Segunda Unidad Metabolismo de los Carbohidratos

- PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA --

INTRODUCCION:
El Test de Tolerancia a la Glucosa, es una prueba de laboratorio donde se somete al paciente a una sobrecarga oral de glucosa
y se mide la glicemia antes (basal), a la hora y dos horas pos-sobrecarga. Su principal indicación es el diagnóstico de diabetes y
habitualmente, se usa cuando los valores de glicemia bordean los valores límites de prediabetes y diabetes y se quiere tener una
prueba funcional. No se emplea como tamizaje sino para diagnóstico.

La prueba consiste en la administración de una sobrecarga oral de glucosa con 75 gramos en adultos. El test tiene dos fases en
la primera sube la glucosa debido a que la velocidad de absorción intestinal excede a la capacidad del hígado y los tejidos para
su utilización, alcanza un valor máximo en la sangre a los 30 o 60 minutos, en la segunda fase desciende de modo que a las 2
horas tiene un valor debajo de los 140 mg/dl. En sujetos normales, el nivel máximo de glucosa después de la absorción rara vez
pasa de 150 mg/100 ml. El organismo vuelve a ajustar el nivel de la glicemia, a los valores del estado de ayuno con un período
de una hora y media o dos horas y media de iniciada la prueba.

El descenso de la glicemia se debe a la liberación de insulina por el páncreas ante el estímulo de la hiperglicemia, La glucosa
ingresa libremente por los GLUT 2 a las células beta de los islotes de Langerhans y luego es fosforilada por la glucocinasa. La
glucosa 6 fosfato es metabolizada por la vía glicolítica y ciclo de Krebs, llevando al aumento de la concentración de ATP que
inhibe los canales de K sensible al ATP, causando una despolarización de la membrana que trae consigo el ingreso del Ca 2+ por
medio de los canales de calcio sensibles a voltaje, estimulando la exocitosis de la insulina; la cual permite el ingreso de la glucosa
a los tejidos extrahepáticos por los GLUT 4.

FUNDAMENTACIÓN DE LA TECNICA:
La sobrecarga de glucosa genera la producción de insulina y la glicemia que inicialmente se eleva a los 30 y 60 minutos, vuelve
a valores normales a los 120 minutos. La glucosa se mide por el método de la glucosa oxidasa o con el uso de glucómetro.

FINALIDAD:
▪ Establecer la capacidad del sistema (organismo) para manejar una dosis fija de glucosa administrada por vía oral en
condiciones estándar.

MATERIAL, EQUIPO y REACTIVOS:

▪ Equipo de extracción de muestra: guantes, alcohol, algodón, lancetas.
▪ Equipos: glucómetros, tiras reactivas
▪ Reactivos:
• Glucosa en polvo.

PROCEDIMIENTO:
1) Un voluntario(a) vendrá en ayunas, tres días antes debe haber ingerido una dieta rica en carbohidratos.
2) Se extraerá una muestra basal, previa limpieza del pulpejo del dedo y se determina la glicemia.
3) Se administra por vía oral: 75 gr de glucosa, disuelto en 250 ml de agua (con o sin limón). Debe beberlo en un máximo de 5
minutos.
4) Se extrae muestras: previa limpieza de la zona con alcohol, a los 30, 60, 90 y 120 minutos y se determina la glicemia.
▪ La dosis de glucosa para niños es de 1.75 gr/Kg de peso corporal.
5) La determinación de la glicemia en cada una de las muestras será usando un glucómetro y se colocará una gota de sangre
en la tira haciendo la lectura correspondiente.
Video disponible: https://www.youtube.com/watch?v=hpLCLQeD1Ds
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RESULTADOS:
1) Se determinó la prueba de tolerancia oral a glucosa en tres personas, siendo las lecturas de concentración de glucosa las
siguientes:

ACTIVIDADES A DESARROLLAR POR EL ALUMNO:

1) Confeccione una gráfica de glicemia versus tiempo.

2) Interpretación de los resultados. (de cada una de los pacientes).

▪ Valores Referenciales:

3) Explique bioquímicamente lo encontrado.

PREGUNTAS DE APLICACIÓN:
1) ¿Cuál fueron los objetivos de la práctica?
2) Identifique las variables que intervinieron en el experimento realizado en la práctica.
3) Identifique los componentes del sistema empleado en la práctica y señale sus principales características.
4) ¿Qué tipo de la muestra del paciente se empleó para la realización de las pruebas?
5) ¿Qué es el índice glicémico? ¿Se puede usar sacarosa en lugar de glucosa para la tolerancia a la glucosa?
6) ¿Cuál es aplicación de la tolerancia a la glucosa en el diagnóstico de diabetes mellitus?
7) Esquematice el mecanismo de la liberación de insulina y señale sus componentes.
8) Esquematice un receptor de insulina e indique sus componentes.
9) ¿Qué otras patologías pueden afectar la tolerancia a la glucosa?

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.
1) Murray R. Harper Bioquímica Ilustrada. 31° edición, México 2019.
2) ADA, estándares para Diabetes 2020. Diabetes Care.
Disponible: https://care.diabetesjournals.org/content/diacare/43/Supplement_1/S1.full.pdf
3) Vademecum Wiener Lab, Rosario, Argentina. Disponible: http://files.wiener-lab.com/Vademecum_completo_espanol.pdf