Servicio Psicológico

INFORME PSICOLÓGICO

I. DATOS GENERALES
. Nombres y apellidos : D.A.P
. Edad : 23
. Sexo : Mujer
. Fecha de nacimiento : 07/10/98
. Lugar de nacimiento : Piura
. Numero de hermanos :3
. Lugar entre hermanos : 2/3
. Domicilio : Calle libertad 234
. Teléfono : 974906668
. Grado de instrucción : superior
. Estado civil : soltera
. Fecha de evaluación : 23/11/2021
. Entrevistador : Naomi Fung Mejía

I. MOTIVO DE EVALUACIÓN
Explorar el área de personalidad a través del Inventario Clínico Multiaxial de Millon
MCMI-II

II. PROBLEMA ACTUAL

La evaluada refiere que “mi expareja me ha terminado, teníamos una relación de 5 años y yo
vivía en su casa junto con sus papás, ya que yo no tenía a donde ir pues tengo problemas
familiares. La mamá de mi pareja tuvo covid y él constantemente iba con ella al doctor y al
parecer ahí conoció a una chica, él me comunicó que la chica le dijo para salir y yo accedí que
fuera con ella porque ya teníamos problemas y no quería que piense que soy mala o toxica,
pero igual a mí no me gustaba la idea de que fuera con ella. Mi papá siempre me decía que
no iba ser nada que era perra, que no servía y por eso reaccionaba mal con mi enamorado, le
gritaba, era muy impulsiva, le hacía mucho daño, no quería que me tocara, le hablaba feo. Yo
estuve embarazada y y perdí a mi bebé, por la falta de alimentación yo sufría de gastritis
desde los 16 y tomaba pastilla con intención de hacerme daño”.

III. OBSERVACION GENERAL DE LA CONDUCTA

La paciente físicamente se mostraba acorde a su edad, su aspecto físico un poco desalineado,
su cabello negro con rulos un poco despeinados, siempre atenta y concentrada. Ciertas veces
siempre tenia una sonrisa de aceptación.
 Durante la entrevista contestaba las preguntas de forma tranquila y en ocasiones sus
emociones eran fuertes (tristeza, temor), preguntaba constantemente algunas cosas que no
entendía. Al momento de la evaluación, su atención era fija y concentrada.

IV. DATOS RELEVANTES (Antecedentes)

- Su mamá la dejó a los 7 años con su padre
- A los 14 tuvo tocamientos indebidos por parte de sus primos
- A los 15 su padre se casó con otra persona
- L a madrastra la trataba mal
- No le daban de comer en casa
- Tuvo gastritis
- A los 15 empezó a tomar pastillas para morir
- Se cortaba los brazos
- Perdió un bebé
- Se mudó a la casa de su ex enamorado
- Tiene denuncias de su padre
- Violencia familiar
- Episodios bulímicos
- Orina muchas veces

V. TECNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS

- Inventario Clínico Multiaxial de Millon MCMI-II

- Escucha activa
- observacion

VI. RESULTADOS
1. CUADRO DE DATOS DE DISTORSION

- La escala X señala que sus respuestas son MUY sinceras.

- La escala Y señala que NO tiende a presentarse de MUY FAVORABLE.
- La escala Z señala que SI trata de DESVALORIZARSE O DESPRECIARSE.
- La escala V señala que sus respuestas son validas.
2. CUADRO DE DATOS PSICOMETRICOS GENERALES

1. RESULTADOS CUALITATIVOS
DEPRESIVO 2B: En el patrón depresivo ha habido una perdida significativa, una sensación de
rendición y una pérdida de esperanza en la recuperación de la alegría. Ninguno de estos tipos de
personalidad experimenta placer, pero por razones diferentes. La personalidad depresiva
experimenta el dolor con algo permanente. El placer ya no se considera posible. ¿Qué
experiencias o factores bioquímicos pueden explicar tal tristeza persistente y caracterológica?

TRASTORNOS DE ANSIEDAD A: Un paciente ansioso a menudo informa tanto de sentimientos

vagamente aprensivos como específicamente fóbicos, esta típicamente tenso, indeciso e inquieto,
tiende a quejarse de varios tipos de molestias físicas, como sensación de tensión, transpiración,
dolor muscular. También son notables la preocupación y la sensación aprensiva de que los
problemas son inminentes, una hipervigilancia del propio ambiente, nerviosismo y susceptibilidad
generalizada.
 DEPENDENCIA AL ALCOHOL B Un paciente con puntuación alta en la escala de dependencia al
alcohol, probablemente tiene una historia de alcoholismo, ha tratado de superar el problema con
poco éxito o también puede que sea muy propensa a recurrir al alcohol como fuente de olvido, si
alguien se lo proponer, es muy posible que se deje influenciar fácilmente.

DESORDEN DEL PENSAMIENTO SS Los sentimientos de la paciente pueden estar embotados,

puede existir un penetrante sentido de ser incomprendida y aislada por los demás. También son
notables las conductas retraídas y solitarias.

DEPRESIÓN MAYOR CC Los pacientes con altas puntuaciones normalmente son incapaces de
funcionar en un ambiente normal, están severamente deprimidos y expresan pavor ante el futuro.
Algunos exhiben un marcado retardo motor, mientras que otros se muestran muy agitados,
deambulando incesantemente y lamentándose de su triste estado. Durante periodos ocurren
problemas somáticos como falta de apetito, cansancio, perdida de peso, insomnio.

DESORDEN DESILUCIONAL PP: frecuentemente se consideran paranoides agudos y pueden

volverse periódicamente beligerantes, expresando delirios irracionales, pero interconectados, de
una naturaleza celosa, persecutoria o grandiosa. Los estados de animo son realmente hostiles y
expresan sentimientos de ser acosados y maltratados.

VII. CONCLUSIONES
 Ansiedad marcada
 Dificultad para relacionarse con los demás
 Posible depresión
 No se siente importante para los demás

VIII. DIAGNÓSTICO
 El perfil clínico que presenta la paciente Doris es (1) personalidad depresiva de nivel
sugestivo.
 A demás presenta un síndrome clínico de trastorno de ansiedad de nivel moderado
(2) y Dependencia al alcohol (3)
 Por último, en síndromes clínicos graves presenta desorden del pensamiento (4) ,
depresión mayor (5) y desorden delirante de nivel sugestivo (6).

IX. PRONÓSTICO
El pronóstico es favorable, dado que la paciente esta dispuesta a trabajar con ella misma en
cuanto a las dificultades personales que acontecen en su día a día.

X. RECOMENDACIONES
 Se recomienda varias entrevista profundas con el psicólogo clínico para
confirmar sus cuadros clínicos y recomendar la terapia seguir.
 Terapia cognitivo conductual