MEDICINA INTERNA Cardiología 26 ¿Cuál de los siguientes tratamientos sería recomendable en un paciente de 60 años con insuficiencia aórtica severa

? a) Sólo bloqueadores de enzima de conversión b) Recambio valvular aórtico c) Plastía con balón d) Plastía quirúrgica e) Betabloqueadores. 30 ¿Cuál de las siguientes patologías se asocia a bajo riesgo de embolía sistémica? a) Fibrilación auricular b) Estenosis mitral c) Infarto anterior y apical d) Miocardiopatía dilatada e) Insuficiencia aórtica reumática 32 Mujer de 32 años, con antecedentes de soplo en la infancia, refiere presentar disnea de medianos esfuerzos desde hace un mes, consulta por edema de extremidades inferiores en la última semana. Examen físico: pulso irregular de 142 por min y soplo holosistólico de la punta grado 4. El diagnóstico más probable es: a) Fibrilación auricular crónica b) Fibrilación auricular paroxística c) Extrasistolía ventricular frecuente d) Fibrilación ventricular e) Flutter auricular 49 Hombre de 70 años, portador de insuficiencia renal crónica y enfermedad coronaria estable. Está en un programa de diálisis peritoneal crónica y recibe atenolol, furosemida e isosorbide por vía oral. Ingresa para reparar una hernia inguinal. La tarde anterior a la cirugía presenta paro cardíaco. El ECG muestra asistolía en tres derivaciones. Recibe masaje cardíaco y ventilación por 20 min; tres dosis de adrenalina 1 mg IV, y dos dosis de atropina 1 mg IV. No hay cambios al ECG. ¿Cuál debiera ser la conducta siguiente? a) Aplicar tres desfibrilaciones eléctricas de 200 W/seg. b) Administrar amiodarona 150 mg IV en goteo en 10 min. c) Administrar adrenalina en dosis alta 5-15 mg IV. d) Suspender los esfuerzos de resucitación cardiopulmonar. e) Realizar pericardiocentesis para drenar pericarditis urémica. 51 Hombre de 54 años que consulta en Servicio de Urgencia por dolor torácico de dos horas de duración. Ingresa a la Unidad Coronaria donde se demuestra un infarto de miocardio en cara ínferolateral (CPK 900 U/l para un normal hasta de 250 U/l), sin ondas Q. El ECG evolutivo demuestra inversión de onda T. Se mantiene hemodinámicamente estable, sin insuficiencia cardíaca, durante toda la hospitalización. Una semana más tarde, se practica un test de esfuerzo y el paciente no presenta angina ni nuevos cambios al ECG. ¿Cuál de las siguientes drogas es la más útil para seguir tratando a este paciente? a) Acido acetilsalicílico b) Beta bloqueadores

c) Inhibidores de la enzima de conversión d) Anticoagulantes orales e) Isosorbide oral 320 Un paciente de 50 años, hipertenso, inicia cuadro de dolor torácico con intensidad máxima inmediata, irradiado al dorso y a ambos brazos. Al examen hay un soplo de insuficiencia aórtica. La primera posibilidad diagnóstica es: a) infarto miocárdico b) disección aórtica c) embolía pulmonar d) neumotórax espontáneo e) espasmo esofágico difuso 321 El masaje del seno carotídeo disminuye abruptamente la frecuencia cardíaca en las arritmias causadas por: a) taquicardia sinusal. b) fibrilación auricular paroxística c) taquicardia supraventricular por reentrada. d) taquicardia ventricular. e) taquicardia nodal 322 En un paciente con hipertensión arterial esencial grado I, la primera etapa de tratamiento consiste en: a) restricción de actividad física. b) betabloqueadores. c) diuréticos tiazídicos. d) régimen hiposódico. e) ansiolíticos. 323 Hombre joven con una herida penetrante en la cara anterior del tórax 1 cm medial al pezón izquierdo, ingresa agitado al Servicio de Urgencia. Su presión arterial es de 70/50, presenta distensión de las venas del cuello y ruidos respiratorios normales bilateralmente. La conducta inmediata a seguir es: a) solicitar radiografía de tórax b) solicitar electrocardiograma c) realizar drenaje pleural d) realizar pericardiocentesis e) realizar intubación traqueal 324 ¿Cuál es la conducta más apropiada a seguir en un hombre de 70 años, asintomático y en buen estado, con un aneurisma de la aorta abdominal de 8 cm, descubierto por ultrasonografía? a) Realizar tratamiento hipotensor b) Realizar arteriografía translumbar ante cualquier signo de complicación c) Derivar a cirugía vascular, con vistas a una intervención quirúrgica. d) Control semestral con ultrasonido y derivar en caso de aumento de volumen. e) Controlar clínicamente y derivar sólo en caso de complicación. 358 Un hombre de 53 años consulta por cefalea, tinitus y mareos de pocas horas de evolución. Señala no tener antecedentes de hipertensión arterial. Se constata presión arterial de 220/130 mm Hg con pulso de

80/min, regular. El resto del examen físico es normal. De los siguientes tratamientos, ¿cuál es el más adecuado? a) Nitroglicerina endovenosa b) Nifedipino sublingual c) Nifedipino oral d) Furosemida endovenosa e) Captopril oral 895 El tratamiento de elección para una paciente de 28 años con insuficiencia mitral grave, sintomática, de etiología reumática es: a) enalapril. b) diuréticos y digitálicos. c) valvuloplastía mitral percutanea con balón. d) cirugía valvular mitral. e) terapia anticoagulante. 897 ¿Cuál de los siguientes fármacos es el más eficaz para aumentar la sobrevida de los pacientes con insuficiencia cardíaca severa? a) Bloqueadores Beta. b) Digitálicos c) Diuréticos. d) Bloqueadores del calcio. e) Acido acetilsalicílico 898 Hombre de 63 años con antecedentes de soplo sistólico detectado hace 8 años, consulta por haber presentado un síncope durante ejercicio intenso. ¿Cuál de las siguientes es la causa más probable del síncope? a) Origen vaso-vagal b) Bloqueo aurículo-ventricular c) Infarto del miocardio d) Insuficiencia mitral e) Estenosis aórtica 899 Mujer de 25 años consulta por presentar desde hace 2 años crisis de palpitaciones rápidas, de minutos de duración, sin factores desencadenantes. No refiere otros síntomas y lleva una vida normal. El diagnóstico mas probable es: a) taquicardia sinusal b) flutter auricular c) hipertiroidismo d) crisis de pánico e) taquicardia paroxística supraventricular 900 En un adolescente de 17 años la presencia de un soplo sistólico de eyección asociado a desdoblamiento fijo del segundo ruido permite hacer el diagnóstico de: a) comunicación interauricular b) ductus arterioso persistente c) comunicación interventricular d) válvula aórtica bicúspide

e) coartación aórtica 901 ¿Qué examen debe solicitarse en primer lugar a un hombre de 58 años que consulta por dolor retroesternal de 45 minutos de duración? a) Radiografía de tórax b) Gases en sangre arterial c) Tomografía axial computada de tórax d) Niveles de troponina e) Electrocardiograma 906 ¿Cuál de las siguientes combinaciones de medicamentos, puede producir hiperkalemia de relevancia clínica en pacientes con insuficiencia cardíaca? a) Digoxina, enalapril b) Hidroclorotiazida, losartán c) Nifedipino, enalapril d) Furosemida, espironolactona e) Losartán, espironolactona 911 ¿Cuál es el mejor examen para confirmar el diagnóstico de embolía pulmonar? a) Presión parcial de oxígeno en sangre arterial b) Radiografía de tórax c) Cintigrafía pulmonar por perfusión e inhalación d) Electrocardiograma e) Arteriografía pulmonar 921 La identificación de los extrasístoles ventriculares en el electrocardiograma se basa en que: a) el QRS es ancho b) las ondas P tienen diferente morfología que los complejos sinusales. c) la duración del segmento PR es variable. d) no tienen pausa compensadora. e) la onda U es prominente 922 ¿Cuál de las siguientes situaciones contraindica la trombolisis en un infarto del miocardio? a) El dolor precordial tiene más de 1 hora de evolución. b) El paciente es diabético insulina dependiente. c) La CPK-MB no está alterada a las 3 horas de iniciado el dolor precordial. d) El paciente presenta una hipertensión arterial de 165/95 mmHg. e) El electrocardiograma revela infradesnivel de ST de 2,5 mm. 938 En un paciente hospitalizado por infarto miocárdico, la aparición de un tercer ruido sugiere: a) ruptura del septum interauricular. b) embolia pulmonar asociada. c) insuficiencia cardíaca inminente. d) edema pulmonar agudo. e) reinfarto. 942

¿Cuál de las siguientes situaciones requiere indicación de atropina en un paro cardiorrespiratorio? a) Taquicardia ventricular sin pulso. b) Asistolía por reacción vagal. c) Fibrilación ventricular por infarto agudo al miocardio. d) Disociación electromecánica con bradicardia extrema. e) Falta de respuesta al masaje externo. 1680 El principal determinante del pronóstico a largo plazo de un paciente diabético e hipertenso que presentó hace un mes un infarto del miocardio de pared anteroseptal es: a) los hallazgos de la coronariografía. b) el estado de la función ventricular. c) el grado de control de sus factores de riesgo. d) la presencia de angina. e) la presencia de extrasistolía ventricular. 1683 ¿El uso de cuál de los siguientes medicamentos se asocia a una mayor sobrevida en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva? a) Digitálicos b) Diuréticos c) Beta bloqueadores d) Bloqueadores del calcio e) Antiarrítmicos 1684 Un hombre de 63 años consulta en urgencia por presentar desde hace 55 minutos palpitaciones sostenidas, rápidas e irregulares. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Taquicardia paroxística supraventricular b) Fibrilación auricular paroxística c) Extrasistolía ventricular polimorfa d) Torsades de Pointes (torsión de las puntas) e) Bloqueo aurículo-ventricular avanzado 1685 ¿Cual de los siguientes factores se asocia a menor mortalidad hospitalaria en casos de infarto del miocardio? a) Sexo femenino b) Presencia de diabetes mellitus c) Localización en la pared anterior d) Taquicardia sinusal e) Edad menor de 45 años 1687 El diagnóstico de angina inestable se fundamenta en: a) la historia clínica. b) las anormalidades del examen físico. c) los niveles de enzimas cardíacas. d) las alteraciones electrocardiográficas. e) los hallazgos de la coronariografía. 1688

aparece bradicardia de 40/min e hipotensión tras la administración de nitroglicerina. que en forma brusca presenta accidente vascular cerebral. ¿Cuál es la patología de base más probable? a) Hipertensión pulmonar b) Estenosis mitral c) Estenosis aórtica d) Insuficiencia mitral e) Comunicación Interventricular 1693 ¿Cuál es el diagnóstico más probable en un paciente con compromiso del estado general. c) infarto complicado. d) pericarditis asociada. es sugerente de: a) infarto extenso. palpitaciones y hemoptisis. hipotensión. pulso paradójico y yugulares distendidas? a) Tromboembolismo pulmonar b) Pericarditis aguda c) Derrame pericardico d) Taponamiento cardíaco e) Tetralogía de Fallot 1694 La elevación máxima de las enzimas cardíacas antes de las 12 horas post trombolisis en el infarto del miocardio. b) trombolisis efectiva. 1700 ¿Cuál de los siguientes fármacos es el de primera elección en la embarazada con hipertensión arterial crónica? a) Nifedipino b) Captopril c) Candesartan d) Alfametildopa e) Hidralazina 1701 En un paciente con infarto agudo del miocardio de la pared inferior.¿Cuál es el antibiótico de elección para la profilaxis de endocarditis infecciosa en un paciente que va a ser sometido a un procedimiento dental? a) Gentamicina b) Azitromicina c) Clindamicina d) Amoxicilina e) Vancomicina 1690 Mujer de 45 años con antecedentes de disnea de esfuerzo. ¿Cuál de los siguientes fármacos debe indicarse de inmediato por via endovenosa? a) Digoxina b) Atropina c) Isoproterenol d) Lidocaina . e) trombolisis fallida.

c) el prolapso valvular mitral. 1710 ¿Qué pacientes con prótesis valvular mitral mecánica tienen indicación de tratamiento anticoagulante oral permanente. e) un soplo inocente. con derivados cumarínicos? a) Aquellos con fibrilación auricular crónica b) Aquellos con antecedentes de cuadros embólicos c) Todos. d) la insuficiencia tricuspídea.e) Verapamilo 1703 ¿Cuál de los siguientes fármacos se asocia a fibrosis pulmonar? a) Quinidina b) Sotalol c) Propranolol d) Propafenona e) Amiodarona 1705 ¿Cuál de los siguientes medicamentos está contraindicado en el infarto del miocardio reciente? a) Nifedipino b) Enalapril c) Lidocaína d) Heparina e) Tiazidas 1706 Un paciente ingresa con una FC de 150/min. Exámenes de laboratorio: orina con pH 5. regular. regular. hipertenso de diagnóstico reciente.0 mEq/l y Cl 100 mEq/l. bicarbonato 25 mEq/l.8 mg/dl. creatininemia 0. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Flutter auricular b) Fibrilación auricular c) Taquicardia supraventricular por reentrada en el nodo aurículoventricular d) Taquicardia supraventricular por reentrada en el haz de Kent o accesorio e) Taquicardia ventricular 1707 El aumento de intensidad en la auscultación de un soplo cardíaco con la maniobra de Valsalva es propio de: a) la estenosis aórtica. que con masaje carotídeo desciende bruscamente a 75/min. Actualmente con PA de 140/100 mmHg. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Síndrome de Cushing . electrolitos plasmáticos Na 140 mEq/l.2 y sin albuminuria. K 4.0 mg/dl. calcemia 9. aҮ cuando tengan ritmo sinusal d) Aquellos que presentan crecimiento auricular e) Los mayores de 70 años 1717 Paciente de 37 años. glicemia 90 mg/dl.0 mg/dl y uricemia 5. b) la miocardiopatía hipertrófica obstructiva. retomando la frecuencia inicial a los pocos segundos.

