Leucemia

Miembros:
Cantero Rivero Jorge Eliecer
Otero Lazaro Alvaro Jesus
Dorado De la ossa Milton De Jesus

Semestre III
Universidad de sucre
2021
Tabla de contenidos
01 02 03
Definicion clasificacion Diagnostico

04 05 06
Etiologia y Estadistica de Tratamiento
sintomas casos en
Colombia
Tabla de contenidos

07 08
Tratamiento Prevencion
 01
Definició
n
leucemias
.
Antecedentes
● Rudolf Virchow (1845) en Berlín
publico unos de los primeros
casos de leucemia.
● Mujer de 50 años, con EFC y
bazo.
● En la necropsia encontró en todos
los vasos sanguíneos , una
sustancia semejante al pus.
● Las características morfológicas
correspondían a (LLC)
Antecedentes
● Virchow en 1847, después de
publicar su segundo caso,
introdujo el termino leucemia
● Pacientes con síntomas
similares
● Centrifugar la sangre, era
diferente.
● Capa de glóbulos blancos
grande
 Definición
● Generalmente este termino se utiliza
para definir a un grupo de
enfermedades malignas de la sangre.
● Caracteriza por una proliferación
clonal, autónoma y anormal.
● Neoplasia maligna.
● Proliferación Clonal patológica de las
cel. hematopoyéticas en la Medula
ósea.
 02
Clasificacion
neoplasias
hematologicas
Clasificación

● Hematopoyesis normal
● Entender 3 puntos
importantes
1. Linajes
2. Maduración
3. Órganos
 AGUDAS(-DIFERENCIADAS)
Clasificación , Linaje: Mieloide
● F. blásticas: leucemia mieloide
Agudas
● F. diferenciadas: Síndromes
mieloproliferativos
⁻ policitemia vera

CRONICAS (MADURAS O + )
⁻ Trombocitemia esencial
⁻ En granulocitos es:
 Leucemia mieloide crónica
(t 9,22) -> Cromosoma phipadelphia
 Leucemia granulocítica crónica
 AGUDAS(-DIFERENCIADAS)
Clasificación, Linaje: linfoide
● Linfocitos t : Timo
● Linfocitos B: ganglios linfáticos

Se tiene en cuenta el sitio predominante donde

ocurre el problema.
 A nivel de medula ósea: Leucemia

CRONICAS (MADURAS O + )
 agudas(F. Blásticas ,– diferenciadas)
 Crónicas (f. Maduras)
 Nivel de ganglios linfáticos: Linfoma
La clasificación entre leucemia y linfoma es un
espectro , es decir puede haber casos en la mitad:
como linfoma en fase leucémica.
DESCRIPCION GENERAL DE LOS
TIPOS DE LEUCEMIAS MAS
COMUNES
Leucemia mieloide aguda (LMA)
• Afecta a las células mieloides y se desarrolla con rapidez. Se presenta
generalmente en personas a partir de los 65 años. Puede afectar, aunque en
menor proporción, a niños y adolescentes.

Leucemia mieloide crónica (LMC)

• Afecta a las células mieloides y, al principio, se desarrolla con lentitud.
Más de la mitad de los pacientes tienen entre 65 años o más, y solo afecta
a un pequeño porcentaje de niños y adolescentes.
Leucemia linfoblástica aguda (LLA)
• Afecta a las células linfoides y se desarrolla con rapidez. Se presenta
fundamentalmente en niños y adolescentes.

Leucemia linfocítica crónica (LLC)

• Afecta a las células linfoides y se desarrolla con lentitud. La mayoría de
los pacientes tienen más de 65 años. Esta enfermedad casi nunca afecta a
niños o a adolescentes.
 03
Diagnostico
 Diagnóstico Paraclínico

Cuando la sintomatología es inespecífica

(pedir + cosas):

● Hemograma (+ en la leucemia en si)

● Ionograma
● Perfil hepatobiliar
● Perfil de coagulación
 HOMBRE: 4,35-5,65 mil
RECUENTO DE GLOBULOS millón cel/L (mcL)
ROJOS
MUJER : 3,92-5,13 mil
Hemograma millones cel/ L (mcL)

HOMBRE:13,2-16,6 gr/ dl
HEMOGLOBINA (116-150 gr/L)
● completo es un análisis de sangre usado MUJER: 11,6-15 gr/dl (116-
150 gr/L)
para evaluar el estado de salud general y
HOMBRE: 38,3-48,6 por
detectar una amplia variedad de HEMATOCRITO ciento
enfermedades, incluida la anemia, las MUJER: 35,5-44,9 por
infecciones y la leucemia. ciento

