GRECIA MELYNA WALLE GONZALEZ 

 
TIPOS DE CESAREA, INDICACIONES, TECNICA QUIRÚRGICA Y COMPLICACIONES. 

DEFINICIÓN:​ La cesárea es la intervención quirúrgica que tiene como objetivo 

extraer el producto de la concepción y sus anexos ovulares a través de una 
laparotomía e incisión de la pared uterina.  

TIPOS DE CESAREA 

Según los antecedentes obstétricos de la paciente: 

a) Primera:​ la que se practica por primera vez  

b) Previa​: cuando existe el antecedente de una cesárea anterior  
c) Iterativa​: es la que se practica en una paciente con antecedentes de dos o 
más cesáreas.  
 
Según indicaciones​: 
▪ URGENTE:​ Es la que se practica para resolver o prevenir una complicación 
materna o fetal en etapa crítica. 
▪ ELECTIVA​: Es la que se programa para ser realizada en una fecha 
determinada por alguna indicación médica y se ejecuta antes de que inicie 
el trabajo de parto.  
 
Según técnica quirúrgica: 
▪ Corporal o clásica 
▪ Segmento corporal tipo Beck 
▪ Segmento arciforme tipo Kerr  
 
CORPORAL O CLASICA 
Sus indicaciones mas frecuentes son: 
▪ Cáncer cervicouterino invasor 
▪ Embarazo preterminó  
▪ Procesos adherenciales o varicosos importantes en el segmento inferior, 
placenta previa en cara anterior. 
▪ Cesárea posmorten  
▪ Cuando despues de la cesárea se realizara una histerectomía  
DESVENTAJAS: 
▪ Apertura y cierre más difícil 
▪ Mayor riesgo de hemorragia 
▪ Adherencias más frecuentes 
▪ Histerorrafia menos resistente que puede hacerse dehiscente durante un 
nuevo embarazo. 
 
SEGMENTO CORPORAL (BECK) 
 
La incisión es vertical y se realiza sobre el segmento y parte del cuerpo uterino. 
 
PRINCIPALES INDICACIONES: 
▪ Embarazo pretermino 
▪ Placenta previa en la cara anterior del útero 
▪ Anillo de retracción e histerorrafias corporales previas. 
 
SEGMENTO ARCIFORME O TRANSVERSAL (KERR) 
 
Es la técnica más utilizada por sus múltiples ventajas. 
 
▪ Se realiza una incisión transversal del segmento inferior 
 
Ventaja: 
-Producir menos hemorragias 
-Permite una fácil apertura y cierre de la pared uterina. 
-Formación de cicatriz muy resistente con poca probabilidad de dehiscencia y 
ruptura en embarazos subsecuentes y así como pocas adherencias 
postoperatorias.  
 
INDICACIONES PARA REALIZAR CESAREA 
 
-Pueden ser por causas: 
a)Maternas 
b)Fetales 
c)Mixtas 
 
 
 
CAUSAS MATERNAS: 
 
Distocia de partes óseas (desproporción cefalopelvica):  

• Estrechez pélvica  
• Pelvis asimétrica o deformada  
• Tumores óseos de la pelvis  
 
Distocia de partes blandas:  

● Malformaciones congénitas  
● Tumores del cuerpo o segmento uterino, cérvix, vagina y vulva que obstruyen 
el conducto del parto.  
● Cirugía previa del segmento y/o cuerpo uterino  
● Cirugía previa del cérvix, vagina o vulva.  
 
Distocia de la contracción:  
• Hemorragia, placenta previa o DPPNI  
• Patología materna incluyendo nefropatias, cardiopatias, hipertensión arterial 
o diabetes mellitus, etc  
 
CAUSAS FETALES: 
 
▪ Macrosomia fetal que condiciona desproporción cefalopelvica 
▪ Alteraciones de la situación, presentación o actitud fetal. 
▪ Prolapso de cordón umbilical 
▪ Sufrimiento fetal 
▪ Malformaciones fetales incompatibles con el parto 
▪ Embarazo prolongado con contraindicación para parto vaginal 
▪ Cesárea posmortem  
 
CAUSAS MIXTAS: 
 
▪ Síndrome de desproporción cefalopelvica 
▪ Preclampsia/eclampsia 
▪ Embarazo múltiple 
▪ Infección amniótica 
▪ Isoinmunizacion materno-fetal 
 
COMPLICACIONES TRANSOPERATORIAS 
Estas complicaciones pueden ocurrir en la madre, el feto o ambos. 
 