con antecedente reciente de hemoptisis. ¿Cuál es el tratamiento de primera línea? a) Lanatósido C b) Verapamilo c) Amiodarona d) Propanolol e) Cardioversión eléctrica 2025 Mujer de 32 años.b) Aldosteronismo primario c) Hipertensión esencial d) Nefritis crónica e) Estenosis arterial renal bilateral 1782 ¿Cual de los siguientes fármacos reduce la mortalidad en los enfermos con insuficiencia cardíaca congestiva? a) Enalapril b) Digital c) Furosemida d) Procainamida e) Acido acetilsalicílico 1785 ¿Cuál es la causa más frecuente de fibrilación auricular crónica en un paciente mayor de 70 años? a) Hipertiroidismo b) Hipokalemia c) Cardiopatía hipertensiva d) Cardiopatía valvular e) Idiopática 2006 Hombre de 55 años presenta dolor retroesternal intenso irradiado al dorso. ¿Cuál es la enfermedad causal más probable? a) Insuficiencia aórtica b) Embolía pulmonar c) Tuberculosis pulmonar d) Infarto agudo del miocardio e) Estenosis mitral 2035 ¿Cuál de los siguientes medicamentos esta contraindicado en el infarto agudo del miocardio? . de 4 horas de evolución. Al examen se detecta arritmia completa. Electrocardiograma normal. presenta hemiparesia facio braquio crural izquierda. Al examen se encuentra asimetría de pulsos en extremidades superiores. en que se sospecha un síndrome de Wolff Parkinson White. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Disección aórtica b) Infarto agudo al miocardio sin supradesnivel ST c) Neumotórax a tensión d) Embolia pulmonar e) Pericarditis aguda 2023 Paciente con crisis de taquicardia paroxística supraventricular sin compromiso hemodinámico. activa.

a) Nifedipino b) Enalapril c) Lidocaina d) Heparina e) Tiazidas Clave de respuestas 0026 B) 0030 E) 0032 B) 0049 D) 0051 A) 0320 B) 0321 C) 0322 D) 0323 D) 0324 C) 0358 E) 0895 D) 0897 A) 0898 E) 0899 E) 0900 A) 0901 E) 0906 E) 0911 E) 0921 A) 0922 E) 0938 C) 0942 B) 1680 B) 1683 C) 1684 B) 1685 E) 1687 A) 1688 D) 1690 B) 1693 D) 1694 B) 1700 D) 1701 B) 1703 E) 1705 A) 1706 A) 1707 B) 1710 C) 1717 C) 1782 A) 1785 C) 2006 A) 2023 B) 2025 E) 2035 A) .

b) Practicar una biopsia transtorácica por punción. el hemograma y el perfil bioquímico son normales. c) Revisar radiografías de tórax previas. mayor de 60 años y con cofactores mórbidos. la conducta adecuada es solicitar: a) TAC de tórax b) fibrobroncoscopia c) citología de expectoración d) cintigrafía ósea e) baciloscopía de expectoración 44 Varón de 55 años. tomada por un chequeo médico. cuya radiografía de tórax. ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada en este caso? a) Administrar penicilina benzatina 1.Respiratório 24 ¿Cuál es el examen de mejor rendimiento en el diagnóstico de una tuberculosis miliar? a) Baciloscopías en expectoración b) Reacción a la tuberculina (PPD) c) Determinación de adenosindeaminasa (ADA) en sangre d) Hemograma e) Radiografía de tórax 37 Paciente de 21 años. si las hay. fumador durante 30 años de 20 cigarrillos diarios. osteomialgias. El examen físico. está fundamentada en la necesidad de cubrir: a) Neumococcos resistentes a penicilina con ácido clavulánico b) Staphylococcus aureus resistentes a la cloxacilina c) Resistencia de Haemophillus influenzae a la ampicilina d) Resistencia de Legionella e) Resistencia de Mycoplasma pneumoniae 121 . bien demarcado. d) Practicar una tomografía axial computada del tórax. a los que se ha agregado ligera odinofagia y tos irritativa. que inicia bruscamente hace dos días un cuadro de malestar general. en el segmento lateral del lóbulo inferior derecho. Consulta hoy por persistencia de los síntomas mencionados. muestra un nódulo pulmonar liso. cefalea intensa y sensación febril. no tiene antecedentes mórbidos.5۠y el examen segmentario es inespecífico.000 UI b) Practicar hemograma y hemocultivos c) Ingresar al hospital para estudio d) Realizar una radiografía de tórax e) Prescribir terapia sintomática 38 Ante un hombre de 55 años. Se comprueba fiebre de 39. ¿Cuál es la conducta más apropiada? a) Programar de inmediato una broncoscopía. Es no fumador. pero sin indicación de hospitalización. que presenta hemoptisis y en cuya radiografía de tórax aparece una opacidad segmentaria. e) Solicitar una planigrafía pulmonar. 53 La indicación de amoxicilina/ácido clavulánico en un paciente portador de neumonía de la comunidad. previamente sano. Especialmente molestas son la cefalea y las mialgias de los óculomotores.200.

6 lt / min.El medicamento de elección en un paciente con crisis de asma bronquial es: a) aminofilina endovenosa b) salbutamol endovenoso c) salbutamol por inhalación d) hidrocortisona endovenosa e) beclometasona por inhalación 231 El agente etiológico más frecuente en las neumonías de pacientes con bronquitis crónica es: a) Haemophilus influenzae b) Legionella pneumophila c) Staphylococcus aureus d) Streptococcus pneumoniae e) Moraxella (Branhamella) catharralis 247 La conducta más adecuada frente a un paciente con un absceso pulmonar es: a) drenaje por vía bronquial b) drenaje transtorácico c) resección pulmonar d) drenaje por pleurostomía e) decorticación pulmonar 325 Un paciente de 45 años. b) presencia de pruebas cutáneas positivas para alergenos. Ingresa con historia de tres días de aumento de su expectoración habitual y fiebre. c) neumotórax. c) Efectuar una biopsia pleural por punción d) Efectuar una biopsia pleural por toracotomía e) Solicitar tomografía axial computada de tórax 326 Al comparar asmáticos en período de remisión clínica completa con sujetos normales. No se observan células neoplásicas. d) shock séptico. . La causa más probable de esta alteración de conciencia es: a) hipoxia grave. ¿Cuál es la conducta más adecuada para continuar el estudio? a) Vaciar el derrame y controlar con radiografía de tórax b) Buscar Mycobacterium tuberculosis en el líquido pleural. c) disminución de la capacidad de difusión. d) aumento de la reactividad a la provocación con metacolina. el hallazgo más constante en los asmáticos es: a) persistencia de volumen residual aumentado.35. b) hipercapnia grave. proteínas 3. Es traído en ambulancia donde recibe O2. mononucleares 90%. con un derrame pleural en cuyo estudio citoquímico se informa: Color citrino. portador de enfisema pulmonar tabáquico.9 g/dl. Glucosa 80 mg/dl. presenta compromiso de conciencia. fumador de 20 cigarrillos diarios desde hace 25 años. pH 7. e) persistencia del aumento de la diferencia alvéolo-arterial de oxígeno 327 Hombre de 65 años. Durante el trayecto. LDH 460 U/ml Células: polimorfonucleares 10%.

794 Además del reposo. cultivo. cáncer. a quién se diagnostica una neumonía comunitaria de manejo ambulatorio? a) Kinesioterapia. d) Tuberculosis. tuberculosis b) Derrame paraneumónico simple (no complicado). c) Gram y cultivo. hematíes escasos. b) Proteínas y LDH.e) meningoencefalitis 787 La medida terapéutica más eficaz para aumentar las expectativas de vida y retardar el curso de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es: a) uso de broncodilatadores inhalatorios. linfocitos 90%. Gram. células neoplásicas (-). mucolítico d) Macrólido oral. cuyo examen citoquímico y bacteriológico muestra: Proteínas 4 gr/dl. ¿Qué exámenes del líquido pleural orientan mejor la conducta a seguir? a) Proteínas y LDH. efectúa una toracocentesis diagnóstica. no se observan gérmenes con tinción de Gram. 792 Paciente hipertenso de 55 años. La alternativa diagnóstica mas probable es: a) Derrame paraneumónico simple (no complicado). kinesioterapia. mucolítico. fumador de 20 cigarrillos/día. tos irritativa y dolor en la base del hemitórax derecho. insuficiencia cardíaca e) Tuberculosis. ex fumador de 20 cigarrillos diarios. Ud. ¿cuál es el tratamiento más adecuado para un paciente de 45 años sin antecedentes mórbidos. e) Cultivo. cáncer 793 En el curso de una neumonía adquirida en la comunidad. La radiografía de tórax revela un derrame pleural. LDH 600 UI (LDH plasma 200 UI). actualmente de medianos a pequeños esfuerzos. Espirometría: CVF % Teórico: 99 (Basal) 112 (Post Broncodilatador) VEF1 % Teórico: 54 (Basal) 56 (Post Broncodilatador) VEF1/ CVF %: 44 (Basal) 43 (Post Broncodilatador) ¿Cuál de las siguientes indicaciones es la más apropiada? a) Broncodilatador en aerosol. mucolítico 797 Carpintero de 62 años. no hay información para decidir entre simple y complicado. expectorantes y profilaxis periódica con antibióticos b) Antibióticos y broncodilatadores sólo durante las descompensaciones c) Broncodilatadores en aerosol a permanencia d) Corticoides por vía inhalatoria a permanencia . e) antibioterapia profiláctica. insuficiencia cardíaca c) Derrame paraneumónico. ceftriaxona b) Antipiréticos. e) Quinolona oral. baciloscopia (-). Consulta por presentar tos crónica con expectoración mucosa y disnea progresiva. LDH y ADA (adenosín deaminasa). d) LDH. Examen pulmonar: sibilancias bilaterales escasas y disminución global del murmullo pulmonar. Recuento celular diferencial. pH y lactato. un paciente presenta derrame pleural que ocupa el tercio inferior del hemitórax derecho. Consulta por fiebre de 38ƃ. macrólido oral c) Amoxicilina oral. d) kinesiterapia respiratoria. proteínas y recuento celular diferencial. baciloscopía. b) tratamiento con corticoides inhalatorios c) suspensión del hábito tabáquico.

1578 El agente infeccioso más frecuentemente aislado en neumonía de pacientes VIH (+) es: a) Staphylococcus aureus b) Streptococcus pneumoniae c) Mycobacterium tuberculosis d) Pneumocystis carinii (jirovecci) e) Haemophilus influenzae 1579 ¿Cuál de los siguientes es el mejor tratamiento para una neumonía por Mycoplasma pneumoniae? a) Claritromicina por 14 días b) Amoxicilina por 10 días c) Clindamicina por 14 días d) Tetraciclina por 10 días e) Amoxicilina / Acido clavulánico por 10 días 1582 Paciente de 28 años con historia de neumonías recurrentes. Al examen se aprecia compromiso del estado general. tos persistente y anemia d) Tos persistente más de 2 semanas y baja de peso e) Fiebre. tos crónica productiva. La conducta mas adecuada es: a) repetir punción pleural para bacilosccopías y cultivo de Koch. El diagnóstico más probable es: a) cáncer pulmonar. disnea. d) solicitar biopsia pleural percutánea para histología. recuento total de células de 1300 por mm3 . acropaquia y crepitaciones en ambas bases pulmonares. eosinofilia e infiltrados pulmonares 1572 Paciente de 24 años con derrame pleural derecho cuyo estudio de líquido pleural revela: pH 7.e) Antibióticos y expectorantes sólo durante las descompensaciones 813 El medio más útil para evaluar respuesta al tratamiento en un paciente con un ataque agudo de asma es la: a) evolución de la frecuencia cardíaca b) oximetría de pulso c) modificación de las sibilancias d) observación del uso de los músculos accesorios. . e) solicitar marcadores tumorales en líquido pleural. LDH 700 U/L.22. glucosa 65 mg/dl. proteínas 6. expectoración mucopurulenta.7 g/dl. c) solicitar estudio citológico del líquido pleural. adenosindeaminasa (ADA) 32 UI/l. 90% linfocitos. hemoptisis y antecedente de contacto con roedores b) Disnea. e) determinación del flujo espiratorio máximo (PEF). infiltrados pulmonares y trombocitopenia c) Fiebre. 1570 ¿Cuál de la siguientes situaciones es más sugerente de un síndrome cardiopulmonar por Hanta virus? a) Fiebre. que empeora en las mañanas y con el decúbito. ocasionalmente hemoptoica. b) iniciar tratamiento antibiótico de amplio espectro.