● Mide los niveles de varios componentes y

RECUENTO DE GLOBULOS 3,4-9,6 mil M. cel / L
características. BLANCOS (3400-9600 cel /mcL)
● Un aumento o disminución en los H: 135-317 mil Mill/L
recuentos de células indica presencia de RECUENTO DE PLAQUETAS (135.000-317.000/mcL)

alguna enfermedad
M:157-371 mil Mill/L
(157.000-371.000/mcL)
Hemograma ¿Qué vemos aquí?
• Grupo afectado (monocitos, eosinófilos ,neutrófilos, linfocitos,
basófilos ) = leucocitosis

• El resto de grupos celulares están disminuidas= citopenias

• luego vemos a expensas de que es la leucocitosis:

 Linfocitosis
 Neutrofilia (infecciones)
 Eosinofilia (alergias, infecciones parasitarias)
 Monocitosis (infecciones crónicas, tuberculosis)
 Basofilia (infecciones virales o inflamatorias
Diagnóstico
Buscar pistas para el Dx de la leucemia:

-anemia asociada, trombocitopenia o trombocitosis(alteración otra línea hematología)

-Leucocitosis persiste a pesar de ser tratada
-leucocitos >50.000->Reacción leucemoide , >100.000= Hiperleucemia (+leucemia)
-Hígado, bazo o ganglios linfáticos agrandados
-Síntomas inexplicados (ej: fiebre, fatiga, perdida de peso)

Si se presenta alguno de los síntomas anteriores: obtengamos un

frotis sanguíneo periférico.
Frotis sanguíneo periférico

● Si encontramos todos los tipos celulares( formas –diferenciadas y

diferenciadas. En el caso de la leucemia mieloide crónica (clásico).
● En el caso de la aguda encontramos 1 o 2 formas diferenciadas pero se
caracteriza por de blastos en sangre. Un >20% de estos es Dx de
leucemia mielocitica aguda o linfocítica.
 Frotis sanguíneo periférico (hallazgos)

● Bastones auer, agregados por la

enzima mieloperoxidasa
● Vienen de la LMA, mas
específicamente de la promielocitica
● Tiene riesgo de progresar a
coagulación intravascular
diseminada(CID)= letal
● Asi que proceder de manera rapida
Mieloblasto
Diagnostico
se hacen mas pruebas para clasificarla en los subtipos, entre las pruebas tenemos:

 Aspirado medular y biopsia medular

 Analisis imunofenotipico (citometría de flujo o inmunohistoquimica)
 Estudio citogenético (cariotipo, FISH, PCR)
Aspirado y biopsia medular
● Aspirado medular: extrae muestra de
la parte liquida
● Biopsia medular: muestra pequeña y
solida (hueso)
 Usadas para diferenciar los blastos
linfoides de los mieloides
 Detectar anormalidades en los blastos
 Si hay >20% se llama leucemia aguda
y si <20% crónica o trastorno
mieloproliferativo.
Inmunofenotipo
Intentar caracterizar a las células alteradas, teniendo en cuenta de las moléculas que la célula exprese.
Unos de los marcadores que pueden expresar son:

● MPO= línea mieloide

● Enzima Tdt= línea linfoide

Tiene marcadores aun mas específicos, se pueden indenticar linfocitos B o T

Inmunofenotipo
Maneras de obtener:

● Citometría de flujo: se usa para detectar

ciertas moléculas, ej: MPO , haciendo uso
de anticuerpos que se pegaran a la MPO,
pero esta tiene tinción.

Al pasar se manda un laser y va a rebotar con la

molécula de la tinción.
Se tabula y identifica inmunofenotipos de células.
Inmunofenotipo
Maneras de obtener:

● Inmunohistoquímica: se colocan
anticuerpos en un tejido que tiene
una reacción química.

Se manda un anticuerpo prediseñados ej:

se une a la MPO , se manda un 2
anticuerpo con molécula que cambia de
color
Al unirse tiñe el tejido de color de la
molécula.
Resumen marcadores de inmunofenotipo
Citogenética
Se hace a través de un cariotipo:

● Observar los cromosomas en metafase, se

tienen anormalidades
● En este vemos la T(9,22) una parte del 9 se
unió con el 22.
● Cromosoma Philadelphia
● Define la LMC
Citogenética
FISH: es una hibridación fluorescente in situ

● Se une y emite una luz en el sitio del

cromosoma
● Se utilizan para identificar los genes de
los cromosomas
● Se diseña una sonda con marcadores que
se une al cromosoma.
● Ayuda a identificar trasnlocaciones
Citogenética
● Por otro lado se puede detectar la leucemia promielocitica agua, por medio de FISH, PCR y
cariotipo
● Esta es caracterizada también por traslocación y por la detección del gen PML/ RAR
 04
ETIOLOGIA Y
SINTOMAS
Origen
● La leucemia es un cáncer de las células
primitivas productoras de sangre.

● Comienza en la medula ósea.

● la leucemia se describe como aguda o crónica.

Leucemia mieloide aguda (LMA)
Origen: Medula Ósea.

