Alimentacin Lctea Artificial

Patricia Glvez
Nutricionista
2007

META:
Lactancia Materna Exclusiva
hasta el 6 mes de vida

La leche materna es el nico alimento capaz de

satisfacer todos los requerimientos nutricionales
durante los primeros 6 meses de vida, sin requerir
otros alimentos agregados, como agua o jugos

La LM superior a otras leches por:

Calidad y cantidad de las

protenas, grasas, hidratos de
carbono, minerales, vitaminas y
agua  mxima

Biodisponibilidad segn
capacidad digestiva y de
absorcin del lactante.

Beneficios de la LM

Para
Para
Para
Para
Para

el
la
la
la
la

nio
madre
familia
sociedad
ecologa

Cuando usar LA

NO se pueda amamantar al nio.

- Ausencia de LM  muerte de madre
- Contraindicaciones absolutas
Materna  SIDA, VIH (+), drogas
anticanc, herpes mamario, varicela, etc.
Nio  enfermedades metablicas.

LM Insuficiente, despus de una

reinduccin.

Lactancia Artificial

Opcin alimentaria que

satisfaga o complete las
necesidades nutricionales
del nio.

QU SE DEBE CONSIDERAR?

REQUERIMIENTOS
NUTRICIONALES

DESARROLLO Y
MADURACION

Caractersticas Fisiolgicas del Recin Nacido

Aparato Digestivo
Esfnter esofgico inferior inmaduro
RGE
Presin del esfnter esofgico inferior alcanza su
madurez a las 6 semanas de vida.

Estmago
Capacidad gstrica reducida.
Insuficiente cido clorhdrico y pepsingeno (3
mes) determina una mnima digestin proteica en el
estmago.

Caractersticas Fisiolgicas del Recin Nacido

Intestino delgado
- Alta permeabilidad (Alergias alimentarias)
- En el lumen baja concentracin de Sales Biliares afectan
digestin de protenas y grasas.
- Enzimas necesarias para digerir azcares
(lactosa, sacarosa y algunos oligosacridos)

Pncreas
- Insuficiente secrecin de amilasa en los primeros
meses
- Insuficiente secrecin de proteasas

Caractersticas Fisiolgicas del Recin Nacido

Funcin Renal
- Filtracin glomerular baja
- Baja capacidad de concentracin

Funciones Sensorio Motriz

RNT
:Reflejo de bsqueda y succin (A. lquida)
4 mes : Desaparece reflejo protusin y extrusin
(Alimentos ms espesos)
6 mes :Primeros dientes, ingestin progresiva y
gradual de alimentos cada vez ms slidos.

Aspectos Generales

A fines del siglo XIX aparece la industria de alimentos

infantiles

Se ha aceptado a la leche materna como el estndar

de oro

La composicin de las frmulas infantiles est

regulada en los pases en desarrollo

Tanto la FDA, Academia Americana de Pediatra,

Codex y la FAO tienen especificaciones tcnicas al
respecto.

En Chile se regula en Reglamento Sanitario de los

Alimentos.

Normas especficas sobre contenido de nutrientes en

leches artificiales para lactantes
(frmulas de inicio)*

Nutriente

CCE
1991

ESPGAN

CODEX

FDA

1990

1984

1985

ENERGA kcal/dl

60-75

64-72

--

Protenas g/100 kcal

2.2-3.0

1.8-2.8

1.8-4.0

Grasas

3.3-6.5

4.4-6.0

3.3-6.0

Ac. Linoleico g/100 kcal

0.3-1.2

0.5-1.2

0.3

Hierro mg/100 kcal

0.5-1.5

0.5-1.5

0.15

Zinc

0.5-1.5

g/100 kcal

mg/100 kcal

Vitamina C mg/100 kcal

0.5-1.5

0.15

--1.8-4.5

RSA
1998
60-75
1.8-3.0

3.3-6.0

3.3-6.5

0.3

0.3-1.2

0.15-3.0
0.15

0.5-1.5
0.5-1.5

*Fuente: Dr. Eduardo Atalah. Conferencias El Pediatra y la Nutricin Infantil Sochiped, 1999

Las recomendaciones de las concentraciones

mnimas y mximas de nutrientes en las
frmulas se basan en la leche materna, pero
tambin consideran estudios de balance,
biodisponibilidad, observaciones clnicas y
bases tericas.

Caractersticas de las Formulas Artificiales

Basadas en leche de vaca modificada.

Se trata de asemejar a la leche materna.

