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Signos Vitales PDF
Signos Vitales PDF
Bienvenid@s es para nosotras muy grato poder compartir unos momentos con
ustedes para recordar en esta presentacin aspectos muy importantes en la
toma y registro de signos vitales .
Como sabemos los signos vitales son parmetros muy valiosos a travs de los
cules es posible evaluar el estado homeosttico del paciente. Por lo que la
toma y registro de estos NO DEBE CONVERTIRSE EN UNA ACTIVIDAD
AUTOMTICA O RUTINARIA; los resultados deben ser el reflejo de la
evaluacin clnica confiable por parte del profesional de enfermera, que
permita detectar alteraciones reales o potenciales.
ESTO ES UN IMPERTATIVO TICO Y LEGAL DE NUESTRA PRCTICA
Y por tanto, constituye un punto de partida en la toma de decisiones objetivas
que determinan un cuidado reflexivo e individualizado para cada paciente, y
para implementar el plan de cuidados de cada un@.
Presentan:
Enf. Ped. Graciela Contreras Alarcn
LEO. Margarita Aurora Esquivel Cruz
LEO. Adela Flores Arellano
PROCEDIMENTAL
ACTITUDINAL
Enunciar:
Los conceptos de: signos vitales,
temperatura, pulso, frecuencia cardiaca,
tensin arterial y presin venosa central.
Las causas de alteracin ms comn en
cada uno de ellos.
Los parmetros normales por grupo de
edad desde recin nacidos y adolescentes.
El material y equipo necesario para la
toma y registro de los signos vitales.
Los mtodos para la toma de signos
vitales.
PROCEDIMENTAL
ACTITUDINAL
Enunciar:
Los conceptos de: signos vitales,
temperatura, pulso, frecuencia cardiaca,
tensin arterial y presin venosa central.
Las causas de alteracin ms comn en
cada uno de ellos.
Los parmetros normales por grupo de
edad desde recin nacidos y adolescentes.
El material y equipo necesario para la
toma y registro de los signos vitales.
Los mtodos para la toma de signos
vitales.
Como te puedes dar cuenta, NINGUNA de estas caractersticas (conocer, hacer y cmo hacer) debe faltar o
resaltar una sobre la otra, es un reto importante para lograr una ENFERMERA PROFESIONAL E INTEGRAL.
Qu es la temperatura?
Concepto:
Es el grado de calor que
guarda un cuerpo, como
resultado del metabolismo
existiendo un equilibrio entre
la produccin y perdida de
calor.
Nota:
Es importante recordar que el centro termorregulador se encuentra
en el hipotlamo cuando la temperatura aumenta sobre el nivel
normal se activan mecanismos como vasodilatacin, hiperventilacin y
sudoracin que promueven la prdida de calor.
Regulacin de la temperatura
La produccin de calor:
Se da por la transformacin qumica
de sustancias alimenticias que
liberan energa por oxidacin.
(metabolismo)
La prdida de calor: se da por
Conduccin
Radiacin
Evaporacin
Conveccin.
Nota
Seguramente recordars estos conceptos:
Conduccin: Contacto directo de la piel fra con superficies u objetos ms fros como (la
ropa, bascula)
Radiacin: Proximidad de un objeto frio presente en el medio sin estar la persona en
contacto con el
( Proximidad de ventanas , objetos fros como paredes , sillas, camas fras , en reposo se
pierde mucho calor )
Evaporacin: Cuando la piel hmeda se expone al aire ( piel mojada por el bao , el
sudor evaporado)
Conveccin: Perdida de calor desde el cuerpo caliente hacia un entorno con menor
temperatura
( corrientes de aire, flujo de aire producido por personas en movimiento)
OJO :
TEMPERATURA
3 meses
37.4 + /- 0.4
6 meses
37.4+ / - 0.3
1 ao
37.4 + /- 0.2
3 aos
37.2 + / - 0.2
5 aos
37 + /- 0.2
7 aos
36.8 + / - 0.2
9 aos
36.7 + / - 0.2
11 aos
36.7 + / - 0.2
Lactantes
36.8 - 37.4
13 aos
Preescolar
36.8 - 37
15 aos
36.3 + / - 0.2
Escolar
36.5 - 36.8
18 aos
36.3 + /- 0.2
Adolecente
36.0 - 36.5
TEMPERATURA EN EL R.N
EDAD
CIFRAS
Axilar
36.5 a 37.5
Rectal
37.5 37.9
TEMPERATURA AXILAR
EDAD
CIFRAS
aplasia
CLASIFICACION
Normotermia
Temperatura
normal
36 a 37.4 C
Fiebre
intermitente
Elevaciones de temperatura
alternada con descensos de la
misma.
