MEDICINA INTERNA Cardiología 26 ¿Cuál de los siguientes tratamientos sería recomendable en un paciente de 60 años con insuficiencia aórtica severa

? a) Sólo bloqueadores de enzima de conversión b) Recambio valvular aórtico c) Plastía con balón d) Plastía quirúrgica e) Betabloqueadores. 30 ¿Cuál de las siguientes patologías se asocia a bajo riesgo de embolía sistémica? a) Fibrilación auricular b) Estenosis mitral c) Infarto anterior y apical d) Miocardiopatía dilatada e) Insuficiencia aórtica reumática 32 Mujer de 32 años, con antecedentes de soplo en la infancia, refiere presentar disnea de medianos esfuerzos desde hace un mes, consulta por edema de extremidades inferiores en la última semana. Examen físico: pulso irregular de 142 por min y soplo holosistólico de la punta grado 4. El diagnóstico más probable es: a) Fibrilación auricular crónica b) Fibrilación auricular paroxística c) Extrasistolía ventricular frecuente d) Fibrilación ventricular e) Flutter auricular 49 Hombre de 70 años, portador de insuficiencia renal crónica y enfermedad coronaria estable. Está en un programa de diálisis peritoneal crónica y recibe atenolol, furosemida e isosorbide por vía oral. Ingresa para reparar una hernia inguinal. La tarde anterior a la cirugía presenta paro cardíaco. El ECG muestra asistolía en tres derivaciones. Recibe masaje cardíaco y ventilación por 20 min; tres dosis de adrenalina 1 mg IV, y dos dosis de atropina 1 mg IV. No hay cambios al ECG. ¿Cuál debiera ser la conducta siguiente? a) Aplicar tres desfibrilaciones eléctricas de 200 W/seg. b) Administrar amiodarona 150 mg IV en goteo en 10 min. c) Administrar adrenalina en dosis alta 5-15 mg IV. d) Suspender los esfuerzos de resucitación cardiopulmonar. e) Realizar pericardiocentesis para drenar pericarditis urémica. 51 Hombre de 54 años que consulta en Servicio de Urgencia por dolor torácico de dos horas de duración. Ingresa a la Unidad Coronaria donde se demuestra un infarto de miocardio en cara ínferolateral (CPK 900 U/l para un normal hasta de 250 U/l), sin ondas Q. El ECG evolutivo demuestra inversión de onda T. Se mantiene hemodinámicamente estable, sin insuficiencia cardíaca, durante toda la hospitalización. Una semana más tarde, se practica un test de esfuerzo y el paciente no presenta angina ni nuevos cambios al ECG. ¿Cuál de las siguientes drogas es la más útil para seguir tratando a este paciente? a) Acido acetilsalicílico b) Beta bloqueadores

c) Inhibidores de la enzima de conversión d) Anticoagulantes orales e) Isosorbide oral 320 Un paciente de 50 años, hipertenso, inicia cuadro de dolor torácico con intensidad máxima inmediata, irradiado al dorso y a ambos brazos. Al examen hay un soplo de insuficiencia aórtica. La primera posibilidad diagnóstica es: a) infarto miocárdico b) disección aórtica c) embolía pulmonar d) neumotórax espontáneo e) espasmo esofágico difuso 321 El masaje del seno carotídeo disminuye abruptamente la frecuencia cardíaca en las arritmias causadas por: a) taquicardia sinusal. b) fibrilación auricular paroxística c) taquicardia supraventricular por reentrada. d) taquicardia ventricular. e) taquicardia nodal 322 En un paciente con hipertensión arterial esencial grado I, la primera etapa de tratamiento consiste en: a) restricción de actividad física. b) betabloqueadores. c) diuréticos tiazídicos. d) régimen hiposódico. e) ansiolíticos. 323 Hombre joven con una herida penetrante en la cara anterior del tórax 1 cm medial al pezón izquierdo, ingresa agitado al Servicio de Urgencia. Su presión arterial es de 70/50, presenta distensión de las venas del cuello y ruidos respiratorios normales bilateralmente. La conducta inmediata a seguir es: a) solicitar radiografía de tórax b) solicitar electrocardiograma c) realizar drenaje pleural d) realizar pericardiocentesis e) realizar intubación traqueal 324 ¿Cuál es la conducta más apropiada a seguir en un hombre de 70 años, asintomático y en buen estado, con un aneurisma de la aorta abdominal de 8 cm, descubierto por ultrasonografía? a) Realizar tratamiento hipotensor b) Realizar arteriografía translumbar ante cualquier signo de complicación c) Derivar a cirugía vascular, con vistas a una intervención quirúrgica. d) Control semestral con ultrasonido y derivar en caso de aumento de volumen. e) Controlar clínicamente y derivar sólo en caso de complicación. 358 Un hombre de 53 años consulta por cefalea, tinitus y mareos de pocas horas de evolución. Señala no tener antecedentes de hipertensión arterial. Se constata presión arterial de 220/130 mm Hg con pulso de

80/min, regular. El resto del examen físico es normal. De los siguientes tratamientos, ¿cuál es el más adecuado? a) Nitroglicerina endovenosa b) Nifedipino sublingual c) Nifedipino oral d) Furosemida endovenosa e) Captopril oral 895 El tratamiento de elección para una paciente de 28 años con insuficiencia mitral grave, sintomática, de etiología reumática es: a) enalapril. b) diuréticos y digitálicos. c) valvuloplastía mitral percutanea con balón. d) cirugía valvular mitral. e) terapia anticoagulante. 897 ¿Cuál de los siguientes fármacos es el más eficaz para aumentar la sobrevida de los pacientes con insuficiencia cardíaca severa? a) Bloqueadores Beta. b) Digitálicos c) Diuréticos. d) Bloqueadores del calcio. e) Acido acetilsalicílico 898 Hombre de 63 años con antecedentes de soplo sistólico detectado hace 8 años, consulta por haber presentado un síncope durante ejercicio intenso. ¿Cuál de las siguientes es la causa más probable del síncope? a) Origen vaso-vagal b) Bloqueo aurículo-ventricular c) Infarto del miocardio d) Insuficiencia mitral e) Estenosis aórtica 899 Mujer de 25 años consulta por presentar desde hace 2 años crisis de palpitaciones rápidas, de minutos de duración, sin factores desencadenantes. No refiere otros síntomas y lleva una vida normal. El diagnóstico mas probable es: a) taquicardia sinusal b) flutter auricular c) hipertiroidismo d) crisis de pánico e) taquicardia paroxística supraventricular 900 En un adolescente de 17 años la presencia de un soplo sistólico de eyección asociado a desdoblamiento fijo del segundo ruido permite hacer el diagnóstico de: a) comunicación interauricular b) ductus arterioso persistente c) comunicación interventricular d) válvula aórtica bicúspide

e) coartación aórtica 901 ¿Qué examen debe solicitarse en primer lugar a un hombre de 58 años que consulta por dolor retroesternal de 45 minutos de duración? a) Radiografía de tórax b) Gases en sangre arterial c) Tomografía axial computada de tórax d) Niveles de troponina e) Electrocardiograma 906 ¿Cuál de las siguientes combinaciones de medicamentos, puede producir hiperkalemia de relevancia clínica en pacientes con insuficiencia cardíaca? a) Digoxina, enalapril b) Hidroclorotiazida, losartán c) Nifedipino, enalapril d) Furosemida, espironolactona e) Losartán, espironolactona 911 ¿Cuál es el mejor examen para confirmar el diagnóstico de embolía pulmonar? a) Presión parcial de oxígeno en sangre arterial b) Radiografía de tórax c) Cintigrafía pulmonar por perfusión e inhalación d) Electrocardiograma e) Arteriografía pulmonar 921 La identificación de los extrasístoles ventriculares en el electrocardiograma se basa en que: a) el QRS es ancho b) las ondas P tienen diferente morfología que los complejos sinusales. c) la duración del segmento PR es variable. d) no tienen pausa compensadora. e) la onda U es prominente 922 ¿Cuál de las siguientes situaciones contraindica la trombolisis en un infarto del miocardio? a) El dolor precordial tiene más de 1 hora de evolución. b) El paciente es diabético insulina dependiente. c) La CPK-MB no está alterada a las 3 horas de iniciado el dolor precordial. d) El paciente presenta una hipertensión arterial de 165/95 mmHg. e) El electrocardiograma revela infradesnivel de ST de 2,5 mm. 938 En un paciente hospitalizado por infarto miocárdico, la aparición de un tercer ruido sugiere: a) ruptura del septum interauricular. b) embolia pulmonar asociada. c) insuficiencia cardíaca inminente. d) edema pulmonar agudo. e) reinfarto. 942

¿Cuál de las siguientes situaciones requiere indicación de atropina en un paro cardiorrespiratorio? a) Taquicardia ventricular sin pulso. b) Asistolía por reacción vagal. c) Fibrilación ventricular por infarto agudo al miocardio. d) Disociación electromecánica con bradicardia extrema. e) Falta de respuesta al masaje externo. 1680 El principal determinante del pronóstico a largo plazo de un paciente diabético e hipertenso que presentó hace un mes un infarto del miocardio de pared anteroseptal es: a) los hallazgos de la coronariografía. b) el estado de la función ventricular. c) el grado de control de sus factores de riesgo. d) la presencia de angina. e) la presencia de extrasistolía ventricular. 1683 ¿El uso de cuál de los siguientes medicamentos se asocia a una mayor sobrevida en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva? a) Digitálicos b) Diuréticos c) Beta bloqueadores d) Bloqueadores del calcio e) Antiarrítmicos 1684 Un hombre de 63 años consulta en urgencia por presentar desde hace 55 minutos palpitaciones sostenidas, rápidas e irregulares. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Taquicardia paroxística supraventricular b) Fibrilación auricular paroxística c) Extrasistolía ventricular polimorfa d) Torsades de Pointes (torsión de las puntas) e) Bloqueo aurículo-ventricular avanzado 1685 ¿Cual de los siguientes factores se asocia a menor mortalidad hospitalaria en casos de infarto del miocardio? a) Sexo femenino b) Presencia de diabetes mellitus c) Localización en la pared anterior d) Taquicardia sinusal e) Edad menor de 45 años 1687 El diagnóstico de angina inestable se fundamenta en: a) la historia clínica. b) las anormalidades del examen físico. c) los niveles de enzimas cardíacas. d) las alteraciones electrocardiográficas. e) los hallazgos de la coronariografía. 1688

que en forma brusca presenta accidente vascular cerebral. es sugerente de: a) infarto extenso. d) pericarditis asociada. ¿Cuál es la patología de base más probable? a) Hipertensión pulmonar b) Estenosis mitral c) Estenosis aórtica d) Insuficiencia mitral e) Comunicación Interventricular 1693 ¿Cuál es el diagnóstico más probable en un paciente con compromiso del estado general. e) trombolisis fallida. c) infarto complicado. b) trombolisis efectiva. hipotensión. palpitaciones y hemoptisis. 1700 ¿Cuál de los siguientes fármacos es el de primera elección en la embarazada con hipertensión arterial crónica? a) Nifedipino b) Captopril c) Candesartan d) Alfametildopa e) Hidralazina 1701 En un paciente con infarto agudo del miocardio de la pared inferior. ¿Cuál de los siguientes fármacos debe indicarse de inmediato por via endovenosa? a) Digoxina b) Atropina c) Isoproterenol d) Lidocaina . aparece bradicardia de 40/min e hipotensión tras la administración de nitroglicerina. pulso paradójico y yugulares distendidas? a) Tromboembolismo pulmonar b) Pericarditis aguda c) Derrame pericardico d) Taponamiento cardíaco e) Tetralogía de Fallot 1694 La elevación máxima de las enzimas cardíacas antes de las 12 horas post trombolisis en el infarto del miocardio.¿Cuál es el antibiótico de elección para la profilaxis de endocarditis infecciosa en un paciente que va a ser sometido a un procedimiento dental? a) Gentamicina b) Azitromicina c) Clindamicina d) Amoxicilina e) Vancomicina 1690 Mujer de 45 años con antecedentes de disnea de esfuerzo.

hipertenso de diagnóstico reciente.0 mg/dl y uricemia 5. Actualmente con PA de 140/100 mmHg. c) el prolapso valvular mitral. Exámenes de laboratorio: orina con pH 5. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Flutter auricular b) Fibrilación auricular c) Taquicardia supraventricular por reentrada en el nodo aurículoventricular d) Taquicardia supraventricular por reentrada en el haz de Kent o accesorio e) Taquicardia ventricular 1707 El aumento de intensidad en la auscultación de un soplo cardíaco con la maniobra de Valsalva es propio de: a) la estenosis aórtica. retomando la frecuencia inicial a los pocos segundos. regular. regular. aҮ cuando tengan ritmo sinusal d) Aquellos que presentan crecimiento auricular e) Los mayores de 70 años 1717 Paciente de 37 años. K 4. d) la insuficiencia tricuspídea. creatininemia 0. con derivados cumarínicos? a) Aquellos con fibrilación auricular crónica b) Aquellos con antecedentes de cuadros embólicos c) Todos. calcemia 9. e) un soplo inocente.0 mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Síndrome de Cushing . glicemia 90 mg/dl.e) Verapamilo 1703 ¿Cuál de los siguientes fármacos se asocia a fibrosis pulmonar? a) Quinidina b) Sotalol c) Propranolol d) Propafenona e) Amiodarona 1705 ¿Cuál de los siguientes medicamentos está contraindicado en el infarto del miocardio reciente? a) Nifedipino b) Enalapril c) Lidocaína d) Heparina e) Tiazidas 1706 Un paciente ingresa con una FC de 150/min. bicarbonato 25 mEq/l. b) la miocardiopatía hipertrófica obstructiva. que con masaje carotídeo desciende bruscamente a 75/min. 1710 ¿Qué pacientes con prótesis valvular mitral mecánica tienen indicación de tratamiento anticoagulante oral permanente.8 mg/dl.0 mEq/l y Cl 100 mEq/l. electrolitos plasmáticos Na 140 mEq/l.2 y sin albuminuria.

