LABORATORIO CLINICO EN LA
PRACTICA MEDICA
LEUCEMIAS
DIAGNOSTICO
Dr. Julio Marcial B.
Médico Asistente del Dpto. de Pediatría
Agosto, 2004
LEUCEMIAS
Conjunto de diversas enfermedades que se
caracterizan por un crecimiento desordenado de
células inmaduras de la médula ósea y que se
originan de una clona, la cual perdió el mecanismo
regulatorio de duplicación celular, debido a cambios
en los genes que controlan este proceso y que
ocasionan la sobreproducción innecesaria de células
de la sangre inmaduras e ineficientes.
LEUCEMIAS
Agudas Linfáticas
No Linfáticas
Crónicas LLC
LMC
Leucemias células velludas
LEUCEMIAS AGUDAS
LLA: 75% L1
L2
L3
LEUCEMIAS AGUDAS
LMA: 20% M2 M5
M1
M3 M6
M4 M7
LEUCEMIAS CRONICAS
LEUCEMIA LINFATICA CRONICA
LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA PH(+)
LEUCEMIA CELULAS VELLUDAS
DIAGNOSTICO: LEUCEMIAS
HISTORIA CLINICA COMPLETA:
Edad
Tiempo de enfermedad
Procedencia
Exposición a agentes tóxicos
Exposición a agentes físicos
Funciones Vitales
Fiebre
Cefaleas
DIAGNOSTICO: LEUCEMIAS
HISTORIA CLINICA COMPLETA:
Dolores óseos
Sudoración
Adenomegalias
Síndrome purpúrico
Visceromegalia
Oftalmológica
Neurológicos
EXAMENES AUXILIARES
HEMATOLOGICOS
Hemoglobina
Número de Glóbulos Blancos
Fórmula
Plaquetas
TIEMPO PROTROMBINA
DOSAJE DE FIBRINÓGENO
EXAMENES AUXILIARES
BIOQUIMICOS
Creatinina Magnesio
Urea TGO
DHL TGP
Glucosa BT
[Link] PT
Calcio
Fósforo
EXAMENES AUXILIARES
RADIOGRAFIA DE TORAX
EXAMENES AUXILIARES
ECOGRAFIA ABDOMINAL
TAC
SURVEY OSEO
ASPIRADO DE MEDULA OSEA
CITOMORFOLOGIA: FAB
LEUCEMIA LINFATICA AGUDA
LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA
CITOMETRIA DE FLUJO
Se analizan rápidamente, mediante fuente de luz entre
10,000 a 50,000 células, por sus granulaciones o bien
por su reactividad con fluorocromos previamente
incubados con los diferentes anticuerpos monoclonales
que se quiere estudiar. También permite la cuantificación
del ADN.
CITOMETRIA DE FLUJO
APLICACIONES
Determinan subpoblaciones linfocitarias
CD4, CD8+
Inmunofenotipo de leucemia y linfomas
Cuantificar ADN
CITOGENETICA
Proporciona importante información en la biología del
cáncer.
Catálogo de Alteraciones Cromosómicas en Cáncer,
están descritas aproximadamente 100,000 alteraciones
cromosómicas clonales en más de 30,000 neoplasias
humanas.
CITOGENETICA
Anomalías Cromosómicas
NUMERICA
Monosómica: pérdida de 1 cromosoma (45x TURNER)
TRISOMIA
Ganancia de 1 cromosoma (47xxy Klinefelter)
(trisomía 21 Down)
ANALISIS CROMOSOMICO
Acrocéntrico
Submetacéntrico
(Cromosoma 9)
Metacéntrico
(Cromosoma 1)
CITOGENETICA
Anomalías Estructurales
Delecciones
Inversiones
Translocaciones
QUIMIOTERAPIA
Terapéutica moderna que ha cambiado el pronóstico de muchas
enfermedades. Alcanza su desarrollo en las décadas del 60 y 70,
tanto tumores líquidos como sólidos han experimentado
excelentes resultados con esta modalidad de tratamiento.
LEUCEMIA LINFATICA DE BAJO RIESGO
P-8301 Enero 83 a Junio 88
N° Pts 134 – Sob. 21 años 30% (40/133)
P-8803 Julio 88 a Diciembre 90
N° Pts 88 – Sob. 15 años 28% (40/88)
P-9100 Enero 91 a Junio 96
N° Pts 406 – Sob. 12 años 46% (158/345)
P-9608 Julio 96 a Diciembre 03
N° Pts 350 – Sob. 8 años 75% (227/301)
FUTURO
En poco tiempo tendremos tratamientos individualizados
que se sustentaran en los estudios de biología molecular.
Serán dirigidos a reducir tiempo de tratamiento en unos
casos o intensificarlos en otros, utilizando precozmente
los recursos de transplante en los más agresivos.
Asimismo se podrá evaluar la eficacia de nuestros
tratamientos, al detectar si existe enfermedad mínima
residual luego de terminar la quimioterapia.
¡MUCHAS GRACIAS!
