TUTORA y

ORIENTACIN
EDUCATIVA
P
r
e
v
e
n
c
i
n

d
e

lo
s

t
r
a
s
t
o
r
n
o
s

d
e

la

c
o
n
d
u
c
t
a

a
lim
e
n
t
a
r
ia
A
N
O
R
E
X
I
A

Y

B
U
L
I
M
I
A
C
a
r
t
illa
d
e
o
r
ie
n
t
a
c
i
n
p
a
r
a
t
u
t
o
r
e
s
Si sabes poco, aprende. Si sabes mucho, ensea.
Compartir nuestros conocimientos es el principio de la
solidaridad.
Aprender ms, buscar uno mismo ms conocimientos;
conversar y discutir sobre lo aprendido.
Esos son esfuerzos que te harn mejor, te darn
seguridad y confianza, y permitirn tu xito en la vida.
Recuerda que en cada nio hay un genio por descubrir.
No dejes que el tuyo permanezca dormido.
Es tu deber y tu victoria.
Con afecto,
Alan Garca Prez
Presidente de la Repblica del Per
TUTORA Y ORIENTACIN EDUCATIVA
Prevencin de los trastornos
de la conducta alimentaria
ANOREXIA Y BULIMIA
Cartilla de orientacin para tutores
MINISTERIO DE EDUCACIN
MINISTRO DE EDUCACIN
Jos Antonio Chang Escobedo
VICEMINISTRO DE GESTIN PEDAGGICA
Idel Vexler Talledo
VICEMINISTRO DE GESTIN INSTITUCIONAL
Vctor Ral Daz Chvez
SECRETARIO GENERAL
Asabedo Fernndez Carretero
DIRECTORA DE TUTORA Y ORIENTACIN EDUCATIVA
Mara Teresa Ramos Flores
ELABORACIN
Patricia Ansion Millares
REVISIN
Mara Teresa Ramos Flores
Carmen Ravello Bravo
EQUIPO TCNICO DE TUTORA
Rosmery Pratto Quintanilla
Segundo Mondragn Campuzano
Ivn Cohayla Ruiz
Luis Sabaduche Murgueytio
Aldo Gmez Gaspar
CORRECCIN DE ESTILO
Alessandra Canessa
ILUSTRACIONES Y CARTULA
Olga Flores
DISEO
Kike Bachmann / Kareln Reyes
IMPRESIN
World Color Per S.A.
Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per N 2009 -
Ministerio de Educacin
Jr. Carabaya 650 - Lima
Primera Edicin 2009
Tiraje: 70,000 ejemplares
DISTRIBUCIN GRATUITA - PROHIBIDA SU VENTA
PRESENTACIN
PREVENCIN DE LOS TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA (TCA)
DESDE LA INSTITUCIN EDUCATIVA
1.1 La prevencin desde la Tutora y orientacin educativa (TOE)
1.2 Importancia del rol del docente tutor o tutora
CONOCIENDO LOS TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA (TCA)
2.1 Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA)
2.1.1 La anorexia
2.1.2 La bulimia
2.1.3 Los trastornos de la conducta alimentaria no especifcados (TANE)
2.1.4 La obesidad
2.2 Factores de riesgo de los trastornos de la conducta alimentaria
2.2.1 Factores externos de riesgo
2.2.2 Factores internos de riesgo
2.3 Consecuencias de los trastornos de la conducta alimentaria
2.3.1 Deterioro de las relaciones y redes de apoyo
2.3.2 Problemas psicolgicos
2.3.3 Deterioro de la salud
2.4 Conductas asociadas a los trastornos de la conducta alimentaria
ACTUANDO PARA LA PREVENCIN DE LOS TRASTORNO DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
3.1 Revisando nuestras actitudes y conductas como docentes y tutores
3.2 Orientando desde la institucin educativa
3.2.1 Acciones preventivas generales
3.2.2 Acciones preventivas especfcas en las sesiones de aprendizaje y sesiones de tutora
3.3 Identifcando comportamientos que pueden llevar al desarrollo de un trastorno de la conducta alimentaria
3.4 Apoyando a una o un estudiante que presenta caractersticas de un trastorno de la conducta alimentaria
3.4.1 Observar con detenimiento el comportamiento de la o el estudiante
3.4.2 Tener una entrevista con la o el estudiante
3.4.3 Tener una entrevista con la familia
3.4.4 Tener una conversacin con los compaeros y las compaeras del estudiante
3.4.5 Buscar informacin acerca de los trastornos de la conducta alimentaria
3.4.6 Derivar a un profesional especializado
3.4.7 Seguimiento al estudiante
1
2
3
CONTENIDO
5
7
8
8
9
9
11
11
12
12
13
13
14
15
15
16
16
17
18
18
19
20
20
21
23
23
24
25
26
27
27
27
5
DESARROLLANDO UNA PROPUESTA METODOLGICA PARA ORIENTAR LA PREVENCIN
DE LOS TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA DESDE LA HORA DE TUTORA
4
28
28
28
28
29
30
30
30
31
32
32
34
41
43
48
51
51
55
59
60
60
4.1 Condiciones para orientar la prevencin de los trastornos de la conducta alimentaria
4.1.1 Un clima de confanza en el aula
4.1.2 Un proceso integrativo
4.1.3 Un mtodo participativo
4.2 Trabajo a travs de las sesiones de tutora
4.2.1 Esquema de la sesin de tutora
4.2.2 Secuencia metodolgica para la prevencin de los trastornos
de la conducta alimentaria en la hora de tutora
4.3 Recomendaciones para el desarrollo de las sesiones de tutora
4.4 Sesiones de tutora
Primera fase: reforzando la convivencia en el aula
Segunda fase: analizando las infuencias que recibimos del entorno
Tercera fase: reforzando el autoconocimiento y autovaloracin
Cuarta fase: conociendo los trastornos de la conducta alimentaria
Quinta fase: conversando sobre hbitos alimenticios
TRABAJANDO CON LAS MADRES Y LOS PADRES DE FAMILIA
5.1 Primer encuentro: Cunto infuimos en nuestras hijas y nuestros hijos?
5.2 Segundo encuentro: Cmo proteger a nuestros hijos e hijas frente al riesgo
de un trastorno de la conducta alimentaria?
REFERENCIAS
DOCUMENTOS NORMATIVOS
PGINAS WEB RECOMENDADAS
ww
O
R
I
E
N
T
A
C
I
O
N
E
S

P
A
R
A

L
A

A
C
C
I

N

T
U
T
O
R
I
A
L

5
odas las culturas, a lo largo de la historia, han prestado especial atencin a
la imagen corporal, idealizando algunos modelos como referentes de belleza.
Estos modelos han presentado numerosas variaciones a lo largo del tiempo, y
segn el contexto sociocultural. T
Los modelos idealizados de belleza no siempre son los ms saludables. Si observamos
las obras de arte de distintas pocas, vemos que en algunas la obesidad de la mujer se
presenta como ideal de belleza. En la actualidad, todava, en algunos pases africanos se
considera que es ms atractiva una persona cuanto ms voluptuosa sea, mientras en los
pases europeos, por el contrario, se valora la delgadez.
La globalizacin permite recibir infuencias de todas partes del mundo. Existe un modelo
occidental de belleza que los medios de comunicacin presentan como nico y que se
est interiorizando en la mayora de la poblacin. Como consecuencia de esto se observa
con frecuencia en nuestra sociedad a personas haciendo dieta y cuidando excesivamente
su alimentacin a fn de no engordar y poder alcanzar el referido modelo de belleza, que
asigna caractersticas muy especfcas respecto de cmo debe ser un hombre y una mujer
(hombres musculosos, mujeres delgadas, rostros simtricos, color de piel clara, estatura
alta, entre otras) y que ejerce gran presin, especialmente en las mujeres.
En una etapa evolutiva especial para la construccin de la identidad y la autoimagen, tal
como se da en la pubertad y la adolescencia, las personas experimentan la presin de
tener que acercarse al modelo occidental de belleza, de diversas maneras. Esto genera
malestar o frustracin frente a la propia imagen corporal y daa la autoestima, llevndolas
a iniciar dietas, ayunos u otros mtodos con el fn de bajar de peso, sin necesariamente
seguir pautas saludables. En algunos casos, el malestar es tan grande que nios, nias o
adolescentes llegan a centrar todas sus preocupaciones alrededor de un solo objetivo:
bajar de peso; lo que puede llevar a desarrollar lo que se conoce como trastornos de la
conducta alimentaria.
Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) afectan principalmente a la poblacin
de mujeres adolescentes y no siempre son detectados debido a su carcter oculto; sin
embargo, estn presentes en todos los sectores de la poblacin y han conocido un
rpido crecimiento y evolucin en estos ltimos 20 aos (Martnez y otros, 2003). Por
esa razn, es necesario que los adultos que trabajan con nios, nias y adolescentes les
presten especial atencin.
En el contexto de la educacin peruana, la formacin integral de las y los estudiantes
requiere ayudarlos a desarrollar el pensamiento crtico respecto de los mensajes
transmitidos por los medios de comunicacin y la sociedad, como en este caso los
ideales de belleza. Por tanto, resulta prioritario fortalecer la autoestima de los jvenes,
y acompaarlos para prevenir o detectar oportunamente el surgimiento de algn
problema de conducta relacionado con la salud fsica y psquica.
PRESENTACIN
P
R
E
V
E
N
C
I

N

D
E

L
O
S

T
R
A
S
T
O
R
N
O
S

D
E

L
A

C
O
N
D
U
C
T
A

A
L
I
M
E
N
T
A
R
I
A
:


A
N
O
R
E
X
I
A

Y

B
U
L
I
M
I
A
6
Esta cartilla presenta informacin actualizada sobre los trastornos de la conducta alimentaria
en nios, nias y adolescentes, lo que nos permitir comprender mejor estos problemas y
el malestar que podran tener nuestros estudiantes en relacin a su imagen corporal.
Se destaca la funcin importante que cumplen los docentes, tutores y tutoras, como
acompaantes de las y los estudiantes, pues se encuentran en una posicin privilegiada
que les permite conocerlos de cerca y estar atentos a sus vivencias. Con la informacin
que brinda esta cartilla ser posible identifcar oportunamente las conductas no saludables
en estudiantes que necesiten ser derivados para recibir una atencin especializada.
La cartilla incluye una propuesta de sesiones de tutora, que sirven de modelo para programar
el trabajo de este tema con estudiantes. Es importante recordar que la prevencin no se
desarrolla solo con la transmisin de informacin y conocimientos, requiere tambin que
estos sean presentados a travs de situaciones que posibiliten aprendizajes signifcativos
relacionados con la vida afectiva. De esta manera, los y las estudiantes se constituirn
elementos protectores frente a los factores de riesgo en su vida.
Esta cartilla invita a los docentes tutores a revisar sus convicciones personales y cuestionar
la manera de pensar sobre la belleza fsica y el cuidado corporal. Esta refexin, junto con
las pautas metodolgicas, permitir abordar el tema con tacto, respeto y toda la atencin
necesaria frente a los sentimientos de las y los estudiantes, que se encuentran en un periodo
de cambios importantes, con interrogantes en torno a su identidad e imagen corporal.
As mismo, se plantea la importancia de involucrar a padres y madres de familia en este
proceso de prevencin de los TCA. Esta cartilla presenta ejemplos de encuentros con
padres y madres de familia para ayudarlos a prevenir y acompaar de mejor manera a
sus hijos e hijas.
O
R
I
E
N
T
A
C
I
O
N
E
S

P
A
R
A

L
A

A
C
C
I

N

T
U
T
O
R
I
A
L

7
Prevencin de los trastornos
de la conducta alimentaria (TCA)
desde la institucin educativa
1
La educacin peruana apunta a la formacin integral de las y los estudiantes. Esta formacin
requiere salvaguardar su derecho a la salud fsica y mental, as como la prevencin y la deteccin
de problemas que los afecten.
Al respecto, la Ley N 28044, Ley General de Educacin, refere en el artculo N 9,
como uno de sus fnes:
Formar personas capaces de lograr su realizacin tica, intelectual, artstica, cultural,
afectiva, fsica, espiritual y religiosa, promoviendo la formacin y consolidacin de
su identidad y autoestima y su integracin adecuada y crtica a la sociedad para el
ejercicio de su ciudadana en armona con su entorno, as como el desarrollo de
sus capacidades y habilidades para vincular su vida con el mundo del trabajo y para
afrontar los incesantes cambios en la sociedad y el conocimiento.
No es posible actuar desde la institucin educativa sobre toda la sociedad y su manera de
transmitir los modelos de belleza, de xito y de alimentacin, pero podemos contribuir en
el fortalecimiento de los aspectos personales de las y los estudiantes como la autoestima, su
seguridad y aceptacin personal (que implica la aceptacin de su cuerpo), as como fortalecer
su capacidad para analizar crticamente los mensajes que reciben del entorno. Al orientar el
desarrollo de estos aspectos, estaremos preparando a nuestros estudiantes para enfrentar las
infuencias externas, a la par que los ayudamos a que construyan progresivamente su identidad,
minimizando el impacto de los factores externos de riesgo.
Ms all de la tarea de prevencin, la institucin educativa tiene la responsabilidad de actuar
cuando alguno de sus estudiantes se encuentra en situacin de riesgo, incluso en problemticas
asociadas a trastornos de la conducta alimentaria. Tambin nos corresponde observar, orientar
y derivar a una institucin especializada a cualquier estudiante que presente un TCA. El o la
estudiante que requiera atencin especializada deber recibirla fuera de la institucin educativa
y para ello es necesario establecer un sistema de derivacin.
P
R
E
V
E
N
C
I

N

D
E

L
O
S

T
R
A
S
T
O
R
N
O
S

D
E

L
A

C
O
N
D
U
C
T
A

A
L
I
M
E
N
T
A
R
I
A
:


A
N
O
R
E
X
I
A

Y

B
U
L
I
M
I
A
8
1.1 La prevencin desde la Tutora y orientacin educativa (TOE)
La Tutora y orientacin educativa tiene como caracterstica inherente a su funcin, la formacin
y la prevencin.
La formacin consiste en ayudar a las y los estudiantes a adquirir competencias, capacidades,
habilidades, valores y actitudes frente a las exigencias y desafos que se presentan en su proceso
de desarrollo.
La prevencin tiene como fnalidad promover el desarrollo de factores protectores que
fortalecen los recursos saludables de las y los estudiantes, minimizando as los factores de riesgo
(Manual de Tutora, 2007, p. 13), y se realiza antes de que se presente el problema.
En ese sentido abordar la temtica de los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) refere la
funcin preventiva que tiene la tutora, y la hora de tutora semanal permite desarrollar actividades
que promuevan la refexin y contribuyan a fortalecer su imagen corporal y pensamiento crtico,
como factores protectores que pueden impedir la aparicin de los trastornos mencionados.
1.2 Importancia del rol del docente tutor o tutora
Tomando en cuenta esta responsabilidad, debemos conocer las caractersticas particulares
del grupo de estudiantes que tenemos a cargo y desarrollar nuestra capacidad de escucha y
observacin. Ser importante buscar informacin sobre los aspectos que requerimos trabajar
con ellos, enriquecindola con la propia experiencia. En este caso, nos referimos a la informacin
que podemos adquirir a travs de esta cartilla, u otro material, sobre los trastornos de la conducta
alimentaria (TCA): anorexia y bulimia.
Recordemos que como tutores nuestra labor no inicia ni termina con la hora de
tutora, y que adems podemos contar con el apoyo de los otros docentes de la
institucin educativa.
Los docentes tenemos la oportunidad y la
responsabilidad de orientar y guiar a las y los
estudiantes, ms an cuando esta orientacin
se nos encomienda de manera particular a
travs de la tutora.
Debido a nuestra formacin docente,
poseemos ciertas habilidades que nos
permiten realizar la orientacin, as como la
posibilidad de desarrollar nuevas capacidades
que nos ayuden a realizarla cada da con
mayor calidad.
Los docentes nos encontramos en una
posicin privilegiada, ya que por la cercana
y acompaamiento cotidiano a nuestros
estudiantes podemos ser motivadores y
gestores de cambio en su desarrollo personal.
O
R
I
E
N
T
A
C
I
O
N
E
S

P
A
R
A

L
A

A
C
C
I

N

T
U
T
O
R
I
A
L

9
Conociendo los trastornos
de la conducta alimentaria (TCA)
El hecho de que las personas tengamos alguna preocupacin por nuestra imagen y peso
corporal constituye una forma de autovaloracin que se expresa a travs del cuidado de
nuestro cuerpo y salud.
Las nias, los nios y adolescentes que se encuentran en proceso de construccin de su identidad
personal tambin sienten esta preocupacin, especialmente los adolescentes que transitan por
un momento en que desean independizarse de sus padres y competir con sus pares. Debemos
ser conscientes que ellos tambin reciben la presin social sobre las condiciones fsicas que
deben cumplir para ser considerados como atractivos en nuestra sociedad.
Adems, los cambios hormonales al fnal de la niez implican transformaciones en la apariencia
corporal de ambos sexos. El estirn de los pberes involucra un aumento de la masa corporal,
ms pronunciado en los hombres, que los lleva a comer ms que antes. Las mujeres presentan
el crecimiento de las caderas y, contrariamente al gnero masculino, no pierden grasa durante
el estirn. Por ello, las mujeres tienen tendencia a aumentar la grasa corporal cuando dejan de
crecer si mantienen el mismo rgimen alimenticio (Abraham y Llewellyn-Jones, 1995).
Ya no sorprende ver a nias, nios o adolescentes preocupados por su peso a temprana edad y
algunos, incluso, haciendo dieta, como refejo del gran malestar que les causa su cuerpo.
Con frecuencia encontramos que en algunas personas del gnero femenino este malestar se
intensifca y se vuelve tan central en su vida que pueden llegar a constituir lo que se conoce como
un trastorno de la conducta alimentaria (TCA).
2.1 Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA)
Segn el Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado Hideyo Noguchi del Ministerio
de Salud (Minsa) Las atenciones por anorexia y bulimia a los adolescentes que oscilan
entre los 13 y 17 aos de edad se han incrementado en un 20 por ciento en lo que va de este
ao, a diferencia del mismo periodo del ao anterior (ANDINA, 20 de junio de 2009).
2
P
R
E
V
E
N
C
I

N

D
E

L
O
S

T
R
A
S
T
O
R
N
O
S

D
E

L
A

C
O
N
D
U
C
T
A

A
L
I
M
E
N
T
A
R
I
A
:


A
N
O
R
E
X
I
A

Y

B
U
L
I
M
I
A
10
Veamos el ejemplo de dos adolescentes que padecen de un TCA:
El caso de Luciana
Luciana siempre haba sido la admiracin de sus compaeras y de su profesora por su silueta
delgada y su dedicacin en las clases de educacin fsica. Pero hace unos meses su profesora
empez a notar que Luciana estaba bajando excesivamente de peso, a tal punto que su apariencia
haba empezado a asustar a sus compaeras. En una oportunidad, la profesora le pregunt si
se estaba alimentando bien, a lo que Luciana respondi que s. Ahora Luciana se ha alejado
de su profesora y de sus compaeras, piensa que todos estn celosos de su cuerpo delgado
y de su capacidad de mantener una dieta estricta; solo come verduras cocidas, nada de grasas
ni carbohidratos y los ejercicios le dan la sensacin de mayor control sobre su peso, porque
siempre teme ganar peso o llegar a ser obesa.
El caso de Maribel
Maribel tiene 14 aos, acaba de entrar a tercer ao de secundaria, y se siente mal consigo misma,
pues se ve gorda y fea y est cansada de que la llamen gordita en su casa y en el colegio, aunque
sea de cario. Ha intentado bajar de peso pero no aguanta hacer dieta, porque siempre llega un
momento en que no controla sus ganas de comer tortas, galletas o papitas. Pero ahora, Maribel
ha descubierto que puede compensar todo lo que come provocndose el vmito despus de
las comidas. Esto le resulta muy prctico. Eso s, no se lo cuenta a nadie, pues probablemente sus
paps no van a entender.