con antecedente reciente de hemoptisis. de 4 horas de evolución. Electrocardiograma normal.b) Aldosteronismo primario c) Hipertensión esencial d) Nefritis crónica e) Estenosis arterial renal bilateral 1782 ¿Cual de los siguientes fármacos reduce la mortalidad en los enfermos con insuficiencia cardíaca congestiva? a) Enalapril b) Digital c) Furosemida d) Procainamida e) Acido acetilsalicílico 1785 ¿Cuál es la causa más frecuente de fibrilación auricular crónica en un paciente mayor de 70 años? a) Hipertiroidismo b) Hipokalemia c) Cardiopatía hipertensiva d) Cardiopatía valvular e) Idiopática 2006 Hombre de 55 años presenta dolor retroesternal intenso irradiado al dorso. en que se sospecha un síndrome de Wolff Parkinson White. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Disección aórtica b) Infarto agudo al miocardio sin supradesnivel ST c) Neumotórax a tensión d) Embolia pulmonar e) Pericarditis aguda 2023 Paciente con crisis de taquicardia paroxística supraventricular sin compromiso hemodinámico. ¿Cuál es el tratamiento de primera línea? a) Lanatósido C b) Verapamilo c) Amiodarona d) Propanolol e) Cardioversión eléctrica 2025 Mujer de 32 años. ¿Cuál es la enfermedad causal más probable? a) Insuficiencia aórtica b) Embolía pulmonar c) Tuberculosis pulmonar d) Infarto agudo del miocardio e) Estenosis mitral 2035 ¿Cuál de los siguientes medicamentos esta contraindicado en el infarto agudo del miocardio? . Al examen se encuentra asimetría de pulsos en extremidades superiores. presenta hemiparesia facio braquio crural izquierda. Al examen se detecta arritmia completa. activa.

a) Nifedipino b) Enalapril c) Lidocaina d) Heparina e) Tiazidas Clave de respuestas 0026 B) 0030 E) 0032 B) 0049 D) 0051 A) 0320 B) 0321 C) 0322 D) 0323 D) 0324 C) 0358 E) 0895 D) 0897 A) 0898 E) 0899 E) 0900 A) 0901 E) 0906 E) 0911 E) 0921 A) 0922 E) 0938 C) 0942 B) 1680 B) 1683 C) 1684 B) 1685 E) 1687 A) 1688 D) 1690 B) 1693 D) 1694 B) 1700 D) 1701 B) 1703 E) 1705 A) 1706 A) 1707 B) 1710 C) 1717 C) 1782 A) 1785 C) 2006 A) 2023 B) 2025 E) 2035 A) .

000 UI b) Practicar hemograma y hemocultivos c) Ingresar al hospital para estudio d) Realizar una radiografía de tórax e) Prescribir terapia sintomática 38 Ante un hombre de 55 años. Especialmente molestas son la cefalea y las mialgias de los óculomotores. b) Practicar una biopsia transtorácica por punción. Se comprueba fiebre de 39. ¿Cuál es la conducta más apropiada? a) Programar de inmediato una broncoscopía. previamente sano. muestra un nódulo pulmonar liso. pero sin indicación de hospitalización. no tiene antecedentes mórbidos. que presenta hemoptisis y en cuya radiografía de tórax aparece una opacidad segmentaria. cuya radiografía de tórax. osteomialgias. Consulta hoy por persistencia de los síntomas mencionados. la conducta adecuada es solicitar: a) TAC de tórax b) fibrobroncoscopia c) citología de expectoración d) cintigrafía ósea e) baciloscopía de expectoración 44 Varón de 55 años. Es no fumador. a los que se ha agregado ligera odinofagia y tos irritativa. cefalea intensa y sensación febril. que inicia bruscamente hace dos días un cuadro de malestar general. ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada en este caso? a) Administrar penicilina benzatina 1. c) Revisar radiografías de tórax previas.5۠y el examen segmentario es inespecífico. está fundamentada en la necesidad de cubrir: a) Neumococcos resistentes a penicilina con ácido clavulánico b) Staphylococcus aureus resistentes a la cloxacilina c) Resistencia de Haemophillus influenzae a la ampicilina d) Resistencia de Legionella e) Resistencia de Mycoplasma pneumoniae 121 . bien demarcado. mayor de 60 años y con cofactores mórbidos. 53 La indicación de amoxicilina/ácido clavulánico en un paciente portador de neumonía de la comunidad.200. si las hay.Respiratório 24 ¿Cuál es el examen de mejor rendimiento en el diagnóstico de una tuberculosis miliar? a) Baciloscopías en expectoración b) Reacción a la tuberculina (PPD) c) Determinación de adenosindeaminasa (ADA) en sangre d) Hemograma e) Radiografía de tórax 37 Paciente de 21 años. d) Practicar una tomografía axial computada del tórax. e) Solicitar una planigrafía pulmonar. en el segmento lateral del lóbulo inferior derecho. tomada por un chequeo médico. el hemograma y el perfil bioquímico son normales. fumador durante 30 años de 20 cigarrillos diarios. El examen físico.

portador de enfisema pulmonar tabáquico. el hallazgo más constante en los asmáticos es: a) persistencia de volumen residual aumentado. Ingresa con historia de tres días de aumento de su expectoración habitual y fiebre. d) aumento de la reactividad a la provocación con metacolina. Durante el trayecto. Es traído en ambulancia donde recibe O2. 6 lt / min. d) shock séptico. c) disminución de la capacidad de difusión. mononucleares 90%. Glucosa 80 mg/dl. No se observan células neoplásicas. ¿Cuál es la conducta más adecuada para continuar el estudio? a) Vaciar el derrame y controlar con radiografía de tórax b) Buscar Mycobacterium tuberculosis en el líquido pleural. con un derrame pleural en cuyo estudio citoquímico se informa: Color citrino. proteínas 3.35. b) presencia de pruebas cutáneas positivas para alergenos. . pH 7. e) persistencia del aumento de la diferencia alvéolo-arterial de oxígeno 327 Hombre de 65 años.El medicamento de elección en un paciente con crisis de asma bronquial es: a) aminofilina endovenosa b) salbutamol endovenoso c) salbutamol por inhalación d) hidrocortisona endovenosa e) beclometasona por inhalación 231 El agente etiológico más frecuente en las neumonías de pacientes con bronquitis crónica es: a) Haemophilus influenzae b) Legionella pneumophila c) Staphylococcus aureus d) Streptococcus pneumoniae e) Moraxella (Branhamella) catharralis 247 La conducta más adecuada frente a un paciente con un absceso pulmonar es: a) drenaje por vía bronquial b) drenaje transtorácico c) resección pulmonar d) drenaje por pleurostomía e) decorticación pulmonar 325 Un paciente de 45 años. c) neumotórax. LDH 460 U/ml Células: polimorfonucleares 10%. La causa más probable de esta alteración de conciencia es: a) hipoxia grave. b) hipercapnia grave. fumador de 20 cigarrillos diarios desde hace 25 años.9 g/dl. presenta compromiso de conciencia. c) Efectuar una biopsia pleural por punción d) Efectuar una biopsia pleural por toracotomía e) Solicitar tomografía axial computada de tórax 326 Al comparar asmáticos en período de remisión clínica completa con sujetos normales.

e) meningoencefalitis 787 La medida terapéutica más eficaz para aumentar las expectativas de vida y retardar el curso de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es: a) uso de broncodilatadores inhalatorios. linfocitos 90%. d) kinesiterapia respiratoria. no hay información para decidir entre simple y complicado. LDH y ADA (adenosín deaminasa). expectorantes y profilaxis periódica con antibióticos b) Antibióticos y broncodilatadores sólo durante las descompensaciones c) Broncodilatadores en aerosol a permanencia d) Corticoides por vía inhalatoria a permanencia . b) tratamiento con corticoides inhalatorios c) suspensión del hábito tabáquico. no se observan gérmenes con tinción de Gram. mucolítico d) Macrólido oral. efectúa una toracocentesis diagnóstica. hematíes escasos. Consulta por fiebre de 38ƃ. mucolítico 797 Carpintero de 62 años. Ud. baciloscopia (-). a quién se diagnostica una neumonía comunitaria de manejo ambulatorio? a) Kinesioterapia. Recuento celular diferencial. proteínas y recuento celular diferencial. La radiografía de tórax revela un derrame pleural. kinesioterapia. Gram. d) Tuberculosis. insuficiencia cardíaca c) Derrame paraneumónico. d) LDH. Espirometría: CVF % Teórico: 99 (Basal) 112 (Post Broncodilatador) VEF1 % Teórico: 54 (Basal) 56 (Post Broncodilatador) VEF1/ CVF %: 44 (Basal) 43 (Post Broncodilatador) ¿Cuál de las siguientes indicaciones es la más apropiada? a) Broncodilatador en aerosol. cáncer. baciloscopía. células neoplásicas (-). ceftriaxona b) Antipiréticos. actualmente de medianos a pequeños esfuerzos. e) Quinolona oral. ¿Qué exámenes del líquido pleural orientan mejor la conducta a seguir? a) Proteínas y LDH. LDH 600 UI (LDH plasma 200 UI). insuficiencia cardíaca e) Tuberculosis. Examen pulmonar: sibilancias bilaterales escasas y disminución global del murmullo pulmonar. un paciente presenta derrame pleural que ocupa el tercio inferior del hemitórax derecho. e) Cultivo. tuberculosis b) Derrame paraneumónico simple (no complicado). macrólido oral c) Amoxicilina oral. cultivo. ¿cuál es el tratamiento más adecuado para un paciente de 45 años sin antecedentes mórbidos. Consulta por presentar tos crónica con expectoración mucosa y disnea progresiva. e) antibioterapia profiláctica. mucolítico. 794 Además del reposo. cuyo examen citoquímico y bacteriológico muestra: Proteínas 4 gr/dl. pH y lactato. tos irritativa y dolor en la base del hemitórax derecho. ex fumador de 20 cigarrillos diarios. 792 Paciente hipertenso de 55 años. La alternativa diagnóstica mas probable es: a) Derrame paraneumónico simple (no complicado). c) Gram y cultivo. cáncer 793 En el curso de una neumonía adquirida en la comunidad. b) Proteínas y LDH. fumador de 20 cigarrillos/día.

b) iniciar tratamiento antibiótico de amplio espectro. e) solicitar marcadores tumorales en líquido pleural.22.7 g/dl. El diagnóstico más probable es: a) cáncer pulmonar. La conducta mas adecuada es: a) repetir punción pleural para bacilosccopías y cultivo de Koch. acropaquia y crepitaciones en ambas bases pulmonares. adenosindeaminasa (ADA) 32 UI/l. expectoración mucopurulenta. c) solicitar estudio citológico del líquido pleural. glucosa 65 mg/dl. disnea. tos crónica productiva. . que empeora en las mañanas y con el decúbito. eosinofilia e infiltrados pulmonares 1572 Paciente de 24 años con derrame pleural derecho cuyo estudio de líquido pleural revela: pH 7. Al examen se aprecia compromiso del estado general. hemoptisis y antecedente de contacto con roedores b) Disnea. recuento total de células de 1300 por mm3 .e) Antibióticos y expectorantes sólo durante las descompensaciones 813 El medio más útil para evaluar respuesta al tratamiento en un paciente con un ataque agudo de asma es la: a) evolución de la frecuencia cardíaca b) oximetría de pulso c) modificación de las sibilancias d) observación del uso de los músculos accesorios. 90% linfocitos. 1570 ¿Cuál de la siguientes situaciones es más sugerente de un síndrome cardiopulmonar por Hanta virus? a) Fiebre. LDH 700 U/L. ocasionalmente hemoptoica. e) determinación del flujo espiratorio máximo (PEF). d) solicitar biopsia pleural percutánea para histología. proteínas 6. infiltrados pulmonares y trombocitopenia c) Fiebre. tos persistente y anemia d) Tos persistente más de 2 semanas y baja de peso e) Fiebre. 1578 El agente infeccioso más frecuentemente aislado en neumonía de pacientes VIH (+) es: a) Staphylococcus aureus b) Streptococcus pneumoniae c) Mycobacterium tuberculosis d) Pneumocystis carinii (jirovecci) e) Haemophilus influenzae 1579 ¿Cuál de los siguientes es el mejor tratamiento para una neumonía por Mycoplasma pneumoniae? a) Claritromicina por 14 días b) Amoxicilina por 10 días c) Clindamicina por 14 días d) Tetraciclina por 10 días e) Amoxicilina / Acido clavulánico por 10 días 1582 Paciente de 28 años con historia de neumonías recurrentes.

