APARATO

EXTRAORAL

Arco Facial
El aparato extraoral ha sido usado desde hace
mas de 100 aos, tiene dos aplicaciones
principales, como aparato ortodntico para
mover dientes y como aparato ortopdico para
realizar cambios a nivel esqueletal que es
donde est su principal potencial y beneficio

Qu es el Headgear?
Es un aparato ortopdico que permite controlar
el crecimiento de las estructuras faciales
Se encuentra en varios diseos
Se usa principalmente en pacientes
con crecimiento

ACCIONES DEL APARATO

EXTRAORAL
Para reforzar el anclaje
Para distalar molares
Para producir cambios ortopdicos
Como medio de retencin activa
Acciones en el plano transversal
Acciones en sentido vertical

Para reforzar el anclaje

En la arcada superior se refuerza el anclaje de las
piezas posteriores aplicando en ellas una presin
distal igual o ligeramente mayor que la que estn
recibiendo en sentido mesial

Tipos de aparato extraoral

Arco facial.- Es el ms comn y esta
constituido por un arco intraoral unido en
su parte anterior a un arco extraoral. El arco
interno transmite la fuerza a los molares a
travs de los tubos

Tipos de aparato extraoral

Ganchos en J.- Son dos ganchos que se
atoran en la zona incisiva del arco de
alambre y que en su extremo posterior
recibe la traccin por medio de elsticos o
de resortes metlicos

Las acciones de un aparato extraoral pueden ser

diferentes segn variemos las diversas partes que los
constituyen, as podemos variar la longitud de sus
brazos externos, los cuales pueden ser cortos medios
o largos, segn no lleguen, lleguen o sobrepasen
distalmente la corona de los molares, tambin los
brazos externos pueden quedar por encima, al nivel o
por debajo del arco interno

CENTRO DE ROTACION
Es el punto alrededor del cual un cuerpo puede
girar, el centro de rotacin tiene una ubicacin
modificable.
La direccin en que se inclinarn los molares
durante su distalizamiento va a depender
donde pase la fuerza en relacin con el eje de
rotacin, mientras la resultante de la fuerza
pase mas cerca del centro de rotacin habr
menos rotacin

CENTRO DE RESISTENCIA
Es el punto donde debe ser aplicada la fuerza para
conseguir el movimiento en masa de un cuerpo.
El centro de resistencia del maxilar se estima que se
encuentra alrededor del tercio medio de la raz del 2
premolar

An cuando el centro de
resistencia del maxilar es
difcil de estimar, se ha
propuesto una localizacin
por encima de la raz de los
premolares

Anclaje Extraoral
Segn el lugar donde se apoye el aparato
el anclaje se denomina:
Anclaje Cervical ( Cervical Pull )
Anclaje Nivelado o Medio ( Level Pull )

Anclaje Occipital o alto ( High Pull )

Cervical Pull

Para reforzar el anclaje

En la arcada inferior podemos reforzar el
anclaje con los elsticos Clase III, pero va a
ser el arco facial en la arcada superior el que
va a permitir la accin distal sobre el inferior.
Tambin puede utilizarse (Gianelly) el arco
facial directamente sobre los molares
inferiores para reforzar el anclaje.

Aparato con ganchos en J

Este aparato origina su fuerza en algn tipo de casquete
y se aplica por medio de ganchos J sobre la parte
anterior del arco interno, su accin depende del anclaje
Cervical: Se utiliza para extruir los incisivos superiores
en casos de mordida abierta
Nivelado:: Su accin es principalmente distal esta indicado
cuando se quiere distalar sin provocar extrusiones ni intrusiones
Alto: Su principal accin es intruir incisivos superiores, aumentar
el torque lingual de sus races y producir un leve movimiento
distal de la arcada superior

Anclajes
El aparato extraoral puede variar su efecto
dependiendo de la localizacin del anclaje.
Traccin alta.- La resultante de la fuerza pasa
por encima del centro de resistencia del molar
Traccin media.- La resultante de la fuerza pasa
por el centro de resistencia del molar
Traccin baja.- La resultante de la fuerza pasa
por debajo del centro de resistencia del molar

EFECTO
DE
TANDEM

Aparato de Armstrong
El aparato de Armstrong tiene como objetivo el controlar la
direccin y la intensidad de la fuerza, as como la duracin
de uso. Combina los apoyos Cervical y Occipital
Direccin. Se ejerce una fuerza distal
paralela al plano oclusal que pase por
un punto intermedio entre el centro de
resistencia y el tubo de los molares. Se
usa un brazo externo corto a la altura de
los 2s premolares, por encima del
plano oclusal a la altura del tercio
medio de la raz de premolares. Entre el
apoyo cervical y occipital, la bisectriz
debe pasar a travs del trago de la oreja