LV sin modificaciones inadecuada en <1

ao, por concentracin excesiva de Prot, Ca,
P, Na, deficiente en AGE, vit C, E y D. Fe,
Zn y Cu insuficiente y pobremente
absorbidos.

Caractersticas de las Formulas Artificiales

1. DENSIDAD ENERGTICA (DE)

De 67 a 75 Kcal/100 ml.

Caractersticas de las Formulas Artificiales

2. PROTENAS
aa esenciales y de nitrgeno  Optimo peso y talla.
S/ Sobrepasar la
capacidad heptica y renal
Calidad proteica similar a la Leche Materna.
Lactoalb/casena = 60/40 (mejor digestib)
P%= 9 y nunca superior a 15%

Caractersticas de las Formulas Artificiales

2. PROTENAS
LM posee nitrgeno no proteico 20-30%. En leche de
vaca <3%.
Taurina  Sist Nervioso LH =3.4-8 mg/dl.
LV = 0.1 mg/dl.
Nucletidos  DNA y RNA LH = 20% del N
no proteico.
Carnitina  Oxidacin AGCL LM = 1.5 mg/
100Kcal

Caractersticas de las Formulas Artificiales

3. LIPIDOS
Leches 26 % MG
AGPICL LH = 1.5% de ag  0.75% de Kcals aportadas
ARA LH = 0.5-0.7%
DHA LH = 0.3-0.4%
Sistema inmaduro en el
RN

Acido a- Linoleico y aLinolenico.

Caractersticas de las Formulas Artificiales

4. HIDRATOS DE CARBONO

LM =7 gr/ 100 ml

90% lactosa
10 % Desconocido

Las Formulas existentes no han podido reproducir

con exactitud los CH de la leche humana.

Caractersticas de las Formulas Artificiales

5. VITAMINAS, MINERALES Y
ELECTROLITOS
Deficiencia de Vitamina D y C

Variabilidad en la biodisponibilidad de
nutrientes.

Caractersticas de las Formulas Artificiales

Carga osmolar intraintestinal no superior a

300 mOs/l (plasma)
cuidado con las concentraciones de sacarosa !

Carga osmolar renal de solutos no superior

500- 600 mOs/l/da (depende de la
concentracin de protenas, electrolitos y
volumen de agua).

TIPOS DE FRMULAS
LACTEAS

Formulas de Inicio

Indicadas para nios < de 6 meses.

Se pueden indicar como complemento

Lactosa. Principal fuente de HC

Lpidos vegetales con buen aporte de c. Grasos

mono y poliinsaturados

Vit. Y Min. De acuerdo a reglamentacin.

Composicin nutricional similar (predomina eleccin

por costo)

Adicin de aa como taurina, carnitina y nucletidos.

Formulas de Inicio

Dilucin habitual: 13 %
Incluyen medidas dosificadoras, tabla de preparacin y no requieren
adicionar otros alimentos.
Preparacin:
Agregar al volumen total las medidas de la formula que corresponde

Formulas de Inicio (Alternativa)

Suplem:
Fe, Zn, Cu y vit C

Dilucin habitual: 7.5 %

Agregar: Azcar o maltodextrina 2.5 %
Aceite vegetal 2%
Preparacin:
Agregar a la mitad del volumen total los ingredientes y luego
completar.

Aporte Nutricional Formula de Inicio

LPF 7.5% + Azcar o maltoxa dextrina 2.5% + Aceite 2%

Frmulas de Continuacin

Indicadas para nios > de 6 meses, hasta los 12

18 meses.

Se pueden indicar como complemento o

reemplazo de la leche materna.

Formuladas con suero de leche desmineralizado

y leche descremada.

Hidrato de Carbono: lactosa y maltosa dextrina.

Lpidos: aceites vegetales y grasa de leche. Vit y

Min segn la RDA.

Frmulas de Continuacin

Dilucin habitual: 13 a 15%

Incluyen medidas dosificadoras, tabla de preparacin y no requieren
adicionar otros alimentos.
Preparacin:
Agregar al volumen total las medidas de la formula que corresponde

Formulas de Continuacin (Alternativa)

Dilucin habitual: 7.5 %

Agregar: Azcar o maltodextrina 2.5 %
Cereal 3-5%
Preparacin:
Agregar a la mitad del volumen total los ingredientes y luego
completar.

