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PRUEBA 3 Preguntas Cardiología e) Indicar digoxina a permanencia

1) En un adolescente de 17 años la presencia de un soplo


sistólico de eyección asociado a desdoblamiento fijo del 7) Paciente de 59 años, HTA, DM2, fumador, refiere dolor en
segundo ruido permite sospechar el diagnóstico de: pantorrilla derecha al caminar 2 cuadras, que le impide
a) comunicación interauricular seguir caminando y que cede con el reposo. La conducta
b) ductus arterioso persistente más adecuada ante este cuadro clínico es:
c) comunicación interventricular a) Ejercicios diarios y control médico de sus factores de riesgo
d) válvula aórtica bicúspide cardiovascular
e) coartación aórtica b) Solicitar angiografía femoral para ubicar sitio de obstrucción
e intentar angioplastía
2) En Chile, las principales causas de insuficiencia cardíaca c) Iniciar anticoagulación oral con cumarínicos
son: d) Derivar a cirujano vascular para cirugía de reperfusión de
a) Cardiopatía hipertensiva y valvulopatías EEII
b) Cardiopatía coronaria y miocardiopatía dilatada e) Solicitar ecografía-doppler de EEII
c) Cardiopatía coronaria y cardiopatía hipertensiva
d) Cardiopatía hipertensiva y miocardiopatía dilatada 8) Mujer 30 años con palpitaciones muy intensas de inicio
e) Cardiopatía coronaria y valvulopatías y término brusco, de minutos de duración en varias
oportunidades en los últimos años. Ingresa a urgencias por
3) Paciente de 30 años, sin antecedentes cardiovasculares cuadro de palpitaciones intensas que esta vez no ha
de importancia. Consulta por disnea de esfuerzos, cedido. Al examen: FC:180x', PA:110/70. El ECG muestra
ortopnea y DPN de instauración progresivas, desde hace 2 taquicardia regular a QRS angosto. La primera medida a
meses. La RxTx muestra cardiomegalia y signos de seguir es:
congestión pulmonar. Usted solicita ecocardiografía que a) Administrar adenosina endovenosa
muestra dilatación de todas las cavidades, con FE: 50%. b) Administrar amiodarona endovenosa
Las medidas farmacológicas más importantes para este c) Realizar cardioversión eléctrica
paciente son: d) Realizar maniobras vagales
a) Aspirina, estatinas y betabloqueantes e) Administrar propafenona o flecainida oral
b) Diuréticos, IECAs y aspirina
c) Betabloqueantes, diuréticos e IECAs 9) La cardiopatía congénita más frecuente es:
d) Espironolactona, IECAs y aspirina a) Comunicación interauricular
e) Amiodarona, betabloqueantes y diuréticos b) Comunicación interventricular
c) Ductus arterioso persistente
4) Mujer 53 años, con disnea de esfuerzos progresiva, de 2 d) Derenaje venoso anómalo
años de evolución, actualmente CFIII. Refiere e) Tetralogía de Fallot
expectoración rosada en algunas ocasiones. Al examen,
PA:120/70, FC:102x', RI2T, soplo diastólico III/VI. Crépitos 10) Paciente de 79 años, consulta por cefalea, tinitus y
bibasales. El ECG, sólo demuestra ACxFA. El diagnóstico mareos. Al examen: PA:210/130, FC:99x'. RR2T, aumento
más probable es: de la intensidad de R2, auscultación pulmonar normal, sin
a) Cardiopatía hipertensiva. signos focales en el examen neurológico. El fármaco de
b) TEP crónico elección, para el manejo de esta situación, es:
c) Miocardiopatía dilatada a) Nifedipino sublingual
d) Estenosis mitral b) Captopril oral
e) Insuficiencia aórtica c) Nitroglicerina sublingual
d) Nitroprusiato endovenoso
5) Paciente hipertenso, de 67 años, con dolor torácico e) Enalapril oral
intenso, de inicio súbito. Al examen físico FC: 110x',
regular, PA:230/128, asimetría en los pulsos radiales y a la 11) Mujer, 60 años, con estenosis mitral severa, inicia
auscultación cardíaca destaca un soplo diastólico. La bruscamente disnea y palpitaciones. Al examen FC:140x',
conducta inicial más adecuada a seguir, además de tomar PA:85/35, MP(+), con crépitos intensos y difusos, RI2T con
un ECG es: soplo diastólico IV/VI, mayor en ápex. La conducta inicial
a) Realizar coronariografía urgente más adecuada es:
b) Administrar oxígeno, morfina, nitroglicerina y aspirina a) Administrar amiodarona endovenosa en bolo
inmediatamente b) Entregar oxígeno a FiO2 elevadas y soporte ventilatorio con
c) Realizar ecocardiograma transesofágico urgente Bipap
d) Realizar pericardiocentésis c) Reponer fluidos con suero fisiológico
e) Solicitar radiografía de tórax d) Cardioversión eléctrica inmediata
e) Administrar furosemida endovenosa, asociada a drogas
6) Mujer de 45 años, hipertensa, consulta por palpitaciones vasoactivas
de 3 días de evolución. Ingresa en buenas condiciones, PA:
160/100, FC:102x'. El ECG muestra fibrilación auricular. La 12) Paciente 58 años, DM2, HTA, cursa con dolor
conducta inicial más adecuada es: retroesternal de 45 minutos de duración, intenso. El ECG
a) Realizar cardioversión farmacológica con amiodarona muestra supradesnivel del ST en DI, V5 y V6. La medida
b) Realizar cardioversión eléctrica más importante, de entre las que se enumeran, es:
c) Iniciar anticoagulación inmediata con heparina a) Anticoagulación
d) Iniciar betabloqueo a permanencia, como control de b) Terapia de reperfusión inmediata
frecuencia c) Manejo estricto de glicemia y presión arterial, con fármacos

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endovenosos sistólico eyectivo III/VI. El diagnóstico más probable es:
d) Solicitar enzimas cardíacas de manera urgente a) Cardiopatía coronaria
e) Solicitar ecocardiografía de urgencia b) Cardiopatía hipertensiva
c) Miocardiopatía hipertrófica no obstructiva
13) Paciente diabético de 66 años, evoluciona con herida en d) Miocardiopatía dilatada con insuficiencia mitral secundaria
maleolo externo, de 3 cms de diámetro, sin tendencia a la e) Estenosis aórtica
curación, dolorosa, con bordes irregulares y escaso
eritema circundante. Presenta además disminución de la 19) Paciente cursando con IAM con infradesnivel del
sensibilidad de ambos pies. El diagnóstico más probable segmento ST en DII, DIII y aVF. Evoluciona con hipotensión
es: e ingurgitación yugular. Al examen FC:92x', PA:82/48, RR2T
a) Úlcera por presión sin soplos, sin signología pulmonar. La conducta más
b) Úlcera venosa adecuada es:
c) Úlcera arterial a) Realizar pericardiocentesis
d) Úlcera neurogénica b) Indicar trombolisis de urgencia
e) Úlcera secundaria a infección polimicrobiana c) Administrar cristaloides y dopamina por vía endovenosa
d) Solicitar ecocardiograma
14) Paciente de 15 años, cursando con herida penetrante e) Solicitar derivaciones precordiales derechas
torácica por arma blanca, evoluciona con hipotensión
marcada e ingurgitación yugular. Al examen MP(+) 20) Paciente de 55 años, hipertenso y diabético, sufre
simétrico. La conducta inmediata a seguir es: infarto miocárdico no transmural, hace 15 días. Se recupera
a) Realizar ecocardiograma bien, con buena capacidad funcional y fracción de eyección
b) Reposición de fluidos por vía periférica normal, en la ecocardiografía. Se realiza un perfil lipídico
c) Realizar pericardiocentésis que muestra LDL:120, HDL:45, TG:250. La conducta más
d) Realizar radiografía de tórax adecuada para el manejo de sus lípidos es:
e) Solicitar electrocardiograma a) Indicar dieta y ejercicios
b) Iniciar atorvastatina
15) Paciente de 60 años, fumador, HTA. Consulta porque c) Iniciar gemfibrozilo
hace 4 meses inicia dolor torácico opresivo, que aparece d) Iniciar una asociación entre un fibrato y una estatina
cuando el paciente camina 150 metros, o cuando sube 6 e) Su perfil liídico es normal, por lo que no es necesario indicar
peldaños de la escalera. Cede con el reposo, durando cerca ninguna medida terapeútica
de 5 minutos. El ECG sólo muestra alteraciones
inespecíficas de la repolarización. La mejor conducta a Prueba número 3 CARDIOLOGÍA
seguir, junto con controlar los factores de riesgo
cardiovascular e iniciar aspirina, es: Preguntas Respuestas
a) Indicar nitroglicerina sublingual en los episodios de dolor 1 A
b) Solicitar angiografía coronaria a la brevedad
c) Solicitar Test de esfuerzo a la brevedad 2 C
d) Solicitar un nuevo ECG 3 C
e) Evaluar respuesta a cambios de estilo de vida y aspirina, en
1 mes 4 D
5 C
16) Paciente DM2, IRC, en hemodiálisis, portador de ICC, de
origen coronario, usando enalapril, espironolactona,
6 C
atenolol, aspirina y estatinas. Evoluciona con obnubilación, 7 A
asociada a bradicardia de 40x' e hipotensión. El ECG 8 D
muestra complejos QRS anchos y ondas T picudas en
todas las derivaciones. En sus exámenes destaca Na+:147, 9 B
K+:8,0, Cl-:111. La primera medida a seguir es: 10 B
a) Cardioversión eléctrica urgente
b) Administrar gluconato de calcio endovenoso 11 D
c) Iniciar insulinoterapia endovenosa, asociada a betaagonistas 12 B
inhalados
d) Indicar marcapasos externo 13 C
e) Realizar diálisis de urgencia 14 C
17) Ante la sospecha clínica de TVP de extremidades
15 C
inferiores, el medida diagnóstica de elección es: 16 B
a) Flebografía de EEII 17 C
b) AngioTAC de EEII
c) Ecografía doppler de EEII 18 E
d) Pletismografía de volumen 19 E
e) Angiografía de EEII
20 B
18) Paciente hipertenso, de 70 años. Ha sufrido 3 síncopes,
relacionados al esfuerzo. En el último tiempo se agrega PRUEBA REPASO 2 Cardiología + Respiratorio
angina de pecho al caminar 1 cuadra. Al examen: soplo 1) Un paciente de 67 años, diabético, en tratamiento con

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metformina y glibenclamida, mal controlado, presenta b) Miocardiopatía dilatada
episodio actual, caracterizado por sudoración y palidez. El c) Miocardiopatía hipertrófica
examen físico no aporta mayor información. Se solicita d) Síndrome de Brugada
hemoglucotest, que resulta 233. La conducta más e) Displasia arritmogénica del ventrículo derecho
adecuada es:
a) Enviar a domicilio, aumentando la dosis de hipoglicemiantes 7) Un paciente de 24 años, consulta por dolor torácico de 3
orales días de evolución, al que se le ha agregado disnea de
b) Iniciar insulinoterapia y agregar una estatina al tratamiento esfuerzo y dolor en hipocondrio derecho. Al examen se
c) Solicitar un test de tolerancia a la glucosa oral, prolongado observa cansado, taquicárdico, con tendencia a la
d) Solicitar electrocardiograma hipotensión. La yugulares se encuentran ingurgitadas, con
e) Solicitar un ecocardiogarama un colapso transitorio marcado, durante el ciclo del pulso
venoso. El examen pulmonar es normal y se palpa el hígado
2) Un paciente con antecedente de EPOC tabáquico, por 3 cm bajo el reborde costal, siendo moderadamente
severo, de 10 años de evolución, consulta por cuadro de doloroso. El diagnóstico más probable es:
astenia y mayor disnea de la habitual, asociada a edema de a) Endocarditis aguda
extremidades inferiores y hepatomegalia. Actualmente no b) Tromboembolismo pulmonar
fuma y sigue tratamiento con broncodilatadores y c) Taponamiento pericárdico
corticoides inhalados. El examen físico no aporta mayor d) Infarto agudo al miocardio
información. El diagnóstico más probable es: e) Miocarditis aguda
a) Cardiopatía coronaria
b) Fibrosis pulmonar 8) Un paciente de 17 años consulta por dolor torácico de
c) Cáncer inicio súbito, con tope inspiratorio, asociado a disnea. Al
d) Cor pulmonar examen físico se observa en buenas condiciones, disneico,
e) Hipertensión pulmonar con frecuencia cardíaca y presión arterial normales. Se
constata disminución del murmullo pulmonar en el
3) La hiperkalemia con frecuencia, se manifiesta hemicampo pulmonar derecho, asociado a hipersonoridad
electrocardiográficamente como: a la percusión. No se auscultan otros ruidos. La causa más
a) Alargamiento del segmento QT probable del cuadro descrito es:
b) QRS angosto a) Embolía pulmonar
c) Ondas T picudas b) Pericarditis
d) Infradesnivel del segmento ST c) Derrame pleural
e) Ondas T invertidas d) Rotura de bulas pulmonares
e) Neumotórax a tensión
4) La conducta más adecuada ante un paciente
diagnosticado de neumonía ATS 1, que no responde al 9) Un paciente de 64 años, diabético e hipertenso, tiene
tratamiento con amoxicilina oral, luego de 72 horas, es: antecedentes de cardiopatía coronaria, con una cirugía
a) Mantener el tratamiento con amoxicilina y reevaluar en 24 previa de revascularización miocárdica hace 2 años. Está
horas en tratamiento con hipoglicemiantes orales, enalapril,
b) Iniciar tratamiento con amoxicilina + ácido clavulánico hidroclorotiazida, atorvastatina y aspirina. Consulta por un
c) Hospitalizar y solicitar radiografía de tórax cuadro de dolor precordial izquierdo, intenso, de carácter
d) Solicitar cultivo de expectoración con antibiograma opresivo, irradiado al hombro izquierdo, de 20 minutos de
e) Iniciar tratamiento con moxifloxacino oral duración y que cede espontáneamente 1 hora antes de la
consulta. Actualmente se encuentra asintomático y el
5) Un paciente de 45 años, consulta por fiebre, compromiso examen físico resulta normal, al igual que el
del estado general, tos con expectoración mucopurulenta y electrocardiograma. La conducta más adecuada es:
disnea. Al examen físico presenta FC: 110x’, PA: 156/100, a) Hospitalizar, administrar oxígeno, aspirina, heparina y
FR:34x’, saturación de oxígeno: 88%. El examen pulmonar antianginosos y solicitar enzimas cardíacas
demuestra crépitos localizados en la mitad superior del b) Administrar analgésicos endovenosos y realizar test de
hemicampo pulmonar izquierdo, asociadoa a matidez y esfuerzo inmediatamente
aumento de transmisión de la voz. Se solicita radiografía de c) Solicitar ecografía con dobutamina y decidir manejo según
tórax que demuestra condensación del lóbulo superior hallazgos
izquierdo. El tratamiento antibiótico más adecuado es: d) Solicitar radiografía de tórax y decidir conducta según
a) Amoxicilina oral hallazgos
b) Amoxicilina + ácido clavulánico oral e) Enviar a domicilio e indicar control ambulatorio con
c) Ceftriaxona endovenosa ecocardiograma
d) Ceftriaxona + eritromicina endovenosas
e) Claritromicina oral 10) La presencia de un complejo QRS ancho, de morfología
rSR’ en las derivaciones V1 y V2, es característico de:
6) Un paciente de 32 años, sin antecedentes de importancia a) Bloqueo aurículoventricular infrahisiano
presenta un síncope, relacionado con el ejercicio. El b) Bloqueo completo de rama derecha
examen físico no aporta mayor información. Se solicita un c) Bloqueo completo de rama izquierda
electrocardiograma que demuestra signos de hipertrofia d) Hemibloqueo izquierdo anterior
del ventrículo izquierdo, asociados a ondas T invertidas e) Hemibloqueo izquierdo posterior
gigantes en las derivaciones precordiales. El diagnóstico
más probable es: 11) Un paciente con antecedente de tabaquismo y baja de
a) Estenosis aórtica peso, se realiza radiografía de tórax que demuestra la

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presencia de 3 nódulos pulmonares radiopacos y c) Insuficiencia aórtica
redondos, de bordes irregulares. El mayor de ellos de 3 cm, d) Insuficiencia mitral
ubicado en el lóbulo superior derecho y los otros dos de e) Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
1,2 y 1,5 cm, ubicados en el lóbulo inferior derecho. El
diagnóstico más probable es: 16) Una paciente, con antecedente de insuficiencia renal
a) Carcinoma pulmonar de células pequeñas crónica en hemodiálisis, inicia un cuadro de malestar
b) Carcinoma pulmonar de células no pequeñas general, con fiebre hasta 38,5 y sudoración, de 3 semanas
c) Complejo primario tuberculoso de evolución. Al examen físico está febril, con leve
d) Metástasis de carcinoma taquicardia y presión arterial normal. Se observan algunas
e) Quistes hidatídicos petequias conjuntivales y en los ortejos, el examen
pulmonar es normal y se ausculta un soplo diastólico II/VI
12) ¿Cuál de las siguientes opciones de informes en el foco mitral. En sus exámenes de sangre destaca
espirométricos es más sugerente de EPOC? anemia leve, elevación de los parámetros inflamatorios,
a) CVF: 85% del teórico; VEF1: 56% del teórico; VEF1/CVF: caída moderada en la función renal y elevación discreta de
42%, sin mejoría con salbutamol las transaminasas y la bilirrubina. El diagnóstico más
b) CVF: 62% del teórico; VEF1: 60% del teórico; VEF1/CVF: probable es:
83%, con mejoría con salbutamol a) Pericarditis aguda
c) CVF: 105% del teórico; VEF1: 96% del teórico; VEF1/CVF: b) Miocardiopatía dilatada
79%, sin mejoría con salbutamol c) Endocarditis bacteriana subaguda
d) CVF: 110% del teórico; VEF1: 60% del teórico; VEF1/CVF: d) Leucemia
58%, con mejoría con salbutamol e) Infección por VIH
e) CVF: 51% del teórico; VEF1: 51% del teórico; VEF1/CVF:
80%, sin mejoría con salbutamol 17) Una paciente de 23 años consulta por tos, con
abundante expectoración, mayor en las mañanas, de
algunos años de evolución. En ocasiones ha presentado
expectoración hemoptoica. No fuma y no presenta otros
13) Una paciente de 67 años consulta por disnea. Al examen síntomas. El examen físico es normal, al igual que la
físico destaca matidez y disminución del murmullo radiografía de tórax. El diagnóstico más probable es:
pulmonar en la base pulmonar izquierda. Se realiza a) Tuberculosis
radiografía de tórax que demuestra un derrame pleural b) Cáncer pulmonar
izquierdo que ocupa el tercio inferior del hemitórax. Se c) Bronquiectasias
realiza toracocentesis que demuestra proteínas: 2,2 g/dl; d) Bronquitis crónica
LDH: 30 UI; 12 células por ml, de predomino mononuclear, e) Absceso pulmonar
lactato: 2mg/dl; pH: 7,4. Proteínas plasmáticas: 7,8; LDH
plasmática: 120 UI ¿Cuál de las siguientes etiologías es 18) Una mujer de 45 años, sin antecedentes de importancia,
más probable? asintomática se realiza un electrocardiograma, como parte
a) Empiema de un chequeo de salud, objetivándose un ritmo sinusal,
b) Derrame paraneumónico simple con algunas extrasístoles, con QRS ancho y pausa
c) Tuberculosis compensatoria. La conducta más adecuada es:
d) Cáncer pulmonar a) Tranquilizar a la paciente y explicarle que su condición no le
e) Insuficiencia cardíaca traerá consecuencias negativas
b) Solicitar Holter de arritmias
14) Un paciente obeso, de 57 años, con antecedentes de c) Solicitar ecocardiografía
dislipidemia, diabetes y colelitiasis, inicia cuadro de d) Iniciar amiodarona
vómitos y dolor abdominal intenso, diagnosticándose de e) Iniciar digoxina
pancreatitis aguda, con importante elevación de la lipasa.
Evoluciona con dificultad respiratoria importante y 19) Un paciente con antecedente de asma severo, con
desaturación arterial hasta 63%, con altísimos varias crisis asmáticas en el último mes, razón por la cual
requerimientos de oxígeno para lograr saturación sobre está actualmente en tratamiento con corticoides orales.
85%. Al examen pulmonar se constatan crépitos intensos, Consulta en urgencia por cuadro de disnea sibilante,
difusos y bilaterales. El diagnóstico más probable es: asociado a cianosis. Al examen físico presenta FC:120x’,
a) Neumonía PA:110/70, FR:43x’, cianosis perioral y tiraje. Se auscultan
b) Tromboembolismo pulmonar sibilancias inspiratorias y espiratorias, difusas. La
c) Edema pulmonar cardiogénico saturación por pulsometría es 87%. La conducta más
d) Distrés respiratorio adecuada es:
e) Derrame pleural a) Realizar 3 nebulizaciones con salbutamol cada 20 minutos y
enviar a domicilio con dosis mayores de corticoides orales
15) Un paciente presenta disnea de esfuerzos, ortopnea y b) Administrar oxígeno, broncodilatadores nebulizados cada 20
disnea paroxística nocturna. Al examen físico se observa minutos por 3 ocasiones, dexametasona endovenosa y enviar a
desplazamiento del choque de la punta cardíaca al quinto domicilio con dosis mayores de corticoides orales
espacio intercostal, en la línea axilar anterior, se ausculta c) Administrar oxígeno, broncodilatadores nebulizados,
un soplo diastólico III/VI en todo el precordio y se palpa el corticoides endovenosos y reevaluar en una hora, y si presenta
pulso arterial periférico muy amplio (pulso Celler). El buena respuesta; enviar a domicilio con dosis mayores de
diagnóstico más probable es: corticoides orales
a) Estenosis aórtica d) Hospitalizar, administrar oxígeno, broncodilatadores
b) Estenosis mitral nebulizados, corticoides endovenosos y reevaluar

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periódicamente c) Carvedilol oral
e) Realizar intubación orotraqueal y conectar a ventilador d) Adenosina endovenosa
mecánico e) Digoxina oral

20) Un paciente con antecedente de fibrilación auricular en 2) Un paciente de 46 años, hipertenso en tratamiento con
tratamiento con digoxina, atenolol y acenocumarol, es dieta hiposódica, presenta presiones arteriales cercanas a
traído a urgencias por cuadro astenia y luego compromiso 150/90, durante los últimos 3 meses. No fuma ni padece
de conciencia de 20 minutos de duración. Al examen físico otras patologías. El examen físico es normal. La conducta
está en sopor profundo, con frecuencia cardíaca regular, de más adecuada es:
33 lpm y presión arterial de 66/32 mmHg. Las extremidades a) Controlar en 3 meses, sin necesidad de fármacos ni
se aprecian pálidas y frías. La conducta más adecuada es: exámenes
a) Administrar suero fisiológico endovenoso rápido b) Solicitar un Holter de presión arterial
b) Realizar reposición de volumen con cristaloides y instalar c) Solicitar ecodoppler renal, índice de aldosterona/actividad de
bomba de norepinefrina renina y metanefrinas urinarias
c) Instalar marcapasos externo d) Iniciar un diurético tiazídico
d) Administrar adrenalina 1 mg ev e) Iniciar ácido acetilsalicílico
e) Iniciar masaje cardíaco
3) Un paciente de 69 años, con antecedente de insuficiencia
Prueba número 2 Cardiología + cardíaca crónica, secundaria a una cardiopatía
hipertensiva, de larga data, en tratamiento con enalapril,
Respiratorio espironolactona, hidroclorotiazida, aspirina y
Preguntas Respuestas atorvastatina, consulta por aumento de su sintomatología
1 D y progresión de su disnea, que actualmente aparece ante
mínimos esfuerzos. El examen físico demuestra FC: 87x',
2 D regular, PA: 130/80, crépitaciones pulmonares escasas
3 C bibasales, y un RR2T sin soplos. La conducta más
adecuada para mejorar el pronóstico en este paciente es:
4 C a) Cambiar el enalapril por un inhibidor del receptor de
5 C angiotensina 2
b) Iniciar digoxina
6 C c) Iniciar propanolol
7 C d) Iniciar furosemida
e) Iniciar carvedilol
8 D
9 A 4) Un paciente de 74 años ha presentado síncopes
relacionados con la actividad física. Además presenta
10 B
angina de pecho al caminar 2 cuadras. En el examen físico
11 D destaca un pulso regular de poca amplitud y un soplo
12 A mesosístólico III/VI, con click de apertura. El diagnóstico
más probable es:
13 E a) Estenosis aórtica
14 D b) Estenosis mitral
c) Insuficiencia aórtica
15 C d) Insuficiencia mitral
16 C e) Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
17 C 5) En el electrocardiograma las extrasístoles auriculares se
18 A caracterizan por presentar:
a) Complejo QRS ancho y presencia de pausa compensatoria
19 D
b) Complejo QRS angosto y ausencia de pausa compensatoria
20 C c) Complejo QRS ancho y ausencia de pausa compensatoria
d) Alargamiento del segmento QT y alteraciones de la
repolarización
e) Acortamiento del segmento QT sin alteraciones de la
Prueba 2 CARDIOLOGÍA
repolarización
1) Una paciente de 64 años, con antecedente de
6) Paciente de 65 años, cursando el cuarto día luego de un
hipertensión en tratamiento con enalapril y estenosis
infarto agudo al miocardio, evoluciona súbitamente con
mitral, secundaria a enfermedad reumática, presenta desde
disnea y deterioro hemodinámico. Al examen destaca ritmo
hace 4 meses palpitaciones, que en algunas ocasiones se
regular en 2 tonos, con un soplo holosistólico, asociado a
hacen muy intensas y se asocian a disnea. El en examen
frémito. El diagnóstico más probable es:
físico destaca pulso irregular, confirmándose mediante
a) Rotura de la pared libre ventricular
electrocardiografía, la presencia de fibrilación auricular.
b) Infarto de ventrículo derecho
Las siguientes alternativas representan medidas válidas
c) Rotura de músculo papilar
para el tratamiento de esta paciente, EXCEPTO:
d) Disección aórtica
a) Acenocumarol oral
e) Infarto del nodo aurículoventricular
b) Amiodarona oral
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7) Un paciente de 65 años, sin antecedentes de importancia, examen físico no aporta mayor información. Se solicita
inicia síncopes, asociados a sudoración y desorientación. electrocardiograma que demuestra supradesnivel del
Al examen físico presenta FC: 29 lpm, PA: 70/30 mm/Hg, segmento ST en todas las derivaciones precordiales. El
frialdad y palidez de las extremidades, RR2T, sin soplos. El tratamiento de la patología descrita es:
monitoreo electrocardiográfico es compatible con un a) Estreptokinasa
bloqueo aurículoventricular de tercer grado. La conducta b) AINEs
inicial más adecuada es: c) Corticoides
a) Solicitar electrocardiograma de 12 derivaciones d) Pericardiocentesis
b) Administrar suero fisiológico por vía endovenosa e) Quirúrgico13) ¿Cual de los siguientes factores se asocia
c) Administrar epinefrina 1 mg por vía endovenosa a menor mortalidad hospitalaria en casos de infarto del
d) Instalar marcapasos externo miocardio?
e) Realizar cardioversión eléctrica a) Sexo femenino
b) Presencia de diabetes mellitus
8) Paciente hipertenso, de 67 años, con dolor torácico c) Localización en la pared anterior
intenso, de inicio súbito. Al examen físico FC: 110x', d) Taquicardia sinusal
regular, PA:230/128, asimetría en los pulsos radiales e) Edad menor de 45 años
y a la auscultación cardíaca destaca un soplo
14) Un paciente de 67 años, cursando su segundo día de
diastólico. La conducta inicial más adecuada a hospitalización por un accidente vascular encefálico
seguir, además de tomar un ECG es: hemorrágico, presenta un cuadro clínico compatible con
a) Realizar coronariografía urgente una TVP de la extremidad inferior izquierda, la que se
b) Administrar oxígeno, morfina, nitroglicerina y aspirina confirma mediante ecografía, con compromiso de la vena
inmediatamente poplítea. La conducta más adecuada es:
c) Realizar ecocardiograma transesofágico urgente a) Iniciar aspirina
d) Realizar pericardiocentésis b) Anticoagular con heparina
e) Solicitar radiografía de tórax c) Iniciar trombolisis con activador del plasminógeno
d) Instalar filtro de vena cava inferior
9) Escoja la asociación correcta entre la cardiopatía e) Resolver quirúrgicamente de inmediato
congénita y su manifestación clínica
a) Comunicación interventricular – Soplo sistodiastólico en 15) Un paciente de 67 años, diabético, en tratamiento con
maquinaria metformina y glibenclamida, mal controlado, presenta
b) Comunicación interauricular - Soplo holosistólico, asociado episodio actual, caracterizado por sudoración y palidez. El
a infecciones respiratorias recurrentes examen físico no aporta mayor información. Se solicita
c) Ductus arterioso persistente – Soplo sitólico eyectivo, hemoglucotest, que resulta 233. La conducta más
asociado a desdoblamiento fijo del segundo ruido adecuada es:
d) Ventrículo único – Cianosis que no responde a oxígeno en a) Enviar a domicilio, aumentando la dosis de hipoglicemiantes
altas concentraciones orales
e) Coartación aórtica – Soplo diastólico, asociado a asimetría b) Iniciar insulinoterapia y agregar una estatina al tratamiento
de los pulsos pedios c) Solicitar un test de tolerancia a la glucosa oral, prolongado
d) Solicitar electrocardiograma
10) Una paciente de 58 años, hipertensa, en tratamiento con e) Solicitar un ecocardiogarama
enalapril, presenta un cuadro de 60 minutos de evolución,
de dolor retroesternal 9/10, opresivo, irradiado al hombro 16) Un paciente de 40 años, fumador de 5 cigarrillos al día,
izquierdo. El examen físico muestra FC: 85x’, PA: 140/100, sin otras patologías de importancia, presenta disnea de
ritmo cardíaco regular, en 2 tonos, sin soplos y examen esfuerzos, progresiva, de 3 meses de evolución, asociada
pulmonar normal. El electrocardiograma muestra inversión a ortopnea y edema de extremidades inferiores.
de la onda T en las derivaciones DI, V5 y V6. La conducta Actualmente está en capacidad funcional III. Al examen
más adecuada es: físico presenta FC: 90x’ regular, PA: 110/70, RR2T sin
a) Iniciar aspirina, oxígeno, nitroglicerina y solicitar test de soplos, desplazamiento importante del choque de la punta,
esfuerzo murmullo pulmonar simétrico, con crépitos escasos
b) Iniciar aspirina, oxígeno, nitroglicerina y solicitar troponinas bibasales, edema de extremidades inferiores y reflujo
plasmáticas hepatoyugular. La radiografía de tórax demuestra
c) Solicitar enzimas cardíacas y realizar ecocardiograma cardiomegalia, hilios pulmonares prominentes, con
transesofágico redistribución sanguínea hacia los ápices. El diagnóstico
d) Realizar coronariografía de inmediato más probable es:
e) Administrar trombolíticos endovenosos a) Cardiopatía hipertensiva
b) Taponamiento pericárdico
11) La cardiopatía congénita más frecuente es: c) Miocardiopatía dilatada
a) Coartación aórtica d) Cardiopatía cronaria
b) Ductus arterioso persistente e) Pericarditis constrictiva
c) Tronco arterioso
d) Comunicación interauricular 17) ¿Cuál de las siguientes opciones NO corresponde a un
e) Comunicación interventricular soplo funcional o inocente?
a) Su intensidad es III/VI
12) Un paciente de 18 años presenta dolor precordial, de b) Presenta una tonalidad musical
instalación progresiva, que aumenta con la inspiración. El c) No tiene frémito