1595 ¿Cuál de los siguientes resultados del análisis citoquímico del líquido pleural es más compatible con etiología tuberculosa? a) Proteínas 4. c) Proteínas 3. ADA 65 U/L. Linfocitos 20% Adenosindeaminasa (ADA) 80 U/L. células: PMN 20%. muestra opacidad completa del hemitorax derecho. ADA 20 U/L. expectoración y en ocasiones respiración sibilante. 3er mes (-). sensación de pecho apretado y disnea nocturna. situación que lo obliga a usar Beta 2 agonista más de 4 veces al día.0 gr/dl.5 gr/dl. solicitar cultivo de Koch y decidir conducta de acuerdo a resultados. Linfocitos 80%. en espera del resultado cambiar tratamiento a drogas de 2a línea e) Suspender tratamiento.0 gr/dl. e) enfisema pulmonar. c) bronquiectasias. ADA 20 U/L.8 gr/dl. células: PMN 80%. Linfocitos 80%. 1597 Paciente en tratamiento por tuberculosis pulmonar que presenta las siguientes baciloscopías: 1er mes (+). células: PMN 80%. Linfocitos 80%. 4to mes (+) ¿Cuál es la conducta más adecuada? a) Continuar tratamiento bisemanal con las mismas drogas b) Reiniciar la fase diaria de tratamiento c) Diagnosticar fracaso de tratamiento y derivar a centro especializado d) Solicitar cultivo de Koch. 2do mes (-). ¿Cuál es la conducta más adecuada? a) Indicar broncodilatador por vía inhalatoria b) Pedir radiografía de tórax c) Pedir prueba de provocación bronquial con metacolina d) Solicitar espirometría basal y con broncodilatador e) Solicitar test cutáneo 1602 Paciente asmático que consulta por episodios de tos. ¿Cuál de las siguientes características radiológicas sugiere que sea un derrame pleural y no una atelectasia completa del pulmón derecho? a) Lesiones osteolíticas costales ipsilaterales b) Desviación de la tráquea hacia la derecha c) Desviación de la tráquea hacia la izquierda d) Borramiento del diafragma derecho e) Disminución del tamaño del hemitórax derecho . células: PMN 20%. células: PMN 20%. d) bronquitis crónica.8 gr/dl. Flujo espiratorio máximo (PEF) normal. ADA 65 U/L. Actualmente asintomático y con examen físico normal. Linfocitos 20%. b) Proteínas 3. 1601 Paciente de 18 años consulta por episodios recurrentes de tos. d) Proteínas 2. ¿Cuál es la recomendación terapéutica más adecuada? a) Aumentar la dosis del Beta 2 agonista b) Agregar Beta 2 agonista de acción prolongada c) Agregar corticoide inhalatorio d) Agregar teofilina e) Agregar antihistamínico 1603 La radiografía de tórax. e) Proteínas 1. en un paciente con disnea importante.b) tuberculosis pulmonar.

b) Presencia de bulas. Al examen físico destacan uñas en vidrio de reloj. ¿cuál es la conducta más adecuada? a) Aumentar Ceftriaxona a 2 gramos por día b) Repetir radiografía de tórax c) Suspender antibióticos y obtener cultivos d) Cambiar Ceftriaxona por una quinolona e) Observar la evolución 24 horas más 1847 Paciente de 65 años. e) Bronquiectasias. b) edema pulmonar cardiogénico. previamente sano. b) Intoxicación por benzodiazepinas. La radiografía de tórax muestra un patrón retículonodular bibasal y periférico. .1838 ¿Cuál de los siguientes cuadros clínicos tiene más probabilidad de desencadenar una insuficiencia respiratoria global? a) Atelectasia subsegmentaria por cuerpo extraño. consulta por tos con expectoración de dos meses de evolución. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Bronquitis Crónica. El diagnóstico más probable es: a) neumonía por Mycoplasma pneumoniae. e) bronquiolitis obliterante. c) Pleuresía tuberculosa. c) enfermedad pulmonar intersticial difusa. d) Cáncer pulmonar. desde hace 6 meses. murmullo pulmonar disminuído y crepitaciones bibasales. 1845 ¿Cuál es el tratamiento de elección para un paciente de 65 años con antecedente de influenza hace 15 días y que actualmente presenta una neumonía adquirida en la comunidad? a) Ceftriaxona y cloxacilina b) Levofloxacino en dosis altas c) Penicilina y ceftriaxona d) Amoxicilina / ácido clavulánico e) Penicilina y metronidazol 1846 En un paciente con una neumonía adquirida en la comunidad. 2300 ¿Cuál es el hallazgo más frecuente en la radiografía de tórax en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica avanzada? a) Ensanchamiento de la arteria pulmonar. b) Enfisema pulmonar. 1839 Hombre de 65 años. en tratamiento con 1 g/dia de Ceftriaxona durante 48 horas y que continúa con fiebre. c) Fibrosis pulmonar. En el examen físico se pesquisa hipocratismo digital. presenta disnea de esfuerzo que cede con el reposo. e) Neumonitis intersticial. fumador de 40 paquetes/año. d) tuberculosis pulmonar. d) Neumonía lobar.

de diámetro. d) Aumento de la trama vascular. Consulta por calofríos y expectoración mucopurulenta. Presenta un cuadro agudo febril (38. Radiografía de tórax: opacidad de 5 cm. presenta fiebre de 39۠C. FC 100/min. fumador de 10 cigarrillos diarios. con capacidad funcional normal.5 ‫ . ¿Cuál es la conducta más adecuada? a) Solicitar exámenes de laboratorio complementarios b) Hospitalizar en sala de cuidados generales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Absceso pulmonar b) Resistencia antibiótica c) Embolia pulmonar d) Reacción adversa a medicamentos e) Derrame pleural 2309 ¿Cuál de los siguientes es el examen de elección para confirmar el diagnóstico de enfermedad pulmonar obstructiva crónica? a) Espirometría b) Radiografía de tórax c) Gases arteriales d) Tomografía axial computada de tórax e) Prueba de caminata de 6 minutos 2326 Paciente de 55 años. Radiografía de tórax: sombras de relleno alveolar en el lóbulo inferior derecho. bebedor de 70 g de alcohol/día durante los últimos 10 años. Radiografía de tórax: imagen de condensación con broncograma aéreo en el lóbulo inferior derecho. 2303 Hombre de 57 años. FR 24/min. PA 130/70 mmHg. desgarro purulento. con buena respuesta inicial. Al quinto día de tratamiento. bien hidratado.ۃ‬Saturación O2 94%. sudoroso y sin uso de músculos respiratorios accesorios. ¿Cual de los siguientes es el antibiótico de elección? a) Amoxicilina b) Sulfametoxazol-Trimetroprim c) Amoxicilina-Acido clavulánico d) Ciprofloxacino e) Eritromicina 2306 Paciente de 38 años. expectoración de mal olor y compromiso del estado general. temperatura axilar 38. ¿Cuál de los siguientes antibióticos es el más adecuado para iniciar tratamiento? a) Ceftriaxona b) Amoxicilina-ácido clavulánico c) Sulfametoxazol -Trimetroprim d) Levofloxacino e) Eritromicina 2305 Hombre de 62 años con antecedente de enfermedad pulmonar obstructiva crónica desde hace 4 años. . orientado. Crepitaciones y broncofonía en la base pulmonar derecha. e) Corazón pequeño. con nivel hidroaéreo en el pulmón derecho. consulta por reaparición de la fiebre y dolor tipo puntada de costado al mismo lado de la neumonía.c) Aplanamiento de los diafragmas.)ۃ‬dolor de costado.1 ‫ . Examen Físico: vigil. en tratamiento antibiótico por neumonía adquirida en la comunidad.

d) Indicar tratamiento antibiótico empírico y control ambulatorio. presenta los siguientes gases arteriales. respirando aire ambiental: pH 7. que consulta por una exacerbación infecciosa.c) Solicitar interconsulta a especialista.431. e) Hospitalizar en la unidad de cuidados intermedios. 2338 Mujer de 54 años con secuelas pulmonares por tuberculosis. paO2 55 mmHg y paCO2 54 mmHg. ¿Qué fracción inspirada de oxígeno es la adecuada para iniciar la corrección de la hipoxemia? a) 21 % b) 24 % c) 35 % d) 50 % e) 60 % Clave de respuestas 0024 E) 0037 E) 0038 B) 0044 C) 0053 C) 0121 C) 0231 D) 0247 A) 0325 C) 0326 D) 0327 B) 0787 C) 0792 E) 0793 D) 0794 B) 0797 C) 0813 E) 1570 B) 1572 D) 1578 B) 1579 A) 1582 C) 1595 C) 1597 A) 1601 C) 1602 C) 1603 C) 1838 B) 1839 C) 1845 A) 1846 E) 1847 D) 2300 C) 2303 B) 2305 C) 2306 E) 2309 A) 2326 D) 2338 B) .

El diagnóstico más probable es: a) hemangioma b) nódulo de regeneración c) metástasis de tubo digestivo d) carcinoma hepatocelular e) adenoma de vía biliar 598 El hallazgo más constante en la hipertensión portal es: a) esplenomegalia.Gastroenterología 17 En un paciente cirrótico con ascitis a tensión. El diagnóstico más probable es: a) adenocarcinoma de colon b) Enfermedad de Crohn c) colitis ulcerosa d) carcinoma de intestino delgado e) enfermedad celíaca 332 Un paciente cirrótico. una lesión sólida ocupante de espacio en el lóbulo hepático derecho. El diagnóstico más probable es: a) infección urinaria b) diverticulitis c) litiasis renal d) proceso inflamatorio pelviano e) torsión de tumor ovárico 330 Mujer de 28 años. b) ictericia. con anticuerpos anti-virus C positivos en quien se detecta. de 47 años. Ha perdido 10 Kg de peso y al examen se palpa una masa en el cuadrante inferior derecho del abdomen. . durante la ecografía de control. Refiere dos episodios previos similares. con historia de tres años de diarrea frecuente asociada a intenso dolor abdominal cólico. ¿Cuál es el parámetro que mejor predice los resultados del tratamiento y evolución de la ascitis? a) Medición del perímetro abdominal b) Concentración del sodio plasmático c) Excreción de sodio en orina de 24 horas d) Protrombinemia e) Medición del volumen urinario de 24 horas 184 ¿Cuál es el agente etiológico de la diarrea asociada a antibióticos? a) Campylobacter yeyuni b) Clostridium difficile c) Yersinia enterocolítica d) Salmonella enteritidis e) Escherichia coli enteropatógena 329 Una mujer de 62 años consulta por dolor en fosa ilíaca izquierda. Al examen hay sensibilidad en la zona y signos de irritación peritoneal.

VHB e) Anti HBs 735 ¿Cual de los siguientes cuadros clínicos es más típico de la colitis ulcerosa? a) Dolor cólico abdominal. bilirrubinemia total de 3 mg/dl. 625 El examen confirmatorio para el diagnóstico de reflujo gastroesofágico patológico es: a) endoscopía b) radiografía de esófago. constipación y masa palpable en fosa ilíaca derecha c) Malestar abdominal. estómago y duodeno c) determinación de pH esofágico de 24 hrs d) manometría esofágica e) cintigrama esofágico 727 Paciente que ingresa al servicio de urgencia con ictericia. deposiciones mucosanguinolentas y pujo rectal d) Distensión abdominal. d) hepatomegalia. transaminasas: 2 veces el valor normal.5 veces el valor normal. ¿Cuál debe ser la conducta inmediata? a) Solicitar ecotomografía abdominal b) Administrar vitamina K y controlar el tiempo de protrombina c) Efectuar paracentesis diagnóstica d) Solicitar evaluación por cirujano e) Efectuar hemocultivos 729 ¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas debe hacer sospechar un cáncer colorrectal? a) Hombre de 65 años con baja de peso b) Mujer 60 años con dolor en fosa ilíaca izquierda c) Hombre de 65 años con anemia ferropénica d) Hombre de 35 años con diarrea intermitente e) Mujer de 48 años con anemia ferropénica 732 ¿Cuál es el examen más adecuado para el diagnóstico de la infección aguda por el virus de la hepatitis A? a) Anticuerpos IgE anti-virus A b) Anticuerpos IgM anti-virus A c) Anticuerpos IgG anti-virus A d) Reacción de polimerasa en cadena para virus A e) Anticuerpos IgA anti-virus A 734 El diagnóstico de hepatitis aguda por virus B se confirma con la detección serológica de HBsAg y de: a) Anti HBc total b) Anti HBc IgM c) HBe Ag d) DNA . diarrea pastosa y pujo rectal b) Dolor cólico abdominal.ۃ‬ Laboratorio: leucocitosis con desviación a izquierda. tiempo de protrombina: 56%. masa palpable en fosa ilíaca izquierda y esteatorrea .c) telangectasias aracniformes. dolor abdominal y fiebre de 38 ‫. fosfatasas alcalinas: 1. ascitis. e) ascitis.

omeprazol d) Amoxicilina. vendedor viajero. c) Ecotomografía abdominal d) Radiografía de esófago. omeprazol b) Metronidazol. ¿Cuál es el tipo de hepatitis más probable en este paciente? a) Alcohólica . tetraciclina. anorexia y dolor leve en hipocondrio derecho. ictericia y coluria. e) Lavado peritoneal diagnóstico 1282 ¿Cuál de los siguientes tumores hepáticos tiene riesgo de malignización? a) Adenoma b) Hemangioma c) Hiperplasia nodular focal d) Hamartoma e) Quiste biliar 1284 ¿Cuál es el tumor hepático que se relaciona con mayor frecuencia al antecedente de hepatitis B o C? a) Colangiocarcinoma b) Hemangioendotelioma c) Carcinoma hepatocelular d) Adenocarcinoma e) Higroma 1466 Paciente de 24 años. SGOT 5 veces el valor normal y SGPT 4 veces el valor normal. cotrimoxazol. con dolor abdominal intenso. tetraciclina. fosfatasas alcalinas: 7 veces el valor normal. estómago y duodeno. La ecotomografía abdominal muestra dilatación de vía biliar intra y extrahepática. famotidina c) Amoxicilina.e) Distensión abdominal. asociado a ictericia y coluria. lanzoprazol 737 Mujer de 40 años. tetraciclina. El laboratorio revela bilirrubina total: 10 mg. úlceras bucales y esteatorrea 736 ¿Cuál es el esquema terapéutico más adecuado para erradicar el Helycobacter pylori en un paciente con un primer episodio de úlcera duodenal Helycobacter pylori (+)? a) Tetraciclina. El diagnóstico más probable es: a) hepatitis aguda viral b) pancreatitis aguda c) tumor de papila de Vater d) colangiocarcinoma e) coledocolitiasis 744 ¿Cuál es el examen más útil para decidir la conducta frente a la sospecha de úlcera gastroduodenal perforada? a) Radiografía simple de abdomen en dos posiciones. b) Endoscopia digestiva alta. GGT 10 veces el valor normal. seguido de vómitos. claritromicina. presenta desde hace una semana compromiso del estado general. omeprazol e) Metronidazol.

