ANCLAJE EXTRA BUCAL

DEFINICIN El anclaje extra bucal es un mtodo por el cual generamos fuerza fuera de la cavidad bucal en las regiones cervicales occipitales y parietales que son aplicadas para estabilizar y mover elementos datarios o dirigir el crecimiento de los huesos del complejo maxilo facial el sistema mecnico generador de las fuerzas destinadas al movimiento ortodontico u ortopdico se denomina aparato extra bucal COMPONENTES DEL APARATO EXTRABUCAL A.-aparato extra bucal con arco facial Compuesto por: 1.-arco facial 2.-apoyo en la regin inferior 3.- un apoyo en la parte posterior o superior de la cabeza 4.- resortes para la traccin ARCO FACIAL COMPUESTO a) arco facial simple Es un arco unido directamente al aparato fijo el aparato en j para distalisar caninos u otros dientes Es un arco tradicional compuesto por un arco externo o facial y un arco interno o bucal unidos entre si en la regin media anterior Los arcos externos e internos son soldados d forma rgida o unidos de forma articular Cuando lo posicionamos correctamente en el paciente el arco interno debe estar alejado de 5 a 8 milmetros aproximadamente de las caras vestibulares de los incisivos superiores el extremo del arco interno ser insertado en el tubo del primer molar superior cara vestibular de la banda ortodoncia se hace un dobles en bayoneta o stop impidiendo que los arcos internos se deslicen totalmente dentro del tubo

Los dobles en bayoneta es la mejor opcin pues permite que el arco interno funcione como un escudo a la musculatura del carrillo que acta sobre la cara vestibular de los dientes adems de alejarlos de los Bracket del aparato fijo El brazo externo tambin deber tener unos dobles o gancho para que all sea insertado el elstico o resorte b) apoyo extra bucal Se constituye de de tiras flexibles plsticas de cuero o de tejido ajustada a la cabeza cervical occipital o parietal c) elstico o resorte La direccin de la fuerza del aparto extra bucal as como la intensidad de la misma son proporcionados por los elsticos o resortes de traccin Eso materiales hacen la conexin entre el arco externo o brazo externo con el apoyo de la cabeza El dinammetro o tensimetro cuantifica la fuerza la unidad es el gramo APARATO EXTRA BUCAL SIN ARCO FACIAL La mentonera es un aparato extra bucal de la mandbula ya que el punto de aplicacin de la fuerza es en este hueso ms especficamente en el mentn La mentonera esta constituida por un casquete colocando en la parte posterior superior de la cabeza con el apoyo en el mentn tejido acrlico o plstico es un resorte elstico que provocara la traccin y regulara la fuerza aplicada INDICACIONES Y OBJETIVOS 1.-COMO AGENTE DE ANCLAJE 2.-CORRECCIN DE MAL OCLUSIN CLASE II DENTARIA 3.-CORRECCIN DE CLASE II ESQUELTICA 4.-CORRECCIN DE CLASE III ESQUELETAL 5.-CORRECCION DE SOBRE MORDIDA 6.-CORRECCIN DE MORDIDA ABIERTA 7.-MOVIMIENTO DENTAL INDIVIDUAL O EN GRUPO

CLASIFICACIN Y TIPOS PRINCIPALES DE AEB 1. 2. 3. 4. 5. AEB Traccin Cervical AEB Traccin Occipital AEB Traccin Parietal Mentonera Otros

