abdomen y pelvis. sin antecedentes mórbidos. d) Solicitar radiografía de esófago. b) Solicitar pHmetría de 24 hrs. con pirosis y disfonía intermitente en el último año. b) Síndrome de Mallory Weiss. ¿Cuál es la conducta más adecuada? a) Indicar omeprazol por dos semanas y evaluar respuesta. Actualmente con disfonía permanente y pirosis nocturna que lo despierta. 2448 Hombre de 52 años. c) Determinar el volumen de la melena. 2467 ¿Cuál es la conducta más adecuada en un paciente con cirrosis hepática y ascitis. presenta exacerbación de sus síntomas en el último mes. cuyo recuento de polimorfonucleares en líquido ascítico es superior a 250/mm3? a) Iniciar tratamiento antibiótico empírico. baja de peso. e) Sangre oculta en deposiciones. d) Anticuerpo antiendomisio. seguidos de hematemesis. d) Realizar punción evacuadora. ¿Cuál de los siguientes exámenes es más adecuado para continuar el estudio? a) Endoscopía digestiva alta. obeso. c) Solicitar endoscopía digestiva alta. 2472 ¿Cuál es la conducta más útil para evaluar la gravedad de la hemorragia digestiva alta activa? a) Medir pulso y presión arterial. d) Solicitar hematocrito inmediato. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Várices esofágicas. hipocrómica. e) Gastritis aguda erosiva. presenta vómitos violentos. d) Vacunar en forma masiva a todos los niños. El hemograma muestra anemia microcítica. e) Observar la evolución de los niños sanos. c) Administrar gammaglobulina a los contactos. b) Estimar la hematemesis relatada por el paciente. consulta por compromiso del estado general. ¿Cuál es la medida epidemiológica más adecuada? a) Cerrar el establecimiento. d) Ulcera gástrica. e) Indicar medidas generales y famotidina. c) Ulcera duodenal. e) Indicar diuréticos en dosis altas.

b) esclerosis de várices. c) betabloqueadores. 2478 La profilaxis primaria de la hemorragia digestiva por várices esofágicas se hace con: a) ligadura de várices. Clave de respuestas 0017 C) 0184 B) 0329 B) 0330 B) 0332 D) 0598 A) 0625 C) 0727 C) 0729 C) 0732 B) 0734 B) 0735 C) 0736 D) 0737 E) 0744 A) 1282 A) 1284 C) 1466 D) 1470 C) 1476 D) 1480 D) 1484 D) 1493 D) 1495 B) 1496 C) 1500 B) 1502 C) 1811 E) 1812 D) 1813 D) 1814 E) 1816 D) 1819 E) 2442 C) 2448 C) 2458 A) 2467 A) 2470 B) 2472 A) 2478 C) .e) Determinar el grado de palidez del paciente. d) nitritos. e) inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina.

349 ¿Cúal de las siguientes situaciones constituye una contraindicación absoluta para la terapia de sustitución en una mujer postmenopáusica de 52 años? a) Hipercolesterolemia b) Hipertensión arterial c) Diabetes mellitus d) Cáncer de mama e) Migrañas a repetición. 351 A una mujer de 25 años. ecográficamente compatible con contenido líquido b) Bocio uninodular indoloro con adenopatía ipsilateral c) Bocio difuso asociado a odinofagia con adenopatías múltiples y aumento de captación de Yodo131 a las 24 horas. asintomática se le pesquisa un bocio difuso II de la clasificación OMS en un examen físico de rutina.Endocrinologia 78 De las posibles complicaciones de la tiroidectomía. ¿Con qué examen corresponde iniciar el estudio? a) Determinación de TSH ultrasensible b) Determinación de T4 libre c) Determinación de T3 d) Ecotomografía tiroídea e) Cintigrama tiroídeo 353 El principal beneficio de la terapia de reemplazo hormonal en una mujer climatérica es la reducción del riesgo: a) cardiovascular b) de cáncer de mama c) de osteoporosis d) de trombosis venosa e) de cáncer de endometrio 702 ¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas es más sugerente de tiroiditis subaguda viral? a) Bocio uninodular doloroso. con TSH baja o frenada. la más invalidante es: a) Hipotiroidismo b) Hipoparatiroidismo c) Sección del nervio recurrente d) Hematoma cervical e) Sección nervio laringeo superior 348 ¿Qué resultados confirman el diagnóstico en una paciente con sospecha de hipertiroidismo? a) T4 libre elevada. . b) T4 total baja con TSH normal c) T3 elevada con TSH elevada d) Cintigrama con captación de yodo deprimida y pareja e) Yodemia mayor a 12 ug/ml.

1 uUI/ml (VN 0. A la palpación el nódulo es de consistencia firme. talla: 164 cm. T3 195 ng/dl (VN 80-180) y TSH 2. 706 ¿Cuál de las siguientes situaciones es más sugerente de una insuficiencia suprarrenal crónica primaria? a) Hiperpigmentación cutánea asociada a hipokalemia severa b) Debilidad muscular asociada a hiperglicemia severa c) Hipotensión sostenida en presencia de hiperkalemia d) Hipotensión sostenida en presencia de hipernatremia e) Debilidad muscular asociada a hipernatremia e hiperkalemia 708 Mujer de 32 años con antecedentes de 2 partos de término. En un control de salud.se realizaron exámenes de tiroides que demostraron T4 total 13. PA 130/70 mm de Hg.512). sin antecedentes mórbidos de importancia.5-4.5). usa anticonceptivos orales desde hace 3 años.d) Bocio difuso doloroso. 718 . con captación de Yodo131 menor a 1 % a las 24 hrs e) Bocio multinodular indoloro. ¿Cuál es la conducta más apropiada? a) Medir captación de Iodo131 de 24 horas b) Titular la tasa de anticuerpo estimulador del receptor de TSH (TRab) c) Repetir T4 y T3 en otro laboratorio d) Medir T4 libre e) Pedir una ecotomografía de tiroides 709 Hombre de 24 años. se moviliza con la deglución y no es doloroso. b) adenoma tóxico. e) hipotiroidismo. c) bocio multinodular tóxico. no hay exoftalmos ni mixedema pretibial. peso: 58 kg. Trae pruebas de función tiroidea dentro de límites normales y una ecografía de poca resolución que muestra un nódulo sólido de 25 mm en el lóbulo derecho del tiroides. Frecuencia cardiaca: 84 por min. que consulta por notar aumento de volumen cervical anterior. El resto de la tiroides no está aumentada de tamaño. sin adenopatías. Al examen físico se encuentra tiroides de tamaño normal. asociado a pérdida de peso de 10 Kg en el último trimestre 703 La causa más frecuente de hipertiroidismo en el adulto joven es: a) enfermedad de Basedow-Graves b) tirotoxicosis facticia c) tiroiditis autoinmune d) nódulo autónomo mayor de 3 cm de diámetro e) sobreexposición a yodo. ¿Cuál es la conducta más apropiada? a) Solicitar cintigrama de tiroides b) Derivar para punción biopsia del nódulo c) Realizar tratamiento de prueba con tiroxina d) Medir marcadores tumorales en sangre e) Realizar tomografía computada de cuello 717 El mixedema pretibial es característico de: a) tirotoxicosis facticia.5 ug/dl (VN 4. d) enfermedad de Basedow Graves.

