Hospital Roberto Del Ro Unidad de Emergencia

HIDRATACIN EN SNDROME DIARREICO AGUDO 1.-VOLUMEN Y ADMINISTRACIN: Si existen prdidas patolgicas o el nio est deshidratado, el volumen se aportar de acuerdo a esta tabla. Debe registrarse el peso del nio en el boletn. La mitad del volumen se aportar en las primeras 8 horas, manteniendo con rgimen cero durante 6 a 8 horas ya que la deshidratacin puede favorecer la presencia de vmitos. El volumen restante se calcular para 16 horas, incluyendo la alimentacin. Lo descrito es para el clculo del volumen, no significa que el nio necesite estar 24 horas en la Unidad de Emergencia. Hasta 8 kilos Ms de 8 kilos cc / kg / da cc / m2 / da 150 2000 2500 180 2800 200 - 220 3000 220 240 3500 250 - 270 4000 20 cc / kg / 20 en minutos 20 cc / kg / 20 en minutos Goteo = Volumen Horas x 3

Volumen de mantencin Prdidas patolgicas Deshidratacin leve Deshidratacin moderada Deshidratacin severa Shock

Superficie corporal = (Peso x 4) + 7 90 + Peso 2.-SOLUCIONES HIDRATANTES INDICACIONES Hidratacin oral en SDA s/deshidratacin SDA c/ deshidratacin leve a moderada SDA c/ deshidratacin moderada a severa Acidosis metablica severa SDA c/ Hiponatremia SOLUCIN Solucin Sodio 60 S. Poliinica
(1)

Na

COMPOSICIN 60 mEq/L 70 mEq/L 20 mEq/L 70 mEq/L 20 mEq/L

SDA c/ Hipernatremia (3)

Shock hipovolmico

S.Sodio 70 alcalinizante S. glucosado 5% 500 cc NaCl 10% 10 cc Bic Sodio 26 cc KCl (2) 7,5 cc S.Sodio 105 alcalinizante S. glucosado 5% 500 cc NaCl 10% 20 cc Bic Sodio 26 cc KCl (2) 7,5 cc S.Sodio 35 alcalinizante S. glucosado 5% 500 cc Bic Sodio 26 cc KCl (2) 7,5 cc S. fisiolgica

Na+ K+ Na+ K+

Na+ K+

105 mEq/L 20 mEq/L

Na+ K+

35 mEq/L 20 mEq/L

Na+ 150 mEq/L

Observaciones: (1)El efecto alcalinizante requiere metabolizacin heptica. Si existe acidosis importante es mejor aportar solucin que contenga bicarbonato y no el lactato que contiene el poliinico. (2)En deshidratacin severa es recomendable no aportar potasio hasta asegurar diuresis o conocer los electrolitos plasmticos. (3)En caso de hipernatremia la hidratacin se realizar en 36 a 48 horas. El aporte de volumen rpido puede provocar complicaciones cerebrales. 3.-EXMENES Gases, electrolitos, glicemia, nitrgeno ureico Coprocultivos(2), rotaforesis, leucocitos fecales y tincin VB en caso de hospitalizar al nio. NOTA: Resumen preparado por la Dra. Catalina Mihovilovic para la Unidad de Emergencia. 2002.