6
d) Aumenta con el ejercicio 9 D
e) Es diastólico
10 B
18) Un paciente de 70 años, cardiópata coronario, en CFIII, 11 E
evoluciona con tos y expectoración mucopurulenta,
agregándose disnea de reposo y rápido deterioro del 12 B
estado general, con síncopes y desorientación. Al examen 13 E
físico se aprecia pálido, con extremidades frías y pulsos
débiles. Se constata FC: 120x’, PA: 66/31 mmHg, con RR3T 14 D
y MP+ con crépitos bilaterales, mayor en lavase derecha. El 15 D
monitoreo electrocardiográfico demuestra taquicardia
sinusal. Se instala catéter de Swan-Ganz, obteniéndose
16 C
PVC: 21 mmHg (VN: 0-8), PAP: 45/22 mmHg (VN: menor a 17 E
35) y PCP: 33 mmHg (VN: menor a 18). El diagnóstico más 18 A
probable es:
a) Shock cardiogénico 19 C
b) Shock séptico 20 B
c) Shock hipovolémico
d) Shock anafiláctico
e) Shock medular
Prueba repaso 2
19) Un paciente de 67 hospitalizado por shock séptico, CARDIOLOGÍA
presenta pérdida de conciencia, constatándose ausencia
de respiración y pulso. Se inician ventilaciones y masaje 1) La onda V del pulso venoso coincide con:
cardíaco y se instala monitor electrocardiográfico. Luego a) La sístole ventricular.
de 5 ciclos continúa sin pulso y el monitor demuestra b) El cierre de las válvulas sigmoideas.
asistolia. La conducta más adecuada es: c) La contracción auricular.
a) Realizar desfibrilación eléctrica y continuar el masaje d) La diástole ventricular, después de la apertura de las válvulas
cardíaco auriculo-ventriculares.
b) Realizar intubación orotraqueal, iniciar ventilación a presión e) El periodo de contracción isométrica de la masa ventricular.
positiva, con oxígeno al 100% y continuar masaje cardíaco
c) Administrar adrenalina 1mg por vía endovenosa y continuar 2) ¿Qué debe sospechar usted ante un paciente al que en
con el masaje cardíaco bipedestación se le ausculta un soplo sistólico, que
d) Instalar marcapasos externo y suspender el masaje cardíaco aumenta con la maniobra de Valsalva y que casi
e) Realizar 5 ciclos más de masaje cardíaco y reevaluar desaparece al auscultarlo en cuclillas?:
a) Fístula aorto-pulmonar.
20) Un paciente de 61 años presenta dolor de la extremidad b) Comunicación interauricular.
inferior derecha, de inicio súbito, asociado a parestesis y c) Miocardiopatía hipertrófica.
dificultad progresiva para mover los ortejos de esa d) Estenosis pulmonar.
extremidad. Al examen físico se aprecia palidez de la pierna e) Insuficiencia mitral reumática.
derecha, con clara disminución del pulso pedio. La
conducta más adecuada es: 3) En el post-operatorio inmediato, un politraumatizado
a) Solicitar Ecografía Doppler de extremidades inferiores está cianótico y muy hipotenso, auscultándose además
b) Anticoagular con heparina y realizar angiografía femoral de muchas sibilancias. La medición de la presión venosa y de
urgencia la presión capilar o de enclavamiento pulmonar están muy
c) Solicitar pletismografía de volumen de extremidades elevadas. ¿Qué medida terapéutica NO necesitaría en
inferiores absoluto?:
d) Instalar filtro de vena cava inferior a) Oxigenoterapia.
e) Administrar trombolíticos endovenosos b) Noradrenalina.
c) Reposición de la volemia.
d) Diuréticos.
e) Estimulantes beta2-adrenérgicos.
Prueba número 2 CARDIOLOGÍA
Preguntas Respuestas 4) Señale de los propuestos, el procedimiento terapéutico
de elección para un paciente con síndrome de
1 D preexcitación (Wolff-Parkinson-White) y taquicardias
2 D recurrentes no controladas con fármacos antiarrítmicos es:
a) Implantación de un marcapasos endocárdico definitivo en
3 E modo VVI.
4 A b) Ablación de la vía accesoria mediante catéter.
c) Cirugía con circulación extracorpórea para escisión de la vía
5 B anómala.
6 C d) Ablación por catéter del nodo aurículo-ventricular.
e) Sustitución quirúrgica de la válvula mitral.
7 D
8 C 5) Una mujer de 70 años ingresa con un infarto agudo de
miocardio de localización anterior es tratada con activador
7
tisular del plasminógeno)A las 2 horas de dicho tratamiento dosis bajas de nifedipino, consulta por ortopnea y disnea
refiere intenso dolor precordial y elevación marcada del de esfuerzos de grandes esfuerzos, de 3 meses de
segmento ST en derivaciones V2, V3, y V4)¿Cuál de las evolución. Al examen físico se constata PA: 150/90 mmHg,
siguientes exploraciones le parece más indicada?: FC: 77x’, sin otras alteraciones. La radiografía de tórax
a) Una determinación urgente de troponina. muestra un corazón de tamaño normal y cierto grado de
b) Un ecocardiograma transesofágico. redistribución de la vasculatura pulmonar hacia los ápices.
c) Una angiografía coronaria. El electrocardiograma demuestra signos de hipetrofia
d) Una gammagrafía de ventilación/perfusión. ventricular izquierda. La etiología más probable de su
e) Una radiografía de torax. insuficiencia cardíaca es:
a) Cardiopatía coronaria
6) Uno de los siguientes datos clínicos NO es característico b) Cardiopatía hipertensiva
del infarto de ventrículo derecho. Señálelo: c) Miocardiopatía hipertrófica
a) Asociación con infarto inferior. d) Miocardiopatía restrictiva
b) Hipotensión arterial. e) Pericarditis constrictiva
c) Ingurgitación yugular.
d) Edema agudo de pulmón. 12) Un hombre de 65 años presenta síncopes en varias
e) Hepatomegalia. oportunidades durante los últimos 15 minutos, asociados a
disnea, por lo que es llevado a urgencias, donde se
7) La auscultación en un niño de 5 años de un segundo constata una taquicardia regular, a 180 lpm, con complejos
ruido reforzado en segundo espacio intercostal izquierdo, QRS anchos. El diagnóstico más probable es:
línea paraesternal, debe hacer sospechar: a) Taquicardia paroxística supraventricular
a) Hipertensión pulmonar. b) Taquicardia ventricular
b) Coartación de aorta. c) Flutter auricular
c) Estenosis pulmonar. d) Fibrilación auricular
d) Hipertensión arterial. e) Fibrilación ventricular
e) Insuficiencia pulmonar.
13) Una paciente de 60 años, sin antecedentes de
8) En un paciente con pericarditis aguda se instaura importancia es diagnosticada de una ACxFA paroxística.
bruscamente un cuadro de ortopnea, elevación extrema de Refiere episodios frecuentes, con síntomas muy intensos,
la presión venosa, hipotensión arterial y pulso paradójico. consistentes en palpitaciones y sensación de angustia. No
La actitud que el médico debe tomar inmediatamente es: ha presentado angina ni disnea y el examen físico no
a) Administración de diuréticos por vía intravenosa y observar agrega información relevante. El tratamiento farmacológico
al paciente durante las próximas 12 horas. de elección para esta paciente, considerando lo molesto de
b) Administración de antiinflamatorios o aumento de la dosis si los síntomas, es:
el paciente los tomaba previamente. a) Aspirina
c) Realización urgente de un ecocardiograma y a continuación b) Acenocumarol
pericardiocentesis si se confirma la sospecha clínica que Vd. c) Digoxina
tiene. d) Amiodarona
d) Administración de digoxina por vía intravenosa para reducir e) Carvedilol
la frecuencia cardíaca.
e) Realización urgente de una radiografía de tórax y a 14) Un paciente de 68 años presenta síncopes frecuentes,
continuación pericardiocentesis sólo si existe un gran aumento sin relación con el esfuerzo. Tiene antecedente de
de la silueta cardíaca. hipertensión arterial, que trata con enalapril. Al examen
físico destaca FC: 45x’ irregular. El diagnóstico más
9) Un paciente de 81 años consulta por disnea de esfuerzo probable es:
y un episodio de síncope. A la exploración física la tensión a) Intoxicación por enalapril
arterial es de 120/90 y la frecuencia cardíaca es rítmica a 90 b) Fibrilación auricular
lpm. El pulso carotídeo es de muy escasa amplitud y de c) Bloqueo AV de primer grado
ascenso lento y a la auscultación cardíaca se aprecia un d) Bloqueo AV de tercer grado
soplo intenso y rudo en borde esternal izquierdo. El e) Enfermedad del nodo sinusal
diagnóstico de este paciente es:
a) Insuficiencia mitral severa. 15) La comunicación interventricular se presenta
b) Estenosis aórtica severa. semiológicamente como:
c) Insuficiencia tricúspide severa. a) Cianosis y soplo sistólico
d) Miocardiopatía hipertrófica obstructiva. b) Soplo holosistólico
e) Insuficiencia aórtica severa. c) Soplo sistólico eyectivo y desdoblamiento fijo del segundo
reuido
10) ¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de d) Cianosis y soplo diastólico
isquemia arterial aguda?: e) Soplo en maquinaria
a) Trombosis de un aneurisma.
b) Traumatismo arterial. 16) Un paciente presenta un cuadro de varias semanas de
c) Compresión extrínseca. evolución de astenia y edema de extremidades inferiores.
d) Claudicación intermitente. Al examen físico se aprecia hepatomegalia moderada y se
e) Embolia arterial. observa ingurgitación yugular, con un pulso venoso con
colapso “y” prominente. La prueba diagnóstica de elección
11) Un paciente de 67 años, hipertenso, en tratamiento con es:

8
a) Electrocardiograma convencional 11 B
b) Test de esfuerzo
c) Electrocardiograma con derivaciones precordiales derechas 12 B
d) Ecocardiografía 13 D
e) Coronariografía
14 E
17) Una paciente de 69 años presenta síntomas de 15 B
insuficiencia cardíaca. Al examen presenta desplazamiento
importante del choque de la punta y un soplo diastólico. El 16 D
diagnóstico más probable es 17 E
a) Insuficiencia mitral
b) Insuficiencia tricuspídea
18 E
c) Estenosis mitral 19 E
d) Estenosis aórtica 20 E
e) Insuficiencia aórtica

18) Un paciente de 66 años sufre un síndrome coronario


agudo, en cuyo electrocardiograma se demostraba Cardiología
inversión de la onda T en las derivadas inferiores, sin otras
alteraciones. Fue manejado médicamente, con buenos 1) Paciente 58 años, DM2, HTA, cursa con dolor
resultados. Además, las troponinas se mantuvieron retroesternal de 45 minutos de duración, intenso. El ECG
negativas durante toda la evolución. Actualmente está muestra supradesnivel del ST en DI, V5 y V6. La medida
asintomático, con capacidad funcional y examen físico más importante, de entre las que se enumeran, es:
normales. ¿Qué fármaco se debe indicar en primer lugar a) Anticoagulación
para el manejo de este paciente, a partir de este punto? b) Terapia de reperfusión inmediata
a) Enalapril c) Manejo estricto de glicemia y presión arterial, con fármacos
b) Carvedilol endovenosos
c) Hidroclorotiazida d) Solicitar enzimas cardíacas de manera urgente
d) Amiodarona e) Solicitar ecocardiografía de urgencia
e) Ácido acetil salicílico
2) Un paciente de 25 años, sin antecedentes de importancia,
19) Además del control de los factores de riesgo presenta PA: 160/110 en varias tomas, en días diferentes.
cardiovascular y del uso de estatinas y antiagregantes, la En sus exámenes se constata hemograma normal,
claudicación intermitente se trata habitualmente con: creatinina: 0,9 mg/dl, BUN: 12 mg/dl, sedimento de orina
a) Angioplastía normal, K: 2,8 mEq/l, Na: 140 mEq/l, Cl: 103 mEq/l y
b) Bypass arterio-arterial normalidad del índice de aldosterona/actividad de renina
c) Anticoagulación oral plasmática. El diagnóstico de sospecha debe ser:
d) Vasodilatadores a) Hipertensión esencial
e) Ejercicios b) Hipertensión secundaria a nefropatía médica
c) Hiperaldosteronismo primario
20) Aumentan la sobrevida en los pacientes con d) Hipertensión renovascular
insuficiencia cardíaca, EXCEPTO: e) Feocromocitoma
a) IECAs
b) Inhibidores de la angiotensina II 3) Un paciente de 47 años, con antecedentes de válvula
c) Espironolactona aórtica bicúspide, presenta endocarditis infecciosa aguda
d) Beta bloqeuadores por S. aureus, que evoluciona con rápido deterioro de la
e) Digitálicos función cardíaca, constatándose mediante ecografía una
rotura de los velos valvulares, con una insuficiencia aórtica
severa. Se decide reemplazo valvular quirúrgico. ¿Cuál de
las siguientes opciones representa la mejor alternativa de
Prueba Repaso número 2 CARDIOLOGÍA manejo?
Preguntas Respuestas a) Instalar prótesis biológica, quedando con anticoagulación a
permanencia, sin necesidad de profilaxis antibiótica para
1 A nuevas endocarditis
2 C b) Instalar prótesis biológica, indicando antibióticos como
profilaxis, ante procedimientos invasivos, sin necesidad de
3 C anticoagular
4 B c) Instalar prótesis mecánica, indicando antibióticos como
profilaxis, ante procedimientos invasivos, y anticoagulación a
5 C permanencia
6 D d) Instalar prótesis mecánica, indicando antibióticos como
profilaxis, ante procedimientos invasivos, sin necesidad de
7 A
anticoagular
8 C e) Instalar prótesis mecánica, quedando con anticoagulación a
9 B permanencia,, sin necesidad de profilaxis antibiótica para
nuevas endocarditis
10 E
9
4) ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas en 9) Un paciente presenta disnea de esfuerzos, ortopnea y
MENOS probable de ser hallada en un paciente con disnea paroxística nocturna. Al examen físico se observa
miocardiopatía hipertrófica? desplazamiento del choque de la punta cardíaca al quinto
a) Pulso de amplitud aumentada espacio intercostal, en la línea axilar anterior, se ausculta
b) Ondas T invertidas y de gran amplitud en las derivaciones un soplo diastólico III/VI en todo el precordio y se palpa el
precordiales del ECG pulso arterial periférico muy amplio (pulso Celler). El
c) Desplazamiento importante del choque de la punta diagnóstico más probable es:
d) Soplo sistólico que aumenta con la maniobra de Valsalva a) Estenosis aórtica
e) Síncopes relacionados con el esfuerzo b) Estenosis mitral
c) Insuficiencia aórtica
5) Un niño de 7 meses ha presentado 5 infecciones d) Insuficiencia mitral
respiratorias bajas desde el nacimiento. Se fatiga e) Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
rápidamente durante la succión, por lo que no ha
aumentado correctamente de peso. Al examen físico se 10) Una paciente de 55 años, presenta cuadro de fiebre,
ausculta un soplo holosistólico intenso y algunas CEG y artralgias de 7 días de evolución, sin síntomas
crepitaciones escasas en ambas bases pulmonares. No digestivos, urinarios ni respiratorios. Al examen se aprecia
presenta cianosis. El diagnóstico más probable es: febril, decaída, pálida y se ausculta un soplo diastólico
a) Coartación aórtica III/VI, con examen pulmonar normal. El diagnóstico más
b) Ductus arterioso persistente probable y la conducta más adecuada son
c) Comunicación interauricular respectivamente:
d) Comunicación interventricular a) Fiebre reumática aguda e iniciar corticoides endovenosos
e) Tetralogía de Fallot b) Fiebre reumática aguda y administrar penicilina y aspirina en
altas dosis
6) La taquicardia paroxística supraventricular se manifiesta c) Endocarditis bacteriana subaguda y solicitar hemograma,
electrocardiográficamente como: hemocultivos y ecocardiografía
a) Taquicardia regular, con frecuencia cercana a los 150 lpm, d) Endocarditis bacteriana subaguda y solicitar coronariografía
con ondas de serrucho en las derivaciones inferiores (DII, DIII y y ventriculografía
AVF) e) Endocarditis bacteriana subaguda e iniciar ceftriaxona
b) Taquicardia regular, con frecuencia cercana a los 190 lpm y endovenosa
complejos QRS angostos
c) Taquicardia regular, con frecuencia cercana a los 180 lpm y 11) Paciente de 60 años, fumador, HTA. Consulta porque
complejos QRS anchos hace 4 meses inicia dolor torácico opresivo, que aparece
d) Taquicardia irregular, con frecuencia cercana a los 150 lpm y cuando el paciente camina 150 metros, o cuando sube 6
ausencia de onda P peldaños de la escalera. Cede con el reposo, durando cerca
e) Taquicardia irregular, con frecuencia cercana a los 180 lpm y de 5 minutos. El ECG sólo muestra alteraciones
complejos QRS anchos y angostos alternados inespecíficas de la repolarización. La mejor conducta a
7) Una paciente de 68 años, diabética e hipertensa, con seguir, junto con controlar los factores de riesgo
antecedente de cirugía de revascularización miocárdica, cardiovascular e iniciar aspirina, es:
hace 3 años, en tratamiento con enalapril, aspirina, a) Indicar nitroglicerina sublingual en los episodios de dolor
carvedilol y atorvastatina, presenta un cuadro de 60 b) Solicitar angiografía coronaria a la brevedad
minutos de evolución, de dolor retroesternal intenso, c) Solicitar Test de esfuerzo a la brevedad
opresivo, asociado a sudoración y disnea. El examen físico d) Solicitar un nuevo ECG
muestra FC: 110x’ regular, PA: 140/100, RR3TSS, con e) Evaluar respuesta a cambios de estilo de vida y aspirina, en
presencia de R4 y examen pulmonar normal. El 1 mes
electrocardiograma muestra infradesnivel del segmento ST
en las derivaciones DI, V5 y V6. La conducta más adecuada 12) Un paciente inicia un cuadro caracterizado por vómitos,
es: lipotimias y prurito generalizado, mientras comía mariscos
a) Iniciar aspirina, oxígeno y nitroglicerina y controlar con en un restaurante. Al examen físico presenta FC: 120x’, PA:
troponinas plamáticas, decidiendo manejo según resultado 74/36 mmHg y se observan placas pseudopapulares
b) Administrar oxígeno, aspirina y nitroglicerina y realizar generalizadas. La conducta más adecuada es:
coronariografía de inmediato a) Administrar corticoides endovenosos y reponer la volemia
c) Iniciar anticoagulación con heparina con coloides
d) Realizar desfibrilación eléctrica b) Administrar adrenalina intramuscular y suero fisiológico
e) Realizar trombolisis endovenosa de inmediato endovenoso
c) Administrar suero fisiológico y antibióticos endovenosos
8) La hiperkalemia severa es capaz de desencadenar d) Administrar un litro de suero fisiológico y reevaluar
arritmias severas, que incluyen bloqueo aurículoventricular periódicamente
y taquicardia ventricular. ¿Qué alteraciones e) Administrar sales de rehidratación oral y reevaluar
electrocardiográficas son características en la periódicamente
hiperkalemia?
a) Ondas T picudas y ensanchamiento del complejo QRS 13) Un paciente de 57 años, sedentario, inicia bruscamente
b) Ondas T invertidas y alargamiento del segmento QT dolor torácico intenso, que aumenta con la inspiración y se
c) Ondas P bifásicas y acortamiento del segmento QT asocia a disnea. Al examen físico sólo se observa edema
d) Disociación auriculoventricular y desviación del eje a derecha marcado de la extremidad inferior izquierda, con dolor a la
e) Ondas P invertidas y desviación del eje a izquierda palpación muscular de la pantorrilla, sin otros hallazgos
patológicos. El examen que con mayor probabilidad

