Como leer un EEG

Dra. Mnica Perassolo Hospital Carlos G. Durand

Como leer un EEG

El EEG debe de ser clasificado previo a ver la HC del paciente
Interpretacin del EEG: historia del paciente, datos clnicos, responder a la solicitud de quien efectu la orden. Las anomalas que se describen en el sclap se circunscriben a un mximo de un 20% del potencial de campo de superficie del crneo.

Localizacin de las asimetras

Asimetras son con incremento o decremento de la actividad de base.
Decremento: de un lado, supresin focal del ritmo de base. Incremento: elevacin regional o hemisfrica de la amplitud del ritmo de base fisiolgico (craniectoma)

Interpretacin del EEG: El EEG se registra 1 hora luego de crisis automotora. Soporta el diagnstico de una epilesia focal de origen temporal. La actividad lenta TP Izq, bajo voltaje del alfa del hemisferio izquierdo puede ser la expresin de un estado postictal.

Descripcin de un EEG
EEG: en la regin occipital izquierda hay una actividad de base de (7-8Hz), con adecuado bloqueo a la apertura palpebral, de mediana amplitud (30-60 uV) esta actividad es escasa del lado izquierdo. Actividad beta de baja amplitud (<20 uV) de 18 a 23 HZ. Es de alta amplitud en regin centrotemporal derecha. Se ven puntas en regin temporal izquierda (mximo en T7) (< 3m) Actividad delta (2 a 4 Hz) irregular con una amplitud de 50-90 uV.predominante en regin temporoparietal izquierda. La actividad lenta se halla presente en un 95% de la curva (vigilia sueo) y no est influenciada con la apertutra ocular. Hay actividad lenta theta aislada (4 a 5 Hz.) de 30-40 uV. en regin temporal medio derecha. En el 30% del registro, actividad theta difusa de 4 a 7 Hz.de baja amplitud (20-40 uV) predomina en las reas donde se vi actividad beta ya mencionadas. En el 10% del registro ondas del vrtex(100-30uV) son mximas en regin central y de 12-13Hz 60 uV.husos de sueo asimtrico se ven en regiones bifrontocentrales. Las puntas temporal izquierda son frecuentes (8/m) durante sueo y vigilia. La estimulacin ftica con 1-30 Hz e hiperpnea por 5 m no agrega anormalidades.

Clasificacin del EEG

Anormal III:
1.- puntas temporal izquierdo 2.- actividad lenta continua temporoparietal izquierda 3.- asimetra reduccin del ritmo de base del hemisferio izquierdo 4.- actividad lenta del ritmo de base

Clasificacin del EEG:

6 categoras:
EEG normal

EEG anormal I: ligera lentificacin del ritmo de base (Disturbio funcional cerebral difuso) (disfuncin)
EEG anormal II EEG anormal III: coma delta. Puntas (indica: epilepsia)

Tcnicamente difcil (escasa colaboracin del paciente)

Tcnicamente insatisfactorio (errores tcnicos) Estado de coniencia

Actividad lenta
Base:

actividad lenta

lenta intermitente
theta y/ o delta variable irregular/rtmica intermitente buena respuesta (*)

lenta continua
theta y/ o delta variable irregular continua(^) no responde(**)

Frecuencia theta Distribucin ritmo de base normal Ondas rtmica Cantidad continua Reactividad buena respuesta(*)

(^) actividad lenta al menos en un 90% del registro en vigilia (*) disminuye con la apertura ocular y la activacin mental y aumenta con el inicio de la hiperpnea (**) actividad lenta continua incluye actividad lenta intermitente

EEG Anormal:

Categoras del EEG

Actividad lenta: Base Lenta Intermitente lenta Lenta continua

Patrones epileptiformes: puntas punta onda descarga epileptiforme en la niez complejo punta-onda complejo punta-onda lenta complejo PO 3 C/seg polipunta onda hipsarritmia respuesta fotoparoxstica crisis: patrones clasificacin de crisis status: patrones clasificacin de crisis artificios en el EEG

EEG Anormal:

Categoras del EEG

Patrones especiales: actividad rpida en exceso asimetras excesivamente puntas movimientos oculares rpidos del sueo patrones peridicos ondas trifsicas descargas epileptiformes peridicas lateralizadas (PLEDS) descarga supresin paroxismo supresin Patrones especiales utilizados en pacientes en estupor o coma coma alfa coma en husos coma beta coma theta coma delta Inactividad electrocerebral EEG normal

