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Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II a David Yeret Rodríguez Salazar

Estomatología Preventiva y Servicio

la Comunidad II

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a
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Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II a David Yeret Rodríguez Salazar
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Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II GENERALIDADES a El 90% de los traumatismos se concentran

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Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II GENERALIDADES a El 90% de los traumatismos se concentran
GENERALIDADES a
GENERALIDADES
a

El 90% de los traumatismos se concentran en

concusiones y fracturas no complicadas.

El

resto

se

encuentra

representado

por

fracturas complicadas de corona,

desplazamientos y avulsiones.

Si

no

se encuentra el

fragmento del diente

traumatizado, y existen heridas en los tejidos

blandos, se deben tomar radiografías de dichos tejidos.

Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II ¿QUE HACER? a Ante un traumatismo dental debemos evaluarlo

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Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II ¿QUE HACER? a Ante un traumatismo dental debemos evaluarlo
¿QUE HACER? a
¿QUE HACER?
a

Ante un traumatismo dental debemos evaluarlo siempre y tratarlo lo más pronto posible para evitar el dolor innecesario, las posibles complicaciones y, en ocasiones, salvar el diente.

Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II ¿QUE HACER? a Ante un traumatismo dental debemos evaluarlo
Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II ¿QUE HACER? a Si un diente de leche se

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Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II ¿QUE HACER? a Si un diente de leche se
¿QUE HACER? a
¿QUE HACER?
a

Si un diente de leche se avulsiona no debe

reimplantarse. En cambio, si

el

diente es

definitivo

se

intentará

reimplantar

en

el

alveólo

y

se

acudirá

rápidamente

a

la

consulta dental.

Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II ¿QUE HACER? a Si un diente de leche se
Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II ¿QUE HACER? a Si un diente de leche se
Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II ¿QUE HACER? a Es de vital importancia reconocer el

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Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II ¿QUE HACER? a Es de vital importancia reconocer el
¿QUE HACER? a
¿QUE HACER?
a

Es de vital importancia reconocer el estado

general de niño, observar si perdió el

conocimiento, vomitó, si presenta cefaleas y si su estado de orientación es óptimo.

En primera instancia se deben inspeccionar

los tejidos blandos , tejidos duros y luego los

tejidos

de soporte( tablas

óseas). Se debe

desinfectar

la

zona

afectada.

Si

existen

soluciones

de

continuidad

profundas

usualmente se amerita la sutura.

Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II DECOLORACION x TRAUMA a

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Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II DECOLORACION x TRAUMA a
DECOLORACION x TRAUMA a
DECOLORACION x TRAUMA
a
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Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II FERULIZACION a

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Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II FERULIZACION a
FERULIZACION a
FERULIZACION
a
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a TRAUMATISMOS EN DIENTES DEFINITIVOS Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II Los traumatismos dentales pueden
a
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TRAUMATISMOS EN DIENTES DEFINITIVOS

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a TRAUMATISMOS EN DIENTES DEFINITIVOS Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II Los traumatismos dentales pueden

Los traumatismos dentales pueden variar desde una afectación leve del esmalte hasta la avulsión de un diente fuera de su hueso de sostén.

a TRAUMATISMOS EN DIENTES DEFINITIVOS Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II Los traumatismos dentales pueden
Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II a CLASIFICACIÓN DE LOS TRAUMATISMOS DENTALES Existe una clasificación

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Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II a CLASIFICACIÓN DE LOS TRAUMATISMOS DENTALES Existe una clasificación
a
a

CLASIFICACIÓN DE LOS

TRAUMATISMOS DENTALES

Existe una clasificación realizada por Andreasen que resulta de una modificación de la clasificación propuesta por la OMS en su catalogación internacional de enfermedades aplicada a la

Odontología y la Estomatología en 1978.

Comprende lesiones de los tej. duros dentales y de la pulpa del diente (nervio y vasos sanguíneos), y de los tejidos que rodean al diente, la mucosa y el hueso de sostén.

Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II a CLASIFICACIÓN DE ANDREASEN Lesiones de los tejidos duros

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CLASIFICACIÓN DE ANDREASEN

Lesiones de los tejidos duros y la pulpa

Fractura incompleta o infracción: es una fisura del esmalte. Fractura no complicada de la corona: fractura que afecta exclusivamente a esmalte o incluso a dentina pero sin exponer la pulpa. Fractura complicada de corona:

afecta a esmalte y dentina con exposición pulpar.

