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La Electroencefalografa es el registro y evaluacin de los potenciales elctricos generados por el cerebro y obtenidos por medio de electrodos situados sobre

la superficie del cuero cabelludo. Electroencefalograma (EEG): es el registro de la actividad elctrica de las neuronas del encfalo
Dicho registro posee formas muy complejas que varan

mucho con la localizacin de los electrodos y entre individuos Debido al gran nmero de interconexiones que presentan las neuronas y por la estructura no uniforme del encfalo

Fritsch y Hitzig (1870)


Mdicos militares del ejrcito prusiano Observaron que al estimular, mediante corriente galvnica, determinadas reas laterales de cerebros descubiertos se producan movimientos en el lado opuesto del cuerpo

1928: Hans Berger ide un mtodo que prometa una investigacin de la actividad elctrica cerebral
Ritmo de Berger. Hasta algunos aos despus se reconoci su importancia

Electrognesis cerebral :

El tejido nervioso presenta como una de sus funciones bsicas la capacidad de generar potenciales elctricos que son la base de la excitabilidad del organismo.

Todo el Sma. Nervioso posee capacidad electrognica

Sin embargo, para los propsitos del EEG bastar con considerar la corteza cerebral y las regiones directamente relacionadas con ella. Histolgicamente, la neocorteza est constituida por seis capas celulares: (

I: Capa superficial plexiforme de pequeas clulas. II: Capa de clulas granulares III. III: Capa de clulas piramidales. IV: Capa de clulas granulares. V: Capa de clulas piramidales. VI: Capa profunda polimorfa. Las clulas de las capas III y V son efectoras. Las clulas de las capas II y IV son receptoras.

El EEG es definido como el registro de la actividad elctrica cerebral representada en una grfica de voltaje (eje y) contra el tiempo (eje x). Las estructuras subcorticales son exploradas indirectamente con esta prueba
El registro obtenido es una respuesta integrada de las estructuras crtico subcorticales reflejadas en las capas ms superficiales de la corteza

La actividad elctrica cerebral en condiciones normales, vara en dependencia de varios factores internos

Edad Sexo Vigilia-sueo Estado psicoafectivo Factores metablicos Factores ambientales Toma de frmacos

Es difcil encontrar una definicin del EEG normal, en base a la presencia de los mltiples patrones elctricos que pueden observarse en personas sin enfermedad. Un EEG normal puede ser definido como:
Aquel trazado que carece de patrones electrogrficos cuya presencia se asocie con alteraciones clnicas.

Un EEG normal no implica ausencia de patologa cerebral:


No todas las alteraciones neurolgicas estructurales o funcionales originan alteraciones en el registro. x Por ejemplo, puede ser normal en enfermedades degenerativas. Por otra parte, las enfermedades producen anomalas intermitentes o infrecuentes que pueden no aparecer durante un registro rutinario.

La epilepsia:
Apoyo al diagnstico, pues el mismo es eminentemente clnico. Cuando no existen elementos clnicos definitivos La presencia de descargas interictales epileptiformes verdaderas permite distinguir la epilepsia de otros desrdenes intermitentes. Un nico electroencefalograma es normal hasta en un 50% de los pacientes con epilepsia

Tumores cerebrales:
Con el desarrollo de las tcnicas de neuroimgenes

ha perdido utilidad.

La magnitud de los cambios en la actividad

elctrica depende de factores como:

x localizacin, tamao y tipo de tumor x presencia de edema peritumoral o de hipertensin endocraneana

Puede ser normal en lesiones cerebrales de

pequeo tamao, de evolucin crnica o de situacin profunda

Trastornos psiquitricos:

Actualmente se le da mayor valor a los estudios psicofisiolgicos que al EEG, excepto que se pretenda evaluar estado de conciencia del paciente o determinar la presencia de lesiones en pacientes con cambios conductuales.

Enfermedades cerebrovasculares Traumatismos craneoenceflicos:

evala actividad funcional y permite dar un pronstico segn intensidad y extensin de la lesin.

Encefalopatas inflamatorias o metablicas y el coma:

severidad y evolucin del trastorno.

Muerte enceflica:

complemento diagnstico

Reflejar la edad, sexo, hora del registro y medicamentos que ingiere el paciente. Siempre se debe calibrar el equipo inicialmente durante 3 5 minutos a fin de: garantizar la homogeneidad de las seales en los diferentes canales, verificar el estado tcnico de cada canal y proporcionar un patrn de amplitud que permita medir los grafoelementos. El estudio se realizar con el paciente acostado en decbito supino y se le pedir el mximo de relajacin fsica y mental posible. Se limpiar el cuero cabelludo con solucin de acetona u otro disolvente orgnico no irritante en cada uno de los sitios donde sern colocados los electrodos de registro, de tierra y de referencia.

La colocacin de los electrodos se realizar segn el sistema internacional 10-20


Protocolo normalizado a partir de las referencias anatmicas inion y nasion longitudinalmente, y los tragos auriculares, Asegura se coloquen los electrodos sobre las mismas reas, independiente del tamao de la cabeza.). La nomenclatura de los canales se deriva del lbulo subyacente, excepto el central. Como mnimo se aceptan 8 canales de registro

Ubicacin de los electrodos:


Bipolares: cuando los dos electrodos estn sobre la zona activa. Monopolares: cuando un electrodo est sobre la zona activa y el otro en un lugar distante y relativamente inactivo.