Localizacin
Focal: Utilizado para descargas epileptiformes interictal/ictal confinada a 1 o 2 electrodos invasivos. Las descargas epileptiformes registradas en sclap se generan por al menos 6 cm2 de corteza sincronizada. Los EEG registrado en el sclap se los llama regionales. Multifocal: descargas interictales registradas con electrodos invasivos, si hay ms de 3 focos independientes. Si hay 2 focos se debe de usar focal y debe de indicarse la localizacin de cada foco. Regional: anomalas del EEG limitadas a un lbulo o parte de un lbulo. Ej: EMT.

Localizacin
Multirregional: si hay 3 o ms focos regionales (descargas epileptiformes). En caso de 2 focos independientes, el trmino regional se usa para una localizacin individual.
Lateralizado: restringido a 1 hemisferio, pero no a 1 lbulo o regin del hemisferio. Generalizado: bilateral, de distribucin difusa, predominio frontal. Si es generalizada mximo en de la anomala localizada. (ej: lenta continuo, mximo en lbulo frontal izquierdo). No lateralizado: se usa slo para localizar el patrn del crisis del EEG. Se usa cuando el inicio de la crisis no permite lateralizar pero al mismo tiempo el EEG no es claro o la clnica indica que la crisis es generalizada.

Anomalas del EEG que requieren una localizacin especfica

Actividad lenta intermitente Actividad lenta continua Puntas Polipunta onda Descargas epileptiformes benignas de la niez Complejos PO Complejos 3 c/seg. Polipuntas Hipsarritmia Respuesta fotoparoxstica Patrn crisis Patrn de estatus Descargas peridicas lateralizadas Descarga supresin Supresin del ritmo de base

Anomalas del EEG generalizadas (no requieren localizacin)

Ritmo de base lento actividad rpida en exceso movimientos oculares rpidos del sueo patrones peridicos ondas trifsicas coma alfa/estupor alfa coma en husos/coma en estupor coma beta/estupor beta coma theta/estupor theta coma delta/delta coma Inactividad electrocerebral

Variables en la actividad del EEG

En relacin a la edad del paciente Estado de conciencia La actividad del EEG se mide en cuanto a variables del la actividad de fondo

Actividad del EEG: Variables en su clasificacin

Frecuencia: Actividad del EEG repetitiva o rtmica (Hz) Clasificacin de frecuencia: 1.- Rtmica : ondas de frecuencia constante 2.- Arrtmica: actividad EEG inconstante 3.- Disrritmica: Dis (griego: malo o difcil) ritmos y / o patterns (modelo) del EEG que aparecen en algunos grupos de pacientes y no aparecen en sujetos sanos.

Actividad beta ritmica

Actividad arritmica

6 meses

Disrritmia: voltaje,organizacin

Variables en la actividad de base

Voltaje: promedio o pico de voltaje en la actividad EEG. Depende de la tcnica de registro: (derivacin bipolar es menor que la referencial) Clasificacin: Alto ( alfa 20 uV/mm S=1uV/mm (20mm de deflexin) Bajo S=20 uV/mm (1mmde deflexin). En relacin al voltaje: 1.- Atenuacin: supresin, depresin (bloqueo) 2.- Hipersincronia: de voltaje y de la regularidad rtmica de la actividad alfa,beta y theta 3.- Paroxstico: actividad que emerge del ritmo de base. Rpido inicio, alto voltaje, finalizacin abrupta, cambio de frecuencia y morfologa.

Hipersincrnico 18-20 Hz

Paroxismo de punta-onda

Monomorfa 2.5 Hz

Variables en la actividad de base

Morfologa: forma de la onda. Polaridad de superficie: positiva o negativa
Terminologa de la onda: 1.- Monomorfa (una frecuencia dominante) 2.- Polimorfa (mltiples frecuencias que combinan o forman complejos de ondas) 3.- Sinusoidal 4.- Transitoria: onda o pattern aislados 5.-Complejos: 2 o mas ondas no necesariamente de la misma frecuencia con diferente actividad de base, (complejo punta-onda, complejo onda aguda- onda lenta) 6.- Bifsicas: onda o complejo con 2 componentes distintos (positivo- negativo) 7.- Trifsicas: onda o complejo con 3 componentes diferente: negativo-positivonegativo o positivo-negativo-positivo.

