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ESTUDIO DE CASO
QUEMADURAS ESPESOR
PARCIAL PROFUNDO
JULIO,2014
QUEMADURAS
Definicin: son lesiones causadas por la prolongada exposicin de la
piel a los rayos del sol, contacto con llamas, gases, elevadas
temperaturas, sustancias qumicas o la corriente elctrica. De
acuerdo a la profundidad de la lesin.
Signos:
Eritemas
Dolor al tacto
Edemas
Edema.
Superficie seca.
Necrosis.
Sobre infeccin.
Causas:
Fuego
Exposicin prolongada
a escaldaduras
Contacto con
electricidad
REGLA DE LOS 9
FISIOPATOLOGIA QUEMADURA
Lesiones a la piel por exposicin de agentes fros y calientes
Causando
Superficiales
Mecanismos Fisiolgicos
Liberacin de Histamina
Alteracin de la Permeabilidad
Capilar
Trastorno de la microcirculacin
del espacio intracelular
Edemas de las sustancias vaso
activa
Conducen
Grosor Total
Mecanismos
Sistmicos
Coagulacin
Cardiovascular
Renal
Infecciones
oportunistas
Rol/relaciones
Refiere madre: me siento mal al ver a mi hijo en esas condiciones, con mucho
dolor, se queja demasiado
Nutricin/Metablico
Refiere madre que esta preocupada por que su hijo esta lleno de muchas ampollas
y la pierna se la callo la piel
Eliminacin e Intercambio
Se observa escolar de 10 aos de edad, en posicin antalgica, intranquilo, ansioso,
con lesiones trmicas en regin toracoabdominal, con dificultad respiratoria. A la
medicin Fr. 24 x min.
Nutricin
Se observa escolar de 10 aos de edad, en posicin antalgica, intranquilo,
ansioso, con lesiones trmicas en regin toracoabdominal con presencias de
Flictenas y exudados en MII
LISTA DE DIAGNSTICOS DE
ENFERMEROS
Nombre de la Paciente: J. A
N de Cama: 1
DATOS SUBJETIVOS
Refiere
Madre
que su hijo tiene
mucho dolor por
las quemaduras
DATOS OBJETIVOS
PATRON ALTERADO
A la inspeccin: Escolar
en posicin antalgica, con
facies
de
dolor,
intranquilo,
ansioso.
Trax:
Simtrico,
disneico, con presencia
de Flictenas Abdomen:
Globoso con presencias
de Flictenas.
Confort
DIAGNSTICO
ENFERMERO
Nombre de la Paciente: J. A
N de Cama: 1
DATOS
SUBJETIVOS
DATOS OBJETIVOS
Examen Fsico:
A la inspeccin: se observa
escolar
con
facies
de
intranquilidad,
ansioso,
con
dificultad respiratoria.
A la Auscultacin: Murmullo
vesicular presente en ambos
campos
pulmonares,
con
abundantes sibilancias.
A la medicin: Signos vitales: Fc:
88 x min. Fr: 24 x min.
PATRON
ALTERADO
DIAGNSTICO
ENFERMERO
Intercambio Deterioro
en el
intercambio gaseoso:
R/C
dificultad
respiratoria, secundario
a lesiones trmicas en
trax,
manifestado
disnea (Fr: 24 x min).
Nombre de la Paciente: J. A
N de Cama: 1
DATOS
SUBJETIVOS
DATOS OBJETIVOS
PATRON
ALTERADO
DIAGNSTICO
ENFERMERO
Riesgo
de
desequilibrio
de
volumen de lquidos
R/C perdida de plasma
extracelular en regin
toracoabdominal y MII
por lesiones trmicas.
Nombre de la Paciente: J. A
N de Cama: 1
MODELOS
CONCEPTUAL
VIRGINIA
HENDERSON
Necesidad
Bsica: Evitar los
peligros del medio
ambiente
(Seguridad Fsica)
Necesidad
Individual:
Sentirse Seguro y
sin dolor
Meta
de
Enfermera:
Lograr que la
paciente est libre
de
dolor,
proporcionndole
seguridad fsica.
PLAN DE CUIDADO
DIAGNSTICO
ENFERMERO
CRITERIOS DE
RESULTADOS
Dolor, en regin
torcica y MsIs
R/C
lesiones
trmicas,
verbalizado por
el
paciente
tengo
mucho
dolor por las
quemaduras
Al transcurrir 30
minutos,
el
paciente
verbalizar la
disminucin
del
dolor, posterior a
las acciones de
enfermera.
ACCIONES DE ENFERMERA
EVALUACIN
Nombre de la Paciente: J. A
N de Cama: 1
MODELOS
CONCEPTUAL
VIRGINIA
HENDERSON
Necesidad
Bsica: Evitar los
peligros del medio
ambiente
(Seguridad Fsica)
DIAGNSTICO
ENFERMERO
Riesgo
de
desequilibrio de
volumen
de
lquidos
R/C
perdida
de
plasma
Necesidad
extracelular
en
Individual:
region
Sentirse Seguro y toracoabdominal
sin dolor
y
MsIs
por
Meta
de lesiones trmicas.
Enfermera:
Lograr que la
paciente est libre
de
dolor,
proporcionndole
seguridad fsica.
PLAN DE CUIDADO
CRITERIOS DE
RESULTADOS
Durante
la
hospitalizacin
el paciente se
mantendr
libre
de
desequilibrio
de volumen de
liquido
ACCIONES DE ENFERMERA
Administrar solucin
P.O.M
Al
cabo
del
tiempo
de
hospitalizacin el
Administrar
plasma congelado
paciente
segn orden medica
mantendr
el
de
Control estricto de balance volumen
lquidos.
hdrico cada 2 horas.
Administrar
P.O.M
de ringer
EVALUACIN
antibioticaterapia