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Pae Amputacion
Pae Amputacion
SERVICIO
ENFERMERA
INTERNA
: Ciruga
: LIC. AGUILAR PAREDES, Rosa Lili
: NATIVIDAD GARCIA, Leydi Vanessa
NUEVO CHIMBOTE
JULIO - 2013
CONTENIDO
INTRODUCCIN
I.- VALORACIN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Situacin Problemtica
Anamnesis
Examen Fsico
Exmenes de Laboratorio
Diagnstico Mdico
Tratamiento
INTRODUCCIN
La amputacin es
el
corte
separacin
de
una
extremidad
del
cuerpo
I.- VALORACION
1. FILIACION:
_ Hospitalizacin: 07/06/13
_ Nombre: Castillo Viera Daro
_ Sexo: Masculino
_ Edad: 66 aos
_ Grado de instruccin: 5 primaria
_ Estado civil: Conviviente
_ Nacimiento: Piura
_ Procedencia: Nuevo Chimbote (Jos Carlos Maritegui)
_ Raza: Mestiza
_ Religin: Catlica
_ Ocupacin: Gasfitero
_ Servicio: Ciruga
_ Institucin de salud:Hospital Regional Eleazar Guzmn Barrn
2. SITUACIN PROBLEMTICA
Adulto mayor de 66 aos de edad post operado de Amputacin supracondilea
de muslo izquierdo. Se encuentra en su unidad en compaa de familiares. Se
le observa despierto, orientado en tiempo, espacio y persona, en posicin
decbito dorsal, piel normo trmica, en regular estado de higiene, preocupado,
de contextura delgada, tolera dieta.
Al examen fsico:
Se observa fascie ligeramente plida, venoclsis permeable con infusin de
metamizol 1gr 3 ampollas va 16 gotas x en miembro superior derecho, se
observa abdomen plano, diuresis conservada, abdomen blando/deprecible no
doloroso a la palpacin, presenta mun en muslo izquierdo con vendaje
manchado con secrecin hemtica.
A la entrevista adulto maduro refiere dolor a la movilizacin en zona de
amputacin.
Antecedentes:
o Madre: Reumatismo
o Hermanos: diabetes mellitus
Control de funciones vitales:
Funciones
Valores normales
Valores en el paciente
vitales
FC
FR
T
P.A
60-80x
16 -20 x
36.5- 37.5C
100-120 (diastlica)
86x
19x
37C
110/70mmHg
Sat O2
60-80 (sistlica)
95-100%
98%
Funciones biolgicas:
_ Apetito: Aumentado
_ Orina: Conservada
_ Sed: Normal
_ Deposiciones: Normal.
_ Sueo: Normal
las
T: 37
C.
Piel y anexos: normo trmica, turgente, elstica, palidez ligera, tejido
no lesiones en cara.
Ojos: centrales, ptosis palpebral izquierda, pupilas fotorreactivas,
permeable, no hipoacsia.
Nariz: mediana, central, recta, permeable, sin secreciones, no lesiones
garganta.
Cuello: simtrico, mvil, piel integra, no se palpa adenopatas ni
adenomegalias.
Sistema respiratorio: trax simtrico, no se palpa masas, expansin
torcica conservada, esternn en posicin central, columna en posicin
central, no deformidades.
Sistema cardiovascular: piel integra, no hay presencia de edema en
extremidades.
Sistema gastrointestinal: abdomen plano, blando/deprecible, no
doloroso a la palpacin.
Sistema genitourinario: orina con frecuencia y caractersticas
normales.
Sistema musculoesqueltico:
movimientos
pasivos-
Despus de comer
Inferior a 180 mg/dl (10 mmol/l) si se
mide una hora y media despus de
las comidas.
09/06/13
151mg/dl
GLUCOSA EN EL PACIENTE
10/07/13
11/07/13
141mg/dl
107 mg/dl
12/07/13
108mg/dl
activos
de
los
nervios
de
las
extremidades
los
rganos),
Retinopata (lesin de la retina en los ojos), Nefropata (lesin del rin que puede
ocasionar
insuficiencia
renal),
Enfermedades
de miocardio o
falta
cardiovasculares
de riego
sanguneo en
tales
las
Deterioro de
movilidad fsica
Glicemia
Dolor
DIAGNSTICO DE
ENFERMERA
Riesgo de nivel de
glucemia inestable
R/C
conocimientos
deficientes sobre el
manejo
de
la
diabetes.
inmovilizacin
expresin
E/P
facial
manifestacin verbal.
Deterioro
movilidad
de
la
fsica R/C
dolor
extremidades.
Infeccin
RIESGO DE INFECCIN
Es el estado en que el individuo est en riesgo de ser invadido por un agente
oportunista o patognico (virus, hongos, bacterias, protozoos, u otros parsitos)
de fuentes endgenas o exgenas.
SINTOMAS
Calor, enrojecimiento e hinchazn localizados., mal olor y dolor al tacto.