COMPLICACIONES MATERNAS: 
▪ Hipotonía o atonía uterina 
▪ Hemorragia 
▪ Lesiones de intestino delgado o grueso, vejiga 
▪ Tromboembolismo de liquido amniótico 
▪ Prolongación de la histerorrafia que pueda desgarrar o lacerar las arterias 
uterinas. 
 
COMPLICACIONES FETALES: 
▪ Traumatismos 
▪ Broncoaspiración 
▪ Depresión respiratoria 
 
COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS 
 
MATERNAS: 
 
A) Inmediatas​: hipotonía uterina, hemorragias, hematomas, lesiones en vejiga, 
uréter, intestino e íleon paralitico 
 
B)Mediatas​: infecciones -> puerperal, urinaria, respiratoria, anemia, hemorragia por 
retención de restos placentarios. 
 
C) Tardías​: ruptura uterina de embarazos subsecuentes y procesos de adherencias  
 
 
DESCRIPCION DE LA TECNICA DE UNA CESAREA SEGMENTARIA TRANSVERSAL 
ARCIFORME 
 
1. Asepsia y antisepsia de la región abdominal 
2. Bloqueo peridural 
3. Incisión media infraumbilical longitudinal 
4. Disección por planos de la pared hasta cavidad abdominal 
5. Inicia la exploración de útero 
6. Colocar compresas aislantes para absorber el liquido, sangre y rechazar 
intestino. 
7. Colocación de segundos campos -> separador de Balfour 
8. Colocación de valva suprapubica 
9. El ayudante procede al deslizamiento del útero en forma ascendente 
10. El peritoneo es tomado con pinzas de disección sin dientes, efectuando corte 
con tijera 3-4 cm a ambos lados de la línea media 
11. Deslizamos la vejiga en forma descendiente 
12. En la línea media del utero se incide con bisturi 2 cm de miometrio hasta la 
exposición de las membranas amnióticas 
13. Se introduce el dedo índice y medio en el corte levantando ángulo de la 
histerectomía 
14. Realizando corte con tijera 4-5cm a ambos lados de la línea media para formar 
una línea arqueada con concavidad superior 
15. Se introduce la mano dentro de la cavidad uterina, efectuando calzamiento y 
orientación de cabeza fetal 
16. Se retira valva suprapúbica y con suave presión del ayudante en el fondo 
uterino se procede al nacimiento del producto 
17. Una vez fuera la cabeza se tracciona en forma suave pero firme, para permitir 
la salida de los hombros 
18. El resto del cuerpo sale sin maniobra alguna 
19. Se pinza el cordón umbilical 
20. Se efectúa el corte 
 
*Presencia de placenta anterior, no preocuparse por sangrado en el momento de 
la histerotomía 
 
21.RN -> Pediatra 
22. Revisar cavidad uterina 
23. Tomar de bordes del miometrio que fueron seccionados con pinzas de Allis, una 
en cada ángulo y otras dos en labio superior e inferior de la histerotomía. 
24. Administración de oxitocina 20 UI por la venoclisis 
25. La sutura de la histerotomía se realiza en 2 planos 

26. Primer plano: surgete anclado continuo, anudar en línea media, usando catgut 
cromico #1, vycryl #1. 

27. Segundo plano: surgete continuo, invaginar el primer plano de sutura 

28. Se peritoniza lecho quirurgico 

29. Verificar hemostasia y revisar anexos y correderas parietocolicas 

30. Retiro de compresa aislante 

31. Cuenta de gasas y compresas completas 

32. Cierre de pared abdominal.