Ondas trifasicas (uremia)

Actividad polimorfa. Multiples frecuencias forman complejos.

Variables en la actividad de base

Cantidad:
.-Continua .-Discontinua (intermitente, trenes) .-Regular .-Irregular

Localizacin:
.-Generalizada .-Lateralizada .-Bilateral .-Focal

Variables en la actividad de base

Sincrona: (apariencia simultanea de ritmos y morfologia) Peridicidad: (aparicin a intervalos regulares)

65 aos

Electroencefalograma normal y sus variantes

Dra Mnica Perassolo

RITMOS NORMALES
Ritmo alfa y variantes Ritmo mu Ritmo beta Ritmo theta Ritmo delta Ondas lentas de la Juventud Ondas lambda Activaciones

RITMOS NORMALES
Variantes benignas Descarga rtmica mediotemporal Descarga electrogrfica theta rtmica subclnica Ritmo theta en lnea media Puntas 14 & 6 c/seg Punta onda 6 Hz Puntas pequeas Wickets

Ritmo alfa
Frecuencia: 8 13 Hz Localizacin: posterior Estado de conciencia: vigil, reposo con ojos cerrados Atenuacin: somnolencia, concentracin, estmulo o fijacin visual. Amplitud: 40 a 50 uV. en el adulto Ausente en ciegos. Se lo observa mejor en montaje referencial

Varn 36 aos

Ritmo alfa: en nios:

Ritmo dominante posterior
Frecuencias segn la edad: 6 meses 4 Hz 1 ao 5-6 Hz 2 aos - 7 Hz 3 aos - 8 Hz 9 aos - 9 Hz 15 aos - 10 Hz Mnima frecuencia lmite: 1 ao- 5 Hz 3 aos 6 Hz 5 aos- 7 Hz 8 aos 8 Hz Enlentecimiento segn la edad: La mayora > de 65 aos: alfa 9 Hz Mayor de 80 aos: alfa > 8.5 HZ Patolgico: < 8.5 Hz

Edad: 6 aos

Variantes alfa
Variante lenta: 4 a 5 Hz en el nio Variante rpida: 16 a 20 Hz.

Ritmo alfa
Amplitud: en nios (50 60uV) y adultos (15 - 45uV) Distribucin y simetra: 65 % dominante posterior en el adulto y 95% en el nio Distribucin simtrica en temporal posterior y occipitoparietal Asimetra normal en frecuencia es < 1 Hz. Asimetra en amplitud > 20 uV.(> a derecha) Somnolencia desaparece pierde apariencia sinusoidal Al despertar aparece mas frontal

Edad: 30 aos

Ritmo alfa: caractersticas distintivas

Actividad alfa generalizada Versus:
En somnolencia predomina en regiones temporal y frontocentrales. Coma alfa: alfa generalizado, no responde a activaciones.

Ritmo alfa: caractersticas distintivas

Ritmo pi: Versus: Breve, paroxstico, bisincrnico, ritmo delta occipital ocurre dentro de 2 seg. del cierre ocular, dura entre 1 a 3 seg.
Solo ocurre con ojos cerrados variante lenta del alfa. La variante lenta del alfa ocurre todo el tiempo cuando hay ritmo alfa presente.

Ritmo alfa:
Ondas co- concurrentes: El ritmo alfa est presente en en individuos despiertos y se acompaa de otros signos del EEG de vigilia: .- Artefacto de parpadeo, movimiento ocular .- Signos de somnolencia: - Theta - Ondas agudas del vrtex transitorias - Ondas agudas transitorias occipitales del sueo

Ritmo alfa: clnica

Interaccion celular rtmica corteza parietal, occipital, pulvinar del tlamo
Funcin: relacionada con el grado de atencin Lentificacin : somnolencia

Ritmo dominante posterior lentificado indica: disfuncin cerebral generalizada o posterior.

Ritmo alfa: clnica

Cambios anormales en ausencia de encefalopata: .- hipoperfusin

Fiebre, estados hipermetablicos (hipertiroidismo, intoxicacin con anfetaminas ( fcia), hipometablicos ( fcia) hipotiroidismo, DAES.
Alteracin del bloqueo del ritmo alfa posterior: unilateral, bilateral: TIA o migraa Unilateral: lbulo occipital, parietal, temporal. Bilateral: occipital o pontino.

