Constantes Corpusculares e Histogramas

Lic. TM Justo Alegre Torres

EL ERITROCITO

MORFOMETRÍA HEMÁTICA

Formulas para la obtención de los índices eritrocitarios.
Concentración media de hemoglobina globular (CMHG) Volumen globular medio (VCM) Hematocrito x 10 # de eritrocitos. Hemoglobina globular media (HCM) 80-95 fL Hemoglobina x 100 Hematocrito 30-37

Hemoglobina x 10 # de eritrocitos

27-34 pg

.

•Impedancia Eléctrica Corriente directa Cámara del transductor Fuente DC Electrodo externo Dilución final Apertura Resistencia + Electrodo interno .

•Impedancia Eléctrica .

•Impedancia Eléctrica .

VT = 50 uL V(RBC) .•Altura de Pulsos Acumulativos.

 También se llama Curva de Distribución de Frecuencia. . Es una gráfica de la frecuencia y tipos de células en una muestra de sangre. Histogramas.  Construcción de la curva requiere:  pulso (señal) y los discriminadores.Análisis de Distribución de Partículas.

•Histogramas. .

Histogramas    Pulso (señal = tamaño) Células con similar pulso son agrupadas juntas = “bins”. Bins son tabulados y gráficamente proyectados. X-axis = tamaño Y-axis = # de células 60 70 80 90 100 110 120   .

.HISTOGRAMA.

HISTOGRAMA. .

Bins son tabulados y gráficamente proyectados. Eje X = tamaño Eje Y = # de células Discriminador: señal muy baja. 60 70 80 90 100 110 120 .HISTOGRAMA Pulso (señal = tamaño) Células con similar pulso son agrupadas juntas = “bins”.

HISTOGRAMA .

Plasma Atrapado: Realidad  El tipo de vidrio utilizado y el diámetro del tubo utilizado en el hematocrito manual son suficientes para producir la cantidad de deshidratación de las células en el fondo del tubo para compensar el atrapamiento que ocurre en la parte superior .

 Valores de Referencia: 85 – 95 fL Electrónico o Directo.  Disminuido: Microcitosis.. (Medido) Manual o Indirecto.  Metodos:    Significado Clinico: .R.Volumen Corpuscular Medio Expresa el volumen promedio de cada G. (Calculado en base a Rcto GR y Hto)  Elevado: Macrocitosis.

Desplazamiento a la Izquierda: Microcitosis VCM .VCM  Histograma de Globulos Rojos.

VCM  Histogramas de Glóbulos Rojos. Desplazamiento a la Derecha: Macrocitosis VCM .

..  Valores de Referencia: 27 – 32 pg  Se calcula a partir de la Hb y el Rcto de GR.Hemoglobina Corpuscular Media  Expresa el promedio del contenido de Hb que existe en cada Globulo Rojo.  Metodo:  Significado Clinico:  Disminuido: Hipocromía.

por volumen de Hematíes. .  Valores de Referencia: 32 – 36 %  Medido.Concentración Corpuscular Media de Hemoglobina  Expresa la concentración de Hb.  Calculado  Métodos:  Significado Clinico:  Disminuido: Hipocromía.

. el cual refleja la cantidad de proteína (Hb) en relación a la cantidad de agua dentro de la célula.Definición Del CHCM  Refleja la proporción entre la hemoglobina y el hematocrito de una muestra de sangre  Es el tercero de los índices de los eritrocitos.

Metodos:  Derivado Significado Clinico:  Aumentado: Anisocitosis. .Índice de Distribución de Eritrocitos    Es una medida de Homogeneidad del tamaño de la población de Hematíes.

IDE o ADE o RDW  Histogramas de Glóbulos Rojos Histograma Normal de Distribución de Globulos rojos. VCM RDW .

RDW Alto Anisocitosis RDW .IDE o ADE o RDW  Histogramas de Glóbulos Rojos.

¿Qué significa RDW? “RDW – Ancho de la distribución de la curva de los eritrocitos ”  Dos fórmulas matemáticas usadas para describir la variación de tamaño de los eritrocitos (Anisocitosis). .

Bessman al final de los años 70.RDW-CV  Definición: Es el coeficiente de variación alrededor de la media (X) correspondiente a la curva de distribución del volumen de los glóbulos rojos. . con el propósito de facilitar el diagnóstico de la anemia por la deficiencia de hierro.  Desarrollada por el Dr.

revisar el frotis de sangre bajo el microscopio se descubre una variación del tamaño de glóbulos rojos diferente al indicado por el RDW-CV%. Por consiguiente los resultados parecen normales.  Al .RDW-CV  El dividir una desviación estándar por el VCM tiende a normalizar falsamente el CV%.