células: PMN 20%. ADA 20 U/L. en un paciente con disnea importante. e) Proteínas 1. en espera del resultado cambiar tratamiento a drogas de 2a línea e) Suspender tratamiento. muestra opacidad completa del hemitorax derecho. sensación de pecho apretado y disnea nocturna. ¿Cuál es la conducta más adecuada? a) Indicar broncodilatador por vía inhalatoria b) Pedir radiografía de tórax c) Pedir prueba de provocación bronquial con metacolina d) Solicitar espirometría basal y con broncodilatador e) Solicitar test cutáneo 1602 Paciente asmático que consulta por episodios de tos. expectoración y en ocasiones respiración sibilante.5 gr/dl. Linfocitos 80%. células: PMN 80%. d) bronquitis crónica. 1595 ¿Cuál de los siguientes resultados del análisis citoquímico del líquido pleural es más compatible con etiología tuberculosa? a) Proteínas 4. d) Proteínas 2. situación que lo obliga a usar Beta 2 agonista más de 4 veces al día.8 gr/dl. c) bronquiectasias. células: PMN 20%. 4to mes (+) ¿Cuál es la conducta más adecuada? a) Continuar tratamiento bisemanal con las mismas drogas b) Reiniciar la fase diaria de tratamiento c) Diagnosticar fracaso de tratamiento y derivar a centro especializado d) Solicitar cultivo de Koch. Flujo espiratorio máximo (PEF) normal. Linfocitos 20% Adenosindeaminasa (ADA) 80 U/L. ¿Cuál es la recomendación terapéutica más adecuada? a) Aumentar la dosis del Beta 2 agonista b) Agregar Beta 2 agonista de acción prolongada c) Agregar corticoide inhalatorio d) Agregar teofilina e) Agregar antihistamínico 1603 La radiografía de tórax.0 gr/dl. 2do mes (-).8 gr/dl. ¿Cuál de las siguientes características radiológicas sugiere que sea un derrame pleural y no una atelectasia completa del pulmón derecho? a) Lesiones osteolíticas costales ipsilaterales b) Desviación de la tráquea hacia la derecha c) Desviación de la tráquea hacia la izquierda d) Borramiento del diafragma derecho e) Disminución del tamaño del hemitórax derecho .0 gr/dl. solicitar cultivo de Koch y decidir conducta de acuerdo a resultados. 3er mes (-). Linfocitos 80%. b) Proteínas 3. Actualmente asintomático y con examen físico normal. e) enfisema pulmonar. Linfocitos 80%. c) Proteínas 3. ADA 20 U/L. células: PMN 20%. ADA 65 U/L. Linfocitos 20%. células: PMN 80%. ADA 65 U/L. 1601 Paciente de 18 años consulta por episodios recurrentes de tos. 1597 Paciente en tratamiento por tuberculosis pulmonar que presenta las siguientes baciloscopías: 1er mes (+).b) tuberculosis pulmonar.

presenta disnea de esfuerzo que cede con el reposo. 1839 Hombre de 65 años. d) Neumonía lobar. 1845 ¿Cuál es el tratamiento de elección para un paciente de 65 años con antecedente de influenza hace 15 días y que actualmente presenta una neumonía adquirida en la comunidad? a) Ceftriaxona y cloxacilina b) Levofloxacino en dosis altas c) Penicilina y ceftriaxona d) Amoxicilina / ácido clavulánico e) Penicilina y metronidazol 1846 En un paciente con una neumonía adquirida en la comunidad. En el examen físico se pesquisa hipocratismo digital. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Bronquitis Crónica. en tratamiento con 1 g/dia de Ceftriaxona durante 48 horas y que continúa con fiebre. . e) bronquiolitis obliterante. Al examen físico destacan uñas en vidrio de reloj. desde hace 6 meses. previamente sano. b) Enfisema pulmonar. b) Intoxicación por benzodiazepinas. 2300 ¿Cuál es el hallazgo más frecuente en la radiografía de tórax en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica avanzada? a) Ensanchamiento de la arteria pulmonar. d) Cáncer pulmonar. consulta por tos con expectoración de dos meses de evolución. c) enfermedad pulmonar intersticial difusa. e) Bronquiectasias. c) Pleuresía tuberculosa. El diagnóstico más probable es: a) neumonía por Mycoplasma pneumoniae. b) edema pulmonar cardiogénico. c) Fibrosis pulmonar. d) tuberculosis pulmonar. ¿cuál es la conducta más adecuada? a) Aumentar Ceftriaxona a 2 gramos por día b) Repetir radiografía de tórax c) Suspender antibióticos y obtener cultivos d) Cambiar Ceftriaxona por una quinolona e) Observar la evolución 24 horas más 1847 Paciente de 65 años. murmullo pulmonar disminuído y crepitaciones bibasales. e) Neumonitis intersticial. La radiografía de tórax muestra un patrón retículonodular bibasal y periférico.1838 ¿Cuál de los siguientes cuadros clínicos tiene más probabilidad de desencadenar una insuficiencia respiratoria global? a) Atelectasia subsegmentaria por cuerpo extraño. fumador de 40 paquetes/año. b) Presencia de bulas.

Crepitaciones y broncofonía en la base pulmonar derecha. presenta fiebre de 39۠C. bien hidratado. de diámetro.1 ‫ . bebedor de 70 g de alcohol/día durante los últimos 10 años. ¿Cual de los siguientes es el antibiótico de elección? a) Amoxicilina b) Sulfametoxazol-Trimetroprim c) Amoxicilina-Acido clavulánico d) Ciprofloxacino e) Eritromicina 2306 Paciente de 38 años. Presenta un cuadro agudo febril (38. desgarro purulento. Examen Físico: vigil. fumador de 10 cigarrillos diarios. 2303 Hombre de 57 años. d) Aumento de la trama vascular. . Radiografía de tórax: imagen de condensación con broncograma aéreo en el lóbulo inferior derecho. Radiografía de tórax: opacidad de 5 cm. temperatura axilar 38.ۃ‬Saturación O2 94%. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Absceso pulmonar b) Resistencia antibiótica c) Embolia pulmonar d) Reacción adversa a medicamentos e) Derrame pleural 2309 ¿Cuál de los siguientes es el examen de elección para confirmar el diagnóstico de enfermedad pulmonar obstructiva crónica? a) Espirometría b) Radiografía de tórax c) Gases arteriales d) Tomografía axial computada de tórax e) Prueba de caminata de 6 minutos 2326 Paciente de 55 años. con capacidad funcional normal. sudoroso y sin uso de músculos respiratorios accesorios.5 ‫ . Radiografía de tórax: sombras de relleno alveolar en el lóbulo inferior derecho. Al quinto día de tratamiento. con buena respuesta inicial.)ۃ‬dolor de costado.c) Aplanamiento de los diafragmas. consulta por reaparición de la fiebre y dolor tipo puntada de costado al mismo lado de la neumonía. ¿Cuál de los siguientes antibióticos es el más adecuado para iniciar tratamiento? a) Ceftriaxona b) Amoxicilina-ácido clavulánico c) Sulfametoxazol -Trimetroprim d) Levofloxacino e) Eritromicina 2305 Hombre de 62 años con antecedente de enfermedad pulmonar obstructiva crónica desde hace 4 años. PA 130/70 mmHg. e) Corazón pequeño. Consulta por calofríos y expectoración mucopurulenta. FC 100/min. ¿Cuál es la conducta más adecuada? a) Solicitar exámenes de laboratorio complementarios b) Hospitalizar en sala de cuidados generales. con nivel hidroaéreo en el pulmón derecho. en tratamiento antibiótico por neumonía adquirida en la comunidad. FR 24/min. orientado. expectoración de mal olor y compromiso del estado general.

presenta los siguientes gases arteriales.c) Solicitar interconsulta a especialista. que consulta por una exacerbación infecciosa. e) Hospitalizar en la unidad de cuidados intermedios. respirando aire ambiental: pH 7. ¿Qué fracción inspirada de oxígeno es la adecuada para iniciar la corrección de la hipoxemia? a) 21 % b) 24 % c) 35 % d) 50 % e) 60 % Clave de respuestas 0024 E) 0037 E) 0038 B) 0044 C) 0053 C) 0121 C) 0231 D) 0247 A) 0325 C) 0326 D) 0327 B) 0787 C) 0792 E) 0793 D) 0794 B) 0797 C) 0813 E) 1570 B) 1572 D) 1578 B) 1579 A) 1582 C) 1595 C) 1597 A) 1601 C) 1602 C) 1603 C) 1838 B) 1839 C) 1845 A) 1846 E) 1847 D) 2300 C) 2303 B) 2305 C) 2306 E) 2309 A) 2326 D) 2338 B) . 2338 Mujer de 54 años con secuelas pulmonares por tuberculosis. paO2 55 mmHg y paCO2 54 mmHg. d) Indicar tratamiento antibiótico empírico y control ambulatorio.431.

¿Cuál es el parámetro que mejor predice los resultados del tratamiento y evolución de la ascitis? a) Medición del perímetro abdominal b) Concentración del sodio plasmático c) Excreción de sodio en orina de 24 horas d) Protrombinemia e) Medición del volumen urinario de 24 horas 184 ¿Cuál es el agente etiológico de la diarrea asociada a antibióticos? a) Campylobacter yeyuni b) Clostridium difficile c) Yersinia enterocolítica d) Salmonella enteritidis e) Escherichia coli enteropatógena 329 Una mujer de 62 años consulta por dolor en fosa ilíaca izquierda. El diagnóstico más probable es: a) adenocarcinoma de colon b) Enfermedad de Crohn c) colitis ulcerosa d) carcinoma de intestino delgado e) enfermedad celíaca 332 Un paciente cirrótico. El diagnóstico más probable es: a) infección urinaria b) diverticulitis c) litiasis renal d) proceso inflamatorio pelviano e) torsión de tumor ovárico 330 Mujer de 28 años.Gastroenterología 17 En un paciente cirrótico con ascitis a tensión. durante la ecografía de control. con historia de tres años de diarrea frecuente asociada a intenso dolor abdominal cólico. Al examen hay sensibilidad en la zona y signos de irritación peritoneal. con anticuerpos anti-virus C positivos en quien se detecta. una lesión sólida ocupante de espacio en el lóbulo hepático derecho. de 47 años. b) ictericia. Refiere dos episodios previos similares. Ha perdido 10 Kg de peso y al examen se palpa una masa en el cuadrante inferior derecho del abdomen. . El diagnóstico más probable es: a) hemangioma b) nódulo de regeneración c) metástasis de tubo digestivo d) carcinoma hepatocelular e) adenoma de vía biliar 598 El hallazgo más constante en la hipertensión portal es: a) esplenomegalia.

diarrea pastosa y pujo rectal b) Dolor cólico abdominal. deposiciones mucosanguinolentas y pujo rectal d) Distensión abdominal. 625 El examen confirmatorio para el diagnóstico de reflujo gastroesofágico patológico es: a) endoscopía b) radiografía de esófago.VHB e) Anti HBs 735 ¿Cual de los siguientes cuadros clínicos es más típico de la colitis ulcerosa? a) Dolor cólico abdominal. e) ascitis. d) hepatomegalia. ¿Cuál debe ser la conducta inmediata? a) Solicitar ecotomografía abdominal b) Administrar vitamina K y controlar el tiempo de protrombina c) Efectuar paracentesis diagnóstica d) Solicitar evaluación por cirujano e) Efectuar hemocultivos 729 ¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas debe hacer sospechar un cáncer colorrectal? a) Hombre de 65 años con baja de peso b) Mujer 60 años con dolor en fosa ilíaca izquierda c) Hombre de 65 años con anemia ferropénica d) Hombre de 35 años con diarrea intermitente e) Mujer de 48 años con anemia ferropénica 732 ¿Cuál es el examen más adecuado para el diagnóstico de la infección aguda por el virus de la hepatitis A? a) Anticuerpos IgE anti-virus A b) Anticuerpos IgM anti-virus A c) Anticuerpos IgG anti-virus A d) Reacción de polimerasa en cadena para virus A e) Anticuerpos IgA anti-virus A 734 El diagnóstico de hepatitis aguda por virus B se confirma con la detección serológica de HBsAg y de: a) Anti HBc total b) Anti HBc IgM c) HBe Ag d) DNA . fosfatasas alcalinas: 1. tiempo de protrombina: 56%.ۃ‬ Laboratorio: leucocitosis con desviación a izquierda. transaminasas: 2 veces el valor normal. ascitis. dolor abdominal y fiebre de 38 ‫.c) telangectasias aracniformes. estómago y duodeno c) determinación de pH esofágico de 24 hrs d) manometría esofágica e) cintigrama esofágico 727 Paciente que ingresa al servicio de urgencia con ictericia. masa palpable en fosa ilíaca izquierda y esteatorrea . bilirrubinemia total de 3 mg/dl. constipación y masa palpable en fosa ilíaca derecha c) Malestar abdominal.5 veces el valor normal.

anorexia y dolor leve en hipocondrio derecho. fosfatasas alcalinas: 7 veces el valor normal. tetraciclina. e) Lavado peritoneal diagnóstico 1282 ¿Cuál de los siguientes tumores hepáticos tiene riesgo de malignización? a) Adenoma b) Hemangioma c) Hiperplasia nodular focal d) Hamartoma e) Quiste biliar 1284 ¿Cuál es el tumor hepático que se relaciona con mayor frecuencia al antecedente de hepatitis B o C? a) Colangiocarcinoma b) Hemangioendotelioma c) Carcinoma hepatocelular d) Adenocarcinoma e) Higroma 1466 Paciente de 24 años. SGOT 5 veces el valor normal y SGPT 4 veces el valor normal. tetraciclina. omeprazol b) Metronidazol.e) Distensión abdominal. asociado a ictericia y coluria. con dolor abdominal intenso. famotidina c) Amoxicilina. b) Endoscopia digestiva alta. seguido de vómitos. c) Ecotomografía abdominal d) Radiografía de esófago. El laboratorio revela bilirrubina total: 10 mg. omeprazol d) Amoxicilina. ¿Cuál es el tipo de hepatitis más probable en este paciente? a) Alcohólica . estómago y duodeno. tetraciclina. vendedor viajero. presenta desde hace una semana compromiso del estado general. claritromicina. lanzoprazol 737 Mujer de 40 años. úlceras bucales y esteatorrea 736 ¿Cuál es el esquema terapéutico más adecuado para erradicar el Helycobacter pylori en un paciente con un primer episodio de úlcera duodenal Helycobacter pylori (+)? a) Tetraciclina. La ecotomografía abdominal muestra dilatación de vía biliar intra y extrahepática. El diagnóstico más probable es: a) hepatitis aguda viral b) pancreatitis aguda c) tumor de papila de Vater d) colangiocarcinoma e) coledocolitiasis 744 ¿Cuál es el examen más útil para decidir la conducta frente a la sospecha de úlcera gastroduodenal perforada? a) Radiografía simple de abdomen en dos posiciones. GGT 10 veces el valor normal. omeprazol e) Metronidazol. ictericia y coluria. cotrimoxazol.

¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Cáncer apendicular b) Colitis ulcerosa c) Carcinoide ileocólico d) Enfermedad de Crohn e) Lupus eritematoso sistémico 1484 Paciente de 23 años con ictericia.b) Por virus de Epstein Barr c) Por drogas d) Por virus A e) Por virus C 1470 ¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos o de laboratorio sustenta el diagnóstico de una insuficiencia hepática aguda grave en el curso de una hepatitis viral? a) Un nivel sérico de transaminasa oxaloacética mayor a 100 veces sobre el nivel normal b) Un nivel sérico de transaminasa glutamicopirúvica mayor a 100 veces sobre el nivel normal c) La presencia de encefalopatía hepática d) La respuesta clínica al tratamiento con corticoides e) La presencia de hepatomegalia 1476 ¿Cuál de los siguientes marcadores inmunológicos es útil en el diagnóstico de la cirrosis biliar primaria? a) Anticuerpo antinuclear b) Anticuerpo antimúsculo liso c) Anticuerpo antigliadina d) Anticuerpo antimitocondrial e) Anticuerpo antiendomisio 1480 Mujer joven con antecedentes de baja de peso. ¿Cuál es la conducta más adecuada? a) Tratamiento médico de las hemorroides. realizar colonoscopía c) Tomografía axial computada d) Colonoscopía completa e) Rectosigmoidoscopía. cirugía.8 mg/dl). ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Sindrome de Rotor b) Anemia hemolítica c) Síndrome de Dubin Johnson d) Enfermedad de Gilbert e) Hepatitis viral 1493 Un hombre de 42 años presenta un primer episodio de rectorragia. . Se hospitaliza por cuadro clínico de algunas semanas de evolución caracterizado por masa palpable en fosa iliaca derecha. sin otros hallazgos de laboratorio. b) Enema baritada. precedido por constipación. si es negativo. sin otros síntomas. Antecedente de un hermano con cuadro similar. La bilirrubina total es de 3 mg/dl (fracción directa de 0. malabsorción intestinal. artralgias y pioderma gangrenoso. Antecedentes: padre con pólipos del colon. Al examen físico sólo se constata hemorroides externos erosionados. deposiciones líquidas. si fracasa.

c) Indicar beta-bloqueadores. 1500 La complicación más frecuente del cáncer de colon izquierdo es: a) perforación. Al examen presenta ortostatismo. c) hemorragia digestiva masiva. telangectasias en tórax superior. portador de cirrosis hepática alcohólica. aumento de fosfatasas alcalinas al doble del valor normal y alfafetoproteína de 1000 ng/ml (normal: 0-20 ng/ml). un joven presenta vómitos. b) obstrucción. . b) Realizar escleroterapia de várices con etanolamina. hepatoesplenomegalia. con ascitis moderada. d) Indicar nitratos orales. e) torsión intestinal. dolores abdominales que se alivian al defecar. diarrea acuosa abundante. conjuntivas pálidas. d) fistulización. 1502 Dos horas después de haber almorzado en un local de comida rápida. ruidos intestinales aumentados sin dolor a la palpación. ¿Cuál es el examen más adecuado para precisar el diagnóstico? a) Coproparasitológico seriado b) Rectosigmoidoscopía c) Coprocultivo d) Enema baritado e) Tomografía axial computada 1496 Mujer de 60 años en control por cirrosis hepática de etiología no precisada. ¿Cuál es la conducta inmediata más apropiada? a) Efectuar endoscopía digestiva alta b) Colocar una sonda de Sengstaken-Blakemore c) Realizar lavado gástrico con suero fisiológico d) Colocar sonda nasogástrica a caída libre e) Colocar vía intravenosa y administrar volumen 1812 Paciente de 60 años. ¿Cuál es la conducta más adecuada? a) Controlar con endoscopía en un año. ¿Cuál es el agente etiológico más probable de este cuadro? a) Shigella dysenteriae b) Salmonella enteritidis c) Staphylococcus aureus d) Escherichia coli enterotoxigénica e) Escharichia coli enterohemorrágica 1811 Hombre de 57 años. consulta en el servicio de urgencia por melena de 3 días de evolución sin dolor abdominal. acude a control con exámenes de laboratorio que evidencian: hiperbilirrubinemia conjugada. escasa fiebre y gran decaimiento. No tiene antecedente de hemorragia digestiva alta. Hematocrito: 30%.1495 Un joven de 24 años presenta desde hace tres semanas un cuadro de diarrea con sangre. e) Realizar ligadura de várices. cólicos abdominales y síntomas y signos de deshidratación e hipotensión. anictéricas. El informe de endoscopía revela várices esofágicas grandes.

transaminasa pirúvica 110 U. Laboratorio: transaminasas cinco veces sobre el valor normal. consulta por compromiso del estado general y fatiga de cuatro meses de evolución. El diagnóstico más probable es: a) Trombosis de la vena porta b) Hepatocarcinoma con necrosis central c) Peritonitis bacteriana espontánea. consulta por presentar hace dos días un cuadro de diarrea líquida no disentérica. sin deshidratación clínica. d) Reposición de líquidos por vía oral. Laboratorio: Bilirrubina 7 mg/dl. bradipsiquia. Sin antecedentes personales ni familiares de hepatopatía.6 ‫ . Serología negativa para virus de hepatitis B y C. transaminasa oxalacética 180 U.El diagnóstico más probable es: a) trombosis portal b) coledocolitiasis c) hepatitis alcohólica d) hepatocarcinoma e) cirrosis descompensada 1813 Paciente de 17 años previamente sano. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Esteatosis hepática b) Cirrosis biliar primaria c) Esteatohepatitis no alcohólica d) Hepatitis autoinmune e) Cirrosis criptogénica 1819 ¿Cuál es el examen de mayor utilidad para confirmar la sospecha de obstrucción intestinal? a) Colonoscopía larga b) Radiografía de abdomen simple en posición de pie c) Ecotomografía abdominal d) Enema baritado e) Tomografía axial computada abdominal 2442 . gammaglutamiltranspeptidasa 600 U y 12.000 leucocitos/mm3 en el hemograma. No consume drogas ni alcohol. ni ha recibido transfusiones. diarrea fugaz y coluria. 1814 Paciente cirrótico de 48 años. bebedor excesivo activo. vómitos profusos. decaimiento. dolor en abdomen superior. ¿Cuál es la conducta terapéutica más adecuada? a) Administración de antiespasmódicos. hepatomegalia sensible y ascitis mínima. fosfatasas alcalinas y gammaglutamiltranspeptidasa al doble del valor normal. e) Administración de antibióticos. consulta por fiebre de hasta 37. d) Hepatitis viral e) Hepatitis alcohólica 1816 Mujer de 46 años. Al examen: ictericia marcada. hipotiroídea en tratamiento.5 C.ۃ‬intenso compromiso del estado general. b) Suspensión de alimentación oral. c) Administración oral de antidiarreicos. temperatura axilar de 37. dolor abdominal alto. Bilirrubina sérica normal. El examen físico es normal.

d) Solicitar hematocrito inmediato. estómago y duodeno. d) Realizar punción evacuadora. seguidos de hematemesis. b) Síndrome de Mallory Weiss. ¿Cuál es la conducta más adecuada? a) Indicar omeprazol por dos semanas y evaluar respuesta. baja de peso. sin antecedentes mórbidos. 2467 ¿Cuál es la conducta más adecuada en un paciente con cirrosis hepática y ascitis. ¿Cuál es la medida epidemiológica más adecuada? a) Cerrar el establecimiento. d) Vacunar en forma masiva a todos los niños. con pirosis y disfonía intermitente en el último año. c) Iniciar terapia antibiótica si el Gram es positivo. consulta por compromiso del estado general. c) Cinética de hierro. obeso. e) Indicar medidas generales y famotidina. 2472 ¿Cuál es la conducta más útil para evaluar la gravedad de la hemorragia digestiva alta activa? a) Medir pulso y presión arterial.En un jardín infantil se diagnostica hepatitis aguda viral A a 10 niños en una semana. b) Iniciar terapia antibiótica si el cultivo es positivo. c) Ulcera duodenal. Luego de una ingesta exagerada de alimentos y alcohol. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Várices esofágicas. presenta vómitos violentos. presenta exacerbación de sus síntomas en el último mes. b) Estimar la hematemesis relatada por el paciente. . cuyo recuento de polimorfonucleares en líquido ascítico es superior a 250/mm3? a) Iniciar tratamiento antibiótico empírico. b) Tomografía axial computada de abdomen y pelvis. 2470 Hombre de 24 años. c) Administrar gammaglobulina a los contactos. d) Ulcera gástrica. d) Solicitar radiografía de esófago. e) Indicar diuréticos en dosis altas. Actualmente con disfonía permanente y pirosis nocturna que lo despierta. c) Solicitar endoscopía digestiva alta. d) Anticuerpo antiendomisio. 2458 Paciente de 68 años. El hemograma muestra anemia microcítica. e) Sangre oculta en deposiciones. hipocrómica. e) Gastritis aguda erosiva. b) Solicitar pHmetría de 24 hrs. e) Observar la evolución de los niños sanos. ¿Cuál de los siguientes exámenes es más adecuado para continuar el estudio? a) Endoscopía digestiva alta. c) Determinar el volumen de la melena. 2448 Hombre de 52 años. b) Hospitalizar los casos índice.

c) betabloqueadores. e) inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina. Clave de respuestas 0017 C) 0184 B) 0329 B) 0330 B) 0332 D) 0598 A) 0625 C) 0727 C) 0729 C) 0732 B) 0734 B) 0735 C) 0736 D) 0737 E) 0744 A) 1282 A) 1284 C) 1466 D) 1470 C) 1476 D) 1480 D) 1484 D) 1493 D) 1495 B) 1496 C) 1500 B) 1502 C) 1811 E) 1812 D) 1813 D) 1814 E) 1816 D) 1819 E) 2442 C) 2448 C) 2458 A) 2467 A) 2470 B) 2472 A) 2478 C) . b) esclerosis de várices. d) nitritos. 2478 La profilaxis primaria de la hemorragia digestiva por várices esofágicas se hace con: a) ligadura de várices.e) Determinar el grado de palidez del paciente.

. 351 A una mujer de 25 años. ecográficamente compatible con contenido líquido b) Bocio uninodular indoloro con adenopatía ipsilateral c) Bocio difuso asociado a odinofagia con adenopatías múltiples y aumento de captación de Yodo131 a las 24 horas. la más invalidante es: a) Hipotiroidismo b) Hipoparatiroidismo c) Sección del nervio recurrente d) Hematoma cervical e) Sección nervio laringeo superior 348 ¿Qué resultados confirman el diagnóstico en una paciente con sospecha de hipertiroidismo? a) T4 libre elevada. con TSH baja o frenada. 349 ¿Cúal de las siguientes situaciones constituye una contraindicación absoluta para la terapia de sustitución en una mujer postmenopáusica de 52 años? a) Hipercolesterolemia b) Hipertensión arterial c) Diabetes mellitus d) Cáncer de mama e) Migrañas a repetición. asintomática se le pesquisa un bocio difuso II de la clasificación OMS en un examen físico de rutina. b) T4 total baja con TSH normal c) T3 elevada con TSH elevada d) Cintigrama con captación de yodo deprimida y pareja e) Yodemia mayor a 12 ug/ml.Endocrinologia 78 De las posibles complicaciones de la tiroidectomía. ¿Con qué examen corresponde iniciar el estudio? a) Determinación de TSH ultrasensible b) Determinación de T4 libre c) Determinación de T3 d) Ecotomografía tiroídea e) Cintigrama tiroídeo 353 El principal beneficio de la terapia de reemplazo hormonal en una mujer climatérica es la reducción del riesgo: a) cardiovascular b) de cáncer de mama c) de osteoporosis d) de trombosis venosa e) de cáncer de endometrio 702 ¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas es más sugerente de tiroiditis subaguda viral? a) Bocio uninodular doloroso.