En Chile. 1419 ¿Cuál es el examen de elección para monitorizar el tratamiento del hipotiroidismo primario? a) T4 b) T4 Libre c) TSH d) T3 e) Tiroglobulina 1420 Mujer de 38 años consulta en Servicio de Urgencia por presentar. náuseas. ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada? a) Administrar suero fisiológico b) Administrar suero fisiológico. e) hipotiroidismo secundario. 722 ¿Cuál es la causa más frecuente de hipogonadismo hipergonadotrófico masculino? a) Prolactinoma. c) tiroiditis crónica. d) cáncer de tiroides. b) alteración enzimática congénita. c) Orquitis post parotiditis. e) Síndrome de Klinefelter. la asociación de bocio e hipotiroidismo corresponde con mayor frecuencia a: a) carencia de yodo. desde hace dos días. corticoides y calcitonina c) Indicar diálisis d) Administrar suero fisiológico y tiazidas e) Administrar corticoides y bifosfonatos 1422 ¿Cuál es la primera hormona que debe reemplazarse al iniciar el tratamiento de un paciente con diagnóstico de panhipopituitarismo? a) Tiroxina b) Hormona de crecimiento c) Testosterona o estrógeno d) Cortisol e) Hormona antidiurética 1427 ¿Cuál es la prueba con mejor valor predictivo para el diagnóstico de cáncer diferenciado de tiroides? a) Cintigrama tiroídeo b) Tomografía axial computarizada de cuello c) Ecotomografía tiroídea d) Punción del nódulo y citología e) Determinación de anticuerpos antitiroideos 1428 ¿Cuál de las siguientes alteraciones bioquímicas se observa en un paciente con hipotiroidismo primario? . vómitos y adinamia progresiva. b) Criptorquidia. Al examen físico se encuentra deshidratada. Por el antecedente de estar en estudio por litiasis renal se solicita calcemia cuyo resultado es 14 mg/dl. d) Uso de fármacos anti androgénicos.

5 mg/dl y fosfatasas alcalinas elevadas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Intoxicación por vitamina D b) Hipercalcemia maligna c) Hiperparatiroidismo primario d) Síndrome del hueso hambriento . ¿cuál es la conducta más adecuada? a) Medir cortisol plasmático y administrar hidrocortisona endovenosa b) Medir cortisol en orina de 24 h c) Realizar un test de estimulación con ACTH d) Medir ACTH plasmático e) Iniciar terapia con prednisona 1443 ¿Cuál de los siguientes exámenes es necesario solicitar a una paciente embarazada en la que se sospecha hipertiroidismo? a) T3. Refiere el antecedente de oscurecimiento de la piel. Al examen físico se encuentra hipotenso. asociada a baja de peso. de 30 años. T4 libre y TSH c) T4 y TSH d) anticuerpos antitiroideos y TSH e) anticuerpos antitiroideos y T4 libre 1452 Paciente hombre. precedido de dolor abdominal. consulta por hiperpigmentación de piel y mucosas desde hace cinco meses. baja de peso y astenia. hiperfosfatemia de 5.a) Hipertrigliceridemia b) Hipernatremia c) Hipercolesterolemia d) Hipocalciuria e) Hipercalcemia 1429 ¿Qué combinación de exámenes de laboratorio es más adecuada para el estudio de un paciente con bocio difuso clínicamente eutiroideo? a) TSH y anticuerpos antitiroideos b) T4 libre y T3 c) Tiroglobulina y TSH d) T4 libre y anticuerpos antitiroideos e) T4 libre y tiroglobulina 1438 Paciente ingresa con un cuadro de deshidratación grave asociada a vómitos. TSH b) T3. Además de hidratar al paciente. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Síndrome ACTH ectópico b) Reactivación de tuberculosis pulmonar c) Insuficiencia suprarrenal secundaria d) Enfermedad de Cushing e) Insuficiencia suprarrenal primaria 1454 Un paciente presenta hipercalcemia de 16 mg/dl. T4. Tiene antecedentes de tuberculosis hace cinco años.

c) Hiperalbuminemia.5 mg/dl en un adulto asintomático? a) Hemoconcentración. b) Hiperparatiroidismo secundario.e) Hiperparatiroidismo secundario 1459 ¿Cuál de las siguientes es la causa más probable de una hipercalcemia de 11. d) Linfoma u otro cáncer oculto. Clave de respuestas 0078 B) 0348 A) 0349 D) 0351 A) 0353 C) 0702 D) 0703 A) 0706 C) 0708 D) 0709 B) 0717 D) 0718 C) 0722 E) 1419 C) 1420 A) 1422 D) 1427 D) 1428 C) 1429 A) 1438 A) 1443 B) 1452 E) 1454 B) 1459 E) . e) Hiperparatiroidismo primario.

lagrimeo y miosis. consulta por presentar cefalea hemicranea desde hace tres días precipitada por ingesta de alcohol. con disociación albúmino citológica del LCR. tiene exacerbaciones durante algunos momentos y luego se alivia. Al examen físico se encuentra disminución del reflejo corneal derecho además de hipoestesia dolorosa y tactil de la frente. fláccida y arrefléctica? a) Corteza frontal derecha parasagital b) médula espinal dorsal. El dolor es progresivo. cordones posteriores c) médula cervical alta con compresión incompleta d) nervios periféricos e) lesión única que compromete la decusación motora en el bulbo 360 Un paciente de 43 años.motores d) tetraplejia fláccida. La principal sospecha diagnóstica es: a) Migraña (jaqueca) clásica b) Neuralgia de 1ra rama del trigémino c) Trastorno de ansiedad d) Arteritis de la temporal e) Cefalea en racimos (cluster headache) 361 Una paciente de 40 años. La sospecha diagnóstica es: a) cefalea en racimos (cluster headache) b) neuralgia esencial de trigémino c) neuralgia sintomática de trigémino d) sinusitis maxilar derecha .Neurología 7 La complicación más frecuente de la hemorragia subaracnoídea por la ruptura de un aneurisma intracraneano es: a) Hipertensión arterial b) Hidrocefalia c) Vasoespasmo d) Hipotensión arterial e) Epilepsia 60 El cuadro clínico más característico del Síndrome de Guillain-Barré es: a) tetraplejia espástica. de sexo masculino. con disociación albúmino citológica del LCR. párpado y mejilla hasta el labio superior. con compromiso de pares craneanos motores e) tetraplejia fláccida. Los síntomas se repiten cada tres a cuatro horas. con pleocitosis del LCR. con disociación albúmino citológica del LCR. con pleocitosis de LCR. con compromiso de pares craneanos motores c) tetraplejia fláccida. consulta por dolores en la mejilla derecha. con compromiso de pares craneanos óculo . Presenta rinorrea unilateral. sin desaparecer del todo. con compromiso de pares craneanos motores 359 ¿Cuál es la localización más probable de una alteración que se manifiesta por tetraparesia de predominio distal y simétrica. con compromiso de pares craneanos motores b) tetraplejia espástica.

