La pubertad

Alumna: Pacherres Ochoa Claudia

 conjunto de los fenómenos de
maduración.
La activación del hipotálamo, que
secreta la hormona liberadora de la
hormona luteinizante (LHRH), también
conocida como hormona liberadora de
gonadotropina (GnRH).

La secreción de las gonadotropinas: la

hormona luteinizante (LH) y la hormona
foliculoestimulante (FSH).
Estas gonadotropinas activarán las
gónadas: testículos y ovarios

En la niña, secreta el estradiol, para maduración de

los genitales internos (ovarios y útero). En los
varones, la LH activa la producción de testosterona
Schorge, S. H. (2014). Williams Ginecología, 2a ed. McGraw-
por parte de las células de Leydig en los testículos. Hill. P.382-383, 393-395.
 Pubertad

“ Es la transición fisiológica de la niñez a la madurez

sexual y reproductiva”.
Los principales cambios que surgen son:

 Reactivación del sistema liberador de

gonadotropinas hipofisarias
 Incremento en la velocidad del crecimiento óseo
 Maduración del aparato genital
 Desarrollo de los caracteres sexuales secundarios

Schorge, S. H. (2014). Williams Ginecología, 2a ed. McGraw-Hill. P.382-383, 393-395.

 Estadios de Tanner
Para evaluar el estado de desarrollo puberal se
utilizan las tablas diseñadas por Tanner, quien
dividió en 5 grados el desarrollo mamario, el de
vello púbico y genital
 Determinantes intrínsecos y
extrínsecos que regulan la
maduración sexual:
 Estado nutricional
 Obesidad

 Carga genética

 Actividad física

 Altitud

Schorge, S. H. (2014). Williams Ginecología, 2a ed. McGraw-Hill. P.382-383, 393-395.

Estadio Característica Imagen
Grado I No hay tejido mamario palpable, sólo el
pezón protruye, la areola no está
pigmentada.
Grado II Se palpa tejido mamario bajo la areola sin
sobrepasar ésta. Areola y pezón protruyen
juntos, con aumento de diámetro areolar.
Es la etapa del botón mamario.

Grado III Se caracteriza por crecimiento de la mama y

areola con pigmentación de ésta; el pezón ha
aumentado de tamaño; la areola y la mama
tienen un solo contorno.

Grado IV Existe mayor aumento de la mama, con la

areola más pigmentada y solevantada, por lo
que se observan tres contornos (pezón, areola
y mama).

Grado V La mama es de tipo adulto, en la cual sólo el

pezón protruye y la aréola tiene el mismo
contorno de la mama.
Estadio Característica Imagen
Grado I No existe vello de tipo terminal.

Grado II Existe crecimiento de un vello suave, largo,

pigmentado, liso o levemente rizado en la
base del pene o a lo largo de labios mayores.

Grado III Se caracteriza por pelo más oscuro, más

áspero y rizado, que se extiende sobre el
pubis en forma poco densa.

Grado IV El vello tiene las características del adulto,

pero sin extenderse hacia el ombligo o
muslos.

Grado V El vello pubiano es de carácter adulto con

extensión hacia la cara interna de muslos.
Posteriormente, en el varón el vello se
extiende hacia el ombligo; algunos autores
esto lo consideran como un grado VI.
 El primer signo físico de la
pubertad es la TELARQUIA. (10
años)

Pubarquia

Fase de crecimiento rápido (10.5

a 13.5 años)

Menarquia en jóvenes
blancas = 12.7 a
Raza negra= 12.1

Schorge, S. H. (2014). Williams Ginecología, 2a ed. McGraw-Hill. P.382-383, 393-395.

Schorge, S. H. (2014). Williams Ginecología, 2a ed. McGraw-Hill. P.382-383, 393-395.
 Diagnóstico

a. Tasa de crecimiento
acelerada.
b. Edad esquelética avanzada
con rasgos de madurez
acelerada.
c. FSH, LH y estradiol por
encima de valores
prepuberales.
d. Si las gonadotropinas se
encuentran en los límites
bajos puberales, prueba de
estimulación con GnRH;
cifras de LH superiores a
FSH en los valores basases
o estimulados, sugieren
secreción de tipo puberal.

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Tratamiento
 El objetivo del tratamiento es prevenir la talla baja y
limitar los efectos psicológicos de la pubertad precoz.

 Txt. Consiste en administrar un antagonista de la

GnRH.
 Los más utilizados: nafarelina intranasal 6
pulverizaciones /día, leuprolide sc. o im.

 Acetato de medroxiprogesterona, acetato de

ciproterona y danazol.
 Pubertad precoz periférica (independiente de
las gonadotropinas)
 Se caracteriza por una ausencia
de liberación pulsátil de GnRH
y de gonadotropinas
hipofisarias reducidas.
 Existe una respuesta organica a
esteroides sexuales.
 ↑Estrógenos
 ↓FSH y LH

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 Pubertad precoz Variaciones de la pubertad
heterosexual normal

 Se debe a una mayor secreción de

andrógenos en las glándulas  Consisten en la aparición aislada
suprarrenales o los ovarios.
de una característica sexual.
 Signos de virilización. 🞑 Telarquia

🞑 Adrenarquia
 Etiología: tumores ováricos o 🞑 Menarquia
suprarrenales secretores de
andrógenos, hipertrofia suprarrenal
congénita, síndrome de Cushing y
contacto con andrógenos exógenos.

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 Es cuando no han aparecido características sexuales secundarias a
los 13 años de edad, o cuando la menstruación no se ha presentado
Pubertad tardía a los 16 años.

Schorge, S. H. (2014). Williams Ginecología, 2a ed. McGraw-Hill. P.382-383, 393-395.