FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ENFERMERIA.

HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL
BILATERAL DEL PREMATURO

Integrantes:
- Soledad Arcos
- Magaly Bustos
- Katiuska Flores
- Carolina Moll
- Valerie Nazal
Seccin:
402

Abril, 2015

INTRODUCCION
La audicin es la principal va para adquirir el lenguaje oral. El lenguaje permite a los seres
humanos la comunicacin a distancia y a travs del tiempo ha tenido una participacin
decisiva en el desarrollo de la sociedad y la cultura.
Dado que pensamiento, lenguaje y habla, como medio de expresin, estn ntimamente
ligados. La sordera es un impedimento grave, cuyos efectos trascienden ampliamente la
imposibilidad de hablar. (MINSAL, 2010).
Por esta razn, en julio de 2005 se implement en Chile un programa de pesquisa precoz de
hipoacusia en recin nacidos menores de 32 semanas de edad gestacional y/o con peso de
nacimiento menor a 1.500 grs. (Revista Otorrinolaringologa, Agosto. 2011).

OBJETIVOS
Ampliar conocimientos sobre clasificacin, causa y momento de aparicin de
Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del recin nacido y la importancia de su deteccin
precoz por profesionales de la salud.
Analizar y comprender los diferentes mtodos de screening auditivos para un
diagnostico certero y precoz.
Conocer cobertura de la patologa y su tratamiento.
Describir la importancia de la deteccin precoz de HNS en Atencin Primaria de
Salud.

Rol Protector

El Odo.
El odo se divide bsicamente en tres partes: odo externo, medio e interno. La
hipoacusia neurosensorial compromete el odo interno, pudiendo afectar a la cclea o al
nervio auditivo.

PROCESO AUDITIVO
1. El sonido se canaliza en el conducto auditivo y provoca el movimiento del tmpano.
2. El tmpano vibra con el sonido.
3. Las vibraciones del sonido se desplazan por la cadena de huesecillos hasta la cclea.
4. Las vibraciones del sonido hacen que el fluido de la cclea se mueva.
5. Las clulas ciliadas producen seales neurales que son captadas por el nervio auditivo.

Hipoacusia
El Ministerio de Salud lo define, como un dficit auditivo, uni o bilateral, que se
traduce en umbrales de audicin mayor a 20 decibeles (dB).

UMBRAL DE
AUDICION EN
HIPOACUSICOS

UMBRAL DE
AUDICION
NORMAL

EPIDEMIOLOGIA
La hipoacusia sensorioneural (HSN) bilateral es una patologa presente en 2 a 5 de cada
1.000 recin nacidos vivos.
Para el nio se traduce en una severa discapacidad y para la sociedad constituye la prdida
de un individuo econmicamente productivo.
La deteccin precoz es difcil ya que slo 50% de los pacientes tiene factores de riesgo.

Fuente: Revista de Otorrinolaringologa.

CLASIFICACION.
1. Segn causa
Hereditarias genticas: constituyen 50% de los casos
.

Recesivas: los padres son portadores de la enfermedad pero no son hipoacusicos.

Dominantes: uno de los padres es portador del gen y es hipoacusico.

Adquiridas:
.

Prenatales: enfermedades de la madre durante el embarazo. Ej: Rubeola, Infeccin por

Citomegalovirus, Herpes, Alcoholismo.

Neonatales: traumatismos durante el parto, anoxia neonatal (falta de oxigeno) prematuridad,

ictericia.

Postnatales: otitis y sus secuelas, afecciones del odo interno y nervio auditivo, meningitis, etc.

2. Segn parte del odo afectada

Hipoacusia de Transmisin: la zona alterada es la encargada de la transmisin de la onda
sonora. La causa se sita en el odo externo o medio.
Hipoacusia Sensorioneural o Neurosensorial: la alteracin esta en el odo interno y/o en la va
auditiva central. Existe una alteracin en las clulas sensoriales o en las vas nerviosas que
conducen el estimulo hacia el sistema nervioso central.
Mixta: parcialmente neurosensorial y parcialmente conductiva.

2. Segn momento de aparicin:

Prelocutivas: se adquieren antes de la aparicin del lenguaje.
Postlocutivas: se adquieren despus de haber desarrollado el lenguaje entre los 2-5
aos y son de mejor pronstico.

4. Segn Intensidad:
Leves: 20 40 dB Dificultad para or susurros y algunas consonantes. Puede requerir
audfonos.
Moderadas: 41 70 dB. Se pierde informacin en las conversaciones. Requerir audfonos
muy probablemente.
Severas: 71 95 dB. La persona no oye conversaciones en volumen normal. Requerir
audfonos potentes, y segn el caso, implante coclear.
Profundas: sobre 95 dB. No oye la palabra y se percibe solamente la vibracin. Requerir
audfonos muy potentes, que en muchos casos no le alcanzarn para discriminar los sonidos
y probablemente le ser ms til un implante coclear.

FACTORES DE RIESGO
En nios con factores de alto riesgo de hipoacusia, que son normalmente nios
prematuros que han debido permanecer en UCI de neonatologa, se sabe que 1 a 3 de
cada 100 de ellos presentarn hipoacusia.
Entre estos factores de riesgo se consideran parte de los reportados por el Joint
committee on infant hearing en 2007:

FLUJOGRAMA Resumido PUC (AUGE o GES 2013).

