NOMENCLATURA FIGO

Sangrado intermestrual o sangrado uterino anormal.

Sangrado uterino disfuncional:
- Agudo
- Crónico

Ciclo normal:
- Cada 28 dias mas o menos 7 dias: 21 a 35 dias
- Duracion: 3 a 7 dias.

Anormal:
Hemorragia uterina anormal: FIGO organización

PALM: estrcutural y COEIN: disfuncional

PALM: es lo mas común, es donde mas se hace el diagnostico.

- P pólipo: protrusión de un epitelio, endocervical o endometrial en
ginecología.
o Menos del 1% se pueden convertir en malignos pero siempre hay
que sacarlo.
o El pólipo se estuda por porcentaje de malignidad
o Se diagnostica por examen físico. Si no lo veo en endocervical
entonces hago ecografia y diagnstico endometrial.
o Se hace una torción con una pinza corazón, el se gira y gira hasta
que sale completo
o En endometrial se hace legrado ginecologico o histeroscopia, con un
lente entramos.
- Adenomiosis: no debe doler si no hay periodo, es que el endometrio va
perforando la capa basal, y el utero se contrae intentando sacarlo. Se
empora el tracto intestinal (diarrea).
o 70% se diagnostica clínico, 30% se confirma con ecografia.
o Tratamiento: de acuerdo a la paciente,
 Edad: si esta joven no se hace histerectomía
 Hemoglibina esta bien y es jove, entonce strato de bajar
estrigenos, Necesito que no le venga el periodo.
 Si se quiere embarazar: disminuya azuacar y
ultraprocesados, y hacer ejercicio. Para disminuir el
colesterol.
 Si quiere planificar y sufre de problemas cardiacos o
tinee Warfarina entonces le pongo el mirena.
 Si sigue sangrando y la Hb esta bajita entonces hago
un legrado para disminuir y sacar el endometrio.
 Si ya tinee hijos hago junta medica y asi puedo ver si le
hago histerectomía.

- Leiomiomas: tumores benignos. Se degenera a calcio, hialino, sarcoma, se

pueden malignizar. En embarazadas hacen hipervascularización.
 Sale de una sola célula y por eso se pueden tener millones
 No todos son quirúrgicos
 Diagnostico: ecografía transvaginal
 Puede ser tratamiento sintomático, podría usarse aines pero
es mejor que haga ejercicio y revisar cada 6 meses, hacer
miomectomía po histerectomía.
 Análogos del
 Los alimenta los estrógenos y es por esto es en las mujeres
menopaúsicas tienten a desaparecer en esa edad, es más
frecuente en mujeres que no tienen hijos porque han tenido
más menstruaciones.
  Miomectomia: solo retirar el mioma
- Hipertrofia: aumento en el tamaño de la celula
- Malignidad: Hiperplasia aumento en el numero de células que solo ve el
patologo.
o En una ecografía se puede sugerir hiperplasia, pero no es seguro
hasta una patología.

El grosor endometrial varía con el ciclo menstrual y la edad. Los puntos de corte
para considerar un grosor patológico del endometrio a la ecografía son 16 mm en
edad reproductiva, 5mm para la postmenopausia y 8mm en la postmenopausia
con terapia de reemplazo hormonal (TRH)
- Si es menor de 5mm en postmenopausia prendo alarmas. Se sangre por
perdida o por un tumor que lo este absorbiendo.
- Si es mayor de 5 mm puede haber un tumor alimentador de endometrio.
- 5 días después de la menstruación se debería tomar la eco
- El tamoxifero puede engrosarlo. Se usa en ca de mama

DISFUNCIONAL COEIN:
- Coagulación: es la mas común, puedo pedir PT o PTT
- O ovulatory disfunction eje hipotálamo hipófisis: se pide TSH, Prolactina,
FSH y LH
- E trastosrnos Endometriales que me altere prostaglandinas. Ojala que no
sea la iatrogénica, por poner una T de cobre y perforar el utero.
- I iatrogénica medicamentos, toma Warfarina hace mucho, se le olvida una y
al otro da se toma dos, se pide INR alterado y

Miomectomía: cuando se quiere embarazar y no ha podido por el mioma. Y la mas

importante es edad, ganas de embarazo, pareja y deseo. Si mide mas de 20 cm
quito utero.
 - Dolor: En cuanto al dolor característico de los miomas, suele ser debido a
tres posibles factores: torsión del mioma, degeneración del mismo, o bien,
por parto de miomas submucosos pediculados, concepto que conlleva que
el pedículo se seccione y sea expulsado por la vagina.

Endometrio grueso: