FARAMACOLOGIA

CORTICOIDES
•Origen y clasificación: Están los corticoides naturales
en las cortezasadrenales (cortisol y cortisona) , hay
un derivado semintético que es lahidrocortizona.
•Corticoides sintéticos:
•prednisona y pregnisolona ,tienen 4 veces la actividad de
lahidrocortizonametil prednisolona y tremcinolona que tienen 5 veces la
actividad de lahidrocortizona.
•deflazacort, 5 a 10 veces.
•Parametazona 10 veces
•Dexametazona 30 veces
•Betametazona 25 a 40 veces
•Fludocortizona, 250 veces, es mineralo corticoide
•Corticoides inhaldos:
•Deprometazona
•Beclometazona
•Mometazona
•Fluticazona
•FARMACODINAMIA Y MMECANISMO DE ACCIÓN:
Son medicamentos muy liposolubles, ingresan a la célula y
se unen a su receptor en el citoplasma, el complejo
corticoide-receptor ingresa al núcleo donde actúa modulando la
síntesis de proteínas.
Actúan a nivel de acido nucleicos.
•ACCIONES DE LOS CORTICOIDES:
•A nivel de metabolismo orgánico : En cuanto a los hidratos de
carbono los corticoides elevan la glucemia, poseen reacciones
opuestas a la insulina. En cuanto a proteínas incrementa el
catabolismo de proteínas. A nivel de lípidos no incrementan ni
reducen, producen una redistribución de centrípeta en el tronco.
•Acciones a nivel del metabolism inorgánico (H2O, Na,K):
En relación al agua producen retención , secundaria a retención de
Na.
Producen una mayor eliminación urinaria de K.
•A nivel cardiovascular y renal potencian a las catecolaminas-
Acción antinflamatoria:
A dosis habituales inhiben las manifestaciones de la
inflamación, estabilizan membrana, inhiben liberación de
mediadores de la inflamación, disminuyen la concentración
de Eicosanoides (prostaglandinas), inhiben a losfibroblastos,
inhiben la migración de leucocitos.
•Acción inmunosupresora: se presenta con dosis elevadas (1 a2
mg/kg/peso es la dosis inmunosupresora, a esta dosis se
produce una involución de los órganos linfoides o menor
formación de Ac.
•Acción sobre otras hormonas: Inhiben la ACTH, inhiben la
secreción de hormona adrenocorticótropa, a la prolactina, TSH,a la
hormona de crecimiento y al factor de liberación de las
gonadotropinas.
•A nivel de SNC: Los corticoides son estimulantes, reducen el
edema cerebral.
•A nivel gástrico: Incrementan la secreción ácida, disminuyen
la secreción de mucus.
•A nivel hematológico: Incrementan los GR, plaquetas y
neutrófilos. Disminuyen TODOS los demás. Proliferación de
fibroblastos.
•A nivel de músculo esquelético: Producen perdida de masa
muscular y debilidad.
•A nivel óseo: inducen osteoporosis, disminuye la matriz proteínica
los huesos, disminuyen la absorción intestinal de Ca
Aumentan la actividad de los osteoclastos, y disminuyen la
actividad de osteoblastos efecto anti- alérgico a dosis habituales
suprimen las manifestaciones de la alergia.
•FARMACOCINETICA
•En base a la liposoluble.-Buena absorción
poor todas las vías-En cuanto a su
distribución, se unen a la proteína
transportadora de corticoides -Atraviesan
barreras-Se metabolizan en el hígado
•REACCIONES ADVERSAS Y
FARMACOTOXICIDAD
•Los corticoides pueden suprimir la ACTH, su
consecuencia es que en tx prolongados y/o dosis
altas lleva a atrofia adrenal.
•Si se suprimen bruscamente los corticoides
exogenos Podemos llevar a una crisis
Addisoniana.
.El exceso de corticoides causa el
síndrome de cushing medicamentoso . En el
cushing Las mujer tiene bello facial por que los
corticoides se metabolizan en 17 cetoesteroides
que tienen propiedades androgénicas.
•Fracturas espontáneas por la osteoporosis-
Necrosis aséptica de cuello femoral
•-Glaucoma-Cataratas
•CONTRAINDICACIONES:
Úlcera péptica-Insuficiencia cardiaca
congestiva-Hipertensión arterial sistémica-
Diabetes mellitus-Osteoporosis-Glaucoma-
Tuberculosis sin tratamiento porque el uso de
corticoides difúnde la enfermedad-Psicosis -
Herpes simple oftálmico, porque puede
llevar a úlcera y perforación oftálmica
•INDICCACIONES
•Tratamiento sustituto, en caso de
insuficiencia supra renal
•enfermedades alérgicas
•alteraciones hemáticas : purpuras
trombocitopénicas, anemias hemolíticas
•Conjuntivitis severas
•Enfermedad inflamatoria intestinal (colitis
ulcerativa y enfermedad de Crohn
•autoinmunes y algunas hepatitis virales
crónicas
•Asma
•Destres respiratorio
•Síndrome nefrótico
•Carditis reumatica
•Reacciones anafiláctica
•Cáncer de mama