RDW .CV .

RDW-SD  Definición: Medida directa (en fL) del ancho de la curva de los glóbulos rojos (RBC) Tomada 20% arriba de la línea base El ancho es medido al 20% de la altura relativa. A esta altura es donde se encuentra la mayor variación de tamaños de las células  .

9 fl 2+ (ó variación moderada) 65 fl a 74.9 fl 3+ (variación máxima ó considerable) >75 fl .RDW-SD  Un ejemplo de los rangos utilizados por un laboratorio son los siguientes:    1+ (ó variación mínima) 55 fl a 64.

55 fL .SD. medidos 20% arriba de la linea base.•RDW . Es el ancho en la distribución aritmética del histograma de eritrocitos. VN: 35 .

.

contiene a los tres tipos celulares La curva de GR es cónica. modal y su tamaño es de 60 a 110 fl.HISTOGRAMA DE GLOBULOS ROJOS   Para determinar los GR se diluye la muestra en un medio isotónico. .

Al Contener los tres tipos celulares puede ser utilizado para Mostrar en un gráfico las relaciones entre cada tipo celular RBC .

células poiquilociticas. en pacientes transfundidos. . anemias una vez iniciado el tratamiento. eliptocitos Curva Bimodal: existe dos poblaciones celulares.ALTERACIONES EN HISTOGRAMAS Izquierda: células microciticas. Derecha: células macrociticas. ovalocitos. dacriocitos de registro menor de 60 fl. leptocitos. esquistocitos.

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Algunos ejemplos……. .

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Brian Bull  “La deformabilidad de los eritrocitos tiene una gran influencia en la forma en que el analizador mide el tamaño de la célula.”  .” “Una célula con una concentración alta de Hgb no se deforma tan fácilmente como una célula del mismo tamaño pero con menor concentración de Hgb.Deformabilidad de las Células: Dr.

Citometría para Hematíes High angle detector (5o .15o) 670nm Laser Diode Low angle detector (2o-3o) .

Citograma y Histogramas 0 RBC Volume (fL) Macro 60 120 RBC Volume (V) 200 fL 120fL 0 60fL 28g/dL 41g/dL 28 41 50 g/dL Hgb Concentration (HC) Micro Hypo Hyper Hgb Concentration (g/dL) 0 Hgb Content (CH) 100 pg .

Interferencias  Crioaglutininas  Crioglobulinas  Lipemia  Plaquetas agrupadas  RBC fragmentados  NRBCs .

Regeneración medular.etc. Talasemia minor (RDW normal y HDW aumentado ).HDW  Amplitud de distribución de la concentración de Hemoglobina  Indice de Anisocromía  Valor  HDW de Referencia: 2.5 g/dl elevado: Anemia ferropénica.2-3. .

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ANALISIS DE LA SERIE ERITROIDE MORFOLOGIA PARAMETROS ERITROCITARIOS DX ANEMIA .

Parámetros Eritrocitarios Diagnóstico de Anemia  Inicial: Hb / Hto  Define la causa básica:  Constantes Corpusculares  Reticulocitos .

2 – 3. 2 g/L)  .Constantes Corpusculares VCM (80 – 100 fL)  CHCM (320 – 360 g/L)  ADE:    CV ( 12 – 15 %) SD (30 – 55 fL) HCM: (27 – 33 pg)  ADH: (2.

CLASIFICACION FISIOPATOLOGICA De acuerdo al IPM. . CLASIFICACION MORFOLOGICA De acuerdo a las Constantes corpusculares 2.CLASIFICACION DE ANEMIAS 1.

CLASIFICACION FISIOPATOLOGICA Anemias Aregenerativas IPM < = 2 Anemias Regenerativas IPM > 2 Reticulocitos x Hcto pcte IPM = ---------------------------Hcto ideal x Factor Mujer Factor Varón 40 30 20 10 0 1 1.5 2.5 3.0 2.I.0 45 35 25 15 5 PRODUC CION ANEMIA REGEN PERDIDA + DES TRUC CION ANEMIA ARREGEN .

Ejemplos de histogramas .

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.Después de que la muestra es incubada a 37 °C por 30 minutos el histograma de rojos se corrige y el pico secundario desaparece regresando los parámetros de hematíes a la normalidad.

com .Gracias Justo Alegre Torres jusaleto@hotmail.

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