CRÁNEO

CRÁNEO
Univ.
PROYECCIONES BÁSICAS

A. LATERAL
B. POSTEROANTERIOR
C. ANTEROPOSTERIOR (TOWNE)
D. AXIAL (HIRTZ)

Proyecciones de rutina LATERAL Y

POSTEROANTERIOR

PUNTOS DE REFERENCIA
ANATÓMICA:

Para realizar estas proyecciones

necesitamos conocer líneas y planos de
referencia, que nos van a ayudar con el
centrado de rayo y posición del
paciente.
A. LATERAL DE CRÁNEO

 Para estudio de bóveda y base craneal

Posición del paciente:

 Paciente de cubito ventral, boca abajo, con la cabeza en posición lateral.

Líneas de referencia:
 Línea interpupilar perpendicular al chasis.
 Línea medio sagital paralelo al chasis.

Centrado de rayo: perpendicular al chasis

 Punto medio entre la glabela y la protuberancia occipital externa a 1 cm arriba del borde
superior de la órbita.

Calidad de imagen radiológica:

1. Superposición de techos orbitarios del lado derecho con el izquierdo.
2. Superposición de alas mayores del esfenoides.
3. Entrada de la columna cervical a base craneal o unión cráneo vertebral.
4. Observación nítida de la silla turca.

Para describir las estructuras de cráneo primero debemos dividir el cráneo en una porción superior
(bóveda) y una inferior (base craneal), para ello vamos a trazar una línea que va desde el ángulo
frontal por delante y se extiende hasta la protuberancia occipital externa por detrás.

BÓVEDA CRANEAL:

 Se aprecia a visualizar la formación de la tabla externa, tabla interna (radio densa) y entre
ambas tablas un componente de menor densidad radiográfica que es el Diploe o tejido
esponjoso de los huesos planos.
 Se observa también las suturas con un trazo dentado de densidad radioopaca, las que se
visualizan siempre son la sutura coronal y la sutura lambdoidea.
 Se observa también los surcos vasculares arteriales que son huellas que dejan las arterias
en la tabla interna del hueso se caracterizan por lo que se van adelgazando cuando van
alcanzando la periferie y se van ramificando.
 Se observa también estas formaciones redondeadas que son los surcos venosos están
producidos por las venas del diploe y tienen esa característica.
 Finalmente, en la parte frontal y en la parte occipital se observa las impresiones digitiformes
o impresiones circunvulocionales y corresponde a la huella que deja la meninge en la tabla
interna del hueso y eso se debe al mecanismo que tiene de pulsatilidad.

BASE CRANEAL: (3 compartimientos o pisos)

 Compartimiento anterior: va desde el ángulo frontal hasta la apófisis clinoides anterior.
 Compartimiento medio: va de la apófisis clinoides anterior hasta el clivus
 Compartimiento posterior: va desde el clivus hasta la protuberancia occipital interna.

Al clivus lo ubicamos por el ingreso de la apófisis odontoides al agujero occipital cuyo borde anterior
está conformado por el clivus y está en contacto con el borde anterior de la apófisis odontoides.
En el cráneo también vamos a observar estructuras neúmicas de color negro por el aire que tienen
los senos frontales, maxilares, etmoidales, esfenoidales y celdillas mastoideas.
B. POSTERO ANTERIOR (PA)

 Estudio de bóveda y base craneal

Posición del paciente:

Paciente de pie o en decúbito ventral, boca abajo, la frente y nariz en contacto con el chasis.

Líneas de referencia:
 Línea orbitomeatal perpendicular al chasis.
 Línea mediosagital perpendicular al chasis.

Centrado de rayo: perpendicular al chasis

 Sobre la línea mediosagital posterior a 5 cm por debajo de la proyección posterior de la línea
orbitomeatal.

Calidad de imagen radiológica:

1. Amplitud de fosas temporales equidistantes derecha e izquierda.
2. Línea innominada equidistante derecha e izquierda.
3. Borde de peñasco superpuesto a 1/3 inferior de las cavidades orbitarias.

-En la bóveda craneal en la PA se observa la sutura sagital, periféricamente la sutura coronal y

medialmente se encuentra la sutura lambdoidea.
-Huellas de los surcos venosos y arteriales
-Impresiones digitiformes en la región temporoparietal der e izq.
-A nivel de la base se pueden observar las orbitas, alas mayores del esfenoides y alas menores del
esfenoides.
-Estructuras neumicas presencia de los senos frontales, etmoidales y lateralmente de las celdillas
mastoideas.
C. ANTERO POSTERIOR (AP) O DE TOWNE

 Región posterior de base craneal

Posición del paciente:

Paciente acostado decúbito dorsal, con la boca arriba, aproximando la barbilla o mentón hacia el
tórax, hasta que la línea orbitomeatal sea perpendicular al chasis.

Líneas de referencia:
 Línea orbitomeatal perpendicular al chasis
 Línea medio sagital perpendicular al chasis

Centrado de rayo:
 En la parte anterior y media del frontal con una angulación caudal de 30° en dirección al
agujero occipital

Calidad de imagen radiológica:

1. Se observa el piso posterior de la base craneal
2. Se evidencia toda la escama occipital
3. La punta de los peñascos equidistantes al agujero occipital
4. Se observa el dorso de la silla turca

-Estructuras neumicas que van a aparecer muy bien definidas son las celdillas mastoideas.
-Estos surcos están excavados en la tabla interna del occipital.
 SURCO DEL SENO LONGITUDINAL SUPERIOR
 SURCO DEL SENO TRANSVERSO
 SURCO DE LA PRENSA DE HERÓFILO
D. AXIAL DE CRANEO O DE HIRTZ
 Eje mayor del cráneo

Posición del paciente:

Paciente decúbito dorsal, boca arriba, hombros apoyados sobre almohadones para lograr una
extensión máxima del cuello y la cabeza se dirija hacia atrás y abajo, con el vértice en contacto con
el chasis.

Líneas de referencia:
 Línea orbito meatal paralelo al chasis
 Línea medio sagital perpendicular al chasis

Centrado de rayo:
 Punto medio entre los ángulos mandibulares, rayo perpendicular a la LOM.

Calidad de imagen radiológica:

1. Toda la base craneal claramente definida.
2. Mandíbula equidistante y similitud de ambos lados.
3. Piso medio representando por los componentes del hueso esfenoidal.
4. Agujero occipital y la presencia de la apófisis odontoides

En esta Hirtz vemos la base craneal en sentido axial de abajo hacia arriba “piso anterior, piso medio
y piso posterior”.