EMISIONES OTOACUSTICAS (EOC):

Las EOA corresponden a respuestas sonoras generadas por las clulas ciliadas externas
(CCE) del odo interno en forma espontnea o provocada, pudiendo ser registradas a travs
de un micrfono ubicado a nivel del conducto auditivo externo (CAE).

POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS DEL TRONCO CEREBRAL (PEAT):

Permite medir a nivel del tronco cerebral la respuesta elctrica de la va auditiva con
electrodos de superficie. Se realizan con un estmulo auditivo, no requiriendo de la
participacin del paciente. Reflejan la respuesta de toda la va auditiva, incluyendo la
cclea y la va retrococlear.
Este examen se divide en 2:

BERA automtico:
Es el screening auditivo universal.
Evala frecuencias entre 2000 y 4000 Hz.
Es utilizado en nios de alto riesgo.
BERA clnico o extendido:
Evala la funcin auditiva coclear y retrococlear.
Evala frecuencias entre 1000 y 8000 Hz.
Utilizado en casos en los cuales aun no existe cooperacin por
parte de los nios.

Impedanciometra
Acstica
Es un examen complementario que se realiza con un impedancimetro que emite un
sonido de 220 Hz.
Es una prueba objetiva que permite medir la respuesta del odo medio frente a un
estimulo sonoro.
Permite medir la resistencia de los huesos estribo, martillo y yunque.
Obteniendo la informacin sobre la presin existente en el odo medio, la integridad y
movilidad del tmpano y cadena osicular.
Sirve para detectar posibles lesiones del odo medio.

TRATAMIENTO
En cuanto al tratamiento del prematuro con hipoacusia neurosensorial bilateral, este
consistir en la implementacin de audfonos.
En caso de que el recin nacido prematuro presente una otitis media con efusin, esta
deber ser corregida antes de la instalacin del audfono en un plazo mximo de un
mes.
En caso de que el audfono deje de cumplir su funcin , se derivara a ORL para
tratamiento con implante coclear.

Cuidados del Audfonos.

IMPLANTE COCLEAR

Rol de Enfermera

En resumen
Patologas incorporadas
Hipoacusia neurosensorial, bilateral.
Acceso
Todo Beneficiario Prematuro nacido con menos de 1.500 gramos al nacer o menor de 32
semanas de gestacin:
Tendr acceso a screening auditivo.
Con Screening alterado, tendr acceso a confirmacin diagnstica.
Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento y seguimiento
Tratamiento:
Audfonos: dentro de 3 meses desde la confirmacin diagnstica.
Implante Coclear, dentro de un ao desde indicacin mdica.

CASO CLINICO DE HIPOACUSIA

Diagnstico:
Temor relacionado con primera percepcin auditiva manifestado
por llanto, inquietud y expresin facial.
Objetivo:
Lactante disminuir su percepcin de temor frente al estmulo
auditivo en un plazo de 3 hrs.
Intervenciones:
Incentivar a juegos de bsqueda auditiva.
Educar al familiar o tutor sobre diversos juegos auditivos.
Estimular al lactante con canciones y cuentos para el desarrollo
auditivo y verbal.
Educar al familiar o tutor sobre cuidados de implante coclear.
Educar sobre pauta diaria de avance del lactante con implante
coclear.
Citar a prximo control para evaluacin.
Evaluacin:
Lactante disminuy su percepcin de temor frente al estmulo
auditivo en el plazo establecido evidenciado por tranquilidad
ausencia de llanto y risas.

CONCLUSION
En sntesis, la hipoacusia es una discapacidad, la cual es
importante detectar a tiempo, ya que el nio, necesitara
el apoyo del equipo de salud.
Si bien las guas GES, estn enfocadas, principalmente a
el cuerpo mdico, consideramos que nosotras como
futuras enfermeras, somos parte fundamental en la
educacin y orientacin familiar.
Finalmente, nos sorprende, los avances, que presenta el
hospital clnico San Borja Arriaran, incluyendo el examen
de screening para todos los nios, nacidos en dicho
hospital y a los que se atienden en los CESFAM, asociados
a dicho hospital. Creemos que es necesario, que este
beneficio fuera ministerial, para todos los nios.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Gua Clnica Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del Prematuro. Ministerio de Salud. Chile,
2010.
Joint Committee on Infant Hearing: Year 2000 Position Statement: Principles and Guidelines
for Early Hearing Detection and Intervention, American Journal of Audiology, Vol. 9, 9-29,
June 2000. Citado en Guia Minsal HNS, 2010.
Rev. Chilena de Pediatra 2002, 73: 348-356 entre 1994 y 1996.
Minsal. (2014) Programa Nacional de la Salud de la Infancia. Norma Tcnica para la
Supervisin de nios y nias de 0 a 9 aos en la Atencin Primaria de Salud. Pag. 58 63.
Dr. Hernndez, Marcelo. (Departamento de Otorrinolaringologa, Pontificia Universidad
Catlica de Chile. Recuperado de:
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/otorrino/apuntes-2013/Hipoacusia-Neurosenso
rial.pdf
MED-EL. (2015). Cmo funciona la Audicin. Recuperado el 13 de Abril, 2015.