MANEJO DE LESIÓN PUNTA DE DEDO CON EXPOSICIÓN ÓSEA CON

VENDAJE SEMIOCLUSIVO. REPORTE DE UN CASO.

Caso Clínico

Categoría: Cirugía Adultos - Ortopedia y Traumatología

Autores:
Flores González Leslie (1), Constanzo Gutiérrez Marianela (1), Díaz Vega Ignacio (2),
Lobos Nuñez Ángel (3)

Afiliación:
(1) Interna de medicina, Universidad de Concepción, Concepción.
(2) Interno de medicina, Universidad Católica de la Santísima Concepción, Concepción.
(3) Médico Traumatólogo, Hospital Traumatológico de Concepción, Concepción.

INTRODUCCIÓN:

El vendaje semioclusivo corresponde a un apósito semipermeable que permite un ambiente

de curación óptimo, promoviendo la granulación tisular y epitelización. Las lesiones distales
de dedos se pueden tratar con múltiples métodos. La opción quirúrgica no siempre obtiene
los mejores resultados. Por ello, estas lesiones se han comenzado a tratar de manera
conservadora con un vendaje semipermeable, obteniendo resultados estéticos y funcionales
superiores a la técnica quirúrgica y otros tipos de apósitos. El objetivo del reporte es
ejemplificar la técnica conservadora del vendaje semioclusivo como opción terapéutica para
las lesiones de punta de dedo (LPD).

PRESENTACIÓN DEL CASO:

Hombre, 36 años, sin comorbilidades. Consultó por lesión en falange distal de dedo medio
mano derecha, con exposición ósea, sin compromiso de lecho ungueal, producida por sierra
eléctrica. Se diagnosticó inicialmente como fractura expuesta Gustilo 2, categorizada
finalmente como LPD Allen 2. El manejo consistió en limpieza, debridamiento, Cefazolina 2
gramos endovenoso, vacuna antitetánica y vendaje semioclusivo por 6 semanas continuas.
El resultado del tratamiento fue restauración completa de piel y fanéreos, sin compromiso
funcional.

DISCUSIÓN Y CONCLUSIÓN:

Las lesiones de punta de dedo tratadas con vendaje semioclusivo tienen un alto rendimiento
en la regeneración epitelial y dérmica, con apariencia y sensibilidad similar a un dedo
normal, descrito en la literatura como superior a tratamientos quirúrgicos. Es un manejo
fácil, barato y sin complicaciones, con un excelente resultado en función, sensibilidad y
capacidad de carga, como se ejemplifica en este caso. Es por esto, la recomendación como
manejo ideal en LPD, relevante para no someter al paciente a un estrés quirúrgico
innecesario. Lo anterior excluye circunstancias donde se requiera manejo quirúrgico
obligatorio, como lesiones por desprendimiento, lesiones del lecho ungueal y fracturas de la
falange distal que requieren fijación.

PALABRAS CLAVE:
Traumatología, vendaje semioclusivo, lesión punta de dedo

REFERENCIAS:

1. Mennen U, Wiese A. Fingertip Injuries Management With Semi-Occlusive Dressing. J

Hand Surg Br. 1993. 18(4):416-22. [citado el 06 de julio de 2021]. Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/0266768193901397
2. Rodriguez J, Pérez F, Pérez M. Tratamiento de las amputaciones distales de dedos
con apósitos semipermeables. Rev Soc Andaluza Traumatol Ortop. 2005. 23 (1):70-
77. [citado el 06 de julio de 2021]. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-
revista-sociedad-andaluza-traumatologia-ortopedia-130-articulo-tratamiento-
amputaciones-distales-dedos-con-13115064
3. Quadlbauer S, Pezzei Ch, Jurkowitah J, Beer T, Keuchel T, Hausner T, Leixnering
M. Der Okklusionsverband zur Behandlung von Allen III und IV
Fingerkuppenverletzungen als Alternative zu lokalen Lappenplastiken. Der
Unfallchirurg. 2017. 120 (1):961-968. [citado el 06 de julio de 2021]. Disponible en:
https://link.springer.com/article/10.1007/s00113-016-0237-6
4. Quadlbauer S, Pezzei Ch, Jurkowitah J, Beer T, Keuchel T, Hausner T, Leixnering
M. Therapy of Fingertip Injuries: The Semiocclusive Dressing as an Alternative
Option to Local Skin Flaps. Hand. 2016. 11 (1) 60S-60S. [citado el 06 de julio de
2021]. Disponible en:
https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/1558944716660555da
5. Ha N, Chang A, Sullivan J, Leonello D. Non-operative management of fingertip
injuries with an intravenous dressing. J Wound Care. 2015. 24 (6):276. [citado el 06
de julio de 2021]. Disponible en:
https://www.magonlinelibrary.com/doi/abs/10.12968/jowc.2015.24.6.276?
rfr_dat=cr_pub++0pubmed&url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org

MANAGEMENT OF FINGERTIP INJURY WITH BONE EXPOSURE WITH SEMI-

OCCLUSIVE BANDAGE. CASE REPORT.

