ELECTROENCEFALOGRAMA EN

NIÑOS
¿QUÉ ES UN ELECTROENCEFALOGRAMA?

• El electroencefalograma (EEG) es un análisis que se

utiliza para detectar anomalías relacionadas con la
actividad eléctrica del cerebro. Este procedimiento
realiza un seguimiento de las ondas cerebrales y las
registra.
¿POR QUÉ SE REALIZA?

• La causa más común para realizar un EEG es el

diagnóstico y control de los trastornos convulsivos. Los
EEG también ayudan a identificar las causas de
problemas como los trastornos del sueño y los
cambios en el comportamiento entre otros.
ONDAS DESCRITAS POR EL EEG

• Las Ondas Beta o llamadas beta-consciencia son las más comunes en

nuestras horas de vigilia, dominan cuando estamos despiertos.
• Las Ondas Alfa son más tranquilas. Reflejan estados internos de lucidez
relajada conocidos como “estados internamente enfocados”. La mayoría
de la gente las produce cuando cierra sus ojos y se relaja.
• Las Ondas Theta se asocian a la somnolencia y, a menudo, están
acompañadas por imaginería hipnagógica como la de los sueños.
• Las Ondas Delta tienen que ver con en el sueño profundo, sin ensueños.
CARACTERÍSTICAS
1.- ESTADO DE EXCITACIÓN: ONDAS BETA.
2.- ESTADO DE RELAJACIÓN: ONDAS ALFA.
3.- ESTADO DE SOMNOLENCIA: ONDAS IRREGULARES THETA.
4.- SUEÑO MODERADO: ONDAS EN FORMA DE HUSO Y DELTA.
5.- SUEÑO PROFUNDO: ONDAS DELTA.
ELECTROENCEFALOGRAMA EN EL NIÑO

• El EEG del niño y del recién nacido difiere

significativamente del EEG del adulto. El proceso de
crecimiento, maduración y desarrollo cerebral desde
el nacimiento hasta la edad adulta se acompaña de
cambios progresivos en la actividad
electroencefalográfica, por lo que la variabilidad de
la actividad eléctrica cerebral en el niño es mayor
que en el adulto.
• Por la misma razón, algunos hallazgos que se
consideran patológicos en el adulto, en cambio se
consideran normales en el niño o en el recién nacido.
Además, existen enfermedades neurológicas
específicas de la edad pediátrica que no están
presentes en la edad adulta.
ESTADOS DE CONCIENCIA DESCRITOS POR
EL EEG NORMAL EN PEDIATRÍA
• ACTIVIDAD DE FONDO VIGILIA:
a)Prematuros: En niños menores de 33 semanas el trazado de base es
principalmente discontinuo, alternando periodos de actividad cerebral
con periodos de atenuación de la actividad y predomina la actividad
delta.
b) Recién nacido a término: La actividad de fondo es
predominantemente continua e irregular. Está constituida
fundamentalmente por frecuencias theta y delta de amplitud variable.

c) 2 a 4 meses: La actividad de fondo está constituida por un ritmo

básico posterior a 3-4 Hz y 50-100 micro voltios de amplitud.
Predominan las frecuencias theta y delta.
d) 4 a 12 meses: Se produce una disminución progresiva de la
proporción de frecuencias lentas theta y delta y un aumento de
la frecuencia del ritmo posterior hasta llegar a los 6-7 Hz a los 12
meses.
e) 1 a 3 años: El ritmo posterior continúa aumentando su
frecuencia hasta los 7-8 Hz.
f) 3 a 6 años: La frecuencia de alfa aumenta con la edad
alcanzando los 8-9 Hz a los 6 años.
g) 6 a 12 años: El ritmo alfa continúa aumentando su frecuencia
hasta los 9-10 Hz a los 10 años.
h) 13 a 19 años: El ritmo alfa está bien definido y alcanza una
frecuencia de 9-11 Hz. Ocasionalmente la frecuencia del ritmo
posterior puede alcanzar incluso los 12-13 Hz.
ACTIVIDAD DE FONDO EN SUEÑO
a) Recién nacido: A partir de la 30 semana el sueño lento se caracteriza por un
EEG discontinuo (trazado alternante), una disminución de los movimientos
oculares y una respiración regular. El sueño activo se caracteriza por un EEG
continuo, movimientos oculares rápidos y corporales y una respiración irregular.
En el recién nacido a término el sueño de movimientos oculares rápidos
representa hasta el 65% del registro de sueño.
b)1 a 12 meses: Los husos de sueño pueden aparecer a partir de los 2 meses de
vida, aunque lo habitual es que lo hagan entre los 6 y los 8 meses, tienen una
frecuencia de 12 a 15 Hz, una duración prolongada (incluso superior a 10
segundos) y pueden ser asimétricos hasta los 9 meses.
c) 1 a 3 años: La actividad de fondo oscila entre los 4-6 Hz en la somnolencia y 1-6
Hz en el sueño NREM.
d) 3 a 6 años: En somnolencia se suele apreciar una atenuación del alfa aunque la
hipersincronía hipnagógica puede estar presente hasta los 11 años.
e) 6 a 12 años: La hipersincronía hipnagógica es cada vez menos frecuente a
medida que avanza la edad.
ANORMALIDADES NO EPILÉPTICAS EN EL EEG

• Dentro de los grafoelementos anormales no paroxísticos se

incluyen la actividad lenta intermitente focal o generalizada,
actividad lenta continua focal o generalizada y la actividad
rápida excesiva.
ACTIVIDAD LENTA INTERMITENTE (DELTA)