10
entregará el diagnóstico es: e) Administrar furosemida endovenosa, asociada a drogas
a) Angiografía femoral vasoactivas
b) Dímero D
c) Angio-TAC de tórax 19) Una paciente de 46 años presenta un cuadro de astenia
d) Electrocardiograma y edema de EEII, progresivo, de 3 meses de duración. Al
e) Radiografía de tórax examen destaca hepatomegalia, edema blando de
extremidades inferiores e ingurgitación yugular, con
14) Un hombre de 76 años presenta varios síncopes en las colapso “x” prominente en el pulso venoso. El examen
últimas horas. Al examen físico está soporoso, pulmonar es normal. El diagnóstico más probable es:
hipoperfundido, tiene una frecuencia cardiaca de 34 latidos a) Pericarditis aguda
por minutos y una presión arterial de 86/48 mmHg. Se b) Miocardiopatía restrictiva
ausculta un primer ruido cardíaco de intensidad variable. El c) Miocardiopatía dilatada
diagnóstico más probable es: d) Cardiopatía hipertensiva
a) Bloqueo AV completo e) Pericarditis constrictiva
b) Enfermedad del nodo sinusal
c) Síncope vasovagal 20) Un paciente fumador, dislipidémico e hipertenso, en
d) Síndrome coronario agudo tratamiento con enalapril y atorvastatina, con buen control
e) Fibrilación auricular de su presión arterial y de sus niveles lipídicos, presenta
dolor en la pantorrilla derecha, que aparece al caminar
15) ¿Cuál de los siguientes medicamentos incide MENOS cerca de 150 metros, limitándole la marcha y cede con el
en el pronóstico de una insuficiencia cardíaca crónica, reposo. El examen físico no aporta mayor información. La
debida a cardiopatía coronaria? conducta más adecuada es:
a) Furosemida a) Realizar angiografía de EEII
b) Aspirina b) Solicitar ecografía doppler de EEII
c) Enalapril c) Iniciar ejercicios, suspender el cigarrillo e iniciar aspirina
d) Atorvastatina d) Suspender el cigarrillo e iniciar anticoagulación para alcanzar
e) Carvedilol INR entre 2 y 3
e) Resolver quirúrgicamente
16) Un paciente de 66 años, hipertenso, presenta dolor
retroesternal intenso, irradiado a dorso. En el examen físico
presenta FC: 127x’, PA: 200/120 mmHg, SatO2: 94%, pulsos
radiales asimétricos, MP(+), sin ruidos agregados, RR2T Prueba número 1 CARDIOLOGÍA
con soplo de regurgitación aórtica. El diagnóstico más Preguntas Respuestas
probable es:
a) Infarto de ventrículo derecho 1 B
b) Endocarditis aguda 2 D
c) Tromboembolismo pulmonar
d) Infarto miocárdico con rotura de músculo papilar 3 C
e) Disección aórtica 4 C
17) Un paciente sufre un paro cardiorespiratorio en la sala
5 D
de urgencias, donde usted trabaja. Se inician ventilaciones 6 B
y masaje cardíaco y se instala monitor electrocardiográfico. 7 B
Luego de 5 ciclos continúa sin pulso y el monitor
demuestra actividad eléctrica, con complejos QRS a una 8 A
frecuencia de 30 por minuto. La conducta más adecuada 9 C
es:
a) Realizar desfibrilación eléctrica y continuar el masaje 10 C
cardíaco 11 C
b) Realizar intubación orotraqueal, iniciar ventilación a presión
positiva, con oxígeno al 100% y continuar masaje cardíaco 12 B
c) Administrar adrenalina 1mg por vía endovenosa y continuar 13 C
con el masaje cardíaco
d) Instalar marcapasos externo y suspender el masaje cardíaco
14 A
e) Realizar 5 ciclos más de masaje cardíaco y reevaluar 15 A
16 E
18) Mujer, 60 años, con estenosis mitral severa, inicia
bruscamente disnea y palpitaciones. Al examen FC:140x', 17 C
PA:85/35, MP(+), con crépitos intensos y difusos, RI2T con 18 D
soplo diastólico IV/VI, mayor en ápex. La conducta inicial
más adecuada es: 19 E
a) Administrar amiodarona endovenosa en bolo 20 C
b) Entregar oxígeno a FiO2 elevadas y soporte ventilatorio con
Bipap
c) Reponer fluidos con suero fisiológico
d) Cardioversión eléctrica inmediata Prueba 20, Universidad Mayor, séptimo año 2011
REPASO CARDIOLOGÍA Forma
11
A con la inspiración
d) Tetralogía de Fallot – cianosis persistente asociado a soplo
1) Un paciente de 69 años presenta una cardiopatía sistólico
coronaria, en tratamiento con aspirina, furosemida, y e) Trasposición de grandes vasos – Infecciones respiratoria a
enalapril, manteniéndose en capacidad funcional III, repetición e insuficiencia cardíaca progresiva durante el primer
presentando disnea de pequeños esfuerzos. ¿Qué mes de vida
tratamiento adicional sería más importante para éste
paciente? 6) Un paciente diabético, de 58 años, en tratamiento con
a) Amiodarona metformina, presenta varias tomas de presión arterial
b) Anticoagulación con cumarínicos cercanas a 146/94 mmHg. Se indica dieta hiposódica y
c) Carvedilol ejercicios aeróbicos, controlándose en 3 meses,
d) Losartán constatándose presiones arteriales cercanas a 140/90
e) Digoxina mmHg. La conducta más adecuada es:
a) Insistir en una mejor adherencia a la dieta y ejercicios y
2) Un paciente de 70 años, hipertenso y diabético, en controlar en un mes
tratamiento con dieta, consulta por dolor precordial b) Iniciar un diurético tiazídico
opresivo, de intensidad 8/10, de 1 hora de evolución, c) Iniciar un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina
irradiado al cuello y a ambos brazos. Al examen físico está d) Iniciar un bloqueador del calcio
sudoroso, presenta FC; 96x’, PA: 150/90 mmHg, ritmo e) Iniciar un betabloqueante
cardíaco regular en 3 tonos, sin soplos, con presencia de
un R4 y examen pulmonar normal. Se solicita un 7) Un paciente de 56 años presenta dolor torácico muy
electrocardiograma y una radiografía de tórax, resultando intenso, de inicio súbito, transfixiante, irradiado al dorso.
ambos normales. La conducta más adecuada es: Al examen físico se constata ausencia del pulso radial
a) Hoapitalizar, administrar aspirina y nitroglicerina oral, izquierdo, sin otras alteraciones. El electrocardiograma
oxígeno y solicitar electrocardiogramas y troponinas resulta normal. La conducta más adecuada es:
plasmáticas seriadas a) Iniciar AINEs y enviar a domicilio
b) Enviar a domicilio con AINEs y solicitar test de esfuerzo b) Administrar oxígeno, nitroglicerina, morfina y aspirina y
c) Enviar a domicilio con iECAs y ácido acetilsalicílico y solicitar solicitar enzimas cardíacas
ecocardiografía c) Solicitar angioTAC de tórax de urgencia
d) Iniciar anticoagulación con heparina, controlando con TTPA d) Solicitar ecocardiografía transtorácica
seriados e) Solicitar radiografía de tórax AP y lateral
e) Solicitar angioTAC de tórax de urgencia
8) Un paciente de 68 años, hipertenso, consulta por dolor
3) Un paciente de 60 años, con antecedente de un infarto de la extremidad inferior izquierda, que inició hace 4 horas.
hace 3 años, bien tolerado, consulta por disnea y Al examen físico se observa aumento de volumen y edema
palpitaciones de instalación bruscas. Al examen físico blando de la pierna izquierda, asociada a dolor con la
presenta FC: 180 x’, con PA: 90/60 mmHg, El monitor palpación de las masas musculares. La conducta más
electrocardiográfico muestra complejos QRS de 0,20 adecuada es:
segundos. El diagnóstico más probable es: a) Iniciar anticoagulación con heparina y solicitar angiografía de
a) Fibrilación auricular la extremidad inferior izquierda
b) Taquicardia paroxística ventricular b) Solicitar ecografía doppler de la extremidad inferior izquierda
c) Infarto agudo al miocardio c) Solicitar pletismografía de volumen de las extremidades
d) Taquicardia ventricular inferiores
e) Flutter auricular con aberrancia d) Indicar un programa de ejercicios de marcha e iniciar aspirina
y una estatina
4) Un paciente de 40 años consulta por disnea de esfuerzos e) Solicitar dímero D plasmático
progresiva, que inició hace 4 meses y que actualmente es
de pequeños esfuerzos. Además refiere ortopnea de 2 9) Una paciente de 70 años, diabética e hipertensa, es
almohadas. Al examen físico se aprecia desplazamiento del diagnosticada de una fibrilación auricular crónica, con
choque de la punta, edema de extremidades inferiores, un frecuencias cardíacas cercanas a 120 x’. ¿Qué tratamiento
soplo holosistólico. El electrocardiograma muestra signos es más adecuado para el manejo de esta paciente?
de hipertrofia ventricular izquierda. El diagnóstico más a) Propanolol + acenocumarol
probable es: b) Losartán + amiodarona
a) Estenosis mitral c) Amiodarona + aspirina
b) Insuficiencia aórtica d) Aspirina + digoxina
c) Miocardiopatía hipertrófica e) Acenocumarol + verapamilo
d) Pericarditos constrictiva
e) Miocardiopatía dilatada 10) La causa más frecuente de insuficiecia cardíaca en
Chile es:
5) Identifique la asociación CORRECTA entre la cardiopatía a) Hipertensiva
congénita y su presentación clínica: b) Coronaria
a) Ductus arterioso persistente – soplo sistólico eyectivo, con c) Valvulopatías
desdoblamiento fijo del segundo ruido d) Miocardiopatías
b) Comunicación interventricular – soplo sistólico con cianosis e) Idiopática
persistente
c) Comunicación interauricular – soplo diastólico que aumenta 11) Un paciente de 68 años, cursando una neumonía

12
severa, presenta pérdida de consciencia. Al examen físico b) Esteosis aórtica
se constata ausencia de respiración y de pulso. Se inicia c) Insuficiencia aórtica
masaje cardíaco y ventilación con ambú y se instala d) Enfermedad del nodo sinusal
monitor electrocardiográfico, que demuestra asistolia. Se e) Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
reevalúa a los 2 minutos, persistiendo sin cambios. La
conducta más adecuada es: 17) Un paciente cursando con una endocarditis aguda
a) Proseguir con el masaje cardíaco y las ventilaciones con grave por Staphilococcus aureus, en tratamiento con
ambú, sin medidas adicionales cloxacilina + gentamicina endovenosa, presenta marcada
b) Realizar intubación orotraqueal y mantener el masaje y las hipotensión. Se monitoriza con catéter de Swan Ganz, que
ventilaciones muestra PVC: 20 mmHg, PCP: 24 mmHg, PA: 70/38 mmHg.
c) Realizar desfibrilación eléctrica y mantener el masaje y las El diagnóstico más probable es:
ventilaciones a) Shock cardiogénico
d) Administrar adrenalina endovenosa y proseguir con el b) Shock hipovolémico
masaje y las ventilaciones c) Shock séptico
e) Suspender las maniobras de resucitación d) Shock anafiláctico
e) Shock neurogénico
12) Un hombre de 68 años presenta pérdida súbita de
conciencia recuperándose completamente luego de 2 18) Un paciente presenta un aneurisma aórtico abdominal
minutos. Al examen físico se constata FC: 48x’, irregular, de 3,5 cm de diámetro, en tratamiento con aspirina. Se
con PA. 100/66 mmHg, sin otras alteraciones. El solicita un perfil lipídico, que muestra triglicéridos: 540
diagnóstico más probable es: mg/dl, colesterol LDL: 130 mg/dl, colesterol HDL: 30 mg/dl.
a) Síncope vasovagal La conducta más adecuada es:
b) Tromboembolismo pulmonar a) Iniciar dieta baja en grasas saturadas y controlar en 3 meses
c) Hipotensión ortostática b) Iniciar dieta baja en azúcares refinados y controlar en 3
d) Síncope cardiogénico meses
e) Taponamiento cardíaco c) Iniciar una estatina y dieta baja en grasas saturadas
d) Iniciar un fibrato y dieta baja en azúcares refinados
13) Un paciente asintomático, se realiza un e) Iniciar dieta baja en grasas saturadas y glúcidos refinados,
electrocardiograma, que muestra FC: 90x’ y complejos QRS más una asociación entre un fibrato y una estatina
anchos, con presencia de una onda S profunda en V1 y V2
y con onda R alta en V5 y V6. El diagnóstico más probable 19) ¿Cuál de las siguientes es una indicación de cirugía en
es: una endocarditis bacteriana?
a) Bloqueo completo de rama derecha a) Endocarditis por estafilococo áureo
b) Bloqueo aurículo-ventricular completo b) Absceso perivalvular
c) Bloque completo de rama izquierda c) Presencia de vegetaciones valvulares
d) Taquicardia paroxística ventricular con aberrancia d) Antecedente de estenosis mitral
e) Taquicardia ventricular e) Asociación a catéter intravascular
14) Un paciente de 28 años consulta por dolor torácico con
tope inspiratorio, que inició hace 6 horas, que disminuye al 20) Un paciente de 26 años recibe una puñalada en el
inclinarse hacia adelante y apoyar las rodillas contra el pecho, evolucionando con compromiso de conciencia. Al
pecho. El examen físico es normal. El diagnóstico de examen está hipotenso, con las yugulares ingurgitadas y
sospecha es: ruidos cardiacos apagados, sin alteraciones en el examen
a) Costocondritis pulmonar. La conducta más adecuada es:
b) Derrame pericárdico a) Realizar pericardiocentesis de urgencia
c) Disección aórtica b) Realizar punción del segundo espacio intercostal
d) Pericarditis aguda c) Solicitar un angioTAC de urgencia
e) Tromboembolismo pulmonar d) Realizar toracotomía de urgencia
e) Solicitar radiografía de tórax de urgencia
15) Un paciente cursando un infarto agudo al miocardio de
pared anteroseptal, tratado con trombolisis endovenosa,
presenta marcada disnea al segundo día, que inicia
súbitamente. Al examen físico destaca un soplo Prueba N° 20 Repaso acrdiología TEMA
holosistólico que antes no tenía. La conducta diagnóstica Preguntas Respuestas
más adecuada es:
a) Solicitar un nuevo electrocardiograma 1 C
b) Solicitar un ecocardiograma 2 A
c) Solicitar un angio-TAC de tórax
d) Solicitar una cintigrafía con talio 3 D
e) Solicitar una coronariografía 4 E
16) Un paciente de 85 años presenta síncopes en relación
5 D
al ejercicio, asociados a angina de pecho, ortopnea y 6 C
disnea paroxística nocturna. Al examen físico se ausculta 7 C
un soplo eyectivo y se palpa el pulso de baja amplitud. El
diagnóstico de sospecha es: 8 B
a) Cardiopatía coronaria 9 A
13
10 B c) Taquicardia paroxística supraventricular
d) Taquicardia ventricular
11 D e) Flutter auricular
12 D
4) ¿Qué paciente NO tiene indicación de anticoagulación a
13 C permanencia?
14 D a) Paciente de 87 años con recambio de la válvula mitral, con
prótesis biológica
15 B b) Paciente de 70 años con cardiopatía coronaria, hipertensión
16 B arterial y fibrilación auricular crónica, en tratamiento con
digoxina y atenolol
17 A c) Paciente de 65 años con fibrilación auricular crónica, que
18 D sufrió un infarto de arteria cerebral media izquierda hace 1 mes
19 B d) Paciente de 75 años, con estenosis mitral y fibrilación
auricular
20 A e) Paciente de 60 años, diabético e hipertenso, con fibrilación
auricular crónica, manejada con amiodarona, que ha logrado
mantenerlo en ritmo sinusal
Prueba 2 Cardiología Forma A
Universidad Mayor 2011 5) Un paciente de 36 años consulta por un cuadro de 2
meses de evolución de astenia. Al examen físico se aprecia
edema de extremidades inferiores, hepatomegalia y se
1) Un paciente de 67 años, con antecedentes de observa un pulso venoso con colapso “y” prominente.
hipertensión arterial en tratamiento con nifedipino, ¿Qué examen está mejor indicado para evaluar a este
consulta por dolor retroesternal opresivo, intenso e paciente?
irradiado al cuello y a la mandíbula, de 30 minutos de a) Electrocardiograma
duración, asociado a sudoración. Al examen físico se b) Ecocardiograma
constata FC: 100x’ regular, PA: 160/100 mmHg y se ausculta c) Pericardiocentesis
un ritmo cardíaco regular en 3 tiempos, con presencia de d) Radiografía de tórax
un cuarto ruido (R4), sin soplos. Se solicita e) Test de esfuerzo
Electrocardiograma que muestra supradesnivel del
segmento ST en las derivaciones DI, V5 y V6. La conducta 6) Un lactante de 2 meses de edad ha presentado un mal
inmediata debe ser: incremento ponderal y varias infecciones respiratorias. Al
a) Iniciar aspirina, oxígeno, nitroglicerina, morfina y anticoagular examen físico se ausculta un soplo cardiaco mesosistólico,
con heparina con desdoblamiento fijo del segundo ruido. Satura 82% con
b) Iniciar aspirina, oxígeno, nitroglicerina, morfina y solicitar test FiO2 ambiental, aumentando hasta 96% con oxígeno al
de esfuerzo una vez resuelto el cuadro 30%. El diagnóstico más probable es:
c) Iniciar aspirina, oxígeno, nitroglicerina, morfina y realizar a) Tetrallogía de Fallot
trombolisis endovenosa b) Comunicación interventricular
d) Iniciar aspirina, oxígeno, nitroglicerina, morfina y solicitar c) Comunicación interauricular
ecocardiograma d) Ductus arterioso persistente
e) Realizar coronariografía de urgencia, sin necesidad de e) Coartación aórtica
administrar fármacos
7) Un paciente de 70 años consulta por disnea de esfuerzos
2) Una paciente de 59 años, cursando el segundo día de un y ortopnea. Al examen físico se aprecia pulso de gran
infarto agudo al miocardio de la pared anteroseptal, amplitud y se ausculta un soplo diastólico. El diagnóstico
presenta marcado empeoramiento del estado general, más probable es:
evolucionando con palidez y disnea. Al examen físico se a) Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
aprecia pulso a 115x’, regular, PA: 100/70mmHg, se b) Estenosis aórtica
ausculta un soplo cardíaco holosistólico y se escuchan c) Insuficiencia aórtica
crépitos pulmonares bilaterales. El diagnóstico de d) Insuficiencia mitral
sospecha es: e) Insuficiencia cardíaca por cardiopatía coronaria
a) Disección aórtica
b) Formación de aneurisma cardíaco 8) Un paciente de 36 años ha presentado 2 síncopes en
c) Rotura de la pared libre del ventrículo izquierdo relación al ejercicio y además presenta disnea de esfuerzos
d) Rotura del músculo papilar y ortopnea de algunas semanas de evolución. Al examen
e) Tromboembolismo pulmonar masivo cardíaco se ausculta un soplo sistólico eyectivo que
aumenta con la maniobra de Valsalva y al examen pulmonar
3) Un paciente de 23 años, sin antecedentes importantes, se auscultan crépitos pulmonares bibasales. El
consulta por palpitaciones intensas, asociadas a dolor electrocardiograma muestra ondas T invertidas en las
precordial. Se aprecia disneico, vigil, pálido con pulso de derivaciones precordiales. El diagnóstico más probable es:
190x’, regular y presión arterial de 105/70 mmHg. Se solicita a) Insuficiencia mitral
electrocardiograma, que muestra una taquicardia regular b) Miocardiopatía hipertrófica
con QRS ancho. El diagnóstico más probable es: c) Miocardiopatía dilatada
a) Fibrilación auricular d) Estenosis aórtica
b) Fibrilación ventricular e) Insuficiencia aórtica

14
e) Solicitar pletismografía de volumen de extremidades
9) Un paciente de 67 años, con antecedente de una inferiores (PVR)
estenosis mitral, ingresa al servicio de urgencia
comprometido de consciencia, hipotenso, taquicárdico y 14) ¿Qué examen es más adecuado para determinar el
febril. Al examen físico está pálido y sudoroso, con FC: pronóstico de una insuficiencia cardíaca secundaria a una
120x’, PA: 60/40 mmHg, t°: 40,2°C. Se ausculta un soplo cardiopatía hipertensiva?
cardiaco intenso y se observan petequias en las a) Holter de presión arterial
extremidades inferiores. El monitoreo electrocardiográfico b) Electrocardiograma
muestra una taquicardia sinusal. Se instalan vías venosas c) Coronariografía
periféricas y se monitoriza invasivamente con un catéter de d) Test de esfuerzo
Swan-Ganz, obteniéndose los siguientes resultados: PVC: e) Ecocardiograma
15 mmHg, PAP: 45/22 mmHg, PCP: 22mmHg. La medida
MENOS adecuada para el manejo de este paciente es: 15) ¿Cuál de las siguientes asociaciones es INCORRECTA?
a) Administrar suero fisiológico endovenoso a) Insuficiencia mitral – Disminución de la intensidad del primer
b) Iniciar dobutamina por bomba de infusión continua ruido cardíaco
c) Solicitar ecocardiograma b) Fibrilación auricular – Onda “a” gigante
d) Solicitar hemocultivos c) Disfunción sistólica – tercer ruido (R3)
e) Administrar oxígeno d) Insuficiencia tricuspídea – Onda “v” gigante en el pulso
venoso
10) Un paciente de 66 años, diabético e hipertenso, e) Hipertensión pulmonar – Aumento de intensidad del segundo
presenta en algunas ocasiones dolor precordial opresivo, ruido cardíaco
que aparece al caminar 1 cuadra y que cede luego de
algunos minutos de reposo. El electrocardiograma es 16) Un paciente de 76 años, hipertenso, en tratamiento con
normal. La conducta más adecuada es: atenolol e hidroclorotiazida, presenta varios síncopes en la
a) Indicar ejercicios y mejorar el control de sus factores de última media hora, evolucionando luego con compromiso
riesgo cardiovascular de conciencia. Al examen físico destaca está pálido, frío,
b) Indicar nitroglicerina sublingual S.O.S sudoroso, con FC: 30 lpm, y PA: 70/30 mmHg. A la
c) Solicitar test de esfuerzo auscultación cardíaca se constata R1 de intensidad
d) Indicar anticoagulación a permanencia variable. La conducta más adecuada es:
e) Solicitar ecocardiograma a) Administrar adrenalina endovenosa
b) Instalar marcapasos externo transitorio
11) Un paciente de 65 años de edad, con antecedente de c) Administrar sulfato de magnesio endovenoso
hipertensión arterial consulta por dolor torácico intenso de d) Realizar cardioversión eléctrica
inicio súbito. Al examen físico destaca PA: 180/110 mmHg e) Administrar amiodarona endovenosa
y la auscultación cardíaca demuestra un soplo diastólico.
La conducta más adecuada es: 17) Un paciente de 64 años, portador de una insuficiencia
a) Realizar coronariografía de urgencia cardíaca congestiva, secundaria a una cardiopatía
b) Iniciar anticoagulación con heparina hipertensiva, en tratamiento con dosis altas de enalapril,
c) Solicitar ecocardiograma transtorácico carvedilol y furosemida, presenta varias lipotimias en el
d) Solicitar angioTAC de tórax de urgencia mes. Fuera de eso, refiere estar en buen control de su
e) Administrar captopril oral patología, con escasos síntomas y buena tolerancia a la
actividad física. El examen físico y el estudio inicial
12) Un paciente con antecedente de claudicación descartan patologías agudas, constatándose FC: 65x’, PA:
intermitente, consulta porque el dolor se ha hecho de 100/60 mmHg y examen cardiopulmonar normal. ¿Qué
reposo en la última semana. Al examen físico se aprecia conducta es más adecuada para el manejo de este
pierna con llene capilar presente y con marcada paciente?
disminución del pulso pedio. La conducta inicial más a) Reemplazar el enalapril por losartán
adecuada es: b) Disminuir la dosis de furosemida
a) Anticoagular con heparina y solicitar angiografía de EEII c) Reemplazar el carvedilol por propanolol
b) Indicar reposo absoluto con la extremidad colgando de la d) Iniciar espironolactona
cama e) Suspender el carvedilol
c) Solicitar pletismografía de volumen (PVR)
d) Solicitar eco-doppler de extremidades inferiores 18) ¿Cuál es la conducta más adecuada ante un paciente
e) Indicar aspirina, estatinas y ejercicios diagnosticado de infarto de ventrículo derecho?
a) Iniciar morfina, oxígeno, aspirina y nitroglicerina y realizar
13) Un paciente de 65 años consulta por dolor de la coronariografía
extremidad inferior izquierda de algunas horas de b) Iniciar morfina, oxígeno, aspirina, nitroglicerina y furosemida
evolución. Al examen físico se aprecia edema blando de c) Administrar suero fisiológico, oxígeno y aspirina y realizar
dicha extremidad, asociado a dolor a la palpación de las coronariografía
masas musculares, sin otras alteraciones. Los pulsos d) Administrar suero fisiológico, oxígeno, furosemida y
pedios y poplíteos son normales. La conducta más nitroglicerina y realizar coronariografía
adecuada es: e) Administrar oxígeno, aspirina, furosemida y realizar
a) Iniciar AINES y controlar en 48 horas trombolisis endovenosa
b) Solicitar electrocardiograma
c) Solicitar ecodoppler de extremidades inferiores 19) La causa más frecuente de hipertensión arterial
d) Solicitar angiografía de extremidades inferiores secundaria es:

15
a) Renovascular d) Solicitar ecocardiograma
b) Nefropatías médicas e) Solicitar electrocardiograma
c) Hiperaldosteronismo primario
d) Feocromocitoma 2) Una paciente de 59 años, cursando el segundo día de un
e) Farmacológica infarto agudo al miocardio de la pared anterolateral,
manejado con trombolisis con estreptoquinasa, presenta
20) Un hombre de 20 años, con antecedente de una válvula súbitamente pérdida de conciencia. Al examen físico se
aórtica bicúspide, con estenosis leve debe realizarse un aprecia pulso débil, a 125x’, regular, PA: 50/20mmHg y se
procedimiento dental invasivo. ¿Qué medida está indicada observan las yugulares marcadamente ingurgitadas. El
previa al procedimiento como profilaxis para endocarditis diagnóstico de sospecha es:
infecciosa? a) Taquicardia ventricular
a) Administrar ciprofloxacino + clindamicina oral b) Flutter auricular
b) Administrar cloxacilina oral c) Rotura de la pared libre del ventrículo izquierdo
c) Administrar ceftriaxona endovenosa d) Rotura del músculo papilar
d) Administrar gentamicina + cloxacilina + ampicilina e) Tromboembolismo pulmonar masivo
endovenosa
e) Administrar amoxcicilina oral 3) Un paciente de 63 años, con antecedente de un infarto
agudo al miocardio hace 5 años, consulta por palpitaciones
Prueba N° 2 CARDIOLOGÍA, Forma A intensas, asociadas a disnea y desorientación. Se aprecia
pálido, sudoroso y soporoso, con pulso de 180x’, regular y
Preguntas Respuestas presión arterial de 80/60 mmHg. Se instala monitor
1 C electrocardiográfico, que muestra una taquicardia regular
con QRS ancho. La conducta más adecuada es:
2 D a) Realizar maniobras vagales
3 D b) Solicitar electrocardiograma de 12 derivaciones
c) Administrar adenosina endovenosa
4 A d) Administrar amiodarona endovenosa
5 B e) Realizar cardioversión eléctrica
6 C 4) ¿Qué paciente NO tiene indicación de anticoagulación a
7 C permanencia?
8 B a) Paciente de 17 años con válvula mitral protésica, mecánica
b) Paciente de 70 años con cardiopatía coronaria, hipertensión
9 A arterial y fibrilación auricular crónica, en tratamiento con
10 C digoxina y atenolol
c) Paciente de 65 años con fibrilación auricular crónica, que
11 D sufrió un infarto de arteria cerebral media izquierda hace 1 mes
12 C d) Paciente de 35 años, con fibrilación auricular idiopática, que
aqueja palpitaciones frecuentes
13 C e) Paciente de 60 años, diabético e hipertenso, con fibrilación
14 E auricular crónica, manejada con amiodarona, que ha logrado
mantenerlo en ritmo sinusal
15 B
16 B 5) ¿Qué examen está más indicado para seguir la evolución
del derrame pericárdico en un paciente con una
17 B
endocarditis aguda viral?
18 C a) Electrocardiograma
19 A b) Ecocardiograma
c) Pericardiocentesis
20 E d) Radiografía de tórax
e) Auscultación cardíaca

Prueba 1 Cardiología Forma A 6) Un lactante de 2 meses de edad ha presentado un mal


UFT 2011 incremento ponderal y varias infecciones respiratorias. Al
examen físico se ausculta un soplo cardiaco continuo, más
1) Un paciente de 67 años, con antecedentes de intenso durante la sístole y no presenta cianosis. El
hipertensión arterial en tratamiento con nifedipino, diagnóstico más probable es:
consulta por dolor retroesternal opresivo, intenso e a) Soplo inocente
irradiado al cuello y a la mandíbula, de 30 minutos de b) Comunicación interventricular
duración, asociado a sudoración. Al examen físico se c) Comunicación interauricular
constata FC: 100x’ regular, PA: 160/100 mmHg y se ausculta d) Ductus arterioso persistente
un ritmo cardíaco regular en 3 tiempos, con presencia de e) Coartación aórtica
un cuarto ruido (R4), sin soplos. La conducta inmediata
debe ser:
a) Solicitar angioTAC de tórax 7) Un paciente de 70 años consulta por angina de pecho, al
b) Solicitar coronariografía de urgencia caminar 2 cuadras. Además ha sufrido 2 síncopes durante
c) Realizar trombolisis endovenosa
16
el esfuerzo físico y presenta ortopnea. Al examen físico se aprecia palidez y ausencia de pulso de la extremidad. La
aprecia pulso de baja amplitud y se ausculta un soplo conducta inicial más adecuada es:
sistólico. El diagnóstico más probable es: a) Anticoagular con heparina y solicitar angiografía de EEII
a) Miocardiopatía hipertrófica obstructiva b) Indicar reposo absoluto con la extremidad colgando de la
b) Estenosis aórtica cama
c) Insuficiencia aórtica c) Solicitar pletismografía de volumen (PVR)
d) Insuficiencia mitral d) Solicitar eco-doppler de extremidades inferiores
e) Insuficiencia cardíaca por cardiopatía coronaria e) Instalar un filtro de vena cava inferior

