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Constantes Corpusculares e Histogramas - IPLC.pdf

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Constantes Corpusculares e Histogramas

Lic. TM Justo Alegre Torres

EL ERITROCITO

MORFOMETRÍA HEMÁTICA

Formulas para la obtención de los índices eritrocitarios.
Concentración media de hemoglobina globular (CMHG) Volumen globular medio (VCM) Hematocrito x 10 # de eritrocitos. Hemoglobina globular media (HCM) 80-95 fL Hemoglobina x 100 Hematocrito 30-37

Hemoglobina x 10 # de eritrocitos

27-34 pg

.

•Impedancia Eléctrica Corriente directa Cámara del transductor Fuente DC Electrodo externo Dilución final Apertura Resistencia + Electrodo interno .

•Impedancia Eléctrica .

•Impedancia Eléctrica .

VT = 50 uL V(RBC) .•Altura de Pulsos Acumulativos.

 También se llama Curva de Distribución de Frecuencia.  Construcción de la curva requiere:  pulso (señal) y los discriminadores. Histogramas.Análisis de Distribución de Partículas. . Es una gráfica de la frecuencia y tipos de células en una muestra de sangre.

•Histogramas. .

Histogramas    Pulso (señal = tamaño) Células con similar pulso son agrupadas juntas = “bins”. X-axis = tamaño Y-axis = # de células 60 70 80 90 100 110 120   . Bins son tabulados y gráficamente proyectados.

HISTOGRAMA. .

.HISTOGRAMA.

60 70 80 90 100 110 120 . Eje X = tamaño Eje Y = # de células Discriminador: señal muy baja. Bins son tabulados y gráficamente proyectados.HISTOGRAMA Pulso (señal = tamaño) Células con similar pulso son agrupadas juntas = “bins”.

HISTOGRAMA .

Plasma Atrapado: Realidad  El tipo de vidrio utilizado y el diámetro del tubo utilizado en el hematocrito manual son suficientes para producir la cantidad de deshidratación de las células en el fondo del tubo para compensar el atrapamiento que ocurre en la parte superior .

Volumen Corpuscular Medio Expresa el volumen promedio de cada G..R.  Valores de Referencia: 85 – 95 fL Electrónico o Directo.  Metodos:    Significado Clinico: . (Calculado en base a Rcto GR y Hto)  Elevado: Macrocitosis. (Medido) Manual o Indirecto.  Disminuido: Microcitosis.

Desplazamiento a la Izquierda: Microcitosis VCM .VCM  Histograma de Globulos Rojos.

VCM  Histogramas de Glóbulos Rojos. Desplazamiento a la Derecha: Macrocitosis VCM .

Hemoglobina Corpuscular Media  Expresa el promedio del contenido de Hb que existe en cada Globulo Rojo..  Valores de Referencia: 27 – 32 pg  Se calcula a partir de la Hb y el Rcto de GR. .  Metodo:  Significado Clinico:  Disminuido: Hipocromía.

Concentración Corpuscular Media de Hemoglobina  Expresa la concentración de Hb.  Valores de Referencia: 32 – 36 %  Medido. . por volumen de Hematíes.  Calculado  Métodos:  Significado Clinico:  Disminuido: Hipocromía.

Definición Del CHCM  Refleja la proporción entre la hemoglobina y el hematocrito de una muestra de sangre  Es el tercero de los índices de los eritrocitos. . el cual refleja la cantidad de proteína (Hb) en relación a la cantidad de agua dentro de la célula.

. Metodos:  Derivado Significado Clinico:  Aumentado: Anisocitosis.Índice de Distribución de Eritrocitos    Es una medida de Homogeneidad del tamaño de la población de Hematíes.

VCM RDW .IDE o ADE o RDW  Histogramas de Glóbulos Rojos Histograma Normal de Distribución de Globulos rojos.

IDE o ADE o RDW  Histogramas de Glóbulos Rojos. RDW Alto Anisocitosis RDW .

.¿Qué significa RDW? “RDW – Ancho de la distribución de la curva de los eritrocitos ”  Dos fórmulas matemáticas usadas para describir la variación de tamaño de los eritrocitos (Anisocitosis).

 Desarrollada por el Dr.RDW-CV  Definición: Es el coeficiente de variación alrededor de la media (X) correspondiente a la curva de distribución del volumen de los glóbulos rojos. Bessman al final de los años 70. con el propósito de facilitar el diagnóstico de la anemia por la deficiencia de hierro. .