En caso ms grave, los sntomas pueden incluir fiebre, escalofros, nauseas,
vmitos, diarrea y fatiga.
musculo
deterioro
esqueltico
DIAGNSTICO DE ENFERMERA
Riesgo de infeccin R/C procedimiento quirrgico y disminucin de
defensas primarias.
Dolor R/C intervencin quirrgica e inmovilizacin E/P expresin
facial y manifestacin verbal.
Deterioro de la movilidad fsica R/C dolor y deterioro musculo
esqueltico E/P negativa a intentar movimiento.
Riesgo de nivel de glucemia inestable R/C conocimientos
deficientes sobre el manejo de la diabetes.
PUNTAJE
4
3
2
1
IV. PLANIFICACION
DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERA
Riesgo
de
Controlar
infeccin
riesgo de
R/C
procedimiento
quirrgico
infeccin en
y
disminucin de
defensas
primarias.
INTERVENCIN
OBJETIVOS
el paciente.
DE
ENFERMERA
1. Lavado de manos.
2. Tcnicas adecuadas de
Bioseguridad.
3. Control de funciones
vitales.
4. Vigilar
presencia de
rubor,
calor,
tumefaccin
y dolor,
acompaados
de
impotencia funcional.
5. Administracin de
medicamentos
prescritos: antibiticos,
antipirticos.
6.
Tramitar y efectivizar
curacin.
EVIDENCIA CIENTFICA
1. El lavado de manos antes y despus de
cada procedimiento ayuda a eliminar la
flora transitoria de la piel para evitar
transmitirlos de una persona a otra.
2. Reducen el riesgo de transmisin de
microorganismos vinculados a la exposicin
de sangre y fluidos corporales.
3. Permite evaluar el estado hemodinmico del
paciente y detectar signos de alarma.
4. Permite identificar oportunamente signos de
infeccin.
RESULTADO
ESPERADO
Control de
riesgo de
proceso
infeccioso en
paciente.
DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERA
Dolor
R/C
intervencin
quirrgica
e
inmovilizacin
E/P
expresin
facial
y
manifestacin
verbal.
OBJETIVOS
Paciente ser
capaz de no
referir dolor
en su estancia
hospitalaria
con
tratamiento
mdico y
cuidados de
enfermera.
INTERVENCIN
DE
ENFERMERA
1. Lavado de manos.
2. Realizar control de
funciones vitales.
3. Evaluar el dolor segn la
escala de EVA
(Escala Visual Analgica).
4. Administrar medicamentos:
tramal SC c/8h.
5. Revaluar el dolor en la
EVIDENCIA CIENTFICA
1. El lavado de manos antes y despus de
cada procedimiento ayuda a eliminar la
flora transitoria de la piel para evitar
transmitirlos de una persona a otra.
2. Con el dolor profundo las defensas del
cuerpo
pueden
sufrir
colapso;
observando en el enfermo reacciones
como signo de debilidad y alteraciones
de los signos vitales.
3. La escala valorativa nos permitir saber
cul es la intensidad del dolor.
4. Es un analgsico cuyo efecto se basa en
la accin del frmaco en el sistema
nervioso central (encfalo y mdula
espinal) sobre los receptores especficos
del sistema de percepcin del dolor.
RESULTADO
ESPERADO
Paciente
manifiesta
disminucin
dolor.
del
DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERA
OBJETIVOS
INTERVENCIN
ENFERMERA
5. Nos permite
saber si el dolor ha
disminuido e identificar la efectividad de
las intervenciones de enfermera.
6. La comodidad del paciente en su unidad
va a favorecer la tolerancia al dolor y a
la vez la disminucin del mismo.
7. Evitar
perturbar
al
paciente
mantenindolo tranquilo.
8. Permite registrar paso a paso los
cuidados de enfermera que se le brinda
al paciente, familia y/o comunidad.
DE
EVIDENCIA CIENTFICA
RESULTADO
ESPERADO
Deterioro de la
movilidad
fsica R/C dolor
y
deterioro
musculo
esqueltico E/P
negativa
a
intentar
movimiento.
Paciente
tolerar
movilidad fsica.
1. Control
vitales.
de
funciones
2. Valorar
motivacin
movilidad del paciente.
la
3. Estimular la ejecucin y
ensear
ejercicios
de
miembros inferiores.
4.
DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERA
OBJETIVOS
INTERVENCIN
ENFERMERA
DE
EVIDENCIA CIENTFICA
Paciente
tolera
movilidad
fsica
progresivamente.
RESULTADO
ESPERADO
Riesgo de nivel
de
glucemia
inestable
R/C
conocimientos
deficientes
sobre
el
manejo de la
diabetes.
Educar al paciente
para evitar el nivel
de
glucemia
inestable durante
su
estancia
hospitalaria.
1. Tramitar
y
efectivizar
control de glucosa.
2. Fomentar el autocontrol de
los niveles de glucosa.
3. Recomendar al paciente la
realizacin de ejercicios
fsicos.
4. Educar sobre
adecuada.
una
dieta
Paciente
mantiene
los
niveles de glucosa
dentro
de
los
valores normales.
