INTOXICACIÓN POR

PLAGUICIDAS,
HONGOS Y PLANTAS
 INTOXICACIÓN POR PLAGUICIDAS
• Un plaguicida es toda sustancia o mezcla de sustancias usadas para prevenir, destruir o
controlar cualquier plaga, incluso los vectores de enfermedades humanas o animales.

• En la época contemporánea el uso de los plaguicidas se ha vuelto una practica común. Se

estima que el 85% de los plaguicidas se utilizan en el sector agropecuario. Sin embargo
también se ha demostrado su utilidad en los programas de salud publica para exterminar
plagas, como cucarachas, moscas y mosquitos, que son transmisores de agentes
patógenos para el hombre.
• El uso inadecuado e indiscriminado los convierte en sustancias químicas con diversos
grados de toxicidad que afectan la salud del ser humano y otras especies biológicas,
además de ser nocivas para el medio ambiente.
 CLASIFICACIÓN
Por plagas Químico activo
• insecticidas, • biperidilo,
• acaricidas, • carbamatos,
• nematicidas, • compuestos organoestanicos,
• molusquicidas, • organoclorados,
• rodenticidas, • organofosforados
• ovicidas, • organomercuriales,
• bacteriostáticos y bactericidas, • triazinas,
• •
fungicidas, derivados del acido
• fenoxiacetico y del
herbicidas
cloronitrofenol,
• piretroides y piretrinas,
• tiocarbamatos,
• derivados cumarinicos
Tipo de toxicidad (DL50)
• extremadamente tóxicos 0 a 5
mg/kg ,
• muy tóxicos 5 a 50 mg/kg,
• moderadamente tóxicos 50 a
100 mg/kg
• ligeramente tóxicos 500 mg/kg
o mas
• estas cifras se basan en la dosis
letal media (DL50) aguda por
vía oral o dérmica en ratas.
• Los organofosforados y los carbamatos, aunque diferentes estructuralmente,
inhiben la actividad esterasa, principalmente la acetilcolinesterasa
• Los organofosforados y los carbamatos se usan comúnmente como insecticidas
• Los más frecuentemente implicados en el envenenamiento humano incluyen
• Carbamatos: aldicarb y metomilo
• Organofosforados: clorpirifós, diazinón, dursban, fentión, malatión y paratión
• Los organofosforados y los carbamatos son causas comunes de envenenamiento y
muertes relacionadas con envenenamientos en todo el mundo.
 FISIOPATOLOGIA

• Los organofosforados y los carbamatos son absorbidos por todo el tubo digestivo,
los pulmones y la piel. Inhiben la colinesterasa plasmática y de los glóbulos rojos,
evitando la degradación de la acetilcolina, que de esta forma se acumula en las
sinapsis. Los carbamatos son eliminados espontáneamente dentro de las 48 h
después de la exposición. Sin embargo, los organofosforados pueden unirse
irreversiblemente a las colinesterasas.
 Signos y síntomas

• El tiempo que pasa entre la exposición y la aparición de los síntomas difiere según
la vía de entrada, la dosis ingerida y el tipo de organofosforado; el intervalo varia
de 30 minutos a 6 horas después de la ingestión y hasta 24 horas si penetra por vía
dérmica.
.
Los organofosforados y los carbamatos causan hallazgos iniciales caracterizados por toxíndromes colinérgicos
muscarínicos y nicotínicos agudos

Sistema nervioso
Muscarníco Nicotínico
central
• visión borrosa miosis • opresión torácica, • cefalea, mareo y
acentuada, nausea, calambres de los ataxia; algunas
vomito, diarrea, músculos victimas
incontinencia abdominales y de experimentan
urinaria, sudoración, extremidades, conducta psicótica,
sialorrea, rinorrea, temblores, debilidad perdida brusca de la
lagrimeo, secreciones extrema, bradicardia conciencia o crisis
bronquiales y a veces trastornos convulsivas
abundantes del ritmo cardiaco
• El síndrome intermedio
• Aparece de forma súbita, 24 a 96 horas después de la intoxicación aguda, y se
caracteriza por debilidad y parálisis de nervios craneales, con debilidad de
músculos proximales de extremidades y flexores del cuello y debilidad y parálisis
de los músculos respiratorios; la recuperación de estas manifestaciones tarda de 5
a 20 días y, por lo general, no quedan secuelas.
• Tardíos
• Pueden producirse debilidad, especialmente de los músculos proximales,
craneales y respiratorios, en 1 o 3 días después de la exposición de
organofosforados, o rara vez de carbamatos, a pesar del tratamiento; estos
síntomas se resuelven en 2 o 3 semanas.
• Unos pocos organofosforados (p. ej., clorpirifós, fosfato de triortocresilo) pueden
causar una neuropatía axonal que comienza 1 a 3 semanas después de la
exposición. se manifiesta por calambres, parestesias y debilidad en pies y piernas,
seguida de disminución de la sensibilidad táctil y al dolor y la temperatura. El
trastorno afecta sobre todo extremidades inferiores y puede persistir durante
semanas o años
• Las secuelas persistentes y prolongadas del envenenamiento con
organofosforados puede incluir déficit cognitivo o parkinsonismo.
 Diagnostico

