¿Qué es un quiste ovárico?

Consideramos que un quiste de ovario es una bolsa de líquido en el ovario que

mida más de 3 cm, de naturaleza benigna, redonda u ovalada, con pared fina, no
tiene partes sólidas en su interior y mide normalmente menos de 10 cm.
ES una patología muy frecuente en cualquier franja de edad de la mujer.
 La palabra quiste ovárico en sí no tiene ninguna connotación de malignidad, de
hecho la mayor parte de las veces los quistes en los ovarios son benignos.
En muchas ocasiones los quistes desaparecen solos, sólo algunos de ellos
requerirán tratamiento, por eso es tan importante diagnosticarlos y clasificarlos
bien.
TIPOS:
Se pueden clasificar de distintas formas, pero la manera más práctica de
clasificarlos es en función de si van a desaparecer solos o no.

Quistes funcionales de ovario

Desaparecen solos, son absolutamente benignos y son muy frecuentes. Se
originan durante el funcionamiento normal del ovario (por eso se llaman
funcionales). De éstos hay básicamente dos tipos:
Quiste folicular: El ovario, durante la primera fase del ciclo menstrual, prepara
un “pequeño quiste” (o folículo) cada mes, que es la bolsa de líquido que
contiene el óvulo. En el momento de la ovulación ese folículo se rompe para
dejar salir al óvulo. Si por algún motivo este acontecimiento no se realiza con
normalidad el folículo puede seguir creciendo y formar un quiste, que el cuerpo
acabará reabsorbiendo en los siguientes ciclos.
Quiste lúteo o quiste hemorrágico: En ocasiones la rotura del folículo en el
momento de la ovulación puede hacer una herida en la superfície del folículo,
ésto origina un pequeño sangrado que hace que se forme un coágulo en el interior
del ovario y puede acumularse sangre en el abdomen. La mayoría de las veces el
cuerpo reabsorberá esa sangre igual que cualquier hematoma. Pero, aunque rara
vez el sangrado es importante, en algunos casos produce un cuadro de dolor
abdominal agudo que puede requerir una consulta de urgencias y incluso una
intervención quirúrgica para parar el sangrado y evacuar la sangre acumulada en
el abdomen.
Quistes orgánicos de ovario
No desaparecen solos habitualmente, la mayoría son benignos, pero también los
hay malignos. Se forman debido al crecimiento anormal de algún tipo de células
del ovario y según su contenido existen distintos tipos:
  Cistadenoma seroso (líquido claro)
 Cistadenoma mucinoso (líquido denso, mucoso)
 Teratoma o quiste dermoide (grasa, pelo, dientes, hueso…) se forman a
partir de una células del ovario que tienen un origen embrionario, contiene
tejidos como pelos, hueso, tejido tiroideo,  grasa etc.
 Endometrioma (líquido denso oscuro, como chocolate) están relacionados
con problemas de fertilidad. Estos están formados por el mismo tipo de
células que recubren la cavidad del útero llamado endometrio el cual
produce la regla, son una manifestación de una enfermedad que se
llama endometriosis. El contenido de estos quistes endometriósicos tiene
un aspecto marrón achocolatado por los que también les llamamos quistes
de “chocolate”.
 Quistes borderline de ovario o cáncer de ovario (contenido heterogéneo,
sólido y líquido)
¿Cómo son de frecuentes los quistes de ovario?

Son muy frecuentes y la mayor parte de las mujeres tienen alguno en su vida y no
son conscientes de tenerlos ya que con frecuencia no dan síntomas y desaparecen
por sí mismos en unos meses.
Hablando de cifras sabemos que los quistes de ovario van a aparecer en torno al
8% en las mujeres premenopáusicas.
¿Por qué se producen los quistes simples de ovario?

En cualquier ciclo natural los folículos aumentan de tamaño y se rompen

liberando al óvulo, este saco se colapsa y produce el llamado cuerpo lúteo.
Otra situación es en la que no se produce la ovulación quedando el líquido
folicular retenido dando lugar al quiste simple.
Se explica este fenómeno de dos maneras, o por un estímulo excesivo de la
hormona folículo estimulante (FSH), o bien debido a la ausencia de un pico de la
hormona luteinizante (LH) que es la hormona que desencadena la ovulación.
¿Producen los quistes simples infertilidad?
Los quistes simples o quistes foliculares NO producen infertilidad.
Síntomas por quistes ováricos
La mayoría de los quistes se diagnostica por casualidad, y es muy frecuente no
tener ningún síntoma como ya hemos dicho.
Aunque los síntomas más frecuentes son:
 Dolor pélvico. Si aumenta de tamaño el quiste puede producir leve
molestias o dolor al comprimir órganos que están alrededor. En caso
 menos frecuentes el dolor abdominal es muy intenso cuando se torsiona el
ovario o se rompa bruscamente el quiste.
 Períodos menstruales dolorosos, o un cambio en el patrón de sangrado.
 Dolor durante las relaciones sexuales.
 Urgencia miccional
 Sensación de estar saciada con la comida rápidamente
 Hinchazón del abdomen
 Dificultad para lograr embarazo.
 Si es un tipo de quistes que produce mucho estradiol (hormona femenina)
pueden provocar períodos prolongados  de tiempo entre las reglas y
posteriormente un sangrado importante.
¿Cómo se diagnostica un quiste de ovario?
Lo primero es preguntar sobre antecedentes personales, familiares y
posteriormente se realiza:
- Una exploración vaginal y abdominal.
- Ecografía vaginal y/o abdominal (en ocasiones no se distinguen vía
vaginal los quistes por ser grandes y estar situados por encima de donde
llega la ecografía vaginal).
o Los quistes simples ecograficamente son anecoicos, presentan
refuerzo posterior y su forma es redondeada u ovalada.
Los quistes complejos, contienen ecos en su interior, Presentan septos
y calcificaciones. Diferentes tipos de presentaciones quísticas.