deposiciones líquidas. malabsorción intestinal. b) Enema baritada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Cáncer apendicular b) Colitis ulcerosa c) Carcinoide ileocólico d) Enfermedad de Crohn e) Lupus eritematoso sistémico 1484 Paciente de 23 años con ictericia. Antecedente de un hermano con cuadro similar. sin otros síntomas. realizar colonoscopía c) Tomografía axial computada d) Colonoscopía completa e) Rectosigmoidoscopía. La bilirrubina total es de 3 mg/dl (fracción directa de 0. cirugía. artralgias y pioderma gangrenoso. precedido por constipación. Antecedentes: padre con pólipos del colon.b) Por virus de Epstein Barr c) Por drogas d) Por virus A e) Por virus C 1470 ¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos o de laboratorio sustenta el diagnóstico de una insuficiencia hepática aguda grave en el curso de una hepatitis viral? a) Un nivel sérico de transaminasa oxaloacética mayor a 100 veces sobre el nivel normal b) Un nivel sérico de transaminasa glutamicopirúvica mayor a 100 veces sobre el nivel normal c) La presencia de encefalopatía hepática d) La respuesta clínica al tratamiento con corticoides e) La presencia de hepatomegalia 1476 ¿Cuál de los siguientes marcadores inmunológicos es útil en el diagnóstico de la cirrosis biliar primaria? a) Anticuerpo antinuclear b) Anticuerpo antimúsculo liso c) Anticuerpo antigliadina d) Anticuerpo antimitocondrial e) Anticuerpo antiendomisio 1480 Mujer joven con antecedentes de baja de peso. sin otros hallazgos de laboratorio.8 mg/dl). ¿Cuál es la conducta más adecuada? a) Tratamiento médico de las hemorroides. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Sindrome de Rotor b) Anemia hemolítica c) Síndrome de Dubin Johnson d) Enfermedad de Gilbert e) Hepatitis viral 1493 Un hombre de 42 años presenta un primer episodio de rectorragia. Al examen físico sólo se constata hemorroides externos erosionados. Se hospitaliza por cuadro clínico de algunas semanas de evolución caracterizado por masa palpable en fosa iliaca derecha. si fracasa. si es negativo. .

¿Cuál es la conducta inmediata más apropiada? a) Efectuar endoscopía digestiva alta b) Colocar una sonda de Sengstaken-Blakemore c) Realizar lavado gástrico con suero fisiológico d) Colocar sonda nasogástrica a caída libre e) Colocar vía intravenosa y administrar volumen 1812 Paciente de 60 años. con ascitis moderada. escasa fiebre y gran decaimiento. d) fistulización. . portador de cirrosis hepática alcohólica. Hematocrito: 30%. d) Indicar nitratos orales. 1502 Dos horas después de haber almorzado en un local de comida rápida. El informe de endoscopía revela várices esofágicas grandes. consulta en el servicio de urgencia por melena de 3 días de evolución sin dolor abdominal.1495 Un joven de 24 años presenta desde hace tres semanas un cuadro de diarrea con sangre. cólicos abdominales y síntomas y signos de deshidratación e hipotensión. anictéricas. aumento de fosfatasas alcalinas al doble del valor normal y alfafetoproteína de 1000 ng/ml (normal: 0-20 ng/ml). acude a control con exámenes de laboratorio que evidencian: hiperbilirrubinemia conjugada. conjuntivas pálidas. dolores abdominales que se alivian al defecar. diarrea acuosa abundante. b) Realizar escleroterapia de várices con etanolamina. un joven presenta vómitos. c) hemorragia digestiva masiva. e) Realizar ligadura de várices. telangectasias en tórax superior. hepatoesplenomegalia. c) Indicar beta-bloqueadores. ruidos intestinales aumentados sin dolor a la palpación. ¿Cuál es el examen más adecuado para precisar el diagnóstico? a) Coproparasitológico seriado b) Rectosigmoidoscopía c) Coprocultivo d) Enema baritado e) Tomografía axial computada 1496 Mujer de 60 años en control por cirrosis hepática de etiología no precisada. 1500 La complicación más frecuente del cáncer de colon izquierdo es: a) perforación. ¿Cuál es el agente etiológico más probable de este cuadro? a) Shigella dysenteriae b) Salmonella enteritidis c) Staphylococcus aureus d) Escherichia coli enterotoxigénica e) Escharichia coli enterohemorrágica 1811 Hombre de 57 años. ¿Cuál es la conducta más adecuada? a) Controlar con endoscopía en un año. Al examen presenta ortostatismo. b) obstrucción. No tiene antecedente de hemorragia digestiva alta. e) torsión intestinal.

Serología negativa para virus de hepatitis B y C. El diagnóstico más probable es: a) Trombosis de la vena porta b) Hepatocarcinoma con necrosis central c) Peritonitis bacteriana espontánea. Sin antecedentes personales ni familiares de hepatopatía. consulta por fiebre de hasta 37. sin deshidratación clínica. 1814 Paciente cirrótico de 48 años. hepatomegalia sensible y ascitis mínima. El examen físico es normal. e) Administración de antibióticos. Laboratorio: transaminasas cinco veces sobre el valor normal. Bilirrubina sérica normal. diarrea fugaz y coluria.ۃ‬intenso compromiso del estado general. consulta por compromiso del estado general y fatiga de cuatro meses de evolución. transaminasa pirúvica 110 U. Al examen: ictericia marcada. d) Reposición de líquidos por vía oral.6 ‫ . decaimiento.000 leucocitos/mm3 en el hemograma. c) Administración oral de antidiarreicos. vómitos profusos.El diagnóstico más probable es: a) trombosis portal b) coledocolitiasis c) hepatitis alcohólica d) hepatocarcinoma e) cirrosis descompensada 1813 Paciente de 17 años previamente sano.5 C. d) Hepatitis viral e) Hepatitis alcohólica 1816 Mujer de 46 años. temperatura axilar de 37. bebedor excesivo activo. fosfatasas alcalinas y gammaglutamiltranspeptidasa al doble del valor normal. transaminasa oxalacética 180 U. No consume drogas ni alcohol. ¿Cuál es la conducta terapéutica más adecuada? a) Administración de antiespasmódicos. dolor abdominal alto. bradipsiquia. ni ha recibido transfusiones. b) Suspensión de alimentación oral. gammaglutamiltranspeptidasa 600 U y 12. Laboratorio: Bilirrubina 7 mg/dl. hipotiroídea en tratamiento. dolor en abdomen superior. consulta por presentar hace dos días un cuadro de diarrea líquida no disentérica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Esteatosis hepática b) Cirrosis biliar primaria c) Esteatohepatitis no alcohólica d) Hepatitis autoinmune e) Cirrosis criptogénica 1819 ¿Cuál es el examen de mayor utilidad para confirmar la sospecha de obstrucción intestinal? a) Colonoscopía larga b) Radiografía de abdomen simple en posición de pie c) Ecotomografía abdominal d) Enema baritado e) Tomografía axial computada abdominal 2442 .

d) Realizar punción evacuadora. 2448 Hombre de 52 años. b) Iniciar terapia antibiótica si el cultivo es positivo. consulta por compromiso del estado general. e) Gastritis aguda erosiva. e) Observar la evolución de los niños sanos. c) Administrar gammaglobulina a los contactos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Várices esofágicas. d) Solicitar hematocrito inmediato. Luego de una ingesta exagerada de alimentos y alcohol. 2472 ¿Cuál es la conducta más útil para evaluar la gravedad de la hemorragia digestiva alta activa? a) Medir pulso y presión arterial. b) Síndrome de Mallory Weiss. cuyo recuento de polimorfonucleares en líquido ascítico es superior a 250/mm3? a) Iniciar tratamiento antibiótico empírico. d) Anticuerpo antiendomisio. con pirosis y disfonía intermitente en el último año. b) Tomografía axial computada de abdomen y pelvis. hipocrómica. c) Solicitar endoscopía digestiva alta. 2458 Paciente de 68 años. estómago y duodeno. presenta vómitos violentos. 2467 ¿Cuál es la conducta más adecuada en un paciente con cirrosis hepática y ascitis. El hemograma muestra anemia microcítica. b) Solicitar pHmetría de 24 hrs. e) Indicar diuréticos en dosis altas. . Actualmente con disfonía permanente y pirosis nocturna que lo despierta. ¿Cuál es la medida epidemiológica más adecuada? a) Cerrar el establecimiento. d) Vacunar en forma masiva a todos los niños. presenta exacerbación de sus síntomas en el último mes. d) Solicitar radiografía de esófago. c) Iniciar terapia antibiótica si el Gram es positivo.En un jardín infantil se diagnostica hepatitis aguda viral A a 10 niños en una semana. b) Estimar la hematemesis relatada por el paciente. c) Cinética de hierro. e) Sangre oculta en deposiciones. obeso. seguidos de hematemesis. b) Hospitalizar los casos índice. 2470 Hombre de 24 años. e) Indicar medidas generales y famotidina. sin antecedentes mórbidos. c) Ulcera duodenal. ¿Cuál es la conducta más adecuada? a) Indicar omeprazol por dos semanas y evaluar respuesta. c) Determinar el volumen de la melena. baja de peso. d) Ulcera gástrica. ¿Cuál de los siguientes exámenes es más adecuado para continuar el estudio? a) Endoscopía digestiva alta.

2478 La profilaxis primaria de la hemorragia digestiva por várices esofágicas se hace con: a) ligadura de várices. Clave de respuestas 0017 C) 0184 B) 0329 B) 0330 B) 0332 D) 0598 A) 0625 C) 0727 C) 0729 C) 0732 B) 0734 B) 0735 C) 0736 D) 0737 E) 0744 A) 1282 A) 1284 C) 1466 D) 1470 C) 1476 D) 1480 D) 1484 D) 1493 D) 1495 B) 1496 C) 1500 B) 1502 C) 1811 E) 1812 D) 1813 D) 1814 E) 1816 D) 1819 E) 2442 C) 2448 C) 2458 A) 2467 A) 2470 B) 2472 A) 2478 C) . b) esclerosis de várices. d) nitritos. c) betabloqueadores. e) inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina.e) Determinar el grado de palidez del paciente.

la más invalidante es: a) Hipotiroidismo b) Hipoparatiroidismo c) Sección del nervio recurrente d) Hematoma cervical e) Sección nervio laringeo superior 348 ¿Qué resultados confirman el diagnóstico en una paciente con sospecha de hipertiroidismo? a) T4 libre elevada. con TSH baja o frenada. b) T4 total baja con TSH normal c) T3 elevada con TSH elevada d) Cintigrama con captación de yodo deprimida y pareja e) Yodemia mayor a 12 ug/ml. 349 ¿Cúal de las siguientes situaciones constituye una contraindicación absoluta para la terapia de sustitución en una mujer postmenopáusica de 52 años? a) Hipercolesterolemia b) Hipertensión arterial c) Diabetes mellitus d) Cáncer de mama e) Migrañas a repetición. . asintomática se le pesquisa un bocio difuso II de la clasificación OMS en un examen físico de rutina. 351 A una mujer de 25 años. ¿Con qué examen corresponde iniciar el estudio? a) Determinación de TSH ultrasensible b) Determinación de T4 libre c) Determinación de T3 d) Ecotomografía tiroídea e) Cintigrama tiroídeo 353 El principal beneficio de la terapia de reemplazo hormonal en una mujer climatérica es la reducción del riesgo: a) cardiovascular b) de cáncer de mama c) de osteoporosis d) de trombosis venosa e) de cáncer de endometrio 702 ¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas es más sugerente de tiroiditis subaguda viral? a) Bocio uninodular doloroso. ecográficamente compatible con contenido líquido b) Bocio uninodular indoloro con adenopatía ipsilateral c) Bocio difuso asociado a odinofagia con adenopatías múltiples y aumento de captación de Yodo131 a las 24 horas.Endocrinologia 78 De las posibles complicaciones de la tiroidectomía.

