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Pelvis femenina ecografia

Con dopler vemos los yet ureterales en la zona postero inferior de la vegija.
Salen cruzados los urteres.
Para que pido eco pelviana femenina? Evaluacin ginecolgica en casos de
pacientes vrgenes o pacientes que no quieren hacerse la ecotransvaginal.
Para evaluacin urolgica, por infecciones urinarias a repeticin.
Utero
Normal mide en
long 7.5 cms
Trans: 5 cms
Ap: 2.5 cms
En promedio, no es una medida fija, es un promedio para una muejr en
edad frtil.
Pacientes que han tenido hijos es mas, o unpara un poco menor. Pacientes
que despus de la menopausia tienen terapia de reemplazo hormonal se
mantienen los valores, si no disminuye. Se atrofia porque ya no esta
funcionando. Lo mismo pasa con los ovarios dsp de la menopausia, se vn
achicando. No asi si tienen terapia de reemplazo.
Ovario normal se ve como una e. ovalada, hipoecogenica con multiples
folculos anecogenicas, que parecen quistes simples. Estos folculos pueden
ser milimtricos hasta 4 cms.
Llegan a ser de 4 cms cuando son quiste funcionales, osea un ovulo que no
sali del ovario quedo ah y se empieza a enquistar. Este quiste funcionante
desaparece despus de 3 ciclos. Yo debera hacer un control cuando
encuentre un quiste ovrico hasta 4 cms, en 3 meses mas. Si el quiste se
mantiene pasa a ser un quiste ovrico, patologico. Si desapareci solo fue
un quiste funcional.
Folculos normales en ovarios pueden ser muchos, me llama la atencin
cuando estos folculos son mas prominentes mas grandes. En ese caso no
deberan pasar los 5 foliculos de tamao.

Cuando tiene mltiplos folculos aumentados de tamao, pasa a ser un


ovario poliquistico, si a eso le sumo un aumento del tamao del ovario,
tambien podramos pensar en eso.
El ovario poliquistico es un dg clnico en base a exmenes sanguneos y
hormonales, en la eco pelviana solo vamos a ver el ovario poliquistico sin
tratamiento. Cuando es un proceso agudo. Si esta en tratamiento se ve
normal.
Utero tenemos el endometrio, que tiene un valor mximo de 1 a 1.5 cms.
Sobre ese valor es anormal.
Un utero adulto tiene endometrio el que es hiperecogenico.
El resto corresponde a miometrio que es la capa muscular mas gruesa.
Siempre se ve hipoecogenico porque es musculo.
El endometrio hiper y la capa serosa o perimetrio va a ser hiperecogenica
tambien.
Crvix es siempre mas delgadito.
Eso en una mujer adulta.
En el transverso lo van a ver , ah con el endometrio.
En pacientes pre-menarquicas, el utero tiene otra forma porque no hay
desarrollo hormonal, tambien hay endometrio pero mas finito. Es importante
porque cuando vienen por pubertad precoz, y adems de las medidas
normales que serian long, ap, y trans. Tengo que medir una medida que
seria en el cuerpo versus el crvix. Si el cuerpo es mayor que el crvix la
paciente ya esta en proceso de desarrollo hormonal. Hay hormonas
funcionando. Si el cuerpo es menor o igual esta bien, todava no hay
desarrollo hormonal.
El utero post menopusico no pierde la forma pero se va achicando
Los ovarios generalmente los van a ver ovaladas, hipoecogenicas con
multiples folculos perifricos. A veces se ve una cicatriz central, una
imagen hipercogenica en el centro. Corresponde a la parte del hilio del
ovario.

El ovario puede estar pegado al utero o lo pueden encontrar mas lejos. Es


muy variable. Tienen que hacer una evaluacin en trans para ubicar donde
estn los ovarios.
Patologas a nivel del utero
De gran tamao como miomas, o masas. Si hay cuerpos extraos. Liquido
libre, embaraos, sacos gestacionales, etc
El endometrio no tiene que sobrepasar el 1 -1.5 cms, si esta sobre eso
hablamos de engrosamiento endometrial que podra ser por cualquier
proliferacin del endometrio, una endometriosis, endometritis, cncer
endometrial, etc.
En el caso de ovario lo que mas nos preocupa es evaluar si es que hay
quistes complejos o masas. Los quistes complejos, son quistes que dejan de
ser simples, con tabiques, membranas, etc. Pasan a ser posibles cncer.
Los ovarios generan muchos cistoadenomas que pueden pasar a
cistoadenocarcinoma y su primera presentacin es un quiste complejo
Las masas mas comn en el ovario es el ca. Ovrico, que puede ser
qustico, o un teratoma, oun quiste dermoide.
Cistoadenoma mucinoso se ve como un quiste simple, y despus pasa a ser
complejo.
Hay que tener ojo con quistes en el ovario.
El ovario es una estructura que esta en suspensin, entonces cualquier cosa
que aumente el peso del ovario, puede generar que este rote, y se
producen las rotaciones ovricas, que son mortales al igual que las
torsiones testiculares, puede perderse todo el ovario o parte de el.
Embarazo ectpico y torsin ovrica tienen sntomas de abdomen agudo.

Lo primero que vea una ona hipo con una lnea hiper en el centro eso es
crvix, dsp se engrosa. Utero tiene posiciones,
Anteroversion: inclincado hacia delante

Indiferente no tiene inclinacin


Retroversin: inclinado hacia atrs , desde indiferente hacia arriba
Anteroflexion y retroflexin, flectado hacia delante o atrs.
Lateral este dorsiflectado derecho o izquierdo, y tambien tiene inclinaciones
. no siempre en lnea media.
Preguntar fecha de la ultima regla, para saber como se vern las
estructuras. Sobre todo endometrio que varia mas
Utero se mide en distancia.
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