ACTIVIDAD FISICA EN NIOS CON HIPOACUSIA LEVE A MODERADA

Hipoacusias en la edad infantil. Diagnstico y tratamiento

 El diagnstico y tratamiento temprano de las hipoacusias es de gran importancia para el nio, para un desarrollo adecuado del habla y del lenguaje. Con el programa de deteccin precoz de la sordera neonatal se ha conseguido la deteccin precoz de la mayora de las sorderas tanto transitorias como definitivas de los neonatos.

Tipos de hipoacusias
La sordera congnita puede ser: De causa gentica. Neurosensorial. De transmisin. La adquirida se inicia ms tardamente, pero dentro de la neurosensorial sta es ms frecuente alrededor de los dos aos de edad, cuando el lenguaje se est adquiriendo. Dentro de las hipoacusias de transmisin, la causa ms frecuente, a partir de los dos aos de edad, es la otitis serosa, que es transitoria y normalmente no produce en esta etapa problemas graves del lenguaje.

Hipoacusias.
- Audicin normal: de hasta 20 dbs HL. - Hipoacusia leve: de 20 a 39 dbs HL. - Hipoacusia moderada: de 40 a 69 dbs HL. - Hipoacusia severa: de 70 a 89 dbs HL. - Hipoacusia profunda: de 90 dbs HL en adelante.

Diagnstico.
La historia clnica: es muy importante registrar factores de riesgo neonatal. Es importante ver la evolucin del laleo, valorando si hay retrasos o si de repente se detiene. El instrumental existente para el diagnstico es: el otoscopio y el otoscopio neumtico.

Tcnicas audiolgicas objetivas.

Timpanmetro: es una tcnica diagnstica audiomtrica objetiva que no indica lo que oye el nio; slo nos indicar si el odo medio est ocupado o no y lo valoramos con tres curvas A, B y C. Su sensibilidad es del %75. Otoemisiones acsticas. Hay dos tipos fundamentales que se emplean en la clnica: los productos de distorsin y las otoemisiones transitorias.

Tcnicas audiolgicas subjetivas.

Audiometra de observacin de la conducta. Se realiza en los 6 primeros meses de vida; se realiza emitindole sonidos calibrados en intensidad y frecuencia y viendo su respuesta. Se valora el reflejo respiratorio, el reflejo ccleo-palpebral, el reflejo del llanto y el reflejo de los movimientos.

Tcnicas audiolgicas subjetivas

Audiometra condicionada. Se le condiciona al nio a realizar un acto cuando oye un sonido tambin calibrado en intensidad y frecuencia desde los 6 meses a los 4 aos segn la tcnica empleada. Audiometra tonal liminal. Quizs es la ms ampliamente conocida. Con paciencia se puede realizar desde los tres aos en un nmero importante de nios aunque es ms fiable a partir de los 5-6 aos.

Otras exploraciones en nios con hipoacusias

Ver el fenotipo. Observar si existen alteraciones en la forma y orientacin del CAE. Analizar la forma de la cabeza y cuello, aspecto de los ojos de distinto color (Sndrome de Waardenburg); malformaciones faciales como labio leporino o fisura palatina; tamao del tiroides (Sndrome de Pendred), etc.

Hipoacusia adquirida en la infancia.

Disfuncionalismo de la trompa de Eustaquio. La trompa auditiva establece la comunicacin entre la nasofaringe y la cavidad timpnica, permitiendo la entrada de aire en esta cavidad.

Funciones de la trompa de Eustaquio

Funcin ventilatoria del odo medio. Funcin protectora del odo medio, impidiendo la entrada de secreciones provenientes de la nasofaringe. Drenaje de secreciones ticas a la faringe por transporte mucociliar.

Otitis serosa
Tambin denominada otitis secretora, seromucosa, catarral crnica, media catarral, otitis con efusin, otitis con trasudado u otitis exudativa es un proceso extraordinariamente frecuente en nios. Su evolucin es favorable en la mayora de los casos, pero su diagnstico y tratamiento son muy importantes porque en algunos casos puede evolucionar hacia distintas formas de odo crnico. En muchos casos puede persistir una prdida auditiva indeseable en el periodo de desarrollo del lenguaje.

Diagnstico
Otoscopia: es muchas veces suficiente para asegurar el diagnstico. Se debe valorar la posicin, el color, la transparencia y la movilidad de la membrana timpnica El aspecto ms habitual es el de un tmpano espeso, como edematizado, que ha perdido su transparencia. Casi siempre pueden observarse vasos que desde la periferia se irradian al CAE.

Otitis media crnica

1.Otitis atelectsica: es el resultado de una disfuncin tubrica no tratada. 2. Otitis media crnica simple (perforacin timpnica): es resultado de la cronificacin de un proceso supurativo. 3.Colesteatoma: presencia en el interior del odo medio, de una bolsa de epitelio escamoso o de un saco con restos de queratina. Congnito: coincide con una membrana timpnica integra, sin perforaciones o retracciones. Adquirido primario: se desarrolla a partir de una retraccin de la pars flccida. Adquirido secundario: a partir de una perforacin marginal.

Tratamiento.
El tratamiento de estas tres entidades va a ser quirrgico (timpanoplastias). El objetivo fundamental va a ser controlar la infeccin o lesin, previniendo las posibles complicaciones y adems intentar la recuperacin funcional en la medida de lo posible.