Lo que podemos entender de las experiencias de Luciana y Maribel es que ambas:
Sienten gran malestar frente a su propio cuerpo y temor a verse obesas, esto se ha
convertido en su mayor preocupacin.
Utilizan conductas inadecuadas para bajar de peso, porque no consideran sus necesidades biolgicas.
Piensan que mientras ms peso pierdan mejor se vern, y no son conscientes del estado
real en el que se encuentran. La percepcin de su imagen corporal est alterada.
O
R
I
E
N
T
A
C
I
O
N
E
S

P
A
R
A

L
A

A
C
C
I

N

T
U
T
O
R
I
A
L

11
Estas son las caractersticas que tienen en comn los trastornos de la conducta alimentaria
(Martnez y otros, 2003). Si bien las ms afectadas por los TCA son las mujeres, tambin los
hombres se ven infuenciados por esta tendencia de moda, aunque en este caso la preocupacin
est ms dirigida a la forma del cuerpo, la defnicin de los msculos, y a no ingerir grasa sino
protenas, ms que al peso (Gempeler Rueda, 2006).
En Luciana y Maribel, notamos conductas alimentarias diferentes que corresponden a dos tipos
distintos de TCA. El de Luciana es defnido como anorexia nerviosa y el de Maribel, como bulimia
nerviosa. Veamos a qu referen estos trastornos.
2.1.1 La anorexia
La anorexia nerviosa, comnmente denominada anorexia, se caracteriza por la decisin
de no comer (a pesar de la sensacin de hambre), llegando a un control estricto de la
alimentacin, as como a una prdida considerable de peso, como ilustra el caso de Luciana.
El DSM-IV-TR (APA, 2000), que es un manual de referencia para el diagnstico de enfermedades
mentales, defne las caractersticas de la anorexia nerviosa:
Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor mnimo normal
considerando la edad y la talla. Todos tenemos un peso saludable ideal que vara
entre un mnimo y un mximo, cuando una persona est por debajo del mnimo o
por encima del mximo est arriesgando su salud.
Miedo intenso a ganar peso o convertirse en una persona obesa, incluso estando
por debajo del peso normal.
Alteracin de la percepcin del peso o la silueta corporal. El hecho de verse como
ms gordo o gorda de lo que realmente est.
Negacin del peligro que comporta el bajo peso corporal. No darse cuenta de que la
situacin en la que se encuentra uno con bajo peso puede poner en peligro su vida.
Ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos en mujeres pospuberales
(que han presentado periodos menstruales de manera regular).
2.1.2 La bulimia
La bulimia nerviosa, comnmente denominada bulimia, se caracteriza por un descontrol
frente a la comida y es defnida por el DSM-IV-TR (APA, 2000) de la siguiente manera:
Presencia de atracones recurrentes. Uno come bastante en un corto espacio de
tiempo y eso le genera una sensacin de prdida de control (no poder parar de
comer o no poder controlar el tipo o la cantidad de comida que est ingiriendo).
Conductas compensatorias inapropiadas. Para no ganar peso se provoca
voluntariamente el vmito, usa excesivamente laxantes o frmacos, ayuna o hace
ejercicios en exceso.
Autoevaluacin exclusiva segn el peso y la silueta corporal. Los aspectos fsicos
relacionados con el peso y forma corporal son lo nico tomado en cuenta para
defnirse como persona atractiva o no, susceptible de ser amada o no, valorada o
no, etctera.
P
R
E
V
E
N
C
I

N

D
E

L
O
S

T
R
A
S
T
O
R
N
O
S

D
E

L
A

C
O
N
D
U
C
T
A

A
L
I
M
E
N
T
A
R
I
A
:


A
N
O
R
E
X
I
A

Y

B
U
L
I
M
I
A
12
2.1.3 Trastornos de la conducta alimentaria no especifcados (TANE)
Los trastornos de la conducta alimentaria no especifcados (TANE) se referen a aquellos
trastornos que no cumplen con los criterios para el diagnstico de los trastornos de
la conducta alimentaria especifcados (anorexia, bulimia). Por ejemplo: en el caso de que
la persona cumpla con todos los criterios de la anorexia nerviosa menos uno, que podra ser:
periodos menstruales regulares o el peso muy bajo pero dentro de los lmites normales.
Estos problemas alimenticios no se presentan de forma tan defnida como los TCA presentados
por Maribel y Luciana. Por lo tanto su deteccin es menos evidente.
En nuestro pas, una investigacin realizada por Patricia Martnez y otros (2003), con poblacin
adolescente de Lima Metropolitana, evidenci la existencia del yo-yo dieting, considerado como
un TCA presente en la poblacin adolescente y difcil de ser detectado. El yo-yo dieting se
caracteriza por dietas intermitentes, es decir, que la persona que lo presenta inicia dietas no
saludables, pero solo por periodos que corresponden a momentos de baja autoestima, luego
regresa a una alimentacin saludable. Este trastorno traduce una autoestima cambiante en las
personas que lo padecen.
2.1.4 La obesidad
La obesidad tiene que ver con un desorden de la alimentacin que actualmente es considerado
como un problema de salud pblica. No es considerada como trastorno de la conducta
alimentaria, sin embargo, s existe una relacin entre el exceso de peso y los TCA. En efecto,
por un lado, se ha encontrado que la presencia de sobrepeso en la infancia es un factor que
predispone a desarrollar un TCA, especialmente la bulimia nerviosa (Fairburn y Harrison,
2003, citado por Babio Snchez, 2007).
Por otro lado, existe una modalidad de
TCA llamada comer compulsivo o binge
eating (Palmer, 2008), que se caracteriza por
episodios en los que se ingiere una gran
cantidad de alimento en muy poco tiempo
como se da en la bulimia, con la diferencia que
quienes lo padecen no presentan conductas
compensatorias como el provocarse el
vmito. El binge eating lleva en algunos casos
(no en todos) al sobrepeso o a la obesidad.
Las personas obesas que sufren este TCA
tienen un permanente sentimiento de culpa,
disgusto consigo mismas, angustia, depresin
que no necesariamente se presenta en otras
personas obesas.
O
R
I
E
N
T
A
C
I
O
N
E
S

P
A
R
A

L
A

A
C
C
I

N

T
U
T
O
R
I
A
L

13
2.2 Factores de riesgo de los trastornos de la conducta alimentaria
Podemos identifcar una serie de factores de riesgo que sumados pueden predisponer a un nio,
nia o adolescente a desarrollar y mantener algn TCA. No se puede defnir una sola causa de
estos trastornos, pues confuyen factores externos (infuencia de la sociedad, valores difundidos
por los medios de comunicacin, infuencia de pares, la familia) y factores internos, que son los
propios recursos que cada uno trae consigo y su forma de enfrentar los factores externos. Estos
factores deben ser vistos en conjunto y no de manera aislada.
2.2.1 Factores externos de riesgo
Los factores externos de riesgo pueden ser (Polivy y otros, 2002; Bardick y otros, 2004; Martnez
y otros, 2003; Arrufat, 2006; Smolak y Murnen, 2002):
La infuencia del medio sociocultural: la manera como nuestra cultura promueve la belleza
y el cuerpo ideal (actualmente el cuerpo delgado es considerado como el ms atractivo
para una mujer).
La infuencia de los medios de comunicacin, tales como revistas, programas televisivos que
promueven un tipo de silueta corporal, con dietas para bajar de peso y muestran modelos
de xito y de belleza (la mujer delgada). Hay menor presin de los medios de comunicacin
sobre los hombres acerca de las dietas y el adelgazar; pero s se espera de ellos que realicen
ejercicios fsicos y tengan msculos grandes.
La infuencia de los pares, que tienen una manera de alimentarse y cuidar su propio cuerpo,
puede a veces representar una presin para la o el adolescente que busca ser aceptado por su
grupo de amigos (lo que tiene que hacer o a quin se tiene que parecer para ser aceptado).
P
R
E
V
E
N
C
I

N

D
E

L
O
S

T
R
A
S
T
O
R
N
O
S

D
E

L
A

C
O
N
D
U
C
T
A

A
L
I
M
E
N
T
A
R
I
A
:


A
N
O
R
E
X
I
A

Y

B
U
L
I
M
I
A
14
La infuencia de personas que padecen de algn TCA y desean transmitirlo. Hay pginas
web y grupos de Chat que promueven la anorexia y la bulimia como estilo de vida para
alcanzar la perfeccin, con mandamientos (la ms delgada es la ms perfecta) y consejos para
bajar de peso y engaar a la familia y a los mdicos acerca de las conductas inadecuadas.
La infuencia de la familia que tiene su propio estilo de alimentacin (en algunos casos,
puede haber desorden o TCA). A veces la familia refuerza las conductas de riesgo,
alentando la dieta y admirando el control perfecto que tiene la persona anorxica sobre
su alimentacin.
La dinmica familiar hostil. La presencia de maltrato fsico o la negacin de las emociones,
que conllevan a sentimientos de desconfanza en el nio, nia y adolescente.
El antecedente de haber sido molestado o ridiculizado en relacin a su peso o silueta corporal.
El antecedente de abuso sexual en la infancia, que puede tener varias consecuencias
en la imagen corporal y la sensacin de control de su propio cuerpo. Las conductas
compensatorias de la bulimia dan la sensacin de recuperar el control del cuerpo. En
algunos casos un abuso sexual puede llevar a las nias a rechazar la idea de desarrollarse
como mujeres. La anorexia les permite, entonces, mantenerse con cuerpo de nias,
incluyendo la ausencia de ciclos menstruales.
La falta de soporte afectivo que se puede dar, por ejemplo, debido a la ausencia de la madre.
La exigencia social actual sobre las mujeres que se ven en la obligacin de cumplir roles
contradictorios: ser madre y profesional, con la exigencia de autonoma que esto implica y
adems para ser exitosa debe mantenerse delgada y perfecta.
Sin embargo, no basta con los anteriores factores externos para la aparicin de un TCA, tambin
existen factores individuales de riesgo que hacen que la persona sea ms vulnerable a las
infuencias externas.
2.2.2 Factores internos de riesgo
Los factores internos de riesgo pueden ser (Martnez y otros, 2003; Arrufat, 2006; Gempeler
Rueda, 2006; Nacional Eating Disorders Asociation, 2006):
El ser mujer de cada 10 casos, 9 son mujeres, por el hecho de que los mensajes orientados
a buscar un cuerpo delgado estn principalmente dirigidos a ellas.
La pubertad temprana (menstruacin antes de los 12 aos), por la transformacin precoz
del cuerpo que lleva ms fcilmente a una insatisfaccin corporal.
O
R
I
E
N
T
A
C
I
O
N
E
S

P
A
R
A

L
A

A
C
C
I

N

T
U
T
O
R
I
A
L

15
La insatisfaccin con la imagen corporal: no estar de acuerdo con el propio peso ni la talla
(insatisfaccin presente en la mayora de mujeres de nuestra poblacin, mestiza y de talla
baja). En los hombres la insatisfaccin se centra en la forma del cuerpo (cunto msculo
tengo?) ms que en su peso.
Aspectos afectivos como el sentimiento de culpa, sentimiento de minusvala (sentir que no
vale nada), baja autoestima, estado de nimo decado, entre otros.
El pensamiento obsesivo y rgido, como el perfeccionismo en mujeres (menos presente
en hombres): si se obsesionan por su peso pueden seguir de forma estricta y excesiva
una dieta, logrando el fn buscado (bajar de peso rpidamente pero no necesariamente de
forma saludable puede desarrollar un cuadro de anorexia).
El sesgo cognitivo, que es la manera errnea de procesar y almacenar la informacin, sobre todo
en torno al peso y a la comida, hace que las personas se perciban, frente al espejo, ms gordas de
lo que realmente son (este sesgo se presenta con mayor frecuencia en mujeres).
Aspectos biolgicos que an estn siendo investigados: el desbalance de sustancias qumicas
en el cerebro que afectan el apetito, as como la infuencia gentica, ya que los trastornos
pueden presentarse en varios miembros de una familia.
En un estudio realizado con adolescentes
escolares de Lima, se encontr que el
16,4 % presentan uno o ms TCA y el
51,1 % presentan factores de riesgo.
De las personas que aceptaron ser pesadas
y medidas, el 85,7% desea tener un
2.3 Consecuencias de los trastornos de la conducta alimentaria
Las consecuencias de los TCA en las personas que sufren de anorexia o bulimia son muchas,
entre ellas se pueden mencionar las siguientes.
2.3.1 Deterioro de las relaciones y redes de apoyo (Quiles y otros, 2003; Etxeberria y otros, 2002)
Genera baja autoestima, aislamiento y difcultad para establecer nuevas relaciones sentimentales,
lo que no ayuda a salir del trastorno.
En la familia: hay ms discusiones, menos comunicacin y aparicin de mentiras; lo que incomoda
a toda la familia y crea confictos con los padres y hermanos.
Con las amistades: van perdiendo poco a poco a sus amigos y llegan a aislarse totalmente porque
no se sienten comprendidos y evitan encuentros sociales alrededor de la comida.
peso inferior al normal para su talla, el
56,7 % desea tener un bajo peso severo y
solo un 13,3 % de las que presentan un nivel
de peso normal se encuentran satisfechas
con su cuerpo.
Martnez y otros (2003)
P
R
E
V
E
N
C
I

N

D
E

L
O
S

T
R
A
S
T
O
R
N
O
S

D
E

L
A

C
O
N
D
U
C
T
A

A
L
I
M
E
N
T
A
R
I
A
:


A
N
O
R
E
X
I
A

Y

B
U
L
I
M
I
A
16
2.3.2 Problemas psicolgicos (Celada, 2003)
Estado de nimo decado (tristeza, inestabilidad emocional).
Ansiedad generalizada e inquietud sin razn aparente.
Difcultad para expresar los sentimientos.
Falta de concentracin.
Frustracin, sentimiento de culpa.
2.3.3. Deterioro de la salud (APA, 2000; Celada, 2003)
Por la insufciencia prolongada de alimentacin:
Estreimiento, dolores abdominales, intolerancia al fro.
Adelgazamiento extremo (emaciacin).
Fragilidad de los huesos por desmineralizacin, riesgo de fracturas.
Color amarillento en la piel y aparicin de un vello fno en el tronco.
Presin arterial baja (hipotensin), temperatura baja (hipotermia) y sequedad de la piel.
Frecuencia cardiaca baja (bradicardia).
Posible alteracin de la funcin renal y cardiaca.
Debilidad muscular y calambres por prdida de electrolitos y deshidratacin.
Por los vmitos frecuentes:
Prdida del esmalte dental (dientes que se pueden romper o carcomer).
Callos o cicatrices en la superfcie dorsal de la mano por el contacto con los dientes al
provocarse el vmito.
Prdida de elementos vitales que producen agotamiento y debilidad.
Patologas graves de la musculatura corporal y del corazn (miopatas esquelticas y
cardiacas) debido a la ingesta de algunos tipos de jarabes para inducir el vmito.
Desequilibrios electrolticos que pueden ser muy graves por las purgas.
O
R
I
E
N
T
A
C
I
O
N
E
S

P
A
R
A

L
A

A
C
C
I

N

T
U
T
O
R
I
A
L

17
Por el uso frecuente de laxantes:
Alteracin de la velocidad del trnsito intestinal, molestias abdominales.
Prdida de agua en el organismo.
Dependencia a estos productos por la sensacin de seguridad que brinda, pero tambin
porque el colon necesita cada vez ms laxantes para funcionar.
2.4. Conductas asociadas a los trastornos de la conducta alimentaria
Los estudios han demostrado que las personas que tienen un trastorno de la conducta alimentaria
muestran mayor prevalencia en consumo de drogas (Pisetsky y otros, 2008). La presencia conjunta
de TCA y consumo de drogas se explica a travs de distintos elementos:
El consumo de substancias ilcitas, por ejemplo la cocana, as como el consumo de tabaco
permiten bajar de peso porque disminuyen el apetito, y por ello pueden ser utilizados por
personas con anorexia.
Otras substancias, como los esteroides, permiten modifcar la silueta corporal aumentando
el tamao de los msculos y reduciendo la grasa, por ello son consumidos en su mayora
por varones insatisfechos con su imagen corporal.
El consumo de marihuana, al contrario, es conocido como estimulante del apetito y est
asociado con el binge eating (el comer compulsivo) mas no con las conductas de dieta ni
conductas compensatorias presentes en la anorexia y la bulimia.
Las conductas adictivas en general y la bulimia tienen en comn el poco control de
los impulsos.