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CLASIFICACIÓN DE ANDREASEN

Lesiones de los tejidos duros y la pulpa

Fractura no complicada de corona- raíz: afecta a esmalte, dentina y cemento pero sin exponer la pulpa. Fractura complicada de corona y de raíz: afecta a esmalte, dentina y cemento, y produce exposición pulpar. Fractura de raíz: afecta al cemento, dentina y pulpa.

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Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II a dentales • Fracturas

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a dentales
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dentales

Fracturas

Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II a dentales • Fracturas
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Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II a CLASIFICACIÓN DE ANDREASEN Lesiones en los tejidos periodontales

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Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II a CLASIFICACIÓN DE ANDREASEN Lesiones en los tejidos periodontales
a
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CLASIFICACIÓN DE ANDREASEN

Lesiones en los tejidos periodontales

Concusión: lesión de las estructuras que rodean al diente sin movilidad ni desplazamiento del mismo. Subluxación o aflojamiento: lesión de las estructuras de sostén en las que el diente está flojo. Luxación intrusiva: desplazamiento del diente en el hueso alveolar.

Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II a CLASIFICACIÓN DE ANDREASEN Lesiones en los tejidos periodontales

Luxación extrusiva: desplazamiento parcial del diente en el alvéolo.

Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II a CLASIFICACIÓN DE ANDREASEN Lesiones en los tejidos periodontales

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Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II a CLASIFICACIÓN DE ANDREASEN Lesiones en los tejidos periodontales
a
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CLASIFICACIÓN DE ANDREASEN

Lesiones en los tejidos periodontales

Luxación lateral: desplazamiento del diente en dirección lateral

dentro de su alvéolo. Suele

acompañarse de fractura alveolar.

Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II a CLASIFICACIÓN DE ANDREASEN Lesiones en los tejidos periodontales

Avulsión: salida del diente fuera de su alvéolo.

Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II a CLASIFICACIÓN DE ANDREASEN Lesiones en los tejidos periodontales
Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II a CLASIFICACIÓN DE ANDREASEN Lesiones en la encía o

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Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II a CLASIFICACIÓN DE ANDREASEN Lesiones en la encía o
a
a

CLASIFICACIÓN DE ANDREASEN

Lesiones en la encía o en mucosa bucal

Laceración: herida producida por desgarramiento. Contusión: hemorragia submucosa sin desgarramiento. Abrasión: herida superficial por desgarramiento de la mucosa.

Lesiones del hueso de sostén

Conminución de la cavidad alveolar: con frecuencia se presenta junto a una luxación lateral o intrusiva.

Fractura de la pared alveolar: se fractura una de las paredes del alvéolo donde se aloja el diente.

Fractura del proceso alveolar. Fractura del maxilar superior o de mandíbula.

Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II a CAUSAS DE LOS TRAUMATISMOS Entre un 4 y

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a
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CAUSAS DE LOS TRAUMATISMOS

Entre un 4 y un 30% de la población ha sufrido alguna vez un

traumatismo en los dientes anteriores. En fase de dentición

definitiva, los niños son más propensos a sufrir traumatismos que las niñas, especialmente entre los 7 y los 11 años. Esto es debido a una participación de manera más brusca por

parte de los niños en juegos y deportes.

Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II a CAUSAS DE LOS TRAUMATISMOS Entre un 4 y

A menudo, el mecanismo por el cual se produce la lesión consiste

en impactos directos con objetos

o con la mano o el puño.

Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II a CAUSAS DE LOS TRAUMATISMOS Los traumatismos dentales suelen

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Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II a CAUSAS DE LOS TRAUMATISMOS Los traumatismos dentales suelen
a
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CAUSAS DE LOS TRAUMATISMOS

Los traumatismos dentales suelen afectar a uno o varios

dientes pero un número reducido de ellos. Con mayor frecuencia se fracturan son los incisivos centrales. Las personas que presentan los incisivos superiores más

adelantados de lo normal (resalte) tienen 3 o 4 veces más

posibilidades de traumatizarse los dientes anteriores superiores. Existen defectos estructurales en los dientes que favorecen

los efectos del traumatismo dental: ello ocurre en una alteración llamada amelogénesis imperfecta en la cual

existen defectos de formación

en

el esmalte dental. Otra

alteración es la dentinogénesis imperfecta (dentina mal formada) en la que pueden aparecer fracturas espontáneas

de raíz atribuibles a la menor dureza de la dentina.

Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II a PROTOCOLO ANTE UN TRAUMATISMO DENTAL Historia clínica y

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Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II a PROTOCOLO ANTE UN TRAUMATISMO DENTAL Historia clínica y
a
a

PROTOCOLO ANTE UN TRAUMATISMO DENTAL

Historia clínica y Exploración:

Se debe considerar las lesiones traumáticas con

carácter de urgencia, por ello, el tratamiento debe ser inmediato. Es necesario realizar una historia clínica y una exploración minuciosa que conducirá al diagnóstico y a partir de este, se realizará la planificación del tratamiento.

Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II a PROTOCOLO ANTE UN TRAUMATISMO DENTAL Historia clínica y

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Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II a PROTOCOLO ANTE UN TRAUMATISMO DENTAL Historia clínica y
a
a

PROTOCOLO ANTE UN TRAUMATISMO DENTAL

Historia clínica y Exploración:

Se debe considerar las lesiones traumáticas con

carácter de urgencia, por ello, el tratamiento debe ser inmediato. Es necesario realizar una historia clínica y una exploración minuciosa que conducirá al diagnóstico y a partir de este, se realizará la planificación del tratamiento.

Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II a PROTOCOLO ANTE UN TRAUMATISMO DENTAL Historia Clínica: Debemos

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Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II a PROTOCOLO ANTE UN TRAUMATISMO DENTAL Historia Clínica: Debemos
a
a

PROTOCOLO ANTE UN TRAUMATISMO DENTAL

Historia Clínica:

Debemos obtener un relato breve del accidente que nos

pueda indicar la existencia de otra lesión que puede requerir

atención prioritaria. En este caso deberíamos enviar al paciente al servicio de urgencias del hospital más cercano. En estos casos es de suma importancia crear un ambiente de

confianza y tranquilidad.

Después de realizar una inspección clínica, se limpia la zona traumatizada con una solución fisiológica templada. Es muy

importante conocer el tiempo transcurrido desde que se sufrió

el accidente hasta que el paciente llega a recibir tratamiento. Este tiempo determina el tipo de terapéutica que debe emplearse así como el pronóstico de la vitalidad del diente.

Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II a PROTOCOLO ANTE UN TRAUMATISMO DENTAL Analizar la causa

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Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II a PROTOCOLO ANTE UN TRAUMATISMO DENTAL Analizar la causa
a
a

PROTOCOLO ANTE UN TRAUMATISMO DENTAL

Analizar la causa que produjo el accidente. Considerar si fue:

en la cavidad oral y en la cabeza o cara. Pueden existir a causa

del trauma lesiones cerebrales que se manifestarían con

síntomas como conmoción, edema, hemorragia o fractura de cráneo. Si se observa pérdida de conciencia, vómitos o convulsiones esta indicada la desviación inmediata a un centro

médico.

Si es la primera vez que el paciente acude al consultorio se debe redactar una historia clínica para reflejar si el paciente presenta alguna enfermedad sistémica o si está sometido a

algún tratamiento farmacológico, ya que esto puede hacer

alterar el tratamiento dental y el pronóstico. Si existe dolor dental espontáneo o ante algún estímulo debemos sospechar de exposición de dentina o pulpa.

Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II a EXPLORACIÓN CLINICA Se debe preguntar dónde, cómo y

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Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II a EXPLORACIÓN CLINICA Se debe preguntar dónde, cómo y
a
a
EXPLORACIÓN CLINICA
EXPLORACIÓN CLINICA

Se debe preguntar dónde, cómo y cuando se produjo la lesión y después se realiza

una exploración clínica

extrabucal.

intrabucal y

Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II EXPLORACIÓN EXTRABUCAL a Registrar si existe tumefacción facial, hematomas,

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EXPLORACIÓN EXTRABUCAL a
EXPLORACIÓN EXTRABUCAL
a

Registrar si existe tumefacción facial, hematomas,

laceraciones

o

heridas

en

la

cara del paciente.

Tener en cuenta la posibilidad de fractura de

mandíbula o de cualquiera de los huesos faciales; la

cual se detecta ante una limitación del movimiento de

la misma o ante una desviación en los movimientos

de apertura y cierre.

