MICETISMO

SedenominaMICETISMO alaintoxicacino envenenamientocausadoporlaingestinde macromictos quecontenganoproduzcan sustanciasquenopuedanserdescompuestas porlosprocesosdigestivosymetablicosdel serhumano,yquealserabsorbidas, provocanreaccionestxicasquecausandesde diarrea sincomplicaciones,hastalamuerte pordestruccinhepticaorenal.

MORFOLOGIADEUN HONGO

HONGOSTOXICOS

Amanitamuscaria

Psilocybe

Giromitrina esculenta.

Coprinus atramentarius.

Omphalatus olearius

INTOXICACION O C C O POR O HONGOS O GOS

Causas: Ignorancia Intencional I t i l Confusinalrecolectar Usarmtodospopularesparasu diferenciacin

TOXINASDELOSHONGOS

Toxinasprotoplasmticas Amanitas,Giromitrina esculenta,Cortinarius orellanus. Neurotoxinas Inocybe geophylla,Clitocibedealbata, Amanitamuscaria,Psilocybes

Irritantesgastrointestinales Entoloma Lividum,tricholoma pardinum,boletus piperatus. Toxinassimilaresaldisulfiran Coprinus atramentarius

INTOXICACIONPORHONGOS
Sndromedeinicio temprano: Antesdelas6horas g Anticolinrgico Muscarnico Acetaldehdo Gastrointestinal Sndromedeinicio tardio: Posterioralas6horas Hepatotxico p Nefrotxico Neurotxico Rabdomilisis

SINDROMEHEPATOTOXICO

Amanitaverna Amanitavirosa Amanitaphalloides Galerina autumnalis Galerina marginata Lepiotahelveola

Amanita verna

Amanitavirosa

SINDROMEHEPATOTOXICO

Amanitinasdosisletal0 0.1mg/kg 1mg/kg Phalotoxinas Vi t i Virotoxina 1ejemplardeAmanitaphalloides Contiene511mgdeamatoxinas

Amanitaphalloides

SINDROMEHEPATOTOXICO

A Amanitina ii
Noatraviesalaplacenta Limitadauninaprotenas p Lepiotahelveola Concentracionesenplasma2448hrs Circulacinenteroheptica 2448hrs Deteccinensuero, suero orina orina,lquidogastroduodenal Cromatografa.Radioinmunoensayo EliminacinrenalyvasBiliares

SINDROMEHEPATOTOXICO

Amatoxinas oamanitinas InhibeelARNpolimerasa InterfiereenlatranscripcindelADNenARNm ActanensinergiaconFNTinduciendo apoptosiscelular

SINDROMEHEPATOTOXICO

Periodo i d de d incubacin i b i 812 2h hrs Faseintestinalocoleriforme Mejoraaparentealas36hrs Afectacinvisceral3648hrs (hepticayrenal)

Galerina autumnalis

SINDROMEHEPATOTOXICO

TRATAMIENTO
Lavadogstrico,carbnactivado,aspiracincontinua Reposicinhidroelectroltica Manteneruresis alta PenicilinaGsdica300,000 300 000a1000,000 1000 000UI/kg/da Silibinina 2050mg/kg/dax35das Acidotictico 1020mg/kg/da

SINDROMEGIROMITRICO

Gyromitra esculenta: Sustanciasactiva: MetilNformilhidracina Monometilhidracina InhibeformacindeGABA Disminucindelglutatineritrocitario Daoheptico

SINDROMEGIROMITRICO

Iniciodesntomas58hrs Gastroenterocoltico TrastornodelSistemaNerviosoCentral: cefalalgia, f l l i vrtigo, i nistagmo, i di disartria, i convulsiones,coma. Hepatitis, Hepatitis falloheptico heptico. Hemlisis Mortalidad210%.

