El apasionante mundo de las

atelectasias
Benjamín Pizarro Galleguillos
Becado 1°
Tórax I
Marzo de 2022
Temas
• Definición
• Mecanismos
• Signos
• Atelectasia del LSD
• Atelectasia del LM
• Atelectasia de los lóbulos Inferiores
• Atelectasia del LSI
• Atelectasias combinadas
Mensajes para la casa
• La atelectasia corresponde a una disminución del volumen pulmonar
• Son causadas por obstrucción bronquial, compresiones pasivas,
retracciones cicatriciales, fenómenos hipoventilatorios
• Existen signos indirectos e indirectos
• Entre los signos clásicos encontramos la S de Golden (masa) y pico
yuxtafrénico en los lóbulos superiores, el signo del velo y luftsichel
(LSI), signo de la vela (Lóbulos inferiores).
• La atelectasia combinada del lóbulo medio y superior derecho es muy
parecida a una del LSI.
Fleischner

Disminución del volumen de una

parte o de todo el pulmón
El termino colapso puede usarse de forma análoga a atelectasia,
particularmente cuando esta es severa o se acompaña de un obvio
aumento de la opacidad del pulmón
Fleischner
• Reducción del volumen acompañado de aumento de la opacidad en la
radiografía o de la atenuación en la TC
• Habitualmente se asocian a desplazamiento de las fisuras, bronquios,
vasos, diafragma, corazón o mediastino
• La distribución puede ser lobar, segmental o subsegmental
• Pueden ser descritas como lineales, discoides, en banda.
Mecanismos
• Obstrucción
• Compresión
• Pasivas
• Discoides
Obstrucción

• Inflamación
• Cuerpo extraño
• Compresión bronquial extrínseca
• Estenosis bronquiales
Compresivas o pasivas
• Presión externa sobre el pulmón
• En caso de derrames pleurales o
neumotórax
 Retractiles

• Posteriores a procesos que

generan destrucción,
bronquiectasias o fibrosis
• Causa frecuente son las
infecciones granulomatosas
• El síndrome del lóbulo medio es
un ejemplo
Discoides

• También conocidas como las atelectasias lineales o en

banda
• Podrían catalogarse como adhesivas
• Se asocian a fenómenos hipoventilatorios
Signos radiológicos generales
Signos directos Signos indirectos
• Opacidad del lóbulo y • Elevación del diafragma
pérdida de volumen • Desviación traqueal,
• Desplazamiento cisural mediastínica o cardiaca
• Elevación o descenso hiliar
• Hiperinsuflación
compensatoria
• Estrechamiento intercostal
• Desplazamiento de marcas
parenquimatosas
Algunos principios generales
• El grado de desplazamiento mediastínico es máximo en las del lóbulo
inferior, menos marcado en el caso de las superiores y nulo en las del
lóbulo medio.
• El broncograma aéreo no permite diferenciar de consolidación de
atelectasia, su presencia solo indica que es parenquima
Desplazamiento de marcas
Atelectasias de los lóbulos superiores
• Ascenso de la cisura mayor y/o
menor
• Rotación hacia medial
• Aumento de volumen del lóbulo
inferior y/o medio
• Morfología concava
• Si es convexa sospechar masa (S de
Golden)
• Cuando la atelectasia es severa las
fisuras pueden quedar
perpendicular y aumentar el grosor
de la silueta mediastínica por
medial.
Pico
yuxtafrénico
(Kattan o
tienda
diafragmática)
S de Golden
Atelectasia del
lóbulo superior
derecho
• Horizontalización del bronquio
intermedio
• Elevación de la cisura menor o
abombamiento superior
• Pérdida del contorno
mediastínico cardiaco derecho
• Hiperinflación del lóbulo medio,
aumentando su traslucencia
• Difícil de ver en la lateral
Atelectasia del
lóbulo superior
izquierdo
• Aquí no tenemos la cisura
menor
• Signo de la densidad en velo
• Tracción del bronquio en forma
de S
• Signo de luftsichel
• Difícil de ver en la frontal pero
fácil en la lateral
Atelectasia del
LSI
• Es más fácil de ver en la
radiografía lateral que en
la frontal.
• Hay un desplazamiento de
la cisura hacia anterior
Signo del
velo y
luftsichel
Lóbulo medio e inferiores
• Rotación medial de la cisura menor y
del parénquima colapsado
• En casos severos solo se ve un
engrosamiento del borde
mediastínico derecho
• Acercamiento de las cisuras mayor y
menor en la atelectasia del lóbulo
medio evidente en la lateral
• En las atelectasias del lóbulo inferior
la cisura rota hacia posteriomedial y la
mitad superior se dobla hacia inferior.
• Las del lóbulo inferior pueden ser
difíciles en radiografías AP o poco
penetradas
Atelectasia del
lóbulo medio