Febrcula
Aumento de la
temperatura de
37,5 a 37.9 C
Fiebre
continua
La temperatura se mantiene
elevada y no desciende a
cifras normales
Fiebre
recurrente
Fiebre
remitente
Hipertermia o
Hiperpirexia
( fiebre)
Hipotermia o
hipopirexia
Elevacin de la
temperatura por
arriba de 38C
Disminucin de la
temperatura
menor de 35.9 C
Nota:
Esta terminologa y clasificacin de los diferentes tipos de temperatura es muy
importante, debemos hacer uso de ella en las notas de enfermera pues nos permite
mayor formalidad en nuestro quehacer diario.
Nota:
Cuidados de Enfermera
Realizar una evaluacin inicial rpida
de las condiciones en que luce el
paciente. (Observacin)
Tomar la temperatura al final de los
dems signos vitales ya que en
ocasiones el nio se altera y por
consiguiente los dems signos.
Aplicar medidas fsicas en caso de
fiebre, de primera instancia:
Reiteramos:
Para
el
control
trmico
sabemos
que
una
intervencin
INDEPENDIENTE es la aplicacin los medios fsicos
cubriendo
completamente con la compresa la regin ceflica, tambin se pueden
aplicar compresas en regin axilar y taraco abdominal.
SIEMPRE RESPETANDO LA INDIVIDUALIDAD DEL PACIENTE Y
CONSIDERANDO QUE SI LA FIEBRE ES DEMASIADO ALTA, ESTA
MEDIDA PUEDE CAUSAR INCOMODIDAD EN EL PACIENTE; SI STE
ES MUY PEQUEO LLORAR MUCHO Y POR TANTO PRODUCIR
MS CALOR, en este caso es mejo iniciar con un agradable bao en tina
con agua tibia y dejarlo en el agua por algn tiempo (bajo vigilancia!!).
Ahora abordaremos la frecuencia cardiaca , se puede determinar a
travs de la auscultacin o a la palpacin de los pulsos perifricos
Pulso:
Es la expansin de las arterias debido al paso de la
sangre bombeada al comprimirse la arteria y se
palpa sobre un plano seo y resistente.
Temporal
Carotideo
Braquial
Radial
Femoral
Poplteo
Tibial posterior
Pedio
Nota: Ya sabes que debes evitar usar el dedo pulgar en la palpacin por tener
pulsaciones propias que se pueden confundir con los pulsos del paciente, si lo sabes
ensalo tambin a otr@ colegas.
LATIDOS POR
MINUTO DE F.C
EDAD
PULSO POR
MINUTO
Recin nacido
120-170
Recin Nacido
120-160
Lactante menor
120-160
Lactante menor
100 - 120
Lactante mayor
110-130
Lactante mayor
110 - 130
2 a 4 aos
100-120
2 - 4 aos
80 - 120
6 a 8 aos
100 - 115
6 8 aos
70 - 115
11 a 15 aos
60 - 100
11 15 aos
115 - 90
16 a 18 aos
55 - 95
16 18 aos
70 - 90
Taquicardia : Aumento de la
Frecuencia cardiaca por arriba de lo
normal
Cuidados de Enfermera
Determine la frecuencia cardiaca durante un
minuto para advertir cambios que pueden ser muy
sutiles en sus caractersticas
Favorecer la relacin enfermera-paciente durante
el procedimiento evitando convertirlo en
procedimiento de rutina
An cuando el paciente se encuentre
monitorizado, NO dejes de tomar el pulso o la
frecuencia cardiaca por ti misma, recuerda que la
tecnologa no suple su cuidado y su valoracin.