SINDROMEGIROMITRICO

TRATAMIENTO Descontaminacingastrointestinal Carbn C b activado ti d 1gramo/kg /k /dosis /d i cada d 4 hrs porsondanasogstrica. Vitamina Vit i B62570mg/kg 70 /k I I.V Ven30min i Medidasdesoporte

SINDROMEGIROMITRICO
HONGOSQUESEPUEDENCONFUNDIR

Gyromitrina esculenta TOXICO

Morchella esculenta COMESTIBLE

SINDROMENEFROTOXICO

Cortinarius orellanus, Cortinarius speciosissimus. Amanitasmithiana

Cortinarius orellanus

Sustanciatxica. Orellanina O ll i
Inhibesntesisdeprotenasenclulastubulares. g Produceradicaleslibresdeoxgeno

SINDROMENEFROTOXICO
Perodo d de d latencia l i 2a4das d Anorexia,nuseas,diarrea,dolorabdominal. Parestesias,mialgias. Nefritistubulointersticial (9das) Insuficienciarenalcrnica(Semanas).

SINDROMENEFROTOXICO

TRATAMIENTO O Medidasdesoporte Depuracinextrarrenal

Amanitasmithiana

SINDROMENEFROTOXICO
HONGOSQUESECONFUNDEN

Amanitasmithiana

Tricholoma magnivelare

TOXICO

MEDICINAL

SINDROMEMUSCARINICO

Clitocybe rivulosa,clitocybe phyllophila. Inocybe sp.

Sustanciastxicas:
Muscarina Esestructuralmentesemejante j alaacetilcolina Actaenreceptoresmuscarnicos

SINDROMEMUSCARINICO
Periododeincubacin15120minutos Nuseas,vmitos,dolorabdominal Sialorrea Broncorrea Diaforesis Mi i Miosis Bradicardia,hipotensin,choque

SINDROMEMUSCARINICO

TRATAMIENTO O Carbnactivado Reposicinhdrica Atropina1mgIVcada5minhastacontrolde sintomatologaenadultos,ennios 0.0lmg/kg/Dosis.

SINDROMEGASTROINTESTINAL
Entoloma Lividum,lactarius torminosus, tricholoma pardinum

Clitosiybe y nebularisp pardilla Entoloma lividumSetaengaosa

TOXICA

Comestible

SINDROMEGASTROINTESTINAL

Perododeincubacin30180min Dolorabdominal V it Vmitos Diarrea Hepatitisleve Seautolimita en24hrs

SINDROMEGASTROINTESTINAL

TRATAMIENTO Carbnactivado0 0.5 5a1gramo/kg/dosisporsonda nasogstrica. Reposicinhidroelectroltica

SINDROMEACETALDEHIDO

Coprinus atramentarius, atramentarius Coprinus micaceus,Clitocybe clavipes

Coprinus atramentarius

Coprina Inhibicindelaaldehidodeshidrogenasa Producehiperacetaldehidemia

SINDROMEACETALDEHIDO
Iniciodesntomas3060minposterioraingestade etanolopreviaingestadehongosenunlapso72hrs Cefalea Rubefaccinfacial Vrtigo Vmitos Visin Vi i borrosa b Arritmias hipotensin Duracinde36hrs Clitocybe clavipes

SINDROMEACETALDEHIDO

Tratamientosintomtico Antiarrtmico encasonecesario

SINDROMEGLUTAMINERGICO
Amanitamuscaria,Amanitapantherina, Amanita A it gemmata. t

cidoibotnico similaral cidoglutmico Muscinol estructurasimilaralGABA EstimulacindelreceptorGABA

Amanitamuscaria

SINDROMEGLUTAMINERGICO

Amanitapantherina h

Amanitagemmata

SINDROMEGLUTAMINERGICO
HONGOSQUESEPUEDENCONFUNDIR

Amanitamuscaria

TOXICA

Amanitacaesarea

COMESTIBLE

SINDROMEGLUTAMINERGICO

Sintomatologa30120min min. ADULTOS efectos f t GABArgicos: GABA i Nuseas,vmitos Vrtigo,somnolencia Delirio,alucinaciones

SINDROMEGLUTAMINERGICO

NIOS efectosglutaminrgicos Hipereactividad hiperreflexia hi fl i Mioclonas Convulsiones.

SINDROMEGLUTAMINERGICO

Lavado d gstrico i Diazepam Seautolimita enpocashoras Encasosseverosfisostigmina1mgIVcon monitorizacincardiaca.

SINDROMEALUCINOGENO
Psilocybe sp, sp Panaeolus sp, sp Gymonophilus sp
Psilocybe mexicana

Psilocibina estructurasimilaralaserotonina estimulacindereceptoresserotoninrgicos centrales

SINDROMEALUCINOGENO
Sntomasalos30minutos: Alucinaciones, Sinestesias Pnico Confusin A Agresividad i id d Duracinde6a8hrs

Panaeolus semiovatus

SINDROMEALUCINOGENO

TRATAMIENTO O Sintomtico benzodiacepinas

Psilocybe cubensis

CRITERIOSDIAGNOSTICO DEINTOXICACIONPORHONGOS
Manifestacionesclnicas Todoslosconsumidorespresentaron manifestaciones if t i clnicas l i de d i intoxicacin. t i i Identificacinbotnica Determinacindeamanitinasencasode intoxicacinporamanitas

FALSASINTOXICACIONES
Consumoexcesivo Hongosdescompuestos Sugestin Hongoscrudos. Ingestaconalcohol Al i Alergias contaminados

SITUACIONESACONSIDERAREN INTOXICACIONPORHONGOS
Lasgastroenteritispuedeserlaconsecuencia deingestadehongostxicos Loshongospuedenllegaraserfatales Hepatoxicidad puedepresentarseen23das

SITUACIONESACONSIDERAREN INTOXICACIONPORHONGOS
Nefrotoxicidad puedepresentarseen321das Sisesospechaintoxicacinporhongossedebede hospitalizar p por p 1218hrs Noretrasareltratamiento,mortalidad10% 5090%ensituacionesendondeseretrasaeltratamiento

ESTRATEGIASPARALAPREVENCION DEINTOXICACIONPORHONGOS
1. Noingerirhongossilvestres,amenosquesean recolectadosporpersonasaltamenteconocedorasdelos gnerosyespeciescomestibles.Anassedebedetener extremap precaucinalingerir g especies p desconocidas. 2. Noingerirhongoscrudos,puesalgunosdeellosansin servenenosos,cuandonohansidosometidosalprocesode coccin,puedenprovocarefectosadversosenelorganismo humano.

ESTRATEGIASPARALAINTOXICACION PORHONGOS
3. Noatenderaconsejospopularesacercadel procesamientodeloshongosantesdesuingestin,pues existenprcticasquelejosdeserefectivasparaeliminarlas toxinas, ,pueden p sercontraproducentes p yprovocar p complicaciones. 4. Noutilizartratamientosempricos,yaqueestosnotienen ningnfundamentocientficonifarmacolgicoydificultanel manejoadecuadodeunmicetismo.

Autores: Dra.AnaHortensiaSnchezRomero Dr.PorfirioOrtizDaz AdiestramientoenToxicologaClnica. 2011.

Bibliografa: 1.Flomenbaum, ,Neal E.; ;GoldfranKs, ,LewisR.; ;Hoffman, ,RobertS.; ; Goldfranks ,Toxicologic Emergencies,8thedicin,2006,MacGraw Hill,p.15641576 2.S.Nogu,E.Rovira,E.Montori,Pacienteconsintomas tras ingestadesetas, setas JANO28diciembre2005No1 1.588 588 3.J.F.BentezMacias;D.GarcaGil;F.M.BrunRomero; Intoxicacionesagudasporsetas,RevistaClnicaEspaola, 2009;209(11):542549 4.BarrigaJ.Micetismo en:M.enC.EscalanteGalindoP.;Cuidados IntensivosenelPacienteIntoxicado.Ed Prado.2011.p.331337. 5.RuizD, ,Tay y J, ,SnchezJ, ,MartnezH.Losmicetismos ysu relevanciaenmedicina.Rev Iberoamerican Micol 1999;16:1215.