8) Un paciente de 36 años consulta por disnea de medianos


esfuerzos, asociados a edema de extremidades inferiores
de un mes de evolución y que ha aumentado en el último 13) Un paciente de 65 años consulta por dolor de la
tiempo. Refiere que se ahoga en la noche, por lo que debe extremidad inferior izquierda de algunas horas de
dormir semisentado. Al examen físico se constata evolución. Al examen físico se aprecia edema blando de
desplazamiento del choque de la punta y se auscultan dicha extremidad, asociado a dolor a la palpación de las
crépitos pulmonares bibasales. El electrocardiograma masas musculares, sin otras alteraciones. Los pulsos
muestra signos de hipertrofia ventricular izquierda. El pedios y poplíteos son normales. La conducta más
diagnóstico más probable es: adecuada es:
a) Insuficiencia mitral a) Iniciar AINES y controlar en 48 horas
b) Miocardiopatía hipertrófica b) Solicitar electrocardiograma
c) Miocardiopatía dilatada c) Solicitar ecodoppler de extremidades inferiores
d) Enfermedad de Kawasaki d) Solicitar angiografía de extremidades inferiores
e) Insuficiencia aórtica e) Solicitar pletismografía de volumen de extremidades
inferiores (PVR)
9) Un paciente de 67 años, con antecedente de una
estenosis mitral, ingresa al servicio de urgencia 14) ¿Qué examen es más adecuado para determinar el
comprometido de consciencia, hipotenso, taquicárdico y pronóstico de una insuficiencia cardíaca secundaria a una
febril. Al examen físico está pálido y sudoroso, con FC: cardiopatía coronaria?
120x’, PA: 60/40 mmHg, t°: 40,2°C. Se ausculta un soplo a) Holter de presión arterial
cardiaco intenso y se observan petequias en las b) Electrocardiograma
extremidades inferiores. El monitoreo electrocardiográfico c) Coronariografía
muestra una taquicardia sinusal. Se inicia oxígeno, se d) Test de esfuerzo
instalan vías venosas periféricas y se monitoriza e) Ecocardiograma
invasivamente con un catéter de Swan-Ganz, obteniéndose
los siguientes resultados: PVC: 4 mmHg, PAP: 20/4 mmHg, 15) ¿Cuál de las siguientes patología producirá un aumento
PCP: 6mmHg. La medida más adecuada para el manejo del de la intensidad del componente pulmonar del segundo
shock es: ruido cardíaco?
a) Administrar suero fisiológico endovenoso a) Estenosis pulmonar
b) Iniciar dopamina por bomba de infusión continua b) Insuficiencia pulmonar
c) Iniciar noradrenalina en infusión continua c) Estenosis tricuspídea
d) Administrar adrenalina intramuscular d) Insuficiencia tricuspídea
e) Realizar cardioversión eléctrica e) Hipertensión pulmonar

10) El diagnóstico de la angina estable se fundamenta en: 16) Un paciente de 76 años, hipertenso, en tratamiento con
a) La historia clínica atenolol e hidroclorotiazida, presenta varios síncopes en la
b) El examen físico última media hora. Al examen físico destaca FC: 30 lpm,
c) El test de esfuerzo con R1 de intensidad variable. El diagnóstico más probable
d) La coronariografía es:
e) El ecocardiograma a) Bloqueo aurículoventricular completo
b) Enfermedad del nodo sinusal
11) Un paciente de 65 años de edad, con antecedente de c) Bradicardia sinusal
hipertensión arterial consulta por dolor torácico intenso de d) Infarto de ventrículo derecho
inicio súbito, transfixiante. Al examen físico sólo destaca e) Hiperkalemia severa
PA: 180/110 mmHg. El electrocardiograma muestra
alteraciones inespecíficas de la repolarización y la 17) Un paciente de 64 años, portador de una insuficiencia
radiografía de tórax muestra un ensanchamiento cardíaca congestiva, secundaria a una cardiopatía
mediastínico. La conducta más adecuada es: hipertensiva, en tratamiento con enalapril y furosemida en
a) Realizar coronariografía de urgencia dosis altas, presenta aumento de la disnea y ortopnea
b) Iniciar anticoagulación con heparina basales. El examen físico y el estudio inicial descartan
c) Administrar aspirina, oxígeno y nitroglicerina patologías agudas. ¿Qué conducta es más adecuada para
d) Solicitar angioTAC de tórax de urgencia el manejo de este paciente?
e) Iniciar nitroprusiato endovenoso a) Agregar una tiazida
b) Suspender la furosemida
12) Un paciente con antecedente de claudicación c) Iniciar betabloqueadores
intermitente, consulta por dolor intenso de la pantorrilla d) Reemplazar el enalapril por un antagonista del receptor de
izquierda, de inicio súbito hace 2 horas. Al examen se angiotensina II

17
e) Iniciar un antiagregante plaquetario Prueba 2 CARDIOLOGÍA Forma A
UFT sexto año 2011
18) Un paciente de 56 años, fumador, sufre una hemiplejia
derecha de instalación súbita, que dura cerca de 15 1) Un paciente de 50 años, diabético, consulta en la sala de
minutos, cediendo de manera inmediata. El TAC de cerebro urgencia por dolor retroesternal, de 2 horas de evolución,
resulta normal. Al examen físico se ausculta un soplo opresivo, de intensidad 9/10, asociado a disnea y
cervical izquierdo. ¿Qué examen es el más adecuado para sensación de muerte inminente. Al examen físico está
proseguir el estudio etiológico? sudoroso, con FC: 100x’, PA: 120/90 mmHg, RR2T, sin
a) Ecografía doppler de arterias carótidas soplos. Se realiza un electrocardiograma que muestra un
b) Angiografía de arterias carótidas supradesnivel del segmento ST en las derivaciones DII, DIII
c) Angioresonancia magnética nuclear de cuello y cerebro y AVF. Se administra oxígeno, aspirina y nitroglicerina. La
d) Electroencefalograma conducta más adecuada es:
e) Ecocardiograma transesofágico a) Solicitar ecocardiografía de urgencia
b) Mantener hospitalizado hasta resolución del cuadro y solcitar
19) ¿Qué situación debería hacer sospechar una test de esfuerzo al alta
hipertensión arterial secundaria a una estenosis de arteria c) Iniciar protocolo de trombolisis endovenosa
renal? d) Anticoagular con heparina
a) Presencia de hipokalemia e) Solicitar angio-TAC de tórax
b) Elevación de la creatinina plasmática
c) Buena respuesta al tratamiento con espironolactona 2) Ingresa un paciente con una fibrilación auricular rápida
d) Estrechamiento de los cruces arteriovenosos en el fondo de a 150 lpm, desorientado, disneico, sudoroso, con PA: 80/60
ojo mmHg, La conducta más adecuada es:
e) Signos de hipertrofia ventricular izquierda en el a) Administrar suero fisiológico
electrocardiograma b) Administrar amiodarona endovenosa, 150 mg en bolo
c) Administrar adrenalina 1mg endovenoso
20) ¿Qué tratamiento antibiótico es más adecuado para una d) Aministrar amiodarona endovenosa, 150 mg en infusión
endocarditis aguda, cuyo hemocultivo se encuentra continua
pendiente? e) Realizar cardioversión eléctrica inmediata
a) Cloxacilina + ampicilina + metronidazol
b) Ceftriaxona + metronidazol 3) Un paciente de 30 años consulta por un cuadro de 3
c) Ciprofloxacino + clindamicina + penicilina meses de evolución, progresivo, de disnea de esfuerzo,
d) Gentamicina + cloxacilina + ampicilina ortopnea, disnea paroxística nocturna y edema de
e) Ampicilina + clindamicina + ceftriaxona extremidades inferiores. Al examen físico sólo destaca un
UFT2011, desplazamiento del choque de la punta cardíaca al quinto
espacio intercostal, a la altura de la línea axilar anterior,
Respuestas 1 Cardiología Forma A 7° razón por la cual usted sospecha una miocardiopatía
Preguntas Respuestas dilatada. La conducta más adecuada es:
1 D a) Solicitar un ecocardiograma
b) Solicitar un electrocardiograma
2 C c) Solicitar un test de esfuerzo
3 E d) Solicitar una coronariografía
e) Solicitar troponinas plasmáticas
4 D
5 B 4) La causa más frecuente de insuficiencia cardíaca crónica
es:
6 D a) Cardiopatía coronaria
7 B b) Hipertensión arterial
c) Valvulopatías
8 C d) Miocardiopatías
9 A e) Cardiopatías congénitas
10 A
5) Una mujer consulta por palpitaciones intensas, de inicio
11 D súbito. Al examen físico está en buenas condiciones
12 A generales, con FC: 180x’ y PA: 110/70. Se realiza un
electrocardiograma que muestra una taquicardia regular a
13 C QRS angosto. Se realizan maniobras vagales, sin lograr
14 E resultados. La conducta más adecuada es:
a) Realizar cardioversión eléctrica
15 E b) Administrar propafenona
16 A c) Administrar amiodarona
d) Administrar adenosina
17 C e) Administrar bloqueadores de los canales de calcio
18 A
6) El dímero D es un examen que sirve para:
19 A a) Enfrentar un paciente con sospecha de TEP masivo
20 D b) Confirmar la sospecha clínica de TEP en pacientes con

18
síntomas de TVP
c) Confirma la presencia de un TEP en pacientes con baja 12) Un paciente de 18 años consulta por dolor torácico de
probabilidad de tenerlo 6 horas de evolución, que se acentúa con la inspiración y
d) Descartar la presencia de un TEP en pacientes de alto riesgo que disminuye al inclinarse hacia adelante. Se solicita un
de tenerlo electrocardiograma que muestra supradesnivel del
e) Descartar la presencia de un TEP en pacientes de bajo riesgo segmento ST en todas las derivaciones precordiales. El
de tenerlo tratamiento más importante para la patología descrita es:
a) Antiagregantes plaquetarios
7) Un paciente de 67 años, consulta por un cuadro clínico b) Antiinflamatorios no esteroidales
compatible con una angina crónica, por lo que se realiza un c) Corticoides orales
test de esfuerzo que muestra signos electrocardiográficos d) Anticoagulantes
de isquemia anterolateral ante el esfuerzo. La conducta e) Quirúrgico
más adecuada es:
a) Indicar aspirina ante la aparición del dolor 13) Un paciente diabético de 50 años de edad, es
b) Indicar nitroglicerina sublingual ante la aparición del dolor diagnosticado de hipertensión arterial mediante un Holter
c) Solicitar ecocardiografía simple de presión arterial. Se indica dieta hiposódica y se controla
d) Solicitar ecocardiografía de esfuerzo, con aceleración con 3 meses después, constatándose presiones arteriales
dobutamina cercanas a 140/90 mmHg. La conducta más adecuada es:
e) Solicitar coronariografía a) Mantener indiciaciones y controlar en 3 meses
b) Indicar ejercicio aeróbico
8) Un paciente de 67 años presenta dolor en la pantorrilla c) Iniciar hidroclorotiazida
izquierda, que aparece al caminar 3 cuadras y que cede con d) Iniciar enalapril
el reposo. Es diabético, fumador e hipertenso, en e) Iniciar atenolol
tratamiento con enalapril, metformina y aspirina. El examen
físico muestra disminución de los pulsos pedio y tibial 14) ¿Qué fármacos mejoran los síntomas, SIN aumentan la
posterior de la extremidad inferior izquierda. La conducta sobrevida en los paciente con insuficiencia cardíaca
más adecuada es: crónica?
a) Indicar ejercicios y mejorar sus el control de sus factores de a) Diuréticos y betabloqueantes
riesgo cardiovascular b) Hidralazina e isosorbide
b) Indicar anticoagulación a permanencia y mejorar sus el c) Digitálicos e inibidores del receptor de angitensina II
control de sus factores de riesgo cardiovascular d) Espironolactona e inhibidores de la enzima convertidora de
c) Solicitar una ecografía doppler de extremidades inferiores angiotensina
d) Solicitar una angiografía de extremidades inferiores e) Diuréticos y digitálicos
e) Derivar para resolución quirúrgica
15) Un paciente de 67 años, hipertenso, con antecedente de
9) Un paciente de 70 años, sin antecedentes de importancia, estenosis mitral, es diagnosticado de fibrilación auricular
presenta un síncope de 2 minutos de duración. Al examen paroxística, mediante la clínica y un estudio
físico se encuentra en buenas condiciones generales. Se electrocardiográfico. Refiere palpitaciones frecuentes y
solicita un electrocardiograma que demuestra un bloqueo molestas. El tratamiento de elección para el manejo de este
AV de segundo grado, de tipo Mobitz II, asociado a bloqueo paciente es:
completo de rama derecha. La conducta más adecuada es: a) Atenolol + acenocumarol
a) Indicar atropina S.O.S b) Amiodarona + acenocumarol
b) Solicitar ecocardiografía c) Amiodarona
c) Indicar amiodarona d) Digoxina
d) Instalar marcapasos definitivo e) Atenolol
e) Observar evolución
16) ¿Cuál de los siguientes microorganismos es una causa
10) El primer fármaco que debe administrarse ante una frecuente de endocarditis bacteriana subaguda?
hiperkalemia severa, con compromiso electrocardiográfico a) Streptococcus pyogenes
es: b) Streptococcus pneumoniae
a) Suero fisiológico c) Staphilococcus epidirmidis
b) Sulfato de magnesio d) Streptococcus viridans
c) Gluconato de calcio e) Streptococcus agalactiae
d) Insulina cristalina + glucosa
e) Salbutamol nebulizado 17) Son causas de alargamiento del segmento QT,
EXCEPTO:
11) Un paciente de 67 años, con antecedente de a) Hiponatremia
hipertensión arterial, tabaquismo y un infarto cardíaco hace b) Hipokalemia
4 años, se realiza un electrocardiograma que muestra c) Hipomagnesemia
extrasístoles ventriculares frecuentes. La conducta más d) Hipocalcemia
adecuada es: e) Bradicardia
a) Observar evolución
b) Solicitar test de esfuerzo 18) ¿Qué examen es el más adecuado para confirmar la
c) Solicitar coronariografía sospecha clínica de una rotura de músculo papilar, durante
d) Iniciar amiodarona oral un síndrome coronario agudo?
e) Iniciar betabloqueantes orales a) Electrocardiograma

19
b) Ecocardiografía
c) Tomografía axial computada, con contraste 1) Un paciente de 24 años presenta angina de pecho,
d) Ventriculografía relacionada con el ejercicio, asociado a síncopes de
e) Resonancia magnética nuclear esfuerzos y disnea paroxística nocturna. Al examen físico
se ausculta un ritmo regular en 3 tonos con presencia de
19) Un paciente de 30 años, previamente sano, presenta un R4, sin soplos y escasos crépitos pulmonares
dolor de la pierna izquierda, de inicio súbito, asociado a bibasales. La radiografía de tórax muestra silueta cardíaca
edema de la extremidad. Al examen físico se constata dolor normal, con pulmones congestivos y el electrocardiograma
a la palpación de las masas musculares y signo de Homan muestra signos de hipertrofia ventricular izquierda. El
positivo. Se confirma el diagnóstico de trombosis venosa diagnóstico más probable es:
profunda, mediante es estudio correspondiente. La a) Válvula aórtica bicúspide
conducta más adecuada es: b) Insuficiencia aórtica
a) Iniciar aspirina oral c) Coartación aórtica
b) Administrar heparina endovenosa d) Miocardiopatía hipertrófica
c) Instalar filtro de vena cava inferior e) Síndrome de Brugada
d) Realizar trombolisis con fibrinolíticos endovenosos
e) Resolver quirúrgicamente 2) Un paciente de 57 años, con antecedente de hipertensión
arterial, consulta por palpitaciones de una hora de
20) Un paciente es picado por una abeja, evolucionando evolución. Al examen físico se constata FC: 154x’, regular
con malestar general, tos y aparición de placas y PA: 130/80 mmHg. Se solicita electrocardiograma que
pseudopapulares generalizadas. Al examen físico presenta muestra una taquicardia regular a QRS angosto, con
taquicardia, PA: 90/50 mmHg y se ausculta estridor presencia de “ondas de serrucho” en las derivaciones DII,
inspiratorio. La medida más importante es: DIII y AVF. El diagnóstico más probable es:
a) Adrenalina intramuscular a) Fibrilación auricular
b) Intubación orotraqueal b) Flutter auricular
c) Suero fisiológico endovenoso c) Taquicardia sinusal
d) Nebulización con broncodilatadores d) Taquicardia paroxística supraventricular
e) Hidrocortisona endovenosa e) Taquicardia ventricular

3) ¿Cuál de los siguientes casos clínicos es más


concordante con una úlcera arterial?
Prueba número 2 CARDIOLOGÍA a) Úlcera sobre el maleólo medial, dolorosa, de borde irrregular
Preguntas Respuestas Forma A b) Úlcera sobre el maleólo lateral, indolora, de borde regular
c) Úlcera sobre el maleólo medial, indolora, de borde regular
1 C UFT 6° 2011 d) Úlcera sobre el maleólo lateral, dolorosa, de borde irregular
2 E e) Úlcera sobre el maleólo medial, dolorosa, de borde regular
3 A 4) Un paciente de 60 años presenta astenia, asociada a
4 A edema de extremidades inferiores, de algunas semanas de
evolución. Al examen físico se ausculta un soplo cardíaco
5 D holosistólico, se palpa hepatomegalia y se observa una
6 E onda “v” gigante en el pulso venoso. El diagnóstico más
7 E probable es:
a) Pericarditis constrictiva
8 A b) Estenosis tricuspídea
9 D c) Insuficiencia mitral
d) Estenosis mitral
10 C e) Insuficiencia tricuspídea
11 D
5) Una paciente presenta un electrocardiograma con el
12 B complejo QRS ancho, asociado a un acortamiento del
13 D segmento PR y presencia de una onda delta. Esta paciente
tendrá alto riesgo de:
14 E a) Muerte súbita
15 B b) Fibrilación auricular
c) Infarto cardíaco
16 D
d) Bloqueo A-V de tercer grado
17 A e) Taquicardia paroxística supraventricular
18 B
6) Un paciente de 67 años, cardiópata coronario,
19 B diagnosticado de insuficiencia cardíaca congestiva en CF
20 A II, en tratamiento con aspirina, enalapril, furosemida y
atorvastatina, consulta por leve empeoramiento de su
disnea basal, la que actualmente es de pequeños
esfuerzos. Se solicita radiografía de tórax que muestra
Prueba 4, UFT 7° año 2011 cardiomegalia, hilios pulmonares prominentes y
CARDIOLOGÍA II Forma A
20
redistribución de los vasos pulmonares hacia los ápices, proteína C, presenta de manera súbita dolor torácico,
sin presencia de edema pulmonar. El electrocardiograma, disnea y luego pérdida de consciencia. Al examen físico
así como el hemograma y las CK plasmáticas descartan está taquicárdico a 120x’ e hipotenso, con presión arterial
patologías agudas. La conducta más adecuada es: de 70/40 mmHg. El electrocardiograma muestra una
a) Reemplazar el enalapril por losartán taquicardia sinusal, con onda S profunda en DI y una onda
b) Reemplazar la furosemida por hidroclorotiazida Q, asociada a inversión de la onda T en DIII. Se realiza una
c) Iniciar digoxina ecocardiografía de urgencia que muestra una importante
d) Iniciar betabloquentes elevación de la presión de la arteria pulmonar. La conducta
e) Iniciar amiodarona más adecuada es:
a) Solicitar coronariografía de urgencia
b) Realizar angiografía pulmonar de urgencia y trombolisis
7) Un paciente de 80 años de edad se realiza una ecografía c) Solicitar Angio-TAC de tórax
abdominal, como parte de sus exámenes de rutina, que d) Administrar suero fisiológico
muestra la presencia de un aneurisma aórtico infrarrenal de e) Administrar aspirina, oxígeno, nitroglicerina y morfina y
5,0 cm de diámetro. La conducta más adecuada es: solicitar troponinas plasmáticas
a) Observar evolución, controlando con ecografías periódicas
b) Solicitar angiografía 13) Un paciente de 27 años recibe una puñalada en el tórax,
c) Hospitalizar y administrar antihipertensivos endovenosos evolucionando con malestar general y síncopes. Al examen
d) Anticoagular con heparina físico está soporoso, taquicárdico a 150lpm con presión
e) Derivar para resolución quirúrgica arterial de 60/30 mmHg y yugulares ingurgitadas. Se
auscultan ruidos cardíacos muy apagados y el examen
8) Un paciente de 67 años, diabético e hipertenso, consulta pulmonar es normal. El diagnóstico más probable es:
por dolor torácico opresivo, intenso, por lo que se realiza a) Disección aórtica
un electrocardiograma que muestra supradesnivel del b) Hemomediastino
segmento ST en las derivaciones V1 a V4. Recibe aspirina, c) Shock hipovolémico
oxígeno y nitroglicerina y se inicia el protocolo de d) Taquicardia ventricular
trombolisis endovenosa con estreptoquinasa. Treinta e) Taponamiento cardíaco
minutos después el dolor disminuye considerablemente, al
igual que el supradesnivel del ST. Además en los controles 14) Un recién nacido presenta cianosis que no responde a
seriados de CKmb se constata una anticipación en alcanzar oxígeno al 100%, asociada a un soplo sistólico eyectivo
el peak. Usted debe sospechar: intenso, mayor en el segundo espacio intercostal izquierdo.
a) Que la trombolisis fue exitosa El diagnóstico de sospecha es:
b) Un infarto de ventrículo derecho a) Comunicación interauricular
c) Una perforación del tabique interventricular b) Comunicación interventricular
d) Una disección aórtica c) Ductus arterioso persistente
e) La formación de un aneurisma cardíaco d) Tetralogía de Fallot
e) Transposición de grandes vasos
9) La “danza arterial” es característica de:
a) Estenosis aórtica 15) Un paciente de 67 años, diabético e hipertenso,
b) Insuficiencia aórtica portador de una ACxFA crónica, en tratamiento con
c) Transposición de grandes vasos atenolol, digoxina y anticoagulación oral con warfarina,
d) Tetralogía de Fallot debe someterse a una cirugía electiva por una hernia
e) Miocardiopatía hipertrófica obstructiva inguinal. La conducta más adecuada es:
a) Mantener la warfarina y realizar la cirugía bajo
10) ¿Cuál de las siguientes alternativas es una anticoagulación oral
contraindicación para el uso de IECAs? b) Administrar vitamina K endovenosa, 2 días previos a la
a) Hiperkalemia cirugía
b) Clearence de creatinina de 50 ml/min c) Administrar plasma fresco congelado el día de la cirugía
c) Diabetes mellitus d) Reemplazar la warfarina por heparina algunos días previos a
d) Asma la cirugía y suspender la heparina 6 horas antes de operar
e) Insuficiencia cardíaca en capacidad funcional IV e) Reemplazar la warfarina por heparina algunos días previos a
la cirugía y administrar protamina endovenosa antes de operar
11) Un paciente de 56 años consulta por palpitaciones
intensas y malestar general. Al examen físico presenta FC: 16) ¿Qué orienta más al diagnóstico de una angina estable?
170x’, irregular y PA: 110/60 mmHg. El electrocardiograma a) Dolor precordial relacionado con el esfuerzo
demuestra una taquicardia irregular con algunos b) Electrocardiograma con supradesnivel del ST
complejos QRS anchos alternados con otros complejos c) Disnea paroxística nocturna
QRS angostos y además se aprecia ausencia de onda P. La d) Antecedente de hipercolesterolemia
conducta más adecuada es: e) Dolor torácico opresivo
a) Administrar amiodarona e.v.
b) Administrar adrenalina e.v. 17) ¿Qué alteración es más sugerente de una disección
c) Administrar adenosina e.v. aórtica en contexto de un paciente que consulta por dolor
d) Administrar verapamilo e.v. torácico?
e) Administrar digitálicos e.v. (lanatósido C) a) Infradesnivel del segmento ST
b) Radiografía de tórax con ensanchamiento mediastínico
12) Un paciente de 46 años, portador una resistencia a la c) Elevación de la mioglobina plasmática