Frecuencia respiratoria
Conceptos:
Respiracin:
Es el intercambio de
oxigeno y el dixido de carbono que
se lleva a cabo en los pulmones y
tejidos (entre la sangre y las clulas
del cuerpo.)
Ventilacin:
Frecuencia
respiratoria:
Es el
nmero
de
inspiraciones
y
espiraciones que se realizan en una
unidad de tiempo (un minuto)
Mecanismos de la respiracin
Diafragma
Inspiracin
Espiracin
Caractersticas de la respiracin
Frecuencia: Nmero de respiraciones
en una unidad de tiempo.
Ritmo: Se refiere a que todas las
inspiraciones y espiraciones sean iguales,
pueden ser regulares o irregulares.
Profundidad: Es el volumen de aire
inhalado y expirado en cada ciclo
respiratorio. Se valora observando el grado
de movimiento de la pared torcica, pueden
ser superficiales o profundas.
Simetra: Es la sincronizacin
movimientos de cada lado del trax.
de
Clasificacin de la respiracin de
acuerdo a la profundidad
Respiracin Superficial:
Se presenta esta respiracin cuando
entra a los pulmones una pequea
cantidad de aire observndose una
inspiracin y espiracin corta
Respiracin Profunda:
Consiste en una inspiracin completa y
larga de los pulmones, seguida de
una
espiracin de las mismas
caractersticas.
Edad , sexo
Ejercicio,
la
digestin,
el
ejercicio, las emociones, algunas Aumentan la respiracin
enfermedades
neurolgicas,
pulmonares, y de vas respiratorias,
alergias, el dolor, la fiebre
Medicamentos
Morfina, anestsicos
Atropina, cafena
Disminuyen la respiracin
Aumentan la respiracin
Aplicacin de frio:
Terminologa
Bradipnea: Disminucin de la frecuencia respiratoria inferior a lo
normal
Taquipnea: Aumento de la frecuencia respiratoria por arriba de lo
normal
Polipnea : Respiracin rpida y superficial
Apnea: Cese de la respiracin mayor de 20 segundos acompaada de
cianosis y bradicardia
Respiraciones peridicas: Cese de la respiracin menor a 20 segundos
sin presencia de bradicardia y cianosis
Disnea: Dificultad para respirar. Puede ser inspiratoria se presenta por
obstruccin parcial de la va area superior acompaada de tirajes) o
espiratoria (cuando existe estrechez de la luz de los bronquiolos.
Nota: Las invitamos a utilizar la terminologa en la elaboracin de sus notas de
enfermera
VALORES NORMALES:
Edad
Recin nacido
60 a 40
Lactante Mayor
40 a 30
Lactante Menor
30 a 25
Preescolar
25 a 20
Escolar
20 a 18
Adolescente
18 a 16
Cuidados de Enfermera
Determinar
la
frecuencia
respiratoria durante un minuto
Darse tiempo para auscultar los
campos pulmonares
Procurar que el paciente no
advierta su medicin
Evitar
tomar
frecuencia
respiratoria si el paciente esta
inquieto
Nota: No olvidemos que la valoracin adecuada nos permitir obtener un diagnstico de
enfermera correcto que guie nuestra intervencin.
Presin Arterial
Concepto:
Es la presin que
ejerce la sangre sobre
las paredes arteriales.
Anatoma y fisiologa
LA
PRESIN
ARTERIAL
DETERMINADA POR:
EST
DEL
3.LA
RESISTENCIA
VASCULAR
PERIFRICA: especialmente a nivel arteriolar,
que es controlada por el sistema nervioso
autnomo
Y
4. LA VISCOSIDAD DE LA SANGRE.
Anatoma y fisiologa
En la sangre se miden :
Presin sistlica (presin mxima)se
debe a la contraccin de los ventrculos.
Presin diastlica (presin mnima)
cuando los ventrculos se relajan .