Alfa generalizado
Coma alfa Coma alfa theta Ritmo del despertar alfa frontal

Alfa Generalizado
Monomorfo, predominancia anterior, NREM: descargas alfa rpidas. En REM y NREM predomina alfa anormal central. NREM: ondas lentas alfa delta. En REM y NREM descargas representan microdespertares y fragmentacin del sueo.

Alfa Generalizado
Coma o sedacin: el alfa es generalizado predomino anterior y no responde a la estimulacin y espontaneamente se o frecuencia Predominancia anterior: en respuesta del despertar: en nios 7 a 10 Hz duracin de 20 seg.

Alfa Generalizado
Ritmo Alfa Versus: ritmo generalizado: - ocurre durante el sueo - en el coma es arreactivo a los estmulos - Ritmo alfa Versus ritmo mu: localizacin frontocentral predominante: ocurre en vigilia- Frecuencia: 8 - 10 Hz - Morfologa: arco o peine - Reactividad: se elevando mano contralateral No con apertura ocular

Alfa Generalizado: ritmo Mu

Morfologa: mu, arciforme, peine, wicket, arcada Frecuencia : varia en 1 Hz del ritmo alfa de base. Localizacin mxima: C3, C4, Cz. Adolescencia Reactividad motora: contralateral Presente en vigilia Frecuencia de 10 Hz: origen en corteza somatosensorial Frecuencia de 20 Hz: origen en corteza premotora

adulto

Alfa Generalizado: ondas Wicket

Frecuencia: 6 a 11 Hz. Monofsicas, alterna con forma aguda o redonda Amplitud: 60 a 200 uV. Localizacin: anterior y mediotemporal, unilateral a veces bilateral Reversin de fase: F7, F8, T3 y T4 Presentacin: Individuos relajados, despiertos facilitado por somnolencia y sueo ligero Edad: media y adultos

adulto

Alfa Generalizado: ondas Wicket

Versus Descargas Interictal: - Similares a punta onda lenta - Localizacin temporal Versus Ritmo ictal de crisis parcial: - Falta de evolucin de wicket en frecuencia, morfologa o distribucin que indican crisis parcial (theta)

Versus SREDA (descarga rtmica electrogrfica subclnica del adulto): - Rtmico de repeticin temporal(ambos) - SREDA temporal posterior y parietal, ondas delta y theta

19 aos

Alfa Generalizado: ondas Wicket

Versus Theta rtmica mesiotemporal (RMT): - RMT y Wicket similares en la localizacin
- Somnolencia - Duracin: 5 a 10 seg.

Co concurrencia de ondas: -Wicket se presentan en sueo ligero con otras ondas del sueo
-Wicket: variante normal -Decrecen con la estimulacin auditiva.

Variante lenta alfa adulto

Ritmo beta
Significancia clnica:
Signo de somnolencia normal o de inicio de sueo

Ritmo Beta Generalizado

Otros nombre: actividad rpida difusa .- Descripcin: en vigilia: < 20 uV. .- Frecuencia: 13 Hz. Duracin: 77 mseg. .- Actividad gama: > 30 Hz. .- Distribucin: frontocentral

Ritmo Beta Generalizado

Caractersticas distintivas: .- Versus actividad rpida paroxstica generalizada: . Duracin: < de 1 minuto
. Comienzo y final abruptos entre 3 y 18 segundos . Distribucin: frontocentral . Crisis: duracin > 5 seg.

Ritmo Beta Generalizado

Significancia clnica: . Resultado de medicacin BZD, barbitricos
. Otras: hidrato de cloral, neurolpticos, fenitona, cocana, anfetaminas, . Ansiedad, hipertiroidismo . Prdida de actividad beta: injuria, coleccin subdural o epidural

Ritmo beta Fp1 -T1 T1 T3 T3 C3 C3 O1 Fp2 T2 T2 T4 T4 C4 C4 O2 1 Ao ( hidrato de cloral)

Ritmo beta
Frecuencia: > de 13 Hz. Ms comn ( 20 30Hz) Amplitud: 10 20 uV. Amplitud: BZD, hidrato de cloral,barbitricos Distribucin: frontocentral simtrica Asimetra: > 50% interhemisfrica significativa Somnolencia: estadio II de sueo > 60 uV.

