ELABORO: QUIMICO CLINICO WILLIANS SANCHEZ RODRIGUEZ

AREA QUIMICA CLINICA GLUCOSA POSPRANDIAL DE 2 HORAS

La glucosa o dextrosa, es un monosacrido con frmula emprica C6H12O6, la misma que la fructosa pero con diferente posicin relativa de los grupos -OH y O=. Es una hexosa, es decir, que contiene 6 tomos de carbono, y es una aldosa, esto es, el grupo carbonilo est en el extremo de la molcula. Es la fuente principal de energa de las clulas, mediante su oxidacin catablica, y es el componente principal de polmeros de importancia estructural como la celulosa y de polmeros de almacenamiento energtico como el almidn y el glucgeno.

La glucosa se almacena en el cuerpo como glucgeno. El hgado es un importante rgano de reserva de glucgeno. El glucgeno se moviliza y se convierte en glucosa por la glucogenolisis cuando la concentracin de glucosa en sangre es baja. La glucosa tambin puede producirse a partir de precursores no carbohidratos, como piruvato, aminocidos y glicerol, as como por gluconeognesis. Es la gluconeognesis la que mantiene las concentraciones de glucosa en sangre, por ejemplo durante los periodos de hambre y ejercicio intenso.

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El pncreas tiene tanto funciones endocrinas como exocrinas. El tejido endocrino se agrupa en los islotes de Langerhans y consiste en cuatro tipos distintos de clulas cada una con su funcin propia: Las clulas alfa producen glucagn Las clulas beta producen proinsulina. La proinsulina es la forma inactiva de la insulina que se convierte en insulina en la circulacin. Las clulas delta producen somatostatina Las clulas F PP producen polipptidos pancreticos La regulacin de la secrecin de insulina La secrecin de insulina se incrementa por: concentraciones elevadas de glucosa en sangre hormonas gastrointestinales estimulacin adrenrgica beta La secrecin de insulina se inhibe por: catecolaminas somatostatina EL PAPEL DE LA INSULINA Y EL GLUCAGN EN EL METABOLISMO DE LA GLUCOSA La insulina y el glucagn funcionan de forma sinrgica para mantener normales las concentraciones de glucosa en sangre.

Insulina Una concentracin elevada de glucosa en sangre produce la secrecin de la insulina: la glucosa se transporta a las clulas corporales.La absorcin de la glucosa por el hgado, el rin y las clulas del cerebro se realiza por difusin y no necesita insulina.

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Valores normales posprandial de 2 hrss: 65-139 mg /dl PREPARACION DEL PACIENTE Para establecer el diagnstico de diabetes sacarina, se recomienda hacer una glicemia en ayuno y otra posprandial de 2 horas para vigilar el control de la diabetes, se siguiere la hemoglobina glucosilada. El paciente debe ayunar cuando menos durante 12 horas antes de la extraccin de sangre. Slo puede beber agua. Lo ideal es que el paciente consuma alimentos con abundantes carbohidratos de dos o tres das antes de la prueba. Despus del ayuno, debe ingerir una comida abundante en carbohidratos. La prueba se debe programar desde el comienzo de la comida. Anote la hora en el expediente del paciente. El paciente debe descansar durante un intervalo de 2 horas, no se permite fumar durante ese lapso.

Muestra: Suero

Mtodo: Glucosa oxidasa, hexoquinasa Almacenamiento: Temperatura ambiente: 24 horas; Refrigerado: 1 semana; Congelado: indefinidamente. Contraindicaciones: Durante la prueba no se debe beber, comer, y fumar. La muestra para una prueba posprandial se debe tomar despus de comer. La concentracin de glucosa rara vez se eleva en el individuo sano 2 horas despus de haber ingerido alimentos, pero en el diabtico este incremento es considerable.

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UTILIDAD CLINICA Solamente una pequea parte de los pacientes con diabetes mellitus presentan sntomas clsicos de poliuria, polifagia, polidipsia y prdida de peso. La glucosa 2 horas post-prandial es ampliamente utilizada para establecer el diagnstico de diabetes mellitus. Esta es utilizada junto con la glucosa en ayunas para el seguimiento de pacientes con tolerancia a la glucosa dudosa. En el seguimiento de mujeres que tienen diabetes gestacional, de las cuales la mayora son sintomaticas despus de dar una tolerancia a la glucosa normal (la mitad llegan a ser diabeticas). Es tambin utilizada como una parte de los estudios de la impotencia, hipertrigliceridemia, neuropata, retinopata, glicosuria y ciertos tipos de enfermedad renal. En estudios de vulvovaginitis, visin borrosa, fatiga y en algunos casos de de infecciones del tracto urinario Los valores de la glucosa post-prandial son recomendados para establecer el diagnstico de diabetes mellitus.

SIGNIFICADO CLINICO Elevacin: A. 140-200 mg/ dl indica tolerancia alterada de la glucosa B. >200 mg / dl es diagnostica de diabetes mellitas. C. La diabetes gestacional > 150 mg/dl se debe vigilar con una prueba de tolerancia a al glucosa de 3 horas para confirmar. Otras: Cirrosis heptica avanzada. Sndrome de cushing Acromegalia. Hipertiroidismo. Feocromocitoma. Lipoproteinemia. Infarto cerebral o de miocardio. Nefropata crnica. Reduccin: Las causas de hipoglicemia post-prandial incluyen el tipo alimentario (generalmente secundario a una ciruga gastrointestinal), hipoglicemia reactiva sin ser seguida por una ciruga gastrointestinalalimentaria o espontanea, funcional, idiopatica, indeterminada; algunos prediabeticos; leucinoinducidos; fructosa-inducidos; galactosemia; grupo indeterminado. Adenoma de clulas de los islotes. Hipopituitarismo.

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Enfermedad de Addison. Insuficiencia adenohipofisiaria.

INTERFERENCIAS Los vmitos, mascar chicle y comer cualquier cosa durante el ayuno de 2 horas invalida al prueba. La glucosa se disminuye en aquellas muestras que estn mucho tiempo en contacto con el cogulo. AVISO CLINICO Una glucosa de 140-200 mg/dl indica una reduccin de la tolerancia a la glucosa y se debe realizar una prueba de tolerancia a la glucosa de control. Los resultados de la prueba slo es confiable en al medida de la preparacin del paciente. La prueba est contraindicada en presencia de diabetes sacarina evidente.

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