21
d) Soplo sistólico eyectivo 13 E
e) Tercer ruido
14 D
18) Un paciente es encontrado inconsciente por su esposa. 15 D
Usted lo evalúa y constata ausencia de pulso y de
respiración. Se inicia masaje cardíaco y se instala monitor 16 A
electrocardiográfico que muestra una fibrilación 17 B
ventricular. Luego de 5 ciclos de masaje continua sin pulso.
La conducta más adecuada es: 18 B
a) Realizar intubación orotraqueal y ventilación a presión 19 C
positiva, continuando con el masaje cardíaco
b) Realizar desfibrilación eléctrica y continuar el masaje
20 C
cardíaco
c) Administrar adrenalina y continuar el masaje cardíaco
d) Administrar amiodarona endovenosa y continuar el masaje Prueba N° 1
cardíaco Universidad Mayor, sexto año 2012
e) Realizar desfibrilación eléctrica, administrar adrenalina y Medicina Interna: CARDIOLOGÍA I
amiodarona endovenosa y continuar el masaje cardíaco
1) Paciente 58 años, DM2, HTA, cursa con dolor
19) Identifique la asociación FALSA entre la patología y su retroesternal de 45 minutos de duración, intenso. El ECG
semiología muestra supradesnivel del ST en DI, V5 y V6. La medida
a) Miocardiopatía hipertrófica obstructiva – Soplo mesosistólico, más importante, de entre las que se enumeran, es:
que aumenta con la maniobra de Valsalva a) Anticoagulación con heparina endovenosa
b) Miocardiopatía dilatada – Desplazamiento del choque de la b) Terapia de reperfusión inmediata
punta c) Manejo estricto de glicemia y presión arterial, con fármacos
c) Estenosis aórtica – Soplo holosistólico, con aumento de la endovenosos
intensidad del R2 d) Solicitar enzimas cardíacas de manera urgente
d) Estenosis mitral – Soplo diastólico, con refuerzo presistólico e) Solicitar ecocardiografía de urgencia
e) Estenosis pulmonar – Soplo sistólico que aumenta con la
inspiración 2) Un paciente de 65 años, portador de una insuficiencia
20) Un hombre de 47 años, asintomático, obeso, cuyo padre cardiaca de larga data, secundaria a cardiopatía coronaria,
y madre son hipertensos, acude a control médico, donde acude a una fiesta, con gran ingesta de alimentos y líquidos
se le controla presión arterial de 164/100 mmHg. Se realizan y evoluciona con marcado malestar, disnea de reposo y
varios controles de presión arterial en días diferentes, cianosis. Al examen presenta PA: 180/110 mmHg, FC: 110x’
constándose cifras tensionales cercanas a 160/100 mmHg. regular, saturación arterial: 82%, RR2T sin soplos y se
Su examen físico es normal y trae hemograma, pruebas auscultan crepitaciones pulmonares bilaterales, intensas.
hepáticas, creatinina plasmática, sodio, potasio y glicemia La radiografía de tórax muestra aumento de la silueta
de ayuno, todos normales. La conducta más adecuada es: cardíaca, hilios pulmonares prominentes e infiltrados
a) Iniciar dieta hiposódica y ejercicios, controlando en 3 meses difusos bilaterales y el electrocardiograma muestra una
b) Iniciar espironolactona taquicardia sinusal, con alteraciones inespecíficas de la
c) Iniciar enalapril repolarización. El tratamiento más adecuado es:
d) Solicitar metanefrinas urinarias a) Vasodilatadores endovenosos y soporte respiratorio
e) Solicitar aldosterona plasmática, actividad de renina b) Anticoagulantes endovenosos y soporte respiratorio
plasmática y angiografía de arterias renales c) Antiarrítmicos endovenosos y soporte respiratorio
d) Trombolíticos endovenosos y soporte respiratorio
e) Noradrenalina endovenosos y soporte respiratorio
Prueba número 4 CARDIOLOGÍA ii 3) El mejor examen para seguir la evolución del derrame
Preguntas Respuestas Forma A pericárdico , en un paciente cursando con una pericarditis
aguda viral es:
1 D a) Ecocardiografía
2 B b) Electrocardiograma
c) Resonancia magnética nuclear
3 D d) TAC
4 E e) Radiografía
5 E
4) Un paciente sufre un infarto transmural de la pared
6 D anterolateral del ventrículo izquierdo, el que es manejado
7 E adecuadamente. Evoluciona con una moderada
disminución de la capacidad de realizar esfuerzos, sin
8 A dolor. En sus exámenes de control, destaca un
9 B electrocardiograma, realizado 3 meses después del evento,
que muestra presencia de supradesnivel del segmento ST
10 A en varias derivaciones precordiales. Al cuarto mes de
11 A evolución presenta una isquemia aguda de extremidades
inferiores. ¿Qué diagnóstico debe sospechar?
12 B
22
a) Aneurisma ventricular electrocardiograma que muestra una elevación del
b) Rotura del músculo papilar segmento ST en las derivaciones V1 y V2, asociada a la
c) Rotura de la pared libre del Ventrículo izquierdo presencia de una imagen de bloqueo completo de rama
d) Rotura del tabique interventricular derecha. El diagnóstico es:
e) Disección aórtica a) Síndrome de QT largo
b) Miocardiopatía hipertrófica
5) ¿Qué orienta más al diagnóstico de una angina estable? c) Displasia arritmogénica del ventrículo derecho
a) Dolor precordial relacionado con el esfuerzo d) Muerte súbita recuperada por infarto agudo al miocardio
b) Electrocardiograma con supradesnivel del ST e) Síndrome de Brugada
c) Disnea paroxística nocturna
d) Disnea de reposo 10) Un paciente de 32 años, sin antecedentes de
e) Dolor torácico opresivo importancia presenta un síncope, relacionado con el
ejercicio. El examen físico no aporta mayor información. Se
6) Un paciente de 24 años presenta angina de pecho, solicita un electrocardiograma que demuestra signos de
relacionada con el ejercicio, asociado a dolor precordial hipertrofia del ventrículo izquierdo, asociados a ondas T
que aparece con los esfuerzos y disnea paroxística invertidas gigantes en las derivaciones precordiales. El
nocturna. Al examen físico se palpa pulso amplio, se diagnóstico más probable es:
ausculta un ritmo regular en 3 tonos con presencia de un a) Estenosis aórtica
R4, con un soplo sistólico eyectivo y escasos crépitos b) Miocardiopatía dilatada
pulmonares bibasales. La radiografía de tórax muestra c) Miocardiopatía hipertrófica
silueta cardíaca normal, con pulmones congestivos y el d) Síndrome de Brugada
electrocardiograma muestra signos de hipertrofia e) Displasia arritmogénica del ventrículo derecho
ventricular izquierda. El diagnóstico más probable es:
a) Válvula aórtica bicúspide 11) En un paciente con pericarditis aguda se instaura
b) Insuficiencia aórtica bruscamente un cuadro de desorientación, elevación
c) Coartación aórtica extrema de la presión venosa, hipotensión arterial de 50/30
d) Miocardiopatía hipertrófica mmHg y pulso paradójico. La actitud que el médico debe
e) Síndrome de Brugada tomar inmediatamente es:
a) Administración de diuréticos por vía intravenosa y observar
7) Una paciente de 58 años, hipertensa, en tratamiento con al paciente durante las próximas 12 horas.
enalapril, presenta un cuadro de 60 minutos de evolución, b) Administración de antiinflamatorios o aumento de la dosis si
de dolor retroesternal 9/10, opresivo, irradiado al hombro el paciente los tomaba previamente.
izquierdo. El examen físico muestra FC: 85x’, PA: 140/100, c) Realización urgente de pericardiocentesis
ritmo cardíaco regular, en 2 tonos, sin soplos y examen d) Administración de digoxina por vía intravenosa para reducir
pulmonar normal. El electrocardiograma muestra inversión la frecuencia cardíaca.
de la onda T en las derivaciones DI, V5 y V6. La conducta e) Realización urgente de una radiografía de tórax
más adecuada es:
a) Iniciar aspirina, oxígeno, nitroglicerina y solicitar test de 12) En Chile, las principales causas de insuficiencia
esfuerzo cardíaca son:
b) Iniciar aspirina, oxígeno, nitroglicerina y solicitar troponinas a) Cardiopatía hipertensiva y valvulopatías
plasmáticas b) Cardiopatía coronaria y miocardiopatía dilatada
c) Solicitar enzimas cardíacas y realizar ecocardiograma c) Cardiopatía coronaria y cardiopatía hipertensiva
transesofágico d) Cardiopatía hipertensiva y miocardiopatía dilatada
d) Realizar coronariografía de inmediato e) Cardiopatía coronaria y valvulopatías
e) Administrar trombolíticos endovenosos
13) Paciente hipertenso, de 70 años. Ha sufrido 3 síncopes,
8) Un paciente de 69 años, con antecedente de insuficiencia relacionados al esfuerzo. En el último tiempo se agrega
cardíaca crónica, secundaria a una cardiopatía angina de pecho al caminar 1 cuadra. Al examen: soplo
hipertensiva, de larga data, en tratamiento con enalapril, sistólico eyectivo III/VI. El diagnóstico más probable es:
espironolactona, hidroclorotiazida, aspirina y a) Cardiopatía coronaria
atorvastatina, consulta por aumento de su sintomatología b) Cardiopatía hipertensiva
y progresión de su disnea, que actualmente aparece ante c) Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
mínimos esfuerzos. El examen físico demuestra FC: 87x', d) Miocardiopatía dilatada con insuficiencia mitral secundaria
regular, PA: 130/80, crépitaciones pulmonares escasas e) Estenosis aórtica
bibasales, y un RR2T sin soplos. La conducta más
adecuada para mejorar el pronóstico en este paciente es: 14) ¿Qué patología tiene PEOR pronóstico?
a) Cambiar el enalapril por un inhibidor del receptor de a) Miocardiopatía restrictiva
angiotensina 2 b) Pericarditis restrictiva
b) Iniciar digoxina c) Miocardiopatía dilatada
c) Iniciar clopidogrel d) Estenosis mitral
d) Iniciar furosemida e) Insuficiencia pulmonar
e) Iniciar carvedilol
15) Un paciente de 60 años acude al servicio de urgencia de
9) Un paciente de 30 años presenta un síncope mientras una zona rural, debido a un cuadro de dolor precordial
veía televisión. Su padre murió a los 36 años de manera opresivo, intenso, irradiado a la mandíbula, de 2 horas de
repentina e inexplicada. Se le solicita un evolución. Se solicita electrocardiograma, que muestra

23
supradesnivel del segmento ST en las derivaciones DII, DIII alteraciones. Fue manejado médicamente, con buenos
y AVF. El centro en el que está no cuenta con centro de resultados. Además, las troponinas se mantuvieron
angioplastía, sin embargo usted sabe que a 2 horas hay un negativas durante toda la evolución. Actualmente está
centro que sí cuenta con angioplastia y además tiene asintomático, con capacidad funcional y examen físico
disponibilidad de ambulancia. La conducta más adecuada normales. ¿Qué fármaco se debe indicar en primer lugar
es: para el manejo de este paciente, a partir de este punto?
a) Trombolizar inmediatamente al paciente con estreptoquinasa a) Enalapril
b) Derivar al paciente al centro de mayor complejidad, para b) Carvedilol
realizar angioplastía c) Hidroclorotiazida
c) Iniciar anticoagulación con heparina d) Amiodarona
d) Realizar tratamiento médico conservador, con aspirina y e) Ácido acetil salicílico
nitroglicerina
e) Solicitar troponinas y decidir conducta en base a los 21) La primera causa de muerte súbita es:
resultados a) Coronaria
b) Canalopatías arritmogénica
16) ¿Cuál de las siguientes alternativas es una c) Miocardiopatías
contraindicación para el uso de IECAs? d) Arritmias derivadas de alteraciones electrolíticas
a) Hiperkalemia e) Cardiopatía hipertensiva
b) Clearence de creatinina de 50 ml/min
c) Diabetes mellitus 22) Un paciente de 60 años presenta astenia, asociada a
d) Asma edema de extremidades inferiores, de algunas semanas de
e) Insuficiencia cardíaca en capacidad funcional IV evolución. Al examen físico se ausculta un soplo cardíaco
holosistólico, se palpa hepatomegalia y se observa una
17) Paciente de 60 años, fumador, HTA. Consulta porque onda “v” gigante en el pulso venoso. El diagnóstico más
hace 4 meses inicia dolor torácico opresivo, que aparece probable es:
cuando el paciente camina 150 metros, o cuando sube 6 a) Pericarditis constrictiva
peldaños de la escalera. Cede con el reposo, durando cerca b) Estenosis tricuspídea
de 5 minutos. El ECG sólo muestra alteraciones c) Insuficiencia mitral
inespecíficas de la repolarización. La mejor conducta a d) Estenosis mitral
seguir, junto con controlar los factores de riesgo e) Insuficiencia tricuspídea
cardiovascular e iniciar aspirina, es:
a) Indicar nitroglicerina sublingual en los episodios de dolor 23) Un paciente de 60 años presenta disnea de esfuerzos,
b) Realizar angioplastia coronaria de inmediato ortopnea y disnea paroxística nocturna. Al examen físico
c) Solicitar Test de esfuerzo a la brevedad se observa desplazamiento del choque de la punta cardíaca
d) Solicitar un nuevo ECG al quinto espacio intercostal, en la línea axilar anterior, se
e) Evaluar respuesta a cambios de estilo de vida y aspirina, en ausculta un soplo diastólico III/VI en todo el precordio y se
1 mes palpa el pulso arterial periférico muy amplio (pulso Celler).
El diagnóstico más probable es:
18) Un paciente de 67 años, diabético e hipertenso, a) Estenosis aórtica
consulta por dolor torácico opresivo, intenso, por lo que se b) Estenosis mitral
realiza un electrocardiograma que muestra supradesnivel c) Insuficiencia aórtica
del segmento ST en las derivaciones V1 a V4 e infradesnivel d) Insuficiencia mitral
del ST en las derivaciones DII y DIII. Recibe aspirina, e) Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
oxígeno y nitroglicerina y se inicia el protocolo de
trombolisis endovenosa con estreptoquinasa. Treinta 24) Uno de los siguientes datos clínicos NO es
minutos después el dolor disminuye considerablemente, al característico del infarto de ventrículo derecho. Señálelo:
igual que el supradesnivel del ST. Además en los controles a) Asociación con infarto inferior.
seriados de CKmb se constata una anticipación en alcanzar b) Hipotensión arterial.
el peak. Usted debe sospechar: c) Ingurgitación yugular.
a) Que la trombolisis fue exitosa d) Edema agudo de pulmón.
b) Un infarto de ventrículo derecho e) Hepatomegalia.
c) Una perforación del tabique interventricular
d) Una disección aórtica 25) Un paciente de 18 años consulta por dolor torácico de
e) La formación de un aneurisma cardíaco 6 horas de evolución, que se acentúa con la inspiración y
que disminuye al inclinarse hacia adelante. Se solicita un
19) La presencia de un tercer ruido (R3) en un paciente electrocardiograma que muestra supradesnivel del
cursando un infarto cardiaco es sugerente de: segmento ST en todas las derivaciones precordiales. El
a) Insuficiencia cardiaca con disfunción sistólica tratamiento más importante para la patología descrita es:
b) Disfunción diastólica a) Antiarrítmicos
c) Disección aórtica b) Antiinflamatorios no esteroidales
d) Crisis hipertensiva c) Corticoides orales
e) Rotura del músculo papilar d) Anticoagulantes
e) Antivirales
20) Un paciente de 66 años sufre un síndrome coronario
agudo, en cuyo electrocardiograma se demostraba 26) Un paciente de 40 años, fumador de 5 cigarrillos al día,
inversión de la onda T en las derivadas inferiores, sin otras sin otras patologías de importancia, presenta disnea de

24
esfuerzos, progresiva, de 3 meses de evolución, asociada 2 A
a ortopnea y edema de extremidades inferiores.
Actualmente está en capacidad funcional III. Al examen 3 A
físico presenta FC: 90x’ regular, PA: 110/70, RR2T sin 4 A
soplos, desplazamiento importante del choque de la punta,
murmullo pulmonar simétrico, con crépitos escasos 5 A
bibasales, edema de extremidades inferiores y reflujo 6 D
hepatoyugular. La radiografía de tórax demuestra
cardiomegalia, hilios pulmonares prominentes, con 7 B
redistribución sanguínea hacia los ápices. El diagnóstico 8 E
más probable es:
a) Cardiopatía hipertensiva
9 E
b) Taponamiento pericárdico 10 C
c) Miocardiopatía dilatada 11 C
d) Cardiopatía cronaria
e) Pericarditis constrictiva 12 C
13 E
27) Paciente de 65 años, cursando el cuarto día luego de un
infarto agudo al miocardio, evoluciona rápidamente con 14 A
disnea y deterioro hemodinámico. Al examen destaca ritmo 15 A
regular en 2 tonos, con un soplo holosistólico, asociado a
frémito. El diagnóstico más probable es: 16 A
a) Rotura de la pared libre ventricular 17 C
b) Infarto de ventrículo derecho
c) Rotura de tabique interventricular
18 A
d) Disección aórtica 19 A
e) Infarto del nodo aurículoventricular 20 E
28) Una paciente de 46 años presenta un cuadro de astenia 21 A
y edema de EEII, progresivo, de 3 meses de duración. Al 22 E
examen destaca hepatomegalia, edema blando de
extremidades inferiores e ingurgitación yugular, con 23 C
colapso “y” prominente en el pulso venoso. El examen 24 D
pulmonar es normal. El diagnóstico más probable es:
a) Pericarditis aguda 25 B
b) Miocardiopatía restrictiva 26 C
c) Miocardiopatía dilatada
d) Cardiopatía hipertensiva 27 C
e) Pericarditis constrictiva 28 E
29) ¿Cuál es la conducta más adecuada ante un paciente
29 C
diagnosticado de infarto de ventrículo derecho? 30 E
a) Iniciar morfina, oxígeno, aspirina y nitroglicerina y realizar
coronariografía
b) Iniciar morfina, oxígeno, aspirina, nitroglicerina y furosemida
Prueba N°2
c) Administrar suero fisiológico, oxígeno y aspirina y realizar
Universidad Mayor, sexto año 2012
coronariografía
Medicina Interna: CARDIOLOGÍA II
d) Administrar suero fisiológico, oxígeno, furosemida y
nitroglicerina y realizar coronariografía
1) Un paciente de 57 años, con antecedente de hipertensión
e) Administrar oxígeno, aspirina, furosemida y realizar
arterial, consulta por palpitaciones de una hora de
trombolisis endovenosa
evolución. Al examen físico se constata FC: 154x’, regular
y PA: 130/80 mmHg. Se solicita electrocardiograma que
30) ¿Qué examen es más adecuado para determinar el
muestra una taquicardia regular a QRS angosto, con
pronóstico de una insuficiencia cardíaca secundaria a una
presencia de “ondas de serrucho” en las derivaciones DII,
cardiopatía coronaria?
DIII y AVF. El diagnóstico más probable es:
a) Holter de presión arterial
a) Fibrilación auricular
b) Electrocardiograma
b) Flutter auricular
c) Coronariografía
c) Taquicardia sinusal
d) Test de esfuerzo
d) Taquicardia paroxística supraventricular
e) Ecocardiograma
e) Taquicardia ventricular

2) Un paciente con antecedente de claudicación


Prueba N° TEMA intermitente, consulta por dolor intenso de la pantorrilla
Preguntas Respuestas izquierda, de inicio súbito hace 2 horas. Al examen se
aprecia palidez y ausencia de pulso de la extremidad. La
1 B conducta inicial más adecuada es:
25
a) Anticoagular con heparina y solicitar angiografía de EEII
b) Indicar reposo absoluto con la extremidad colgando de la 8) Una mujer consulta por palpitaciones intensas, de inicio
cama súbito. Al examen físico está en buenas condiciones
c) Solicitar pletismografía de volumen (PVR) generales, con FC: 180x’ y PA: 110/70. Se realiza un
d) Solicitar eco-doppler de extremidades inferiores electrocardiograma que muestra una taquicardia regular a
e) Instalar un filtro de vena cava inferior QRS angosto. Se realizan maniobras vagales, sin lograr
resultados. La conducta más adecuada es:
3) Un paciente de 46 años, portador una resistencia a la a) Realizar cardioversión eléctrica
proteína C, presenta de manera súbita dolor torácico, b) Administrar propafenona
disnea y luego pérdida de consciencia. Al examen físico c) Administrar amiodarona
está taquicárdico a 120x’ e hipotenso, con presión arterial d) Administrar adenosina
de 70/40 mmHg. El electrocardiograma muestra una e) Administrar bloqueadores de los canales de calcio
taquicardia sinusal, con onda S profunda en DI y una onda
Q, asociada a inversión de la onda T en DIII. Se realiza una 9) Un paciente de 67 años, con antecedente de una
ecocardiografía de urgencia que muestra una importante estenosis mitral, ingresa al servicio de urgencia
elevación de la presión de la arteria pulmonar. La conducta comprometido de consciencia, hipotenso, taquicárdico y
más adecuada es: febril. Al examen físico está pálido y sudoroso, con FC:
a) Solicitar coronariografía de urgencia 120x’, PA: 60/40 mmHg, t°: 40,2°C. Se ausculta un soplo
b) Realizar angiografía pulmonar de urgencia y trombolisis cardiaco intenso y se observan petequias en las
c) Solicitar Angio-TAC de tórax e iniciar TACO extremidades inferiores. El monitoreo electrocardiográfico
d) Administrar suero fisiológico muestra una taquicardia sinusal. Se instalan vías venosas
e) Administrar aspirina, oxígeno, nitroglicerina y morfina y periféricas y se monitoriza invasivamente con un catéter de
solicitar troponinas plasmáticas Swan-Ganz, obteniéndose los siguientes resultados: PVC:
15 mmHg, PAP: 45/22 mmHg, PCP: 22mmHg. La medida
4) Ingresa un paciente con una fibrilación auricular rápida MENOS adecuada para el manejo de este paciente es:
a 150 lpm, desorientado, disneico, sudoroso, con PA: 80/60 a) Administrar suero fisiológico endovenoso
mmHg, La conducta más adecuada es: b) Iniciar dobutamina por bomba de infusión continua
a) Administrar suero fisiológico c) Solicitar ecocardiograma
b) Administrar amiodarona endovenosa, 150 mg en bolo d) Solicitar hemocultivos
c) Administrar adrenalina 1mg endovenoso e) Administrar oxígeno
d) Aministrar amiodarona endovenosa, 150 mg en infusión
continua 10) Un paciente de 25 años, sin antecedentes de
e) Realizar cardioversión eléctrica inmediata importancia, presenta PA: 160/110 en varias tomas, en días
diferentes. En sus exámenes se constata hemograma
5) Un paciente de 80 años de edad se realiza una ecografía normal, creatinina: 0,9 mg/dl, BUN: 12 mg/dl, sedimento de
abdominal, como parte de sus exámenes de rutina, que orina normal, K: 2,8 mEq/l, Na: 140 mEq/l, Cl: 103 mEq/l y
muestra la presencia de un aneurisma aórtico infrarrenal de normalidad del índice de aldosterona/actividad de renina
5,0 cm de diámetro. La conducta más adecuada es: plasmática. El diagnóstico de sospecha debe ser:
a) Observar evolución, controlando con ecografías periódicas a) Hipertensión esencial
b) Solicitar angiografía b) Hipertensión secundaria a nefropatía médica
c) Hospitalizar y administrar antihipertensivos endovenosos c) Hiperaldosteronismo primario
d) Anticoagular con heparina d) Hipertensión renovascular
e) Derivar para resolución quirúrgica e) Feocromocitoma

6) La causa más frecuente de hipertensión arterial 11) Un paciente de 57 años, sedentario, inicia bruscamente
secundaria en el adulto es: dolor torácico intenso, que aumenta con la inspiración y se
a) Renovascular asocia a disnea. Al examen físico sólo se observa edema
b) Nefropatías médicas marcado de la extremidad inferior izquierda, con dolor a la
c) Hiperaldosteronismo primario palpación muscular de la pantorrilla, sin otros hallazgos
d) Feocromocitoma patológicos. El examen que con mayor probabilidad
e) Farmacológica entregará el diagnóstico es:
a) Angiografía femoral
7) Un paciente inicia un cuadro caracterizado por vómitos, b) Dímero D
lipotimias y prurito generalizado, mientras comía mariscos c) Angio-TAC de tórax
en un restaurante. Al examen físico presenta FC: 120x’, PA: d) Electrocardiograma
74/36 mmHg y se observan placas pseudopapulares e) Radiografía de tórax
generalizadas. La conducta más adecuada es:
a) Administrar corticoides endovenosos y reponer la volemia 12) Un paciente de 70 años, cardiópata coronario, en CFIII,
con coloides evoluciona con tos y expectoración mucopurulenta,
b) Administrar adrenalina intramuscular y suero fisiológico agregándose disnea de reposo y rápido deterioro del
endovenoso estado general, con síncopes y desorientación. Al examen
c) Administrar suero fisiológico y antibióticos endovenosos físico se aprecia pálido, con extremidades frías y pulsos
d) Administrar un litro de suero fisiológico y reevaluar débiles. Se constata FC: 120x’, PA: 66/31 mmHg, con RR3T
periódicamente y MP+ con crépitos bilaterales, mayor en lavase derecha. El
e) Administrar sales de rehidratación oral y reevaluar monitoreo electrocardiográfico demuestra taquicardia
periódicamente sinusal. Se instala catéter de Swan-Ganz, obteniéndose

26
PVC: 3 mmHg (VN: 0-8), PAP: 45/22 mmHg (VN: menor a 35) e) Enfermedad del nodo sinusal
y PCP: 3 mmHg (van: menor a 18). El diagnóstico más
probable es: 19) El dímero D es un examen que sirve para:
a) Shock cardiogénico a) Enfrentar un paciente con sospecha de TEP masivo
b) Shock séptico b) Confirmar la sospecha clínica de TEP en pacientes con
c) Shock hipovolémico síntomas de TVP
d) Shock anafiláctico c) Confirma la presencia de un TEP en pacientes con baja
e) Shock medular probabilidad de tenerlo
d) Descartar la presencia de un TEP en pacientes de alto riesgo
13) Mujer de 65 años, diabética e hipertensa, consulta por de tenerlo
palpitaciones de 3 días de evolución. Ingresa en buenas e) Descartar la presencia de un TEP en pacientes de bajo riesgo
condiciones, PA: 160/100, FC:102x'. El ECG muestra de tenerlo
fibrilación auricular. La conducta inicial más adecuada es:
a) Realizar cardioversión farmacológica con amiodarona 20) Un hombre de 65 años presenta síncopes en varias
b) Realizar cardioversión eléctrica oportunidades durante los últimos 15 minutos, asociados a
c) Iniciar anticoagulación inmediata con heparina disnea, por lo que es llevado a urgencias, donde se
d) Iniciar betabloqueo a permanencia, como control de constata una taquicardia regular, a 180 lpm, con complejos
frecuencia y enviar a domicilio QRS anchos. El diagnóstico más probable es:
e) Indicar digoxina a permanencia y enviar a domicilio a) Taquicardia paroxística supraventricular
b) Taquicardia ventricular
14) Un paciente asintomático, se realiza un c) Flutter auricular
electrocardiograma, que muestra FC: 90x’ y complejos QRS d) Fibrilación auricular
anchos, con presencia de una onda S profunda en V1 y V2 e) Fibrilación ventricular
y con onda R alta en V5 y V6. El diagnóstico más probable
es: 21) Paciente de 59 años, HTA, DM2, fumador, refiere dolor
a) Bloqueo completo de rama derecha en pantorrilla derecha al caminar 2 cuadras, que le impide
b) Bloqueo aurículo-ventricular completo seguir caminando y que cede con el reposo. Al examen
c) Bloque completo de rama izquierda físico se aprecia clara disminución de los pulsos pedios y
d) Taquicardia paroxística ventricular con aberrancia tibiales posteriores, sin otras alteraciones. La conducta
e) Taquicardia ventricular más adecuada ante este cuadro clínico es:
a) Ejercicios diarios y control médico de sus factores de riesgo
15) La comunicación interventricular se presenta cardiovascular
semiológicamente como: b) Solicitar angiografía femoral para ubicar sitio de obstrucción
a) Cianosis y soplo sistólico e intentar angioplastía
b) Soplo holosistólico c) Iniciar anticoagulación oral con cumarínicos
c) Soplo sistólico eyectivo y desdoblamiento fijo del segundo d) Derivar a cirujano vascular para cirugía de reperfusión de
reuido EEII
d) Cianosis y soplo diastólico e) Solicitar ecografía-doppler de EEII
e) Soplo en maquinaria
22) Un paciente de 46 años, hipertenso desde hace 2 años,
16) ¿Qué alteración es más sugerente de una disección en tratamiento con dieta hiposódica, presenta presiones
aórtica en contexto de un paciente que consulta por dolor arteriales cercanas a 150/90, durante los últimos 3 meses.
torácico? No fuma ni padece otras patologías. El examen físico es
a) Infradesnivel del segmento ST normal. La conducta más adecuada es:
b) Radiografía de tórax con ensanchamiento mediastínico a) Controlar en 3 meses, sin necesidad de fármacos ni
c) Elevación de la mioglobina plasmática exámenes
d) Soplo sistólico eyectivo b) Solicitar un Holter de presión arterial
e) Tercer ruido c) Solicitar ecodoppler renal, índice de aldosterona/actividad de
renina y metanefrinas urinarias
17) ¿Cuál de los siguientes casos clínicos es más d) Iniciar un diurético tiazídico
concordante con una úlcera arterial? e) Iniciar ácido acetilsalicílico
a) Úlcera sobre el maleólo medial, dolorosa, de borde irrregular
b) Úlcera sobre el maleólo lateral, indolora, de borde regular 23) Un paciente de 65 años, sin antecedentes de
c) Úlcera sobre el maleólo medial, indolora, de borde regular importancia, inicia síncopes, asociados a sudoración y
d) Úlcera sobre el maleólo lateral, dolorosa, de borde irregular desorientación. Al examen físico presenta FC: 29 lpm, PA:
e) Úlcera sobre el maleólo medial, dolorosa, de borde regular 70/30 mm/Hg, frialdad y palidez de las extremidades, RR2T,
sin soplos. El monitoreo electrocardiográfico es
18) Un paciente de 68 años presenta síncopes frecuentes, compatible con un bloqueo aurículoventricular de tercer
sin relación con el esfuerzo. Tiene antecedente de grado. La conducta inicial más adecuada es:
hipertensión arterial, que trata con enalapril. Al examen a) Solicitar electrocardiograma de 12 derivaciones
físico destaca FC: 45x’ irregular. El diagnóstico más b) Administrar suero fisiológico por vía endovenosa
probable es: c) Administrar epinefrina 1 mg por vía endovenosa
a) Intoxicación por enalapril d) Instalar marcapasos externo transitorio
b) Fibrilación auricular e) Realizar cardioversión eléctrica
c) Bloqueo AV de primer grado
d) Bloqueo AV de tercer grado 24) Una paciente, con antecedente de insuficiencia renal