Aporte Nutricional Frmulas de Continuacin por 100 ml

LPF 7.5% + Azcar o maltoxa dextrina 2.5% + cereal 5%

LPF 10% + Azcar o maltoxa dextrina 2.5% + cereal 3%
LPC 10% + Azcar o maltoxa dextrina 2.5% + cereal 3%

Productos para agregar a FL no

modificadas:

Cereales precocidos
- Productos instantneos elaborados en
base a cereales dextrinizados,
adicionados con sacarosa y enriquecidos
con Vit. Y Min.

Ej. Blevit, Nestum. (Partir en base a arroz)

- Se deben prescribir slo despus del
tercer mes de vida.

Productos para agregar a FL no

modificadas:

Muclagos de cereales:
- Preparaciones culinarias de consistencia
cremosa, elaboradas en base a harinas de
cereales.
Ej. Maicena, chuo.
- Se deben prescribir slo despus del
tercer mes.

Productos para agregar a FL no

modificadas:
Maltosa dextrina:

Elaborado en base a almidn de papa o maz.

No posee olor, color ni sabor, adems no

modifica la consistencia de la FL.

Se indican al 5 a 12%.

Se puede indicar a partir del primer mes.

Ej. Nessucar, MC.

Productos para agregar a FL no

modificadas:
Aceites vegetales:

Permite mejorar el aporte de las FL no

modificadas.

Aporta recomendacin de cidos grasos

esenciales.

Se indican al 1-2 %.
Ej. Aceite de Soya y Canola

Equivalencias en Medidas Caseras

Para la prescripcin de una FL, se

debe:
1.- Calcular las necesidades diarias de caloras, segn la edad
y peso del lactante.

2.- Elegir la frmula de acuerdo a edad, estado nutricional,

costo, etc.
3.- Calcular el volumen diario, el que se obtiene dividiendo el
total de caloras diarias, por las aportadas por 100 ml de la
frmula elegida y multiplicado por 100. (Regla de 3)
4.- Determinar el fraccionamiento.
5.- Calcular el volumen de cada FL, dividiendo el vol total por
El nmero de veces que se entrega en el da.

Para la prescripcin de una FL, se

debe:

6.- Calcular los gramos de formula y otros

componentes utilizando una regla de 3
segn su % de dilucin.

7.- Dividir el gramaje total por el contenido

de 1 medida o cucharadita, para indicar
cuantas en total deben ser usadas.

Para la prescripcin de una FL, se

debe:

8.-En los casos en que el nio ya est en

edad de recibir alimentacin slida, se resta
a la recomendacin de caloras la cantidad
aportada por la leche materna o artificial.

9.- La diferencia debe ser aportada por la

alimentacin complementaria.

Alimentacin del < de 2

aos
Prescripcin Diettica
Alimentacin del Lactante

Alimentacin del lactante de 0-6 meses

1. Lactancia Materna libre demanda
2. Formulas de Inicio
Dilucin 13%
3. Leche Purita Fortifica
Dilucin 7.5 %
Azcar o maltodextrina 2.5 %
Aceite vegetal 2%

Alimentacin del lactante de 0-6 meses

Fraccionamiento
Hasta 2 a 3 meses
Cada 3 Hrs
8 a 7 veces
Hasta 6 meses
Cada 4 Hrs
6-5 veces
Se debe incluir 1 o 2 mamaderas nocturnas

Alimentacin del lactante de 0-6 meses

Volumen por mamadera
Inicio
60 ml aprox

Hasta 5 meses
200 ml aprox

Alimentacin del lactante de 6-11 meses

1. Lactancia Materna
2. Formulas de Inicio o Continuacin
Dilucin 13-15%
3. Leche Purita Fortifica
Dilucin 7.5 %
Azcar o maltodextrina 2.5 %
Cereal 3-5%
4. Alimentacin Complementaria

Alimentacin del lactante de 6-11 meses

Fraccionamiento y Volumen
6-8 meses
FL 200 ml x 4 veces al da
SP 150 gr x 1 vez al da
Fruta 100 gr x 1 vez al da
Ejemplos de Horarios
7 11 - 15 - 19 23 hrs.

Alimentacin del lactante de 6-12 meses

Fraccionamiento y Volumen
9-12 meses
FL 200 ml x 3 veces al da
SP 180 gr x 2 vez al da
Fruta 100 gr x 2 vez al da
Ejemplos de Horarios
7 11 - 15 - 19 23 hrs.

Alimentacin del lactante de 12-23 meses

1.

Formula de Continuacin o Leche de vaca en polvo

18-26% MG.

2.

