República Bolivariana De Venezuela

Ministerio Del Poder Popular Para La Educación Universitaria

Programa Nacional De Formación Psicología
Maracay – Edo Aragua

Profesora: Estudiantes:
Solange Palencia
Unidad Curricular: Psicología
PNF: Psicopatología Linda Rincón
C.I:13.780.256

julio, 2023
 HISTORIA CLINICA

1.-DATOS DE IDENTIFICACIÓN 3.-GENITOGRAMA Y DINÁMICA FAMILIAR

Nombres y Apellidos: JL
Vinculo
Lugar y fecha de Nacimiento: Maracay
13/02/1976 Madre Fallecida
Edad: 47 Sexo: F Escolaridad: Universitario
Dirección: Magdaleno Padre Fallecido
Estado Civil: Soltera
Hijo Fallecido

Hijo Exterior
2.-MOTIVO DE CONSULTA :

Tía Fallecida
Evaluación Psicológica Laboral

Abuela Fallecida
 4.-ANTECEDENTES PERSONALES 7.- APARIENCIA DEL CONSULTANTE DURANTE LA ENTREVISTA
Menarquia: 13 años. * Higiene y cuidado personal.
2 Embarazos. * No presenta ninguna discapacidad física.
Hipertensión. * Muestra poca receptividad.
*

5.- ANTECEDENTES DE MALTRATO Y ABUSO

SEXUAL 8.- HÁBITOS PSICOBIOLÓGICOS

Maltrato infantil desde los 5 hasta los 15 * No refiere trastornos de sueño.

años. .* No refiere consumo de alcohol.
Maltrato físico y psicológico por parte de sus
tíos maternos,, con los cuales vivió.

6.-ANTECEDENTES FAMILIARES

No refiere enfermedades.
10.-EXAMEN MENTAL

* Coherencia
.* Describe detalladamente cada situación.
* Reprime la emoción al narrar acontecimientos
dolorosos durante la mayor parte de la consulta.
* Rigidez.
* Habla en voz alta y clara.

11.-TEST APLICADOS

* El Test del Árbol

.* Superior Izquierdo de la hoja
.* Copa frondosa
* Sin piso, ni raíces.
* Trazos corridos en general, sin embargo tiene 3 cortes,
1en el rallo al iniciar la copa y los 2 siguientes en la
copa..
12.-DIAGNOSTICO:
13.-TRATAMIENTO:
*Duelo no sanado por muertes de familiares consecutivas y
*Psicoterapia.
negación.
* Se recomienda acudir al endocrino para evaluación
*Episodios depresivos, reprime emociones.
hormonal( premenopausia).
*Sentimientos de culpa.
*Ejercicio de perdón, antes de dormir todas las noches.
Pensamientos negativos recurrentes que no le permiten
ser feliz, ni vulnerable.
*Maltrato infantil.

CONCLUSIONES:
Se trata de paciente femenina de 47 años, que presenta duelos no sanados por muertes consecutivas de madre,
padre, tía, abuela y su hijo mayor, no se ha permitido llorar a su hijo, reprime sus emociones para no verse
vulnerable, siente culpa por la muerte de su hijo. Maltrato físico y psicológico durante su niñez, proviene de una
familia de mujeres solas autosuficientes, madres solteras,, mujeres fuertes que no muestran sus emociones. Su
hijo menos se va del país hace 21 días, vive otro duelo.