d) enfermedad de Basedow Graves.5-4. talla: 164 cm. Al examen físico se encuentra tiroides de tamaño normal.5 ug/dl (VN 4. 718 . no hay exoftalmos ni mixedema pretibial. El resto de la tiroides no está aumentada de tamaño. sin adenopatías.d) Bocio difuso doloroso.se realizaron exámenes de tiroides que demostraron T4 total 13.1 uUI/ml (VN 0. 706 ¿Cuál de las siguientes situaciones es más sugerente de una insuficiencia suprarrenal crónica primaria? a) Hiperpigmentación cutánea asociada a hipokalemia severa b) Debilidad muscular asociada a hiperglicemia severa c) Hipotensión sostenida en presencia de hiperkalemia d) Hipotensión sostenida en presencia de hipernatremia e) Debilidad muscular asociada a hipernatremia e hiperkalemia 708 Mujer de 32 años con antecedentes de 2 partos de término. b) adenoma tóxico. ¿Cuál es la conducta más apropiada? a) Medir captación de Iodo131 de 24 horas b) Titular la tasa de anticuerpo estimulador del receptor de TSH (TRab) c) Repetir T4 y T3 en otro laboratorio d) Medir T4 libre e) Pedir una ecotomografía de tiroides 709 Hombre de 24 años. e) hipotiroidismo. sin antecedentes mórbidos de importancia. PA 130/70 mm de Hg. c) bocio multinodular tóxico. ¿Cuál es la conducta más apropiada? a) Solicitar cintigrama de tiroides b) Derivar para punción biopsia del nódulo c) Realizar tratamiento de prueba con tiroxina d) Medir marcadores tumorales en sangre e) Realizar tomografía computada de cuello 717 El mixedema pretibial es característico de: a) tirotoxicosis facticia. se moviliza con la deglución y no es doloroso.512). que consulta por notar aumento de volumen cervical anterior. Trae pruebas de función tiroidea dentro de límites normales y una ecografía de poca resolución que muestra un nódulo sólido de 25 mm en el lóbulo derecho del tiroides. peso: 58 kg. asociado a pérdida de peso de 10 Kg en el último trimestre 703 La causa más frecuente de hipertiroidismo en el adulto joven es: a) enfermedad de Basedow-Graves b) tirotoxicosis facticia c) tiroiditis autoinmune d) nódulo autónomo mayor de 3 cm de diámetro e) sobreexposición a yodo. Frecuencia cardiaca: 84 por min. A la palpación el nódulo es de consistencia firme. usa anticonceptivos orales desde hace 3 años. En un control de salud. T3 195 ng/dl (VN 80-180) y TSH 2.5). con captación de Yodo131 menor a 1 % a las 24 hrs e) Bocio multinodular indoloro.

¿Cuál es la conducta inicial más adecuada? a) Administrar suero fisiológico b) Administrar suero fisiológico. c) Orquitis post parotiditis. e) Síndrome de Klinefelter. la asociación de bocio e hipotiroidismo corresponde con mayor frecuencia a: a) carencia de yodo. d) Uso de fármacos anti androgénicos. náuseas. corticoides y calcitonina c) Indicar diálisis d) Administrar suero fisiológico y tiazidas e) Administrar corticoides y bifosfonatos 1422 ¿Cuál es la primera hormona que debe reemplazarse al iniciar el tratamiento de un paciente con diagnóstico de panhipopituitarismo? a) Tiroxina b) Hormona de crecimiento c) Testosterona o estrógeno d) Cortisol e) Hormona antidiurética 1427 ¿Cuál es la prueba con mejor valor predictivo para el diagnóstico de cáncer diferenciado de tiroides? a) Cintigrama tiroídeo b) Tomografía axial computarizada de cuello c) Ecotomografía tiroídea d) Punción del nódulo y citología e) Determinación de anticuerpos antitiroideos 1428 ¿Cuál de las siguientes alteraciones bioquímicas se observa en un paciente con hipotiroidismo primario? . b) alteración enzimática congénita. desde hace dos días. d) cáncer de tiroides. Por el antecedente de estar en estudio por litiasis renal se solicita calcemia cuyo resultado es 14 mg/dl. b) Criptorquidia. e) hipotiroidismo secundario. 1419 ¿Cuál es el examen de elección para monitorizar el tratamiento del hipotiroidismo primario? a) T4 b) T4 Libre c) TSH d) T3 e) Tiroglobulina 1420 Mujer de 38 años consulta en Servicio de Urgencia por presentar. vómitos y adinamia progresiva. 722 ¿Cuál es la causa más frecuente de hipogonadismo hipergonadotrófico masculino? a) Prolactinoma. c) tiroiditis crónica. Al examen físico se encuentra deshidratada.En Chile.

T4 libre y TSH c) T4 y TSH d) anticuerpos antitiroideos y TSH e) anticuerpos antitiroideos y T4 libre 1452 Paciente hombre. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Intoxicación por vitamina D b) Hipercalcemia maligna c) Hiperparatiroidismo primario d) Síndrome del hueso hambriento . ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Síndrome ACTH ectópico b) Reactivación de tuberculosis pulmonar c) Insuficiencia suprarrenal secundaria d) Enfermedad de Cushing e) Insuficiencia suprarrenal primaria 1454 Un paciente presenta hipercalcemia de 16 mg/dl. de 30 años.a) Hipertrigliceridemia b) Hipernatremia c) Hipercolesterolemia d) Hipocalciuria e) Hipercalcemia 1429 ¿Qué combinación de exámenes de laboratorio es más adecuada para el estudio de un paciente con bocio difuso clínicamente eutiroideo? a) TSH y anticuerpos antitiroideos b) T4 libre y T3 c) Tiroglobulina y TSH d) T4 libre y anticuerpos antitiroideos e) T4 libre y tiroglobulina 1438 Paciente ingresa con un cuadro de deshidratación grave asociada a vómitos. consulta por hiperpigmentación de piel y mucosas desde hace cinco meses. Tiene antecedentes de tuberculosis hace cinco años. Al examen físico se encuentra hipotenso. baja de peso y astenia. TSH b) T3. hiperfosfatemia de 5. T4. Refiere el antecedente de oscurecimiento de la piel. Además de hidratar al paciente. ¿cuál es la conducta más adecuada? a) Medir cortisol plasmático y administrar hidrocortisona endovenosa b) Medir cortisol en orina de 24 h c) Realizar un test de estimulación con ACTH d) Medir ACTH plasmático e) Iniciar terapia con prednisona 1443 ¿Cuál de los siguientes exámenes es necesario solicitar a una paciente embarazada en la que se sospecha hipertiroidismo? a) T3.5 mg/dl y fosfatasas alcalinas elevadas. precedido de dolor abdominal. asociada a baja de peso.

e) Hiperparatiroidismo secundario 1459 ¿Cuál de las siguientes es la causa más probable de una hipercalcemia de 11. b) Hiperparatiroidismo secundario.5 mg/dl en un adulto asintomático? a) Hemoconcentración. Clave de respuestas 0078 B) 0348 A) 0349 D) 0351 A) 0353 C) 0702 D) 0703 A) 0706 C) 0708 D) 0709 B) 0717 D) 0718 C) 0722 E) 1419 C) 1420 A) 1422 D) 1427 D) 1428 C) 1429 A) 1438 A) 1443 B) 1452 E) 1454 B) 1459 E) . c) Hiperalbuminemia. e) Hiperparatiroidismo primario. d) Linfoma u otro cáncer oculto.

con pleocitosis de LCR. con disociación albúmino citológica del LCR. con pleocitosis del LCR. La principal sospecha diagnóstica es: a) Migraña (jaqueca) clásica b) Neuralgia de 1ra rama del trigémino c) Trastorno de ansiedad d) Arteritis de la temporal e) Cefalea en racimos (cluster headache) 361 Una paciente de 40 años. con compromiso de pares craneanos motores 359 ¿Cuál es la localización más probable de una alteración que se manifiesta por tetraparesia de predominio distal y simétrica. Los síntomas se repiten cada tres a cuatro horas. con disociación albúmino citológica del LCR. El dolor es progresivo. con compromiso de pares craneanos óculo . sin desaparecer del todo. Presenta rinorrea unilateral. lagrimeo y miosis. La sospecha diagnóstica es: a) cefalea en racimos (cluster headache) b) neuralgia esencial de trigémino c) neuralgia sintomática de trigémino d) sinusitis maxilar derecha . con compromiso de pares craneanos motores c) tetraplejia fláccida. cordones posteriores c) médula cervical alta con compresión incompleta d) nervios periféricos e) lesión única que compromete la decusación motora en el bulbo 360 Un paciente de 43 años. párpado y mejilla hasta el labio superior. con disociación albúmino citológica del LCR.motores d) tetraplejia fláccida. consulta por presentar cefalea hemicranea desde hace tres días precipitada por ingesta de alcohol. con compromiso de pares craneanos motores b) tetraplejia espástica. consulta por dolores en la mejilla derecha. fláccida y arrefléctica? a) Corteza frontal derecha parasagital b) médula espinal dorsal. Al examen físico se encuentra disminución del reflejo corneal derecho además de hipoestesia dolorosa y tactil de la frente.Neurología 7 La complicación más frecuente de la hemorragia subaracnoídea por la ruptura de un aneurisma intracraneano es: a) Hipertensión arterial b) Hidrocefalia c) Vasoespasmo d) Hipotensión arterial e) Epilepsia 60 El cuadro clínico más característico del Síndrome de Guillain-Barré es: a) tetraplejia espástica. de sexo masculino. con compromiso de pares craneanos motores e) tetraplejia fláccida. tiene exacerbaciones durante algunos momentos y luego se alivia.

presenta pérdida de fuerzas del hemicuerpo izquierdo. c) Infarto cerebeloso . portador de una depresión mayor. Ahora consulta por un episodio único de brusca pérdida del conocimiento. diabético tipo 2 en tratamiento. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Crisis isquémica transitoria. Resonancia nuclear magnética cerebral: sin alteraciones. Una tomografía axial computada cerebral a las cuatro horas de evolución resulta normal. que se inició hace cuatro días en extremidades inferiores. 854 Paciente de 68 años. b) Infarto cerebral. c) Demencia secundaria a diabetes mellitus. Su hermano de 12 años también ha tenido saltitos al despertar. disfasia. previamente sano. en tratamiento. que llega al máximo en el curso de tres horas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Intoxicación por fármacos. El diagnóstico más probable es: a) epilepsia mioclónica b) epilepsia parcial motora c) crisis convulsiva única d) epilepsia parcial benigna e) epilepsia sintomática 851 ¿Cuál de los siguientes fármacos puede producir parkinsonismo? a) Amitriptilina b) Paracetamol c) Salbutamol d) Fluranizina e) Carbamazepina 852 Paciente de 66 años. ocasionales. Meses después de suspender la ingesta. arreflexia tendínea y sin alteraciones de la sensibilidad. tetraplejia fláccida. Ingresa con disnea. hipertenso en tratamiento. e) Demencia alcohólica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Enfermedad de Alzheimer. b) Tumor de médula espinal cervical c) Mielitis aguda d) Síndrome de Guillain-Barré. más frecuentes luego de estudiar hasta tarde la noche previa. con antecedente de abuso de alcohol por más de 10 años. 853 Paciente de 30 años. b) Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob. desarrolla una demencia de lenta progresión. seguida de convulsión tónico clónica recuperada en 15 a 20 minutos. Presenta disminución de fuerza muscular rápidamente progresiva. d) Proceso expansivo intracraneano. Al examen neurológico: presencia de signos arcaicos. resto normal.e) craneocefalalgia atípica 363 Un joven de 14 años. instalándose una hemiplejia con hemianestesia izquierda y obnubilación de la conciencia. e) Polimiositis aguda. alteraciones de memoria y cognitivas. presenta en la primera hora de la mañana bruscas sacudidas bilaterales desde hace seis meses.

refiere dos episodios de movimientos involuntarios de la mano derecha seguidos de pérdida de conciencia. Desde hace 18 horas presenta dificultad para cerrar el ojo izquierdo y levantar la ceja del mismo lado. d) Miastenia gravis. hipertenso. Al examen el tono muscular es normal. Al examen físico: desviación de la comisura labial a derecha y evidente torpeza motora de las extremidades derechas. que presenta desde hace un mes un cuadro de diplopia y disfagia de curso fluctuante. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Crisis isquémicas transitorias b) Epilepsia focal por probable tumor cerebral c) Episodios sincopales por arritmia cardíaca d) Hemorragia cerebral por malformación arterial e) Epilepsia esencial de inicio tardío 860 Mujer de 58 años que consulta por temblor de varios años de evolución. e) Reacción conversiva. b) Enfermedad desmielinizante. c) Polimiositis. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Accidente vascular de tronco cerebral. sin antecedentes mórbidos. que se exacerba con el ejercicio repetido. ptosis palpebral y paresia de los músculos masticatorios. Refiere haber despertado adolorido y confuso. Usted observa que sus manos permanecen quietas. La conducta más adecuada es: a) iniciar tratamiento con vasodilatadores cerebrales b) administrar antiagregantes endovenosos. . sin antecedentes. con una tomografía axial computada de cerebro normal a los 90 min de instalado el déficit. Examen físico: paresia simétrica del velo palatino. c) bajar la presión arterial si está elevada. e) iniciar protocolo de trombolisis endovenosa. 1658 Un paciente de 65 años presenta una hemiplejia izquierda de instalación brusca. d) realizar angiografía cerebral. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Ansiedad b) Parkinsonismo c) Deprivación alcohólica d) Temblor esencial e) Corea 865 Paciente mujer de 28 años.d) Hemorragia subaracnoídea espontánea e) Hematoma subdural isodenso 856 Paciente de 72 años. excepto al tomar objetos. ¿Cuál es la localización más probable de este accidente vascular? a) cortical derecho b) capsular izquierdo c) ganglionar derecho d) hemisferio cerebeloso derecho e) mitad izquierda de tronco cerebral 859 Hombre de 37 años. diabético e hiperlipidémico.

e) ataxia cerebelosa. d) reflejo aquiliano abolido. e) Inicio a edad avanzada. 1794 ¿Cuál de las siguientes presentaciones de un cuadro vertiginoso sugiere origen central? a) Vértigo de tipo postural antiguo. e) hematoma subdural. de varios años de evolución. b) proceso cerebral expansivo. c) enfermedad de motoneurona. c) atrofia de musculatura pretibial. El examen neurológico es normal. El diagnóstico más probable es: a) corea de Huntington b) enfermedad de Parkinson c) degeneración multisistémica d) parkinsonismo inducido por drogas e) temblor esencial 1661 Una mujer de 45 años. d) Vértigo con nistagmo multidireccional. desde hace seis años.1660 Un paciente de 55 años presenta un cuadro de temblor postural. El tono muscular basal y los reflejos osteotendinosos son normales. d) mononeuropatía múltiple. . c) Vértigo acompañado de pérdida auditiva unilateral fluctuante. c) sinusitis crónica d) migraña. hipoestesia e hipoalgesia de extremidades inferiores. con hiporreflexia y atrofia de distribución distal de las cuatro extremidades sugiere el diagnóstico de: a) polineuropatía. desviación tónica de la mirada a derecha y hemiplejia izquierda. localizada en la región occipital y vértex. consulta por cefalea de presentación diaria. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Síndrome alterno b) Hemorragia pontina c) Infarto lacunar de hemisferio izquierdo d) Lesión hemorrágica extensa a izquierda e) Lesión isquémica extensa de hemisferio derecho 1799 En el examen físico de un paciente con compromiso lumbociático a nivel de S1 se encuentra: a) dificultad para caminar en talones. b) Gran crisis vertiginosa acompañada de vómitos. en ambas extremidades superiores. 1674 La presencia de paresia leve. b) miopatía. b) hipoestesia en ortejo mayor. En las últimas semanas el dolor ha aumentado en intensidad. 1796 Un paciente de 76 años presenta un cuadro de inicio brusco caracterizado por confusión. El diagnóstico más probable es: a) cefalea tensional.