VI. EJECUCION
Se procedi a la aplicacin de las actividades proyectadas segn el plan de
cuidados desde el da 09-06-13 hasta el da 12-07-13 priorizando el aspecto
psicolgico del paciente; as como impedirle riesgos de infeccin.
V. EVALUACIN
diagnsticos (NANDA)
La planificacin de las intervenciones se llev a cabo de acuerdo a los
diagnsticos formulados, problemas y/o necesidades del paciente en el da de
la valoracin.
Los objetivos planteados se lograron parcialmente.
VI. ANEXO
AMPUTACIN
La amputacin consiste en la separacin completa de una parte del organismo
del resto del cuerpo. La desarticulacin es una amputacin a travs de una
articulacin.
ETIOLOGA
Hay mltiples causas de amputacin que incluyen las enfermedades
vasculares, los traumatismos, las infecciones, los tumores y los defectos
congnitos.
- Enfermedades vasculares: representan la causa ms frecuente de
amputacin en el paciente geritrico (aproximadamente un 78-85% del
total de amputaciones), destacando la arteriosclerosis y la diabetes
mellitus como complicacin ms frecuente. El dficit circulatorio
ocasionado en estas enfermedades conduce a la gangrena de los
-
cuerpo.
Infeccin: la amputacin por esta causa puede presentarse en casos
de infecciones potencialmente mortales donde el nico modo eficaz de
tratar la infeccin y salvar la vida del enfermo es apitar la parte
gravemente infectada. Ejemplos de esto lo tenemos en la gangrena
gaseosa, la fascitis necrotizante o en pacientes inmunodeprimidos que
sufren procesos infecciosos. Por otro lado tambin se pueden
encontrar infecciones que provoquen una necrosis tisular local en la
que es necesario la amputacin ara eliminar tejidos necrticos e
infectados.
Tumores: afectan sobre todo a jvenes y suelen ser causa de
amputaciones altas, se realizan para eliminar tumores malignos
vasculares,
encontrndose
despus,
entre
otras,
los
durante la marcha.
Amputacin de un radio: cuando la lesin afecta a un dedo completo
la reseccin del radio (el dedo y la cabeza y difisis del metatarsiano
correspondiente) puede permitir que se conserve la funcin del pie,
especialmente en la amputacin de uno de los cuatro dedos laterales.
En la extirpacin del primer radio tambin puede obtenerse una buena
funcin, aunque la potencia del impulso est significativamente
disminuida.
Amputacin transmetatarsiana: es una de las amputaciones ms
frecuentes por infeccin del antepi en los pacientes diabticos y por
traumatismos graves de
prtesis especiales.
Amputacin de Lisfranc (tarso-metatarsiana):
el desequilibrio
marcha ms natural.
Desarticulacin de rodilla: es un nivel ms satisfactorio, sobre todo,
para amputados bilaterales ancianos que contarn con un buen brazo
de palanca para impulsar la prtesis. En estas amputaciones se
de
cadera
de la herida y la rpida maduracin del mun. Reducen el dolor postoperatorio y permiten reanudar la postura erecta y deambulacion con
apoyo.
Ajuste de la prtesis temporal
o
o
o
o
o
o
das)
Temprano despus de cicatrizar el mun (2-3 semanas)
Tarde, cuando el mun es maduro.
La eleccin del momento optimo de comenzar la deambulacion con
del
mun,
disminucin
del
edema,
rpida
CUIDADOS DE ENFERMERA
-
perifrica.
Administrar analgsicos segn prescripcin.
Explicarle que seguir sintiendo el pie durante algn tiempo. Esta sensacin
de la cadera en flexin
Vigilar sntomas sistmicos de hemorragia.
Conservar un registro preciso de la prdida de sangre en los apsitos y
sistemas de drenaje.
Reforzar el apsito segn sea necesario, mediante tcnicas de asepsia.
Aceptar las frustraciones y conducta del enfermo: el paciente ve la amputacin
como la muerte de una parte de su cuerpo; es de esperar cierto grado de
depresin y retraimiento.
Manifestar una actitud positiva combinada con la fisioterapia. Esto mejora la
del mun.
Repetir el vendaje si el enfermo se queja de dolor ms intenso; probablemente
VI. BIBLIOGRAFIA
_
Saludalia.com.
Rehabilitacin:
amputacin
del
miembro
inferior
[sede
de
junio
de
2013].disponible
en:
http://www.saludalia.com/rehabilitacion/rehabilitacion-amputacion-miembroinferior#Indice
_
Janssen-cilag. Introduccin al dolor [sede Web].Madrid: Janssen-cilag.es;2001[actualizada el 25 de junio de 2013; acceso 02 de julio de 2013].disponible en:
http://www.janssen-cilag.es/disease/detail.jhtml?itemname=pain_about
Janssen.
Introduccin
al
dolor
[sede
Web].Colombia:
de
2013].disponible
en:
http://nursingservices.com.co/index.php?
action=view&module=paemodule&planid=5