Ritmo beta
Caractersticas distintivas: .-Versus artificio muscular:
. Frecuencia> 25 Hz. . Morfologa: EMG ms agudo y rpido
.- Versus actividad rpida paroxstica: . Cambio abrupto de frecuencia y amplitud

.- Versus husos de sueo: se lo halla en regin central bilateral, de comienzo y final abrupto: >15 Hz.

Ritmo beta Fp1 -T1 T1 T3 T3 C3 C3 O1 Fp2 T2 T2 T4 T4 C4 C4 O2 1 Ao ( hidrato de cloral)

Efecto Breach (brecha)

La falta de hueso amplitud, actividad rtmica de alta frecuencia, actividad aguda Caractersticas distintivas: .- Versus descarga epileptiforme interictal (AEI):
AEI polifsica: ocurre en complejos punta-onda .-Vesus frecuencia beta o actividad rpida paroxstica: Actividad rpida focal, sospecha de breach .- Versus artificio EMG: EMG: componentes de alta frecuencia Significancia clnica: anormalidad del hueso.

Actividad delta
Otros nombres:
.- Lentificacin anormal
.- Bradiarritmia anormal (frontal bilateral) .- Actividad delta arrtmica .- Ondas Zeta

Actividad delta
Frecuencia: < 4 Hz. Duracin: > 250 mseg. .- Actividad delta polimfica (ADP) .- Puede ser normal: simetra bilateral en frecuencia y amplitud, frecuencias rpidas sobreimpuesta fcia con el ruido o estmulo. Caracterstica NREM Puede ocurrir en alerta: como: ondas agudas de la juventud, ondas cnicas Ondas Z: bifsicas agudas. Duracin: 1.5 a 3 seg. > 100 uV.

Actividad delta
Caractersticas distintivas:
.- Versus actividad delta rtmica intermitente (ADRI): La actividad delta rtmica intermitente (ADRI) y delta polimrfica delta (ADP) pueden ocurrir en similar clnica pero son diferentes en ritmo, persistencia y distribucin ADRI: intermitente, rtmico, breve, monomorfo. .- Versus actividad theta polimorfa (ATP): Lentificacin irregular con theta y delta

Actividad delta
Concurrencia de ondas:
NREM: ADP: se acompaa de ondas agudas del vrtex, husos de sueo, complejos K, ondas agudas positivas occipitales (POSTS) se hallan en NREM estado I y II. Estado III y IV: se observan ADP(act. delta polimorfa). En encefalopatas: actividad focal, lentificacin, actividad rpida sobreimpuesta, atenuacin o electrodecremental.

Actividad delta
Significancia clnica:
.- ADP: encefalopata o sueo .- Estado III y IV: sueo lento, delta 20 a 50% .- Estado IV: > 50% de delta Encefalopatas reversible: migraa, sincope, isquemia, posterior a crisis, disfuncin metablica, sedacin, insuficiencia heptica, renal. Ondas Zeta: lesin aguda cerebral (TEC, hematoma, tumor,isquemia)

Edad: 34 aos

Ondas Cnicas
Ondas lentas occipitales, monofsicas y triagulares, Duracin: >250 mseg. NREM Caractersticas distintivas:
.-Versus actividad delta polimorfa (ADP): Frecuencia delta. ADP: Estado III y IV NREM .-Versus ondas agudas positivas transitorias occipitales del sueo: (POST): Las POST son de corta duracin< 200 mseg. Pueden ser bifsicas. Ocurren en jovenes, raro antes de los 3 aos de vida.

Otras ondas que ocurren: NREM, theta polimorfo, difuso, delta, onda aguda del vrtex, husos de sueo, complejos K. Significancia clnica: Variante normal.