Al examen: PA 160/90 mmHg. El diagnóstico más probable es: a) hemorragia subaracnoidea b) meningitis viral c) hemorragia cerebral hipertensiva d) espondiloartrosis cervical e) migraña basilar 2070 Paciente de 60 años. Luego de realizar ejercicio.e) reflejo rotuliano abolido. lúcido. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Infarto aterotrombótico de circulación anterior b) Crisis isquémica transitoria c) Infarto lacunar d) Migraña hemipléjica e) Accidente vascular embólico Clave de respuestas 0007 C) 0060 C) 0359 D) 0360 E) 0361 C) 0363 A) 0851 D) 0852 A) 0853 D) 0854 B) 0856 E) 0859 B) 0860 D) 0865 D) 1658 E) 1660 E) 1661 A) 1674 A) 1794 D) 1796 E) 1799 D) 2062 A) 2070 C) . Al tercer día se ha recuperado casi por completo. El resto del examen es normal. presenta bruscamente cefalea intensa de predominio occipital. con rigidez de nuca moderada. moderada. motora pura. orientado. 2062 Paciente de 45 años con antecedente de riñón poliquístico. presenta hemiparesia facio braquio crural izquierda. con antecedente de hipertensión arterial.

pCO2: 12 mmHg. ¿Cuál de los siguientes métodos imagenológicos resulta de mayor utilidad para descartar una uropatía obstructiva como causa de la falla renal? a) Radiografía renal simple b) Pielografía de eliminación minutada c) Tomografía axial computarizada con contraste yodado d) Ecotomografía abdominal e) Ecotomografía prostática transrrectal 354 Un paciente hospitalizado presenta los siguientes resultados de gases arteriales pH: 7. HCO3: 14 mEq/l Considerando sólo éstos antecedentes. La medición de gases arteriales muestra: pH: 7.Nefrología 33 La conducta inicial ante un paciente en oliguria (comprobada) es: a) Iniciar hidratación oral b) Instalar sonda vesical c) Objetivar la volemia d) Administrar un diurético de asa e) Administrar solución salina hipertónica a alto flujo 34 ¿Cuál de los siguientes antibióticos puede indicarse. debiera esperarse una disminución de la: a) aldosterona b) renina plasmática c) arginina-vasopresina (ADH) d) excreción urinaria de sodio e) angiotensina II 356 Una paciente de 16 años ingresa al Servicio de Urgencia en coma y polipneica.04 pO2: 82 mmHg pCO2: 38 mmHg HCO3: 14 mEq/l Esta situación describe una acidosis: a) respiratoria y metabólica b) respiratoria con la compensación metabólica esperada c) metabólica y alcalosis respiratoria d) metabólica con la compensación respiratoria esperada e) metabólica no compensada 355 En una pérdida severa de volumen. sin ajustar la dosis.28 pO2: 106 mmHg. en un paciente con insuficiencia renal crónica terminal. el diagnóstico más probable es: . en etapa predialítica? a) Gentamicina b) Vancomicina c) Cloxacilina d) Sulfametoxazol-trimetoprim e) Estreptomicina 35 En la evaluación de un paciente con insuficiencia renal crónica avanzada.

No hay alteraciones cutáneas ni articulares. hipouricemia. Proteinuria 1 gr/lt. hiperuricemia. T۠37.0 mE/l d) pH 7. ¿Cuáles son los valores de gases en sangre arterial más probables de encontrar en una muestra tomada al ingreso? a) pH 7. bilateral. Ecografía renal y de tercio superior de ureteres: normal. presión arterial: 110/70 mm Hg.46 / pCO2 20 mmHg / HCO3 14. Leve sensibilidad en fosas lumbares y escaso edema de extremidades. Creatininemia 1. hiperuricemia. hipouricemia. alcalosis metabólica c) Hipokalemia.40 / pCO2 40 mmHg / HCO3 24.0 mE/l c) pH 6. regular.6۠C. En la historia destacan mareos y llanto fácil seguido de mioclonías y contracturas musculares.60 mg/dl.0 mE/l e) pH 7.99 / pCO2 26 mmHg / HCO3 6.62 / pCO2 20 mmHg / HCO3 20.0 mE/l 689 Hombre de 17 años consulta por hematuria asociada a dolor lumbar moderado. Glicemia 110 mg/dl.a) Intoxicación con metanol b) Cetoacidosis diabética c) Intoxicación por salicilatos d) Acidosis láctica secundaria a convulsiones tónico-clónicas e) Accidente cerebrovascular 682 ¿Cuál de las siguientes nefropatías se presenta con síndrome nefrótico? a) Pielonefritis crónica b) Nefroangioesclerosis c) Poliquistosis renal d) Glomerulopatía extramembranosa e) Síndrome de membrana basal delgada 683 ¿Cuáles de las siguientes alteraciones metabólicas es más probable que se presenten con el uso prolongado de diuréticos de asa? a) Hiperkalemia. acidosis metabólica d) Hiperkalemia. iniciado un día después de odinofagia febril. hiperuricemia. Examen de orina: Glóbulos rojos: 40-50 por campo con 20% de dismorfismo.0 mE/l b) pH 7. Al examen: FC: 88 por min. Al examen: afebril. alcalosis metabólica e) Hipokalemia. regular.17 / pCO2 40 mmHg / HCO3 14. frecuencia cardíaca: 130 por minuto. frecuencia respiratoria: 35 por minuto. PA 150/90 mmHg. El diagnóstico más probable es: a) glomerulonefritis aguda post-estreptocócica b) Pielonefritis aguda . 685 ¿Cuál es la etiología más frecuente de la insuficiencia renal aguda en el adulto? a) Adenoma prostático obstructivo b) Hipovolemia c) Enfermedad tubular aguda d) Rabdomiolisis e) Nefritis intersticial aguda 687 Mujer de 28 años ingresa con un cuadro de crisis de pánico desde hace seis horas. alcalosis metabólica. acidosis metabólica b) Hipokalemia.

1507 ¿Cuál es el estudio imagenológico de elección para descartar uropatía obstructiva en un paciente con insuficiencia renal crónica? a) Radiografía renal simple b) Pielografía de eliminación minutada c) Tomografía axial computada abdominal (pieloTAC) d) Ecotomografía abdominal e) Cintigrafía renal 1509 ¿Cuál es la conducta más adecuada frente a una paciente con pielonefritis aguda por E. d) Hipofosfemia. e) Restringir la ingesta de líquidos azucarados. c) Aumentar la ingesta de sal común. que no responde a tratamiento antibiótico al cuarto día? a) Cambiar antibiótico b) Mantener terapia y esperar resolución de los síntomas c) Realizar cistoscopia d) Repetir urocultivo . hiperparatiroidismo secundario. hipercalcemia. hipocalcemia.c) glomerulopatía por inmunoglobulina A d) urolitiasis e) Nefritis intersticial alérgica 694 El tratamiento no farmacológico de la litiasis renal cálcica. hipocalcemia. d) Restringir la ingesta de cítricos. 699 ¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas es sugerente de hipertensión renovascular? a) Cardiopatía hipertensiva b) Hipokaliemia persistente c) Hematuria glomerular d) Hipertensión arterial de larga data e) Insuficiencia renal aguda 701 ¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas causa hiponatremia con hiposmolaridad? a) Secreción inapropiada de hormona antidiurética. b) Diabetes mellitus descompensada c) Síndrome de Cushing d) Hipertiroidismo e) Paraproteinemia grave 1503 ¿Cuáles de las siguientes alteraciones metabólicas son características de una insuficiencia renal crónica con clearance de creatinina menor de 30 ml/min? a) Hiperfosfemia. hipoparatiroidismo secundario. coli multisensible. hiperparatiroidismo secundario. e) Hipofosfemia. incluye la siguiente medida: a) Restringir la ingesta diaria de calcio en la dieta. hipercalcemia. c) Hiperfosfemia. hipercalcemia. b) Restringir la ingesta de proteínas de origen animal. b) Hiperfosfemia. hipoparatiroidismo secundario. hiperparatiroidismo secundario.

edema leve. previamente sano. la primera causa de insuficiencia renal crónica terminal en el adulto es: a) glomerulonefritis crónica b) diabetes mellitus c) pielonefritis crónica d) riñón poliquístico e) hipertensión arterial 1514 Hombre de 47 años. ingresa con edema pulmonar agudo. El laboratorio informa creatininemia de 5.e) Realizar ecografía abdominal 1513 En Chile. ingresa por debilidad muscular. Presenta FC 40/min y PA 170/110 mm Hg. en hemodiálisis desde hace cinco. ¿Cuál de los siguientes exámenes es más útil para diferenciar entre insuficiencia renal aguda y crónica? a) Hemograma b) Clearence de creatinina c) Tomografía Axial Computada pelviana d) Ecotomografía abdominal e) Examen completo de orina 1516 Paciente de 60 años. adinamia y parestesias. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Hiperkaliemia severa b) Edema pulmonar agudo c) Hiponatremia severa d) Hipocalcemia grave e) Neuropatía urémica 1522 ¿Cuál de las siguientes situaciones puede causar hipokaliemia con normotensión arterial? a) Adenoma suprarrenal b) Estenosis bilateral de arterias renales c) Hiperplasia suprarrenal d) Tumor secretor de renina e) Abuso de laxante 1525 ¿Cuál de las siguientes indicaciones tiene probada eficacia clínica en la profilaxis de la necrosis tubular aguda? a) Administración de allopurinol b) Administración de bloqueadores de canales de calcios c) Aporte de cristaloides y coloides d) Administración de diuréticos e) Administración de bicarbonato 1528 ¿Cuál de los siguientes datos orienta mejor al diagnóstico de insuficiencia renal crónica? a) Falla renal de más de tres meses de duración b) Niveles elevados de nitrógeno ureico y creatinina c) Riñones disminuidos de tamaño e hiperecogénicos en ultrasonografía d) Anemia .4 mg/dl y NU 65 mg/dl.

e) Neuropatía motora Clave de respuestas 0033 B) 0034 C) 0035 D) 0354 A) 0355 D) 0356 C) 0682 D) 0683 E) 0685 B) 0687 B) 0689 C) 0694 B) 0699 B) 0701 A) 1503 C) 1507 D) 1509 E) 1513 B) 1514 D) 1516 A) 1522 E) 1525 C) 1528 C) .

la primera causa oncológica de muerte en mujeres. baciliformes 2. con la siguiente fórmula leucocitaria: segmentados 30. b) insuficiencia hepática. c) Determinación de reticulocitos d) Determinación seriada de niveles de Hto y Hb. e) Proporción de elementos eritroides en médula 40 En una anemia por deficiencia de hierro.100 leucocitos por milímetro cúbico. e) uso de anticonceptivos orales 747 En Chile. .Hematología 28 ¿Cuál de los siguientes exámenes de laboratorio permite deducir si una anemia se debe preferentemente a pérdida de sangre. d) uso de antiinflamatorios. el tratamiento sustitutivo oral debe suspenderse cuando se ha normalizado: a) la hemoglobinemia b) la ferremia c) el hematocrito d) la saturación de la transferrina e) la ferritina plasmática 55 En un hemograma se informa 2. destrucción de eritrocitos o disminución de su producción? a) Determinación de índices hematimétricos (VCM HCM CHCM) b) Características morfológicas del glóbulo rojo. Linfocitos 58. b) cáncer de pulmón. al frotis. Monocitos 6. juveniles 0. Este examen indica una: a) Neutrofilia b) Linfocitosis c) Neutropenia d) Eosinofilia e) Monocitosis 336 Un paciente de 30 años presenta púrpura petequial y equimótico asociado a gingivorragia y epistaxis. es: a) cáncer cérvico uterino. Eosinofilos 3. ¿Cuál de los siguientes exámenes debe realizarse en primer lugar? a) Factor von Willebrand b) Tiempo de sangría c) Recuento de plaquetas d) Tiempo de protrombina e) Tiempo parcial de tromboplastina activada (TPTA) 338 La causa más frecuente de una alteración adquirida de la hemostasia en mujeres es: a) insuficiencia renal crónica. c) uso de antibióticos. c) cáncer de mama. Mielocitos 0.