• Cuando es muy severa es difícil de ver en

frontal, porque hay una rotación hacia
antero medial de la cisura menor, lo que
genera borramiento del borde mediastínico
derecho
• La imagen en cuña es muy característica en
la lateral, en casos severos podría ser
confundida con un engrosamiento de la
cisura
• Buscar la pérdida de la silueta
cardiomesdiatínica derecha
• El desplazamiento hiliar es mínimo
• Puede tener signo de Kattan
Síndrome del lóbulo medio
Atelectasia del
lóbulo inferior
• La fisura rota hacia atrás y medial y la
mitad de la fisura se dobla hacia abajo
• Pueden ser difíciles de ver en
radiografías poco penetradas o en caso
de cardiomegalia
• Opacidad medial triangular en forma de
vela (Signo de la vela)
• Opacidad triangular posterior en lateral
• Aumento de la opacidad de las vértebras
y borramiento del domo del
hemidiafragma
• Signo del triángulo superior (Como el
pico yuxtafrénico pero al revés)
Signo del
triangulo
superior
Como el signo de
kattan pero al revés
Atelectasia del
lóbulo inferior
derecho
• Más fáciles de ver que las izquierdas
• Arteria interlobar pulmonar no visible
• Desplazamiento hacia inferior de la
cisura menor
• En lateral desplazamieno de la fisura
mayor posterioinferiormente, pero
puede no ser visible en casos severos.
Atelectasia del lóbulo inferior derecho Más fáciles que ver que las del lado izquierdo
Desplazamiento
de la cisura
menor
Atelectasia del
lóbulo inferior
izquierdo
• Velo retrocardiaco
• Doble contorno cardiaco
• Flat waist sign
• Borramiento de la aorta
descendente
• Desplazamiento hacia inferior de
la cisura mayor
Flat waist
sign
Aplanamiento del borde izquierdo del
corazón. Se ve en casos severos de
atelectasia del lóbulo inferior. Causado
por la rotación hacia izquierda del
corazón.
Pitfall: Cojinete graso
Pitfall: Pseudo masa mediastínica
Masa
mediastínica
Atelectasias completas
Combinada superior y medio
Combinada superior e inferior
Combinada medio e inferior
Combinada medio e inferior
Combinada medio e inferior
Combinada
superior e
inferior
Atelectasias combinadas
• La atelectasia combinada del lóbulo superior y medio es muy parecida
a una atelectasia del lóbulo superior izquierdo
• La atelectasia combinada del lóbulo medio e inferior es muy parecida
a una del lóbulo inferior izquierda
Mensajes para la casa
• La atelectasia corresponde a una disminución del volumen pulmonar
• Son causadas por obstrucción bronquial, compresiones pasivas,
retracciones cicatriciales, fenómenos hipoventilatorios
• Existen signos indirectos e indirectos
• Entre los signos clásicos encontramos la S de Golden (masa) y pico
yuxtafrénico en los lóbulos superiores, el signo del velo y luftsichel
(LSI), signo de la vela (Lóbulos inferiores).
• La atelectasia combinada del lóbulo medio y superior derecho es muy
parecida a una del LSI.
Bibliografía
• Imaging of Diseases of the chest. Hansell.
• Combined lobar atelectasias of the right lung: Imaging findings.
• Fundamental Body CT. Richard Webb.
• Radioepedia.