• Toxíndrome muscarínico
• A veces, niveles de acetilcolinesterasa eritrocitaria y plasmática (en estos casos es
posible detectar niveles bajos de dicha enzima)
 TRATAMIENTO
• Medidas de sostén de las funciones vitales. Eliminación de la sustancia toxica para
reducir la absorción por medio de las medidas de descontaminación (lavado
gástrico y uso de carbón activado en caso de ingestión), lavado ocular en casos de
contacto por esta vía; baño y lavado de cabello y de piel cuando hubo
contaminación cutánea; es importante que la ropa contaminada sea retirada y
guardada en una bolsa especial y que el personal de apoyo use guantes de nitrilo
para evitar una contaminación secundaria.
 Tratamiento farmacológico
• Administración temprana de atropina, ya que bloquea competitivamente la acción
de la acetilcolina en los receptores muscarínicos.
• La dosis en niños menores de 12 años es de 0.05 a 0.1 mg/kg de peso y en niños
mayores de 12 años y adultos es de 1 a 2 mg; en ambos casos, administrar cada 5 a
15 minutos hasta que las secreciones pulmonares estén controladas y se logre efecto
atropinico. (La dosis inicial es 2 a 5 mg IV (0,05 mg/kg en niños); la dosis puede
duplicarse cada 3 o 5 min a discreción)
• utilizar oximas (obidoxima o pralidoxima), las cuales reactivan la colinesterasa;
• la dosis de obidoxima en niños menores de 12 años es de 6 a 8 mg/kg/ dosis por vía
intravenosa, en 100 ml de solución fisiológica, en inyección lenta durante 6 horas. Si
persisten los síntomas, se puede administrar las dosis a las 3, 6, 12 y 48 horas
después de la primera, siempre después de valoración medica.
• En niños mayores y adultos se administra en bolos de 250 mg, diluidos en solución
fisiológica con el mismo esquema que para los menores de 12 años y, en casos graves
(con depresión respiratoria, debilidad y espasmos musculares) se puede administrar
hasta l g en 250 ml de solución fisiológica
• . La palidísima (PAM) se administra después de la atropina para aliviar los síntomas
neuromusculares. esta indicada para menores de 12 años en dosis intravenosas de 20
a 50 mg/kg, diluida en 100 ml de solución salina, se aplica durante 30 minutos; en
niños mayores de 12 años y adultos se da una dosis intravenosa de 1 a 2 g en 100 ml de
solución salina, durante 30 minutos, en cantidades no mayores de 0.2 g por minuto.
• Las benzodiazepinas se usan para las convulsiones. El diazepam profiláctico puede
ser útil para evitar las secuelas neurocognitivas después del envenenamiento
moderado a grave con organofosforados
INTOXICACIÓN POR
HONGOS
• Se llama micetismo a la enfermedad ocasionada por la ingestión de hongos
tóxicos.

• A nivel mundial se encuentran distribuidas más de 5000 especies de hongos y se

conoce alrededor de 100 especies que causan efectos tóxico al ser ingeridos y
menos de 10 especies son potencialmente letales.
• Por lo regular este tipo de intoxicaciones ocurre al final del verano, debido al
crecimiento de hongos en las zonas boscosas y a que son confundidos con
especies comestibles.
 CLASIFICACIÓN

Grupo Grupo
A Periodo de latencia B Periodo de latencia
largo: mayor a 6hrs;
corto: periodo
varia de 9 a 15 hrs
asintomático menor a
pero se llega a
6 hrs
extender 17 días.

Toxicidad grave
En general oscila
porque la toxina luego
entre 30min y 3 a 4
de ser absorbida
hrs. Son
lesiona las células del
intoxicaciones leves
organismo
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• La sintomatología es variada, según la toxina que contenga el hongo.
El tratamiento para la mayoría de los envenenamientos con hongos está
dirigido a los síntomas y consiste en medidas de apoyo.