Las consecuencias de los TCA generan situaciones de malestar en quienes los padecen y en sus
familias. Es evidente que la mayora de nios, nias y adolescentes no llegan a desarrollarlos. Sin
embargo, la confguracin de la imagen corporal es un tema de inters para ellos, y por tanto, es
importante acompaarlos a encontrar una forma saludable de enfrentar las diversas infuencias y
presiones al respecto. He all que nuestra labor de tutores se hace relevante.
Entre el 5% y el 18% de los casos
de TCA culminan con la muerte.
(Martnez y otros, 2003, p. 241)
En el mundo de la moda, el fallecimiento de
algunas modelos debido a las complicaciones de
la anorexia ha abierto el debate de la delgadez
extrema como estereotipo de belleza.
Actualmente varias organizaciones de desfles
de moda han establecido un mnimo de masa
corporal para que las jvenes que participan
tengan peso saludable.
P
R
E
V
E
N
C
I

N

D
E

L
O
S

T
R
A
S
T
O
R
N
O
S

D
E

L
A

C
O
N
D
U
C
T
A

A
L
I
M
E
N
T
A
R
I
A
:


A
N
O
R
E
X
I
A

Y

B
U
L
I
M
I
A
18
Actuando para la prevencin
de los trastornos de la conducta
alimentaria
3.1 Revisando nuestras actitudes y conductas como docentes y tutores
Todos tenemos ideas sobre la belleza fsica y la forma como
debemos cuidar nuestro cuerpo. Sin embargo, antes de trabajar con
las y los estudiantes necesitamos informarnos y leer esta cartilla
y pensar en cmo nosotros consideramos el cuerpo, la belleza
(asociada al ideal de peso). No debemos temer cuestionarnos o
cambiar de opinin a medida que avancemos con esta refexin.
Para progresar en este aspecto podemos:
Revisar nuestros valores, creencias y comportamientos, acerca del cuerpo y la alimentacin
e identifcar cmo pueden infuir en las concepciones y comportamientos de los nios,
nias y adolescentes con los que trabajamos.
Ejemplo:
Si cuidamos nuestro cuerpo tratando de tener una alimentacin sana y ello nos hace sentir bien
con nuestras caractersticas fsicas, es muy probable que ese bienestar y ese cuidado saludable
se evidencien a los dems a travs de nuestros comentarios y nuestra manera de ser.
Analizar cmo evaluamos y clasificamos inconscientemente a nuestros estudiantes
segn su apariencia fsica. Cmo pensamos que debe ser una mujer y cmo pensamos
que debe ser un hombre?
Ejemplo:
En muchas escuelas, se elige a las y los estudiantes ms altos y delgados para ser parte de
la escolta. Qu mensaje implcito se trasmite de ese modo?
Pensar en cmo ayudamos, o no, a la expresin de emociones en las y los estudiantes:
permitimos que expresen sus sentimientos sin sentirse culpables? Qu expresiones
nos es ms difcil escuchar y por qu? Aceptamos el mismo tipo de comentarios de un
estudiante de gnero femenino que de uno masculino?
Detenerse en los comentarios que dirigimos a los y las estudiantes acerca de la apariencia
fsica, el tamao, el peso o las habilidades fsicas. Preguntarnos cmo esto puede infuir en
nios, nias y adolescentes que estn construyendo su imagen corporal, en especial los
adolescentes que viven todo tipo de cambios fsicos, biolgicos y emocionales.
Ejemplo 1
Cuando halagamos a una estudiante por ser delgada o haber bajado de peso, lo hacemos con
buenas intenciones pero:
No sabemos cmo se est alimentando, quizs est adoptando conductas no saludables y
con nuestro comentario estamos reforzndolas.
3
O
R
I
E
N
T
A
C
I
O
N
E
S

P
A
R
A

L
A

A
C
C
I

N

T
U
T
O
R
I
A
L

19
Si hacemos el comentario en pblico, en la mente de compaeras y compaeros se ir
inscribiendo la idea de que solo existe un tipo de cuerpo valorado, y quienes no lo tienen
se encuentran fuera del modelo ideal.
Ejemplo 2
En el curso de educacin fsica no todos tienen las mismas habilidades y destrezas fsicas:
Si reconocemos las destrezas y habilidades de cada uno, as como sus diferencias individuales
y sus lmites, estamos ayudando a que las y los estudiantes valoren sus potencialidades y
conozcan sus lmites sin sentir que valen menos que otro compaero o compaera.
Por lo contrario, si nos dedicamos exclusivamente a comparar la rapidez o la fuerza
entre los y las estudiantes, valorando nicamente a quienes tienen mayores habilidades
fsicas, estaremos creando un malestar en aquellos que no tienen los mismos logros en las
actividades fsicas.
Estos son algunos ejemplos que debemos tomar en cuenta a fn de enriquecer nuestra refexin
personal. De la misma manera, mientras leemos las propuestas de esta cartilla, veremos que las
ideas y estrategias planteadas para el trabajo con estudiantes nos ayudarn primero a la refexin
sobre nosotros mismos, y por ende a nuestro crecimiento personal.
3.2 Orientando desde la institucin educativa
La Tutora y orientacin educativa (TOE) se da de manera transversal al Diseo curricular
nacional. A travs del desarrollo de una hora de tutora semanal, en donde todos los docentes
tenemos la funcin de orientar. El trabajo de formacin y prevencin de los tutores se optimiza
si es que se extiende a otras reas, forma parte de las estrategias que desarrolla la institucin
educativa y se implementa desde edades tempranas. Por ello es importante incluir estos temas
y otros identifcados como necesidades de los y las estudiantes en los instrumentos de gestin
de la institucin educativa. Para realizar esto, nos podemos orientar por el Diseo curricular
nacional (DCN), en el que encontramos elementos importantes en distintas reas que, en s, son
preventivos de los TCA.
Por ejemplo, para el rea de Educacin Fsica se plantean desde primaria: actividades ldicas,
motrices, predeportivas y recreativas con el fn de mejorar su imagen y salud, facilitar su
comunicacin oral y corporal, fortalecer su autoestima y la confanza en s mismo (Ministerio
de Educacin, 2008, p. 286). En ese sentido, se insiste en desarrollar todas las potencialidades
P
R
E
V
E
N
C
I

N

D
E

L
O
S

T
R
A
S
T
O
R
N
O
S

D
E

L
A

C
O
N
D
U
C
T
A

A
L
I
M
E
N
T
A
R
I
A
:


A
N
O
R
E
X
I
A

Y

B
U
L
I
M
I
A
20
corporales benefciando a todos los estudiantes en la construccin de su personalidad y no
limitndose solo al entrenamiento del cuerpo, ni al aprendizaje de patrones motores. Para el nivel
de secundaria se menciona la comprensin y desarrollo de la corporeidad y la salud a travs de
la vivencia y la prctica intencionada, sistemtica y refexiva de actividades fsicas para vivenciar,
experimentar, conocer, comprender y consolidar el desarrollo de su cuerpo, su identidad e imagen
corporal y sus posibilidades motrices (Ministerio de Educacin, 2008, p. 424).
El rea de Persona, Familia y Relaciones Humanas tiene en cuenta para el desarrollo personal del
estudiante, los aspectos fsicos, intelectuales, emocionales y culturales (Ministerio de Educacin,
2008, p. 410). Las capacidades que se proponen trabajar favorecen la autoestima, autoaceptacin
y autoconocimiento, y permiten el desarrollo del pensamiento crtico y la identifcacin de las
distintas infuencias del entorno. Todos estos elementos son necesarios para la prevencin de los
trastornos de la conducta alimentaria (TCA).
3.2.1 Acciones preventivas generales
En la institucin educativa, se pueden tomar medidas especfcas que podran apoyar la labor de
prevencin de los TCA, como por ejemplo:
Proponer espacios comunes de refrigerio durante el recreo, para prevenir conductas de
aislamiento y promover el aspecto social de la alimentacin.
Si tenemos actividades dirigidas a combatir la discriminacin, podemos incluir el tema del
peso, la talla y la silueta corporal dentro de otros temas que generalmente tratamos como
el color de piel, la religin, etctera.
Promover actividades que inviten a la expresin libre y autntica de las y los estudiantes,
como las expresiones artsticas y actuaciones, durante las actividades extracurriculares
organizadas por la institucin educativa. Estas iniciativas contribuyen a la socializacin y los
invita a expresarse, evitando conductas de aislamiento, que son factores de riesgo frente
a los TCA.
3.2.2 Acciones preventivas especfcas en las sesiones de aprendizaje y sesiones de tutora
En el desarrollo de los aprendizajes a travs de las reas curriculares y la tutora es
importante tener en cuenta las siguientes acciones:
Desarrollar y alentar el pensamiento crtico, identifcando los distintos mensajes difundidos
a travs de los medios de comunicacin acerca de cualquier tema que se pueda presentar,
segn el rea curricular.
Entrenar en habilidades comunicacionales y resolucin de problemas que se pueden dar en la hora
de tutora o de distintas maneras en las reas curriculares (Quiles y otros, 2003). Por ejemplo,
para el rea de comunicacin, la narracin de la historia personal sin ser juzgados, para desarrollar
la autoaceptacin e imaginar fnales motivadores que les permitan proyectarse positivamente.
Desarrollar actividades que promuevan la autoaceptacin, la imagen positiva del cuerpo, la
alimentacin y ejercicios saludables, promovindolos como actos sociales y no solitarios.
Evitar un excesivo clculo de caloras y nutrientes cuando se trabajan temticas relacionadas
con la salud y la prevencin (como puede ser la prevencin de la obesidad). Al elaborar
una dieta saludable, el clculo obsesivo de caloras puede ser contraproducente (Bardick
y cols, 2004). Es importante en ese caso centrar la informacin en los principios de una
alimentacin saludable y balanceada para no caer en los extremos de dietas no saludables.
O
R
I
E
N
T
A
C
I
O
N
E
S

P
A
R
A

L
A

A
C
C
I

N

T
U
T
O
R
I
A
L

21
3.3 Identifcando comportamientos que pueden llevar al desarrollo de un trastorno
de la conducta alimentaria
La identifcacin de las conductas de riesgo es una tarea que amerita tener informacin bsica
acerca de los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) y observar atentamente a nuestros
estudiantes, porque muchas de las conductas de riesgo estn ocultas (por ejemplo, la persona que
se provoca el vmito a escondidas, o aquella que manifesta haber almorzado muy bien cuando
no comi ms que una galleta o una manzana en todo el da). Pero existen signos de alerta que
los tutores, tutoras y docentes podemos observar (Bardick y otros, 2004; Norea Meja y otros,
2006; Arrufat, 2006).
Existen momentos claves en los que se pueden observar las conductas de riesgo, como
durante la hora de educacin fsica y en los momentos de refrigerio. As mismo, las
actividades fuera del horario escolar constituyen oportunidades para darnos cuenta si se
presenta uno de estos elementos:
El cambio en la conducta alimentaria, principalmente la dieta y el rechazo a la comida,
teniendo como pretexto el comer sano, sin nada de grasa, el declararse vegetariano o
alrgico a muchos alimentos.
La disminucin del peso, el cambio de la silueta corporal puede verse de forma evidente
en una persona con anorexia (en el caso de la bulimia el peso puede parecer normal, no
siempre nos va a llamar la atencin).
La actividad fsica realizada de forma compulsiva y prolongada o de manera solitaria puede
tener como fn bajar de peso ms que constituir una prctica saludable.
El hecho de comer sola o solo, o negarse a comer en sociedad puede ocultar una manera
de alimentarse inadecuada.
P
R
E
V
E
N
C
I

N

D
E

L
O
S

T
R
A
S
T
O
R
N
O
S

D
E

L
A

C
O
N
D
U
C
T
A

A
L
I
M
E
N
T
A
R
I
A
:


A
N
O
R
E
X
I
A

Y

B
U
L
I
M
I
A
22
Las visitas al bao directamente despus de las comidas, junto con la presencia de un callo
en la parte dorsal de la mano pueden ser signos de vmitos provocados.
Existen otras caractersticas que podemos reconocer en nuestros estudiantes,
tales como:La baja autoestima que puede llevarlos a sentirse disconformes con su imagen
corporal y por lo tanto a adoptar estrategias para bajar de peso incluso con dietas
poco saludables.
La vergenza de mostrar el cuerpo puede refejar la disconformidad con su fgura, que
desea ocultar.
La poca habilidad para expresar sus emociones y la complacencia son caractersticas de la
anorexia y deben invitarnos a estar atentos con estos estudiantes.
El perfeccionismo y el pensamiento rgido (se pueden observar en estudiantes que realizan
sus tareas con mucha dedicacin y sin aceptar errores) son caractersticas que pueden
llevar a adoptar conductas estrictas y perfectas de dieta y de ayuno si hay deseo de
adelgazar. Son caractersticas presentes en la anorexia.
El poco control de los impulsos, la irritabilidad, la baja tolerancia a la frustracin y las
conductas adictivas son caractersticas que pueden llevar a comer de manera compulsiva
y a la vez adoptar conductas compensatorias (vmitos, utilizacin de laxantes) frente al
deseo de adelgazar. Estas son caractersticas de la bulimia.
El aislamiento de la familia y los amigos tiene como funcin, en las personas con TCA,
esconder sus conductas de riesgo.
O
R
I
E
N
T
A
C
I
O
N
E
S

P
A
R
A

L
A

A
C
C
I

N

T
U
T
O
R
I
A
L

23
3.4 Apoyando al estudiante que presenta caractersticas de un trastorno de la
conducta alimentaria
Cuando sospechamos de posibles conductas de riesgo, debemos actuar con precaucin pero
sin dramatizar, buscando un encuentro con la o el estudiante que nos permita confrmar si estas
conductas se dan en la realidad.
Mientras ms pronto se trata un trastorno alimentario, mayor es la posibilidad de ayudar a la persona.
En ese caso es importante actuar en conjunto, con la familia y los profesionales de la salud.
Podemos tomar como referencia las siguientes pautas para actuar en caso de identifcar conductas
de riesgo (Minedu-Ditoe, 2007, p. 85), teniendo en cuenta las caractersticas de los TCA:
Observar con detenimiento el comportamiento de la o el estudiante.
Tener una entrevista con la o el estudiante.
Tener una entrevista con la familia.
Tener una conversacin con los compaeros
y las compaeras del estudiante.
Buscar informacin acerca de los trastornos
de la conducta alimentaria.
Derivar al estudiante a un profesional externo
cuando se confrman las sospechas de conductas
de riesgo.
Seguimiento del estudiante.
3.4.1 Observar con detenimiento
el comportamiento de la o el estudiante
Durante las sesiones de tutora y durante nuestra
labor cotidiana como docentes, debemos estar atentos
a las conductas, actitudes, verbalizaciones y estados de
nimo de nuestros estudiantes.
Cuando observamos que la o el estudiante est
pasando por un mal momento, se encuentra en una
situacin de riesgo o tiene conductas propias de algn
trastorno alimentario, no debemos dudar en hablar
con ellos.
Si tomamos en cuenta el hecho de que probablemente
el o la estudiante no va a acercarse a pedir ayuda, ya que
es usual que intenten minimizar o negar el problema,
la iniciativa para realizar la entrevista debe ser nuestra.
Esto brinda la ventaja adicional de que percibir que
sus sentimientos y vivencias nos interesan y preocupan,
y que estamos dispuestos a acompaarlos.
P
R
E
V
E
N
C
I

N

D
E

L
O
S

T
R
A
S
T
O
R
N
O
S

D
E

L
A

C
O
N
D
U
C
T
A

A
L
I
M
E
N
T
A
R
I
A
:


A
N
O
R
E
X
I
A

Y

B
U
L
I
M
I
A
24
3.4.2 Tener una entrevista con la o el estudiante
1
Busquemos un momento y espacio privado para un encuentro con la o el estudiante, creando
un ambiente de confanza para el dilogo, que nos permita darnos cuenta si est realmente
adoptando conductas de riesgo.
Empecemos mencionando el motivo de la entrevista como nuestra preocupacin acerca
de su salud, esta puede ser una manera de entrar a hablar del tema que nos interesa.
Evitemos decir algo como Tienes un problema, necesitas ayuda, porque esto le puede
generar desconfanza.
Dejemos que el estudiante nos comente su opinin, cmo se siente, sin interrumpirlo,
demostremos mucha empata y disposicin a escuchar. Esta actitud al iniciar la entrevista es
primordial para conocer al estudiante y permitirle sentirse cmodo y expresarse libremente.
Evitemos dejarnos llevar por el sentimiento de urgencia frente a lo que buscamos confrmar,
esto podra llevarnos a un interrogatorio que perjudicara la relacin de confanza
establecida, hacindolo sentirse presionado.
Es aconsejable no perder la paciencia frente a la negacin del estudiante ante nuestra
preocupacin, mostremos soporte y comprensin.
Muchas veces la o el estudiante no considera su conducta como problemtica, porque
para l o ella se trata de una buena estrategia para controlar su peso y alcanzar el
cuerpo idealizado.
Estemos atentos a la comunicacin no verbal del estudiante: si hay signos de incomodidad, si
parece sentirse relajado, etc. Si el estudiante no habla, respetemos su silencio, y esperemos.
Podramos invitarlo a comentarnos si hay algo que nos quisiera contar.
1
Se puede revisar el captulo sobre la tutora individual en el Manual de Tutora y Orientacin Educativa en la Educacin Secundaria, p. 133.
O
R
I
E
N
T
A
C
I
O
N
E
S