27
crónica en hemodiálisis, inicia un cuadro de malestar e) Endocarditis bacteriana subaguda e iniciar ceftriaxona
general, con fiebre hasta 38,5 y sudoración, de 3 semanas endovenosa
de evolución. Al examen físico está febril, con leve
taquicardia y presión arterial normal. Se observan algunas 28) En el electrocardiograma las extrasístoles auriculares
petequias conjuntivales y en los ortejos, el examen se caracterizan por presentar:
pulmonar es normal y se ausculta un soplo diastólico II/VI a) Complejo QRS ancho y presencia de pausa compensatoria
en el foco aórtico. En sus exámenes de sangre destaca b) Complejo QRS angosto y ausencia de pausa compensatoria
anemia leve, elevación de los parámetros inflamatorios, c) Complejo QRS ancho y ausencia de pausa compensatoria
caída moderada en la función renal y elevación discreta de d) Alargamiento del segmento QT y alteraciones de la
las transaminasas y la bilirrubina. Usted sospecha una repolarización
endocarditis bacteriana subaguda. Los agentes etiológicos e) Acortamiento del segmento QT sin alteraciones de la
más frecuentes son: repolarización
a) Staphilococcus aureus, Streptococcus viridans y Enterococo
b) Staphilococcus epidirmidis, Streptococcus pneumoniae y 29) Un paciente diabético e hipertenso de 50 años de edad,
Escherichia coli en tratamiento con dieta hiposódica, metformina y enalapril
c) Staphilococcus aureus, Streptococcus pyogenes y Listeria 5 mg cada 12 horas, desde hace un año, presenta presiones
monocytogenes arteriales cercanas a 140/90 mmHg en la mayoría de las
d) Staphilococcus epidirmidis, Streptococcus agalactiae y tomas. La conducta más adecuada es:
anaerobios a) Mantener indiciaciones y controlar en 3 meses
e) Staphilococcus epidirmidis, Enterococo y Pseudomona b) Aumentar la dosis del enalapril
aureginosa c) Reemplazar el enalapril por un diurético
d) Reemplazar el enalapril por losartán
25) Paciente hipertenso, de 67 años, con dolor torácico e) Agregar atenolol
intenso, de inicio súbito. Al examen físico FC: 110x',
regular, PA:230/128, asimetría en los pulsos radiales y a la 30) Un paciente de 67 años, cursando su segundo día de
auscultación cardíaca destaca un soplo diastólico. La hospitalización por un accidente vascular encefálico
conducta inicial más adecuada a seguir, además de tomar hemorrágico, presenta un cuadro clínico compatible con
un ECG es: una TVP de la extremidad inferior izquierda, la que se
a) Realizar coronariografía urgente confirma mediante ecografía, con compromiso de la vena
b) Administrar oxígeno, morfina, nitroglicerina y aspirina poplítea. La conducta más adecuada es:
inmediatamente a) Iniciar aspirina
c) Realizar ecocardiograma transesofágico urgente b) Anticoagular con heparina
d) Realizar pericardiocentésis c) Iniciar trombolisis con activador del plasminógeno
e) Solicitar radiografía de tórax d) Instalar filtro de vena cava inferior
e) Resolver quirúrgicamente de inmediato
26) Un hombre de 47 años, asintomático, obeso, cuyo padre
y madre son hipertensos, acude a control médico, donde
se le controla presión arterial de 164/100 mmHg. Se realizan Prueba N° TEMA
varios controles de presión arterial en días diferentes,
constándose cifras tensionales cercanas a 165/105 mmHg. Preguntas Respuestas
Su examen físico es normal y trae hemograma, pruebas 1 B
hepáticas, creatinina plasmática, sodio, potasio y glicemia
de ayuno, todos normales. La conducta más adecuada es: 2 A
a) Iniciar dieta hiposódica y ejercicios, controlando en 3 meses 3 B
b) Iniciar medidas generales y espironolactona
c) Iniciar medidas generales y enalapril 4 E
d) Solicitar metanefrinas 5 E
urinarias
6 A
e) Solicitar aldosterona plasmática, actividad de renina 7 B
plasmática y angiografía de arterias renales 8 D
27) Una paciente de 55 años, con válcula aórtica bicúspide, 9 A
presenta cuadro de fiebre, CEG y artralgias de 7 días de 10 D
evolución, sin síntomas digestivos, urinarios ni
respiratorios. Al examen se aprecia febril, decaída y se 11 C
ausculta un soplo cardiaco III/VI, con examen pulmonar 12 C
normal. El diagnóstico más probable y la conducta más
adecuada son respectivamente: 13 C
a) Fiebre reumática aguda e iniciar corticoides endovenosos 14 C
b) Fiebre reumática aguda y administrar penicilina y aspirina en
altas dosis
15 B
c) Endocarditis bacteriana subaguda y solicitar hemograma, 16 B
hemocultivos y ecocardiografía 17 D
d) Endocarditis bacteriana subaguda y solicitar coronariografía
y ventriculografía 18 E

28
19 E por bomba de infusión

20 B 3) El mejor examen para establecer el diagnóstico de una


21 A miocardiopatía restrictiva es:
a) Ecocardiografía
22 D b) Electrocardiograma
23 D c) Resonancia magnética nuclear
d) Coronariografía
24 A e) Test de esfuerzo
25 C
4) Un paciente sufre un infarto transmural de la pared
26 C anterolateral del ventrículo izquierdo, el que es manejado
27 C adecuadamente. El tercer día presenta de manera rápida,
28 B marcado malestar, síncopes y al examen se aprecian
yugulares ingurgitadas y presión arterial de 70/40 mmHg.
29 B ¿Qué diagnóstico debe sospechar?
30 D a) Aneurisma ventricular
b) Rotura del músculo papilar
c) Rotura de la pared libre del Ventrículo izquierdo
d) Rotura del tabique interventricular
Prueba N° 1 e) Disección aórtica
Universidad Mayor, sexto año 2012
Medicina Interna: CARDIOLOGÍA I 5) El tratamiento de la angina estable actualmente es:
a) Revascularización miocárdica por angioplastia o cirugía
1) Paciente 88 años, DM2, HTA, usuario de aspirina, coronaria
metformina y enalapril, cursa con dolor retroesternal de 45 b) Trombolisis endovenosa
minutos de duración, intenso. El ECG muestra c) Anticoagulación oral y antiagregantes orales
infradesnivel del ST en V1, V2, V3 y V4. La conducta más d) Nitroglicerina sublingual SOS
adecuada es: e) Antiagregantes orales, control de los factores de riesgo
a) Iniciar anticoagulación con heparina endovenosa, aspirina cardiovascular y programa de ejercicios
oral, clopidogrel oral, nitroglicerina sublingual, oxígeno y
angioplastia de urgencia 6) Un paciente de 26 años presenta síncopes relacionados
b) Iniciar antiagregación (clopidgrel + AAS), oxígeno, con el ejercicio, asociado disnea que aparece con los
antianginosos y trombolisis de urgencia con estreptoquinasa esfuerzos y ortopnea. Al examen físico se auscultan
c) Iniciar antiagregación (clopidgrel + AAS), oxígeno, escasos crépitos pulmonares bibasales. El
antianginosos, heparina endovenosa y solicitar test de esfuerzo electrocardiograma muestra QRS angosto, con signos de
urgente hipertrofia ventricular. El diagnóstico más probable es:
d) Solicitar enzimas cardíacas de manera urgente y realizar a) Miocardiopatía dlatada
curva enzimática, sin administrar fármacos hasta contar con un b) Derrame pericárdico
diagnóstico claro c) Coartación aórtica
e) Solicitar ecocardiografía de urgencia d) Miocardiopatía hipertrófica
e) Síndrome de Brugada
2) Un paciente de 65 años, portador de una insuficiencia
cardiaca de larga data, secundaria a cardiopatía coronaria, 7) Una paciente de 58 años, hipertensa, en tratamiento con
acude a una fiesta, con gran ingesta de alimentos y líquidos enalapril, presenta un cuadro de 60 minutos de evolución,
y evoluciona con marcado malestar, disnea de reposo y de dolor retroesternal 9/10, opresivo, irradiado al hombro
cianosis. Al examen presenta PA: 190/130 mmHg, FC: 110x’ izquierdo. El examen físico muestra FC: 85x’, PA: 140/100,
regular, saturación arterial: 82%, RR2T sin soplos y se ritmo cardíaco regular, en 2 tonos, sin soplos y examen
auscultan crepitaciones pulmonares bilaterales, intensas. pulmonar normal. El electrocardiograma muestra
La radiografía de tórax muestra aumento de la silueta supradesnivel del segmento ST en las derivaciones DI, V5
cardíaca, hilios pulmonares prominentes e infiltrados y V6. La conducta más adecuada es:
difusos bilaterales y el electrocardiograma muestra una a) Iniciar aspirina, oxígeno, nitroglicerina y solicitar test de
taquicardia sinusal, con alteraciones inespecíficas de la esfuerzo
repolarización. El diagnóstico y tratamiento MÁS b) Iniciar aspirina, oxígeno, nitroglicerina y solicitar troponinas
adecuados son respectivamente: plasmáticas
a) Edema pulmonar agudo e iniciar furosemida endovenosa y c) Solicitar enzimas cardíacas y realizar ecocardiograma
soporte respiratorio transesofágico
b) Edema pulmonar agudo e iniciar furosemida y captopril oral d) Iniciar aspirina, oxígeno y nitrolicerina y realizar
y soporte respiratorio coronariografía de inmediato, para instalar una angioplastía
c) Infarto agudo al miocardio sin supradesnivel del ST e iniciar e) Administrar heparina endovenosa
antiagregantes, oxígeno, vasodilatadores orales y angioplastia
de urgencia 8) Un paciente de 69 años, con antecedente de insuficiencia
d) Infarto agudo al miocardio sin supradesnivel del ST e iniciar cardíaca crónica, secundaria a una cardiopatía
antiagregantes, oxígeno, vasodilatadores orales y trombolíticos hipertensiva, de larga data, en tratamiento con enalapril,
endovenosos betabloqueo, hidroclorotiazida, aspirina y atorvastatina,
e) Insuficiencia cardíaca descompensada, con edema pulmonar consulta por aumento de su sintomatología y progresión de
agudo e iniciar soporte respiratorio y nitroglicerina endovenosa
29
su disnea, que actualmente aparece ante mínimos c) Miocardiopatía dilatada
esfuerzos. El examen físico demuestra FC: 87x', regular, d) Disección aórtica
PA: 130/80, crépitaciones pulmonares escasas bibasales, y e) Estenosis aórtica severa
un RR2T sin soplos. La conducta más adecuada para
mejorar el pronóstico en este paciente es: 15) Un paciente de 60 años acude al servicio de urgencia,
a) Iniciar losartán debido a un cuadro de dolor precordial opresivo, intenso,
b) Iniciar espironolactona irradiado a la mandíbula, de 2 horas de evolución. Se
c) Iniciar digitales solicita electrocardiograma, que muestra supradesnivel del
d) Iniciar amiodarona segmento ST en las derivaciones DII, DIII y AVF. Se inicia
e) Iniciar anticoagulación oral con cumarínicos protocolo de trombolisis, evolucionando
satisfactoriamente, con disminución del dolor y del SDST,
9) Un paciente de 30 años presenta un síncope mientras sin embargo 2 horas después presenta intenso dolor
trotaba. Su padre murió a los 36 años de manera repentina precordial y deterioro del estado general. El
e inexplicada. Se le solicita un electrocardiograma que electrocardiograma muestra auemento del supradesnivel
muestra ondas T gigantes e invertidas en las derivaciones del ST. La conducta más adecuada es:
precordiales. El diagnóstico es: a) Trombolizar nuevamente al paciente con estreptoquinasa
a) Síndrome de QT largo b) Realizar angioplastia de urgencia
b) Miocardiopatía hipertrófica c) Iniciar anticoagulación con heparina
c) Displasia arritmogénica del ventrículo derecho d) Solicitar angioTAC de tórax
d) Muerte súbita recuperada por infarto agudo al miocardio e) Solicitar troponinas y decidir conducta en base a los
e) Síndrome de Brugada resultados

10) Un paciente de 62 años, hipertenso de larga data, inicia 16) Un paciente portador de una insuficiencia cardiaca,
disnea de esfuerzos, asociada a disnea paroxística inicia enalapril, evolucionando con marcada tos. La
nocturna. Se solicita radiografía de tórax que muestra conducta más adecuada es
silueta cardiaca normal y redistribución del flujo pulmonar a) Explicarle que es un efecto adeverso transitorio y mantener
hacia los ápices. El diagnóstico más probable es: el enalapril
a) Estenosis aórtica b) Cambiar el enalapril por lisinopril
b) Miocardiopatía dilatada c) Cambiar el enalapril por losartán
c) Miocardiopatía hipertrófica d) Suspender el enalapril y contraindicar cualquier fármaco que
d) Cardiopatía hipertensiva bloquee el eje renina-angiotensina-aldosterona
e) Cardiopatía coronaria e) Agregar un antitusígeno

11) Un paciente sufre una puñalada en el pecho, 17) Paciente de 60 años, fumador, HTA. Consulta porque
evolucionando con hipotensión arterial de 50/30 mmHg, hace 4 meses inicia dolor torácico opresivo, que aparece
taquicardia y yugulares ingurgitadas. El examen pulmonar cuando el paciente camina 150 metros, o cuando sube 6
es normal. La conducta más adecuada es: peldaños de la escalera. Cede con el reposo, durando cerca
a) Realizar pericardiocentesis urgente de 5 minutos. El ECG sólo muestra alteraciones
b) Solicitar angioTAC de tórax de urgencia inespecíficas de la repolarización. Se solicita un test de
c) Solicitar ecocardiografía de urgencia esfuerzo que muestra isquemia en la pared anteroseptal,
d) Solicitar radiografía de tórax de urgencia que aparece durante el ejercicio moderado. La mejor
e) Instalar una vía venosa periférica gruesa y a administrar conducta para proseguir el estudio es:
suero fisiológico a) Solicitar ecocardiografía con dobutamina
b) Solicitar holter de arritmias
12) Actualmente en Chile, la principal causa de las c) Solicitar nuevo test de esfuerzo en 1 mes, luego de haber
valvulopatías cardíacas es: iniciado tratamiento médico
a) Enfermedad reumática d) Solicitar angiografía coronaria
b) Endocarditis bacteriana e) Solicitar cintigrafía cardíaca con talio-dipiridamol
c) Iatrogénica
d) Degenerativa 18) La trombolisis se considera exitosa cuando el dolor
e) Coronaria disminuye considerablemente, al igual que el
supradesnivel del ST y se presenta un peak precoz de los
13) Paciente hipertenso, de 70 años presenta disnea marcadores de isquemia miocárdica. Está
relacionada al esfuerzo, que actualmente es de esfuerzos CONTRAINDICADA cuando:
moderados. Al examen: soplo holosistólico III/VI y a) El electrocardiograma muestra una imagen de bloqueo
desplazamiento del choque de la punta, con RR2T. El completo de rama izquierda
diagnóstico más probable es: b) El electrocardiograma muestra una imagen de bloqueo
a) Estenosis mitral completo de rama derecha
b) Insuficiencia mitral c) El paciente está hipotenso
c) Miocardiopatía hipertrófica obstructiva d) El paciente es diabético
d) Insuficiencia aórtica e) El paciente tiene más de 75 años
e) Estenosis aórtica
19) La presencia de un cuarto ruido (R4) en un paciente
14) ¿Qué patología tiene MEJOR pronóstico? cursando un infarto cardiaco es sugerente de:
a) Miocardiopatía restrictiva a) Insuficiencia cardiaca con disfunción sistólica
b) Miocardiopatía hipertrófica b) Disfunción diastólica en ritmo sinusal

30
c) Disección aórtica causa de la patología descrita es:
d) Aparición de fibrilación auricular a) Autoinmune
e) Rotura del músculo papilar b) Coronaria
c) Viral
20) Un paciente de 66 años sufre un dolor torácico intenso, d) Embólica
opresivo, irradiado al brazo izquierdo. Se solicita e) Degenerativa
electrocardiograma demostrándose sólo alteraciones
inespecíficas de la repolarización, sin otras alteraciones. 26) Un paciente de 30 años, alcohólico, presenta disnea de
Fue manejado médicamente, con buenos resultados. esfuerzos marcada desde hace un mes, asociada a
Además, las troponinas se mantuvieron negativas durante ortopnea y DPN. Al examen físico presenta FC: 80x’ regular,
toda la evolución. Actualmente está en el cuarto día de PA: 110/70, RR3T por presencia de un R3 y un soplo
hospitalización, asintomático. La conducta más adecuada sistólico, con desplazamiento importante del choque de la
es: punta, murmullo pulmonar simétrico, con crépitos escasos
a) Solicitar Holter de arritmias bibasales, edema de extremidades inferiores. El
b) Solicitar test de esfuerzo electrocardiograma demuestra signos de hipertrofia del
c) Solicitar ecocardiografía ventrículo izquierdo. El diagnóstico más probable es:
d) Solicitar holter de presión arterial a) Cardiopatía hipertensiva
e) Solicitar CKmb b) Miocardiopatía hipertrófica
c) Miocardiopatía dilatada
21) Las primeras causas de muerte súbita e insuficiencia d) Insuficiencia aórtica
cardíaca en Chile son respectivamente: e) Estenosis mitral
a) Coronaria y coronaria
b) Canalopatías arritmogénica y coronaria 27) Paciente de 65 años, cursando el cuarto día luego de un
c) Canalopatías arritmogénica y miocardiopatías infarto agudo al miocardio, evoluciona rápidamente con
d) Coronaria e hipertensión arterial disnea y deterioro hemodinámico. Al examen destaca ritmo
e) Canalopatías arritmogénicas y cardiopatía hipertensiva regular en 2 tonos, con un soplo holosistólico, asociado a
frémito. El diagnóstico más probable es:
22) Un paciente de 60 años presenta astenia, asociada a a) Rotura de la pared libre ventricular
edema de extremidades inferiores, de algunas semanas de b) Infarto de ventrículo derecho
evolución. Al examen físico se ausculta un soplo cardíaco c) Rotura del músculo papilar
sistólico eyectivo, con click de eyección y disminución de d) Formación de un aneurisma ventricular
la intensidad de R2 y se palpa hepatomegalia. El e) Disección aórtica
diagnóstico más probable es:
a) Hipertensión pulmonar 28) Una paciente de 46 años presenta un cuadro de astenia
b) Estenosis tricuspídea y edema de EEII, progresivo, de 3 meses de duración. Al
c) Insuficiencia pulmonar examen destaca hepatomegalia, edema blando de
d) Estenosis pulmonar extremidades inferiores e ingurgitación yugular, con
e) Insuficiencia tricuspídea colapso “y” prominente en el pulso venoso. El examen
pulmonar es normal. El diagnóstico se establecerá por:
23) Un paciente de 60 años presenta disnea de esfuerzos, a) El electrocardiograma
ortopnea y disnea paroxística nocturna. Al examen físico b) La coronariografía
se observa choque de la punta cardíaca el cuarto espacio c) El ecocardiograma
intercostal, en la línea medioclavicular, se ausculta un d) La exploración quirúrgica
soplo diastólico III/VI mayor en el ápex y se palpa el e) La resonancia magnética nuclear
irregular a 110 x’. El diagnóstico más probable es:
a) Estenosis aórtica 29) ¿Cuál es el fármaco más importante ante un paciente
b) Estenosis mitral diagnosticado de infarto de ventrículo derecho?
c) Insuficiencia aórtica a) Morfina
d) Insuficiencia mitral b) Nitroglicerina
e) Miocardiopatía hipertrófica obstructiva c) Furosemida
d) Estreptokinasa
24) El infarto de ventrículo derecho se presenta e) Suero fisiológico
clínicamente como:
a) Hipotensión arterial, ingurgitación yugular y examen 30) ¿Qué alteración determina un peor pronóstico en una
pulmonar normal paciente con insuficiencia cardíaca?
b) Hipotensión arterial, síncopes y soplo sistólico a) Fracción de eyección del 20%
c) Ingurgitación yugular, edema pulmonar y galope por R3 b) Etiología coronaria
d) Edema agudo de pulmón, hipotensión arterial y galope por c) Presencia de hipertensión pulmonar importante
R3 d) Dilatación importante del ventrículo izquierdo
e) Hepatomegalia, hipertensión arterial y soplo sistólico e) Dilatación marcada de la aurícula izquierda

25) Un paciente de 18 años consulta por dolor torácico de


6 horas de evolución, que se acentúa con la inspiración y Prueba N° TEMA
que disminuye al inclinarse hacia adelante. Se solicita un
electrocardiograma que muestra supradesnivel del Preguntas Respuestas
segmento ST en todas las derivaciones precordiales. La 1 A
31
2 E b) Indicar ejercicios de marcha
c) Solicitar pletismografía de volumen (PVR)
3 A d) Solicitar eco-doppler de extremidades inferiores
4 C e) Instalar un filtro de vena cava inferior
5 A 3) Un paciente de 46 años, portador una resistencia a la
6 D proteína C, presenta de manera súbita dolor torácico,
disnea y malestar general. Al examen físico está
7 D taquipneico, hemodinámicamente estable, auscultándose
8 B algunos crépitos pulmonares a derecha. La conducta más
adecuada es:
9 B a) Solicitar dímero D
10 D b) Realizar angiografía pulmonar de urgencia y trombolisis
11 A c) Solicitar Angio-TAC de tórax
d) Administrar suero fisiológico y solicitar radiografía de tórax
12 D e) Administrar aspirina, oxígeno, nitroglicerina y morfina y
13 B solicitar troponinas plasmáticas
14 B 4) Ingresa un paciente con una taquicardia rápida a 200 lpm,
15 B ansioso, pero orientado, con PA: 140/80 mmHg, La
conducta más adecuada es:
16 C a) Administrar suero fisiológico
17 D b) Administrar amiodarona endovenosa, 150 mg en bolo
c) Solicitar electrocardiograma
18 C d) Aministrar amiodarona endovenosa, 150 mg en infusión
19 B continua
20 B e) Realizar cardioversión eléctrica inmediata

21 A 5) Un paciente de 80 años de edad se realiza una ecografía


22 D abdominal, como parte de sus exámenes de rutina, que
muestra la presencia de un aneurisma aórtico infrarrenal de
23 B 4,0 cm de diámetro. La conducta más adecuada es:
24 A a) Observar evolución, controlando con ecografías periódicas
b) Solicitar angiografía
25 C c) Hospitalizar y administrar antihipertensivos endovenosos
26 C d) Anticoagular con heparina
e) Derivar para resolución quirúrgica con endoprótesis
27 C
28 C 6) ¿Cuál de las siguientes alternativas debería hacer
sospechar una hipertensión secundaria en un paciente
29 E diagnosticado recientemente de hipertensión arterial?
30 A a) IMC: 35
b) Edad 20 años
c) Signos de hipertrofia del ventrículo izquierdo en el ECG
d) Disminución del diámetro de las arterias retinales en el fondo
Prueba N°2
de ojo
Universidad Mayor, sexto año 2012
e) Aparición de hiponatremia, 3 meses después de iniciar
Medicina Interna: CARDIOLOGÍA II
hidroclorotiazida
1) Un paciente de 57 años, con antecedente de hipertensión
7) Un paciente presenta una sepsis de origen urinario
arterial, consulta por palpitaciones de una hora de
grave, que evoluciona con desorientación e hipotensión. Al
evolución. Al examen físico se constata FC: 154x’, irregular
examen físico presenta FC: 120x’, PA: 74/36 mmHg,
y PA: 130/80 mmHg. Se solicita electrocardiograma que
observándose debilidad de los pulsos, sudoración y signos
muestra una taquicardia irregular con QRS angosto. El
de mala perfusión periférica. La conducta más adecuada
diagnóstico más probable es:
es:
a) Fibrilación auricular
a) Administrar corticoides endovenosos y reponer la volemia
b) Flutter auricular
con coloides
c) Taquicardia sinusal
b) Administrar adrenalina intramuscular y suero fisiológico
d) Taquicardia paroxística supraventricular
endovenoso
e) Taquicardia ventricular
c) Iniciar noradrenalina endovenosa en bomba de infusión
continua de inmediato
2) Un paciente con antecedente de claudicación
d) Administrar un litro de suero fisiológico y reevaluar
intermitente, consulta porque el dolor ha aumentado y se
e) Administrar sales de rehidratación oral y reevaluar
ha vuelto de reposo en el último tiempo, disminuyendo
parcialmente al dejar colgando el pie por el costado de la
8) Una mujer consulta por palpitaciones intensas, de inicio
cama. La conducta inicial más adecuada es:
súbito. Al examen físico está en buenas condiciones
a) Anticoagular con heparina y solicitar angiografía de EEII
32
generales, con FC: 180x’ y PA: 110/70. Se realiza un consulta por palpitaciones de 1 día de evolución. Ingresa
electrocardiograma que muestra una taquicardia regular a en buenas condiciones, PA: 160/100, FC:112x'. El ECG
QRS ancho. La conducta más adecuada es: muestra fibrilación auricular. La conducta inicial más
a) Realizar cardioversión eléctrica adecuada es:
b) Iniciar maniobras vagales a) Realizar cardioversión farmacológica
c) Administrar amiodarona b) Realizar cardioversión eléctrica
d) Administrar adenosina c) Iniciar anticoagulación inmediata con heparina
e) Administrar bloqueadores de los canales de calcio d) Iniciar betabloqueo a permanencia, como control de
frecuencia y enviar a domicilio
9) Un paciente de 67 años, cardiópata, presenta una e) Indicar digoxina a permanencia y enviar a domicilio
neumonía severa, la que es tratada con ceftriaxona
endovenosa. Evoluciona con hipotensión y compromiso de 14) Un paciente asintomático, se realiza un
conciencia, por lo que es monitorizado con un catéter de electrocardiograma, que muestra FC: 90x’ y complejos QRS
Swan Ganz que muestra marcada elevación de la PVC y de anchos, con presencia de un complejo rsR’ en V1 y V2 y un
la PCP. El diagnóstico más probable es: complejo qRs V5 y V6, sin alteraciones de los segemento
a) Shock hipovolémico PR y ST ni de la onda T. El diagnóstico más probable es:
b) Shock séptico a) Bloqueo completo de rama derecha
c) Shock anafilático por alergia a la ceftriaxona b) Síndrome de Brugada
d) Shock cardiogénico c) Bloque completo de rama izquierda
e) Hipotensión ficticia d) Taquicardia paroxística ventricular con aberrancia
e) Taquicardia ventricular
10) Un paciente de 25 años, sin antecedentes de
importancia, presenta malestar general y PA: 160/110 en 15) La comunicación auricular se presenta
varias tomas, en días diferentes. En sus exámenes se semiológicamente como:
constata hemograma normal, creatinina: 6,9 mg/dl, BUN: 82 a) Cianosis y soplo sistólico
mg/dl, sedimento de orina normal, K: 5,8 mEq/l, Na: 136 b) Soplo holosistólico
mEq/l, Cl: 103 mEq/l. El diagnóstico de sospecha debe ser: c) Soplo sistólico eyectivo y desdoblamiento fijo del segundo
a) Hipertensión esencial ruido
b) Hipertensión secundaria a nefropatía médica d) Cianosis y soplo diastólico
c) Hiperaldosteronismo primario e) Soplo en maquinaria
d) Hipertensión renovascular
e) Feocromocitoma 16) ¿Qué alteración es más sugerente de una disección
aórtica en contexto de un paciente que consulta por dolor
11) Un paciente de 57 años, sedentario, inicia bruscamente torácico?
dolor torácico intenso, que aumenta con la inspiración y se a) Supradesnivel del segmento ST
asocia a disnea. Al examen físico sólo se observa edema b) Irradiación del dolor al cuello
marcado de la extremidad inferior izquierda, con dolor a la c) Elevación de la CK mb
palpación muscular de la pantorrilla, sin otros hallazgos d) Soplo diastólico
patológicos. Se solicita un angioTAC que muestra un e) Cuarto ruido
tromboembolismo pulmonar segmentario izquierdo. La
conducta más adecuada es: 17) Un paciente presenta una úlcera localizada en el
a) Solicitar angiografía pulmonar maléolo medial de la extremidad inferior izquierda, de
b) Iniciar trombolisis endovenosa fondo violáceo, que rara vez duele. El diagnóstico más
c) Instar filtro de vena cava inferior probable es:
d) Iniciar heparina endovenosa a) Úlcera arterial
e) Iniciar acenocumarol oral b) Úlcera venosa
c) Úlcera neurogénica
12) Un paciente de 70 años, cardiópata coronario, en CFIII, d) Úlcera traumática
evoluciona con tos y expectoración mucopurulenta, e) Úlcera embólica
agregándose disnea de reposo y rápido deterioro del
estado general, con síncopes y desorientación. Al examen 18) Un paciente de 68 años presenta desde hace algunas
físico se aprecia pálido, con extremidades frías y pulsos horas síncopes frecuentes, sin relación con el esfuerzo.
débiles. Se constata FC: 120x’, PA: 66/31 mmHg, con RR3T Tiene antecedente de hipertensión arterial, que trata con
y MP+ con crépitos bilaterales, mayor en lavase derecha. El atenolol. Además es usuario de aspirina. Al examen físico
monitoreo electrocardiográfico demuestra taquicardia destaca FC: 30’ regular. El diagnóstico más probable es:
sinusal. Se instala catéter de Swan-Ganz, obteniéndose a) Intoxicación por salicilatos
PVC: 3 mmHg (VN: 0-8), PAP: 45/22 mmHg (VN: menor a 35), b) Fibrilación auricular
PCP: 3 mmHg (van: menor a 18) y resistencia vascular muy c) Bloqueo AV de primer grado
disminuida. El diagnóstico más probable es: d) Bloqueo AV de tercer grado
a) Shock cardiogénico e) Enfermedad del nodo sinusal
b) Shock séptico
c) Shock hipovolémico 19) El dímero D es un examen con:
d) Shock anafiláctico a) Baja especificidad, alta sensibilidad y alto valor predictivo
e) Shock medular negativo
b) Alta especificidad, alta sensibilidad y alto valor predictivo
13) Mujer de 45 años, sin antecedentes de importancia, positivo