Ondas lentas posteriores de la juventud

.- En ritmo alfa, mximo posterior, polo occipital, .- ojos cerrados, relajado, despierto, .- duracin: 0.35 a 0.5 seg. .- edad: 6 a 12 aos

Caractersticas distintivas: Versus Variante lenta del alfa Versus delta theta lentas Versus descarga epileptiforme interictal

19 aos
Fp1- F3 F3 C3 C3 P3

P3 O1 Fp2 F4 F4 C4
C4 P4 P4 O2

Ondas agudas posteriores

Ritmos del sueo

NREM: estadios I, II, III, y IV Estadio I (somnolencia ) 5 a 10%. Estadio II 30 a 50% Estadio III y IV sueo lento (profundo) 20 a 40%
REM 20 a 25 % 5 a 7 ciclos por noche cada uno dura 90 minutos

Ritmos del sueo: despertares

Estadio I: actividad rpida de bajo voltaje Estadio II: despertares con complejos K, trenes, con o sin delta de voltaje e EMG. La presencia de despertares: sopecha de parasomina NREM Descarga de actividad alfa, en sueo REM, EMG despertar

Actividad epileptiforme transitoria del sueo: BETS

Significancia clnica:
.- Se considera fenmeno normal. .- Privacin del sueo la incrementa .- Frecuencia: 20 % de pacientes con epilepsia 24 % de pacientes control

Actividad epileptiforme transitoria del sueo

Otros nombres:
.- BETS .- Puntas del sueo espordicas benignas .- Pequeas puntas agudas

Actividad epileptiforme transitoria del sueo: BETS

.- Baja amplitud, monofsicas o disfsicas, transitorias pueden ocurrir en el
sueo ligero .- Edad: 30 a 60 aos. No ocurren en nios < 10 aos

.- NREM estados I y II .- Amplitud: 60 a 90 uV.

.- Duracin: 60 a 90 mseg. .- Localizacin: temporal, bilateral

Actividad epileptiforme transitoria del sueo: BETS

.- Caractersticas distintivas: Versus AEI:
AEI: varian en morfologa y frecuencia, onda lenta posterior, durante sueo, a predominio temporal, tienen campos ms estrechos, lentificacin focal.

Actividad epileptiforme transitoria del sueo: BETS

.- Caractersticas distintivas: Versus ECG:
ECG: varia en baja amplitud, morfologa conservada, regin medio temporal, excluye BETS al observarlas en vigilia, bilateral y sincrnico

Actividad epileptiforme transitoria del sueo: BETS

.- Caractersticas distintivas: Versus Wickect: gran amplitud, morfologia variable, en la vigilia Parecen fragmentos de la actividad de base.
Ondas concomitantes: en somnolencia, BETS y: .-ritmo alfa lento, mov ocular, ondas agudas transitorias del vrtex, theta mediotemporal rtmica, ondas agudas occipitales transitoraias del sueo.

EKG

BETS

Descargas positivas 14 y 6 Hz
.-Morfologa arciforme, temporal posterior y adyacencias .- Unilateral bisincrnica, bilateral asincrnica .- Edad: 8 a 14 aos .- Somnolencia o sueo ligero .- Componentes agudos, arciformes defleccin hacia abajo .- Repeticin < 2 seg. Amplitud > 150 uV.
Significancia clnica: normal

Descargas positivas 14 y 6 Hz
Caractersticas distintivas:
Versus Crisis parciales ictal: Versus theta mediotemporal rtmica: Versus husos del sueo Versus punta onda fantasma Versus descargas electrografiacas rtmicas fantasma subclnicas

Ondas Lambda
Ondas bifsicas, trifsicas agudas occipitales, ocurren con la inspeccin visual en estado de vigilia, duracin: 20 uV.
Duracin: 100 a 200 mseg. Bilateral sincrnica, simetrica en O1, O2, P3, P4, T5 y T6 Durante la niez. Prevalencia entre 3 y 12 aos

Ondas Lambda
Caractersticas distintivas:
.- Versus POSTS: NREM .- Versus ondas lenta posteriores de la juventud .- Vesus descarga epileptiforme interictal Significancia clnica: fenmeno normal, a menudo asimtrico.

Lambda

Lambda

Punta onda fantasma 6 Hz

Punta onda 6 Hz fantasma: de baja amplitud (40 uV). Frecuencia 5 a 6 c/seg. Duracin: 30 mseg. Bisincrnica: 2 seg.

