ATELECTASI

AMARO DIAZ
IRENE GONZALEZ PEREZ ALMA
JOSELYN SANCHEZ PEREZ
JULIO CESAR
8° “D”
EQUIPO # 2
INTRODUCCION
Atelectasia por Reabsorción
Obstrucción entre la tráquea y los
alveolos.

Estas pueden ser:

5)Centrales (bronquio principal)

7)Periféricas
(bronquios pequeños o
bronquiolos).
Atelectasia
Pasiva
Por relajación.

Perdida de volumen que acompaña a

grandes procesos que ocupan espacio en
el tórax.

Derrame pleural masivo o neumotórax.

Atelectasia por Compresión
Forma local de parénquima colapsado en
la vecindad de una masa pulmonar o
una bulla.
Atelectasia no Obstructiva o Adhesiva
Con varias vías permeables.

Relacionada con problemas en

el surfactante.
Atelectasia Cicatricial o
Fibrotica
Perdida de volumen que acompaña a
la fibrosis pulmonar.

Secundaria a lesiones
inflamatorias crónicas (TB).
CAUSA
S
Detrás del corazón se distingue una
sombra triangular paravertebral que
corresponde al lóbulo inferior derecho
colapsado, desplazamiento del
corazón hacia la derecha y el ascenso
diafragmático.
Desplazamiento Cisural
Elgrado de desplazamiento depende del
colapso.

Cuando no existe consolidación del área

colapsada, puede ser el único signo.
Perdida de la Aireación
Opacificación de un lóbulo afectado
con colapso debe ser acompañada de
otros signos del mismo.
Signos
Broncovasculares
Acercamiento de todas las estructuras
vasculares y bronquiales.

Apelotonamiento ( crowding).

Se acompaña de separación importante

en los lóbulos cercanos al colapso.
 B) Signos indirectos de colapso
1. Elevación unilateral del
diafragma.
o Se ve en raras ocasiones

• Se ve con frecuencia
2.- Desviación traqueal.
• En atelectasia del lóbulo superior
• Rara en los otros colapsos
• Se asocia la desviación traqueal a la presencia de
escoliosis, lesiones fibròticas de lóbulos superiores y
enfermedad pleural.
  3.- Desplazamiento cardiaco
◦ Ocurre solo con atelectasias importantes.

4.- Estrechamiento del espacio intercostal

o Ocurre en atelectasias importantes , pero es difícil evaluar.

oLas costillas se estrechan del lado de la atelectasia.

5.- Desplazamiento hiliar.

Es el signo indirecto más importante.

Normalmente el hilio izquierdo es más alto que el derecho.

Aprox en 3 %º ambos hilios pueden estar al mismo
nivel.

Elevación del hilio ocurre en colapso del lóbulo superior.

En atelèctasi del lòbulo inferior tiende a deprimir el

hilio hacia abajo.

No hay desplazamiento hiliar en atelectasia de la lìngula o

del lòbulo medio derecho.
6.- Enfisema compensador.-

El tejido pulmonar cercano a un área de atelectasia se

hiperextiende y se hace hipertransparente .

El grado máximo ocurre en ate ectasias marcadas, sobre

todo del lóbulo superior izquierdo, en el que existe
herniación del pulmón contralateral.

3 puntos en el mediastino a través de los cuales se produce

herniación:
 En posición retroesternal anterior a la
aorta descendente
En la posición retrocardiaca
Por debajo del arco de la aorta.
 4.- ATELECTASIA DE LOS
DIFERENTES LÒBULOS
PULMONARES

Lóbulo superior derecho

 Cuando existe atelectasia , el lóbulo medio

hiperextendido empuja al lóbulo colapsado hacia
arriba, hacía atrás y hacia adentro, mientras que el
lóbulo inferior derecho lo empuja hacia arriba y
medialmente.

 El R= final es que cuando existe

atelectasia completa, el lóbulo superior esta
aplastado contra el ápice pulmonar o el
mediastino
Cuando existe condensación del lóbulo atelectàsico esta
aumentado en densidad.

El hilio derecho se eleva o se pone a la altura del hilio

izquierdo.

Ocasionalmente puede verse la llamada “S” itálica o “S”

invertida de Golden, formada por la curva cóncava del lóbulo
atelectasico y la presencia de una masa a nivel de zona hiliar, lo
que produce una curva en forma de “S” en el borde limitante
de la atelectasia.
LOBULO SUPERIOR
IZQUIERDO
El colapso produce desplazamiento de

este lóbulo en dirección antero superior.

El lóbulo inferior hiperexpandido,

desplaza anteriormente y hacia arriba
todo el lóbulo atelectasico.
En Rx posteroanterior:

Al ir adelgazándose, según se
comprime hacia delante el lóbulo aparece
una densidad mal definida que se
atribuye a la altura de la zona hiliar y que
puede borrar parcialmente la estructura
del hilio y del borde cardiaco izq.
En proyección lateral:

La fisura mayor se ve como una línea

bien definida que corre paralela a la pared
torácica anterior y que limita por detrás
el lóbulo condensado.
Ambos se comportan en forma similar

Atelectasia:
1.-la porción lateral de la cisura se mueve
posteriormente hacia el ángulo costofrenico.

2.-el borde puede estar bien definido, pero

ocasionalmente no se ve bien.
3.- puede un colapso del
lóbulo
haber inferior gran
sin que exista
condensación.

En Rx lateral:
Se ve un pequeño aumento de densidad
sobre la zona de la columna o un discreto
borramiento de un área diafragmática
posterior.
El desplazamiento del hilio y su
disminución de tamaño son frecuentes en
colapso de los lóbulos inferiores.

En niños el desplazamiento del hilio

produce una posición ortogonal de los
vasos del lóbulo superior.

70% de Atelectasia del lóbulo inferior

izq.
 LOBULO MEDIO
DERECHO
Colapsado:
Produce generalmente un área de
densidad aumentada, que borra el borde
cardiaco derecho o lo hace mal definido.

Cuanto mas es colapsado, mas difícil es

de visualizar en la Rx posteroanterior,
puesto que tiende a ocultarse en la zona
mediastinica.
El diagnostico se hace bien en Rx lateral

En esta se pude ver una sombra triangular

densa, limitada por encima por la cisura
menor, que se retraen en dirección una a
la otra, limitando el colapso.
El triangulo que forman estas líneas tiene
su vértice a nivel del hilio y su base
periféricamente, en la zona anterior.

“Rx en lordosis marcada del tórax”

En esta puede verse el triangulo del
lóbulo atelectasico con la base a nivel del
hilio y el ápex del mismo.
 ATELECTASIA
REDONDA
Puede ser con una
pulmonar debido a masa su
confundida
redondeada que sugiere
disposición
intrapulmonar o con enf. Pleural. una
lesión
Ocurren fundamentalmente en la
parte posterior e inferior de los pulmones.
En Rx se observa una disminución
del tamaño del lóbulo afectado.

También puede demostrar

convergencia de la los vasosy de los
de
bronquios que se arquean hacia la
Atelectasia.
Derrame pleural masivo
Atelectasia masiva
Consolidación neumónica
Trauma
Mesotelioma pleural
Tumor mediastinico
Hernia diafragmática
Edema pulmonar unilateral
postneumonectomia
En un derrame pleural masivo:
Desplazamiento traqueal y del área cardiaca
hacia el lado contrario.

En casos donde existe derrame y Atelectasia

por debajo, las estructuras mediastinicas no
están desplazadas.

Este dato puede dar sospecha de un probable

carcinoma de pulmon.