33
c) Alta especificidad, baja sensibilidad y alto valor predictivo las transaminasas y la bilirrubina. La conducta más
negativo adecuada es:
d) Baja especificidad, alta sensibilidad y alto valor predictivo a) Solicitar hemocultivos y un ecocardiograma
positivo b) Solicitar hemocultivos y un angioTAC
e) Alta especificidad, baja sensibilidad y alto valor predictivo c) Anticoagular con heparina de inmediato, solicitar un
negativo ecocardiograma transesofágico e iniciar ceftazidima +
amikacina de inmediato
20) Un hombre de 45 años presenta ortostatismo desde d) Iniciar vancomicina + imipinem de inmediato
hace 15 minutos, asociados a disnea, por lo que es llevado e) Solicitar ventriculografía y angiografía coronaria
a urgencias, donde se constata una taquicardia regular, a
200 lpm, con complejos QRS de 0,10 segundos. El 25) Un paciente de 70 años consulta por dolor torácico
diagnóstico más probable es: intenso, irradiado al dorso, que ha ido en aumento desde
a) Taquicardia paroxística supraventricular que inició hace una hora. Actualmente presenta disfonía,
b) Taquicardia ventricular que inició súbitamente, escuchándose una voz bitonal. El
c) Flutter auricular electrocardiograma sólo muestra alteraciones
d) Fibrilación auricular inespecíficas de la repolarización. El diagnóstico más
e) Fibrilación ventricular probable es:
a) Infarto agudo al miocardio con embolía cerebral secundaria
21) Paciente de 59 años, con antecedente de una ACxFA, b) Endocarditis bacteriana aguda con metástasis séptica
fumador, refiere dolor en pantorrilla derecha de inicio c) Disección aórtica tipo A
súbito, asociada a parestesias e imposibilidad de mover el d) Tromboembolismo pulmonar con embolía paradojal
pie. Al examen físico se aprecia ausencia de los pulsos e) Aneurisma aórtico torácico con compresión del nervio frénico
pedio y tibial posterior de dicha extremidad y palidez. El
diagnóstico más probable es: 26) Un hombre de 60 años, asintomático, obeso, acude a
a) Claudicación intermitente control médico, donde se le controla presión arterial de
b) Isquemia crítica crónica 166/100 mmHg. Se realizan varios controles de presión
c) Trombosis venosa profunda arterial en días diferentes, constándose cifras tensionales
d) Disección femoral cercanas a 165/105 mmHg. Su examen físico es normal y
e) Embolia aguda de extremidad inferior trae hemograma, pruebas hepáticas, creatinina plasmática,
sodio, potasio y glicemia de ayuno, todos normales. Se
22) Un paciente de 45 años, hipertenso desde hace 6 inicia dieta hiposódica e hidroclorotiazida 50 mg/día, sin
meses, en tratamiento con dieta hiposódica, presenta embargo no logra controlar adecuadamente su presión
presiones arteriales cercanas a 150/90, durante los últimos arterial luego de 3 meses, manteniendo PA cercana a
3 meses. No fuma ni padece otras patologías. El examen 145/95. La conducta más adecuada es:
físico es normal. La conducta más adecuada es: a) Mantener el tratamiento
a) Controlar en 3 meses, sin necesidad de fármacos ni b) Agregar espironolactona
exámenes c) Agregar enalapril
b) Iniciar un bloqueador de los canales de calcio d) Aumentar la dosis de
c) Solicitar ecodoppler renal, índice de aldosterona/actividad de hidroclorotiazida
renina y metanefrinas urinarias
d) Iniciar un IECA e) Remplazar la hidroclorotiazida por amlodipino
e) Iniciar un ARA II
27) Una paciente de 55 años, con válvula aórtica bicúspide,
23) Un paciente de 65 años, sin antecedentes de presentó una endocarditis hace 5 años. Actualmente debe
importancia, ha presentado dos síncopes. Al examen físico realizarse un procedimiento dental de alto riesgo. ¿Qué
está en buenas condiciones, hemodinámicamente estable, medida se debe tomar?
bien perfundido y normotenso. Se realiza un a) Administrar cloxacilina endovenosa previo al tratamiento
electrocardiograma que muestra FC 54x’, irregular, siendo b) Administrar gentamicina endovenosa previo al tratamiento
diagnosticado de una enfermedad del nodo sinusal. La c) Administrar amoxicilina oral previo al tratamiento
conducta más adecuada es: d) Administrar ciprofloxacino oral previo al tratamiento
a) Iniciar betabloqueo e) Administrar cloxacilina oral previo al tratamiento
b) Iniciar amiodarona
c) Instalar marcapasos definitivo 28) En el electrocardiograma las extrasístoles ventriculares
d) Instalar marcapasos externo transitorio se caracterizan por presentar:
e) Observar evolución a) Complejo QRS ancho y presencia de pausa compensatoria
b) Complejo QRS angosto y ausencia de pausa compensatoria
24) Una paciente, con antecedente de insuficiencia renal c) Complejo QRS ancho y ausencia de pausa compensatoria
crónica en hemodiálisis, inicia un cuadro de malestar d) Alargamiento del segmento QT y alteraciones de la
general, con fiebre hasta 38,5 y sudoración, de 3 semanas repolarización
de evolución. Al examen físico está febril, con leve e) Acortamiento del segmento QT sin alteraciones de la
taquicardia y presión arterial normal. Se observan algunas repolarización
petequias conjuntivales y en los ortejos, el examen
pulmonar es normal y se ausculta un soplo diastólico II/VI 29) Un paciente diabético es diagnosticado de
en el foco aórtico. En sus exámenes de sangre destaca hipertensión. ¿Qué fármaco es el de elección para el
anemia leve, elevación de los parámetros inflamatorios, manejo de la hipertensión arterial es este paciente?
caída moderada en la función renal y elevación discreta de a) Diuréticos

34
b) Bloqueadores del calcio TEMA: CARDIOLOGÍA
c) Betabloqueantes
d) IECAs Forma A
e) ARA II
1) Paciente de 30 años, sin antecedentes cardiovasculares
30) Un paciente de 67 años, cursando su segundo día de de importancia. Consulta por disnea de esfuerzos,
hospitalización por una osteosíntesis de cadera, presenta ortopnea y DPN de instauración progresivas, desde hace 2
un cuadro clínico compatible con una TVP de la extremidad meses. La RxTx muestra cardiomegalia y signos de
inferior izquierda, la que se confirma mediante ecografía- congestión pulmonar. Usted solicita ecocardiografía que
doppler, con compromiso de la vena poplítea. La conducta muestra dilatación de todas las cavidades, con FE: 30%.
más adecuada es: Las medidas farmacológicas más importantes para este
a) Iniciar aspirina paciente son:
b) Anticoagular con heparina a) Aspirina, estatinas y betabloqueantes
c) Iniciar trombolisis con activador del plasminógeno b) Diuréticos, IECAs y aspirina
d) Instalar filtro de vena cava inferior c) Betabloqueantes, diuréticos e IECAs
e) Resolver quirúrgicamente de inmediato d) Espironolactona, IECAs y aspirina
e) Amiodarona, betabloqueantes y diuréticos

2) Mujer de 45 años, hipertensa, mal tratada, consulta por


Prueba N° TEMA palpitaciones de 6 días de evolución, que se han hecho más
Preguntas Respuestas intensas en las últimas horas. Ingresa en buenas
condiciones, PA: 160/100, FC:142x'. El ECG muestra
1 A fibrilación auricular y signos de hipertrofia del ventrículo
2 C izquierdo y de la aurícula izquierda. La conducta inicial más
3 C adecuada es:
a) Realizar cardioversión farmacológica con amiodarona
4 C b) Realizar cardioversión eléctrica
5 A c) Iniciar anticoagulación inmediata con heparina
d) Iniciar betabloqueo a permanencia, como control de
6 B frecuencia
7 D e) Indicar digoxina a permanencia
8 C 3) Un paciente de 56 años, hipertenso en tratamiento con
9 D dieta hiposódica e hidroclorotiazida 50 mg/día, presenta
presiones arteriales cercanas a 150/90, durante los últimos
10 B 3 meses. No fuma ni padece otras patologías. El examen
11 D físico es normal. La conducta más adecuada es:
12 B a) Controlar en 3 meses, sin necesidad de fármacos ni
exámenes
13 A b) Solicitar un Holter de presión arterial
14 A c) Solicitar ecodoppler renal, índice de aldosterona/actividad de
renina y metanefrinas urinarias
15 C d) Agregar un IECA
16 D e) Aumentar la dosis de la hidroclorotiazida a 100 mg/día
17 B 4) Un paciente de 47 años, cursando su segundo día de
18 D hospitalización por un accidente de tránsito grave, con
politraumatismo, contusión pulmonar y TEC severo,
19 A presenta un cuadro clínico compatible con una TVP de la
20 A extremidad inferior izquierda, la que se confirma mediante
ecografía, con compromiso de la vena poplítea. La
21 E conducta más adecuada es:
22 D a) Iniciar aspirina
23 C b) Anticoagular con heparina
c) Iniciar trombolisis con activador del plasminógeno
24 A d) Instalar filtro de vena cava inferior
25 C e) Resolver quirúrgicamente de inmediato
26 C 5) Un paciente de 47 años, con antecedentes de válvula
27 C aórtica bicúspide, presenta endocarditis infecciosa aguda
por S. aureus, que evoluciona con rápido deterioro de la
28 A función cardíaca, constatándose mediante ecografía una
29 D rotura de los velos valvulares, con una insuficiencia aórtica
severa. Se decide reemplazo valvular quirúrgico. ¿Cuál de
30 B las siguientes opciones representa la mejor alternativa de
Prueba N° 2 manejo?
Séptimo año, Universidad San Sebastián a) Instalar prótesis biológica, quedando con anticoagulación a
35
permanencia, sin necesidad de profilaxis antibiótica para antecedentes de cardiopatía coronaria, con una cirugía
nuevas endocarditis previa de revascularización miocárdica hace 2 años. Está
b) Instalar prótesis biológica, indicando antibióticos como en tratamiento con hipoglicemiantes orales, enalapril,
profilaxis, ante procedimientos invasivos, sin necesidad de hidroclorotiazida, atorvastatina y aspirina. Consulta por un
anticoagular cuadro de dolor precordial izquierdo, intenso, de carácter
c) Instalar prótesis mecánica, indicando antibióticos como opresivo, irradiado al hombro izquierdo, de 20 minutos de
profilaxis, ante procedimientos invasivos, y anticoagulación a duración y que cede espontáneamente 1 hora antes de la
permanencia consulta. Actualmente se encuentra asintomático y el
d) Instalar prótesis mecánica, indicando antibióticos como examen físico resulta normal, al igual que el
profilaxis, ante procedimientos invasivos, sin necesidad de electrocardiograma. La conducta más adecuada es:
anticoagular a) Hospitalizar, administrar oxígeno, aspirina, heparina y
e) Instalar prótesis mecánica, quedando con anticoagulación a antianginosos y solicitar enzimas cardíacas
permanencia,, sin necesidad de profilaxis antibiótica para b) Administrar analgésicos endovenosos y realizar test de
nuevas endocarditis esfuerzo inmediatamente
c) Solicitar ecografía con dobutamina y decidir manejo según
hallazgos
6) La taquicardia ventricular se manifiesta d) Solicitar radiografía de tórax y decidir conducta según
electrocardiográficamente como: hallazgos
a) Taquicardia regular, con frecuencia cercana a los 150 lpm, e) Enviar a domicilio e indicar control ambulatorio con
con ondas de serrucho en las derivaciones inferiores (DII, DIII y ecocardiograma
AVF)
b) Taquicardia regular, con frecuencia cercana a los 190 lpm y 11) Un recién nacido de término, sin antecedentes
complejos QRS angostos obstétricos de importancia, presenta cianosis intensa y
c) Taquicardia regular o irregular, con frecuencia mayor de 100 desaturación arterial marcada, desde el nacimiento, que no
lpm y complejos QRS anchos responde a oxígeno al 100%. El examen físico no aporta
d) Taquicardia irregular, con frecuencia cercana a los 150 lpm y mayor información. La conducta más adecuada es:
ausencia de onda P a) Intubar y ventilar con presión positiva
e) Taquicardia irregular, con frecuencia cercana a los 180 lpm y b) Derivar para resolución quirúrgica inmediata
complejos QRS anchos y angostos alternados c) Administrar prostaglandina E y realizar ecocardiografía a la
brevedad
7) ¿Qué debe sospechar usted ante un paciente, con angina d) Administrar indometacina y realizar ecocardiografía a la
de pecho y síncopes de esfuerzo, al que en bipedestación brevedad
se le ausculta un soplo sistólico, que aumenta con la e) Administrar antibióticos endovenosos, surfactante
maniobra de Valsalva y que casi desaparece al auscultarlo endotraqueal y oxígeno al 100%
en cuclillas, asociado un cuarto ruido?:
a) Fístula aorto-pulmonar. 12) Un niño de 3 meses presenta mal incremento ponderal
b) Comunicación interauricular. e infecciones respiratorias a repetición. La madre refiere
c) Miocardiopatía hipertrófica. que se cansa rápidamente al mamar. Al examen físico
d) Estenosis pulmonar. destacan crépitos pulmonares bibasales y soplo cardíaco
e) Insuficiencia mitral reumática. sistólico. Presenta además desaturación arterial hasta 85%,
que revierte al aportar oxígeno. El diagnóstico más
8) En un paciente con pericarditis aguda se instaura probable es:
bruscamente un cuadro de ortopnea, elevación extrema de a) Cardiopatía congénita con cortocircuito de derecha a
la presión venosa, hipotensión arterial y pulso paradójico. izquierda
La actitud que el médico debe tomar inmediatamente es: b) Cardiopatía congénita con cortocircuito de izquierda a
a) Administración de diuréticos por vía intravenosa y observar derecha
al paciente durante las próximas 12 horas. c) Cardiopatía congénita obstructiva izquierda
b) Administración de antiinflamatorios o aumento de la dosis si d) Cardiopatía congénita con mezcla total
el paciente los tomaba previamente. e) Transposicón de grandes arterias
c) Realización urgente de un ecocardiograma y a continuación
pericardiocentesis urgente. 13) ¿Qué paciente NO tiene indicación de anticoagulación
d) Administración de digoxina por vía intravenosa para reducir a permanencia?
la frecuencia cardíaca. a) Paciente de 17 años con válvula mitral protésica, mecánica
e) Realización urgente de una radiografía de tórax y a b) Paciente de 70 años con cardiopatía coronaria, hipertensión
continuación pericardiocentesis sólo si existe un gran aumento arterial y fibrilación auricular crónica, en tratamiento con
de la silueta cardíaca. digoxina y atenolol
c) Paciente de 65 años con fibrilación auricular crónica, que
9) La hiperkalemia con frecuencia, se manifiesta sufrió un infarto de arteria cerebral media izquierda hace 1 mes
electrocardiográficamente como: d) Paciente de 35 años, con fibrilación auricular idiopática, que
a) Alargamiento del segmento QT aqueja palpitaciones frecuentes
b) QRS angosto e) Paciente de 60 años, diabético e hipertenso, con fibrilación
c) Ondas T picudas auricular crónica, manejada con amiodarona, que ha logrado
d) Infradesnivel del segmento ST mantenerlo en ritmo sinusal
e) Ondas T invertidas
14) Un paciente de 36 años consulta por disnea de
10) Un paciente de 64 años, diabético e hipertenso, tiene medianos esfuerzos, asociados a edema de extremidades

36
inferiores de un mes de evolución y que ha aumentado en c) Rotura de la pared libre del ventrículo izquierdo
el último tiempo. Refiere que se ahoga en la noche, por lo d) Rotura del músculo papilar
que debe dormir semisentado. Al examen físico se constata e) Tromboembolismo pulmonar masivo
desplazamiento del choque de la punta y se auscultan
crépitos pulmonares bibasales. El electrocardiograma 20) Un paciente de 67 años, con antecedente de una
muestra signos de hipertrofia ventricular izquierda. El estenosis mitral, ingresa al servicio de urgencia
diagnóstico más probable es: comprometido de consciencia, hipotenso, taquicárdico y
a) Insuficiencia mitral febril. Al examen físico está pálido y sudoroso, con FC:
b) Miocardiopatía hipertrófica 120x’, PA: 60/40 mmHg, t°: 40,2°C. Se ausculta un soplo
c) Miocardiopatía dilatada cardiaco intenso y se observan petequias en las
d) Enfermedad de Kawasaki extremidades inferiores. El monitoreo electrocardiográfico
e) Insuficiencia aórtica muestra una taquicardia sinusal. Se instalan vías venosas
periféricas y se monitoriza invasivamente con un catéter de
15) ¿Cuál de los siguientes casos clínicos es más Swan-Ganz, obteniéndose los siguientes resultados: PVC:
concordante con una úlcera arterial? 18 mmHg, PAP: 45/22 mmHg, PCP: 25mmHg. La medida
a) Úlcera sobre el maleólo medial, dolorosa, de borde irrregular MENOS adecuada para el manejo de este paciente es:
b) Úlcera sobre el maleólo lateral, indolora, de borde regular a) Administrar suero fisiológico endovenoso
c) Úlcera sobre el maleólo medial, indolora, de borde regular b) Iniciar dobutamina por bomba de infusión continua
d) Úlcera sobre el maleólo lateral, dolorosa, de borde irregular c) Solicitar ecocardiograma
e) Úlcera sobre el maleólo medial, dolorosa, de borde regular d) Solicitar hemocultivos
e) Administrar oxígeno
16) Un paciente de 60 años presenta astenia, asociada a
edema de extremidades inferiores, de algunas semanas de Prueba N° TEMA 2 Cardiología
evolución. Al examen físico se ausculta un soplo cardíaco
holosistólico, se palpa hepatomegalia y se observa una Preguntas Respuestas
onda “v” gigante en el pulso venoso. El diagnóstico más 1 C
probable es:
a) Pericarditis constrictiva 2 C
b) Estenosis tricuspídea 3 D
c) Insuficiencia mitral
d) Estenosis mitral 4 D
e) Insuficiencia tricuspídea 5 C
17) Ingresa un paciente con un flutter auricular rápido, a 150
6 C
lpm, desorientado, disneico, sudoroso, con PA: 80/60 7 C
mmHg, La conducta más adecuada es: 8 C
a) Administrar suero fisiológico
b) Administrar amiodarona endovenosa, 150 mg en bolo 9 C
c) Administrar adrenalina 1mg endovenoso 10 A
d) Aministrar amiodarona endovenosa, 150 mg en infusión
continua 11 C
e) Realizar cardioversión eléctrica inmediata 12 B
18) Un paciente de 70 años, sin antecedentes de 13 D
importancia, presenta un síncope de 2 minutos de 14 C
duración. Al examen físico se encuentra en buenas
condiciones generales. Se solicita un electrocardiograma
15 D
que demuestra un bloqueo AV de segundo grado, de tipo 16 E
Mobitz II, asociado a bloqueo completo de rama derecha.
17 E
La conducta más adecuada es:
a) Indicar atropina S.O.S 18 D
b) Solicitar ecocardiografía 19 D
c) Indicar amiodarona
d) Instalar marcapasos definitivo 20 A
e) Observar evolución Forma A
19) Una paciente de 59 años, cursando el segundo día de
un infarto agudo al miocardio de la pared anteroseptal,
presenta marcado empeoramiento del estado general, Prueba N° 28
evolucionando con palidez y disnea. Al examen físico se Séptimo año, Universidad San Sebastián
aprecia pulso a 115x’, regular, PA: 100/70mmHg, se TEMA: EUNACOM 2009 + CARDIOLOGÍA
ausculta un soplo cardíaco holosistólico y se escuchan
crépitos pulmonares bilaterales. El diagnóstico de
Forma A
sospecha es:
1) Un paciente de 26 años presenta síncopes relacionados
a) Disección aórtica
con el ejercicio, asociado disnea que aparece con los
b) Formación de aneurisma cardíaco
esfuerzos y ortopnea. Al examen físico se auscultan
37
escasos crépitos pulmonares bibasales. El a) Realizar cardioversión farmacológica
electrocardiograma muestra QRS angosto, con signos de b) Realizar cardioversión eléctrica
hipertrofia ventricular. El diagnóstico más probable es: c) Iniciar anticoagulación inmediata con heparina
a) Miocardiopatía dlatada d) Iniciar betabloqueo a permanencia, como control de
b) Derrame pericárdico frecuencia y enviar a domicilio
c) Coartación aórtica e) Indicar digoxina a permanencia y enviar a domicilio
d) Miocardiopatía hipertrófica
e) Síndrome de Brugada 8) Un paciente de 68 años presenta desde hace algunas
horas síncopes frecuentes, sin relación con el esfuerzo.
2) Paciente hipertenso, de 70 años presenta disnea Tiene antecedente de hipertensión arterial, que trata con
relacionada al esfuerzo, que actualmente es de esfuerzos atenolol. Además es usuario de aspirina. Al examen físico
moderados. Al examen: soplo holosistólico III/VI y destaca FC: 30’ regular. El diagnóstico más probable es:
desplazamiento del choque de la punta, con RR2T. El a) Intoxicación por salicilatos
diagnóstico más probable es: b) Fibrilación auricular
a) Estenosis mitral c) Bloqueo AV de primer grado
b) Insuficiencia mitral d) Bloqueo AV de tercer grado
c) Miocardiopatía hipertrófica obstructiva e) Enfermedad del nodo sinusal
d) Insuficiencia aórtica
9) Un paciente de 65 años, sin antecedentes de importancia,
3) La trombolisis se considera exitosa cuando el dolor ha presentado dos síncopes. Al examen físico está en
disminuye considerablemente, al igual que el buenas condiciones, hemodinámicamente estable, bien
supradesnivel del ST y se presenta un peak precoz de los perfundido y normotenso. Se realiza un electrocardiograma
marcadores de isquemia miocárdica. Está que muestra FC 54x’, irregular, siendo diagnosticado de
CONTRAINDICADA cuando: una enfermedad del nodo sinusal. La conducta más
a) El electrocardiograma muestra una imagen de bloqueo adecuada es:
completo de rama izquierda a) Iniciar betabloqueo
b) El electrocardiograma muestra una imagen de bloqueo b) Iniciar amiodarona
completo de rama derecha c) Instalar marcapasos definitivo
c) El paciente está hipotenso d) Instalar marcapasos externo transitorio
d) El paciente es diabético e) Observar evolución
e) El paciente tiene más de 75 años
10) Una paciente de 55 años, con válvula aórtica bicúspide,
4) El infarto de ventrículo derecho se presenta clínicamente presentó una endocarditis hace 5 años. Actualmente debe
como: realizarse un procedimiento dental de alto riesgo. ¿Qué
a) Hipotensión arterial, ingurgitación yugular y examen medida se debe tomar?
pulmonar normal a) Administrar cloxacilina endovenosa previo al tratamiento
b) Hipotensión arterial, síncopes y soplo sistólico b) Administrar gentamicina endovenosa previo al tratamiento
c) Ingurgitación yugular, edema pulmonar y galope por R3 c) Administrar amoxicilina oral previo al tratamiento
d) Edema agudo de pulmón, hipotensión arterial y galope por d) Administrar ciprofloxacino oral previo al tratamiento
R3 e) Administrar cloxacilina oral previo al tratamiento
e) Hepatomegalia, hipertensión arterial y soplo sistólico
11) Lo más característico de la miastenia gravis es:
5) ¿Qué alteración determina un peor pronóstico en una a) Debilidad de instalación súbita de un hemicuerpo
paciente con insuficiencia cardíaca? b) Debilidad proximal, asociada a elevación de la
a) Fracción de eyección del 20% creatinfosfoquinasa (CK)
b) Etiología coronaria c) Debilidad distal asimétrica que mejora con el ejercicio
c) Presencia de hipertensión pulmonar importante d) Debilidad proximal y distal simétricas, sin compromiso
d) Dilatación importante del ventrículo izquierdo ocular
e) Dilatación marcada de la aurícula izquierda e) Astenia y debilidad muscular de curso fluctuante