Si se constata una fractura de mandíbula o maxilar se remite al paciente al servicio de cirugía maxilofacial para su tratamiento inmediato.

Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II EXPLORACIÓN INTRABUCAL a Se evalúa intrabucales, la presencia inflamación

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Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II EXPLORACIÓN INTRABUCAL a Se evalúa intrabucales, la presencia inflamación
EXPLORACIÓN INTRABUCAL a
EXPLORACIÓN INTRABUCAL
a

Se

evalúa

intrabucales,

la

presencia

inflamación

de

laceraciones

y

hemorragia

de

mucosa y encía. Estas zonas se deben limpiar

con irrigación. Se inspeccionan también las

coronas dentales. Se pueden observar

cambios de

la

coloración

normal

de

las

coronas.

Estos

pueden

revelar

hiperemia

pulpar. También determinaremos

desplazamientos de los dientes.

Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II TRATAMIENTO DE FRACTURAS a El tratamiento restaurador de un

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Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II TRATAMIENTO DE FRACTURAS a El tratamiento restaurador de un
TRATAMIENTO DE FRACTURAS a
TRATAMIENTO DE FRACTURAS
a

El tratamiento restaurador de un diente fracturado es muy importante porque puede

poner en peligro la vitalidad del diente.

Existen

diferentes

técnicas

y

tipos

de

restauración,

que se aplicaran

según

el

grado de factores.

afectación de la

pulpa y

otros

Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II TRATAMIENTO DE FRACTURAS a Infracción Es un grado de

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Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II TRATAMIENTO DE FRACTURAS a Infracción Es un grado de
TRATAMIENTO DE FRACTURAS a
TRATAMIENTO DE FRACTURAS
a

Infracción

Es un grado de lesión mínima que aparece

como líneas de fractura en el esmalte sin

pérdida desustancia. La infracción no requiere tratamiento sino una correcta exploración

clínica y radiológica para descartar afectación

pulpar.

Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II TRATAMIENTO DE FRACTURAS a Fractura complicada de corona. Acá

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Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II TRATAMIENTO DE FRACTURAS a Fractura complicada de corona. Acá
TRATAMIENTO DE FRACTURAS a
TRATAMIENTO DE FRACTURAS
a

Fractura complicada de corona.

Acá hay la existencia de una contaminación del tejido pulpar con el medio oral, como consecuencia de su exposición traumática. Si no se trata la pulpa evoluciona hacia la necrosis(muerte pulpar). Los hallazgos clínicos que nos determinan la terapéutica a elegir son: el tiempo transcurrido entre el traumatismo y la atención dental, el tamaño de la exposición pulpar, la madurez del ápice, el estado de vitalidad pulpar antes del traumatismo, la presencia de lesiones concomitantes y el resto de corona que ha permanecido intacta. Para el tratamiento de la pulpa viva conocemos 2 opciones:

la protección pulpar directa y la pulpectomía acompañada de tratamiento de conductos (endodoncia o desvitalización del diente).

Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II TRATAMIENTO DE FRACTURAS a Protección pulpar directa: se realiza

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Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II TRATAMIENTO DE FRACTURAS a Protección pulpar directa: se realiza
TRATAMIENTO DE FRACTURAS a
TRATAMIENTO DE FRACTURAS
a

Protección pulpar directa: se realiza ante exposición

pulpar pequeña y durante las primeras horas

después del traumatismo. Se utiliza hidróxido de calcio como medicación local para evitar que la

pulpa se inflame y para aislar a la pulpa del exterior

mediante la formación de una barrera de dentina.

Pulpectomía: consta de la eliminación de la pulpa y

es

el

tratamiento

de

complicadas

de corona

elección en dientes

ante fracturas

con

el

ápice

cerrado.

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TRATAMIENTO DE FRACTURAS a
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a
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TRATAMIENTO DE FRACTURAS Estomatología Preventiva y Servicio a la Comunidad II
TRATAMIENTO DE FRACTURAS
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Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II TRATAMIENTO DE FRACTURAS a Fractura de raíz. Es una

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Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II TRATAMIENTO DE FRACTURAS a Fractura de raíz. Es una
TRATAMIENTO DE FRACTURAS a
TRATAMIENTO DE FRACTURAS
a

Fractura de raíz.