instalándose una hemiplejia con hemianestesia izquierda y obnubilación de la conciencia. d) Proceso expansivo intracraneano. disfasia. b) Infarto cerebral. El diagnóstico más probable es: a) epilepsia mioclónica b) epilepsia parcial motora c) crisis convulsiva única d) epilepsia parcial benigna e) epilepsia sintomática 851 ¿Cuál de los siguientes fármacos puede producir parkinsonismo? a) Amitriptilina b) Paracetamol c) Salbutamol d) Fluranizina e) Carbamazepina 852 Paciente de 66 años. en tratamiento. Resonancia nuclear magnética cerebral: sin alteraciones. previamente sano. arreflexia tendínea y sin alteraciones de la sensibilidad. Presenta disminución de fuerza muscular rápidamente progresiva. b) Tumor de médula espinal cervical c) Mielitis aguda d) Síndrome de Guillain-Barré. c) Demencia secundaria a diabetes mellitus. que llega al máximo en el curso de tres horas. presenta en la primera hora de la mañana bruscas sacudidas bilaterales desde hace seis meses. con antecedente de abuso de alcohol por más de 10 años. Una tomografía axial computada cerebral a las cuatro horas de evolución resulta normal. Meses después de suspender la ingesta. diabético tipo 2 en tratamiento. portador de una depresión mayor. 853 Paciente de 30 años. e) Polimiositis aguda. hipertenso en tratamiento. que se inició hace cuatro días en extremidades inferiores. b) Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob. seguida de convulsión tónico clónica recuperada en 15 a 20 minutos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Crisis isquémica transitoria. Su hermano de 12 años también ha tenido saltitos al despertar. resto normal. Al examen neurológico: presencia de signos arcaicos. tetraplejia fláccida. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Intoxicación por fármacos. ocasionales. desarrolla una demencia de lenta progresión. alteraciones de memoria y cognitivas. Ingresa con disnea.e) craneocefalalgia atípica 363 Un joven de 14 años. e) Demencia alcohólica. 854 Paciente de 68 años. más frecuentes luego de estudiar hasta tarde la noche previa. Ahora consulta por un episodio único de brusca pérdida del conocimiento. presenta pérdida de fuerzas del hemicuerpo izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Enfermedad de Alzheimer. c) Infarto cerebeloso .

Desde hace 18 horas presenta dificultad para cerrar el ojo izquierdo y levantar la ceja del mismo lado. Examen físico: paresia simétrica del velo palatino. refiere dos episodios de movimientos involuntarios de la mano derecha seguidos de pérdida de conciencia. c) bajar la presión arterial si está elevada. que presenta desde hace un mes un cuadro de diplopia y disfagia de curso fluctuante. La conducta más adecuada es: a) iniciar tratamiento con vasodilatadores cerebrales b) administrar antiagregantes endovenosos. ¿Cuál es la localización más probable de este accidente vascular? a) cortical derecho b) capsular izquierdo c) ganglionar derecho d) hemisferio cerebeloso derecho e) mitad izquierda de tronco cerebral 859 Hombre de 37 años. que se exacerba con el ejercicio repetido. d) Miastenia gravis. Al examen físico: desviación de la comisura labial a derecha y evidente torpeza motora de las extremidades derechas. sin antecedentes mórbidos. c) Polimiositis. . d) realizar angiografía cerebral. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Accidente vascular de tronco cerebral. b) Enfermedad desmielinizante. e) iniciar protocolo de trombolisis endovenosa.d) Hemorragia subaracnoídea espontánea e) Hematoma subdural isodenso 856 Paciente de 72 años. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Crisis isquémicas transitorias b) Epilepsia focal por probable tumor cerebral c) Episodios sincopales por arritmia cardíaca d) Hemorragia cerebral por malformación arterial e) Epilepsia esencial de inicio tardío 860 Mujer de 58 años que consulta por temblor de varios años de evolución. Refiere haber despertado adolorido y confuso. sin antecedentes. excepto al tomar objetos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Ansiedad b) Parkinsonismo c) Deprivación alcohólica d) Temblor esencial e) Corea 865 Paciente mujer de 28 años. ptosis palpebral y paresia de los músculos masticatorios. Al examen el tono muscular es normal. diabético e hiperlipidémico. 1658 Un paciente de 65 años presenta una hemiplejia izquierda de instalación brusca. Usted observa que sus manos permanecen quietas. con una tomografía axial computada de cerebro normal a los 90 min de instalado el déficit. e) Reacción conversiva. hipertenso.

1796 Un paciente de 76 años presenta un cuadro de inicio brusco caracterizado por confusión. El diagnóstico más probable es: a) corea de Huntington b) enfermedad de Parkinson c) degeneración multisistémica d) parkinsonismo inducido por drogas e) temblor esencial 1661 Una mujer de 45 años. e) Inicio a edad avanzada. El diagnóstico más probable es: a) cefalea tensional. localizada en la región occipital y vértex.1660 Un paciente de 55 años presenta un cuadro de temblor postural. En las últimas semanas el dolor ha aumentado en intensidad. d) mononeuropatía múltiple. El tono muscular basal y los reflejos osteotendinosos son normales. b) Gran crisis vertiginosa acompañada de vómitos. b) proceso cerebral expansivo. . b) hipoestesia en ortejo mayor. e) hematoma subdural. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Síndrome alterno b) Hemorragia pontina c) Infarto lacunar de hemisferio izquierdo d) Lesión hemorrágica extensa a izquierda e) Lesión isquémica extensa de hemisferio derecho 1799 En el examen físico de un paciente con compromiso lumbociático a nivel de S1 se encuentra: a) dificultad para caminar en talones. hipoestesia e hipoalgesia de extremidades inferiores. desviación tónica de la mirada a derecha y hemiplejia izquierda. e) ataxia cerebelosa. c) sinusitis crónica d) migraña. 1794 ¿Cuál de las siguientes presentaciones de un cuadro vertiginoso sugiere origen central? a) Vértigo de tipo postural antiguo. c) atrofia de musculatura pretibial. consulta por cefalea de presentación diaria. 1674 La presencia de paresia leve. en ambas extremidades superiores. con hiporreflexia y atrofia de distribución distal de las cuatro extremidades sugiere el diagnóstico de: a) polineuropatía. d) Vértigo con nistagmo multidireccional. de varios años de evolución. b) miopatía. desde hace seis años. d) reflejo aquiliano abolido. c) Vértigo acompañado de pérdida auditiva unilateral fluctuante. c) enfermedad de motoneurona. El examen neurológico es normal.

Al tercer día se ha recuperado casi por completo. motora pura. 2062 Paciente de 45 años con antecedente de riñón poliquístico. El diagnóstico más probable es: a) hemorragia subaracnoidea b) meningitis viral c) hemorragia cerebral hipertensiva d) espondiloartrosis cervical e) migraña basilar 2070 Paciente de 60 años. lúcido. moderada. orientado. El resto del examen es normal. presenta bruscamente cefalea intensa de predominio occipital. presenta hemiparesia facio braquio crural izquierda.e) reflejo rotuliano abolido. con rigidez de nuca moderada. Al examen: PA 160/90 mmHg. con antecedente de hipertensión arterial. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Infarto aterotrombótico de circulación anterior b) Crisis isquémica transitoria c) Infarto lacunar d) Migraña hemipléjica e) Accidente vascular embólico Clave de respuestas 0007 C) 0060 C) 0359 D) 0360 E) 0361 C) 0363 A) 0851 D) 0852 A) 0853 D) 0854 B) 0856 E) 0859 B) 0860 D) 0865 D) 1658 E) 1660 E) 1661 A) 1674 A) 1794 D) 1796 E) 1799 D) 2062 A) 2070 C) . Luego de realizar ejercicio.