Frecuencia cardiaca: 84 por min. d) enfermedad de Basedow Graves. ¿Cuál es la conducta más apropiada? a) Solicitar cintigrama de tiroides b) Derivar para punción biopsia del nódulo c) Realizar tratamiento de prueba con tiroxina d) Medir marcadores tumorales en sangre e) Realizar tomografía computada de cuello 717 El mixedema pretibial es característico de: a) tirotoxicosis facticia. El resto de la tiroides no está aumentada de tamaño. Al examen físico se encuentra tiroides de tamaño normal. asociado a pérdida de peso de 10 Kg en el último trimestre 703 La causa más frecuente de hipertiroidismo en el adulto joven es: a) enfermedad de Basedow-Graves b) tirotoxicosis facticia c) tiroiditis autoinmune d) nódulo autónomo mayor de 3 cm de diámetro e) sobreexposición a yodo. 706 ¿Cuál de las siguientes situaciones es más sugerente de una insuficiencia suprarrenal crónica primaria? a) Hiperpigmentación cutánea asociada a hipokalemia severa b) Debilidad muscular asociada a hiperglicemia severa c) Hipotensión sostenida en presencia de hiperkalemia d) Hipotensión sostenida en presencia de hipernatremia e) Debilidad muscular asociada a hipernatremia e hiperkalemia 708 Mujer de 32 años con antecedentes de 2 partos de término. sin antecedentes mórbidos de importancia.5). T3 195 ng/dl (VN 80-180) y TSH 2.1 uUI/ml (VN 0. ¿Cuál es la conducta más apropiada? a) Medir captación de Iodo131 de 24 horas b) Titular la tasa de anticuerpo estimulador del receptor de TSH (TRab) c) Repetir T4 y T3 en otro laboratorio d) Medir T4 libre e) Pedir una ecotomografía de tiroides 709 Hombre de 24 años. se moviliza con la deglución y no es doloroso. peso: 58 kg. PA 130/70 mm de Hg. talla: 164 cm. 718 . que consulta por notar aumento de volumen cervical anterior.se realizaron exámenes de tiroides que demostraron T4 total 13.512). con captación de Yodo131 menor a 1 % a las 24 hrs e) Bocio multinodular indoloro. En un control de salud. sin adenopatías.d) Bocio difuso doloroso. b) adenoma tóxico.5-4. A la palpación el nódulo es de consistencia firme. e) hipotiroidismo. no hay exoftalmos ni mixedema pretibial. c) bocio multinodular tóxico. Trae pruebas de función tiroidea dentro de límites normales y una ecografía de poca resolución que muestra un nódulo sólido de 25 mm en el lóbulo derecho del tiroides.5 ug/dl (VN 4. usa anticonceptivos orales desde hace 3 años.

c) Orquitis post parotiditis. e) Síndrome de Klinefelter. ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada? a) Administrar suero fisiológico b) Administrar suero fisiológico. c) tiroiditis crónica. b) alteración enzimática congénita. corticoides y calcitonina c) Indicar diálisis d) Administrar suero fisiológico y tiazidas e) Administrar corticoides y bifosfonatos 1422 ¿Cuál es la primera hormona que debe reemplazarse al iniciar el tratamiento de un paciente con diagnóstico de panhipopituitarismo? a) Tiroxina b) Hormona de crecimiento c) Testosterona o estrógeno d) Cortisol e) Hormona antidiurética 1427 ¿Cuál es la prueba con mejor valor predictivo para el diagnóstico de cáncer diferenciado de tiroides? a) Cintigrama tiroídeo b) Tomografía axial computarizada de cuello c) Ecotomografía tiroídea d) Punción del nódulo y citología e) Determinación de anticuerpos antitiroideos 1428 ¿Cuál de las siguientes alteraciones bioquímicas se observa en un paciente con hipotiroidismo primario? . la asociación de bocio e hipotiroidismo corresponde con mayor frecuencia a: a) carencia de yodo. e) hipotiroidismo secundario. 1419 ¿Cuál es el examen de elección para monitorizar el tratamiento del hipotiroidismo primario? a) T4 b) T4 Libre c) TSH d) T3 e) Tiroglobulina 1420 Mujer de 38 años consulta en Servicio de Urgencia por presentar. náuseas.En Chile. d) cáncer de tiroides. 722 ¿Cuál es la causa más frecuente de hipogonadismo hipergonadotrófico masculino? a) Prolactinoma. Por el antecedente de estar en estudio por litiasis renal se solicita calcemia cuyo resultado es 14 mg/dl. vómitos y adinamia progresiva. Al examen físico se encuentra deshidratada. desde hace dos días. d) Uso de fármacos anti androgénicos. b) Criptorquidia.

Al examen físico se encuentra hipotenso. consulta por hiperpigmentación de piel y mucosas desde hace cinco meses. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Síndrome ACTH ectópico b) Reactivación de tuberculosis pulmonar c) Insuficiencia suprarrenal secundaria d) Enfermedad de Cushing e) Insuficiencia suprarrenal primaria 1454 Un paciente presenta hipercalcemia de 16 mg/dl. T4 libre y TSH c) T4 y TSH d) anticuerpos antitiroideos y TSH e) anticuerpos antitiroideos y T4 libre 1452 Paciente hombre. precedido de dolor abdominal. Refiere el antecedente de oscurecimiento de la piel. Tiene antecedentes de tuberculosis hace cinco años. asociada a baja de peso. hiperfosfatemia de 5.a) Hipertrigliceridemia b) Hipernatremia c) Hipercolesterolemia d) Hipocalciuria e) Hipercalcemia 1429 ¿Qué combinación de exámenes de laboratorio es más adecuada para el estudio de un paciente con bocio difuso clínicamente eutiroideo? a) TSH y anticuerpos antitiroideos b) T4 libre y T3 c) Tiroglobulina y TSH d) T4 libre y anticuerpos antitiroideos e) T4 libre y tiroglobulina 1438 Paciente ingresa con un cuadro de deshidratación grave asociada a vómitos.5 mg/dl y fosfatasas alcalinas elevadas. T4. TSH b) T3. baja de peso y astenia. ¿cuál es la conducta más adecuada? a) Medir cortisol plasmático y administrar hidrocortisona endovenosa b) Medir cortisol en orina de 24 h c) Realizar un test de estimulación con ACTH d) Medir ACTH plasmático e) Iniciar terapia con prednisona 1443 ¿Cuál de los siguientes exámenes es necesario solicitar a una paciente embarazada en la que se sospecha hipertiroidismo? a) T3. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Intoxicación por vitamina D b) Hipercalcemia maligna c) Hiperparatiroidismo primario d) Síndrome del hueso hambriento . Además de hidratar al paciente. de 30 años.

e) Hiperparatiroidismo secundario 1459 ¿Cuál de las siguientes es la causa más probable de una hipercalcemia de 11. Clave de respuestas 0078 B) 0348 A) 0349 D) 0351 A) 0353 C) 0702 D) 0703 A) 0706 C) 0708 D) 0709 B) 0717 D) 0718 C) 0722 E) 1419 C) 1420 A) 1422 D) 1427 D) 1428 C) 1429 A) 1438 A) 1443 B) 1452 E) 1454 B) 1459 E) . e) Hiperparatiroidismo primario. b) Hiperparatiroidismo secundario. d) Linfoma u otro cáncer oculto. c) Hiperalbuminemia.5 mg/dl en un adulto asintomático? a) Hemoconcentración.

El dolor es progresivo. con pleocitosis del LCR. sin desaparecer del todo.Neurología 7 La complicación más frecuente de la hemorragia subaracnoídea por la ruptura de un aneurisma intracraneano es: a) Hipertensión arterial b) Hidrocefalia c) Vasoespasmo d) Hipotensión arterial e) Epilepsia 60 El cuadro clínico más característico del Síndrome de Guillain-Barré es: a) tetraplejia espástica. consulta por presentar cefalea hemicranea desde hace tres días precipitada por ingesta de alcohol. con compromiso de pares craneanos motores c) tetraplejia fláccida. párpado y mejilla hasta el labio superior. con disociación albúmino citológica del LCR. con disociación albúmino citológica del LCR. lagrimeo y miosis. con compromiso de pares craneanos motores b) tetraplejia espástica. Los síntomas se repiten cada tres a cuatro horas.motores d) tetraplejia fláccida. con compromiso de pares craneanos óculo . con disociación albúmino citológica del LCR. cordones posteriores c) médula cervical alta con compresión incompleta d) nervios periféricos e) lesión única que compromete la decusación motora en el bulbo 360 Un paciente de 43 años. consulta por dolores en la mejilla derecha. tiene exacerbaciones durante algunos momentos y luego se alivia. Al examen físico se encuentra disminución del reflejo corneal derecho además de hipoestesia dolorosa y tactil de la frente. con pleocitosis de LCR. Presenta rinorrea unilateral. La principal sospecha diagnóstica es: a) Migraña (jaqueca) clásica b) Neuralgia de 1ra rama del trigémino c) Trastorno de ansiedad d) Arteritis de la temporal e) Cefalea en racimos (cluster headache) 361 Una paciente de 40 años. de sexo masculino. La sospecha diagnóstica es: a) cefalea en racimos (cluster headache) b) neuralgia esencial de trigémino c) neuralgia sintomática de trigémino d) sinusitis maxilar derecha . fláccida y arrefléctica? a) Corteza frontal derecha parasagital b) médula espinal dorsal. con compromiso de pares craneanos motores e) tetraplejia fláccida. con compromiso de pares craneanos motores 359 ¿Cuál es la localización más probable de una alteración que se manifiesta por tetraparesia de predominio distal y simétrica.

Ingresa con disnea. b) Tumor de médula espinal cervical c) Mielitis aguda d) Síndrome de Guillain-Barré. en tratamiento. 854 Paciente de 68 años. El diagnóstico más probable es: a) epilepsia mioclónica b) epilepsia parcial motora c) crisis convulsiva única d) epilepsia parcial benigna e) epilepsia sintomática 851 ¿Cuál de los siguientes fármacos puede producir parkinsonismo? a) Amitriptilina b) Paracetamol c) Salbutamol d) Fluranizina e) Carbamazepina 852 Paciente de 66 años. e) Demencia alcohólica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Intoxicación por fármacos. instalándose una hemiplejia con hemianestesia izquierda y obnubilación de la conciencia. e) Polimiositis aguda. presenta pérdida de fuerzas del hemicuerpo izquierdo. hipertenso en tratamiento. c) Infarto cerebeloso . Su hermano de 12 años también ha tenido saltitos al despertar. portador de una depresión mayor. seguida de convulsión tónico clónica recuperada en 15 a 20 minutos. tetraplejia fláccida. con antecedente de abuso de alcohol por más de 10 años. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Crisis isquémica transitoria. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Enfermedad de Alzheimer. que se inició hace cuatro días en extremidades inferiores. Presenta disminución de fuerza muscular rápidamente progresiva. disfasia. alteraciones de memoria y cognitivas. 853 Paciente de 30 años. presenta en la primera hora de la mañana bruscas sacudidas bilaterales desde hace seis meses. d) Proceso expansivo intracraneano. más frecuentes luego de estudiar hasta tarde la noche previa. Una tomografía axial computada cerebral a las cuatro horas de evolución resulta normal. arreflexia tendínea y sin alteraciones de la sensibilidad.e) craneocefalalgia atípica 363 Un joven de 14 años. desarrolla una demencia de lenta progresión. ocasionales. resto normal. b) Infarto cerebral. b) Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob. Al examen neurológico: presencia de signos arcaicos. Ahora consulta por un episodio único de brusca pérdida del conocimiento. previamente sano. c) Demencia secundaria a diabetes mellitus. Meses después de suspender la ingesta. que llega al máximo en el curso de tres horas. diabético tipo 2 en tratamiento. Resonancia nuclear magnética cerebral: sin alteraciones.

¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Crisis isquémicas transitorias b) Epilepsia focal por probable tumor cerebral c) Episodios sincopales por arritmia cardíaca d) Hemorragia cerebral por malformación arterial e) Epilepsia esencial de inicio tardío 860 Mujer de 58 años que consulta por temblor de varios años de evolución. Refiere haber despertado adolorido y confuso. excepto al tomar objetos. Al examen el tono muscular es normal. refiere dos episodios de movimientos involuntarios de la mano derecha seguidos de pérdida de conciencia. sin antecedentes. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Ansiedad b) Parkinsonismo c) Deprivación alcohólica d) Temblor esencial e) Corea 865 Paciente mujer de 28 años. que se exacerba con el ejercicio repetido. diabético e hiperlipidémico. . Examen físico: paresia simétrica del velo palatino. c) bajar la presión arterial si está elevada. Al examen físico: desviación de la comisura labial a derecha y evidente torpeza motora de las extremidades derechas. ptosis palpebral y paresia de los músculos masticatorios. sin antecedentes mórbidos. La conducta más adecuada es: a) iniciar tratamiento con vasodilatadores cerebrales b) administrar antiagregantes endovenosos. que presenta desde hace un mes un cuadro de diplopia y disfagia de curso fluctuante. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Accidente vascular de tronco cerebral. con una tomografía axial computada de cerebro normal a los 90 min de instalado el déficit. hipertenso.d) Hemorragia subaracnoídea espontánea e) Hematoma subdural isodenso 856 Paciente de 72 años. e) iniciar protocolo de trombolisis endovenosa. Desde hace 18 horas presenta dificultad para cerrar el ojo izquierdo y levantar la ceja del mismo lado. c) Polimiositis. d) Miastenia gravis. Usted observa que sus manos permanecen quietas. b) Enfermedad desmielinizante. e) Reacción conversiva. 1658 Un paciente de 65 años presenta una hemiplejia izquierda de instalación brusca. ¿Cuál es la localización más probable de este accidente vascular? a) cortical derecho b) capsular izquierdo c) ganglionar derecho d) hemisferio cerebeloso derecho e) mitad izquierda de tronco cerebral 859 Hombre de 37 años. d) realizar angiografía cerebral.