Caractersticas: .- amplitud, sexo, localizacin, estado del paciente: WHAM:despierto, amplitud de la punta (>45 uV.) anterior, varn FOLD: femenino, occipital, amplitud, occipital, somnolencia

Punta onda fantasma 6 Hz

Caractersticas distintivas:
Versus descargs de 14 y 6 Hz Versus hipersincrona hipnopmpica e hipnaggica Versus descarga epileptiforme intercrtica Significancia clnica: hasta un 50% de personas con descargas 6 Hz pueden ser epilpticas

Mujer adulto

Puntas positivas occipitales transitorias del sueo (POST)

Otros nombres:
POSTS Ondas lambdoides Ondas agudas occipitales del sueo

Puntas positivas occipitales transitorias del sueo (POST)

.- Estado I del sueo NREM .- A los 30 minutos de iniciado el sueo .- Polaridad positiva .- Localizacin: O1 O2 .- Monofsico o difsico, triangular .- Amplitud: 20 a 75 uV. .- Duracin: 80 a 200 mseg. .- Adolescentes, adulto joven

Puntas positivas occipitales transitorias del sueo (POST)

.- Caractersticas distintivas: . Versus ondas cnica . Versus ondas lambda . Veusus descarga epileptiformes interictales
Significancia clnica: normal, con visin central intacta

Ritmo Theta
Otros nombres:
.- Somnolencia theta anterior episdica
.- Ritmo theta frontal en lnea media .- Ritmo theta lnea media

Ritmo Theta
.- Frecuencia 5 a 7 Hz .- Lnea media central Cz, o Fz, Pz .- Amplitud: > 50 uV. .- Duracin > 3 seg. Caractersticas distintivas: . Versus ritmo mu . Versus hipersincrona hipnaggica hipnopmpica . Versus actividad theta polimrfica . Versus ritmo peine del sueo REM
Significancia Clnica: hallazgo normal

adulto

Actividad theta polimrfica

.- Frecuencia 4 < 8 Hz .- Duracin > 250 mseg. .- En vigilia y sueo Caractersticas distintivas: . Versus actividad delta polimrfica
Significancia Clnica: bilateral o generalizada polimrfica es normal en el nio En el adulto: somnolencia o encefalopata

Ondas lentas somnolencia

Theta rtmico mediotemporal

Otros nombres:
.- Variante psicomotora .- Descarga rtmica mediotemporal .- Descarga theta rtmica en somnolencia .- Actividad theta silviana

57 aos

Theta rtmico mediotemporal

.- Frecuencia: 5 a 7 Hz .- Regin Versus actividad theta polimorfica medio temporal, monomorfa, aguda .- Amplitud: 50 a 200 uV. .- Duracin: 5 a 10 seg. Caractersticas distintivas: Versus actividad alfa, ondas wicket Versus actividad epileptiforme ictal para crisis parciales Versus actividad theta polimrfica Significania clnica: variante de significancia desconocida

Fotoestimulacin
La luz estrosboscpica del flash puede producir en algunos pacientes fenmeno de arrastre Puede tener configuracin de puntas occipitales a la misma frecuencia que el flash, tambien una lentificacin posterior Respuesta fotoparoxstica (sin concordancia en el tiempo con el estmulo) Respuesta fotomioclnica (msculos de la frente) Respuesta fotoconvulsiva en el resto del cuerpo

adulto

Polaridad de ondas normales

Negativo
Ondas agudas del vrtex Complejos K Mu Ondas agudas cnicas Benignas lentas puntas Wicket Thea temporal medio

Positivas
Ondas Lambda Respuesta ftica a flash Ondas cierrre ocular PPOSTs 14+6 Hz

Resumen de variantes normales(1)

Rango ALFA
Variante lenta del alfa Variante rpida del alfa Ritmo mu

BETA
Ritmo breach

THETA
DRTMT

DELTA
glosokintico

ONDA AGUDAPUNTA LIKE

Lambda

SREDA

FIRDA Respuesta a HV Ondas lentas posteriores de la juventud

Wicket 16/6puntas positivas Puntas fantasma

Resumen de variantes normales(2)

Sueo(mejor) Vigilia(mejor) Joven Adulto

Wicket

SREDA

Mu

Wicket

Puntas postivas14/6 DRTMT

Lambda (scaneo visual) Mu

Ondas lentas posteriores de la juventud

SREDA

Resumen de variantes normales(3)

Frontal
Hiperventilacin

Temporal
Wicket

Central
Mu

Occipital
POSTs

FIRDA

DRTMT

Lambda

Glosokintico

SREDA

Arrastre Ftico

Fotomioclnica

14/6

Ondas lentas postteriores de la Juventud