1.- AEB Traccin Cervical Tambin llamada de traccin baja, tiene las siguientes caractersticas: La lnea de accin de la fuerza pasa de 25 a 30 por debajo del plano oclusal. Los componentes de la fuerza son los vectores de distalizacion y extrusin. El apoyo extrabucal es la tira colocada en la regin cervical o cuello a la altura de la 3ra vrtebra cervical. Este tipo de aparato extrabucal es indicado en: Maloclusiones tipo II divisiones 1 y 2, en patrones braquifaciales, cuyo crecimiento tiene tendencia predominante horizontal y el patrn muscular es extremadamente fuerte. Aqu hay mejora del perfil seo, aumento de la altura anterior de la cara y reduccin de la protrusion maxilar. 2.- AEB Traccin occipital La traccin occipital puede ser horizontal a oblicua. Entre los diferentes tipos, se utiliza como apoyo extrabucal, el casquete de Interlandi. Se caracteriza por: la lnea de accin de la fuerza esta localizada 5 a 10 por encima del plano oclusal, por tanto a la altura del centro de resistencia del molar superior. El vector de la fuerza es predominante de distalizacion. El apoyo extrabucal se localiza en la regin posterior de la cabeza. Esta indicada en maloclusiones Clase II o como anclaje. Es utilizado en los patrones mesofaciales y dolicofaciales leves, con crecimiento armnico, donde tenemos una altura anterior de la cara normal y no interesa extrusin o intrusin molar. 3.- AEB Traccin Parietal Llamada tambin traccin alta o superior se caracteriza por que la lnea de accin de la fuerza esta de 30 a 35 por encima del plano oclusal, la fuerza se descompone en dos vectores intrusivo y distal, el apoyo extrabucal esta

localizado en la parte superior de la cabeza, mas precisamente en la regin parietal. Esta indicado para patrones dolicofaciales severos, clase II, correccin de sobremordida y correccin de mordida abierta. 4.- Mentonera Es el AEB mas indicado para la intercepcin de clase III incipiente, en las denticiones decidua y mixta se caracteriza por que la lnea de accin de la fuerza esta dirigida hacia la parte superior de la cabeza, en la direccin del condilo mandibular, punto de aplicacin de la fuerza esta localizado en el mentn. La mentonera esta constituida por un casquete localizado en la regin occipital o parietal y un encaje en el mentn, construido de plstico, tejido o incluso de metal, unidos por anillos o tiras elsticas que determinan la direccin e intensidad de la fuerza. Esta indicada para la correccin de mordida abierta, y correccin de clase III 5.- Otros a) AEB Combinado.- utilizado en clase II, patrn meso o dolicocfalo, donde pretendemos preservar la estabilidad mandibular. El casquete de traccin alta esta combinada a la traccin cervical b) AEB en jota j.- los arcos faciales en forma de j son insertados en el aparato fijo, en la regin de los incisivos superiores, con traccin alta, corrigiendo la mordida profunda. c) AEB de accin reversa.- estn la mentonera de accin reversa que redirecciona hacia distal el crecimiento mandibular y, concomitantemente, promueve una traccin de la maxila hacia adelante, en los casos de tendencia exagerada de crecimiento mandibular y ausencia de crecimiento maxilar superior. d) AEB Simtrico.- utilizado en clase II, donde se pretende una traccin unilateral o fuerza asimtrica. EDAD IDEAL Los efectos del AEB son eficaces en la fase de crecimiento puberal cuando los resultados son ms satisfactorios. En el sexo femenino, ese periodo esta comprendido entre los 11 y los 12 aos; en el sexo masculino de los 14 a los 15 aos aproximadamente.

Nada impide, sin embargo, que nios de cinco o ms aos de edad portadores de anomalas esquelticas maxilomandibulares se sometan al tratamiento precoz. ACCIN DEL AEB a.- En sentido anteroposterior El AEB mueve los molares distalizandolos o mesializandolos b.- En sentido cervical Los molares podrn ser movidos verticalmente, con intrusin o extrusin de los mismos, en dependencia de la lnea de accin de la fuerza que pasa por encima o por debajo del centro de resistencia de los mismos. c.- En sentido laterolateral Las fuerzas incidentes sobre los molares, lateralmente, pueden provocar expansin o contraccin; aplicndose fuerza ortopdica podr haber contraccin o expansin del arco a nivel de la sutura