pCO2: 12 mmHg.Nefrología 33 La conducta inicial ante un paciente en oliguria (comprobada) es: a) Iniciar hidratación oral b) Instalar sonda vesical c) Objetivar la volemia d) Administrar un diurético de asa e) Administrar solución salina hipertónica a alto flujo 34 ¿Cuál de los siguientes antibióticos puede indicarse. el diagnóstico más probable es: . HCO3: 14 mEq/l Considerando sólo éstos antecedentes. debiera esperarse una disminución de la: a) aldosterona b) renina plasmática c) arginina-vasopresina (ADH) d) excreción urinaria de sodio e) angiotensina II 356 Una paciente de 16 años ingresa al Servicio de Urgencia en coma y polipneica. sin ajustar la dosis.04 pO2: 82 mmHg pCO2: 38 mmHg HCO3: 14 mEq/l Esta situación describe una acidosis: a) respiratoria y metabólica b) respiratoria con la compensación metabólica esperada c) metabólica y alcalosis respiratoria d) metabólica con la compensación respiratoria esperada e) metabólica no compensada 355 En una pérdida severa de volumen.28 pO2: 106 mmHg. ¿Cuál de los siguientes métodos imagenológicos resulta de mayor utilidad para descartar una uropatía obstructiva como causa de la falla renal? a) Radiografía renal simple b) Pielografía de eliminación minutada c) Tomografía axial computarizada con contraste yodado d) Ecotomografía abdominal e) Ecotomografía prostática transrrectal 354 Un paciente hospitalizado presenta los siguientes resultados de gases arteriales pH: 7. en etapa predialítica? a) Gentamicina b) Vancomicina c) Cloxacilina d) Sulfametoxazol-trimetoprim e) Estreptomicina 35 En la evaluación de un paciente con insuficiencia renal crónica avanzada. en un paciente con insuficiencia renal crónica terminal. La medición de gases arteriales muestra: pH: 7.

Creatininemia 1.0 mE/l 689 Hombre de 17 años consulta por hematuria asociada a dolor lumbar moderado.62 / pCO2 20 mmHg / HCO3 20. hiperuricemia. acidosis metabólica b) Hipokalemia. iniciado un día después de odinofagia febril. En la historia destacan mareos y llanto fácil seguido de mioclonías y contracturas musculares. alcalosis metabólica c) Hipokalemia.a) Intoxicación con metanol b) Cetoacidosis diabética c) Intoxicación por salicilatos d) Acidosis láctica secundaria a convulsiones tónico-clónicas e) Accidente cerebrovascular 682 ¿Cuál de las siguientes nefropatías se presenta con síndrome nefrótico? a) Pielonefritis crónica b) Nefroangioesclerosis c) Poliquistosis renal d) Glomerulopatía extramembranosa e) Síndrome de membrana basal delgada 683 ¿Cuáles de las siguientes alteraciones metabólicas es más probable que se presenten con el uso prolongado de diuréticos de asa? a) Hiperkalemia. Al examen: FC: 88 por min. alcalosis metabólica e) Hipokalemia.46 / pCO2 20 mmHg / HCO3 14. Glicemia 110 mg/dl. bilateral.60 mg/dl.0 mE/l d) pH 7. hiperuricemia. No hay alteraciones cutáneas ni articulares. Examen de orina: Glóbulos rojos: 40-50 por campo con 20% de dismorfismo.0 mE/l e) pH 7. hipouricemia. T۠37.17 / pCO2 40 mmHg / HCO3 14. presión arterial: 110/70 mm Hg. frecuencia respiratoria: 35 por minuto. hiperuricemia. frecuencia cardíaca: 130 por minuto. regular.6۠C.99 / pCO2 26 mmHg / HCO3 6. Proteinuria 1 gr/lt. alcalosis metabólica. Ecografía renal y de tercio superior de ureteres: normal. regular.0 mE/l b) pH 7.0 mE/l c) pH 6.40 / pCO2 40 mmHg / HCO3 24. El diagnóstico más probable es: a) glomerulonefritis aguda post-estreptocócica b) Pielonefritis aguda . Leve sensibilidad en fosas lumbares y escaso edema de extremidades. Al examen: afebril. acidosis metabólica d) Hiperkalemia. ¿Cuáles son los valores de gases en sangre arterial más probables de encontrar en una muestra tomada al ingreso? a) pH 7. PA 150/90 mmHg. 685 ¿Cuál es la etiología más frecuente de la insuficiencia renal aguda en el adulto? a) Adenoma prostático obstructivo b) Hipovolemia c) Enfermedad tubular aguda d) Rabdomiolisis e) Nefritis intersticial aguda 687 Mujer de 28 años ingresa con un cuadro de crisis de pánico desde hace seis horas. hipouricemia.

b) Hiperfosfemia. e) Hipofosfemia. hipoparatiroidismo secundario. d) Hipofosfemia. b) Restringir la ingesta de proteínas de origen animal. hipocalcemia. incluye la siguiente medida: a) Restringir la ingesta diaria de calcio en la dieta. hipercalcemia. hiperparatiroidismo secundario. hipoparatiroidismo secundario. b) Diabetes mellitus descompensada c) Síndrome de Cushing d) Hipertiroidismo e) Paraproteinemia grave 1503 ¿Cuáles de las siguientes alteraciones metabólicas son características de una insuficiencia renal crónica con clearance de creatinina menor de 30 ml/min? a) Hiperfosfemia. hiperparatiroidismo secundario. c) Aumentar la ingesta de sal común. d) Restringir la ingesta de cítricos. e) Restringir la ingesta de líquidos azucarados. hipercalcemia. c) Hiperfosfemia. hipercalcemia. coli multisensible. 699 ¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas es sugerente de hipertensión renovascular? a) Cardiopatía hipertensiva b) Hipokaliemia persistente c) Hematuria glomerular d) Hipertensión arterial de larga data e) Insuficiencia renal aguda 701 ¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas causa hiponatremia con hiposmolaridad? a) Secreción inapropiada de hormona antidiurética. hiperparatiroidismo secundario. 1507 ¿Cuál es el estudio imagenológico de elección para descartar uropatía obstructiva en un paciente con insuficiencia renal crónica? a) Radiografía renal simple b) Pielografía de eliminación minutada c) Tomografía axial computada abdominal (pieloTAC) d) Ecotomografía abdominal e) Cintigrafía renal 1509 ¿Cuál es la conducta más adecuada frente a una paciente con pielonefritis aguda por E. hipocalcemia. que no responde a tratamiento antibiótico al cuarto día? a) Cambiar antibiótico b) Mantener terapia y esperar resolución de los síntomas c) Realizar cistoscopia d) Repetir urocultivo .c) glomerulopatía por inmunoglobulina A d) urolitiasis e) Nefritis intersticial alérgica 694 El tratamiento no farmacológico de la litiasis renal cálcica.

ingresa con edema pulmonar agudo. la primera causa de insuficiencia renal crónica terminal en el adulto es: a) glomerulonefritis crónica b) diabetes mellitus c) pielonefritis crónica d) riñón poliquístico e) hipertensión arterial 1514 Hombre de 47 años.e) Realizar ecografía abdominal 1513 En Chile. en hemodiálisis desde hace cinco. previamente sano. ¿Cuál de los siguientes exámenes es más útil para diferenciar entre insuficiencia renal aguda y crónica? a) Hemograma b) Clearence de creatinina c) Tomografía Axial Computada pelviana d) Ecotomografía abdominal e) Examen completo de orina 1516 Paciente de 60 años. ingresa por debilidad muscular. El laboratorio informa creatininemia de 5. edema leve. Presenta FC 40/min y PA 170/110 mm Hg. adinamia y parestesias. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Hiperkaliemia severa b) Edema pulmonar agudo c) Hiponatremia severa d) Hipocalcemia grave e) Neuropatía urémica 1522 ¿Cuál de las siguientes situaciones puede causar hipokaliemia con normotensión arterial? a) Adenoma suprarrenal b) Estenosis bilateral de arterias renales c) Hiperplasia suprarrenal d) Tumor secretor de renina e) Abuso de laxante 1525 ¿Cuál de las siguientes indicaciones tiene probada eficacia clínica en la profilaxis de la necrosis tubular aguda? a) Administración de allopurinol b) Administración de bloqueadores de canales de calcios c) Aporte de cristaloides y coloides d) Administración de diuréticos e) Administración de bicarbonato 1528 ¿Cuál de los siguientes datos orienta mejor al diagnóstico de insuficiencia renal crónica? a) Falla renal de más de tres meses de duración b) Niveles elevados de nitrógeno ureico y creatinina c) Riñones disminuidos de tamaño e hiperecogénicos en ultrasonografía d) Anemia .4 mg/dl y NU 65 mg/dl.