4%. El diagnóstico más probable es una anemia: a) ferropriva por sangramiento digestivo crónico b) por síndrome mielodisplásico c) por enfermedad inflamatoria crónica d) megaloblástica e) hemolítica autoinmune 759 Un paciente adulto presenta esplenomegalia de 12 cm bajo el reborde costal. macrocitosis ++. e) linfoma no Hodgkin.000 mm3. hematocrito 17%. Examen físico: intensa palidez cetrina de piel y mucosas.5 g/dl. baja de peso.d) cáncer de vesícula biliar.300 x ?l. leucocitos 2. no presenta anemia ni trombopenia. 763 ¿Cuál de los siguientes signos y síntomas se presenta con mayor frecuencia en un paciente con mieloma? a) Esplenomegalia b) Dolores óseos c) Disnea d) Epistaxis e) Síndrome febril 765 La causa más frecuente de una alteración adquirida de la hemostasia primaria es: a) insuficiencia renal crónica b) insuficiencia hepática c) uso de antibióticos d) uso de aspirina o antiinflamatorios e) coagulación intravascular diseminada. Caracteres morfológicos: anisocitosis ++. ¿Cual de los . sin otros hallazgos. plaquetas 54. con tinte subictérico de las escleras. Fórmula leucocitaria normal. FC 110/min. 768 Una paciente presenta púrpura petequial y equimótico asociado a gingivorragia y epistaxis. Hb 6. leucocitos de 100. El diagnóstico más probable es: a) leucemia mieloide crónica b) leucemia aguda linfoblástica c) leucemia aguda mieloblástica d) mieloma múltiple e) mielodisplasia 762 ¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas puede ser causa de neutropenia? a) Infarto del miocardio b) Tabaquismo c) Embarazo normal d) Infección viral e) Uso de corticoides.200.000 x ? l. 757 Paciente de 75 años. discreto edema pretibial.000 x ?l. poiquilocitosis +. reticulocitos 0. Ferremia 200 ?g/dl Capacidad total de fijación de Fe 300 ?g/dl LDH 630 U/lt. disnea de esfuerzos progresiva. actualmente de pequeños esfuerzos. Hemograma: GR 1. que presenta desde hace tres meses compromiso del estado general.

c) leucemia linfática crónica. c) acompañarse de leucocitosis d) acompañarse de trombopenia e) presentar hiposideremia con ferritina sérica alta 1543 En un paciente con dolor óseo. e) mieloma múltiple. leucocitosis de 70.000/ mm3. hipocrómica y arregenerativa b) presentar valores de hemoglobina inferiores a 7. sin adenopatías.0 grs/dl. con gran desviación a izquierda.000/mm3.siguientes exámenes se debe realizar en primer lugar? a) Factor von Willebrand b) Tiempo de sangría c) Recuento de plaquetas d) Tiempo de protrombina e) Tiempo de tromboplastina parcial activado (TTPA) 772 La anemia de enfermedades crónicas se caracteriza por: a) ser macrocítica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Síndrome linfoproliferativo crónico b) Leucemia de células velludas c) Mielofibrosis primaria d) Trombocitosis esencial e) Leucemia mieloide crónica 1548 ¿Cuál es el examen de elección para iniciar el estudio del compromiso esquelético de un paciente en quien se sospecha un mieloma múltiple? a) Estudio óseo radiológico b) Cintigrama óseo c) Tomografía axial computada d) Tomografía por emisión de positrones-glucosa e) Resonancia nuclear magnetica . 1544 ¿Cuál es el tratamiento inicial de elección del púrpura trombocitopénico inmunológico primario en el adulto? a) Inmunosupresores b) Esplenectomía c) Corticoides d) Interferon e) Inmunoglobulina 1546 Hombre de 60 años que al examen físico presenta palidez y esplenomegalia de 7 cms bajo el reborde costal. El hemograma muestra anemia leve normocítica normocrómica. anemia y falla renal debe plantearse el diagnóstico de: a) anemia megaloblástica. d) leucemia mieloide aguda. sin blastos y plaquetas de 450. b) enfermedad de Hodgkin.

leucopenia y esplenomegalia. trombocitopenia e infecciones.1553 La forma de presentación más frecuente de la leucemia mieloide crónica incluye: a) anemia. alveolorragias por extracciones dentarias y epistaxis. firme y no doloroso. El resto del examen físico es normal. trombocitosis y esplenomegalia. d) anemia. 1557 Mujer de 30 años. e) leucopenia. Tiene hemograma. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable? a) Mononucleosis infecciosa b) Enfermedad por arañazo de gato c) Linfoma d) Metástasis de carcinoma digestivo e) Tuberculosis 1558 Hombre de 22 años con antecedentes de equimosis secundarias a traumatismos leves. fiebre. fiebre y esplenomegalia. Al examen físico se confirma nódulo cervical bajo de 2 x 3 cm al lado derecho. leucocitosis. esplenomegalia y hemorragias. baja de peso. c) anemia. perfil hepático y lactato deshidrogenasa normales. se detecta hace una semana un nódulo en el cuello. Existen antecedentes familiares de cuadros similares. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Hemofilia A b) Hemofilia B c) Trombastenia de Glanzmann d) Déficit congénito de factor XII e) Enfermedad de von Willebrand 1563 ¿Qué manifestación clínica permite hacer el diagnóstico diferencial entre un trastorno primario y uno secundario de la hemostasia? a) Metrorragia b) Hemartrosis c) Sangramiento post extracción dentaria d) Epistaxis e) Hematuria 1564 ¿Cuál de las siguientes patologías puede ser causa de anemia hemolítica? a) Leucemia mieloide crónica b) Mielodisplasia c) Lupus eritematoso sistémico d) Leucemia mieloblástica e) Hipotiroidismo Clave de respuestas 0028 C) 0040 E) . La radiografía de tórax muestra ensanchamiento del mediastino superior concordante con adenopatías. b) leucocitosis. asintomática.

0055 C) 0336 C) 0338 D) 0747 D) 0757 D) 0759 A) 0762 D) 0763 B) 0765 D) 0768 C) 0772 E) 1543 E) 1544 C) 1546 E) 1548 A) 1553 B) 1557 C) 1558 E) 1563 B) 1564 C) .

Al examen físico presenta congestión faríngea sin exudados y adenopatías cervicales pequeñas bilaterales. presenta cefalea. Al octavo día de tratamiento desarrolla diarrea. que consulta por la necesidad de usar profilaxis. b) Rifampicina 600 mg dos veces al día x 7 días. por dos días. ¿Cuál es la conducta más apropiada? a) Repetir la terapia con metronidazol b) Indicar vancomicina c) Indicar colesteramina d) Observar por 4 días y controlar e) Indicar neomicina 61 El aumento de la proteolisis. Su examen físico es normal. secundaria a sobreinfección con Clostridium difficile. se puede cuantificar mediante: a) excreción de nitrógeno ureico urinario b) aumento del consumo de oxígeno c) determinación del cuociente respiratorio d) determinación de creatinina plasmática e) nivel de cuerpos cetónicos en la sangre 828 Paciente de 23 años. e) Amoxicilina 500 mg cada 12 horas. Recibe metronidazol. que consulta por ictericia y que presenta hepatomegalia sensible y eosinofilia debe plantearse: a) Absceso hepático amebiano b) Fascioliasis hepática c) Larva migrante visceral d) Hidatidosis hepática e) Ascaridiasis biliar 45 Las infecciones en pacientes con neutropenia febril son producidas principalmente por: a) Bacilos Gram negativos anaerobios facultativos b) Anaerobios c) Staphylococcus aureus meticilino resistentes (SARM) d) Aspergillus niger e) Streptococcus pneumoniae 47 Estudiante universitaria de 19 años. Las deposiciones vuelven a demostrar test ++ para toxina Clostridium difficile. junto con fiebre y dolor abdominal. fiebre y odinofagia leve de 6 días de evolución. observada durante el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica. Hígado a 2 cm . ¿Cuál es la mejor indicación? a) Penicilina K oral 500 mg cuatro veces al día por 7 días. ya que que comparte departamento con una compañera que está cursando meningitis meningocócica. la diarrea reaparece.Infectología 4 En un paciente de la región de La Araucanía. portador de urolitiasis recurrente tratado con antibióticos intravenosos. 50 Hombre de 39 años. d) Ceftriaxona IM 250 mg dosis única. no vacunada para meningococo. pero siete días después de suspender este antibiótico. c) Ciprofloxacino 500 mg en dosis única.

SGPT 96 U/L. cuya tinción de Gram del liquido sinovial demuestra la presencia de cocáceas Gram positivas en racimo? a) Penicilina + gentamicina b) Cloxacilina + drenaje c) Cefazolina + penicilina d) Vancomicina + drenaje e) Clindamicina + ciprofloxacino 830 Un paciente de 32 años. bilirrubina total 1. bazo aumentado de tamaño. adenopatías cervicales bilaterales indoloras y examen pulmonar con escasas crepitaciones en ambas bases. IgG Toxoplasma gondii (+).700/mm. IgG Citomegalovirus (-). 50% linfocitos (5% atípicos). d) Albúmina plasmática e) Transaminasas. IgM citomegalovirus (+) IgM virus hepatitis A (-) IgG virus hepatitis A (+).bajo el reborde costal. La radiografía de tórax muestra sombras retículo-nodulares bilaterales. b) Pruebas de aglutinación. SGOT 104 U/L. placas blanquecinas en cara interna de mejillas y paladar duro. 881 La manifestación clínica más frecuente en la etapa sintomática de la infección por VIH es: a) tuberculosis . disnea progresiva y fiebre desde hace10 días. IgG VCA Epstein Barr (+). IgM Toxoplasma gondii (-). d) Coprocultivo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Linfoma no-Hodgkin b) Tuberculosis ganglionar c) Neumonía por Pneumocystis carinii d) Candidiasis diseminada e) Neumonía neumocócica 844 ¿Cuál es el examen de laboratorio más útil para evaluar la gravedad del compromiso hepático en la hepatitis aguda viral? a) Bilirrubina total b) Glicemia. IgM VCA Epstein Barr (-). ingresa por presentar tos seca. VIH (-). e) Mielocultivo. c) Tiempo de protrombina. temperatura axilar: 38 ƃ. Laboratorio: Leucocitos 9. El diagnóstico más probable es: a) Infección aguda por Toxoplasma gondii b) Mononucleosis infecciosa por virus de Epstein Barr c) Síndrome retroviral agudo por virus de inmunodeficiencia humana (VIH) d) Infección por hepatitis A e) Infección aguda por citomegalovirus 829 ¿Cuál es el tratamiento inicial más apropiado para un paciente con una artritis séptica de rodilla.05 mg/dL. Examen físico: FC: 125/min. VIH (+) diagnosticado hace 2 años. FR: 24/min. c) Bilicultivo. 845 ¿Cuál es el examen más adecuado para confirmar una fiebre tifoidea en un paciente con 9 días de fiebre? a) Hemocultivo.

febrículas. eritema y dolor intenso de pierna izquierda. 1632 Un adolescente cursa séptimo día de varicela. fórmula leucocitaria normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Encefalitis por virus Herpes simplex b) Meningitis tuberculosa c) Meningitis simpática d) Leucoencefalopatía multifocal progresiva . proteínas: 300 mg/dl. e) contaminación de la muestra. VHS 50 mm/h. febril y con signos meníngeos esbozados. con fiebre de 39. b) infección por Listeria monocytogenes. Hemograma: leucocitos: 5. la presencia de bacilos Gram positivos en el líquido cefalorraquídeo es sugerente de: a) infección por Streptococcus pneumoniae. con decaimiento. Paresia del 6۠par bilateral.200/mm3. anorexia. presenta diplococos Gram (+) en el líquido cefalorraquídeo.5 ƃ. irritabilidad y cefalea. d) tuberculosis meníngea. con predominio mononuclear. glucosa: 15 mg/dl. ¿Cuál es el tratamiento antibiótico de elección? a) Vancomicina y penicilina b) Cloxacilina y gentamicina c) Clindamicina d) Cefalosporina de tercera generación e) Penicilina y clindamicina 1637 ¿Cuál de los siguientes es el principal factor de riesgo de endocarditis infecciosa intrahospitalaria? a) Uso de dispositivos intravasculares b) Hospitalización prolongada c) Cirugía mayor d) Antecedentes de drogadicción endovenosa e) Endocarditis previa 1648 Un paciente de 24 años con síndrome meníngeo. glóbulos blancos: 240/mm3. c) infección por Haemophilus influenzae. Al examen físico destacan PA: 90/50 mmHg. Al examen: moderadamente confuso. FC 130/min y lesión violácea con vesícula hemorrágica. Líquido cefalorraquídeo: claro. ¿Cuál es el tratamiento inmediato más adecuado? a) Dexametasona y penicilina sódica b) Dexametasona y ceftriaxona c) Ampicilina d) Ceftriaxona e) Vancomicina 1653 Paciente de 50 años ingresa por cuadro de comienzo insidioso de dos semanas de evolución. Sin antecedentes de compromiso ótico ni sinusal.b) neumonía por Pneumocystis carinii c) sarcoma de Kaposi d) Herpes zoster e) candidiasis de mucosas 1629 En un anciano con meningitis.