6) ¿Cuál de las siguientes alternativas debería hacer 12) Una paciente con embarazo de 39 semanas de
sospechar una hipertensión secundaria en un paciente gestación, en trabajo de parto, cuyo monitoreo fetal es
diagnosticado recientemente de hipertensión arterial? sospechoso, por presencia de desaceleraciones
a) IMC: 35 variables. Está con aceleración oxitócica, logrando 4
b) Edad 20 años contracciones uterinas en 10 minutos, al tacto vaginal
c) Signos de hipertrofia del ventrículo izquierdo en el ECG presenta 6 cm de dilatación, en el segundo plano de
d) Disminución del diámetro de las arterias retinales en el fondo Hodge y membranas íntegras. La conducta más adecuada
de ojo es:
e) Aparición de hiponatremia, 3 meses después de iniciar a) Realizar cesárea
hidroclorotiazida b) Realizar forceps
c) Suspender el goteo oxitócico
7) Mujer de 45 años, sin antecedentes de importancia, d) Realizar rotura artificial de membranas
consulta por palpitaciones de 1 día de evolución. Ingresa e) Aumentar al doble la velocidad del goteo de oxitocina
en buenas condiciones, PA: 160/100, FC:112x'. El ECG
muestra fibrilación auricular. La conducta inicial más 13) Un niño de 7 años presenta lesiones papulares,
adecuada es: pruriginosas especialmente en los pliegues cubitales y

38
fosas poplíteas. Su madre es asmática. El diagnóstico 47mmHg. Se inicia oxigeno al 35%, evolucionando con
más probable es: sopor profundo. La conducta más adecuada es:
a) Prúrigo a) Disminuir la FiO2 de oxígeno
b) Dermatitis de contacto alérgica b) Iniciar antibióticos y corticoides endovenosos
c) Pitiriasis alba c) Aumentar la FiO2 de oxígeno
d) Pitiriasis versicolor d) Realizar apoyo ventilatorio no invasivo, con Bi-PAP
e) Dermatitis atópica e) Intubar y conectar a ventilador mecánico

14) Un recién nacido de término, de 3 días vida, hijo de 20) Una mujer se realiza un PAP que es informado como
madre primípara, inicia ictericia hasta los muslos. Es satisfactorio, sin presencia de células neoplásicas ni
alimentado con leche materna exclusiva. Su grupo atipías, con cambios inflamatorios inespecíficos. La
sanguíneo es O Rh(+) y el de la madre es A Rh(-). El conducta más adecuada es:
hemograma es normal, la bilirrubina total es 12,2 mg/dl y a) Solicitar nuevo PAP en un año
la bilirrubina directa es 1,3 mg/dl. El diagnóstico más b) Solicitar nuevo PAP en 6 meses
probable es: c) Tratar la inflamación y repetir el PAP
a) Hemólisis por incompatibilidad de grupo clásico d) Realizar cono frío
b) Hemólisis por incompatibilidad Rh e) Derivar a patología cervical
c) Ictericia por lactancia materna exclusiva
d) Hepatitis neonatal EUNACOM
e) Ictericia fisiológica
15) ¿Cuál de las siguientes complicaciones NO es
2009 +
atribuible al preeclampsia grave?: Prueba N° TEMA 28 CARDIOLOGÍA
a)Edema agudo de pulmón. Preguntas Respuestas
b)Embolia pulmonar.
c)Rotura hepática. 1 D
d)Desprendimiento prematuro de placenta (abruptio 2 B
placentae).
e)El denominado síndrome de Hellp. 3 C
4 A
16) Un paciente está convencido de padecer un cáncer a
pesar de contar con numerosos exámenes que
5 A
demuestran lo contrario. El diagnóstico más probable es: 6 B
a) Trastorno disociativo 7 A
b) Trastorno psicótico residual
c) Trastorno somatomorfo 8 D
d) Depresión mayor 9 C
e) Trastorno conversivo
10 C
17) Un paciente consulta por dolor y aumento de volumen 11 E
de las articulaciones interfalángicas de las manos.
Presenta rigidez matinal de 15 minutos de duración. Se 12 C
solicita radiografía de manos que demuestra disminución 13 E
del espacio interarticular, con presencia de algunos
osteofitos. El diagnóstico más probable es:
14 E
a) Artritis reumatoide 15 B
b) Artritis por cristales 16 C
c) Artrosis
d) Lupus eritematoso 17 C
e) Artritis viral 18 C
18) Un niño de 6 años cursando una diarrea evoluciona 19 E
con palidez progresiva, asociado a oliguria y edema 20 A
generalizado. Al examen físico se aprecia lo descrito e
ictericia de piel y mucosas. El diagnóstico más probable
es:
a) Síndrome hepatorrena Prueba N° 2
b) Hepatitis aguda grave Séptimo año, Universidad Mayor
c) Síndrome hemolítico urémico TEMA: Cardiología
d) Glomerulonefritis postestreptocócica
e) Anemia hemolítica autoinmune
Forma A
1) Paciente hipertenso, de 67 años, con dolor torácico
19) Paciente de 68 años presenta dificultad respiratoria,
cianosis y taquipnea importante. Al examen físico se intenso, de inicio súbito, asociado a disnea. Al examen
constata FR: 32x', PA: 100/60, FC: 110x'. Sus gases físico FC: 110x', regular, PA:230/128, crépitos pulmonares
bilaterales y a la auscultación cardíaca destaca un soplo
arteriales demuestran pH: 7,37, PaO2: 57 mmHg, PaCO2:
diastólico. La conducta inicial más adecuada a seguir,
además de tomar un ECG es:
39
a) Realizar coronariografía urgente 6) Un paciente inicia un cuadro caracterizado por vómitos,
b) Administrar oxígeno, morfina, nitroglicerina y aspirina lipotimias y prurito generalizado, mientras comía mariscos
inmediatamente en un restaurante. Al examen físico presenta FC: 120x’, PA:
c) Solicitar ecocardiograma y llamar a cirujano cardíaco, por 74/36 mmHg y se observan placas pseudopapulares
sospecha de rotura del músculo papilar generalizadas. La conducta más adecuada es:
d) Realizar pericardiocentésis a) Administrar corticoides endovenosos y reponer la volemia
e) Solicitar angioTAC de tórax con coloides
b) Administrar adrenalina intramuscular y suero fisiológico
2) Paciente diabético de 66 años, evoluciona con herida en endovenoso
maleolo externo, de 3 cms de diámetro, sin tendencia a la c) Administrar suero fisiológico y antibióticos endovenosos
curación, dolorosa, con bordes irregulares y escaso d) Administrar un litro de suero fisiológico y reevaluar
eritema circundante. Presenta además disminución de la periódicamente
sensibilidad de ambos pies. El diagnóstico más probable e) Administrar sales de rehidratación oral y reevaluar
es: periódicamente
a) Úlcera por presión
b) Úlcera venosa 7) La onda V del pulso venoso coincide con:
c) Úlcera arterial a) La sístole ventricular.
d) Úlcera neurogénica b) El cierre de las válvulas sigmoideas.
e) Úlcera secundaria a infección polimicrobiana c) La contracción auricular.
d) La diástole ventricular, después de la apertura de las válvulas
3) Un paciente de 74 años ha presentado síncopes auriculo-ventriculares.
relacionados con la actividad física. Además presenta e) El periodo de contracción isométrica de la masa ventricular.
angina de pecho al caminar 2 cuadras. En el examen físico
destaca un pulso regular de poca amplitud y un soplo 8) Un paciente de 60 años, con antecedente de un infarto
mesosístólico III/VI, con click de apertura. El diagnóstico hace 3 años, bien tolerado, consulta por disnea y
más probable es: palpitaciones de instalación bruscas. Al examen físico
a) Estenosis aórtica presenta FC: 180 x’, con PA: 90/60 mmHg, El monitor
b) Estenosis mitral electrocardiográfico muestra complejos QRS de 0,20
c) Insuficiencia aórtica segundos. El diagnóstico más probable es:
d) Insuficiencia mitral a) Fibrilación auricular
e) Miocardiopatía hipertrófica obstructiva b) Taquicardia paroxística ventricular
c) Infarto agudo al miocardio
4) Un paciente de 40 años, fumador de 5 cigarrillos al día, d) Taquicardia ventricular
sin otras patologías de importancia, presenta disnea de e) Flutter auricular con aberrancia
esfuerzos, progresiva, de 3 meses de evolución, asociada
a ortopnea y edema de extremidades inferiores. 9) Un paciente de 24 años, consulta por dolor torácico de 3
Actualmente está en capacidad funcional III. Al examen días de evolución, al que se le ha agregado disnea de
físico presenta FC: 90x’ regular, PA: 110/70, RR2T sin esfuerzo y dolor en hipocondrio derecho. Al examen se
soplos, desplazamiento importante del choque de la punta, observa cansado, taquicárdico, con tendencia a la
murmullo pulmonar simétrico, con crépitos escasos hipotensión. La yugulares se encuentran ingurgitadas, con
bibasales, edema de extremidades inferiores y reflujo un colapso transitorio marcado, durante el ciclo del pulso
hepatoyugular. La radiografía de tórax demuestra venoso. A la espiración profunda, aumenta la ingurgitación
cardiomegalia, hilios pulmonares prominentes, con yugular. El examen pulmonar es normal y se palpa el
redistribución sanguínea hacia los ápices. El hígado por 3 cm bajo el reborde costal, siendo
electrocardiograma muestra signos de hipertrofia del moderadamente doloroso. El diagnóstico más probable es:
ventrículo izquierdo. El diagnóstico más probable es: a) Endocarditis aguda
a) Cardiopatía hipertensiva b) Tromboembolismo pulmonar
b) Taponamiento pericárdico c) Pericarditis aguda, con taponamiento pericárdico
c) Miocardiopatía dilatada d) Infarto agudo al miocardio
d) Cardiopatía cronaria e) Miocarditis aguda
e) Pericarditis constrictiva
10) Un paciente presenta disnea de esfuerzos, ortopnea y
5) Un paciente de 25 años, sin antecedentes de importancia, disnea paroxística nocturna. Al examen físico se observa
presenta PA: 160/110 en varias tomas, en días diferentes. desplazamiento del choque de la punta cardíaca al quinto
En sus exámenes se constata hemograma normal, espacio intercostal, en la línea axilar anterior, se ausculta
creatinina: 0,9 mg/dl, BUN: 12 mg/dl, sedimento de orina un soplo diastólico III/VI en todo el precordio y se palpa el
normal, K: 2,8 mEq/l, Na: 140 mEq/l, Cl: 103 mEq/l y pulso arterial periférico muy amplio (pulso Celler). El
normalidad del índice de aldosterona/actividad de renina diagnóstico más probable es:
plasmática. El diagnóstico de sospecha debe ser: a) Estenosis aórtica
a) Hipertensión esencial b) Estenosis mitral
b) Hipertensión secundaria a nefropatía médica c) Insuficiencia aórtica
c) Hiperaldosteronismo primario d) Insuficiencia mitral
d) Hipertensión renovascular e) Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
e) Feocromocitoma
11) El ductus arterioso persistente se manifiesta
semiológicamente como:

40
a) Chasquido de apertura, asociado a aumento del segundo c) Infarto cardíaco
ruido d) Bloqueo A-V de tercer grado
b) Click de apertura, asociado a disminución del segundo ruido e) Taquicardia paroxística supraventricular
c) Chasquido de apertura, asociado a soplo sistólico
d) Soplo con componente sistólico y diastólico 16) Un paciente de 67 años, diabético e hipertenso,
e) Soplo sistólico, asociado a desdoblamiento paradojal del portador de una ACxFA crónica, en tratamiento con
segundo ruido atenolol, digoxina y anticoagulación oral con warfarina,
debe someterse a una cirugía electiva por una hernia
12) Un niño de 3 meses presenta mal incremento ponderal inguinal. La conducta más adecuada es:
e infecciones respiratorias a repetición. La madre refiere a) Mantener la warfarina y realizar la cirugía bajo
que se cansa rápidamente al mamar. Al examen físico anticoagulación oral
destacan crépitos pulmonares bibasales y soplo cardíaco b) Administrar vitamina K endovenosa, 2 días previos a la
sistólico. Presenta además desaturación arterial hasta 85%, cirugía
que revierte al aportar oxígeno. El diagnóstico más c) Administrar plasma fresco congelado el día de la cirugía
probable es: d) Reemplazar la warfarina por heparina algunos días previos a
a) Cardiopatía congénita con cortocircuito de derecha a la cirugía y suspender la heparina al menos 6 horas antes de
izquierda operar
b) Cardiopatía congénita con cortocircuito de izquierda a e) Reemplazar la warfarina por heparina algunos días previos a
derecha la cirugía y administrar protamina endovenosa antes de operar
c) Cardiopatía congénita obstructiva izquierda
d) Cardiopatía congénita con mezcla total 17) Un paciente de 67 años, con antecedente de
e) Transposicón de grandes arterias hipertensión arterial, tabaquismo y un infarto cardíaco hace
4 años, se realiza un electrocardiograma que muestra
13) Un paciente de 67 años, con antecedente de una extrasístoles ventriculares frecuentes. La conducta más
estenosis mitral, ingresa al servicio de urgencia adecuada es:
comprometido de consciencia, hipotenso, taquicárdico y a) Observar evolución
febril. Al examen físico está pálido y sudoroso, con FC: b) Solicitar test de esfuerzo
120x’, PA: 60/40 mmHg, t°: 40,2°C. Se ausculta un soplo c) Solicitar coronariografía
cardiaco intenso y se observan petequias en las d) Iniciar amiodarona oral
extremidades inferiores. El monitoreo electrocardiográfico e) Iniciar betabloqueantes orales
muestra una taquicardia sinusal. Se inicia oxígeno, se
instalan vías venosas periféricas y se monitoriza 18) Un paciente de 77 años, con antecedentes de
invasivamente con un catéter de Swan-Ganz, obteniéndose hipertensión arterial, dislipidemia y diabetes, en
los siguientes resultados: PVC: 4 mmHg, PAP: 20/4 mmHg, tratamiento con nifedipino, metformina, atorvastatina y
PCP: 6mmHg y resistencia vascular periférica muy ácido acetilsalicílico, consulta por dolor retroesternal
aumentada. La medida más adecuada para el manejo del opresivo, intenso e irradiado al cuello y a la mandíbula, de
shock es: 3 horas de duración, asociado a sudoración. Al examen
a) Administrar suero fisiológico endovenoso físico se constata FC: 100x’ regular, PA: 160/100 mmHg y
b) Iniciar dopamina por bomba de infusión continua se ausculta un ritmo cardíaco regular en 3 tiempos, con
c) Iniciar noradrenalina en infusión continua presencia de un cuarto ruido (R4), sin soplos. Se solicita
d) Administrar adrenalina intramuscular Electrocardiograma que muestra infradesnivel del
e) Realizar cardioversión eléctrica segmento ST en las derivaciones DI, V5 y V6 y las
troponinas resultan positivas. La conducta inmediata debe
14) Un paciente hipertenso e insuficiente renal, de 60 años, ser:
en tratamiento con enalapril 10 mg cada 12 horas, refiere a) Iniciar aspirina, clopidogrel, oxígeno, nitroglicerina, morfina y
debilidad. Se encuentra en buenas condiciones generales, anticoagular con heparina
con PA: 120/80 y FC: 70x’, sin alteraciones en el examen b) Iniciar aspirina, clopidogrel, oxígeno, nitroglicerina, morfina y
físico. Trae exámenes generales, entre los que destacan solicitar test de esfuerzo una vez resuelto el cuadro
K:5,9 mEq/l y creatitina 1,6 mg/dl, sin alteraciones en los c) Iniciar aspirina, clopidogrel, oxígeno, nitroglicerina, morfina y
lípidos, hemograma, ni en las pruebas hepáticas. Su realizar trombolisis endovenosa
electrocardiograma muestra ondas T ligeramente altas, sin d) Iniciar aspirina, clopidogrel, oxígeno, nitroglicerina, morfina y
otras alteraciones. ¿Cuál es la conducta más adecuada solicitar ecocardiograma
para el manejo de este paciente? e) Iniciar aspirina, clopidogrel, oxígeno, nitroglicerina, morfina y
a) Aumentar la dosis del enalapril realizar coronariografía de urgencia
b) Remplazar el enalapril por un diurético tiazídico
c) Remplazar el enalapril por losartán 19) Un paciente con antecedente de claudicación
d) Hospitalizar, administrar gluconato de calcio endovenoso, intermitente, consulta porque el dolor se ha hecho de
iniciar insulina y salbutamol reposo en la última semana. Al examen físico se aprecia
e) Mantener el tratamiento sin cambio pierna con llene capilar presente y con marcada
disminución del pulso pedio. La conducta inicial más
15) Una paciente presenta un electrocardiograma con el adecuada es:
complejo QRS ancho, asociado a un acortamiento del a) Anticoagular con heparina y solicitar angiografía de EEII
segmento PR y presencia de una onda delta. Esta paciente b) Indicar reposo absoluto con la extremidad colgando de la
tendrá alto riesgo de: cama
a) Muerte súbita c) Solicitar pletismografía de volumen (PVR) y derivar para
b) Fibrilación auricular resolución quirúrgica

41
d) Solicitar eco-doppler de extremidades inferiores signos focales al examen neurológico. El fármaco de
e) Indicar aspirina, estatinas y ejercicios elección, para el manejo de la situación, es:
a) Nifedipino sublingual
20) Un paciente de 68 años, cursando una neumonía b) Captopril oral
severa, presenta pérdida de consciencia. Al examen físico c) Nitroglicerina sublingual
se constata ausencia de respiración y de pulso. Se inicia d) Nitroprusiato endovenoso
masaje cardíaco y ventilación con ambú y se instala e) Enalapril oral
monitor electrocardiográfico. Se reevalúa a los 2 minutos,
persistiendo sin cambios y el monitor demuestra asistolia. 2) Mujer de 53 años, con disnea de esfuerzo progresiva de
La conducta más adecuada es: 2 años de evolución, actualmente CFIII. Refiere
a) Proseguir con el masaje cardíaco y las ventilaciones con expectoración rosada en algunas ocasiones. Al examen
ambú, sin medidas adicionales PA: 120/70, FC: 102x’, RI2T, soplo diastólico III/VI. Crépitos
b) Realizar intubación orotraqueal y mantener el masaje y las bibasales. El ECG sólo muestra ACxFA. El diagnóstico más
ventilaciones probable es:
c) Realizar desfibrilación eléctrica y mantener el masaje y las a) Cardiopatía hipertensiva
ventilaciones b) TEP crónico
d) Administrar adrenalina endovenosa y proseguir con el c) Miocardiopatía dilatada
masaje y las ventilaciones d) Estenosis mitral
e) Suspender las maniobras de resucitación e) Insuficiencia aórtica

3) Paciente de 58 años, DM2, HTA, cursa con dolor


retroesternal de 45 minutos de duración, intenso. El ECG
muestra supradesnivel del ST en DI, V5 y V6. La medida
Prueba N° TEMA 2 Cardiología más importante, entre las que se enumeras, es:
Preguntas Respuestas a) Anticoagulación
b) Terapia de reperfusión inmediata
1 E c) Manejo estricto de glicemia y presión arterial, con fármacos
2 C endovenosos
d) Solicitar enzimas cardiacas de manera urgente
3 A e) Solicitar ecocardiografía de urgencia
4 C
4) Ante la sospecha clínica de TVP de extremidades
5 D inferiores, la medida diagnóstica de elección es:
6 B a) Flebografía de EEII
7 A b) AngioTAC de EEII
c) Ecografía doppler de EEII
8 D d) Pletismografía de volumen
9 C e) Angiografía de EEII

10 C 5) ¿Cuál de las siguientes opciones NO corresponde a un


11 D soplo funcional inocente?
a) Su intensidad es III/VI
12 B b) Presenta una tonalidad musical
13 A c) No tiene frémito
d) Aumenta con ejercicio
14 B e) Es diastólico
15 E
16 D
6) Paciente hipertenso, de 67 años, con dolor torácico
17 DyE intenso de inicio súbito. Al examen físico: FC: 110x’,
18 E regular, PA: 230/128, asimetría en los pulsos radiales y la
auscultación cardiaca destaca un soplo diastólico. La
19 C conducta inicial más adecuada a seguir, además de tomar
20 D en ECG, es:
a) Realizar coronariografía urgente
Forma A b) Administrar oxígeno, morfina, nitroglicerina y aspirina
inmediatamente
c) Realizar ecocardiograma transesofágico urgente
Prueba 1 Universidad Finis Terrae, sexto año 2012 d) Realizar pericardiocentésis
CARDIOLOGÍA Forma e) Solicitar radiografía de tórax
A
7) Un paciente inicia un cuadro caracterizado por vómitos,
1) Paciente de 79 años consulta por cefalea, tinitus y lipotimia y prurito generalizado mientras comía mariscos
mareos. Al examen: PA: 210/130, FC: 99x’, RR2T, aumento en un restaurante. Al examen físico presenta FC: 120x’, PA:
de la intensidad de R2, auscultación pulmonar normal, sin 74/36 mmHg y se observan placas pseudopapulares
generalizadas. La conducta más adecuada es:

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a) Administrar corticoides endovenosos y reponer la volemia b) Realizar intubación orotraqueal, realizar ventilación a presión
con coloides. positiva con oxígeno al 100% y continuar el masaje cardiaco.
b) Administrar adrenalina IM y suero fisiológico endovenoso c) Administrar adrenalina 1mg EV y continuar con el masaje
c) Administrar suero fisiológico y antibióticos endovenosos cardiaco
d) Administrar un litro de suero fisiológico y reevaluar d) Instalar marcapaso externo y suspender masaje cardiaco
periódicamente e) Realizar 5 ciclos más de masaje cardiaco y reevaluar.
e) Administrar sales de rehidratación oral y reevaluar
periódicamente 13) ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas es
MENOS probable de encontrar en un paciente con
8) Un hombre de 65 años presenta síncopes en varias miocardiopatía hipertrófica?
oportunidades durante los últimos 15 minutos, asociado a a) Pulso de amplitud aumentada
disnea, por lo que es llevado a urgencias, donde se b) Ondas T invertidas y gran amplitud en las derivaciones
constata una taquicardia regular de 180 lpm, con complejos precordiales del ECG
QRS anchos. El diagnóstico más probable es: c) Desplazamiento importante del choque de la punta
a) Taquicardia paroxística supraventricular d) Soplo sistólico que aumenta con la maniobra de Valsalva
b) Taquicardia ventricular e) Síncopes relacionados con el esfuerzo
c) Flutter auricular
d) Fibrilación auricular 14) Aumenta la sobrevida en los pacientes con
e) Fibrilación ventricular insuficiencia cardiaca, EXCEPTO:
a) IECAs
9) Además del control de los factores de riesgo b) Inhibidores de la angiotensina II
cardiovascular y del uso de estatinas y antiagregantes, la c) Espironolactona
claudicación intermitente se trata habitualmente con: d) Beta bloqueadores
a) Angioplastía e) Digitálicos
b) Bypass arterio-arterial
c) Anticoagulación oral 15) La causa más frecuente de hipertensión secundaria es:
d) Vasodilatadores a) Renovascular
e) Ejercicios b) Nefropatías médicas
c) Hiperaldosteronismo primario
10) Una paciente de 46 años presenta un cuadro de astenia d) Feocromocitoma
y edema de EEII, progresivo, de 3 meses de duración. Al e) Farmacológica
examen destaca hepatomegalia, edema blando de
extremidades inferiores e ingurgitación yugular, con 16) Un niño de 7 meses ha presentado 5 infecciones
colapso “y” prominente en pulso venoso. El examen respiratorias desde el nacimiento. Se fatiga rápidamente
pulmonar es normal. El diagnóstico más probable es: durante la succión, por lo que no ha aumentado
a) Pericarditis aguda correctamente de peso. Al examen físico destaca soplo
b) Miocardiopatía restrictiva holosistólico intenso y algunas crepitaciones escasas en
c) Miocardiopatía dilatada ambas bases. No presenta cianosis. El diagnóstico más
d) Cardiopatía hipertensiva probable es:
e) Pericarditis constrictiva a) Coartación aórtica
b) Ductus arterioso persistente
11) Una paciente de 55 años presenta cuadro de fiebre, CEG c) Comunicación interauricular
y artralgias de 7 días de evolución, sin síntomas digestivos, d) Comunicación interventricular
urinarios ni respiratorios. Al examen se aprecia febril, e) Tetralogía de Fallot
decaída, pálida y se ausculta un soplo diastólico III/VI, con
examen pulmonar normal. El diagnóstico más probable y la 17) ¿Qué orienta más al diagnóstico de angina estable?
conducta más adecuada son respectivamente: a) Dolor precordial relacionado con el esfuerzo
a) Fiebre reumática aguda e iniciar corticoides endovenosos b) Electrocardiograma con elevación del ST
b) Fiebre reumática aguda y administrar penicilina y aspirina en c) Disnea paroxística nocturna
altas dosis d) Antecedentes de hipercolesterolemia
c) Endocarditis bacteriana subaguda y solicitar hemograma, e) Dolor torácico opresivo
hemocultivos y ecocardiografía.
d) Endocarditis bacteriana subaguda y solicitar coronariografía 18) Un paciente de 80 años se realiza una ecografía
y ventriculografía abdominal como parte de sus exámenes de rutina. Se
e) Endocarditis bacteriana subaguda e iniciar ceftriaxona observa la presencia de un aneurisma aórtico infrarrenal de
endovenosa 5,0 cm de diámetro. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución, controlando con ecografías periódicas
12) Un paciente de 67 años hospitalizado por shock séptico, b) Solicitar angiografía
presenta pérdida de conciencia, constatándose ausencia c) Hospitalizar y administrar antihipertensivos endovenosos
de respiración y pulso. Se inician ventilaciones y masaje d) Anticoagular con heparina
cardiaco instalándose monitor electrocardiográfico. Luego e) Derivar para resolución quirúrgica
de 5 ciclos continúa sin pulso y el monitor muestra
asistolia. La conducta más adecuada es: 19) ¿Cuál de los siguientes casos clínicos es más
a) Realizar desfibrilación eléctrica y continuar el masaje concordante con una úlcera arterial?
cardiaco. a) Úlcera sobre maléolo medial, dolorosa, de borde irregular
b) Úlcera sobre maléolo lateral, indolora, de borde regular

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c) Úlcera sobre maléolo medial, indolora, de borde regular
d) Úlcera sobre maléolo lateral, dolorosa, de borde irregular
e) Úlcera sobre maléolo medial, dolorosa, de borde regular

20) ¿Qué paciente NO tiene indicación de anticoagulación


a permanencia?
a) Paciente de 87 años con recambio de válvula mitral, con
prótesis biológica
b) paciente de 70 años con cardiopatía coronaria, hipertensión
arterial y fibrilación auricular crónica, en tratamiento con
digoxina y atenolol
c) Paciente de 65 años con fibrilación auricular crónica, que
sufrió infarto de arteria cerebral media izquierda hace 1 mes
d) Paciente de 75 años con estenosis mitral y fibrilación
auricular
e) Paciente de 60 años, diabético e hipertenso, con fibrilación
auricular crónica manejada con amiodarona , que ha logrado
mantenerlo a ritmo sinusal.

Prueba N° TEMA 1 Cardiología


Preguntas Respuestas
1 B
2 D
3 B
4 C
5 E
6 C
7 B
8 B
9 E
10 E
11 C
12 C
13 C
14 E
15 A
16 D
17 A
18 E
19 D
20 A
Forma A

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