e) Neuropatía motora Clave de respuestas 0033 B) 0034 C) 0035 D) 0354 A) 0355 D) 0356 C) 0682 D) 0683 E) 0685 B) 0687 B) 0689 C) 0694 B) 0699 B) 0701 A) 1503 C) 1507 D) 1509 E) 1513 B) 1514 D) 1516 A) 1522 E) 1525 C) 1528 C) .

el tratamiento sustitutivo oral debe suspenderse cuando se ha normalizado: a) la hemoglobinemia b) la ferremia c) el hematocrito d) la saturación de la transferrina e) la ferritina plasmática 55 En un hemograma se informa 2. destrucción de eritrocitos o disminución de su producción? a) Determinación de índices hematimétricos (VCM HCM CHCM) b) Características morfológicas del glóbulo rojo. Monocitos 6. b) insuficiencia hepática. con la siguiente fórmula leucocitaria: segmentados 30. e) uso de anticonceptivos orales 747 En Chile.100 leucocitos por milímetro cúbico. c) uso de antibióticos. c) Determinación de reticulocitos d) Determinación seriada de niveles de Hto y Hb. ¿Cuál de los siguientes exámenes debe realizarse en primer lugar? a) Factor von Willebrand b) Tiempo de sangría c) Recuento de plaquetas d) Tiempo de protrombina e) Tiempo parcial de tromboplastina activada (TPTA) 338 La causa más frecuente de una alteración adquirida de la hemostasia en mujeres es: a) insuficiencia renal crónica. juveniles 0. d) uso de antiinflamatorios. al frotis. baciliformes 2. e) Proporción de elementos eritroides en médula 40 En una anemia por deficiencia de hierro. la primera causa oncológica de muerte en mujeres. Eosinofilos 3.Hematología 28 ¿Cuál de los siguientes exámenes de laboratorio permite deducir si una anemia se debe preferentemente a pérdida de sangre. es: a) cáncer cérvico uterino. c) cáncer de mama. b) cáncer de pulmón. . Linfocitos 58. Este examen indica una: a) Neutrofilia b) Linfocitosis c) Neutropenia d) Eosinofilia e) Monocitosis 336 Un paciente de 30 años presenta púrpura petequial y equimótico asociado a gingivorragia y epistaxis. Mielocitos 0.

macrocitosis ++.000 mm3. leucocitos 2. leucocitos de 100. Ferremia 200 ?g/dl Capacidad total de fijación de Fe 300 ?g/dl LDH 630 U/lt. que presenta desde hace tres meses compromiso del estado general. 768 Una paciente presenta púrpura petequial y equimótico asociado a gingivorragia y epistaxis. Hemograma: GR 1. El diagnóstico más probable es: a) leucemia mieloide crónica b) leucemia aguda linfoblástica c) leucemia aguda mieloblástica d) mieloma múltiple e) mielodisplasia 762 ¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas puede ser causa de neutropenia? a) Infarto del miocardio b) Tabaquismo c) Embarazo normal d) Infección viral e) Uso de corticoides. sin otros hallazgos. con tinte subictérico de las escleras. Hb 6. hematocrito 17%. 757 Paciente de 75 años. actualmente de pequeños esfuerzos. discreto edema pretibial. e) linfoma no Hodgkin.000 x ?l. Fórmula leucocitaria normal. Examen físico: intensa palidez cetrina de piel y mucosas. Caracteres morfológicos: anisocitosis ++.4%. no presenta anemia ni trombopenia. plaquetas 54.300 x ?l.5 g/dl.000 x ? l. baja de peso. ¿Cual de los . 763 ¿Cuál de los siguientes signos y síntomas se presenta con mayor frecuencia en un paciente con mieloma? a) Esplenomegalia b) Dolores óseos c) Disnea d) Epistaxis e) Síndrome febril 765 La causa más frecuente de una alteración adquirida de la hemostasia primaria es: a) insuficiencia renal crónica b) insuficiencia hepática c) uso de antibióticos d) uso de aspirina o antiinflamatorios e) coagulación intravascular diseminada. disnea de esfuerzos progresiva. poiquilocitosis +. FC 110/min. El diagnóstico más probable es una anemia: a) ferropriva por sangramiento digestivo crónico b) por síndrome mielodisplásico c) por enfermedad inflamatoria crónica d) megaloblástica e) hemolítica autoinmune 759 Un paciente adulto presenta esplenomegalia de 12 cm bajo el reborde costal.200.d) cáncer de vesícula biliar. reticulocitos 0.

d) leucemia mieloide aguda. e) mieloma múltiple. con gran desviación a izquierda. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Síndrome linfoproliferativo crónico b) Leucemia de células velludas c) Mielofibrosis primaria d) Trombocitosis esencial e) Leucemia mieloide crónica 1548 ¿Cuál es el examen de elección para iniciar el estudio del compromiso esquelético de un paciente en quien se sospecha un mieloma múltiple? a) Estudio óseo radiológico b) Cintigrama óseo c) Tomografía axial computada d) Tomografía por emisión de positrones-glucosa e) Resonancia nuclear magnetica . leucocitosis de 70. anemia y falla renal debe plantearse el diagnóstico de: a) anemia megaloblástica. sin blastos y plaquetas de 450. c) acompañarse de leucocitosis d) acompañarse de trombopenia e) presentar hiposideremia con ferritina sérica alta 1543 En un paciente con dolor óseo.000/mm3.000/ mm3. sin adenopatías. 1544 ¿Cuál es el tratamiento inicial de elección del púrpura trombocitopénico inmunológico primario en el adulto? a) Inmunosupresores b) Esplenectomía c) Corticoides d) Interferon e) Inmunoglobulina 1546 Hombre de 60 años que al examen físico presenta palidez y esplenomegalia de 7 cms bajo el reborde costal. hipocrómica y arregenerativa b) presentar valores de hemoglobina inferiores a 7. El hemograma muestra anemia leve normocítica normocrómica.siguientes exámenes se debe realizar en primer lugar? a) Factor von Willebrand b) Tiempo de sangría c) Recuento de plaquetas d) Tiempo de protrombina e) Tiempo de tromboplastina parcial activado (TTPA) 772 La anemia de enfermedades crónicas se caracteriza por: a) ser macrocítica.0 grs/dl. b) enfermedad de Hodgkin. c) leucemia linfática crónica.

