Tema 10 clínico

Aparatos extraorales

Arco extraoral
El Arco de kloehn consta de un arco externo y un arco interno soldados en la parte media
El arco interno se inserta en unos tubos vestibulares soldados en las bandas de los primeros
molares superiores y dispone de unos ganchos distales, en forma de omegas, que actúan como
topes . El arco externo va sujeto por medio de una cinta elástica al cuello

El aparto extraoral es de uso nocturno y se recomienda llevarlo 12-14 horas diarias.

Ejerce un accion ortopédica en el maxilar sino también producir una rotación del hueso esfenoides

Ferulizando debidamente la arcada superior recomiendan emplear fuerzas entre 1-2 kilos por
lado , que son distribuidas por todo el complejo maxilar. Parece que estas fuerzas intensas tienen
mayor capacidad para inhibir el crecimiento de las suturas circunmaxilar ( cigomatotemporal,
cigomatofrontal, cigomatomaxilar, frontomaxilar, pterigopalatina)

La aplicación del arco facial de kloehn provoca en los molares un distalamiento de los dientes. Si se
trata de una clase II dentaria, es suficiente embandar los molares para una acción especifica de
distalamiento
Tanto el distalamiento y la inclincacion puedes conseguirse mediante el diseño y el apoyo
extraoral ; el centro de resistencia del molar está en la trifurcación y por allí pasa la fuerza si se
propone un movimiento en masa.

Efectos de Arco extraoral

Accion ortodoncica: 1) A nivel dentario se distalizan o mantienen los 1° M superiores

2) Uso de fuerzas ligeras

Accion Ortopedica: sobre la base ósea maxilar

1) Puede inhibir , alterar o redirigir el crecimiento maxilar
2) fuerzas mas intensas 1-2 kg por lado , 500 mg para algunos clínicos
3) Se bloquea el movimiento dentario y se inhibe el crecimiento maxilar y
suturas circunmaxilares
 Tipos de Apoyos

1) Tiro Cervical (baja) : Apoyo de la fuerza mas baja que el centro de resistencia , extrusión y
distalizacion de molares superiores ( útil clase II división 2, pacientes braquicefalicos)
produce además un efecto ortopédico en el maxilar en sentido horario.

2) Tiro occiptal (alta) : La dirección de la fuerza será alta con respecto al centro de
resistencia tiene un efecto intrusivo y de distalizacion maxilar , se indica en pacientes
meso o dolicofaciales , produce además un efecto ortopédico del maxilar hacia abajo y
adelante ( antihorario) , es mas rápida la distalizacion que con la tracción baja.

3) Tracción combinada : Es la unión de tracción cervical y occipital , la dirección de la fuerza

será distal recta . Se utiliza en pacientes de crecimiento vertical donde es necesario el
efecto ortopédico sobre el maxilar rotacional y controlar la extrusión de los molares.
 Mentonera
Usa la mentonera como mecanismo de retención. Pero la usa con una fuerza muy baja , usa la
fuerza suficiente para mantener presión constante sobre el mentón
También sirve para hiperplasias y puede ser con y sin tracción

Indicaciones

 Se aplica para prognatismos mandibulares leves o moderados y en clases III ortodoncicas

 Efectos ortopédicos solo en niños en fase de crecimiento

Consideraciones
 Uso en edades tempranas ( menopres a 9 años)
 Fuerzas ortopédicas mayores (400-900gr)
 Buena colaboración (2-3 años , 12 horas diarias)

La mentonera tiene los siguientes efectos:

 Disminuye la sínfisis
 Disminuye la rama ascendente
 Postero-rotacion mandibular ( disminuye el angulo SNB)
 Cierre del angulo goniaco en 2 grados
 Rotación horaria de la maxila
 Mejora el angulo ANB y perfil
 Retroinclina incisivos inferiores y proinclina incisivos superiores

Presión debe ser superior a 5oo mg y 150 mg para retención

 Mascara facial

Vastago central con apoyo en la frente y mentón, con tornillos para ajustar a cada paciente . Hay
un vástago para enganchar los elásticos. Este vástago tiene que estar por debajo del plano de la
oclusión 30 ° de esta forma tira el maxilar hacia abajo y adelante.

Indicaciones : Clase III , para traccionar y estimular ortopedicamente la maxila o impulsar su

avance.

Puntos de tracción:

1. Arco Palatino( extensión vestibular ) que va de molar a molar con unos brazos externos
2. Disyuntor ( McNamara)
 Cementados sobre bandas : cambios verticales mayores y mayor grado de
postero-rotacion mandibular
 Cementados sobre dientes ( Mcnamara): Protección horizontal del maxilar , 100
mg de protraccion induce 700 gr sobre el mentón
 Férula

La máscara facial tiene los siguientes efectos

 Protaccion del Maxilar
 No afecta al ángulo goniaco
 Modifica la sutura esfeno-etmoidal
 Postero-rotacion mandibular
 Retro inclinación de incisivo inferiores y pro-inclinación de incisivos superiores