P
A
R
A

L
A

A
C
C
I

N

T
U
T
O
R
I
A
L

25
Si el o la estudiante permite abordar temas relacionados a cmo se siente con su cuerpo y tiene
la confanza de contarnos su malestar, es importante entender que ese sentimiento lo hace sufrir
y ningn consejo nuestro va a desaparecer su dolor.
Evitemos expresar comentarios como: Lo importante no es la apariencia fsica sino como eres
por dentro o hay que aceptarnos como somos. Este tipo de comentarios cierra la conversacin
y no permite ponernos en el lugar del estudiante y entender cmo se est sintiendo. Tampoco los
ayuda a sentirse mejor, pues a pesar de nuestras buenas intenciones, la idea que podramos estarle
transmitiendo es: Eres feo por fuera as que concntrate mejor en cmo eres por dentro o Si
somos feos, pues hay que aceptarlo, no nos queda otra.
Si la apariencia fsica es muy importante para un estudiante, debemos estar a la escucha de su
preocupacin, en vez de decirle que eso no es importante, ayudmoslo a encontrar su belleza
fsica, que identifque qu modelo de belleza tiene en mente (con quin se compara?). Podemos
comentar que todos somos diferentes, y pocos son los que corresponden al modelo valorizado
en una poca dada, pero los dems tambin tienen una belleza fsica particular.
3.4.3 Tener una entrevista con la familia
Si tenemos la sospecha de una conducta de riesgo en uno de nuestros estudiantes, luego de
conversar con l o ella, es importante acordar un encuentro con los padres. El estudiante debe
saber que vamos a reunirnos con su familia para expresarle nuestra preocupacin, pero que
tenga claro que no vamos a dar detalles de lo conversado previamente.
En la reunin con la madre y el padre se debe plantear el tema que nos preocupa, as como lo
hemos hecho con la o el estudiante. Por ejemplo: He solicitado reunirme con ustedes porque
estoy preocupado por la salud de su hija.
P
R
E
V
E
N
C
I

N

D
E

L
O
S

T
R
A
S
T
O
R
N
O
S

D
E

L
A

C
O
N
D
U
C
T
A

A
L
I
M
E
N
T
A
R
I
A
:


A
N
O
R
E
X
I
A

Y

B
U
L
I
M
I
A
26
Evitemos emplear expresiones tales como Su hijo tiene un problema, as como plantearles
directivas de lo que deben hacer. Podran sentirse heridos en su rol de padre o madre, y eso
puede limitar sus recursos para actuar.
Este encuentro es una oportunidad para intercambiar informacin. Podemos recoger lo que
los padres observan desde casa, lo que les preocupa, lo que opinan acerca de cmo se siente
su hijo o hija, qu conductas tiene y qu actividades le gusta hacer. Esta conversacin permitir
crear una alianza entre la familia y la institucin educativa para buscar juntos la mejor manera
de apoyar al estudiante.
Podemos explicar nuestra preocupacin con sinceridad, pero sin entrar en detalles acerca
de lo que nos pudo haber contado la o el estudiante, recordemos que es importante
preservar su privacidad.
En el caso de que nuestras sospechas se vayan confrmando, debemos hablar con toda honestidad
acerca de los riesgos de las conductas alimentarias del hijo o hija y brindarles informacin acerca
de los trastornos, si ellos no estn informados.
A veces pueden expresarnos sentimientos de culpa acerca de lo que pasa o incluso reproches
entre padre y madre (Celada, 2003). No tomar partido por uno o por otro, y explicarles que
se trata de una enfermedad de la cual se puede salir con ayuda de la familia y que ellos pueden
encontrar, con el apoyo de un especialista, informacin y estrategias para actuar y acompaar
positivamente a su hijo o hija.
3.4.4 Tener una conversacin con los compaeros y las compaeras del estudiante
Muchas veces los compaeros y compaeras del estudiante que sospechamos que est en riesgo
pueden brindarnos informacin valiosa. Los amigos y amigas pueden haber sido testigos de las
conductas de riesgo, ya que l o ella puede haber contado su secreto para bajar de peso.
O
R
I
E
N
T
A
C
I
O
N
E
S

P
A
R
A

L
A

A
C
C
I

N

T
U
T
O
R
I
A
L

27
2
Directiva 041-2008-ME-VMGP/DITOE Normas para el Desarrollo de las Acciones de Tutora y Orientacin Educativa en
las Direcciones Regionales de Educacin, Unidades de Gestin Educativa Local e Instituciones Educativas. Aprobada por
Resolucin Directoral 0086-2008-ED de 15 de abril del 2008.
Una vez ms, al acercarnos a ellos, debemos hacerlo con tacto, deben entender que estamos
preocupados y que la informacin que nos brindan servir para ayudar al compaero enfermo y
no para castigarlo. Sentirn entonces que en vez de acusar, estn ayudando al que sufre.
Una tcnica que podemos utilizar para identifcar las relaciones que se dan entre las y los estudiantes,
as como los subgrupos y lderes que hay en el aula, es el sociodrama (Minedu, 2005, p. 114). Se trata
de una pequea encuesta con preguntas sobre tres rubros: ayuda personal, estudio y recreacin,
que nos permitir identifcar quines son las persona ms cercanas al estudiante.
3.4.5 Buscar informacin acerca de los TCA
Esta cartilla nos puede servir de referencia acerca de los trastornos de la conducta alimentaria
pero tambin podemos encontrar ms informacin acercndonos a los profesionales de la salud
mental, en la literatura especializada o en pginas web confables (indicamos algunas pginas web
recomendables en las referencias fnales).
Tambin es importante conocer las pginas web pro-Ana y pro-Mia que se multiplican da
a da en Internet. Dichas pginas brindan una serie de consejos y tips poco saludables y hasta
peligrosos para bajar de peso, evitar pensar en la comida y ocultar a la familia y los mdicos el
hecho de que no se ingiere comida alguna. Estas pginas son creadas por personas que padecen
de un TCA y que buscan transmitir lo que para ellas es un estilo de vida. Que los adultos que
trabajamos con nios, nias y adolescentes conozcamos estas pginas nos permite entender
su forma de pensar y a la vez estar atentos a las conductas de ocultamiento que ellos pueden
adoptar para evitar que la familia note su escasa alimentacin (Harshbarger y otros, 2009).
3.4.6 Derivar a un profesional especializado
Los pasos antes citados nos pueden llevar a confrmar nuestras sospechas acerca de las conductas
alimentarias inadecuadas de algn estudiante. Recordemos que es nuestra responsabilidad de
docente tutor coordinar con el Director, el Comit de tutora y los padres de familia respectivos,
la derivacin de los estudiantes que presenten difcultades que requieran atencin especializada
en instituciones de salud y otros sectores (Directiva 041-2008-ME-VMGP/DITOE). En ese caso
es importante tener referencias de centros de salud cercanos que cuenten con profesionales de
salud (psiclogos, psiquiatras y mdicos) que puedan brindar una atencin adecuada.
3.4.7 Seguimiento al estudiante
Desde nuestra posicin de tutores la tarea no acaba
con la derivacin, debemos mantener el contacto con
la institucin externa para articular los esfuerzos; y
mantenernos atentos a la evolucin del estudiante
luego de la derivacin, a la vez que continuamos
con l o ella en las actividades que contribuyen con
su formacin y bienestar. Se trata de un sistema de
referencia contrarreferencia tal como lo plantea la
Directiva N 041-2008-ME-VMGP/DITOE
2
.
Podemos tambin fomentar estrategias para ampliar
las redes sociales del estudiante. Adems de articular
los esfuerzos con la institucin a la que hemos
derivado a la o el estudiante.
P
R
E
V
E
N
C
I

N

D
E

L
O
S

T
R
A
S
T
O
R
N
O
S

D
E

L
A

C
O
N
D
U
C
T
A

A
L
I
M
E
N
T
A
R
I
A
:


A
N
O
R
E
X
I
A

Y

B
U
L
I
M
I
A
28
Desarrollando una propuesta metodolgica
para orientar la prevencin de los trastornos
de la conducta alimentaria desde la hora
de tutora
La hora de tutora semanal con la que cuentan las y los estudiantes en su plan de estudios,
permite abordar temas que responden a sus necesidades e intereses en un clima de escucha y
dilogo. El tutor o la tutora cumple un rol importante en la realizacin de las sesiones, ya que les
toca identifcar cules son los temas en base al diagnstico de su aula. As mismo, debe propiciar
las mejores condiciones para el desarrollo de las sesiones.
4.1 Condiciones para orientar la prevencin de los trastornos de la conducta alimentaria
Antes de realizar sesiones de tutora para la prevencin de los trastornos de la conducta
alimentaria, es necesario contar con los elementos sealados a continuacin.
4.1.1 Un clima de confanza en el aula
Teniendo en cuenta que abordar temas que
aluden a la imagen corporal puede resultar
incmodo para algunos estudiantes, es
importante hacerlo con tacto y contar con un
adecuado clima de confanza en el aula. Esto
permitir que la presentacin de esta temtica
se de en un ambiente de respeto. La primera
sesin propuesta en esta cartilla reforzar
este clima de confanza.
Si detectamos que en nuestra aula no contamos con un clima favorable de convivencia, ser
necesario disear sesiones que favorezcan la mayor integracin del grupo, as como desarrollar
la capacidad de escucha y el respeto entre estudiantes, antes de programar sesiones que aborden
sus sentimientos frente a su imagen corporal.
4.1.2 Un proceso integrativo
La prevencin de TCA debe presentarse como un
proceso integrativo y no como actividad puntual o
aislada del resto. De la misma manera, no podemos
limitar nuestra intervencin a la simple transmisin
de informacin. En efecto, tener informacin sobre
los trastornos de la conducta alimentaria, implica
enterarse tanto de las conductas alimentarias
inadecuadas, como de las estrategias empleadas
para bajar de peso. Si esta informacin no es
acompaada de refexin crtica, puede llevar a
las y los estudiantes a sentirse mal con su imagen
corporal, o a sentirse atrados e interesarse en
dichas conductas.
4
O
R
I
E
N
T
A
C
I
O
N
E
S

P
A
R
A

L
A

A
C
C
I

N

T
U
T
O
R
I
A
L

29
Por ello, es necesario que antes de ofrecer la informacin, se brinde la oportunidad de desarrollar
el pensamiento crtico y reforzar la autoestima en cada uno.
4.1.3 Un mtodo participativo
La sesin de tutora debe tener carcter participativo, es decir, debe ser el espacio privilegiado
para que las y los estudiantes expresen sus refexiones y sentimientos acerca de los temas
conversados. Para ello, se propondrn estrategias participativas tales como las conversaciones
grupales, durante las cuales las y los estudiantes intercambiarn opiniones y sentimientos. Los
tutores debemos escuchar a cada estudiante con la misma atencin, sin interrumpir, valorando la
expresin de sus sentimientos.
P
R
E
V
E
N
C
I

N

D
E

L
O
S

T
R
A
S
T
O
R
N
O
S

D
E

L
A

C
O
N
D
U
C
T
A

A
L
I
M
E
N
T
A
R
I
A
:


A
N
O
R
E
X
I
A

Y

B
U
L
I
M
I
A
30
4.2 Trabajo a travs de las sesiones de tutora
4.2.1 Esquema de la sesin de tutora
Las sesiones tienen un esquema que corresponde a lo propuesto por la Direccin de Tutora y
Orientacin Educativa (Minedu, 2007, p. 18).
Cada sesin se subdivide en tres momentos y ofrece la posibilidad de un cuarto momento que
puede ser desarrollado despus de la hora de tutora:
Presentacin del tema, durante la cual el tutor o la tutora intenta generar curiosidad y
motivacin inicial de sus estudiantes acerca del tema, a travs de una dinmica, una historia,
un testimonio, un video, o una pregunta motivadora.
Desarrollo, durante el cual se busca que las y los estudiantes refexionen, dialoguen y
profundicen sobre el tema. La tutora o el tutor favorece la expresin de los estudiantes,
plantea preguntas para enriquecer la refexin.
Cierre, en el cual se busca identifcar ideas centrales o conclusiones y se evala, junto con
las y los estudiantes, cmo se sintieron, qu fue lo que ms les interes, qu les impact, qu
aprendieron, etctera.
Despus de la hora de tutora el tutor o la tutora puede proponer a sus estudiantes realizar
una actividad que complemente la refexin. Esto tambin puede servir de motivacin inicial
de la siguiente sesin.
De la misma manera, el docente tutor o tutora puede compartir las ideas fuerza de la sesin
con sus colegas para que den continuidad a la refexin en las reas curriculares.
4.2.2 Secuencia metodolgica para la prevencin de los trastornos de la conducta
alimentaria en la hora de tutora
Esta cartilla ofrece algunos ejemplos de sesiones de tutora para trabajar con estudiantes de
educacin secundaria, de acuerdo a una secuencia que permitir entrar en un proceso de
refexin, de manera activa y en un clima de respeto. Es importante respetar las distintas fases,
adaptando las sesiones y elaborando nuevas, de acuerdo a las caractersticas y necesidades
especfcas de los estudiantes, segn la propia experiencia y conocimiento.
La secuencia que proponemos en la cartilla contempla cinco fases consecutivas para la prevencin
de los trastornos de la conducta alimentaria con estudiantes:
Primera fase: el docente tutor o tutora refuerza la convivencia en el aula.
Es necesario establecer reglas de convivencia y elaborar sesiones que promuevan un clima
basado en el respeto y la confanza, para que las y los estudiantes puedan expresarse libremente
y que la tutora se realice de la mejor manera.
Segunda fase: las y los estudiantes analizan las infuencias que reciben en su vida del
contexto cultural, de los medios de comunicacin, de su entorno cercano, como la familia y
las amistades acerca de la imagen corporal y los modelos de belleza.
Esta fase es esencial para abordar las concepciones y creencias, que infuyen directamente en
la aparicin de un TCA, y desarrollar el pensamiento crtico.
Tercera fase: las y los estudiantes refuerzan su autoconocimiento y autovaloracin.
Es un proceso personal en el que se deben ofrecer oportunidades a las y los estudiantes de
conocer los aspectos de su persona, ir identifcando sus caractersticas fsicas y construir una
imagen corporal positiva.
Cuarta fase: las y los estudiantes conocen y refexionan acerca del tema de los trastornos
de la conducta alimentaria.
Se pueden compartir historias de vida, imgenes, y otros para conocer qu actitudes y
sentimientos llevan a desarrollar dichos trastornos, permitiendo una refexin personal sobre
las conductas extremas, los hbitos alimenticios y la imagen corporal.
Quinta fase: las y los estudiantes conversan acerca de sus hbitos alimenticios y el carcter
placentero de la comida.
O
R
I
E
N
T
A
C
I
O
N
E
S

P
A
R
A

L
A

A
C
C
I

N

T
U
T
O
R
I
A
L

31
4.3 Recomendaciones para el desarrollo de las sesiones de tutora
Estar atentos a las distintas reacciones de las y los
estudiantes frente a las refexiones y los temas sugeridos.
Por ejemplo, las bromas, los comentarios, los gestos,
las actitudes, los silencios, entre otros. Observar estas
reacciones nos puede brindar informacin acerca de
cmo se estn sintiendo, cmo estn comprendiendo y
procesando los aspectos abordados.
Desarrollar una mirada positiva que
intente rescatar las particularidades de
cada estudiante, mostrando as que los
respetamos y valoramos como personas
capaces de construir su propio camino.
Queda en nosotros fortalecerlos y
acompaarlos en este proceso.
Contextualizar las propuestas de la cartilla, de acuerdo al entorno
sociocultural y las caractersticas particulares de nuestros estudiantes,
teniendo en cuenta el momento evolutivo en que se encuentran. Con
una adaptacin adecuada de las sesiones sugeridas, es posible construir
una propuesta cercana a la realidad, introduciendo ejemplos de la propia
comunidad, con sus costumbres y formas de expresin.
Plantear cuestionamientos a
nuestros estudiantes frente a lo
que nos transmiten los medios de
comunicacin y el entorno. Nuestra
labor de tutor nos ubica como
acompaante de la refexin, ms que
como experto que tiene la respuesta
de todo.
Desarrollar la capacidad de escucha
frente a nuestros estudiantes
y permitirles que expresen sus
sentimientos y escuchen los de sus
compaeras y compaeros. De esta
manera, adquirirn la capacidad de
ser empticos, esto es, de ponerse
en el lugar del otro y entender que
cada uno tiene una forma particular
de reaccionar segn el contexto y
sus caractersticas personales. De la
misma manera, les permitir entender
lo que sienten, evitando de este modo
la culpa y el miedo.
P
R
E
V
E
N
C
I

N

D
E

L
O
S

T
R
A
S
T
O
R
N
O
S

D
E

L
A

C
O
N
D
U
C
T
A

A
L
I
M
E
N
T
A
R
I
A
:


A
N
O
R
E
X
I
A

Y

B
U
L
I
M
I
A
32
4.4 Sesiones de tutora
Las sesiones de tutora se elaboran segn las necesidades e intereses de las y los estudiantes. Las
sesiones propuestas a continuacin tendrn que ser adaptadas segn las caractersticas de cada
grupo de aula.
Primera fase: reforzando la convivencia en el aula
Para reforzar la convivencia en el aula se propone una sesin ldica para la expresin de emociones.
Dependiendo de la situacin del aula, se pueden programar sesiones adicionales que permitan
crear un clima de respeto en el que todas y todos se sientan cmodos para expresarse.
PRESENTACIN (10 minutos)
Formar grupos de tres personas, donde cada una tenga un rol distinto: la estatua, el ciego
y la plastilina.
El ciego debe vendarse los ojos.
La estatua elegir la postura y expresin facial que quiere adoptar, quedndose quieta; por
ejemplo: taparse un ojo o ponerse la mano de sombrero, arrodillarse, sentarse o ponerse en
la posicin que desee.
La plastilina se colocar de espaldas a la estatua para no ver la posicin que esta adopte.
En silencio, y con el mayor respeto hacia la otra persona, el ciego se acercar a tocar e identifcar la
expresin y postura adoptadas por la estatua, para luego transmitirlas a la plastilina sin decir palabra.
La plastilina se dejar moldear por el ciego. Ese ejercicio se repite intercambiando los roles entre
los integrantes de cada grupo de tal manera que cada estudiante experimente los tres roles.
Sesin de tutora
As expresamos nuestras emociones
Destinatarios:
rea De Tutora:
Buscamos:
Materiales:
Estudiantes de primero a quinto grado de secundaria (a ser adaptada segn
las caractersticas de cada grupo)
PERSONAL SOCIAL
Que las y los estudiantes identifquen y expresen sentimientos y emociones
vividas en distintas situaciones de interaccin y contacto con otras personas.
Pauelos (equivalente a la cantidad de grupos a formar), papeles, lapiceros...
O
R
I
E
N
T
A
C
I
O
N
E
S

P
A
R
A

L
A

A
C
C
I

N

T
U
T
O
R
I
A
L

33
DESARROLLO (25 minutos)
Pedimos a nuestros estudiantes que formen grupos de cinco o seis y les damos un momento para
intercambiar la experiencia vivida, teniendo en cuenta lo siguiente:
Cmo se sintieron en cada uno de los roles? Por qu?
La experiencia fue agradable o desagradable? Se sintieron seguros o inseguros? Por qu?
Qu rol les pareci ms agradable, ms inseguro, ms incmodo?
Reunimos a las y los estudiantes para compartir lo conversado en los grupos.
CIERRE (10 minutos)
Retomamos las reflexiones de las y los estudiantes procurando transmitir las siguientes
ideas fuerza:
No todos sentimos las mismas cosas frente a una misma situacin. Cada uno tiene una forma
particular de sentir que no necesariamente es igual a la de otros, ni mejor ni peor.
Ninguna emocin puede ser considerada como correcta o incorrecta, pues uno no puede
impedirse sentir lo que siente. Lo importante es aprender a identifcar nuestros sentimientos
y emociones, y encontrar una forma adecuada de comunicarlos.
Es importante expresar con libertad lo que pensamos y sentimos, y a la vez respetar al compaero
o la compaera que se expresa. Eso nos permitir conocernos y conocer a los dems.
DESPUS DE LA HORA DE TUTORA
Incentivar a las y los estudiantes a expresar sus sentimientos y opiniones con las personas
de ms confanza: su mam, su pap, un amigo, un primo, una hermana, etctera.
Mencionar a los otros docentes que comparten el dictado de clases en el aula lo trabajado
en la hora de tutora e invitarlos a que motiven en los estudiantes la expresin de sus
opiniones y pensamientos con libertad.
P
R
E
V
E
N
C
I

N

D
E

L
O
S

T
R
A
S
T
O
R
N
O
S

D
E

L
A

C
O
N
D
U
C
T
A

A
L
I
M
E
N
T
A
R
I
A
:


A
N
O
R
E
X
I
A

Y

B
U
L
I
M
I
A
34
Sesin de tutora
Dimensiones culturales de la belleza
Destinatarios:
rea De Tutora:
Buscamos:
Materiales:
RECOMENDACIONES
Para que esta sesin nos permita tener un acercamiento a los sentimientos
y emociones de las y los estudiantes, es necesario mostrar actitud de escucha y
atencin. De esta manera los iremos conociendo, poco a poco, y les permitiremos
sentirse en confanza con nosotros.
La observacin de las expresiones y emociones de nuestros estudiantes podr
ayudarnos a identifcar las difcultades que viven, as como a aquellos que necesiten
apoyo individual.
Si algn estudiante se resistiera a realizar uno de los roles es importante
respetarlo. Posteriormente podemos conversar con l o ella, validando su derecho a
no participar y permitindole expresarnos su incomodidad.
En el caso de que surgiera malestar en un grupo porque algn estudiante no
cumple con la regla del respeto, hay que detenerlo, con tranquilidad, recordarle la
regla y, de ser el caso, invitarlo a que se retire y observe. Luego de la sesin podemos
ofrecer un espacio al estudiante para conversar sobre lo ocurrido.
Segunda fase: analizando las influencias que recibimos del entorno
Para favorecer la construccin positiva de la imagen corporal en las y los estudiantes, es
esencial ofrecer momentos de refexin acerca de la infuencia que recibimos de los medios
de comunicacin, de la cultura y del entorno. Para ello, se proponen a continuacin cuatro
sesiones de tutora. Segn las caractersticas, los intereses y necesidades de nuestros estudiantes,
podemos imaginar otras sesiones que se relacionen con el desarrollo del pensamiento crtico
frente a las infuencias externas.
PRESENTACIN (5 minutos)
Preguntar a las y los estudiantes: Qu opinan de la belleza fsica? Es algo importante? Dejamos
que expresen libremente sus ideas. Escuchamos y procuramos que la mayora participe.
DESARROLLO (30 minutos)
Dividir el saln en grupos de cinco o seis, y solicitar que cada grupo elabore una defnicin de belleza
fsica. Luego se les pide que anoten las caractersticas fsicas que les parecen bonitas y atractivas en
un hombre y en una mujer. Se anotan las ideas principales en la pizarra o en un papelote.
Estudiantes de tercero, cuarto y quinto grado de secundaria (tambin
puede ser desarrollada con estudiantes de primero y segundo siguiendo
las adaptaciones sugeridas)
CULTURA Y ACTUALIDAD
Desarrollar el pensamiento crtico y cuestionar el estereotipo de belleza occidental.
Imgenes de personas con caractersticas fsicas valoradas en otras pocas
(pinturas de Botticelli, Rubens o Goya, por ejemplo), imgenes de distintos
pases y culturas, personas de distintas edades, tallas, color de piel
O
R
I
E
N
T
A
C
I
O
N
E
S

P
A
R
A

L
A

A
C
C
I

N

T
U
T
O
R
I
A
L

35
Se les cuenta que haba un fotgrafo que se dedicaba a fotografar a personas muy lindas, y ha
trado algunas fotos que vamos a distribuir en los grupos. Se entregan cuatro fotos por grupo,
considerando personas con caractersticas muy distintas de los modelos actualmente valorados
como, por ejemplo, personas ancianas de distintas regiones de nuestro pas, nios jugando, mujeres
y hombres felices de distintos pases (distintos colores de piel y atuendo), imgenes de pinturas
de Botticelli, Rubens o Goya que representa a personas con distintas caractersticas fsicas.
Se pide a los grupos que identifquen y mencionen qu es lo que le pareci lindo al fotgrafo en
cada persona que fotograf.
Luego, se solicita a los grupos que compartan lo siguiente: Cmo es considerada la belleza fsica
hoy, aqu, en el lugar en que vivimos? En otros lugares? Y cmo fue en otras pocas? (para los
estudiantes de primero y segundo grado se pueden omitir estas preguntas y pasar al cierre).
CIERRE (10 minutos)
Retomamos las defniciones de belleza expresadas por las y los estudiantes al inicio y las
refexiones acerca de las imgenes y reforzamos las siguientes ideas (para los estudiantes de
primero y segundo se pueden omitir las dos primeras ideas):
La belleza fsica no es universal: no en todas las pocas ni en todos los lugares se ha admirado
el mismo tipo de cuerpo.
El cuerpo segn la moda de cada poca no ha sido el mismo, por ejemplo en cuanto al peso:
los cuadros de Rubens y otros pintores del Renacimiento presentan a hombres y mujeres
obesos, actualmente en pases como Hait, las mujeres son consideradas ms bellas mientras
ms voluptuosas. En el otro extremo, vemos como las actuales modelos de pasarela son
extremadamente delgadas. En cuanto al color de piel, en las culturas asiticas, las personas
se protegen del sol porque la tez blanca es considerada la ms bonita, mientras que en las
playas occidentales se busca la exposicin solar para obtener una piel bronceada.
Todos somos diferentes, segn nuestro origen cultural, segn nuestra edad; incluso, en un
mismo grupo todos tenemos caractersticas fsicas muy distintas.
P
R
E
V
E
N
C
I

N

D
E

L
O
S

T
R
A
S
T
O
R
N
O
S

D
E

L
A

C
O
N
D
U
C
T
A

A
L
I
M
E
N
T
A
R
I
A
:


A
N
O
R
E
X
I
A

Y

B
U
L
I
M
I
A
36
Todos tenemos belleza en nuestras particularidades (edad, tamao, peso, color de piel,
etc.) pero no siempre nos damos cuenta de aquella belleza porque buscamos nicamente
parecernos a los modelos difundidos en la televisin o el cine, por ejemplo.
Es importante valorar las distintas formas de belleza.
DESPUS DE LA HORA DE TUTORA
Sugerir a nuestros estudiantes que se miren y miren a su alrededor y traten de reconocer lo
que les parece bonito y agradable en las particularidades fsicas de cada quien, evitando utilizar la
comparacin con el estereotipo de belleza de moda.
RECOMENDACIONES
Al preguntar acerca de la importancia de la belleza fsica en el momento de la
presentacin, tal vez surja un comentario tal como: lo importante es la belleza
interior que todos lo hemos dicho en algn momento pero que no necesariamente
corresponde a lo que sentimos (todos cuidamos nuestro aspecto fsico de una
manera u otra). Es importante escucharlos y no dirigir la respuesta hacia un lado u
otro y tener en cuenta las refexiones del punto 3.4.2.
En el momento de escuchar lo que las y los estudiantes explican acerca de la
belleza podemos ayudarlos a ser ms precisos con sus descripciones (por ejemplo,
si mencionan que la mujer tiene que ser bien proporcionada o el hombre fuerte,
preguntar a qu se referen exactamente). Seguramente van a salir muchos estereotipos
de belleza, esto es importante para la segunda parte de refexin acerca del tema.
Convendr tambin pedir precisiones acerca de las caractersticas observadas en las
fotografas.
El temor a las diferencias nos lleva a evaluarnos, compararnos y adoptar conductas
de rechazo o burla hacia otros. Si eso ocurriera entre los estudiantes durante la
sesin, se debe recordar, calmadamente pero con frmeza, las reglas de convivencia
en el aula y la importancia de respetarse mutuamente.
Estemos atentos a la refexin y actitud de cada estudiante, notar si alguien parece
sentirse muy incmodo con este tema o le cuesta participar. Si as fuera, se debe
buscar un momento con ella o l para que pueda expresar sus inquietudes.
Este tema se desarrollar en dos sesiones, tomando en cuenta que el trabajo es activo y requiere
de mayor tiempo para que las y los estudiantes organicen la informacin.
Sesin de tutora
Las imgenes transmitidas por los medios de comunicacin (1)
Destinatarios:
rea De Tutora:
Buscamos:
Materiales:
Estudiantes de cuarto y quinto grado de secundaria
CULTURA Y ACTUALIDAD
Analizar con mirada crtica los mensajes que nos transmiten los medios
de comunicacin.
Imgenes, eslganes, fotos, afches, papelotes, plumones, revistas, goma.
O
R
I
E
N
T
A
C
I
O
N
E
S

P
A
R
A

L
A

A
C
C
I

N

T
U
T
O
R
I
A
L

37
PRESENTACIN (5 minutos)
Colocar alrededor del aula imgenes de avisos publicitarios, fotos de modelos conocidas (EE. UU.,
Pars, Argentina, Per), fotos de actrices a la moda, fotos de Barbie y Ken, fotos de gente
conocida y considerada como de xito por los medios de comunicacin (con buena situacin
econmica, rodeada de objetos valiosos, vestida con ropa a la moda, con altos puestos o cargos,
empresarios destacados, etc.) y fotos alternativas de xito que no solemos encontrar fcilmente,
por ejemplo: hombres y mujeres de Chulucanas organizados en la elaboracin y exportacin de
su cermica, contribuyendo con el desarrollo de su comunidad, campesinos trabajando la tierra,
manifestaciones en torno a alguna costumbre de la comunidad, actividades tpicas de una regin
del pas conocidas o poco conocidas, etctera.
Si lo consideramos pertinente, tambin podemos pedir con anticipacin a nuestro grupo de estudiantes
que consiga las imgenes para exponer en el aula (pueden ser de revistas, peridicos, etctera.
Invitamos a las y los estudiantes a que observen las imgenes que hemos colocado a su alrededor
y que presten mucha atencin a las caractersticas de cada una de ellas.
DESARROLLO (35 minutos)
Dividimos el aula en tres grupos. Cada grupo elige un secretario o una secretaria que tomar
nota de las refexiones del grupo.
Se entrega a cada grupo una serie de preguntas detalladas a continuacin y se les invita a conversar
y debatir a partir de ello.
P
R
E
V
E
N
C
I

N

D
E

L
O
S

T
R
A
S
T
O
R
N
O
S

D
E

L
A

C
O
N
D
U
C
T
A

A
L
I
M
E
N
T
A
R
I
A
:


A
N
O
R
E
X
I
A

Y

B
U
L
I
M
I
A
38
Grupo 1: Imgenes, mensajes y los medios de comunicacin
Qu se observa en las imgenes que se muestran en los medios de comunicacin?
Qu mensajes nos transmiten?
Cul de las imgenes nos invita a seguirla como ejemplo? Por qu?
Existen otras realidades que los medios de comunicacin no suelen presentar generalmente?
Grupo 2: Modelos de xito
Qu modelos de xito nos muestran los medios de comunicacin?
En qu se basa el modelo de xito planteado por los medios de comunicacin? Este es el
xito que queremos conseguir? Por qu?
Existen otras maneras de ser exitoso o exitosa en nuestra realidad, adems de las que nos
muestran los medios?
Grupo 3: El hombre y la mujer en los medios de comunicacin
Qu mensajes nos transmiten las imgenes observadas?
Encuentro diferencias entre los mensajes dirigidos a los hombres y los mensajes dirigidos
a las mujeres? Cules?
Cmo debe ser una mujer y un hombre segn los medios de comunicacin?
Estn de acuerdo con esos mensajes transmitidos?
Mientras las y los estudiantes conversan en sus grupos, el tutor o la tutora pasea, escucha e
intercambia comentarios, reforzando ideas fuerza en cada grupo:
Los medios de comunicacin suelen mostrar una realidad fcticia que no corresponde a
nuestra realidad sociocultural.
Esos mensajes nos invitan a seguir, como ejemplos, ciertos modelos de xito, maneras de ser
hombre o mujer, modelos de belleza, etc., que infuyen en nuestras aspiraciones y deseos.
CIERRE (5 minutos)
Se menciona la importancia del tema trabajado, explicando que esto nos va a ayudar a mirar con
otros ojos la publicidad que nos rodea y a tomar distancia de los mensajes sugeridos, cuando
estos no corresponden con nuestra realidad.
Indicamos que en la prxima sesin compartiremos con el resto del grupo lo trabajado, a travs
de la elaboracin de un papelote, basado en los puntos que cada grupo plante. Se les invita a
observar los letreros publicitarios durante la semana, y se les solicita traer (si fuera necesario)
otras imgenes, revistas, fotos, afches, eslganes etc., para contribuir con el trabajo.
PRESENTACIN (5 minutos)
Se recuerda lo trabajado en la sesin anterior, mencionando que cada grupo ha respondido
preguntas que ahora compartirn.
DESARROLLO (35 minutos)
Los grupos escriben en papelote las preguntas y las ideas centrales de sus respuestas, y pegan
las imgenes que han elegido para dar respuesta a cada pregunta. La clase se rene formando un
Sesin de tutora
Las imgenes transmitidas por los medios de comunicacin (2)
O
R
I
E
N
T
A
C
I
O
N
E
S

P
A
R
A

L
A

A
C
C
I

N

T
U
T
O
R
I
A
L

39
crculo y cada grupo presenta sus refexiones e ideas centrales a partir de las imgenes elegidas.
Al fnalizar las exposiciones pegan los papelotes en lugar visible. Se les pregunta:
Qu tienen en comn los papelotes?
Se orienta a las y los estudiantes sobre la infuencia de los medios de comunicacin en la percepcin
de los modelos de imagen fsica, tipo de personalidad y modelo de hombre/mujer de xito.
Dialogan respecto a:
De qu manera se relacionan unos con otros (imagen, personalidad, xito, el ser mujer, el
ser hombre)?
Cmo nos sentimos frente a los mensajes analizados?
Representan la vida y la forma de ser de la mayora de personas de nuestro pas y de
nuestra regin?
Por qu hay tan poca publicidad que representa la realidad como es?
CIERRE (5 minutos)
Se resaltan, a manera de resumen, los puntos ms importantes trabajados y se refuerzan las
siguientes ideas:
Estamos rodeados de mucha publicidad e imgenes a travs de los medios de comunicacin. Estos
nos presentan de manera sutil mensajes respecto a lo que se considera una persona de xito, una
imagen fsica y un perfl ideal pero ello no siempre corresponde a nuestra realidad social, tnica,
cultural, econmica, etctera.
Esta publicidad copia modelos que no nos permiten ser nosotros mismos, porque no son
representativos de nuestra realidad.
Debemos preguntarnos entonces: Hasta qu punto me dejo infuenciar por los modelos que
presentan los medios? Relaciono este xito con la felicidad? Necesariamente tiene que ser as?
DESPUS DE LA HORA DE TUTORA
Proponer a las y los estudiantes que observen a su alrededor todas las imgenes transmitidas
por los medios de comunicacin y que observen la realidad local, identifcando las diferencias que
existen entre esas dos realidades.
Sesin de tutora
La influencia del entorno cercano
Destinatarios:
rea De Tutora:
Buscamos:
Estudiantes de primero a quinto grado de secundaria
PERSONAL SOCIAL
Que las y los estudiantes identifquen y comprendan los tipos de infuencia que
reciben dentro de su entorno.
P
R
E
V
E
N
C
I