Case Report

Category: Adult Surgery - Orthopedics and Traumatology.

Authors:
Flores González Leslie (1), Constanzo Gutiérrez Marianela (1), Díaz Vega Ignacio (2),
Lobos Nuñez Ángel (3).

Affiliation:
(1) Medical intern, Universidad de Concepción, Concepción.
(2) Medical Intern, Universidad Católica de la Santísima Concepción, Concepción.
(3) Traumatologist, Hospital Traumatológico de Concepción, Concepción.

INTRODUCTION:

The semi-occlusive dressing corresponds to a semi-permeable dressing that allows an

optimal healing environment, promoting tissue granulation and epithelialization. Distal toe
injuries can be treated with multiple methods. The surgical option does not always obtain the
best results. Therefore, these injuries have begun to be treated conservatively with a semi-
permeable bandage, obtaining superior aesthetic and functional results to the surgical
technique and other types of dressings. The aim of the report is to exemplify the
conservative technique of semi-occlusive bandaging as a therapeutic option for fingertip
injuries.

CASE PRESENTATION:

Male, 36 years old, with no comorbidities. He consulted for injury to the distal phalanx of the
middle finger of the right hand, with bone exposure, without nail bed involvement, produced
by electric saw. It was initially diagnosed as an exposed fracture Gustilo 2, finally
categorized as fingertip injury Allen 2. Management consisted of cleaning, debridement,
intravenous Cefazolin 2 grams, tetanus vaccine and semi-occlusive bandage for 6
continuous weeks. The result of the treatment was complete restoration of skin and
phanereal, without functional compromise.

DISCUSSION AND CONCLUSION:

Fingertip lesions treated with semi-occlusive dressing have a high yield in epithelial and
dermal regeneration, with appearance and sensitivity similar to a normal finger, described in
the literature as superior to surgical treatments. It is an easy, inexpensive and uncomplicated
management, with an excellent result in function, sensitivity and load capacity, as
exemplified in this case. This is why it is recommended as ideal management in fingertip
injuries, relevant to avoid subjecting the patient to unnecessary surgical stress. The above
excludes circumstances where mandatory surgical management is required, such as
detachment injuries, nail bed injuries and fractures of the distal phalanx requiring fixation.

KEY WORDS:
Traumatology, semiocclusive bandage, fingertip injury

REFERENCES:

1. Mennen U, Wiese A. Fingertip Injuries Management With Semi-Occlusive Dressing. J

Hand Surg Br. 1993. 18(4):416-22. [citado el 06 de julio de 2021]. Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/0266768193901397
2. Rodriguez J, Pérez F, Pérez M. Tratamiento de las amputaciones distales de dedos
con apósitos semipermeables. Rev Soc Andaluza Traumatol Ortop. 2005. 23 (1):70-
77. [citado el 06 de julio de 2021]. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-
revista-sociedad-andaluza-traumatologia-ortopedia-130-articulo-tratamiento-
amputaciones-distales-dedos-con-13115064
3. Quadlbauer S, Pezzei Ch, Jurkowitah J, Beer T, Keuchel T, Hausner T, Leixnering
M. Der Okklusionsverband zur Behandlung von Allen III und IV
Fingerkuppenverletzungen als Alternative zu lokalen Lappenplastiken. Der
Unfallchirurg. 2017. 120 (1):961-968. [citado el 06 de julio de 2021]. Disponible en:
https://link.springer.com/article/10.1007/s00113-016-0237-6
4. Quadlbauer S, Pezzei Ch, Jurkowitah J, Beer T, Keuchel T, Hausner T, Leixnering
M. Therapy of Fingertip Injuries: The Semiocclusive Dressing as an Alternative
Option to Local Skin Flaps. Hand. 2016. 11 (1) 60S-60S. [citado el 06 de julio de
2021]. Disponible en:
https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/1558944716660555da
5. Ha N, Chang A, Sullivan J, Leonello D. Non-operative management of fingertip
injuries with an intravenous dressing. J Wound Care. 2015. 24 (6):276. [citado el 06
de julio de 2021]. Disponible en:
https://www.magonlinelibrary.com/doi/abs/10.12968/jowc.2015.24.6.276?
rfr_dat=cr_pub++0pubmed&url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org