COLECISTITIS

AGUDA EN EL
EMBARAZO
Presentado por: Zelena Cabarcas Escorcia
Estudiante de Medicina Programa de Medicina
Universidad Libre Seccional Barranquilla
Rotación # 4 Ginecología-Obstetricia
Docente: Dr. Farid Sesin
 COLECISTITIS AGUDA EN EL
EMBARAZO
INTRODUCCION
La colecistolitiasis es un factor determinante para la presentación de colecistitis
aguda, los mecanismos para la producción de cálculos en vesícula son varios y tienen
alguna complejidad.

EPIDEMIOLOGIA
➔ 4.5% de las embarazadas cursan colecistolitiasis sintomática
➔ 0.05% es sintomática
➔ 40% necesitan cirugía mientras están en embarazo (3 - 8 por cada 10.000)
➔ > Riesgo de mortalidad en una paciente embarazada, que en una que no lo
esté

- UpToDate: Enfermedades de cálculos biliares en el embarazo. 2024

- Prudencio Guzmán B, y col. Colecistitis aguda en el embarazo. Hospital materno infantil Germán Urquidi. Caseta médica. Disponible en:
http://www.scielo.org.bo/pdf/gmb/v28n2/a08.pdf
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EMBARAZO

FACTORES DE RIESGO

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FISIOPATOLOGIA
Cambios fisiológicos y hormonales en la embarazada

PROGESTERONA ESTROGENO

Volumen de bilis residual

Contribuye a la secreción de
dentro de la vesícula
colesterol del líquido biliar
Contracción de la vesícula

RESULTADO => La bilis se sature de colesterol.

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DIAGNOSTICO
MANIFESTACIONES CLINICAS

Depende de la presentación de los síntomas y hallazgos:

Asintomáticos + Cálculo biliares visibles en la ecografía Es un hallazgo infrecuente

- Cólico biliar
- Fiebre
Síntomas de tipo biliar + Cálculo biliares visibles en la ecografía - Anorexia
- Náuseas y vómitos
- Signo de Murphy positivo

Pueden tener afecciones relacionadas con el embarazo:

- Preeclampsia con características graves
Síntomas de tipo biliar + cálculo no visible en la ecografía - Otras causas de dolor epigástrico o en el cuadrante superior
derecho: úlcera, péptica, coledocolitiasis, cálculos,
recientemente, eliminados

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DIAGNOSTICO
ULTRASONOGRAFI PARACLINICOS
A

Hemograma completo

AST y ALT,
Amilasa y lipasa
bilirrubina total,
sérica
fosfata, alcalina

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CONSERVADOR
TRATAMIENTO
1. Nada VO
2. Fluidos intravenosos
3. Analgesia
4. Antiespasmódicos
5. ATB empírica
- Ampicilina - Sulbactam 3 g IV cada 6 horas
- Piperacilina - Tazobactam 4 g IV cada 6 horas
- Ceftriaxona 1g IV cada 24h + Metronidazol 500 mg IV cada 8 horas

En pacientes que no puedan tomar penicilina o cefalosporina:

- Vancomicina 5 a 20 mg/kg/dosis IV cada 8-12 horas + Aztreonam 1 a 2 g por vía intravenosa cada 8
horas (max 8g/dia)
1. Maduración pulmonar

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EMBARAZO
TRATAMIENTO
QUIRURGICO

COLECISTECTOMÍA ABIERTA

1. Tratamiento conservador
2. Indicada para cualquier paciente embarazada y es segura en
cualquier trimestre.

Si está cercana al término => Diferir la colecistectomía hasta

después del parto.

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TRATAMIENTO
NO QUIRURGICO

COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA
VENTAJAS DESVENTAJAS

- Depresión fetal - Lesión uterina durante la

- Riesgos más bajo de las
complicaciones de la herida
- Hipoventilación mínima de la
madre en el Post operatorio
- Recuperación materna rápida
colocación de aguja de Veress o
instalación de los trocales
- Acidosis fetal debido a
neumoperitoneo con CO2:
taquicardia, hipertensión

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EMBARAZO
TRATAMIENTO
NO QUIRURGICO

COLECISTOSTOMIA PERCUTANEA

Indicaciones:

- Tratamiento definitivo a la colecistitis alitiásica

- Medida temporal para drenar la bilis infectada
hasta el tratamiento definitivo.
- Embarazo de alto riesgo

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