Presin arterial media (PAM) refleja el
volumen de eyeccin de la sangre como
la elasticidad de las paredes arteriales.
Formula
Presin sistlica Presin diastlica
3 + presin diastlica
ELEVAN LA PRESION
ARTERIAL
DISMINUYEN PRESION
ARTERIAL
Factores Biolgicos
En enfermedad renal,
Hipertensin intracraneana
Coartacin aortica
Dolor agudo
Obesidad
Diabetes
Hemorragia
Deshidratacin
Enfermedad de Adisson
Hipotiroidismo
Hiponatremia
Factores psicolgicos
Durante la noche
Medicamentos
Analgsicos narcticos
Anestsicos generales
Eritropoyetina
Ciclosporina
Aminofilina
Diurticos
Metoprolol
Insomnio
Arteria popltea
Ubicar la cara posterior de la rodilla
estando el paciente en decbito
dorsal
Nota: Importante utilizar brazalete del tamao adecuado a la edad y complexin del
paciente y no tomar la T.A cuando el paciente este llorando o despus de comer por
aumento del metabolismo ya que esto la puede alterar.
NOTA:
Presin sistlica (mediante el mtodo auscultatorio ): Se coloca el brazalete se ubica
la cpsula del estetoscopio en el pliegue del antebrazo, sobre el lugar donde se palpa el
pulso braquial. Se infla el manguito hasta un poco ms arriba de la presin sistlica
obtenida por el mtodo palpatorio y luego se desinfla lentamente. La presin sistlica
es aquella en que se comienza es escuchar un ruido relacionado con los latidos del
corazn.
Presin sistlica (mediante el mtodo palpatorio): Se localiza el pulso radial, se infla
el brazalete mientras se continua palpando el pulso. Al desaparecer el pulso, se infla un
poco ms y luego de desinfla el manguito lentamente. La presin sistlica se registra
cuando nuevamente se vuelve a palpar el pulso.
AUNQUE PARACE SENCILLO ES UNA DE LAS HABILIDADES CON LAS QUE SE
DEBE CONTAR PARA UN BUEN CUIDADO. COMO TODAS LAS HABILIDADES DEBE
PRACTICARSE Y LLEGAR A UN GRADO DE EXPERTIZ, QUE IMPLICA EL MNIMO
ERROR EN LA TOMA.
ANCHO
(cm)
LARGO
(cm)
CIRCUNFERENC1A
MAXIMA DEL
BRAZO
Recin Nacido
2.5 - 4
10
Lactante
10
12
Pre escolar
12
15
Escolar
18
22
Adolescente
10
24
26
SISTOLE/DIASTOLE
mm Hg
1 mes
86/54
6 meses
90/60
1 ao
96/65
2 aos
99/65
4 aos
99/65
6 aos
100/60
8 aos
105/60
10 aos
110/60
12 aos
115/60
14 aos
118/60
16 aos
120/65
18 aos
120/60
HIPOTENSIN
Visin borrosa
Confusin
Vrtigo
Desmayo (sncope)
Mareo
Somnolencia
Debilidad
Cuidados de Enfermera
Realizar la medicin en posicin decbito dorsal o
sentado con el brazo extendido a nivel del
corazn.
Utilizar el brazalete adecuado para el paciente
(cubriendo 2/3 del brazo).
Evite colocar la capsula del estetoscopio debajo del
brazalete.
Siempre utilizar estetoscopio peditrico en l@s
ni@s.
Evitar la medicin mas de dos veces en la misma
extremidad.
No tomar T.A en miembros con va venosa para
no provocar dao o lesin.
En caso de duda en la medicin solicite ayuda:
DOBLE VERIFICADOR
www.webfisio.es/fisiologia/resp/trabajos/tipos_resp.pptx
Berman- Kozier. FUNDAMENTOS DE ENFERMERA. Conceptos,
proceso y prctica.
http://revgastrohnup.univalle.edu.co/a11v13n1s1/a11v13n1s1art6.pdf
http://www.fm.unt.edu.ar/carreras/webenfermeria/documentos/Valora
cion_Signos_Vitales.pdf