se detecta hace una semana un nódulo en el cuello. fiebre. asintomática. d) anemia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Hemofilia A b) Hemofilia B c) Trombastenia de Glanzmann d) Déficit congénito de factor XII e) Enfermedad de von Willebrand 1563 ¿Qué manifestación clínica permite hacer el diagnóstico diferencial entre un trastorno primario y uno secundario de la hemostasia? a) Metrorragia b) Hemartrosis c) Sangramiento post extracción dentaria d) Epistaxis e) Hematuria 1564 ¿Cuál de las siguientes patologías puede ser causa de anemia hemolítica? a) Leucemia mieloide crónica b) Mielodisplasia c) Lupus eritematoso sistémico d) Leucemia mieloblástica e) Hipotiroidismo Clave de respuestas 0028 C) 0040 E) . 1557 Mujer de 30 años. baja de peso. Al examen físico se confirma nódulo cervical bajo de 2 x 3 cm al lado derecho.1553 La forma de presentación más frecuente de la leucemia mieloide crónica incluye: a) anemia. perfil hepático y lactato deshidrogenasa normales. Tiene hemograma. e) leucopenia. esplenomegalia y hemorragias. La radiografía de tórax muestra ensanchamiento del mediastino superior concordante con adenopatías. fiebre y esplenomegalia. alveolorragias por extracciones dentarias y epistaxis. firme y no doloroso. leucopenia y esplenomegalia. trombocitosis y esplenomegalia. leucocitosis. b) leucocitosis. c) anemia. trombocitopenia e infecciones. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable? a) Mononucleosis infecciosa b) Enfermedad por arañazo de gato c) Linfoma d) Metástasis de carcinoma digestivo e) Tuberculosis 1558 Hombre de 22 años con antecedentes de equimosis secundarias a traumatismos leves. Existen antecedentes familiares de cuadros similares. El resto del examen físico es normal.

0055 C) 0336 C) 0338 D) 0747 D) 0757 D) 0759 A) 0762 D) 0763 B) 0765 D) 0768 C) 0772 E) 1543 E) 1544 C) 1546 E) 1548 A) 1553 B) 1557 C) 1558 E) 1563 B) 1564 C) .

c) Ciprofloxacino 500 mg en dosis única. ¿Cuál es la mejor indicación? a) Penicilina K oral 500 mg cuatro veces al día por 7 días. portador de urolitiasis recurrente tratado con antibióticos intravenosos.Infectología 4 En un paciente de la región de La Araucanía. b) Rifampicina 600 mg dos veces al día x 7 días. se puede cuantificar mediante: a) excreción de nitrógeno ureico urinario b) aumento del consumo de oxígeno c) determinación del cuociente respiratorio d) determinación de creatinina plasmática e) nivel de cuerpos cetónicos en la sangre 828 Paciente de 23 años. Al examen físico presenta congestión faríngea sin exudados y adenopatías cervicales pequeñas bilaterales. 50 Hombre de 39 años. pero siete días después de suspender este antibiótico. ¿Cuál es la conducta más apropiada? a) Repetir la terapia con metronidazol b) Indicar vancomicina c) Indicar colesteramina d) Observar por 4 días y controlar e) Indicar neomicina 61 El aumento de la proteolisis. secundaria a sobreinfección con Clostridium difficile. Su examen físico es normal. fiebre y odinofagia leve de 6 días de evolución. que consulta por ictericia y que presenta hepatomegalia sensible y eosinofilia debe plantearse: a) Absceso hepático amebiano b) Fascioliasis hepática c) Larva migrante visceral d) Hidatidosis hepática e) Ascaridiasis biliar 45 Las infecciones en pacientes con neutropenia febril son producidas principalmente por: a) Bacilos Gram negativos anaerobios facultativos b) Anaerobios c) Staphylococcus aureus meticilino resistentes (SARM) d) Aspergillus niger e) Streptococcus pneumoniae 47 Estudiante universitaria de 19 años. presenta cefalea. por dos días. observada durante el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica. Hígado a 2 cm . Recibe metronidazol. Las deposiciones vuelven a demostrar test ++ para toxina Clostridium difficile. e) Amoxicilina 500 mg cada 12 horas. junto con fiebre y dolor abdominal. ya que que comparte departamento con una compañera que está cursando meningitis meningocócica. la diarrea reaparece. no vacunada para meningococo. que consulta por la necesidad de usar profilaxis. d) Ceftriaxona IM 250 mg dosis única. Al octavo día de tratamiento desarrolla diarrea.

IgG Toxoplasma gondii (+). IgG VCA Epstein Barr (+). VIH (+) diagnosticado hace 2 años.05 mg/dL.700/mm. 50% linfocitos (5% atípicos). bilirrubina total 1. 845 ¿Cuál es el examen más adecuado para confirmar una fiebre tifoidea en un paciente con 9 días de fiebre? a) Hemocultivo. c) Tiempo de protrombina. d) Albúmina plasmática e) Transaminasas. e) Mielocultivo. b) Pruebas de aglutinación. IgM citomegalovirus (+) IgM virus hepatitis A (-) IgG virus hepatitis A (+). ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Linfoma no-Hodgkin b) Tuberculosis ganglionar c) Neumonía por Pneumocystis carinii d) Candidiasis diseminada e) Neumonía neumocócica 844 ¿Cuál es el examen de laboratorio más útil para evaluar la gravedad del compromiso hepático en la hepatitis aguda viral? a) Bilirrubina total b) Glicemia. FR: 24/min. La radiografía de tórax muestra sombras retículo-nodulares bilaterales. adenopatías cervicales bilaterales indoloras y examen pulmonar con escasas crepitaciones en ambas bases. El diagnóstico más probable es: a) Infección aguda por Toxoplasma gondii b) Mononucleosis infecciosa por virus de Epstein Barr c) Síndrome retroviral agudo por virus de inmunodeficiencia humana (VIH) d) Infección por hepatitis A e) Infección aguda por citomegalovirus 829 ¿Cuál es el tratamiento inicial más apropiado para un paciente con una artritis séptica de rodilla. temperatura axilar: 38 ƃ. c) Bilicultivo.bajo el reborde costal. VIH (-). IgG Citomegalovirus (-). bazo aumentado de tamaño. ingresa por presentar tos seca. IgM VCA Epstein Barr (-). cuya tinción de Gram del liquido sinovial demuestra la presencia de cocáceas Gram positivas en racimo? a) Penicilina + gentamicina b) Cloxacilina + drenaje c) Cefazolina + penicilina d) Vancomicina + drenaje e) Clindamicina + ciprofloxacino 830 Un paciente de 32 años. SGOT 104 U/L. Examen físico: FC: 125/min. 881 La manifestación clínica más frecuente en la etapa sintomática de la infección por VIH es: a) tuberculosis . IgM Toxoplasma gondii (-). SGPT 96 U/L. placas blanquecinas en cara interna de mejillas y paladar duro. Laboratorio: Leucocitos 9. d) Coprocultivo. disnea progresiva y fiebre desde hace10 días.