d) reflejo aquiliano abolido. 1796 Un paciente de 76 años presenta un cuadro de inicio brusco caracterizado por confusión. c) Vértigo acompañado de pérdida auditiva unilateral fluctuante. b) miopatía. 1674 La presencia de paresia leve. e) Inicio a edad avanzada. El tono muscular basal y los reflejos osteotendinosos son normales. b) Gran crisis vertiginosa acompañada de vómitos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Síndrome alterno b) Hemorragia pontina c) Infarto lacunar de hemisferio izquierdo d) Lesión hemorrágica extensa a izquierda e) Lesión isquémica extensa de hemisferio derecho 1799 En el examen físico de un paciente con compromiso lumbociático a nivel de S1 se encuentra: a) dificultad para caminar en talones. El examen neurológico es normal. El diagnóstico más probable es: a) corea de Huntington b) enfermedad de Parkinson c) degeneración multisistémica d) parkinsonismo inducido por drogas e) temblor esencial 1661 Una mujer de 45 años. En las últimas semanas el dolor ha aumentado en intensidad. hipoestesia e hipoalgesia de extremidades inferiores. e) hematoma subdural. de varios años de evolución. c) sinusitis crónica d) migraña. 1794 ¿Cuál de las siguientes presentaciones de un cuadro vertiginoso sugiere origen central? a) Vértigo de tipo postural antiguo. consulta por cefalea de presentación diaria. d) mononeuropatía múltiple.1660 Un paciente de 55 años presenta un cuadro de temblor postural. b) hipoestesia en ortejo mayor. localizada en la región occipital y vértex. b) proceso cerebral expansivo. c) atrofia de musculatura pretibial. El diagnóstico más probable es: a) cefalea tensional. e) ataxia cerebelosa. con hiporreflexia y atrofia de distribución distal de las cuatro extremidades sugiere el diagnóstico de: a) polineuropatía. . en ambas extremidades superiores. d) Vértigo con nistagmo multidireccional. desde hace seis años. desviación tónica de la mirada a derecha y hemiplejia izquierda. c) enfermedad de motoneurona.

motora pura. orientado. Luego de realizar ejercicio. El resto del examen es normal. con rigidez de nuca moderada. con antecedente de hipertensión arterial. presenta hemiparesia facio braquio crural izquierda. presenta bruscamente cefalea intensa de predominio occipital. 2062 Paciente de 45 años con antecedente de riñón poliquístico. El diagnóstico más probable es: a) hemorragia subaracnoidea b) meningitis viral c) hemorragia cerebral hipertensiva d) espondiloartrosis cervical e) migraña basilar 2070 Paciente de 60 años.e) reflejo rotuliano abolido. Al examen: PA 160/90 mmHg. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Infarto aterotrombótico de circulación anterior b) Crisis isquémica transitoria c) Infarto lacunar d) Migraña hemipléjica e) Accidente vascular embólico Clave de respuestas 0007 C) 0060 C) 0359 D) 0360 E) 0361 C) 0363 A) 0851 D) 0852 A) 0853 D) 0854 B) 0856 E) 0859 B) 0860 D) 0865 D) 1658 E) 1660 E) 1661 A) 1674 A) 1794 D) 1796 E) 1799 D) 2062 A) 2070 C) . Al tercer día se ha recuperado casi por completo. lúcido. moderada.

pCO2: 12 mmHg.Nefrología 33 La conducta inicial ante un paciente en oliguria (comprobada) es: a) Iniciar hidratación oral b) Instalar sonda vesical c) Objetivar la volemia d) Administrar un diurético de asa e) Administrar solución salina hipertónica a alto flujo 34 ¿Cuál de los siguientes antibióticos puede indicarse. La medición de gases arteriales muestra: pH: 7. sin ajustar la dosis. ¿Cuál de los siguientes métodos imagenológicos resulta de mayor utilidad para descartar una uropatía obstructiva como causa de la falla renal? a) Radiografía renal simple b) Pielografía de eliminación minutada c) Tomografía axial computarizada con contraste yodado d) Ecotomografía abdominal e) Ecotomografía prostática transrrectal 354 Un paciente hospitalizado presenta los siguientes resultados de gases arteriales pH: 7.04 pO2: 82 mmHg pCO2: 38 mmHg HCO3: 14 mEq/l Esta situación describe una acidosis: a) respiratoria y metabólica b) respiratoria con la compensación metabólica esperada c) metabólica y alcalosis respiratoria d) metabólica con la compensación respiratoria esperada e) metabólica no compensada 355 En una pérdida severa de volumen. HCO3: 14 mEq/l Considerando sólo éstos antecedentes. debiera esperarse una disminución de la: a) aldosterona b) renina plasmática c) arginina-vasopresina (ADH) d) excreción urinaria de sodio e) angiotensina II 356 Una paciente de 16 años ingresa al Servicio de Urgencia en coma y polipneica. en un paciente con insuficiencia renal crónica terminal. en etapa predialítica? a) Gentamicina b) Vancomicina c) Cloxacilina d) Sulfametoxazol-trimetoprim e) Estreptomicina 35 En la evaluación de un paciente con insuficiencia renal crónica avanzada. el diagnóstico más probable es: .28 pO2: 106 mmHg.

regular. iniciado un día después de odinofagia febril. Ecografía renal y de tercio superior de ureteres: normal. acidosis metabólica b) Hipokalemia.0 mE/l e) pH 7. En la historia destacan mareos y llanto fácil seguido de mioclonías y contracturas musculares. frecuencia respiratoria: 35 por minuto.a) Intoxicación con metanol b) Cetoacidosis diabética c) Intoxicación por salicilatos d) Acidosis láctica secundaria a convulsiones tónico-clónicas e) Accidente cerebrovascular 682 ¿Cuál de las siguientes nefropatías se presenta con síndrome nefrótico? a) Pielonefritis crónica b) Nefroangioesclerosis c) Poliquistosis renal d) Glomerulopatía extramembranosa e) Síndrome de membrana basal delgada 683 ¿Cuáles de las siguientes alteraciones metabólicas es más probable que se presenten con el uso prolongado de diuréticos de asa? a) Hiperkalemia. Al examen: FC: 88 por min.40 / pCO2 40 mmHg / HCO3 24.6۠C. alcalosis metabólica e) Hipokalemia.0 mE/l b) pH 7. El diagnóstico más probable es: a) glomerulonefritis aguda post-estreptocócica b) Pielonefritis aguda . 685 ¿Cuál es la etiología más frecuente de la insuficiencia renal aguda en el adulto? a) Adenoma prostático obstructivo b) Hipovolemia c) Enfermedad tubular aguda d) Rabdomiolisis e) Nefritis intersticial aguda 687 Mujer de 28 años ingresa con un cuadro de crisis de pánico desde hace seis horas. hiperuricemia. hiperuricemia.60 mg/dl. Al examen: afebril. bilateral. No hay alteraciones cutáneas ni articulares.0 mE/l d) pH 7. acidosis metabólica d) Hiperkalemia. presión arterial: 110/70 mm Hg.62 / pCO2 20 mmHg / HCO3 20.99 / pCO2 26 mmHg / HCO3 6. hipouricemia. regular. alcalosis metabólica c) Hipokalemia. T۠37.0 mE/l 689 Hombre de 17 años consulta por hematuria asociada a dolor lumbar moderado.46 / pCO2 20 mmHg / HCO3 14.17 / pCO2 40 mmHg / HCO3 14. hipouricemia. ¿Cuáles son los valores de gases en sangre arterial más probables de encontrar en una muestra tomada al ingreso? a) pH 7. hiperuricemia. Leve sensibilidad en fosas lumbares y escaso edema de extremidades. Proteinuria 1 gr/lt. Creatininemia 1. frecuencia cardíaca: 130 por minuto. PA 150/90 mmHg. alcalosis metabólica.0 mE/l c) pH 6. Glicemia 110 mg/dl. Examen de orina: Glóbulos rojos: 40-50 por campo con 20% de dismorfismo.

que no responde a tratamiento antibiótico al cuarto día? a) Cambiar antibiótico b) Mantener terapia y esperar resolución de los síntomas c) Realizar cistoscopia d) Repetir urocultivo . c) Aumentar la ingesta de sal común. incluye la siguiente medida: a) Restringir la ingesta diaria de calcio en la dieta. 1507 ¿Cuál es el estudio imagenológico de elección para descartar uropatía obstructiva en un paciente con insuficiencia renal crónica? a) Radiografía renal simple b) Pielografía de eliminación minutada c) Tomografía axial computada abdominal (pieloTAC) d) Ecotomografía abdominal e) Cintigrafía renal 1509 ¿Cuál es la conducta más adecuada frente a una paciente con pielonefritis aguda por E. b) Diabetes mellitus descompensada c) Síndrome de Cushing d) Hipertiroidismo e) Paraproteinemia grave 1503 ¿Cuáles de las siguientes alteraciones metabólicas son características de una insuficiencia renal crónica con clearance de creatinina menor de 30 ml/min? a) Hiperfosfemia. d) Restringir la ingesta de cítricos. hipoparatiroidismo secundario. c) Hiperfosfemia. hiperparatiroidismo secundario. d) Hipofosfemia. hiperparatiroidismo secundario. hipocalcemia. hipocalcemia.c) glomerulopatía por inmunoglobulina A d) urolitiasis e) Nefritis intersticial alérgica 694 El tratamiento no farmacológico de la litiasis renal cálcica. hiperparatiroidismo secundario. hipercalcemia. hipercalcemia. b) Restringir la ingesta de proteínas de origen animal. coli multisensible. e) Hipofosfemia. hipoparatiroidismo secundario. b) Hiperfosfemia. 699 ¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas es sugerente de hipertensión renovascular? a) Cardiopatía hipertensiva b) Hipokaliemia persistente c) Hematuria glomerular d) Hipertensión arterial de larga data e) Insuficiencia renal aguda 701 ¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas causa hiponatremia con hiposmolaridad? a) Secreción inapropiada de hormona antidiurética. e) Restringir la ingesta de líquidos azucarados. hipercalcemia.

en hemodiálisis desde hace cinco. edema leve. ingresa por debilidad muscular.e) Realizar ecografía abdominal 1513 En Chile. la primera causa de insuficiencia renal crónica terminal en el adulto es: a) glomerulonefritis crónica b) diabetes mellitus c) pielonefritis crónica d) riñón poliquístico e) hipertensión arterial 1514 Hombre de 47 años. adinamia y parestesias.4 mg/dl y NU 65 mg/dl. ¿Cuál de los siguientes exámenes es más útil para diferenciar entre insuficiencia renal aguda y crónica? a) Hemograma b) Clearence de creatinina c) Tomografía Axial Computada pelviana d) Ecotomografía abdominal e) Examen completo de orina 1516 Paciente de 60 años. El laboratorio informa creatininemia de 5. Presenta FC 40/min y PA 170/110 mm Hg. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Hiperkaliemia severa b) Edema pulmonar agudo c) Hiponatremia severa d) Hipocalcemia grave e) Neuropatía urémica 1522 ¿Cuál de las siguientes situaciones puede causar hipokaliemia con normotensión arterial? a) Adenoma suprarrenal b) Estenosis bilateral de arterias renales c) Hiperplasia suprarrenal d) Tumor secretor de renina e) Abuso de laxante 1525 ¿Cuál de las siguientes indicaciones tiene probada eficacia clínica en la profilaxis de la necrosis tubular aguda? a) Administración de allopurinol b) Administración de bloqueadores de canales de calcios c) Aporte de cristaloides y coloides d) Administración de diuréticos e) Administración de bicarbonato 1528 ¿Cuál de los siguientes datos orienta mejor al diagnóstico de insuficiencia renal crónica? a) Falla renal de más de tres meses de duración b) Niveles elevados de nitrógeno ureico y creatinina c) Riñones disminuidos de tamaño e hiperecogénicos en ultrasonografía d) Anemia . previamente sano. ingresa con edema pulmonar agudo.

e) Neuropatía motora Clave de respuestas 0033 B) 0034 C) 0035 D) 0354 A) 0355 D) 0356 C) 0682 D) 0683 E) 0685 B) 0687 B) 0689 C) 0694 B) 0699 B) 0701 A) 1503 C) 1507 D) 1509 E) 1513 B) 1514 D) 1516 A) 1522 E) 1525 C) 1528 C) .

¿Cuál de los siguientes exámenes debe realizarse en primer lugar? a) Factor von Willebrand b) Tiempo de sangría c) Recuento de plaquetas d) Tiempo de protrombina e) Tiempo parcial de tromboplastina activada (TPTA) 338 La causa más frecuente de una alteración adquirida de la hemostasia en mujeres es: a) insuficiencia renal crónica.Hematología 28 ¿Cuál de los siguientes exámenes de laboratorio permite deducir si una anemia se debe preferentemente a pérdida de sangre. Linfocitos 58. es: a) cáncer cérvico uterino. Mielocitos 0. con la siguiente fórmula leucocitaria: segmentados 30. juveniles 0. destrucción de eritrocitos o disminución de su producción? a) Determinación de índices hematimétricos (VCM HCM CHCM) b) Características morfológicas del glóbulo rojo. e) Proporción de elementos eritroides en médula 40 En una anemia por deficiencia de hierro. c) uso de antibióticos. e) uso de anticonceptivos orales 747 En Chile. b) cáncer de pulmón. c) cáncer de mama. c) Determinación de reticulocitos d) Determinación seriada de niveles de Hto y Hb. el tratamiento sustitutivo oral debe suspenderse cuando se ha normalizado: a) la hemoglobinemia b) la ferremia c) el hematocrito d) la saturación de la transferrina e) la ferritina plasmática 55 En un hemograma se informa 2. d) uso de antiinflamatorios. . Monocitos 6. b) insuficiencia hepática. Este examen indica una: a) Neutrofilia b) Linfocitosis c) Neutropenia d) Eosinofilia e) Monocitosis 336 Un paciente de 30 años presenta púrpura petequial y equimótico asociado a gingivorragia y epistaxis. Eosinofilos 3. baciliformes 2. la primera causa oncológica de muerte en mujeres. al frotis.100 leucocitos por milímetro cúbico.