N

D
E

L
O
S

T
R
A
S
T
O
R
N
O
S

D
E

L
A

C
O
N
D
U
C
T
A

A
L
I
M
E
N
T
A
R
I
A
:


A
N
O
R
E
X
I
A

Y

B
U
L
I
M
I
A
40
PRESENTACIN (5 minutos)
Se retoma con las y los estudiantes las refexiones de las sesiones anteriores acerca de la
dimensin cultural de la belleza y cmo los medios de comunicacin infuyen en la manera en
que consideramos el xito, las caractersticas fsicas que deseamos alcanzar, etctera.
Explicamos a nuestros estudiantes que en esta oportunidad vamos a tratar de descubrir cules
son los otros factores que pueden infuir en la manera como pensamos y actuamos. Dejamos que
expresen libremente sus hiptesis acerca de esto.
DESARROLLO (25 minutos)
Se pide que escriban en una hoja sus experiencias y vivencias acerca de los siguientes puntos, y
se precisa que esta hoja se quedar con ellos para su refexin:
Hay alguna persona en mi entorno que veo como un ejemplo a seguir y a quin me
gustara parecerme?
Busco consejo en mi entorno para saber cmo me debo comportar, qu amigos debo tener,
cmo me tengo que vestir, peinar, comer?
Quin me da esos consejos?
Cmo me siento frente a estos consejos?
Dejamos un tiempo para que completen las preguntas y al fnal les preguntamos, en general, si
han descubierto quines tienen infuencia en su forma de pensar, en su manera de vestirse; y
sobre cmo sienten esa infuencia: como una presin, como una ayuda, etctera.
Escuchamos y anotamos las ideas expresadas.
CIERRE (5 minutos)
Se subrayan las siguientes ideas fuerza:
Cada ser humano se va construyendo en
funcin de muchos factores, tenemos como
lo hemos visto en las sesiones anteriores y en
esta sesin muchas infuencias que vienen de
fuera (de nuestra poca, de nuestra cultura, de
nuestra familia, amigos, etctera).
Pero siempre frente a todas estas infuencias
tenemos nuestras particularidades personales,
que es importante conocer y valorar.
O
R
I
E
N
T
A
C
I
O
N
E
S

P
A
R
A

L
A

A
C
C
I

N

T
U
T
O
R
I
A
L

41
DESPUS DE LA HORA DE TUTORA
Se puede solicitar a los y las estudiantes que realicen una pequea encuesta con personas
cercanas (amigos, primos, tos) en base a las mismas preguntas de refexin de la sesin.
La refexin acerca de la infuencia de los otros puede ser recordada en otro momento,
cuando surja alguna situacin de tensin o conficto en el aula, en la que hayamos identifcado
que los o las estudiantes han actuado segn algn tipo de infuencia.
RECOMENDACIN
Esta sesin se puede trabajar en los grados de secundaria, pero tengamos en cuenta
que la naturaleza de las respuestas va a diferir. Es importante acompaarlos en cada
etapa y ayudarlos a ir identifcando la infuencia de su familia o de los pares, segn el
momento en que se encuentre cada grupo. Es probable que los estudiantes de primero
y segundo demuestren an bastante dependencia de su familia, en cambio en los ltimos
aos se vean ms infuenciados por los pares.
En estudiantes de cuarto y quinto tambin podemos orientar las preguntas hacia la
manera como las actitudes y los comentarios (positivos y negativos) de otros pueden
infuir en la forma en que pensamos y en cmo nos sentimos.
Tercera fase: reforzando el autoconocimiento y autovaloracin
Para reforzar el autoconocimiento y la autovaloracin se presenta a continuacin una sesin de tutora.
Adems podemos imaginar otras sesiones que tengan como objetivo reforzar la autoaceptacin,
autovaloracin, como por ejemplo aquellas que han sido planteadas en el libro de Tutora y Orientacin
Educativa en la Educacin Secundaria
3
o en el Manual de Tutora y Orientacin Educativa
4
.
PRESENTACIN (5 minutos)
5
Comentamos a los y las estudiantes que hemos trado la imagen de una persona muy importante,
y les preguntamos si desean conocerla. Los invitamos a pasar y ver uno por uno el contenido de
la caja con la nica condicin de no revelar el personaje escondido en la caja.
DESARROLLO (30 minutos)
Preguntamos: A quin haban pensado que veran en la caja? Cmo se sintieron al descubrir su
propio rostro? Qu pensaron?
3
En: http://ditoe.minedu.gob.pe (rea de Tutora): Sesin Reconociendo nuestras cualidades p, 79
4
En: http://ditoe.minedu.gob.pe (rea de Tutora). Se pueden utilizar las sesiones: 2.1, 2.2, 2.3, 2.6, 2.18, 2.25, 2.29, 2.31
5
La dinmica del espejo tiene como objetivo trabajar la autoestima y autoaceptacin.
Sesin de tutora
Cmo me veo, cmo me siento con mi cuerpo?
Destinatarios:
rea De Tutora:
Buscamos:
Materiales:
Estudiantes de primero a quinto grado de secundaria
PERSONAL SOCIAL
Que las y los estudiantes identifquen sus percepciones acerca de su propio cuerpo
y las valoren.
Una caja tapada con una tela que oculte un espejo en el fondo.
P
R
E
V
E
N
C
I

N

D
E

L
O
S

T
R
A
S
T
O
R
N
O
S

D
E

L
A

C
O
N
D
U
C
T
A

A
L
I
M
E
N
T
A
R
I
A
:


A
N
O
R
E
X
I
A

Y

B
U
L
I
M
I
A
42
Luego, se les pide que escriban en una hoja algunas caractersticas que les gustan de ellos, en
relacin con su aspecto fsico y su forma de ser.
Hoja personal
- Las caractersticas que me gustan de m son...
- Las caractersticas que me gustan de mi forma de ser son....
Especifcamos que es una refexin individual y que no tendrn que entregar la hoja. Les dejamos
unos diez minutos para que piensen y anoten en su hoja.
Se forman grupos de tres, y les pedimos compartir lo siguiente:
Me fue difcil encontrar caractersticas fsicas que me gusten? Por qu? Qu tipo de
caractersticas busco tener?
Me fue difcil encontrar caractersticas positivas en mi forma de ser? Por qu? Qu tipo
de caractersticas quisiera tener?
Creo o pienso que mis caractersticas personales diferen de lo que los dems buscan en
m? Por qu? De qu manera me afecta? (En caso de que existieran diferencias, compartir
la siguiente pregunta).
Qu puedo hacer para que esta diferencia o estas diferencias (entre lo que creo que soy y
lo que los dems esperan que sea) no me afecte negativamente?
CIERRE (10 minutos)
Retomamos las refexiones principales de los grupos y recalcamos las siguientes ideas fuerza:
Cada quien tiene caractersticas propias, tanto fsicas como en su forma de ser y actuar
frente a los dems.
Si tomamos como ejemplo a unos gemelos, por ms parecidos que sean, tienen sus propios
gustos, habilidades y caractersticas particulares que los hace nicos y diferentes uno del otro.
Es importante ir conocindonos, reconociendo nuestras diferencias y valorando nuestras
propias caractersticas.
DESPUS DE LA HORA DE TUTORA
Se puede pedir a las y los estudiantes que, utilizando la hoja personal, incluyan y agrupen aquellas
caractersticas que los diferencian y aquellas que les hacen igual o similar a su grupo (amigos,
compaeros de aula, familiares), teniendo en cuenta que las caractersticas pueden ser positivas
o negativas.
O
R
I
E
N
T
A
C
I
O
N
E
S

P
A
R
A

L
A

A
C
C
I

N

T
U
T
O
R
I
A
L

43
RECOMENDACIONES
Recordemos que el ser humano vive en medio de diferencias y semejanzas.
En un mismo grupo, a pesar de tener caractersticas particulares comunes (por
ejemplo una aula de segundo grado rene a estudiantes de una misma realidad socio
cultural, de una misma edad, etc.), encontraremos que cada individuo es nico y
diferente. Es importante ver que esas diferencias no impiden tener un sentimiento
de pertenencia a un mismo grupo y un proyecto comn. Por lo tanto en la diferencia
siempre encontraremos semejanza.
Es importante acompaar el trabajo grupal de las y los estudiantes. Es un
momento que nos permite escuchar y plantear preguntas pertinentes que inviten a
profundizar sus refexiones.
Cuarta fase: conociendo los trastornos de la conducta alimentaria
Para conocer los TCA se proponen a continuacin dos sesiones basadas en la historia de una
adolescente anorxica. Adicionalmente se pueden elaborar sesiones que les permita refexionar
acerca de la manera como pueden ayudar a un compaero o compaera con algn trastorno de
la conducta alimentaria.
Segn la reaccin del grupo se puede tambin refexionar en torno a imgenes que encontramos
de personas anorxicas, o de las pginas web sobre pro-Ana y pro-Mia. Pero esto debe realizarse
solamente si consideramos que el grupo est listo para profundizar el tema y si expresan muchas
inquietudes al respecto, puesto que puede resultar riesgoso que las y los estudiantes accedan a
dichas pginas si no logran tener una mirada crtica de los mensajes presentados. La idea siempre
es que puedan expresar lo que sienten frente a esta realidad y tomar distancia de los mensajes
que puedan llevarlos a desear adoptar conductas no saludables.
PRESENTACIN (5 minutos)
Leemos en el saln la primera parte de la historia de Valeria y Mara
Historia de Valeria y Mara (I)
Mara siempre ha sido una nia gordita, lo que con los aos empieza a incomodarle, pues hay
comentarios a su alrededor que le dejan una sensacin de tristeza, se siente fea, que no gusta a
los chicos. Incluso, cuando su mam le repite que no se preocupe, que lo importante no es cmo
uno se ve, sino como es realmente en su interior, eso la hace sentir peor.
Este verano, Mara se siente muy mal cuando va a la playa con su familia, pues mira a otras chicas,
ms delgadas, y suea con tener la misma silueta. Al regreso Mara toma una decisin: bajar de
peso s o s. Entra en una dieta estricta que en un mes le hace perder casi 10 kilos.
En tercero de secundaria, despus de las vacaciones, todo el mundo le comenta lo bien que se
ve y cunto ha bajado de peso.
Sesin de tutora
Encontrando el equilibrio
Destinatarios:
rea De Tutora:
Buscamos:
Estudiantes de tercero, cuarto y quinto grado de secundaria
SALUD CORPORAL Y MENTAL / PERSONAL SOCIAL
Permitir la refexin acerca de las conductas extremas y la importancia de encontrar
un equilibrio para la salud y el bienestar.
P
R
E
V
E
N
C
I

N

D
E

L
O
S

T
R
A
S
T
O
R
N
O
S

D
E

L
A

C
O
N
D
U
C
T
A

A
L
I
M
E
N
T
A
R
I
A
:


A
N
O
R
E
X
I
A

Y

B
U
L
I
M
I
A
44
Ahora te puedo prestar mi jean celeste que tanto te fascina le comenta su amiga Valeria que la
haba alentado mucho a que baje de peso para verse mejor.
Valeria admira la fuerza de voluntad de Mara, se conocen desde primaria, son vecinas y van juntas
al colegio. Despus de dos meses, Mara sigue bajando de peso. Adems de la dieta, se ha tomado
muy en serio el curso de educacin fsica en el que intenta sobrepasar sus esfuerzos pues eso la
va a ayudar a controlar su peso.
Un da que estn mirando ropa en una galera, Mara y Valeria empiezan a discutir.
Ya ests ms faca que yo, pero es demasiado, creo que exageras, ya no comes nada! comenta
preocupada Valeria.
Lo dices porque ests celosa. S como bien, solo cosas sanas, si hicieras los mismos esfuerzos,
lograras bajar de peso como yo y te quedara regio este vestido, pero siempre te antojas por
cosas dulces, llenas de grasa le responde Mara.
Ests loca, tampoco quiero desaparecer, ni menos sacrifcarme dejando de comer lo que me gusta!
Deja de pensar en tu peso, pareciera que solo existe eso en tu vida! le recrimina Valeria a Mara.
Mara sigue bajando de peso y prefere alejarse de su amiga, porque segn ella no entiende,
piensa que nadie la entiende, ni sus paps. Y contina con sus ejercicios y su dieta, todava quiere
bajar ms de peso.
Desarrollo (30 minutos)
Preguntamos al grupo cmo piensan que se siente Mara con su cuerpo y por qu tiene esa conducta.
Se recogen las hiptesis y comentarios. Se dialoga respecto a cmo a veces nos sentimos mal con
nuestro cuerpo debido a que partimos de una concepcin de la belleza transmitida por la sociedad.
Se apoya la refexin y el dilogo tratando de evidenciar que Mara se siente muy mal con su
imagen corporal.
Tal vez, las y los estudiantes mencionen los temas de anorexia o bulimia, y sea un momento
propicio para detectar cun informados se encuentran acerca de ellos, sin embargo an no
entramos a profundizarlos.
Solicitamos a las y los estudiantes que formen un crculo y les preguntamos (conviene adaptar
estas preguntas a la realidad particular de las y los estudiantes):
Es bueno tomar un vaso de agua al da? (esperar las respuestas) Y dos vasos? Y cinco vasos?
(Seguir hasta que se mencionen cantidades exageradas, como por ejemplo 5 litros de agua).
O
R
I
E
N
T
A
C
I
O
N
E
S

P
A
R
A

L
A

A
C
C
I

N

T
U
T
O
R
I
A
L

45
Es bueno ingerir solo desayuno, solo almuerzo, solo lonche, solo cena, etc.? Se contina preguntando
hasta mencionar si en una maana, tarde o noche, es bueno ingerir 10 platos de comida.
Es bueno hacer dieta? Permitir que den sus opiniones, que pueden ser variadas. Es bueno
ingerir solo ensaladas?, solo sancochados?, solo frituras?, solo pescado?, solo pan?...
Es bueno hacer ejercicio, correr, ir al gimnasio, nadar, jugar voleibol o ftbol? Cunto
tiempo? Una hora, 2, 3, 7 10 horas al da?
Es importante permitir la discusin entre estudiantes, interviniendo solo para moderar el
debate, cediendo la palabra y prestando atencin a la informacin que vierte el grupo. Si fuera
necesario, podemos hacer otras preguntas que fomenten la discusin de estos mismos puntos
para enriquecer la sesin.
CIERRE (10 minutos)
Retomando lo mencionado por los estudiantes durante la refexin, resaltamos las ideas fuerza:
Todo extremo es perjudicial. Dejar de comer para bajar de peso es un extremo perjudicial
para la salud corporal y mental.
Es importante encontrar un equilibrio en nuestras conductas para mantener una adecuada
salud mental y corporal.
Las personas que se encuentran en la misma situacin que Mara se sienten muy mal con su
imagen corporal.
El ideal de la belleza que buscan con su conducta extrema es una belleza basada en el
estereotipo de cuerpo actualmente valorado, que corresponde a un cuerpo exageradamente
delgado y poco saludable.
DESPUS DE LA HORA DE TUTORA
Se pide a las y los estudiantes que continen pensando respecto a cmo se siente Mara, qu
cosas pasan por su mente para querer bajar tanto de peso. Les pedimos que recuerden las
refexiones que hemos tenido durante las sesiones acerca de las infuencias de los otros, de las
imgenes, del modelo de belleza, de los amigos y amigas, de la familia y qu piensen que est
pasando con Mara.
Lo conversaremos en la siguiente sesin, leyendo la continuacin de su historia.
RECOMENDACIONES
Es importante revisar el tema las veces que consideremos
necesarias antes de desarrollar la sesin. Intentemos
retomar lo refexionado con las y los estudiantes durante
la sesin sobre la belleza (pp. 35-36).
Tomemos en cuenta las posturas frente a la ingesta o
no de alimentos, prestando atencin a las y los estudiantes
que muestran cierta incomodidad con el tema.
Evitemos alarmarnos frente a preguntas, conductas o
curiosidades que puedan presentar las y los estudiantes en
relacin al tema.
P
R
E
V
E
N
C
I

N

D
E

L
O
S

T
R
A
S
T
O
R
N
O
S

D
E

L
A

C
O
N
D
U
C
T
A

A
L
I
M
E
N
T
A
R
I
A
:


A
N
O
R
E
X
I
A

Y

B
U
L
I
M
I
A
46
PRESENTACIN (5 minutos)
Se lee en clase la segunda parte de la historia de Mara y Valeria.
Sesin de tutora
Qu sabemos sobre anorexia y bulimia?
Destinatarios:
rea de tutora:
Buscamos:
Materiales:
Estudiantes de tercero, cuarto y quinto grado de secundaria.
SALUD CORPORAL Y MENTAL / PERSONAL SOCIAL.
Sensibilizar y permitir la refexin acerca del tema de los trastornos de la
conducta alimentaria.
Copias de la historia de Mara y Valeria (parte II), adaptada al propio contexto.
Si lo consideramos pertinente, fotos de modelos anorxicas.
Historia de Valeria y Mara (II)
Mara ha perdido ya 20 kilos, pero para ella
no es sufciente, quiere perder ms.
En su casa todos le dicen que est muy faca
y que debera comer, pero Mara piensa que
sus paps son unos exagerados y que de
todo se preocupan, ella an se ve gorda en
el espejo.
A veces, por insistencia de su madre, acepta
comer algo que tenga caloras pero luego
de la comida se va discretamente al bao
para provocarse el vmito y as no engordar,
pues sera terrible ser obesa por alejarse de
su dieta perfecta.
Valeria ha notado que Mara no va al colegio hace varios das, dicen que est enferma. Valeria
decide ir a visitarla, pero no la encuentra en su casa. Su pap le cuenta que ha tenido que ser
hospitalizada porque tiene anemia, ha perdido muchas fuerzas por no comer nada; ya no saben
qu hacer con ella, parece no darse cuenta que de seguir con eso se puede morir.
O
R
I
E
N
T
A
C
I
O
N
E
S

