VALORACION DE LA EDAD GESTACIONAL

VALORACIN

DE LA EDAD GESTACIONAL

Clasificacin
Morbimortalidad del RN La supervivencia aumenta conforme a la edad gestacional

Calcular la edad gestacional al primer contacto

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1 Fecha de ultima menstruacin*

2 Corroborar clnicamente

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Factores que pueden modificar la maduracin fsica y neurolgica del recin nacido Hipotrofia o retardo del crecimiento uterino (tejido mamario disminuido, cartlago auricular blando y reduccin del grosor de la piel) Hipoxia, sepsis, sufrimiento fetal agudo, SAM, analgesia o anestesia obsttricas, exposicin del feto al tabaco, alcohol, opiceos, corticoides durante el embarazo Enfermedades maternas (infecciones, diabetes, preeclampsia)

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Mtodos de evaluacin clnica Basados en los signos fsicos y neurolgicos del RN

Usher Dubowitz modificado Ballard modificado Capurro a y b

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Mtodo de Usher Identificar al recin nacido en tres rangos: menor de 36 semanas de 37 a 38 semanas y mayor de 39 semanas

Se altera con los trastornos del crecimiento intrauterino.

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Metodo de Usher 1966:

pelo delgado, apariencia de algodn, nodulo mamario de 2mm, cartilago de la oreja delgado en la periferia, suave al tacto, falcilmente pleglable, helix poco profundo, genitales masculinos con escroto poco pigmentado rigido, rugosidades escasas, testiculos en la parte alta, genitales femeninos con labios mayores muy separados e hipertrofia de clitoris, planta del pie con surcos en tercio anterior

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Test de Dubowitz

Mayor tiempo para su aplicacin (11 fisicos 10 neurologicos) Debe ser realizado dos veces, por un observador diferente cada vez. asegurar la objetividad La exploracin neurolgica no es muy fidedigna

Los resultados varan de acuerdo al estado de vigilia, hambre, fro e irritabilidad

Da una aproximacin de 2 semanas +-

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Nuevo test de Ballard

Tiene menor grado de correlacin con la ecografa fetal y la fecha de la ltima menstruacin en RNPT vs RNT*

Pretrmino o prematuro: 28 a 37 semanas (5 a 30 puntos). Se transfiere a nivel hospitalario y/o terapia intensiva, de acuerdo a su condicin. A trmino o maduro: 37 a -42 semanas (35 a 43 puntos). Alojamiento conjunto e inicio lactancia materna exclusiva.

Postrmino o posmaduro: 42 o ms + (45 a 50 puntos). Observacion, posibilidad de presentar hipoglicemia o hipocalcemia *

Capurro A: 5 (fsicos)

Aplicable a despues de nacer o a las 12 hrs de vida K: 204 dias Permite diagnosticar la eg entre 204 dias y 298 dias Margen de error:+- 18 dias Eg(dias): puntuacion parcial + K(204)

Se suman los puntos divididos en la exploracion y se divide entre 7 lo cual da la edad gestacional en semanas.

Capurro B: 6 criterios (4somaticos y 2 neurologicos) Aplicable luego de 12-24 hrs de vida K:200 Dx de eg entre 200 diasd y 309 dias Margen de error: +-14 dias EG (dias): puntuacion parcial + K(200)/7

TEST DE CAPURRO

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Dr Gildardo Valencia Salazar cre un mtodo de evaluacin de la edad gestacional a partir del peso, talla al nacer y longitud de la columna torcica medida en una radiografa de trax anteroposterior tomada en las primeras 24 - 72 horas de edad postnatal. Nomograma especial: la edad gestacional.

Valencia Salazar, Gildardo. Clasificacin y evaluacin de la madurez del recin nacido. Mexico: Neonatologa Temas de Pediatra, Jasso Gutierrez, Luis. Asociacin Mexicana de Pediatra, Interamericana Mc Graw Hill, 1996. p. 211-227.

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Para realizar este mtodo se bas en la observacin de que el crecimiento de la columna torcica en el feto es uniforme y progresivo de las 26 a las 41 semanas

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Nomograma se utiliza trazando una lnea entre el peso (kg) y la talla (cm); luego desde este punto de unin se avanza hacia la derecha hasta encontrar la primera lnea oblicua, misma por la que se asciende hasta hallar la interseccin con la lnea de la longitud torcica (mm) que asciende, en este punto se cambia de direccin trazando una horizontal hacia la derecha hasta encontrar la columna de edad gestacional donde se obtiene el valor correspondiente en semanas de gestacin

Valencia Salazar, Gildardo. Clasificacin y evaluacin de la madurez del recin nacido. Mexico: Neonatologa Temas de Pediatra, Jasso Gutierrez, Luis. Asociacin Mexicana de Pediatra, Interamericana Mc Graw Hill, 1996. p. 211-227.

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Ejemplo: Recin nacido con peso: 3.3 kg; talla: 51 cm; longitud de la columna torcica: 87 mm. Edad gestacional calculada por nomograma: 38.5 semanas.

NOM-007-SSA2-1993

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