con presencia de cocaceas Gram (-) intracelulares y cultivo negativo del líquido articular? a) Anaerobios b) Chlamydia trachomatis c) Neisseria gonorrhoeae d) Streptococcus agalactiae e) Staphylococcus aureus 1780 Hombre de 30 años.ۃ‬poliadenopatías cervicales. presenta una meningitis aguda piógena a agente desconocido. constatándose desorientación temporoespacial y agitación. Al examen: temperatura axilar de 38. e) Controlar con exámenes en 3 meses.2 ‫ . sin control regular.e) Meningitis viral 1655 Una mujer que cursa el tercer trimestre de embarazo. c) Tratar como sífilis terciaria. El líquido cefalorraquídeo es de aspecto claro. Ingresa por alteraciones conductuales y fiebre de 3 días de evolución. ¿Cuál es la conducta más adecuada? a) No tratar b) Tratar como sífilis secundaria tardía. el tratamiento antibiótico empírico debe cubrir: a) Estreptococo grupo A b) Enterococo c) Listeria monocytogenes d) Escherichia coli e) Pseudomonas aeruginosa 1778 En un paciente de 38 años. ni edema de papila al fondo de ojo. con antecedentes de sífilis tratada hace diez años se encuentra un FTA-ABS positivo y un VDRL negativo. d) Descartar compromiso neurológico con punción lumbar. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Encefalitis por Toxoplasma gondii b) Meningitis por Cryptococcus neoformans c) Neurosífilis d) Meningitis por Neisseriae meningitidis e) Linfoma del sistema nervioso central Clave de respuestas 0004 B) 0045 A) 0047 C) 0050 A) 0061 A) 0828 E) 0829 B) 0830 C) . Además de los microorganismos clásicos de meningitis. con infección por VIH diagnosticada hace 4 años. 1779 ¿Cuál es el agente etiológico más probable en la artritis séptica de rodilla. Sin déficit neurológicos focales. candidiasis oral y dudosa rigidez de nuca. con 15 leucocitos/mm3.

0844 C) 0845 A) 0881 E) 1629 B) 1632 E) 1637 A) 1648 B) 1653 B) 1655 C) 1778 A) 1779 C) 1780 B) .

El diagnóstico más probable es: a) artritis reactiva b) artritis lúpica c) artritis reumatoide d) artrosis e) artritis psoriática 866 El patrón nucleolar de los anticuerpos antinucleares por inmunofluorescencia indirecta se asocia con mayor frecuencia a: a) dermatomiositis b) lupus discoide c) síndrome de Sjögren d) esclerodermia e) granulomatosis de Wegener 867 ¿Cuál de las siguientes características del dolor lumbar orienta más hacia el diagnóstico de lumbago mecánico? a) Ser de inicio matutino b) Acompaúarse de rigidez generalizada c) Ceder con relajantes musculares d) Ceder con el reposo e) Ser afebril 869 ¿Cuál de los siguientes datos clínicos o de laboratorio constituye un factor de mal pronóstico en una enferma que inicia una artritis reumatoídea? a) Mayor edad b) Sobrepeso c) Leucocitosis d) Anemia e) Exantema 870 El hombro doloroso se debe con mayor frecuencia a: a) artritis glenohumeral. c) uncoartrosis. . conjuntivitis y carditis e) Artralgias. b) artrosis glenohumeral. conjuntivitis y vasculitis c) Artralgias. conjuntivitis y uretritis d) Artralgias.Reumatología 64 El síndrome de artritis reactiva (Síndrome de Reiter) se caracteriza por: a) Artritis. conjuntivitis y hematuria b) Artritis. con dolor y rigidez matinal. carditis y neumonitis 342 Una mujer de 50 aúos consulta por una historia de tres meses de edema de manos.

sin compromiso motor e) Incapacidad de marcha en punta de pies y abolición del reflejo aquiliano 1752 Mujer de 35 aúos que consulta por cuadro febril de 15 días de evolución. Hemograma: leucopenia y linfopenia. e) gota aguda 871 ¿Cuál es la causa más frecuente de lumbago agudo? a) Hernia del núcleo pulposo. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable? a) Artritis reumatoídea b) Espondiloartrosis c) Pelviespondilopatía seronegativa d) Raquiestenosis e) Lumbago mecánico 1757 Una mujer obesa de 60 aúos consulta por aumento de volumen y dolor de rodilla derecha. 892 ¿Cuál es el diagnóstico más probable en una mujer de 40 aúos que presenta fenómeno de Raynaud? a) Embolia arterial distal b) Síndrome antifosfolípido c) Esclerosis sistémica d) Enfermedad mixta del tejido conectivo e) Fibrosis pulmonar primaria 1748 ¿Cuáles son los elementos semiológicos característicos de un paciente que presenta lumbociática con compromiso de la raíz L5? a) Incapacidad de caminar en punta de pies y abolición del reflejo rotuliano b) Paresia del ortejo mayor. que disminuye con el reposo. con un recuento de leucocitos de 1000/mm3. c) Compromiso mecánico d) Osteoporosis. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Dermatomiositis b) Artritis reumatoídea c) Lupus eritematoso sistémico d) Esclerosis sistémica progresiva e) Vasculitis 1756 Hombre de 23 aúos. artritis de muúecas y de metacarpofalángicas. acompaúado de rigidez lumbar matinal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? . e) Espondilolistesis. con antecedentes de dolor lumbar insidioso de 3 meses de evolución. Además presenta talalgia al caminar desde hace 15 días. b) Fibromialgia. Sedimento urinario: proteinuria ++.d) tendinitis y bursitis. sin compromiso de reflejos c) Imposibilidad de marcha en talones y debilidad del reflejo aquiliano d) Abolición del reflejo rotuliano. El líquido sinovial es claro y transparente. Al examen se constata eritema facial. poliartralgias.

1773 ¿Cuál de las siguientes es una manifestación extra articular de la artritis reumatoídea? a) Mielitis transversa b) Síndrome nefrítico c) Pancreatitis aguda d) Mononeuritis múltiple e) Psicosis Clave de respuestas 0064 C) 0342 C) 0866 D) 0867 D) 0869 A) 0870 D) 0871 C) 0892 C) 1748 B) 1752 C) 1756 C) 1757 D) . e) Compromiso extraarticular. 1767 ¿Cuál es el tratamiento de elección de la artritis gotosa aguda? a) Allopurinol y colchicina. consulta por aumento de volumen doloroso de las articulaciones interfalángicas distales. 1770 Mujer de 50 aúos. d) Antiinflamatorios no esteroidales. b) Niveles elevados de anticuerpos antinucleares. c) HLA DR3 positivo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Artropatía psoriática. Al examen físico se comprueba que el aumento de volumen es de consistencia dura.a) Artritis séptica b) Gota aguda c) Artritis reumatoídea d) Artrosis e) Artritis reactiva 1764 ¿Cuál de los siguientes hallazgos sugiere mal pronóstico en la artritis reumatoídea? a) Compromiso oligoarticular. e) Artrosis. b) Uricosúricos. b) Artritis reumatoidea. e) Metotrexato. d) Osteopenia radiológica. c) Artritis gotosa. d) Artritis reactiva. c) Sulfasalazina (Azulfidine).

1764 E) 1767 D) 1770 E) 1773 D) .

826 La causa más probable de un episodio de agitación psicomotora en un anciano con demencia es: a) el inicio de un episodio depresivo o maníaco b) el inicio de un trastorno metabólico o infeccioso. Ayer se perdió en la calle y debió ser conducida a su casa. El diagnóstico más probable es: a) demencia por enfermedad de Alzheimer b) demencia multiinfarto c) síndrome confusional agudo d) depresión enmascarada e) psicosis aguda 817 Mujer de 82 años. e) aumentar la ingesta de sal. d) hidrocefalia normotensiva. desorientada e insomne. . con antecedentes de hipertensión arterial. Es autovalente y juega naipes con sus amigas semanalmente. b) sindrome confusional agudo. salió de compras y un vecino debió traerlo a casa pues no recordaba el camino. Hace 3 días su hija la nota "extraña". 335 Paciente hombre de 75 años. Hoy la notan agitada y hablando incoherencias. Hace tres días. c) demencia vascular. Se queja de problemas de memoria desde hace 2 a 3 años. c) la respuesta frente al maltrato. d) la acentuación de su demencia. diabetes tipo 2 y pérdida leve de memoria desde hace 3 a 4 años. se agita y presenta insomnio. e) psicosis aguda. Hace una semana lo notan apático y con comportamiento extraño . d) ácido acetilsalicílico 100 mg/día. El diagnóstico más probable es: a) enfermedad de Alzheimer. por lo que la traen a consultar. Desde hace dos días habla incoherencias. se debe principalmente a: a) incremento de la biodisponibilidad b) disminución de la excreción renal c) aumento de la fracción libre de los fármacos básicos d) incremento de la velocidad de absorción intestinal e) disminución de la capacidad metabólica 334 La recomendación más apropiada en un paciente anciano que sufre una caída por hipotensión ortostática es: a) indicar vasoconstrictores b) aumentar la ingesta de líquidos. hipertensa en tratamiento con enalapril. autovalente. c) usar medias elásticas.Geriatria 15 preguntas 333 El aumento de los niveles plasmáticos de algunos medicamentos en el anciano.

Hace tres meses se agrega incontinencia urinaria y deterioro cognitivo acelerado. b) Imipramina. b) Extremidad alargada y alineada. tiene un Mini Mental State (MMS) normal. d) afectividad. c) Ojos hundidos. de varios años de evolución. La paciente es autovalente. Al examen físico destaca equilibrio estático conservado. d) Extremidad alargada y en rotación externa. b) Sensación de sed. c) Extremidad acortada y en rotación interna.e) el cambio de su cuidador 827 El minimental test de Folstein es un instrumento que se utiliza para evaluar la: a) funcionalidad. 1622 ¿Cuál es el tipo de anemia más frecuente en el anciano? a) Ferropénica b) Megaloblástica c) Secundaria a enfermedades crónicas d) Autoinmune e) Sideroblástica 1624 Paciente hombre de 75 años presenta marcha vacilante y caídas recurrentes desde hace 6 meses. El diagnóstico más probable es: . e) Signo del pliegue positivo. c) Terazocina. d) Sequedad de mucosas. c) memoria reciente. b) cognición. no ingiere medicamentos. que en los últimos meses le impiden realizar actividades sociales. d) Oxibutinina. con alteración de la marcha. e) Extremidad acortada y en rotación externa. e) Tratamiento quirúrgico. ¿Cuál es el tratamiento inicial más adecuado? a) Entrenamiento vesical. El examen físico y los exámenes básicos de laboratorio son normales. progresiva. 1610 Además de la impotencia funcional. 1607 Una mujer de 75 años consulta por incontinencia urinaria de esfuerzo. e) atención. 1612 ¿Cuál de los siguientes síntomas o signos orienta mejor al diagnóstico de deshidratación en un paciente de 78 años? a) Disminución de la diuresis. ¿cuáles son los hallazgos clásicos del examen físico en un anciano con fractura de fémur proximal? a) Extremidad acortada y alineada.

Hemoglobina 13 g/dl. Mini mental 27/30. c) Terapia de reemplazo estrogénico. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Enfermedad de Parkinson b) Temblor por hipertiroidismo c) Temblor por ansiedad d) Enfermedad con cuerpos de Lewy difusos e) Temblor esencial 1866 Mujer de 78 años previamente sana. Actualmente consulta por somnolencia excesiva. e) síndrome post caída. escribir o abrocharse los botones. insomnio. b) Tratamiento con alendronato. d) Suspender el uso de haloperidol. ¿Cuál es la conducta más apropiada? a) Mantener haloperidol y agregar levodopa y carbodopa. con demencia tipo Alzheimer. de acuerdo a sus capacidades. c) enfermedad de Alzheimer. sin otros hallazgos. Refiere baja de peso de 3 kilos. e) Verificar niveles séricos del haloperidol. b) demencia vascular. Al examen físico destaca bradiquinesia y temblor de reposo del mentón y mano derecha. recibe haloperidol 2 mg cada 6 horas desde hace un mes. Clave de respuestas 0333 B) 0334 C) . períodos de mutismo akinético y temblor del mentón. El examen neurológico confirma el temblor de intención bilateral. d) Tratamiento con raloxifeno y calcitonina. No hay antecedentes farmacológicos destacables. Por sus frecuentes períodos de irritabilidad.a) hidrocefalia normotensiva. e) Ejercicio físico regular. Examen físico normal. que se presenta al comer. c) Reducir la posología del haloperidol. irritabilidad y se queja de olvidos frecuentes. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable? a) Hipotiroidismo b) Demencia tipo Alzheimer c) Trastorno depresivo d) Trastorno de ansiedad generalizado e) Neoplasia oculta 1867 Hombre de 74 años. inicia hace dos meses un cuadro de anorexia. negativismo y agresividad. de predominio derecho. 1628 ¿Cuál es la medida de mejor costo-efectividad en la prevención primaria de la fractura de cadera en una mujer de 65 años? a) Tratamiento con calcio y vitamina D. b) Cambiar el haloperidol por clorpromazina. de 7 años de evolución e intensidad progresiva. ánimo bajo. 1859 Paciente de 65 años consulta por temblor de manos. d) depresión mayor.

0335 C) 0817 B) 0826 B) 0827 B) 1607 A) 1610 E) 1612 A) 1622 C) 1624 A) 1628 E) 1859 E) 1866 C) 1867 D) .

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