Intensidad. 16 oz. En el cervical y 16 en

el occipital
En dolicofaciales y en braquifaciales
2a1

Duracin de uso. Lo mas cercano a tiempo completo

FUERZA EXTRAORAL
PARA LA
PROTRUSION MAXILAR

Tipos de Clase II
Las 4 relaciones mas comunes que causan una Clase II
son:
1) Protrusin maxilar con una posicin normal de la
mandbula
2) Retrusin mandibular con una posicin normal del
maxilar
3) Una combinacin de protrusin maxilar y retrusin
mandibular
4) Una rotacin hacia debajo de la mandbula

FUERZA EXTRAORAL PARA

LA PROTRUSION MAXILAR
Ortopedia.- Para ser efectivo el Head gear se debe usar
un promedio de 12 a 14 horas diarias,
principalmente durante la noche con una fuerza
mnima de 12 onzas por lado
Ortodoncia.- Cuando el objetivo es distalizar los
molares, se usa tiempo completo y no mas de 8
onzas por lado, si se quiere distalizar todo el arco,
se utilizan 12 onzas por lado

Tipos de Clase II
Las maloclusiones de Clase II pueden
presentar diferentes tipos, los cuales deben ser
reconocidos para establecer el mejor
tratamiento para cada uno de ellos y pueden
estar complicados con displasias verticales o
por problemas de espacio, etc.

Tipos de Clase II
Tipo A.- Existe una buena relacin esqueletal y
el problema es principalmente dental, se puede
acompaar de mordida abierta o profunda.
El tratamiento se enfoca a retraer y/o mantener la
denticin superior mientras se da el
crecimiento
El mejor momento para el tratamiento es durante
la denticin mixta con un arco extraoral.
Tiene un buen pronstico

Tipos de Clase II
Tipo B.- Se refiere a una mandbula bien
posicionada, el problema principal es
protrusin maxilar esqueletal y dental
El tratamiento se realiza en la denticin mixta con
un aparato extraoral direccional de acuerdo a
las necesidades verticales
A edades tempranas tiene un buen pronstico

Tipos de Clase II
Tipo C.- El problema se debe a la retrusin
mandibular, los incisivos inferiores
generalmente estn vestibularizados y los
superiores estn con su inclinacin normal
El tratamiento se realiza en dos fases, la primera
ortopdica durante la denticin mixta y la
segunda ortodntica en la que generalmente
hay que hacer extracciones para tener el
espacio para el alineamiento

Tipos de Clase II
Tipo D.- Existe una retrusin mandibular con
un tercio medio normal. Los incisivos
superiores se encuentran inclinados hacia
vestibular.
El tratamiento consiste en estimular el
crecimiento de la mandbula y en la
distalizacin del arco superior, as como la
inclinacin lingual de los incisivos superiores

Tipos de Clase II
Tipo E.- Es la peor situacin, presenta
protrusin maxilar esqueletal y dental junto
con deficiencia mandibular e incisivos
inferiores vestibularizados.
Una manera de tratar este problema es combinar
un arco extraoral con un aparato funcional
durante una primera fase y una segunda fase a
base de extracciones para corregir la
biprotrusin.

Tipos de Clase II
Tipo F.- Presenta un tercio medio normal con una
mandbula deficiente y un ngulo goniaco muy
cerrado generalmente con una mordida profunda
El tratamiento se hace en dos fases usando un Bite
Plane o un aparato funcional y una segunda fase
a base de aparatos fijos

FUERZA EXTRAORAL PARA

LA PROTRUSION MAXILAR
La direccin de la fuerza debe ser compatible con las
relaciones verticales del paciente. De acuerdo con esto
podemos utilizar:
Cervical o Cervical Pull
Medio o Level Pull
Occipital, Alto o High Pull

CERVICAL
Tipo facial de meso a braquifacial
De 12 a 14 horas diarias
400 gramos o ms
Accin: abre la mordida, retruye el
maxilar y expande

MEDIO o LEVEL PULL

Mesofacial a Dolicofacial
De 12 a 14 horas diarias
450 gramos o ms
Accin: Mantiene el ngulo mandibular,
retruye el maxilar y expande

TRACCION ALTA O
HIGH PULL

Tipo dolicofacial

14 horas diarias o ms
400 gramos por lado

Accin: Cierra el ngulo mandibular, menor

fuerza retrusiva en el maxilar y expande