• Se refiere a la actividad rítmica delta que se observa en

forma breve, no más allá de algunos segundos y
típicamente localizado tanto en regiones anteriores
como posteriores, este patrón se observa típicamente
durante la vigilia y las variantes son: Actividad delta
rítmica intermitente frontal (FIRDA), actividad delta
rítmica intermitente occipital (OIRDA) y actividad delta
rítmica intermitente temporal (TIRDA), esta última
asociada con epilepsia del lóbulo temporal
ACTIVIDAD LENTA CONTINUA (DELTA)
• En general, los ritmos theta y delta no se esperan en un EEG de
un adulto en vigilia. En pacientes más jóvenes, las ondas theta
pueden observarse en forma más usual e incluso aparecer en
somnolencia. Por eso, debemos tener cuidado en su
interpretación. Sin embargo, ha sido asociada con “disturbios
cerebrales difusos” o “encefalopatía difusa” . La lista de
posibles patologías incluyen, lesiones traumáticas cerebrales,
procesos infecciosos o inflamatorios del SNC, estados tóxicos
relacionados a drogas o trastornos metabólicos (renales,
hepáticos), entre otros.
ACTIVIDAD RÁPIDA EXCESIVA (BETA)
• Una actividad beta difusa con predominio en las
regiones frontales y de inusual alto voltaje, suele ser
por efecto farmacológico. Las benzodiacepinas
(diazepam, lorazepam, clonazepam, etc.) y los
barbitúricos (fenobarbital, pentobarbital, etc.) son las
principales causas del incremento del ritmo beta en el
EEG, aunque otras categorías de medicamentos como
el hidrato de cloral podrían provocar los mismos
efectos pero en menor frecuencia.
ANORMALIDADES EPILÉPTICAS DEL EEG

• Patrones EEG asociados con crisis parciales

Involucran una parte del cerebro, aunque muchas crisis
epilépticas pueden ser grabadas con electrodos superficiales, en
algunos casos la descarga epiléptica se da un área no
accesible (región mesial temporal, orbito frontal, parietal,
occipital e ínsula). Por ello, un EEG normal no excluye la
presencia de una crisis epiléptica.
PATRONES EEG ASOCIADOS CON CRISIS
GENERALIZADAS
• Epilepsia de ausencias infantil:
Las crisis de ausencias típicas se desencadenan fácilmente con
la hiperventilación. El EEG ictal muestra descargas de punta-
onda bilaterales y síncronas a 3 Hz, con una amplitud máxima
sobre la línea media anterior. El sueño también activa la
actividad epileptiforme intercritica. Aproximadamente el 25% de
los pacientes presenta respuesta fotoparoxística. La actividad de
fondo es normal.
PATRONES EEG ASOCIADOS A SÍNDROMES
EPILÉPTICOS
• Dentro de los síndromes más importantes tenemos:
• La encefalopatía mioclónica temprana (EME), que muestra un EEG
caracterizado por patrón descarga-supresión y que puede continuar
toda la niñez (persiste en forma indefinida).
• La encefalopatía epiléptica infantil temprana o síndrome de
Ohtahara, donde también el patrón descarga-supresión caracteriza
al EEG, sin embargo, el trazado de fondo evoluciona hacia otros
patrones.
• Los espasmos infantiles y síndrome de West donde el EEG ayuda en el
diagnóstico de los espasmos o identifica las características
interictales (hipsarrítmia) o demuestra las descargas ictales de los
eventos. Los hallazgos esenciales de la hipsarrítmia son alto voltaje y
caos.
EPILEPSIA PARCIAL BENIGNA CON PUNTAS
ROLÁNDICAS:
• El EEG intercrítico muestra puntas y complejos de punta-onda
aislados o agrupados en salvas, de mayor amplitud en
electrodos centro-temporales, de distribución unilateral o
bilateral. Las descargas suelen ser muy frecuentes, no se
activan con la hiperventilación ni con la ELI pero sí en
somnolencia y en fases iniciales de sueño NREM. La actividad
de fondo es normal.
Con frecuencia se pueden encontrar descargas epileptiformes
intercríticas con las características de este síndrome en niños
que no padecen epilepsia
EPILEPSIA MIOCLÓNICA JUVENIL:

• En el EEG intercrítico aparecen complejos de punta-onda

y polipunta-onda de expresión generalizada y con
frecuencia respuesta fotoparoxística. Las descargas tienen
una frecuencia de 4-6 Hz. Se pueden registrar puntas
intercríticas localizadas o lateralizadas a un hemisferio lo
que puede inducir a errores diagnósticos. La actividad de
fondo es normal
EL SÍNDROME DE LENNOX-GASTAUT

• El EEG interictal típico consiste en descargas

generalizadas y/o focales de complejos lentos de
punta onda o polipuntas onda lenta (1 a 2.5 Hz),
algunos veces activados por el sueño y con trazado
de fondo lento.
SÍNDROME DE LANDAU-KLEFFNER:
• El Síndrome de Landau-Kleffner se considera una de
las variantes clínicas que asocian un patrón de punta-
onda continua durante el sueño lento o también
llamado status eléctrico durante el sueño lento (en
inglés se utilizan las siglas CSWS y ESES), junto con el
síndrome opercular adquirido, la epilepsia benigna
atípica con puntas centro temporales y la
encefalopatía con CSWS/ESES.