Leche Purita Fortificada.

Dilucin: 10 %
Azcar o maltodextrina 2.5 %
Cereal 3-5%

3.

Desde los 18 meses Leche Purita Cereal.

Dilucin: 10 %
Azcar o maltodextrina 2.5 %
Cereal 3-5%

4.

Alimentacin Complementaria: Incorporacin a la

alimentacin familiar.

Alimentacin del lactante de 12-23 meses

Fraccionamiento y Volumen
FL 200-250 ml x 2 veces al da
Comida* 200 gr x 2 vez al da
Fruta 100 gr x 2 vez al da

Ejemplos de Horarios
7 a 8 11 a 12 - 16 19 a 20 hrs.

Aporte Nutricional Postre de Frutas

SUPLEMENTACIONES

Vitaminas

Suplementar la vitamina D en los nios

alimentados con leche materna y con
leche Purita fortificada.

Debiendo suplementarse con 200 UI

diarias hasta el ao de vida.

En el caso de frmulas adaptadas ya

estn fortificadas, por lo que es necesaria
esta suplementacin.

Minerales

A los 4 meses de vida se recomienda

iniciar suplemento de hierro (1-2
mg/kg/da) en los nios alimentados con
leche materna o frmulas no fortificadas,
el que se mantendr hasta el ao de vida.

En el caso del flor hay an controversia;

se recomienda la suplementacin a partir
de los 6 meses con 0,25 mg, en lugares
donde el contenido de flor del agua
potable sea menor a 0,3 ppm.

Ejemplo
Bebe varn de 7 meses:
1.

Req de energa =
Peso promedio = 8.2 Kg.
Kcal/da
= 79 kcal x 8.2 Kg
= 647.8 kcal/da

2.

Elegir formula = Leche purita

3.

Calcular volumen diario.

Aporte Nutricional Frmulas de Continuacin por 100 ml

LPF 7.5% + Azcar o maltoxa dextrina 2.5% + cereal 5%

LPF 10% + Azcar o maltoxa dextrina 2.5% + cereal 3%
LPC 10% + Azcar o maltoxa dextrina 2.5% + cereal 3%

Ejemplo
Bebe varn de 7 meses:
1.

Req de energa =
Peso promedio = 8.2 Kg.
Kcal/da

= 79 kcal x 8.2 Kg
= 647.8 kcal/da

2.

Elegir formula = Leche purita

3.

Calcular volumen diario.

647.8/ 67.5 x 100 = 959.7  960 ml/da

Ejemplo
Bebe varn de 7 meses:
4. Fraccionamiento: 5 veces/ da, pero

Alimentacin del lactante de 6-11 meses

Fraccionamiento y Volumen
6-8 meses
FL 200 ml x 4 veces al da
SP 150 gr x 1 vez al da
Fruta 100 gr x 1 vez al da
Ejemplos de Horarios
7 11 - 15 - 19 23 hrs.

Ejemplo
Bebe varn de 7 meses:
4. Fraccionamiento: 5 veces/ da, pero

- Calcular aporte de formulas y diferencia

la alimentacin complementaria.
- Para calculo en taller, ver aporte de SP
+ PF y adecuar volumen

Aporte Nutricional Postre de Frutas

Ejemplo
Bebe varn de 7 meses:
4. Fraccionamiento: 5 veces/ da, pero

- Calcular aporte de formulas y diferencia

la alimentacin complementaria.
- Para calculo en taller, ver aporte de SP +
PF y adecuar volumen.
- Seguir norma.

Ejemplo
Bebe varn de 7 meses:
5. Calculo de ingredientes por frmula:
Leche Purita Fortifica
Dilucin 7.5 %
Azcar o maltodextrina 2.5 %
Cereal 3-5%
Para 200 ml:
7.5 gr  100 ml
X

 200 ml

x = 15 gr por mamadera

Equivalencias en Medidas Caseras

Ejemplo
Bebe varn de 7 meses:
5. Calculo de ingredientes por frmula:
Leche Purita Fortifica
Dilucin 7.5 %
Azcar o maltodextrina 2.5 %
Cereal 3-5%
Para 200 ml:
7.5 gr  100 ml
X

 200 ml

x = 15 gr por mamadera

En medidas  15 gr / 4.3 gr = 3.48 medidas  3.5

OTRAS FORMULAS LACTEAS

CASOS ESPECIALES

Para prematuros

Para alergias

Para reflujo gastroesofgico

Para diarreas prolongadas