Los electrodos se fijarn a la piel con pasta conductora y sobre ellos se colocar una gasa estril o cinta de pequeas dimensiones. El electrodo de tierra se colocar en la regin central de la frente. Los electrodos de referencia sern colocados en los lbulos de las orejas o las apfisis mastoides. La actividad EEG se divide convencionalmente en 4 bandas de frecuencias:
desde las ms lentas a las ms rpidas: delta (0.5-3 Hz), theta (4-

7 Hz),alfa (8-13 Hz) y beta (14-30 Hz). Poro tanto los filtros deben permitir elpaso de estas frecuencias, Debeincluirse el filtro para evitar interferencia de 60 Hz.

El registro de las seales del EEG debe tener como mnimo una duracin de10 minutos que incluyen:
Actividad en reposo con los ojos cerrados

(alrededor de 3 minutos) Verificacin de la reactividad ante la apertura de los ojos (en 2 3 ocasiones) Maniobras de activacin Fase de recuperacin (3 minutos)

EL EEG NORMAL EN EL ADULTO (20-60 AOS)


En este grupo de edad se observan

determinados patrones EEG normales que se modifican poco con el tiempo No existen los numerosos cambios que ocurren en la infancia Los lmites entre EEG normal y patolgico son mucho ms ntidos en el adulto

Ritmo alfa

Hace referencia a una actividad electrogrfica de 8-13 Hz. Es una actividad de 8-13 Hz de frecuencia que ocurre durante la vigilia Localizado en regiones posteriores Con ojos cerrados y relajado pero Se atena o bloquea al abrir los ojos y con la actividad mental

Morfologa es caracterstica:
Est compuesto por ondas regulares, monomorfas, similares unas a otras, tienen un aspecto fusiforme o sinusoidal En algunos individuos (fundamentalmente escolares y adolescentes) pueden adoptar una forma ms aguda, sin significado patolgico. La frecuencia del ritmo alfa es de > 8 y 13 Hz en el adulto normal y permanece muy constante,

Ritmo beta
El ritmo beta es definido en base a su frecuencia: > 13 Hz, en general, 1825 Hz. La amplitud es usualmente baja (5-10 V); excepcionalmente supera los 30 V, Es simtrico en regiones homlogas de los dos hemisferios. La asimetra significativa (> 35%) o persistente suele deberse a factores extracerebrales (defecto seo, alteraciones del cuero cabelludo, etc.) o es patolgica.

Distribucin : tres variantes:


x Constituir la actividad dominante en las regiones anteriores y centrales ( x En ocasiones tiene una distribucin generalizada y es el dominante durante el registro. x Puede haber un ritmo alfa pobremente desarrollado, que slo aparece durante unos segundos justo despus de cerrar los ojos; la causa puede estar en la falta de relajacin durante el registro. x Un ritmo beta de distribucin generalizada es el nico existente durante todo el trazado; esto representa una variante de la normalidad y ocurre en un 2-10% de la poblacin normal x El ritmo beta posterior constituye la variante rpida del ritmo alfa; puede sernormal en nios de 1-2 aos.

Actividad o ritmo theta:


La actividad theta est compuesta por ondas de diversa morfologa (regular o irregular), Escasa duracin Tiene una frecuencia de 4-8 Hz, suele ser de baja amplitud (se incrementa con la edad) y tener una distribucin en regiones temporales. La actividad theta temporal es un fenmeno fisiolgico, se observa con creciente intensidad a medida que las personas envejecen. Su origen y significado no es claro.

Ondas lentas posteriores fisiolgicas


Ondas lambda: x Durante la vigilia, en muchos sujetos normales (alrededor del 65%) al realizar movimientos de bsqueda con los ojos (fijarse en los detalles de una habitacin, observar diversos elementos de un dibujo, etc.) aparecen deflexiones en regiones occipitales x Pueden observarse potenciales similares durante la lectura de un texto. x Potenciales evocados por la actividad visual.
x Morfologa: son agudas Y electropositivas en la superficie de la corteza, bifsicas y de forma triangular. x Duracin: 100-250 ms. x Amplitud: en general, baja-mediana amplitud (< 50 V), pero pueden alcanzar un gran voltaje, pudiendo ser confundidas con ondas patolgicas. x Distribucin: aparecen en regiones occipitales. Siempre van precedidas de un potencial generado por el movimiento ocular x Relacin de fase: aunque en ocasiones estas ondas pueden ser asimtricas, siempre aparecen de un modo sincrnico en los dos hemisferios.

ONDA
ALFA

FRECUENCIA (Hz)
8-12

VOLTAJE (microV)
5-10

REGIN
OCCIPITAL PARIETAL PREFRONTAL PARIETAL PRECENTRAL FRONTAL VARIABLE

ESTADO
DESPIERTO, RELAJADO, OJOS CERRADOS DESPIERTO, QUIETO DESPIERTO, EXCITACIN PROFUNDAMENTE DORMIDO DESPIERTO CON VIGILANCIA DISMINUIDA DESPIERTO, RALAJACIN MOTORA DESPIERTO, ACTIVIDAD VISUAL

BETA GAMMA DELTA

18-30 (>12) 30-50 (>26) 0.5-5 / 0.5-3

2-20 2-10 20-200

OMEGA

5-7

5-100

FRONTAL

MU LAMDA

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ROLANDICA OCCIPITAL

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