300 x ?l. leucocitos de 100. Hb 6. reticulocitos 0. leucocitos 2. baja de peso. sin otros hallazgos. con tinte subictérico de las escleras. plaquetas 54. discreto edema pretibial. 768 Una paciente presenta púrpura petequial y equimótico asociado a gingivorragia y epistaxis. poiquilocitosis +. El diagnóstico más probable es una anemia: a) ferropriva por sangramiento digestivo crónico b) por síndrome mielodisplásico c) por enfermedad inflamatoria crónica d) megaloblástica e) hemolítica autoinmune 759 Un paciente adulto presenta esplenomegalia de 12 cm bajo el reborde costal.4%.000 x ?l. FC 110/min. e) linfoma no Hodgkin. hematocrito 17%. 757 Paciente de 75 años. Fórmula leucocitaria normal. macrocitosis ++.5 g/dl.000 x ? l. no presenta anemia ni trombopenia. Examen físico: intensa palidez cetrina de piel y mucosas. Ferremia 200 ?g/dl Capacidad total de fijación de Fe 300 ?g/dl LDH 630 U/lt.200.000 mm3. Caracteres morfológicos: anisocitosis ++. actualmente de pequeños esfuerzos. Hemograma: GR 1. que presenta desde hace tres meses compromiso del estado general. ¿Cual de los .d) cáncer de vesícula biliar. disnea de esfuerzos progresiva. El diagnóstico más probable es: a) leucemia mieloide crónica b) leucemia aguda linfoblástica c) leucemia aguda mieloblástica d) mieloma múltiple e) mielodisplasia 762 ¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas puede ser causa de neutropenia? a) Infarto del miocardio b) Tabaquismo c) Embarazo normal d) Infección viral e) Uso de corticoides. 763 ¿Cuál de los siguientes signos y síntomas se presenta con mayor frecuencia en un paciente con mieloma? a) Esplenomegalia b) Dolores óseos c) Disnea d) Epistaxis e) Síndrome febril 765 La causa más frecuente de una alteración adquirida de la hemostasia primaria es: a) insuficiencia renal crónica b) insuficiencia hepática c) uso de antibióticos d) uso de aspirina o antiinflamatorios e) coagulación intravascular diseminada.

¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Síndrome linfoproliferativo crónico b) Leucemia de células velludas c) Mielofibrosis primaria d) Trombocitosis esencial e) Leucemia mieloide crónica 1548 ¿Cuál es el examen de elección para iniciar el estudio del compromiso esquelético de un paciente en quien se sospecha un mieloma múltiple? a) Estudio óseo radiológico b) Cintigrama óseo c) Tomografía axial computada d) Tomografía por emisión de positrones-glucosa e) Resonancia nuclear magnetica . anemia y falla renal debe plantearse el diagnóstico de: a) anemia megaloblástica.000/ mm3.0 grs/dl.siguientes exámenes se debe realizar en primer lugar? a) Factor von Willebrand b) Tiempo de sangría c) Recuento de plaquetas d) Tiempo de protrombina e) Tiempo de tromboplastina parcial activado (TTPA) 772 La anemia de enfermedades crónicas se caracteriza por: a) ser macrocítica. hipocrómica y arregenerativa b) presentar valores de hemoglobina inferiores a 7. leucocitosis de 70. c) leucemia linfática crónica. El hemograma muestra anemia leve normocítica normocrómica. sin blastos y plaquetas de 450. e) mieloma múltiple. con gran desviación a izquierda.000/mm3. c) acompañarse de leucocitosis d) acompañarse de trombopenia e) presentar hiposideremia con ferritina sérica alta 1543 En un paciente con dolor óseo. b) enfermedad de Hodgkin. 1544 ¿Cuál es el tratamiento inicial de elección del púrpura trombocitopénico inmunológico primario en el adulto? a) Inmunosupresores b) Esplenectomía c) Corticoides d) Interferon e) Inmunoglobulina 1546 Hombre de 60 años que al examen físico presenta palidez y esplenomegalia de 7 cms bajo el reborde costal. d) leucemia mieloide aguda. sin adenopatías.

1557 Mujer de 30 años. trombocitopenia e infecciones. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable? a) Mononucleosis infecciosa b) Enfermedad por arañazo de gato c) Linfoma d) Metástasis de carcinoma digestivo e) Tuberculosis 1558 Hombre de 22 años con antecedentes de equimosis secundarias a traumatismos leves. leucocitosis. b) leucocitosis. Existen antecedentes familiares de cuadros similares. Al examen físico se confirma nódulo cervical bajo de 2 x 3 cm al lado derecho. fiebre y esplenomegalia.1553 La forma de presentación más frecuente de la leucemia mieloide crónica incluye: a) anemia. baja de peso. se detecta hace una semana un nódulo en el cuello. fiebre. esplenomegalia y hemorragias. alveolorragias por extracciones dentarias y epistaxis. Tiene hemograma. trombocitosis y esplenomegalia. perfil hepático y lactato deshidrogenasa normales. d) anemia. El resto del examen físico es normal. asintomática. leucopenia y esplenomegalia. La radiografía de tórax muestra ensanchamiento del mediastino superior concordante con adenopatías. c) anemia. e) leucopenia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Hemofilia A b) Hemofilia B c) Trombastenia de Glanzmann d) Déficit congénito de factor XII e) Enfermedad de von Willebrand 1563 ¿Qué manifestación clínica permite hacer el diagnóstico diferencial entre un trastorno primario y uno secundario de la hemostasia? a) Metrorragia b) Hemartrosis c) Sangramiento post extracción dentaria d) Epistaxis e) Hematuria 1564 ¿Cuál de las siguientes patologías puede ser causa de anemia hemolítica? a) Leucemia mieloide crónica b) Mielodisplasia c) Lupus eritematoso sistémico d) Leucemia mieloblástica e) Hipotiroidismo Clave de respuestas 0028 C) 0040 E) . firme y no doloroso.

0055 C) 0336 C) 0338 D) 0747 D) 0757 D) 0759 A) 0762 D) 0763 B) 0765 D) 0768 C) 0772 E) 1543 E) 1544 C) 1546 E) 1548 A) 1553 B) 1557 C) 1558 E) 1563 B) 1564 C) .

pero siete días después de suspender este antibiótico. Recibe metronidazol. que consulta por la necesidad de usar profilaxis. fiebre y odinofagia leve de 6 días de evolución. no vacunada para meningococo.Infectología 4 En un paciente de la región de La Araucanía. Su examen físico es normal. 50 Hombre de 39 años. ¿Cuál es la mejor indicación? a) Penicilina K oral 500 mg cuatro veces al día por 7 días. portador de urolitiasis recurrente tratado con antibióticos intravenosos. e) Amoxicilina 500 mg cada 12 horas. la diarrea reaparece. ya que que comparte departamento con una compañera que está cursando meningitis meningocócica. Hígado a 2 cm . d) Ceftriaxona IM 250 mg dosis única. b) Rifampicina 600 mg dos veces al día x 7 días. Al examen físico presenta congestión faríngea sin exudados y adenopatías cervicales pequeñas bilaterales. junto con fiebre y dolor abdominal. observada durante el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica. ¿Cuál es la conducta más apropiada? a) Repetir la terapia con metronidazol b) Indicar vancomicina c) Indicar colesteramina d) Observar por 4 días y controlar e) Indicar neomicina 61 El aumento de la proteolisis. secundaria a sobreinfección con Clostridium difficile. c) Ciprofloxacino 500 mg en dosis única. que consulta por ictericia y que presenta hepatomegalia sensible y eosinofilia debe plantearse: a) Absceso hepático amebiano b) Fascioliasis hepática c) Larva migrante visceral d) Hidatidosis hepática e) Ascaridiasis biliar 45 Las infecciones en pacientes con neutropenia febril son producidas principalmente por: a) Bacilos Gram negativos anaerobios facultativos b) Anaerobios c) Staphylococcus aureus meticilino resistentes (SARM) d) Aspergillus niger e) Streptococcus pneumoniae 47 Estudiante universitaria de 19 años. por dos días. Al octavo día de tratamiento desarrolla diarrea. se puede cuantificar mediante: a) excreción de nitrógeno ureico urinario b) aumento del consumo de oxígeno c) determinación del cuociente respiratorio d) determinación de creatinina plasmática e) nivel de cuerpos cetónicos en la sangre 828 Paciente de 23 años. presenta cefalea. Las deposiciones vuelven a demostrar test ++ para toxina Clostridium difficile.

SGPT 96 U/L. IgM Toxoplasma gondii (-). c) Bilicultivo. c) Tiempo de protrombina. 881 La manifestación clínica más frecuente en la etapa sintomática de la infección por VIH es: a) tuberculosis . IgM citomegalovirus (+) IgM virus hepatitis A (-) IgG virus hepatitis A (+). FR: 24/min. placas blanquecinas en cara interna de mejillas y paladar duro. VIH (-).bajo el reborde costal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Linfoma no-Hodgkin b) Tuberculosis ganglionar c) Neumonía por Pneumocystis carinii d) Candidiasis diseminada e) Neumonía neumocócica 844 ¿Cuál es el examen de laboratorio más útil para evaluar la gravedad del compromiso hepático en la hepatitis aguda viral? a) Bilirrubina total b) Glicemia. adenopatías cervicales bilaterales indoloras y examen pulmonar con escasas crepitaciones en ambas bases. Laboratorio: Leucocitos 9. ingresa por presentar tos seca. La radiografía de tórax muestra sombras retículo-nodulares bilaterales. IgG Toxoplasma gondii (+). SGOT 104 U/L. 845 ¿Cuál es el examen más adecuado para confirmar una fiebre tifoidea en un paciente con 9 días de fiebre? a) Hemocultivo. 50% linfocitos (5% atípicos).700/mm. VIH (+) diagnosticado hace 2 años. El diagnóstico más probable es: a) Infección aguda por Toxoplasma gondii b) Mononucleosis infecciosa por virus de Epstein Barr c) Síndrome retroviral agudo por virus de inmunodeficiencia humana (VIH) d) Infección por hepatitis A e) Infección aguda por citomegalovirus 829 ¿Cuál es el tratamiento inicial más apropiado para un paciente con una artritis séptica de rodilla. IgM VCA Epstein Barr (-). IgG VCA Epstein Barr (+). cuya tinción de Gram del liquido sinovial demuestra la presencia de cocáceas Gram positivas en racimo? a) Penicilina + gentamicina b) Cloxacilina + drenaje c) Cefazolina + penicilina d) Vancomicina + drenaje e) Clindamicina + ciprofloxacino 830 Un paciente de 32 años. e) Mielocultivo. d) Albúmina plasmática e) Transaminasas. Examen físico: FC: 125/min.05 mg/dL. temperatura axilar: 38 ƃ. disnea progresiva y fiebre desde hace10 días. bazo aumentado de tamaño. IgG Citomegalovirus (-). d) Coprocultivo. b) Pruebas de aglutinación. bilirrubina total 1.

VHS 50 mm/h. proteínas: 300 mg/dl. Sin antecedentes de compromiso ótico ni sinusal. anorexia. Al examen físico destacan PA: 90/50 mmHg. Líquido cefalorraquídeo: claro. b) infección por Listeria monocytogenes.b) neumonía por Pneumocystis carinii c) sarcoma de Kaposi d) Herpes zoster e) candidiasis de mucosas 1629 En un anciano con meningitis. eritema y dolor intenso de pierna izquierda. d) tuberculosis meníngea. febril y con signos meníngeos esbozados. con fiebre de 39. Al examen: moderadamente confuso. fórmula leucocitaria normal. ¿Cuál es el tratamiento antibiótico de elección? a) Vancomicina y penicilina b) Cloxacilina y gentamicina c) Clindamicina d) Cefalosporina de tercera generación e) Penicilina y clindamicina 1637 ¿Cuál de los siguientes es el principal factor de riesgo de endocarditis infecciosa intrahospitalaria? a) Uso de dispositivos intravasculares b) Hospitalización prolongada c) Cirugía mayor d) Antecedentes de drogadicción endovenosa e) Endocarditis previa 1648 Un paciente de 24 años con síndrome meníngeo.200/mm3.5 ƃ. 1632 Un adolescente cursa séptimo día de varicela. glóbulos blancos: 240/mm3. febrículas. e) contaminación de la muestra. FC 130/min y lesión violácea con vesícula hemorrágica. la presencia de bacilos Gram positivos en el líquido cefalorraquídeo es sugerente de: a) infección por Streptococcus pneumoniae. irritabilidad y cefalea. Paresia del 6۠par bilateral. ¿Cuál es el tratamiento inmediato más adecuado? a) Dexametasona y penicilina sódica b) Dexametasona y ceftriaxona c) Ampicilina d) Ceftriaxona e) Vancomicina 1653 Paciente de 50 años ingresa por cuadro de comienzo insidioso de dos semanas de evolución. glucosa: 15 mg/dl. Hemograma: leucocitos: 5. con decaimiento. c) infección por Haemophilus influenzae. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Encefalitis por virus Herpes simplex b) Meningitis tuberculosa c) Meningitis simpática d) Leucoencefalopatía multifocal progresiva . con predominio mononuclear. presenta diplococos Gram (+) en el líquido cefalorraquídeo.

