UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

NOMBRE:
LILIAN MARLENE CARRERA CARRERA

CÁTEDRA:
FISIOPATOLOGÍA II

TEMA:
ENFERMEDADES DE LA VESÍCULA Y DE LA VÍA BILIAR

DOCENTE:
DR. JAMES NEIRA BORJA

GRUPO:
1
RESUMEN

la colelitiasis es como su propio nombre indica consiste en la presencia de litiasis de

cálculos en la vesícula biliar yo puedo tener cálculos en la vesícula biliar y que éstos no
estén dando ningún problema por eso la mayor parte del sialolitiasis son asintomáticas
a veces hay algún cálculo rebelde que intenta salir y me produce lo que se conoce
como cólicos biliar que es ese dolor que en lugar de ese el cólico como dice su nombre
suele ser continuo que aparece en el hipocondrio derecho que se puede irradiar hacia
el epigastrio o hacia la escápula derecha y que se acompaña de náuseas y vómitos.

Voy a realizar el diagnóstico de la colelitiasis pues con ecografía y lo que voy a ver son
estas imágenes hiper eco génicas dentro de la vesícula que me dejan una sombra
acústica posterior cuidado con esta imagen porque me acaba cayendo tarde o
temprano en el mío, como voy a tratar la colelitiasis bueno pues ya hemos dicho que la
mayor parte de las ocasiones es asintomática por tanto no es necesario hacer ningún
tratamiento pero cuidado si los pacientes empiezan a tener cólicos biliares de
repetición o está colelitiasis me produce alguna otra alteración como colecistitis
colédoco litiasis pancreatitis al final lo que va tener que acabar haciendo es una
colecistectomía.

Ahora vamos a hablar de la colecistitis esta es la inflamación de la vesícula biliar como

la vesícula biliar inflamada voy a tener dolor y voy a tener fiebre pero como no está
afectada la vía biliar no va a aparecer obstrucción y no va a aparecer ictericia por tanto
tengo dolor tengo fiebre pero no aparece ictericia y a la exploración voy a tener un
muy positivo como diagnóstico la colecistitis pues igual por ecografía en este caso lo
que voy a ver es un engrosamiento de las paredes de la vesícula como esto que vemos
aquí cuidado el diagnóstico casi siempre se hace por ecografía.

La gammagrafía biliar es la técnica de imagen más sensible y específica para el

diagnóstico de la colección aunque no se suele utilizar en la práctica clínica como voy a
grabar esta colecistitis bueno pues en este caso lo que voy a hacer es cirugía voy a
hacer una colecistectomía que se realiza de forma precoz a las 24, 48 o 72 horas si un
paciente por sus comorbilidades no puede ser intervenido lo que en este caso será una
colecistectomía un drenaje de esa vesícula biliar ahora pasamos al arco la artritis la
colangitis es la inflamación de la vía biliar como tengo inflamación voy a tener dolor y
voy a tener fiebre pero es que además se está aceptando la vía biliar y por tanto tengo
obstrucción y va a parecer ictericia esta tríada clásica de dolor fiebre e ictericia me
tiene que hacer pensar en la colangitis por eso hace que reciba el nombre de tríada de
charcot como diagnóstico la colangitis.

Bueno pues en este caso no es necesario realizar ninguna prueba de imagen sino que
es suficiente con la clínica del paciente es un diagnóstico clínico y el tratamiento
consiste en antibióticos y realizar una cpu para drenar la vía biliar cuidado en la
colecistitis y en la colelitiasis en ambas tengo inflamación pero en la colecistitis el
tratamiento es quirúrgico mientras que en la colelitiasis el médico lo trata con
antibióticos y cpr.
Por último voy a tener la coledocolitiasis la colelitiasis consiste en la presencia de
cálculos en la vía biliar en el colédoco lo más normal es que estos cálculos salgan
lleguen al duodeno y no me produzcan ningún problema es decir que la colocó limpias
y sea asintomática es verdad que a veces esos cálculos se pueden quedar retenidos
pueden no atravesar la pila debate y me pueden producir una clínica de ictericia por
esa obstrucción de la vía biliar y de dolor por ese intento de expulsar los cálculos pero
como no hay inflamación de la vía biliar por lo menos no en un primer momento no va
a aparecer fiebre.

Además estos cálculos se pueden quedar aquí retenidos y producir una obstrucción del
conducto pancreático causando una pancreatitis por tanto la colesistitis así suele ser
asintomática pero es también posible que estos pacientes presenten una clínica de
dolor e ictericia y que puedan acompañarse de pancreatitis como diagnóstico la colocó
litiasis, bueno pues cuando un paciente me viene con dolor con ictericia con un
problema una obstrucción de la vía biliar lo primero que puede hacer siempre es una
ecografía pero la ecografía no permite ver bien los cálculos en el coledoco por tanto lo
que se suele realizar es la cpr que además también es el tratamiento de elección
porque nos permite hacer una esfinterotomía endoscópica abrir un poco esa pila de
váter de forma que los cálculos puedan salir perfectamente hacia el duodeno esta es
una red en la que vemos el colédoco y su interior.

Conclusión

Las enfermedades de la vesícula biliar suelen ser secundarias a la colelitiasis. Los

factores que pueden aumentar el riesgo o la susceptibilidad a la enfermedad de la
vesícula biliar son el sexo, el origen étnico, la historia médica, los antecedentes
familiares y la dieta y la nutrición. La enfermedad de la vesícula biliar se diagnostica
principalmente mediante técnicas de imagen. Estas técnicas de diagnóstico tienen sus
pros y sus contras y, lo que es más importante, su precisión varía. Los pacientes
asintomáticos no suelen requerir tratamiento. La cirugía es el tratamiento más común,
pero existen alternativas no quirúrgicas para los pacientes que no pueden o no quieren
someterse a la cirugía. Los farmacéuticos pueden desempeñar un papel en el
tratamiento de la enfermedad de la vesícula biliar educando a los pacientes sobre los
factores de riesgo de la enfermedad de la vesícula biliar -en particular la colelitiasis- y
sobre cómo puede reducirse el riesgo con una nutrición, dieta y ejercicio adecuados.