febril y con signos meníngeos esbozados. Líquido cefalorraquídeo: claro. ¿Cuál es el tratamiento inmediato más adecuado? a) Dexametasona y penicilina sódica b) Dexametasona y ceftriaxona c) Ampicilina d) Ceftriaxona e) Vancomicina 1653 Paciente de 50 años ingresa por cuadro de comienzo insidioso de dos semanas de evolución. c) infección por Haemophilus influenzae. e) contaminación de la muestra. Hemograma: leucocitos: 5.b) neumonía por Pneumocystis carinii c) sarcoma de Kaposi d) Herpes zoster e) candidiasis de mucosas 1629 En un anciano con meningitis. VHS 50 mm/h. con decaimiento. la presencia de bacilos Gram positivos en el líquido cefalorraquídeo es sugerente de: a) infección por Streptococcus pneumoniae. eritema y dolor intenso de pierna izquierda. con fiebre de 39.200/mm3. Al examen: moderadamente confuso. irritabilidad y cefalea. con predominio mononuclear. Sin antecedentes de compromiso ótico ni sinusal. 1632 Un adolescente cursa séptimo día de varicela. proteínas: 300 mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Encefalitis por virus Herpes simplex b) Meningitis tuberculosa c) Meningitis simpática d) Leucoencefalopatía multifocal progresiva . presenta diplococos Gram (+) en el líquido cefalorraquídeo. b) infección por Listeria monocytogenes. Al examen físico destacan PA: 90/50 mmHg. Paresia del 6۠par bilateral. anorexia. glucosa: 15 mg/dl. FC 130/min y lesión violácea con vesícula hemorrágica. glóbulos blancos: 240/mm3. ¿Cuál es el tratamiento antibiótico de elección? a) Vancomicina y penicilina b) Cloxacilina y gentamicina c) Clindamicina d) Cefalosporina de tercera generación e) Penicilina y clindamicina 1637 ¿Cuál de los siguientes es el principal factor de riesgo de endocarditis infecciosa intrahospitalaria? a) Uso de dispositivos intravasculares b) Hospitalización prolongada c) Cirugía mayor d) Antecedentes de drogadicción endovenosa e) Endocarditis previa 1648 Un paciente de 24 años con síndrome meníngeo. fórmula leucocitaria normal.5 ƃ. febrículas. d) tuberculosis meníngea.

¿Cuál es la conducta más adecuada? a) No tratar b) Tratar como sífilis secundaria tardía. e) Controlar con exámenes en 3 meses. con antecedentes de sífilis tratada hace diez años se encuentra un FTA-ABS positivo y un VDRL negativo. presenta una meningitis aguda piógena a agente desconocido. ni edema de papila al fondo de ojo. con 15 leucocitos/mm3. sin control regular. con presencia de cocaceas Gram (-) intracelulares y cultivo negativo del líquido articular? a) Anaerobios b) Chlamydia trachomatis c) Neisseria gonorrhoeae d) Streptococcus agalactiae e) Staphylococcus aureus 1780 Hombre de 30 años. 1779 ¿Cuál es el agente etiológico más probable en la artritis séptica de rodilla. c) Tratar como sífilis terciaria. Al examen: temperatura axilar de 38.2 ‫ . d) Descartar compromiso neurológico con punción lumbar. el tratamiento antibiótico empírico debe cubrir: a) Estreptococo grupo A b) Enterococo c) Listeria monocytogenes d) Escherichia coli e) Pseudomonas aeruginosa 1778 En un paciente de 38 años.ۃ‬poliadenopatías cervicales. con infección por VIH diagnosticada hace 4 años. Sin déficit neurológicos focales.e) Meningitis viral 1655 Una mujer que cursa el tercer trimestre de embarazo. candidiasis oral y dudosa rigidez de nuca. constatándose desorientación temporoespacial y agitación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Encefalitis por Toxoplasma gondii b) Meningitis por Cryptococcus neoformans c) Neurosífilis d) Meningitis por Neisseriae meningitidis e) Linfoma del sistema nervioso central Clave de respuestas 0004 B) 0045 A) 0047 C) 0050 A) 0061 A) 0828 E) 0829 B) 0830 C) . Ingresa por alteraciones conductuales y fiebre de 3 días de evolución. El líquido cefalorraquídeo es de aspecto claro. Además de los microorganismos clásicos de meningitis.

0844 C) 0845 A) 0881 E) 1629 B) 1632 E) 1637 A) 1648 B) 1653 B) 1655 C) 1778 A) 1779 C) 1780 B) .

El diagnóstico más probable es: a) artritis reactiva b) artritis lúpica c) artritis reumatoide d) artrosis e) artritis psoriática 866 El patrón nucleolar de los anticuerpos antinucleares por inmunofluorescencia indirecta se asocia con mayor frecuencia a: a) dermatomiositis b) lupus discoide c) síndrome de Sjögren d) esclerodermia e) granulomatosis de Wegener 867 ¿Cuál de las siguientes características del dolor lumbar orienta más hacia el diagnóstico de lumbago mecánico? a) Ser de inicio matutino b) Acompaúarse de rigidez generalizada c) Ceder con relajantes musculares d) Ceder con el reposo e) Ser afebril 869 ¿Cuál de los siguientes datos clínicos o de laboratorio constituye un factor de mal pronóstico en una enferma que inicia una artritis reumatoídea? a) Mayor edad b) Sobrepeso c) Leucocitosis d) Anemia e) Exantema 870 El hombro doloroso se debe con mayor frecuencia a: a) artritis glenohumeral. con dolor y rigidez matinal.Reumatología 64 El síndrome de artritis reactiva (Síndrome de Reiter) se caracteriza por: a) Artritis. conjuntivitis y hematuria b) Artritis. carditis y neumonitis 342 Una mujer de 50 aúos consulta por una historia de tres meses de edema de manos. conjuntivitis y vasculitis c) Artralgias. c) uncoartrosis. . conjuntivitis y carditis e) Artralgias. b) artrosis glenohumeral. conjuntivitis y uretritis d) Artralgias.

b) Fibromialgia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Dermatomiositis b) Artritis reumatoídea c) Lupus eritematoso sistémico d) Esclerosis sistémica progresiva e) Vasculitis 1756 Hombre de 23 aúos. El líquido sinovial es claro y transparente. e) gota aguda 871 ¿Cuál es la causa más frecuente de lumbago agudo? a) Hernia del núcleo pulposo. 892 ¿Cuál es el diagnóstico más probable en una mujer de 40 aúos que presenta fenómeno de Raynaud? a) Embolia arterial distal b) Síndrome antifosfolípido c) Esclerosis sistémica d) Enfermedad mixta del tejido conectivo e) Fibrosis pulmonar primaria 1748 ¿Cuáles son los elementos semiológicos característicos de un paciente que presenta lumbociática con compromiso de la raíz L5? a) Incapacidad de caminar en punta de pies y abolición del reflejo rotuliano b) Paresia del ortejo mayor. Además presenta talalgia al caminar desde hace 15 días. sin compromiso de reflejos c) Imposibilidad de marcha en talones y debilidad del reflejo aquiliano d) Abolición del reflejo rotuliano. Sedimento urinario: proteinuria ++. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? . c) Compromiso mecánico d) Osteoporosis. poliartralgias. Al examen se constata eritema facial. con un recuento de leucocitos de 1000/mm3. que disminuye con el reposo. Hemograma: leucopenia y linfopenia. e) Espondilolistesis. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable? a) Artritis reumatoídea b) Espondiloartrosis c) Pelviespondilopatía seronegativa d) Raquiestenosis e) Lumbago mecánico 1757 Una mujer obesa de 60 aúos consulta por aumento de volumen y dolor de rodilla derecha. artritis de muúecas y de metacarpofalángicas. con antecedentes de dolor lumbar insidioso de 3 meses de evolución. sin compromiso motor e) Incapacidad de marcha en punta de pies y abolición del reflejo aquiliano 1752 Mujer de 35 aúos que consulta por cuadro febril de 15 días de evolución.d) tendinitis y bursitis. acompaúado de rigidez lumbar matinal.