Causas:
 Es uno de los tipos de leucemia más comunes entre los adultos.
 Es común en adultos, más en hombres que en mujeres.
 Muchas células inmaduras anormales dentro de la médula ósea.
Leucemia mieloide aguda (LMA)
Síntomas:
 Hemorragia nasal.
 Hemorragia e inflamación en las encías.
 Hematomas.
 Dolor y sensibilidad ósea.
 Fiebre y fatiga.
 Periodos menstruales abundantes.
 Palidez.
 Dificultad para respirar.
 Pérdida de peso.
Leucemia mieloide crónica (LMC)
Origen: Médula ósea.

Causas:
 Cromosoma Filadelfia.
 La exposición a la radiación.
 Se presenta más comúnmente en adultos de mediana edad y en niños.
Leucemia mieloide crónica (LMC)
Síntomas: La leucemia mieló gena cró nica se agrupa en varias fases:

 Cró nica
 Acelerada
 Crisis hemoblá stica

Posibles síntomas debido a la crisis hemoblástica; Hematomas, Sudoración excesiva (sudores

nocturnos), Fatiga, Fiebre, Presión bajo las costillas izquierdas inferiores a causa de la inflamación del
bazo y Erupción.
Leucemia linfocítica aguda (LLA)
Origen: Médula ósea.

Causas:
 Síndrome de Down u otros trastornos genéticos
 Hermano o hermana con leucemia
 Común en la niñez, pero también puede presentarse en adultos.
Leucemia linfocítica aguda (LLA)
Síntomas:
 Dolor en huesos y articulaciones
 Propensió n a hematomas y sangrado
 Sentirse débil o cansado
 Fiebre
 Pérdida de apetito y de peso
 Palidez
 Dolor o sensació n de llenura por debajo de las costillas
 Pequeñ as manchas rojas en la piel (petequias)
 Ganglios linfá ticos inflamados en el cuello, bajo los brazos y en la ingle
 Sudores fríos
Leucemia linfocítica crónica (LLC)
Origen: Medula Ósea.

Causas: Se desconocen las causas exactas, lo único seguro que sucede algo que provoca una mutación
genética en el ADN de las células hematopoyéticas y, hace que las células sanguíneas produzcan
linfocitos anormales e ineficaces.
Leucemia linfocítica crónica (LLC)
Síntomas:
 Inflamació n de los ganglios linfá ticos, el hígado o el bazo
 Sudoració n excesiva, sudores fríos
 Fatiga
 Fiebre
 Infecciones que siguen reapareciendo (recurrentes) a pesar del tratamiento
 Falta de apetito o sentir llenura con demasiada rapidez (saciedad temprana)
 Pérdida de peso
5. ESTADISTICAS DE CASOS EN
COLOMBIA
¿Cuáles es el tratamiento?

● de leucemia aguda depende del subtipo de leucemia que sea y la edad de presentación sin embargo
de forma general la leucemia aguda se trata con quimioterapia.
● el tratamiento de una leucemia puede durar de 2 o 3 años.
Tratamiento leucemias aguadas y
crónicas
● Las leucemias agudas generalmente se tratan con quimioterapia y candidatos a trasplante.

● La leucemia son cronicas existe medicamentos para tratar la enfermedad ya que está puede durar
muchos años
Medicamentos para la Leucemia

● Filgrastim (nupagen) y pegfilrastim (neulasta)

● Epoetina alfa (procrit y epogen)

● Mesilato de imatinib (gleevec)

Avance del Tratamiento de la
leucemia linfoide aguda en niños
● Avances en el tratamiento de leucemia linfoide aguda la mayoría de los medicamentos que
utilizamos todavía han sido desarrollados en los sesentas y setentas lo que ha cambiado en
leucemia linfoide aguda es la dosis y esquema administración.
● Dosis y esquema de administración han mejorado, conocemos ya las características biológicas las
células
● Quimioterapia intratecal
Atención inmediata a
complicaciones
● Neuropatía febril

● terapia transfusional

● toxicidad asociada la quimioterapia

Tratamiento de la leucemia mieloide
aguda
● Existen varios enfoques de tratamiento para la leucemia mieloide aguda
● quimioterapia
● trasplante de células madres
● terapias dirigidas
● Inmunoterapias
● cuidados de apoyo
● ensayo clínico
Quimioterapia
● Es probable que la quimioterapia genere varios efectos secundarios
● Náuseas
● vómito
● diarrea
● caída del pelo
● cansancio
● mayor riesgo de infección
● Llagas o úlceras bucales
● sangrado o hematomas con más facilidad
Trasplante de células madres
Tipos de trasplantes de células
madres
● Autotransplante autólogo de células madres

● Alotrasplante alogénico de células madres

Terapias dirigidas

● normalmente estos fármacos y partes específicas de las células cancerosas inhiben el crecimiento
celular
Tipos de trasplantes de células
madres
● Autotransplante autólogo de células madres

● Alotrasplante alogénico de células madres

 Bibliografía
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