P
A
R
A

L
A

A
C
C
I

N

T
U
T
O
R
I
A
L

47
DESARROLLO (30 minutos)
Se pregunta al grupo, qu es lo piensan que pasa con Mara? Se recogen sus hiptesis, brindndoles
un espacio para que puedan intercambiar sus conocimientos, sus creencias, sus impresiones.
Se indaga cmo conocen estos temas, si han ledo, si han conocido a alguien que ha sufrido de
este trastorno. Se evala si han tenido acceso a las pginas web que promueven la anorexia y
bulimia como un estilo de vida: pginas de pro-Ana y pro-Mia. Si no lo mencionan, es preferible
no dar ese tipo de informacin. Si las conocen, es importante abordar este tema y llevarlos a la
refexin acerca de lo que han visto o ledo.
Si no mencionan el tema de trastornos de la conducta alimentaria (TCA) o ms precisamente
de la anorexia y bulimia, les preguntamos si han odo hablar de estos temas. Se plantean las
siguientes preguntas para la refexin:
Qu conocen de la anorexia y la bulimia?
Cmo creen que se sienten las personas que sufren de anorexia o bulimia?
Qu comportamientos adoptan las personas que presentan bulimia?
Qu comportamientos adoptan las personas que presentan anorexia?
Qu consecuencias pueden tener estos comportamientos sobre su salud, sobre su estado
emocional? Conoces algn caso?
Durante la refexin se va indicando que:
Las personas con bulimia tienen atracones en los que ingieren mucha comida, y luego por el
sentimiento de culpa adoptan conductas compensatorias como el vmito provocado, el uso
de laxantes o el ejercicio excesivo.
Las personas con anorexia logran bajar de peso dejando de comer, con dietas estrictas,
ejercicios y algunos tambin con conductas compensatorias. No tienen conciencia de su
estado de delgadez extrema, siguen vindose gordas.
En casos extremos la anorexia y la bulimia llevan a la muerte (se pueden presentar fotos de
modelos conocidas que sufren de anorexia, o hablar de personas famosas, como la cantante
Karen Carpenter, muerta de anorexia nerviosa crnica en 1983, llamando la atencin sobre
la peligrosidad de este TCA).
CIERRE (10 MINUTOS)
Se refuerzan las siguientes ideas centrales:
Es importante darnos cuenta cmo nos sentimos con nuestro propio cuerpo y conversar
de ello con las personas cercanas. Si fuera necesario, tambin podemos solicitar ayuda
psicolgica para sentirnos mejor.
No todas las personas que se sienten incmodas con su cuerpo llegan al extremo de
desarrollar un TCA. Pero algunas con mayores factores de riesgo pueden adoptar conductas
inadecuadas de alimentacin, y a la larga desarrollar algn trastorno. Estas personas necesitan
recibir apoyo especializado mdico y psicolgico para su recuperacin fsica y para sentirse
mejor consigo mismas.
DESPUS DE LA HORA DE TUTORA
Proponemos a nuestros estudiantes que refexionen individualmente sobre:
Cmo me estoy sintiendo con mi cuerpo?
Cmo me estoy alimentando?
P
R
E
V
E
N
C
I

N

D
E

L
O
S

T
R
A
S
T
O
R
N
O
S

D
E

L
A

C
O
N
D
U
C
T
A

A
L
I
M
E
N
T
A
R
I
A
:


A
N
O
R
E
X
I
A

Y

B
U
L
I
M
I
A
48
Qu es para mi un rgimen alimenticio adecuado o dieta? Qu elementos debo tener en
cuenta para una dieta adecuada?
Qu podra hacer si observo que alguno de mis amigos o amigas presenta algunas de las
caractersticas de estos trastornos?
RECOMENDACIONES
En esta sesin es importante relacionar lo que dicen las y los estudiantes con
lo conversado en las sesiones anteriores: las infuencias externas, las conductas
excesivas y el equilibrio.
Debemos estar atentos a cada estudiante: quines conocen del tema, quines
escuchan hablar de esto por primera vez, qu actitudes demuestran: inters,
inhibicin, indignacin, incomodidad, indiferencia. Intentaremos no alarmarnos frente
a las reacciones de los y las estudiantes, teniendo presente las conductas de riesgo
para proponer un encuentro individual con quienes creamos que sea necesario.
Evitemos proporcionar excesiva informacin acerca de los mtodos empleados
para bajar de peso o las conductas compensatorias o acerca de las pginas web
pro-Ana y pro-Mia. Si es que demuestran mucha curiosidad y hacen muchas
preguntas podemos responderles con otras preguntas. Por ejemplo, si nos preguntan:
Qu podemos encontrar en la pgina web de Ana y Mia? Podemos responder qu
sabes t de esta pgina?, hay algn tipo de informacin que desearas encontrar?
Si nuestros estudiantes conocen bien las pginas web de pro-Ana (anorexia) y pro-Mia (bulimia),
sera interesante dedicarle una sesin de tutora a analizar sus contenidos. Estas pginas promueven
conductas inadecuadas e incluso actitudes de rechazo y desvalorizacin hacia uno mismo. Lo
importante es analizarlas con calma y a la luz de otras pginas web confables, que esclarecen el
tema de los TCA y llevan a la refexin. Es necesario entender juntos el sufrimiento y el malestar
de fondo en las personas que protagonizan pginas web como las mencionadas en primer lugar.
Esta mirada analtica y crtica permitir tomar distancia de los mensajes negativos transmitidos.
Quinta fase: conversando sobre hbitos alimenticios
En la ltima fase se propone conversar sobre los hbitos alimenticios. Esta puede constituir una
transicin entre la prevencin de los trastornos de la conducta alimentaria y la promocin de la
salud alimentaria. La sesin a continuacin permite ubicar el carcter placentero y la dimensin
social de la comida. Luego, segn el inters y las necesidades que vamos identifcando, se pueden
elaborar sesiones para promover conductas saludables.
Sesin de tutora
Qu representa la comida en nuestra vida?
Destinatarios:
rea De Tutora:
Buscamos:
Materiales:
Estudiantes de tercero, cuarto y quinto grado de secundaria (puede
adaptarse la sesin para estudiantes de primero y segundo grado de
secundaria, haciendo ms corta la dinmica de la gomita)
PERSONAL SOCIAL / SALUD CORPORAL Y MENTAL
Que las y los estudiantes refexionen acerca del carcter placentero de la dimensin
social de la comida.
Una gomita o caramelo por estudiante.
O
R
I
E
N
T
A
C
I
O
N
E
S

P
A
R
A

L
A

A
C
C
I

N

T
U
T
O
R
I
A
L

49
PRESENTACIN (5 minutos)
Se distribuye una gomita o caramelo por estudiante. Les explicamos que deben seguir las
instrucciones todos a la vez y en silencio. Les pedimos que saquen la gomita de su envoltura si
tuviera daremos las indicaciones de manera pausada, dando espacio a que vivencien plenamente
cada pauta dada por nosotros, como sigue.
Les voy a pedir que cierren los ojos y estn atentos...
Sientan la gomita en sus manos, identifquen su textura...
Ahora huelan la gomita, sientan su aroma...
Coloquen la gomita en sus labios...
Ahora, colquenla sobre su lengua y comiencen a darle vuelta, piensen en cmo sienten esa
gomita: Es dulce?... Es spera?... Qu sabor tiene?... Sabe igual que cuando la olimos?...
Empezamos a masticar la gomita sin pasarla todava, concentrmonos en las sensaciones
que nos provoca: Es suave o spera? Cmo reacciona nuestra boca frente a la gomita?
Producimos mucha saliva o no?...
Empecemos a pasar de a pocos la gomita: Cmo la sentimos al pasar por la garganta?...
Cuando terminen de saborear y de pasar, pueden abrir los ojos.
Les dejamos un momento para que terminen de saborear la gomita.
DESARROLLO (30 minutos)
Formamos grupos de cinco estudiantes para que compartan las siguientes preguntas:
Cmo se sintieron durante el ejercicio? Cmo sintieron el tiempo del ejercicio: largo,
corto? Se aburrieron? En qu pensaban mientras hacamos el ejercicio? Pudieron seguir
cada parte de las indicaciones o se saltearon algunas para terminar de comer la gomita?
En cunto tiempo desayunamos, almorzamos y comemos? En qu condiciones ingerimos
nuestros alimentos y junto a quin lo hacemos?
Cunta importancia le doy a lo que ingiero? Disfruto de las cosas que como o me parecen
una prdida de tiempo?
Se recogen, de manera general, los comentarios dados y se anotan en la pizarra o en un papelote.
Resaltamos la importancia de disfrutar la comida como cualquier otra actividad. Si algunos
mencionaron que comen delante del televisor o computadora, se les pregunta si pueden disfrutar
de la comida en esas condiciones.
P
R
E
V
E
N
C
I

N

D
E

L
O
S

T
R
A
S
T
O
R
N
O
S

D
E

L
A

C
O
N
D
U
C
T
A

A
L
I
M
E
N
T
A
R
I
A
:


A
N
O
R
E
X
I
A

Y

B
U
L
I
M
I
A
50
CIERRE (10 minutos)
Se retoman las reflexiones expresadas despus de la dinmica, resaltando las siguientes
ideas fuerza:
Esa dinmica puede ayudarles a darse cuenta de todo lo que nos puede pasar por la mente
mientras comemos, no siempre nos tomamos el tiempo de saborear realmente lo que
estamos comiendo.
No es lo mismo comer a solas que comer junto con la familia o los amigos. El placer de
compartir y conversar durante la comida nos permite disfrutar de la comida como un
momento relajado y socializador y no como una obligacin, o como algo que provoca
angustias o sentimiento de culpa.
Es importante revisar la manera de comer, buscando mejorar las condiciones para hacerlo:
cmodamente sentados, en un lugar agradable y limpio y con la tranquilidad necesaria; sin
angustias acerca de las caloras, dejando de lado las preocupaciones cotidianas, etctera.
DESPUS DE LA HORA DE TUTORA
Se propone a las y los estudiantes que durante la semana estn atentos a sus momentos de
comida y observen en qu condiciones se dan (en qu lugar, con quin, cunto demoran, etc.), y
traten de tomarse el tiempo de saborear y observar cmo se sienten en esos momentos. Pueden
anotar sus experiencias y compartirlas en una siguiente sesin.
RECOMENDACIN
Durante la dinmica inicial es necesario generar un ambiente de silencio y
tranquilidad en el que se puedan concentrar para llevar a cabo el ejercicio. Para ello,
podemos dedicar un tiempo a la relajacin antes de invitar a nuestros estudiantes a
concentrarse en torno a la gomita.

O
R
I
E
N
T
A
C
I
O
N
E
S

P
A
R
A

L
A

A
C
C
I

N

T
U
T
O
R
I
A
L

51
Paralelamente a las sesiones que tengamos con las y los estudiantes, es importante ofrecer
un espacio para el dilogo con madres y padres de familia, ya que ellos son responsables de la
formacin integral de sus hijas e hijos.
Hablar del tema de los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) con madres y padres de
familia tiene dos objetivos: en primer lugar, que tengan herramientas para acompaar a sus hijas
e hijos en su crecimiento y en la construccin de su identidad, reforzando en ellos factores
protectores; y, en segundo lugar, que reciban informacin acerca de las conductas de riesgo de
TCA que podran observar en sus hijas e hijos.
Es importante ayudarlos a entender que una nia, un nio o adolescente que padece de un TCA
tiene una forma de actuar que refeja su malestar interno, no se trata de un capricho, es una
enfermedad.
Los padres y madres de familia tienen gran infuencia en las concepciones y conductas de sus
hijas e hijos, en ese sentido, la informacin que aqu se brinda puede ayudarnos a la refexin y
dilogo con ellos.
En esta cartilla planteamos la realizacin de dos encuentros con padres y madres de familia,
quedando a criterio del docente la realizacin de otros adicionales, para lo cual puede tener en
cuenta la propuesta de sesiones del Manual de Tutora y Orientacin Educativa
6
.
5.1 Primer encuentro
PRESENTACIN (10 minutos)
Se comenta a los padres y madres de familia que el objetivo de esta reunin es analizar e
intercambiar ideas sobre la manera en que sus actitudes infuyen en la forma de sentir de sus
hijos e hijas y en la manera como construyen su imagen corporal, as como encontrar juntos
estrategias para desarrollar en ellos un concepto positivo de s mismos.
Trabajando con las madres
y los padres de familia
6
Consultar las sesiones sobre Comunicacin (6.1 y 6.2) y Aprendiendo a responder a los confictos (6.3), pp. 218 -228.
Cunto influimos en nuestras hijas y nuestros hijos?
Destinatarios:
Buscamos:
Materiales:
Tiempo:
Padres y madres de estudiantes de secundaria
Que los padres y las madres de familia sean conscientes de la infuencia que
tienen sus actitudes y comentarios en la construccin de la autovaloracin de
sus hijas e hijos.
Imagen ubicada en la siguiente pgina (se deben ampliar).
Una hoja con recomendaciones para cada padre y madre.
Una hora y media (1:30 hs)
5
P
R
E
V
E
N
C
I

N

D
E

L
O
S

T
R
A
S
T
O
R
N
O
S

D
E

L
A

C
O
N
D
U
C
T
A

A
L
I
M
E
N
T
A
R
I
A
:


A
N
O
R
E
X
I
A

Y

B
U
L
I
M
I
A
52
Se propone al grupo refexionar acerca de la situacin ilustrada por la siguiente imagen (se puede
sacar una copia con ampliacin o adaptar la idea de acuerdo al contexto):

DESARROLLO (1 hora 10 minutos)
Primera parte (40 minutos)
Se invita a madres y padres de familia a comentar lo que observan en la imagen. Se les deja que
expresen todo tipo de pensamiento o sugerencia. Se pueden plantear las siguientes preguntas
para motivar la discusin:
Cmo se siente la adolescente? Qu quiere transmitir con su comentario? Por qu se
preocupa por su imagen corporal?
Qu busca la mam con su respuesta? Qu mensaje desea transmitir?
Este tipo de dilogo les recuerda situaciones vividas con sus hijas e hijos?
Es importante preocuparse por el aspecto fsico?
Cmo se sienten cuando sus hijas e hijos hacen comentarios desvalorizadores de ellos mismos?
Cmo pueden apoyar a sus hijas e hijos en sus inquietudes?
Orientamos el dilogo teniendo en cuenta algunas ideas:
La hija tiene una inquietud importante a partir de cmo se siente con su cuerpo.
La madre da una respuesta con muy buena intencin, pero no se da cuenta de que de esa
manera est negando la preocupacin real de su hija.
La madre le resta importancia a la preocupacin por el aspecto fsico, proponiendo remplazarla
por el aspecto espiritual. Sin embargo, preocuparse por el aspecto fsico es importante. Todos
intentamos cuidarnos, arreglarnos y debemos comprender que los adolescentes tambin se
preocupan por eso.
O
R
I
E
N
T
A
C
I
O
N
E
S

P
A
R
A

L
A

A
C
C
I

N

T
U
T
O
R
I
A
L

53
A continuacin, refexionamos con madres y padres sobre la forma en que pueden responder a
ese tipo de comentarios de sus hijas e hijos.
A veces, como pap o mam pueden responder a sus hijas e hijos con muy buenas intenciones
pero no se dan cuenta de cmo los hace sentir esos comentarios.
Es importante poder estar a la escucha y evitar dar respuestas apresuradas.
Es necesario que permitan refexionar a sus hijos e hijas.
Si se sienten mal, se sienten feos o gordos, pueden preguntarles por qu, qu es lo que ven
en ellos que est mal, por qu creen que se ven mal. Tal vez estn buscando parecerse a
una persona idealizada, y alguien como pap o mam puede ayudarlos a identifcar esta idea
equivocada y tomar distancia.
Deben saber que preocuparse por el aspecto fsico en la pubertad y adolescencia no es
un capricho, pues estn construyendo su identidad fsica y psquica, y los padres y madres
pueden acompaarlos de manera saludable.
Segunda parte (30 minutos)
Segn el espacio disponible del aula, se pueden poner de pie y caminar en el espacio mirndose
y observndose. Mientras caminan, se les indica que pueden acercarse a una persona y decirle un
comentario positivo sobre ella. Se les deja un momento para que todos puedan intercambiar un
comentario positivo. Luego se les dice que a partir de ese momento van a dar una mirada despectiva a
la persona que se cruce en su camino. Se deja unos minutos para que realicen la consigna.
P
R
E
V
E
N
C
I

N

D
E

L
O
S

T
R
A
S
T
O
R
N
O
S

D
E

L
A

C
O
N
D
U
C
T
A

A
L
I
M
E
N
T
A
R
I
A
:


A
N
O
R
E
X
I
A

Y

B
U
L
I
M
I
A
54
Se les indica luego que, mientras caminan, se junten en grupos de seis personas.
Se solicita a los padres y las madres que socialicen en su grupo sobre cmo se sintieron durante
la dinmica en las distintas situaciones:
Al decir un comentario positivo a otra persona.
Al recibir un comentario positivo de otra persona.
Al mirar de manera despectiva a otra persona.
Al recibir la mirada despectiva de otra persona.
Cmo pueden sentirse sus hijos e hijas cuando reciben comentarios (positivos y negativos)
o perciben actitudes (de rechazo o admiracin) en relacin a su cuerpo?
Con qu aspectos de su vida familiar pueden relacionar lo sentido durante la dinmica?
CIERRE (10 minutos)
Se puede entregar a las madres y a los padres una hoja con recomendaciones y comentarlas:
Es importante ayudar a sus hijos e hijas a sentirse bien con su fsico y valorarse.
Nos hemos dado cuenta de que los comentarios y actitudes relacionadas con el cuerpo
transmiten una serie de mensajes.
Es importante estar a la escucha de lo que los hijos e hijas nos dicen con relacin a cmo
se sienten con su cuerpo.
Para estar a la escucha pueden seguir ciertas pautas como: no cambiar de tema, repreguntar
o reformular lo que sus hijos e hijas les dicen (para saber si hemos entendido su mensaje),
mostrarse realmente interesados en lo que quieren compartir.
La postura y la expresin corporal tambin transmiten afectos, por ello es importante que
sus hijos e hijas reciban de su padre y su madre una mirada positiva, que sientan su disposicin
a apoyarlos, escucharlos y valorarlos.
Es importante, como pap o mam, afnar su observacin para un mejor conocimiento de
sus hijos. Eso no signifca vigilar cada paso que dan, sino estar atentos a sus intereses y
preocupaciones y as hacerles sentir que los comprenden.
Si tienen duda acerca de cmo reaccionar sobre lo que les cuentan y muestran sus hijos
o hijas, sera bueno compartir aquellas dudas con el tutor o la tutora, o con otros paps y
mams con experiencia.
A REALIZAR DESPUS DEL ENCUENTRO
Se puede proponer que realicen algunas acciones durante la semana y se les comenta que se
hablar de ello en la siguiente sesin:
Elaborar mensajes positivos que ellos pueden dar a sus hijos e hijas para promover la valoracin
de su cuerpo y de sus particularidades fsicas, y expresarlos en el momento oportuno.
Estar atentos a los momentos de intercambio que tienen con sus hijos e hijas e identifcar:
Cuantas veces se dan estos encuentros durante la semana?, en qu momentos?, es fcil
escuchar?, qu impide o qu favorece la escucha?, es fcil mantener una mirada positiva
haca ellos?
Observar qu tipo de intercambio tienen (pap, mam, hijos e hijas) durante la hora de las
comidas (desayunos, almuerzos o cenas).
O
R
I
E
N
T
A
C
I
O
N
E
S

P
A
R
A

L
A

A
C
C
I

N

T
U
T
O
R
I
A
L

55
7
Al fnal de la bibliografa se encuentra una lista de pginas web recomendadas para investigar este tema.
5.2 Segundo encuentro
Para el desarrollo de esta sesin se debe revisar la primera parte de la cartilla que contiene
informacin acerca de los TCA, y complementarla con informacin que rescatemos de nuestra
investigacin acerca del tema
7
.
PRESENTACIN (15 minutos)
Se retoma el tema trabajado de la sesin anterior y se pregunta a padres y madres de familia
sobre qu observaron durante la semana en la interaccin con sus hijos. Se les da un tiempo para
que comenten libremente sus observaciones. Se les puede sugerir algunas preguntas para ayudar
la refexin:
Aprendieron algo nuevo acerca de sus hijos?
Aprendieron algo nuevo acerca de su manera de actuar con sus hijos?
Qu interacciones observaron durante las horas de comida?
Se les explica que durante esta sesin conversaremos acerca de la imagen corporal y la conducta
alimentaria y sobre cmo pueden ayudar a sus hijos e hijas a prevenir los TCA.
Cmo proteger a nuestros hijos e hijas frente al riesgo
de un trastorno de la conducta alimentaria?
Destinatarios:
Buscamos:
Materiales:
Tiempo:
Padres y madres de estudiantes de secundaria
Que los padres y las madres de familia identifquen los TCA y la manera en que
pueden favorecer aspectos protectores en sus hijos e hijas frente a este riesgo.
Dos papelotes preparados: uno con las caractersticas de la anorexia, el otro
con las caractersticas de la bulimia (ver pgina 11 de esta cartilla).
Un papelote con las recomendaciones (u hojas para entregar).
Una hora y media (1:30 hs)
P
R
E
V
E
N
C
I

N

D
E

L
O
S

T
R
A
S
T
O
R
N
O
S

D
E

L
A

C
O
N
D
U
C
T
A

A
L
I
M
E
N
T
A
R
I
A
:


A
N
O
R
E
X
I
A

Y

B
U
L
I
M
I
A
56
Para iniciar, se les pide que se pongan de pie y piensen en un plato o postre que les guste. Luego
se les pide que encuentren dos personas a quienes les guste lo mismo. Finalmente se les pide que
se junten en grupos de seis, ponindose de acuerdo con un plato que les guste a todos.
DESARROLLO (60 minutos)
PRIMERA PARTE (30 minutos)
Se entrega a los grupos las siguientes preguntas para la refexin:
Qu conocemos sobre los trastornos de la conducta alimentaria (TCA)? Qu son la
anorexia y la bulimia? A qu edad se pueden presentar?
Qu es una conducta alimentaria inadecuada?
Qu creen ustedes que siente una o un adolescente que sufre de estos trastornos?
Qu podemos hacer para prevenir que esto se presente en casa?
Luego del dilogo se muestran los papelotes con las caractersticas de la anorexia y la bulimia.
Se leen las caractersticas de los papelotes y se van reforzando las siguientes ideas:
Existen distintos TCA, los ms frecuentes son la anorexia y la bulimia.
Los TCA constituyen una difcultad y un sufrimiento para las personas que los padecen: no
querer comer no es solo producto de un capricho. Si se presentara, es importante apoyar
a su hijo o hija y buscar ayuda especializada.
En los ltimos veinte aos los TCA se han incrementado en la poblacin, sobre todo en
mujeres, pero tambin estn presentes en hombres.
Las personas que padecen TCA tienen una imagen negativa de su propio cuerpo y estn
obsesionadas con la idea de bajar de peso.
Es importante precisar que en el caso de los hombres, un TCA a veces se manifesta a travs
de la actividad fsica y la bsqueda del cuerpo musculoso.
Las consecuencias de estos trastornos afectan la salud, la estabilidad emocional, las relaciones
interpersonales. En los casos ms graves llevan a la muerte.
Durante la presentacin se irn recogiendo los comentarios y las dudas de las madres y
los padres.
SEGUNDA PARTE (30 minutos)
Se pregunta a los padres y madres de familia: Cules creen qu pueden ser las causas o los
factores de riesgo de estos trastornos?
Se pueden apuntar las respuestas en la pizarra separndolas por:
Factores internos
Factores externos
O
R
I
E
N
T
A
C
I
O
N
E
S

P
A
R
A

L
A

A
C
C
I

N

T
U
T
O
R
I
A
L

57
Se apuntan sus ideas y se completa la informacin ayudndonos con lo que encontramos al
respecto en las pginas13, 14 y 15.
Es importante resaltar cmo se sienten despus de haber tocado este tema, si lo ven como algo
que puede pasar en su familia, si esto les genera alguna preocupacin y qu podramos hacer para
prevenir que esto suceda.
Presentamos las siguientes recomendaciones para la prevencin de los TCA en tarjetas o en
un papelote.
Propiciar un clima de dilogo en la familia.
Escuchar las preocupaciones de nuestras hijas y nuestros hijos con inters.
Evitar apodos para dirigirse a ellos, ya que estos van marcando la construccin de su identidad
e imagen corporal. As sea de cario, decirle gordita a una nia, la enmarca en la construccin
de una imagen corporal que puede llevarla a sentirse insatisfecha con su cuerpo.
Propiciar el encuentro familiar en los momentos de alimentacin: desayuno, almuerzo, cena.
Estar atentos a la alimentacin de nuestros hijos e hijas.
Buscar no caer en los extremos: comer en exceso o no comer. Hacer ejercicio en exceso
o no hacer nada de actividad fsica. Como padre o madre de familia es importante dar
ejemplo en esto.
De esta manera podemos promover en ellas y ellos conductas saludables:
Ser conscientes de la imagen corporal que promovemos, si alentamos a valorar modelos
inadecuados de belleza o hacer uso exagerado de dietas, si valoramos el aspecto fsico de
nuestros hijos o hacemos comentarios desvalorizadores.
Proponer espacios de socializacin con personas de su edad. En la adolescencia las personas
pueden interesarse menos en las reuniones familiares y multiplicar los espacios de interaccin
con los pares. Si vemos que nuestra hija o nuestro hijo se asla de este tipo de interaccin
es un dato que nos podra indicar que no se est sintiendo bien. Es importante ofrecerle un
espacio para que pueda hablar de ello, si lo desea, con nosotros, como padres y madres, o
con su tutor o tutora o con un psiclogo.
Estar atentos a los cambios en el peso, a las visitas al bao muy frecuentes despus de la
comida o al uso de laxantes.
Si se identifcan conductas de vmitos y uso de laxantes despus de la comida, hay que estar
atentos, mostrar nuestro desacuerdo y no permitir que se den. Al mismo tiempo se debe consultar
con un especialista, porque esas conductas son signos de que necesita apoyo profesional.
Es importante conversar con el tutor o la tutora sobre cualquier preocupacin, para
intercambiar la informacin y juntos encontrar estrategias de apoyo al adolescente, y si
fuera necesario, acudir a una ayuda especializada.
P
R
E
V
E
N
C
I

N

D
E

L
O
S

T
R
A
S
T
O
R
N
O
S

D
E

L
A

C
O
N
D
U
C
T
A

A
L
I
M
E
N
T
A
R
I
A
:


A
N
O
R
E
X
I
A

Y

B
U
L
I
M
I
A
58
CIERRE (10 minutos)
Preguntamos a los padres y madres de familia cules son las ideas principales que se llevan de
este encuentro. Se les propone intercambiar con el compaero o la compaera a su costado una
idea importante, para luego compartirla con el resto del grupo.
Adicionalmente se refuerzan las siguientes ideas:
Es importante conocer los TCA para ayudar a sus hijos e hijas, prevenirlos y a actuar
adecuadamente en caso surgieran.
Es necesario revisar cmo consideran que debera ser su hijo o hija y cmo le transmiten
ideas acerca de su imagen corporal, su manera de vestirse, su peso, su dieta. A veces, sin
quererlo, se refuerza en los hijos la disconformidad con su cuerpo por compararlos con
ideales de belleza.
El sentirse mal con el propio cuerpo provoca sentimientos de minusvala y este malestar
lleva a algunos adolescentes a adoptar conductas de riesgo con su alimentacin con el fn
de ser mejor aceptados.
Por estas razones es importante brindar a sus hijos e hijas una mirada positiva, reconocindolos
y aprecindolos, transmitindoles respeto, comprensin y valoracin de su persona. Con estas
actitudes disminuyen aquellos factores de riesgo.
O
R
I
E
N
T
A
C
I
O
N
E
S

P
A
R
A

L
A

A
C
C
I

N

T
U
T
O
R
I
A
L

59
Abrahan, S., Llewellyn-Jones, D (1995). Anorexia y Bulimia. Desrdenes Alimenticios. Buenos Aires:
Alianza Argentina.
ANDINA - Agencia Peruana de Noticias, 20 de junio de 2009, Casos de anorexia y bulimia se
incrementan en lo que va del ao en 20 % en relacin al 2008. Recuperado el 28 de agosto de 2009
de: http://www.andina.com.pe/Espanol/Noticia.aspx?id=fE4Hv4MVbJQ=.
Arnao Marciani, J. (2005). Gua para el Facilitador de Grupos Adolescentes. Tcnicas Orientadas al
Desarrollo del Liderazgo y las Habilidades Sociales Dirigidas a la Prevencin de Drogas. Lima: DEVIDA.
Arrufat, F.J. (2006). Estudio de prevalencia de los trastornos de la conducta alimentaria en la
poblacin adolescente de la comarca de Osoma. Tesis de doctorado. Barcelona: Facultad de
Medicina, Universidad de Barcelona.
APA (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 4th edition, Text Revision.
Washington: American Psychiatric Association.
Babio Snchez, N. (2007). Asociacin entre la Severidad de las Alteraciones de la Conducta
Alimentaria y el Patrn Diettico: Estudio comparativo en escolares de Primaria y Secundaria.
Memoria presentada para optar al grado de Doctora por la Universidad Rovira i Virgili. Tarragona:
Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud.
Bardick, A.D., Bernes, K.B., McCulloch, A.R., Witko, K.D., Spriddle, J.W., Roest, A.E. (2004). Eating
disorder intervention, prevention, and treatment: Recommendations for school counselors.
Professional School Counseling, 8(2), 168-175.
Celada, J. (2003). Anorexia y Bulimia. Gua Ilustrada para el tratamiento. Madrid-Lima-Los Angeles:
Eating and Adictive Disorders Institute.
Etxeberria, Y., Gonzlez, N., Padierna, J. A., Quintana, J. Ma., Ruiz de Velasco, I. (2002). Calidad de
Vida en Pacientes con Trastornos de Alimentacin. Psicothema, 14(002) 339-404.
Gempeler Rueda, J. (2006). Trastornos de la alimentacin en hombres: cuatro subtipos clnicos.
Revista Colombiana de Psiquiatra. XXXV(003),352-361.
Harshbarger, J., Ahlers-Schmidt, C., Mayans, L., Mayans, D., Hawkins, J. (2009). Pro-Anorexia
Websites: What a Clinician Should Know. International Journal of Eating Disorders, 42(4), 367-370.
Martnez, P., Liliana, Z., Hartley, J., Morote, R., y Caldern, R. (2003). Estudio Epidemiolgico de los
trastornos alimentarios y factores asociados. Revista de Psicologa, 21(2), 233-260.
Ministerio de Educacin (2007). Manual de Tutora y Orientacin Educativa. Lima: DITOE.
Ministerio de Educacin (2005). Tutora y Orientacin Educativa en la Educacin Secundaria.
Lima: DITOE.
REFERENCIAS
P
R
E
V
E
N
C
I

N

D
E

L
O
S

T
R
A
S
T
O
R
N
O
S

D
E

L
A

C
O
N
D
U
C
T
A

A
L
I
M
E
N
T
A
R
I
A
:


A
N
O
R
E
X
I
A

Y

B
U
L
I
M
I
A
60
Nacional Eating Disorders Asociation (2006). Qu Causa un Trastorno de la Conducta
Alimentaria?, recuperado el 31 de julio de 2009 de:
http://www.nationaleatingdisor-ders.org/nedaDir/fles/documents/handouts/SPWhCaus.pdf
Norea Meja, M., Rojas Segura, N., Novoa Gmez, M. (2006). Anlisis Relacional de las
Contingencias asociadas a las prcticas deportivas con los trastornos de alimentacin en
adolescentes entre los 16 a 18 aos. Diversitas. Perspectivas en psicologa.
Palmer, B. (2008). Epidemiology, diagnosing, and assessing eating disorders. Psychiatry, 7(4), 143-146.
Pisetsky, E., Chao, Y., Dierker, L., May, A., Striegel-Moore, R.,(2008). Disordered Eating and
Substance Use in High-School Students: Results from the Youth Risk Behavior Sureveillance
System. Internacional Journal of Eating Disorders, 41(5), 464-470.
Polivy, J., Herman, C.P. (2002). Causes of Eating Disorders. Anual Review of Psychology 53, 187-
213. Quiles Marcos, Y., Perol Cantero, M.C., y Quiles Sebastin, M.J. (2003). Evaluacin del apoyo
social en pacientes con trastornos de la conducta alimentaria: un estudio de revisin. Revista
internacional de psicologa clnica y de la salud. 3(2), 313-333.
Smolak, L., Turnen, S. (2002). A Meta-Analitic Examination of the Relationship Between Child
Sexual Abuse and Eating Disorders. International Journal of Eating Disorders, 31(2), 136-150.
DOCUMENTOS NORMATIVOS
Ley N 28044. Ley General de Educacin.
Ministerio de Educacin (2008). Diseo Curricular Nacional de la Educacin Bsica Regular.
Lima: Autor.
Directiva 041-2008-ME-VMGP/DITOE Normas para el Desarrollo de las Acciones de Tutora y
orientacin Educativa en las Direcciones Regionales de Educacin, Unidades de Gestin Educativa
Local e Instituciones Educativas. Aprobada por Resolucin Directoral 0086-2008-ED de 15 de
abril del 2008.
PGINAS WEB RECOMENDADAS
Temas de Educacin
Ministerio de Educacin
http://www.minedu.gob.pe/
Direccin de Tutora y Orientacin Educativa:
Materiales para tutores
http://ditoe.minedu.gob.pe/areas/area_tutoria.php
Direccin de Secundaria de la EBR:
Fascculos para docentes
http://destp.minedu.gob.pe/secundaria/nwdes/pedagogia.htm
EducaredPer
http://www.educared.org.pe/
Educasalud: Portal de Salud de la comunidad educativa
http://www.educared.net/educasalud/?idapr=44_1103_esp_1__
O
R
I
E
N
T
A
C
I
O
N
E
S

P
A
R
A

L
A

A
C
C
I

N

T
U
T
O
R
I
A
L

61
Temas de Salud
MedlinePlus: Servicio de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. y los Institutos Nacionales
de la Salud.
http://medlineplus.gov/spanish/
LILACS: Biblioteca virtual en salud
http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/
Buscadores de artculos cientfcos
Dialnet: Portal de difusin de la produccin cientfca hispana.
http://dialnet.unirioja.es/index.jsp
Redalyc: Red de Revistas Cientfcas de Amrica Latina y el Caribe, Espaa y Portugal. Sistema de
Informacin Cientfca
http://redalyc.uaemex.mx/
Pginas de refexin e informacin sobre Anorexia y Bulimia
T eres ms que una imagen: es una campaa diseada por la ONG PROTEGELES, organizacin de
proteccin de la infancia que trabaja en prevencin y seguridad infantil en las nuevas Tecnologas
de la Informacin y Comunicacin -TIC-.
http://www.masqueunaimagen.com/es05d.php
Entre s y no. Tu refexin: una pgina que propone refexionar acerca de temas actuales de
nuestro entorno como son los trastornos de la conducta alimentaria.
http://redescolar.ilce.edu.mx/redescolar/act_permanentes/educ_civica/sitio_esyn/entre_sino_
oto04/e1_1.htm
P
R
E
V
E
N
C
I

N

D
E

L
O
S

T
R
A
S
T
O
R
N
O
S

D
E

L
A

C
O
N
D
U
C
T
A

A
L
I
M
E
N
T
A
R
I
A
:


A
N
O
R
E
X
I
A

Y

B
U
L
I
M
I
A
64