constatándose desorientación temporoespacial y agitación. con presencia de cocaceas Gram (-) intracelulares y cultivo negativo del líquido articular? a) Anaerobios b) Chlamydia trachomatis c) Neisseria gonorrhoeae d) Streptococcus agalactiae e) Staphylococcus aureus 1780 Hombre de 30 años.ۃ‬poliadenopatías cervicales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Encefalitis por Toxoplasma gondii b) Meningitis por Cryptococcus neoformans c) Neurosífilis d) Meningitis por Neisseriae meningitidis e) Linfoma del sistema nervioso central Clave de respuestas 0004 B) 0045 A) 0047 C) 0050 A) 0061 A) 0828 E) 0829 B) 0830 C) . Además de los microorganismos clásicos de meningitis. ni edema de papila al fondo de ojo. con antecedentes de sífilis tratada hace diez años se encuentra un FTA-ABS positivo y un VDRL negativo. candidiasis oral y dudosa rigidez de nuca. ¿Cuál es la conducta más adecuada? a) No tratar b) Tratar como sífilis secundaria tardía.e) Meningitis viral 1655 Una mujer que cursa el tercer trimestre de embarazo.2 ‫ . sin control regular. Sin déficit neurológicos focales. e) Controlar con exámenes en 3 meses. d) Descartar compromiso neurológico con punción lumbar. c) Tratar como sífilis terciaria. Ingresa por alteraciones conductuales y fiebre de 3 días de evolución. con 15 leucocitos/mm3. Al examen: temperatura axilar de 38. presenta una meningitis aguda piógena a agente desconocido. El líquido cefalorraquídeo es de aspecto claro. 1779 ¿Cuál es el agente etiológico más probable en la artritis séptica de rodilla. el tratamiento antibiótico empírico debe cubrir: a) Estreptococo grupo A b) Enterococo c) Listeria monocytogenes d) Escherichia coli e) Pseudomonas aeruginosa 1778 En un paciente de 38 años. con infección por VIH diagnosticada hace 4 años.

0844 C) 0845 A) 0881 E) 1629 B) 1632 E) 1637 A) 1648 B) 1653 B) 1655 C) 1778 A) 1779 C) 1780 B) .

El diagnóstico más probable es: a) artritis reactiva b) artritis lúpica c) artritis reumatoide d) artrosis e) artritis psoriática 866 El patrón nucleolar de los anticuerpos antinucleares por inmunofluorescencia indirecta se asocia con mayor frecuencia a: a) dermatomiositis b) lupus discoide c) síndrome de Sjögren d) esclerodermia e) granulomatosis de Wegener 867 ¿Cuál de las siguientes características del dolor lumbar orienta más hacia el diagnóstico de lumbago mecánico? a) Ser de inicio matutino b) Acompaúarse de rigidez generalizada c) Ceder con relajantes musculares d) Ceder con el reposo e) Ser afebril 869 ¿Cuál de los siguientes datos clínicos o de laboratorio constituye un factor de mal pronóstico en una enferma que inicia una artritis reumatoídea? a) Mayor edad b) Sobrepeso c) Leucocitosis d) Anemia e) Exantema 870 El hombro doloroso se debe con mayor frecuencia a: a) artritis glenohumeral. conjuntivitis y vasculitis c) Artralgias. c) uncoartrosis. conjuntivitis y carditis e) Artralgias. carditis y neumonitis 342 Una mujer de 50 aúos consulta por una historia de tres meses de edema de manos. conjuntivitis y uretritis d) Artralgias. conjuntivitis y hematuria b) Artritis.Reumatología 64 El síndrome de artritis reactiva (Síndrome de Reiter) se caracteriza por: a) Artritis. b) artrosis glenohumeral. . con dolor y rigidez matinal.

El líquido sinovial es claro y transparente. artritis de muúecas y de metacarpofalángicas. sin compromiso de reflejos c) Imposibilidad de marcha en talones y debilidad del reflejo aquiliano d) Abolición del reflejo rotuliano. e) gota aguda 871 ¿Cuál es la causa más frecuente de lumbago agudo? a) Hernia del núcleo pulposo. c) Compromiso mecánico d) Osteoporosis. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? . con un recuento de leucocitos de 1000/mm3. acompaúado de rigidez lumbar matinal. que disminuye con el reposo. e) Espondilolistesis. Además presenta talalgia al caminar desde hace 15 días. Sedimento urinario: proteinuria ++. Al examen se constata eritema facial. con antecedentes de dolor lumbar insidioso de 3 meses de evolución. 892 ¿Cuál es el diagnóstico más probable en una mujer de 40 aúos que presenta fenómeno de Raynaud? a) Embolia arterial distal b) Síndrome antifosfolípido c) Esclerosis sistémica d) Enfermedad mixta del tejido conectivo e) Fibrosis pulmonar primaria 1748 ¿Cuáles son los elementos semiológicos característicos de un paciente que presenta lumbociática con compromiso de la raíz L5? a) Incapacidad de caminar en punta de pies y abolición del reflejo rotuliano b) Paresia del ortejo mayor. Hemograma: leucopenia y linfopenia.d) tendinitis y bursitis. b) Fibromialgia. sin compromiso motor e) Incapacidad de marcha en punta de pies y abolición del reflejo aquiliano 1752 Mujer de 35 aúos que consulta por cuadro febril de 15 días de evolución. poliartralgias. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Dermatomiositis b) Artritis reumatoídea c) Lupus eritematoso sistémico d) Esclerosis sistémica progresiva e) Vasculitis 1756 Hombre de 23 aúos. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable? a) Artritis reumatoídea b) Espondiloartrosis c) Pelviespondilopatía seronegativa d) Raquiestenosis e) Lumbago mecánico 1757 Una mujer obesa de 60 aúos consulta por aumento de volumen y dolor de rodilla derecha.

1767 ¿Cuál es el tratamiento de elección de la artritis gotosa aguda? a) Allopurinol y colchicina. 1770 Mujer de 50 aúos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Artropatía psoriática. b) Niveles elevados de anticuerpos antinucleares. d) Osteopenia radiológica.a) Artritis séptica b) Gota aguda c) Artritis reumatoídea d) Artrosis e) Artritis reactiva 1764 ¿Cuál de los siguientes hallazgos sugiere mal pronóstico en la artritis reumatoídea? a) Compromiso oligoarticular. b) Uricosúricos. c) HLA DR3 positivo. Al examen físico se comprueba que el aumento de volumen es de consistencia dura. d) Artritis reactiva. c) Sulfasalazina (Azulfidine). b) Artritis reumatoidea. e) Compromiso extraarticular. e) Artrosis. e) Metotrexato. 1773 ¿Cuál de las siguientes es una manifestación extra articular de la artritis reumatoídea? a) Mielitis transversa b) Síndrome nefrítico c) Pancreatitis aguda d) Mononeuritis múltiple e) Psicosis Clave de respuestas 0064 C) 0342 C) 0866 D) 0867 D) 0869 A) 0870 D) 0871 C) 0892 C) 1748 B) 1752 C) 1756 C) 1757 D) . consulta por aumento de volumen doloroso de las articulaciones interfalángicas distales. d) Antiinflamatorios no esteroidales. c) Artritis gotosa.

1764 E) 1767 D) 1770 E) 1773 D) .

con antecedentes de hipertensión arterial. desorientada e insomne. salió de compras y un vecino debió traerlo a casa pues no recordaba el camino. e) aumentar la ingesta de sal. hipertensa en tratamiento con enalapril. c) la respuesta frente al maltrato. 826 La causa más probable de un episodio de agitación psicomotora en un anciano con demencia es: a) el inicio de un episodio depresivo o maníaco b) el inicio de un trastorno metabólico o infeccioso. Ayer se perdió en la calle y debió ser conducida a su casa. . El diagnóstico más probable es: a) demencia por enfermedad de Alzheimer b) demencia multiinfarto c) síndrome confusional agudo d) depresión enmascarada e) psicosis aguda 817 Mujer de 82 años. b) sindrome confusional agudo. Hace 3 días su hija la nota "extraña". se debe principalmente a: a) incremento de la biodisponibilidad b) disminución de la excreción renal c) aumento de la fracción libre de los fármacos básicos d) incremento de la velocidad de absorción intestinal e) disminución de la capacidad metabólica 334 La recomendación más apropiada en un paciente anciano que sufre una caída por hipotensión ortostática es: a) indicar vasoconstrictores b) aumentar la ingesta de líquidos. d) hidrocefalia normotensiva. Hace una semana lo notan apático y con comportamiento extraño . e) psicosis aguda.Geriatria 15 preguntas 333 El aumento de los niveles plasmáticos de algunos medicamentos en el anciano. autovalente. c) usar medias elásticas. d) ácido acetilsalicílico 100 mg/día. Hoy la notan agitada y hablando incoherencias. Desde hace dos días habla incoherencias. d) la acentuación de su demencia. 335 Paciente hombre de 75 años. Hace tres días. diabetes tipo 2 y pérdida leve de memoria desde hace 3 a 4 años. por lo que la traen a consultar. c) demencia vascular. El diagnóstico más probable es: a) enfermedad de Alzheimer. Se queja de problemas de memoria desde hace 2 a 3 años. se agita y presenta insomnio. Es autovalente y juega naipes con sus amigas semanalmente.

d) afectividad. d) Extremidad alargada y en rotación externa. e) Extremidad acortada y en rotación externa. e) atención. 1610 Además de la impotencia funcional. El diagnóstico más probable es: . con alteración de la marcha. c) Ojos hundidos. ¿cuáles son los hallazgos clásicos del examen físico en un anciano con fractura de fémur proximal? a) Extremidad acortada y alineada. no ingiere medicamentos. 1622 ¿Cuál es el tipo de anemia más frecuente en el anciano? a) Ferropénica b) Megaloblástica c) Secundaria a enfermedades crónicas d) Autoinmune e) Sideroblástica 1624 Paciente hombre de 75 años presenta marcha vacilante y caídas recurrentes desde hace 6 meses. tiene un Mini Mental State (MMS) normal. d) Oxibutinina. 1607 Una mujer de 75 años consulta por incontinencia urinaria de esfuerzo. El examen físico y los exámenes básicos de laboratorio son normales. c) memoria reciente. b) Extremidad alargada y alineada. b) Imipramina. b) Sensación de sed. c) Terazocina. La paciente es autovalente. 1612 ¿Cuál de los siguientes síntomas o signos orienta mejor al diagnóstico de deshidratación en un paciente de 78 años? a) Disminución de la diuresis. Al examen físico destaca equilibrio estático conservado. Hace tres meses se agrega incontinencia urinaria y deterioro cognitivo acelerado. b) cognición. que en los últimos meses le impiden realizar actividades sociales. e) Tratamiento quirúrgico. d) Sequedad de mucosas. progresiva. e) Signo del pliegue positivo.e) el cambio de su cuidador 827 El minimental test de Folstein es un instrumento que se utiliza para evaluar la: a) funcionalidad. de varios años de evolución. ¿Cuál es el tratamiento inicial más adecuado? a) Entrenamiento vesical. c) Extremidad acortada y en rotación interna.

de 7 años de evolución e intensidad progresiva. inicia hace dos meses un cuadro de anorexia. Actualmente consulta por somnolencia excesiva. El examen neurológico confirma el temblor de intención bilateral. d) Tratamiento con raloxifeno y calcitonina. b) Cambiar el haloperidol por clorpromazina. con demencia tipo Alzheimer. irritabilidad y se queja de olvidos frecuentes. negativismo y agresividad. e) síndrome post caída. que se presenta al comer. Al examen físico destaca bradiquinesia y temblor de reposo del mentón y mano derecha. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable? a) Hipotiroidismo b) Demencia tipo Alzheimer c) Trastorno depresivo d) Trastorno de ansiedad generalizado e) Neoplasia oculta 1867 Hombre de 74 años. ¿Cuál es la conducta más apropiada? a) Mantener haloperidol y agregar levodopa y carbodopa. Clave de respuestas 0333 B) 0334 C) . Hemoglobina 13 g/dl. c) Terapia de reemplazo estrogénico. c) enfermedad de Alzheimer. ánimo bajo. Refiere baja de peso de 3 kilos. b) Tratamiento con alendronato. Mini mental 27/30. d) depresión mayor. b) demencia vascular. Por sus frecuentes períodos de irritabilidad. períodos de mutismo akinético y temblor del mentón. e) Verificar niveles séricos del haloperidol. insomnio. escribir o abrocharse los botones. c) Reducir la posología del haloperidol. recibe haloperidol 2 mg cada 6 horas desde hace un mes.a) hidrocefalia normotensiva. de predominio derecho. Examen físico normal. No hay antecedentes farmacológicos destacables. de acuerdo a sus capacidades. 1859 Paciente de 65 años consulta por temblor de manos. sin otros hallazgos. d) Suspender el uso de haloperidol. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Enfermedad de Parkinson b) Temblor por hipertiroidismo c) Temblor por ansiedad d) Enfermedad con cuerpos de Lewy difusos e) Temblor esencial 1866 Mujer de 78 años previamente sana. e) Ejercicio físico regular. 1628 ¿Cuál es la medida de mejor costo-efectividad en la prevención primaria de la fractura de cadera en una mujer de 65 años? a) Tratamiento con calcio y vitamina D.

0335 C) 0817 B) 0826 B) 0827 B) 1607 A) 1610 E) 1612 A) 1622 C) 1624 A) 1628 E) 1859 E) 1866 C) 1867 D) .

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