Con la exploración se determina el tamaño y las características del quiste.

Cuando el quiste es complejo se suelen pedir análisis de sangre con la intención
de poder aproximarnos más al diagnóstico y ayudarnos a decidir el tipo de
tratamiento que realizar. En el análisis de sangre vamos a solicitar marcadores
tumorales, el más utilizado es el CA125. El CA125  elevado en el quiste ovárico
es una señal de alarma aunque no siempre es maligno como ocurre en el caso del
endometrioma en el que se eleva pero no es maligno.
Otras pruebas de de diagnóstico por imagen son la Resonancia Magnética (RM) y
la Tomografía Computerizada (TC).
¿Un quiste ovárico se puede convertir en cáncer?

A través del estudio ecográfico principalmente según unos sistemas de

clasificación “scores”  estimamos un riesgo individualizado de malignidad para
cada quiste o tumor ovárico.
Los quiste de ovario o tumores ováricos los dividimos en aquellos con bajo
riesgo de malignización como es el caso de los quistes simples, los
endometriomas y los quistes dermoides que tienen una probabilidad de
malignizarse menor al 1%.
Otro grupo son los tumores ováricos de riesgo intermedio o no claramente
benigno y un tercer grupo con hallazgos compatibles con carcinomatosis, grupo
en el que está el quiste ovárico maligno.

Tengo un quiste de 5 cm en el ovario es peligroso

El tamaño de un quiste de ovario de 5 cm es para los ginecólogos el punto de

corte entre tratar o no, también va a depender  la actitud del actitud que se tome
de las características ecográficas del quiste. Si no es sospechoso el quiste y mide
menos de 5 cm normalmente no requiere tratamiento quirúrgico, suelen
desaparecer solos. Entre 5-7 cm se suele hacer un seguimiento ecográfico,
aunque debemos de tener en cuenta que aumenta el riesgo de torsión del ovario
con estas dimensiones.
Tratamiento para el quiste de ovario
Los quistes simples de ovario o disfuncionales por definición desaparecen solos,
aunque es muy extendido el uso de anticonceptivos orales para facilitar su
desaparición. Sin embargo, estudios recientes aleatorizados que el tratamiento
con anticonceptivos orales no aporta ningún beneficio.
Si después de 8 semanas vemos que aumenta de tamaño, genera dolor, o cambia
la forma el quiste habría que valorar otras pruebas complementarias e incluso
realizar una laparoscopia para eliminar el quiste intentando quitar la menor parte
del ovario sano y así no disminuir la reserva del ovario.
Si en la ecografía se determina que es un quiste sin signos de sospecha de
malignidad, y tiene un tamaño reducido, lo habitual es hacer controles hasta su
desaparición o control para ver si crece o cambia de características, posiblemente
no se necesite tratamiento.
- Un quiste simple de menos de 5 cm normalmente no requiere tratamiento
quirúrgico, suelen desaparecer solos.
- Con 5-7 cm se suele hacer seguimiento.
- Si supera ese tamaño es posible que se te solicite una resonancia
magnética y/o cirugía. Esto puede cambiar según los protocolos de cada
centro.
En el caso de tener síntomas o la ecografía no es tranquilizadora (como los
quistes complejos) habrá que hacer otras pruebas y plantear según los resultados
el tratamiento adecuado, posiblemente quirúrgico, lo habitual es realizar la
operación por laparoscopia.
En caso de quistes muy grandes o sospechoso de malignidad es posible que se te
realice una cirugía abierta (laparotomía).
Circunstancias en las que es necesario quitar el ovario:
- Es el caso de quistes muy grandes que ellos mismos hacen que
desaparezca el ovario como tal o sustituye el quiste al ovario en su
totalidad sin quedar ovario sano.
- Cuando se torsiona el ovario)- La torsión ovárica es otra complicación
extraña de los quistes ováricos. Ocurre cuando un gran quiste provoca que
el ovario se gire o se mueva de su posición original. El suministro de
sangre que debe llegar al ovario se corta y, si no se trata, puede causar
daño o la muerte del tejido ovárico. Aunque no es muy frecuente, la
torsión ovárica representa casi el 3 por ciento de las operaciones
ginecológicas de urgencia.
- Cuando el quiste es canceroso.