• Síntomas gastrointestinales tempranos

• provocan gastroenteritis, a veces con cefaleas o mialgias. A veces, la diarrea es
sanguinolenta.
• Por lo general, los síntomas resuelven dentro de las 24 h.
• Síntomas neurológicos tempranos
• Los síntomas comienzan dentro de los 15 o 30 min e incluyen euforia, potenciación
de la imaginación y alucinaciones. La taquicardia y la hipotensión son comunes, y
algunos niños presentan hiperpirexia; sin embargo, las consecuencias graves son
raras.
• síntomas muscarínicos tempranos
• miosis, broncorrea, bradicardia, diaforesis, sibilancias y fasciculaciones. En
general, los síntomas son leves, comienzan dentro de los 30 min y resuelven
dentro de las 12 h.
• Síntomas gastrointestinales tardíos
• Los hongos que causan síntomas gastrointestinales tardíos incluyen miembros de
los géneros Amanita, Gyromitra y Cortinarius
• El hongo Amanita más tóxico es el Amanita phalloides, que causa el 95% de las
muertes por envenenamiento por hongos. La gastroenteritis inicial, que puede
ocurrir 6 a 12 h después de la ingestión, puede ser grave; puede producirse una
hipoglucemia. Los síntomas iniciales menguan a los pocos días; luego aparecen
insuficiencia hepática y a veces insuficiencia renal.
• La atención inicial implica control estricto para la hipoglucemia y posiblemente
repetición de la dosis de carbón activado. El tratamiento de la insuficiencia
hepática puede requerir trasplante hepático; no se ha probado que otros
tratamientos sean beneficiosos
• Los hongos Amanita smithiana causan gastroenteritis retardada, por lo general de
6 a 12 horas después de la ingestión, e insuficiencia renal aguda (generalmente
dentro de 1 a 2 semanas después de la ingestión) que a menudo requiere de diálisis.
• El hongo Gyromitra puede causar hipoglucemia junto con una gastroenteritis o
poco después de ella.
• Otras manifestaciones incluyen toxicidad de la SNC y, después de unos pocos
días, un síndrome hepatorrenal.
• La atención inicial implica control estricto para la hipoglucemia y posiblemente
repetición de la dosis de carbón activado. Los síntomas neurológicos se tratan con
una infusión IV lenta de piridoxina 70 mg/kg IV en 4 a 6 h (dosis diaria máxima de 5
g); la insuficiencia hepática se trata sintomáticamente.
 Diagnostico

• Historia Clínica: interrogar de manera intencionada sobre la posibilidad de colecta

y consumo de hongos al paciente o grupo de pacientes.
• Se debe hacer diagnostico diferencial con otros tipos de intoxicación
• Es importante identificar el hongo; para ello, se puede analizar restos de los
hongos que se consumieron para identificar esporas y detectar amanotoxinas
mediante la prueba de Meixner y prueba de Ehrlich para detectar psilocibina.
 TRATAMIENTO
• MEDIDAS GENERALES
• Estabilización de las constantes vitales
• Corregir el estado de deshidratación, el
paciente ingresa por la sintomatología
gastrointestinal que le ocasiona desequilibrio
hidroelectrolítico.
• DESCONTAMINACIÓN GASTROINTESTINAL
• Debido al grado de toxicidad, el lavado
gástrico es de utilidad, aun después de
trascurrida una hora desde la ingesta del
hongo.
TRATAMIENTO ESPECÍFICO
Se aplica según la toxina el hongo
consumido.
En intoxicación por hongos del grupo
de los ciclopentidos, el acido tioctico
puede ser de utilidad en dosis de 50 a
150 mg
IV, cada 6 horas.
parte del tratamiento consiste en
medidas de sostén para coagulopatía
y encefalopatía hepática.
INTOXICACIÓN POR
PLANTAS
• Las plantas tóxicas son las que contienen un principio activo potencialmente
toxico capaz de provocar, por ingestión, inhalación o contacto, una alteración más
o menos grave del estado de salud del hombre y de los animales.
 TRATAMIENTO

• Cuando se observa sintomatología local (p. ej., en la boca), se practica la técnica

de dilución, que consiste en lavar la cavidad con agua y, luego, si hay signos de
inflamación o irritación, se da una solución que modifique el pH, como una
solución preparada con leche de magnesia y difenhidramina 1:1, que se usa como
enjuague bucal; también es conveniente dar un analgésico.