Por consiguiente los resultados parecen normales.RDW-CV  El dividir una desviación estándar por el VCM tiende a normalizar falsamente el CV%.  Al . revisar el frotis de sangre bajo el microscopio se descubre una variación del tamaño de glóbulos rojos diferente al indicado por el RDW-CV%.

CV .RDW .

A esta altura es donde se encuentra la mayor variación de tamaños de las células  .RDW-SD  Definición: Medida directa (en fL) del ancho de la curva de los glóbulos rojos (RBC) Tomada 20% arriba de la línea base El ancho es medido al 20% de la altura relativa.

9 fl 3+ (variación máxima ó considerable) >75 fl .RDW-SD  Un ejemplo de los rangos utilizados por un laboratorio son los siguientes:    1+ (ó variación mínima) 55 fl a 64.9 fl 2+ (ó variación moderada) 65 fl a 74.

SD.•RDW . Es el ancho en la distribución aritmética del histograma de eritrocitos. VN: 35 .55 fL . medidos 20% arriba de la linea base.

.

contiene a los tres tipos celulares La curva de GR es cónica.HISTOGRAMA DE GLOBULOS ROJOS   Para determinar los GR se diluye la muestra en un medio isotónico. . modal y su tamaño es de 60 a 110 fl.

Al Contener los tres tipos celulares puede ser utilizado para Mostrar en un gráfico las relaciones entre cada tipo celular RBC .

ovalocitos.ALTERACIONES EN HISTOGRAMAS Izquierda: células microciticas. en pacientes transfundidos. eliptocitos Curva Bimodal: existe dos poblaciones celulares. leptocitos. células poiquilociticas. Derecha: células macrociticas. esquistocitos. dacriocitos de registro menor de 60 fl. anemias una vez iniciado el tratamiento. .

.

Algunos ejemplos……. .

.

Brian Bull  “La deformabilidad de los eritrocitos tiene una gran influencia en la forma en que el analizador mide el tamaño de la célula.”  .” “Una célula con una concentración alta de Hgb no se deforma tan fácilmente como una célula del mismo tamaño pero con menor concentración de Hgb.Deformabilidad de las Células: Dr.

Citometría para Hematíes High angle detector (5o .15o) 670nm Laser Diode Low angle detector (2o-3o) .

Citograma y Histogramas 0 RBC Volume (fL) Macro 60 120 RBC Volume (V) 200 fL 120fL 0 60fL 28g/dL 41g/dL 28 41 50 g/dL Hgb Concentration (HC) Micro Hypo Hyper Hgb Concentration (g/dL) 0 Hgb Content (CH) 100 pg .

Interferencias  Crioaglutininas  Crioglobulinas  Lipemia  Plaquetas agrupadas  RBC fragmentados  NRBCs .

.2-3. Talasemia minor (RDW normal y HDW aumentado ).Regeneración medular.etc.5 g/dl elevado: Anemia ferropénica.HDW  Amplitud de distribución de la concentración de Hemoglobina  Indice de Anisocromía  Valor  HDW de Referencia: 2.

.

.

ANALISIS DE LA SERIE ERITROIDE MORFOLOGIA PARAMETROS ERITROCITARIOS DX ANEMIA .

Parámetros Eritrocitarios Diagnóstico de Anemia  Inicial: Hb / Hto  Define la causa básica:  Constantes Corpusculares  Reticulocitos .

2 g/L)  . 2 – 3.Constantes Corpusculares VCM (80 – 100 fL)  CHCM (320 – 360 g/L)  ADE:    CV ( 12 – 15 %) SD (30 – 55 fL) HCM: (27 – 33 pg)  ADH: (2.

. CLASIFICACION MORFOLOGICA De acuerdo a las Constantes corpusculares 2.CLASIFICACION DE ANEMIAS 1. CLASIFICACION FISIOPATOLOGICA De acuerdo al IPM.

5 3. CLASIFICACION FISIOPATOLOGICA Anemias Aregenerativas IPM < = 2 Anemias Regenerativas IPM > 2 Reticulocitos x Hcto pcte IPM = ---------------------------Hcto ideal x Factor Mujer Factor Varón 40 30 20 10 0 1 1.5 2.0 2.I.0 45 35 25 15 5 PRODUC CION ANEMIA REGEN PERDIDA + DES TRUC CION ANEMIA ARREGEN .

Ejemplos de histogramas .

.

.

.

.Después de que la muestra es incubada a 37 °C por 30 minutos el histograma de rojos se corrige y el pico secundario desaparece regresando los parámetros de hematíes a la normalidad.

com .Gracias Justo Alegre Torres jusaleto@hotmail.

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