Es una lesión que afecta: cemento, dentina y tejido pulpar. Suele ser resultado de un traumatismo horizontal. Los

incisivos centrales superiores son los dientes que más se

afectan. El pronóstico de las fracturas de raíz mejora conforme la línea de fractura se acerca al ápice radicular. El diagnóstico se hará mediante exploración clínica y radiológica. Como síntomas se apreciará movilidad dental. El impacto frontal puede provocar que el fragmento de la corona se desplace hacia palatino. Las pruebas de vitalidad nos indicaran si la inervación está alterada o no.

Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II TRATAMIENTO DE FRACTURAS a El tratamiento de las fracturas

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Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II TRATAMIENTO DE FRACTURAS a El tratamiento de las fracturas
TRATAMIENTO DE FRACTURAS a
TRATAMIENTO DE FRACTURAS
a

El tratamiento de las fracturas de raíz implica una recolocación del fragmento dental y una ferulización de los

dientes durante al menos 2 meses. Si el fragmento se ha

desplazado de su posición se debe llevar a su sitio ejerciendo presión digital en la cara palatina del diente. A continuación se realiza una radiografía para controlar que los

fragmentos estén bien posicionados y entonces se procede a

la ferulización. Este periodo de estabilización debe ser de 2 meses y las férulas más recomendables son las rígidas. Es necesario realizar controles radiográficos y de vitalidad

pulpar durante al menos 3 meses. Si aparecieran signos de

necrosis pulpar se procedería a desvitalizar el diente.

Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II TRATAMIENTO DE FRACTURAS a Fractura no complicada de corona

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Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II TRATAMIENTO DE FRACTURAS a Fractura no complicada de corona
TRATAMIENTO DE FRACTURAS a
TRATAMIENTO DE FRACTURAS
a

Fractura no complicada de corona

Fractura de esmalte: afecta solo a esmalte con lo cual se hará un alisado y se aplicará barniz de flúor como protección. Fractura de esmalte y dentina: la fractura deja al descubierto

esmalte y dentina pero no hay exposición pulpar. En este

caso se debe proteger la dentina y así estimular la formación de nueva dentina reparativa y después se restaura la corona. La protección de la dentina se realiza con hidróxido de calcio

y después se realiza la restauración de la anatomía coronal.

Esta restauración se puede hacer con: coronas de acero inoxidable, bandas de ortodoncia, unión del fragmento coronal fracturado, material compuesto.

Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II DESGASTES DENTARIOS a Atrición Abrasión cervical Abfraccion es por

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Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II DESGASTES DENTARIOS a Atrición Abrasión cervical Abfraccion es por
DESGASTES DENTARIOS a
DESGASTES DENTARIOS
a

Atrición

Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II DESGASTES DENTARIOS a Atrición Abrasión cervical Abfraccion es por

Abrasión cervical

Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II DESGASTES DENTARIOS a Atrición Abrasión cervical Abfraccion es por

Abfraccion es por interferncias oclusales, abrasión por cepillo o alimentos, erosión por acidos (todos ellos en los cuellos dentario). Atriccón por bruxismo es en las caras oclusales

Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II DESGASTES DENTARIOS a Atrición Erosión cervical Atrición Abfracción en

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DESGASTES DENTARIOS a
DESGASTES DENTARIOS
a

Atrición

Erosión cervical Atrición

Abfracción en antagonistas

Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II DESGASTES DENTARIOS a Atrición Erosión cervical Atrición Abfracción en
Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II DESGASTES DENTARIOS a Atrición Erosión cervical Atrición Abfracción en

Abfraccion es por interferncias oclusales, abrasión por cepillo o alimentos, erosión por acidos (todos ellos en los cuellos dentario). Atriccón por bruxismo es en las caras oclusales

Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II a ¿Una fragmento de corona puede ser utilizada en

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Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II a ¿Una fragmento de corona puede ser utilizada en
a ¿Una fragmento de corona puede ser utilizada en la restauración?
a
¿Una fragmento de corona puede ser
utilizada en la restauración?
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Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II SAVE A TOOTH a

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Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II CASO CLINICO: Avulsión a

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CASO CLINICO: Avulsión a
CASO CLINICO: Avulsión
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Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II CASO CLINICO: a Avulsión - ferulización

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Estomatología Preventiva y Servicio la Comunidad II CASO CLINICO: a Avulsión - ferulización
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Avulsión - ferulización
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