1770 Mujer de 50 aúos. c) HLA DR3 positivo. b) Artritis reumatoidea. c) Sulfasalazina (Azulfidine). consulta por aumento de volumen doloroso de las articulaciones interfalángicas distales. c) Artritis gotosa.a) Artritis séptica b) Gota aguda c) Artritis reumatoídea d) Artrosis e) Artritis reactiva 1764 ¿Cuál de los siguientes hallazgos sugiere mal pronóstico en la artritis reumatoídea? a) Compromiso oligoarticular. 1767 ¿Cuál es el tratamiento de elección de la artritis gotosa aguda? a) Allopurinol y colchicina. e) Metotrexato. d) Osteopenia radiológica. d) Artritis reactiva. 1773 ¿Cuál de las siguientes es una manifestación extra articular de la artritis reumatoídea? a) Mielitis transversa b) Síndrome nefrítico c) Pancreatitis aguda d) Mononeuritis múltiple e) Psicosis Clave de respuestas 0064 C) 0342 C) 0866 D) 0867 D) 0869 A) 0870 D) 0871 C) 0892 C) 1748 B) 1752 C) 1756 C) 1757 D) . d) Antiinflamatorios no esteroidales. e) Compromiso extraarticular. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Artropatía psoriática. e) Artrosis. b) Niveles elevados de anticuerpos antinucleares. b) Uricosúricos. Al examen físico se comprueba que el aumento de volumen es de consistencia dura.

1764 E) 1767 D) 1770 E) 1773 D) .

Hace una semana lo notan apático y con comportamiento extraño . d) hidrocefalia normotensiva. e) psicosis aguda. c) usar medias elásticas. desorientada e insomne. b) sindrome confusional agudo. d) ácido acetilsalicílico 100 mg/día. salió de compras y un vecino debió traerlo a casa pues no recordaba el camino. . Se queja de problemas de memoria desde hace 2 a 3 años. diabetes tipo 2 y pérdida leve de memoria desde hace 3 a 4 años. El diagnóstico más probable es: a) enfermedad de Alzheimer. Hace tres días. Es autovalente y juega naipes con sus amigas semanalmente. se agita y presenta insomnio. c) la respuesta frente al maltrato. autovalente. con antecedentes de hipertensión arterial. hipertensa en tratamiento con enalapril. c) demencia vascular. Ayer se perdió en la calle y debió ser conducida a su casa. se debe principalmente a: a) incremento de la biodisponibilidad b) disminución de la excreción renal c) aumento de la fracción libre de los fármacos básicos d) incremento de la velocidad de absorción intestinal e) disminución de la capacidad metabólica 334 La recomendación más apropiada en un paciente anciano que sufre una caída por hipotensión ortostática es: a) indicar vasoconstrictores b) aumentar la ingesta de líquidos.Geriatria 15 preguntas 333 El aumento de los niveles plasmáticos de algunos medicamentos en el anciano. Hace 3 días su hija la nota "extraña". por lo que la traen a consultar. Hoy la notan agitada y hablando incoherencias. e) aumentar la ingesta de sal. Desde hace dos días habla incoherencias. El diagnóstico más probable es: a) demencia por enfermedad de Alzheimer b) demencia multiinfarto c) síndrome confusional agudo d) depresión enmascarada e) psicosis aguda 817 Mujer de 82 años. 826 La causa más probable de un episodio de agitación psicomotora en un anciano con demencia es: a) el inicio de un episodio depresivo o maníaco b) el inicio de un trastorno metabólico o infeccioso. d) la acentuación de su demencia. 335 Paciente hombre de 75 años.

que en los últimos meses le impiden realizar actividades sociales. b) cognición. progresiva. El diagnóstico más probable es: . d) Oxibutinina. d) afectividad. ¿cuáles son los hallazgos clásicos del examen físico en un anciano con fractura de fémur proximal? a) Extremidad acortada y alineada. de varios años de evolución. 1622 ¿Cuál es el tipo de anemia más frecuente en el anciano? a) Ferropénica b) Megaloblástica c) Secundaria a enfermedades crónicas d) Autoinmune e) Sideroblástica 1624 Paciente hombre de 75 años presenta marcha vacilante y caídas recurrentes desde hace 6 meses. c) Ojos hundidos. e) Extremidad acortada y en rotación externa.e) el cambio de su cuidador 827 El minimental test de Folstein es un instrumento que se utiliza para evaluar la: a) funcionalidad. 1607 Una mujer de 75 años consulta por incontinencia urinaria de esfuerzo. d) Extremidad alargada y en rotación externa. no ingiere medicamentos. La paciente es autovalente. con alteración de la marcha. b) Sensación de sed. c) Terazocina. El examen físico y los exámenes básicos de laboratorio son normales. e) atención. c) memoria reciente. Hace tres meses se agrega incontinencia urinaria y deterioro cognitivo acelerado. b) Extremidad alargada y alineada. tiene un Mini Mental State (MMS) normal. Al examen físico destaca equilibrio estático conservado. c) Extremidad acortada y en rotación interna. d) Sequedad de mucosas. e) Signo del pliegue positivo. 1610 Además de la impotencia funcional. ¿Cuál es el tratamiento inicial más adecuado? a) Entrenamiento vesical. 1612 ¿Cuál de los siguientes síntomas o signos orienta mejor al diagnóstico de deshidratación en un paciente de 78 años? a) Disminución de la diuresis. b) Imipramina. e) Tratamiento quirúrgico.

El examen neurológico confirma el temblor de intención bilateral. irritabilidad y se queja de olvidos frecuentes. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Enfermedad de Parkinson b) Temblor por hipertiroidismo c) Temblor por ansiedad d) Enfermedad con cuerpos de Lewy difusos e) Temblor esencial 1866 Mujer de 78 años previamente sana. recibe haloperidol 2 mg cada 6 horas desde hace un mes. negativismo y agresividad. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable? a) Hipotiroidismo b) Demencia tipo Alzheimer c) Trastorno depresivo d) Trastorno de ansiedad generalizado e) Neoplasia oculta 1867 Hombre de 74 años. Refiere baja de peso de 3 kilos. 1628 ¿Cuál es la medida de mejor costo-efectividad en la prevención primaria de la fractura de cadera en una mujer de 65 años? a) Tratamiento con calcio y vitamina D. Actualmente consulta por somnolencia excesiva.a) hidrocefalia normotensiva. b) Cambiar el haloperidol por clorpromazina. b) Tratamiento con alendronato. 1859 Paciente de 65 años consulta por temblor de manos. b) demencia vascular. d) depresión mayor. ¿Cuál es la conducta más apropiada? a) Mantener haloperidol y agregar levodopa y carbodopa. sin otros hallazgos. escribir o abrocharse los botones. d) Tratamiento con raloxifeno y calcitonina. Examen físico normal. Hemoglobina 13 g/dl. períodos de mutismo akinético y temblor del mentón. e) Ejercicio físico regular. Por sus frecuentes períodos de irritabilidad. que se presenta al comer. de 7 años de evolución e intensidad progresiva. c) enfermedad de Alzheimer. Al examen físico destaca bradiquinesia y temblor de reposo del mentón y mano derecha. inicia hace dos meses un cuadro de anorexia. Mini mental 27/30. c) Reducir la posología del haloperidol. Clave de respuestas 0333 B) 0334 C) . insomnio. e) síndrome post caída. de predominio derecho. No hay antecedentes farmacológicos destacables. con demencia tipo Alzheimer. c) Terapia de reemplazo estrogénico. de acuerdo a sus capacidades. ánimo bajo. e) Verificar niveles séricos del haloperidol. d) Suspender el uso de haloperidol.

0335 C) 0817 B) 0826 B) 0827 B) 1607 A) 1610 E) 1612 A) 1622 C) 1624 A) 1628 E) 1859 E) 1866 C) 1867 D) .

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