PUBERTAD Y ADOLESCENCIA

PUBERTAD: Conjunto de cambios biológicos (morfológicos y fisiológicos) que determinan la

capacidad reproductora del individuo.

Pubertad conduce a la adolescencia.

La pubertad es la transición biológica entre la infancia y la edad adulta. Los cambios puberales
engloban la aparición de los caracteres sexuales secundarios, el crecimiento en altura, los cambios en
la composición corporal y el desarrollo de la capacidad reproductiva.

CARACTERÍSTICAS DE LA PUBERTAD

1. Aceleración y desaceleración del crecimiento (óseo y órganos internos).

2. Modificaciones de composición corporal (músculo-esquelético y tejido graso).
3. Desarrollo del sistema cardiovascular, respiratorio, aumento de la fuerza y resistencia >
sexo masculino. (aumento del tamaño cardíaco, de la presión arterial, del volumen
sanguíneo y del hematocrito, sobre todo en los varones. En combinación con el aumento
de la capacidad vital de los pulmones, estos cambios conducen a una mayor capacidad
aeróbica).
4. Desarrollo de gónadas, órganos reproductores y caracteres sexuales secundarios.
5. Cambio en el control endocrino.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:

Niñas:
 Crecimiento de los senos. (telarquia  desarrollo de las mamas).
 Aparición del vello púbico y axilar. (pubarquia  aparición del vello púbico o
genital)
 Menstruación y ovulación. (menarquia  presentación de la primera
menstruación)
Niños:
 Aumenta tamaño de pene y testículos.
 Aparece vello pubiano, axilar y facial. (pubarquia)
 Erecciones involuntarias, producción de esperma.
 Desarrollo del acné, con profundidad de la voz.

FACTORES INTERVIENEN EN LA PUBERTAD:

El rango de progreso normal a
 Genéticos. través del que se produce la
 Salud física. maduración sexual es muy amplio y
 Nutrición. está influido por la genética, el
-- MALOS HABITOS DE ALIMENTACIÓN entorno psicosocial, la nutrición y el
-- IDEAL: estado general de salud. También
 10-15% PROTEINAS las exposiciones ambientales
pueden tener cierto efecto.
 25-30% GRASA
  25-65% CHO (10% CHO SIMPLES)

-- AUMENTAR CONSUMO CALCIO  37-45% Masa ósea total en formación.

-- AUMENTAR LAS RESERVAS DE HIERRO  MENARQUIA

 Aspectos sociales y psicológicos

PERÍODOS DE LA PUBERTAD

Pubertad precoz: Precocidad de los caracteres sexuales secundarios y además aumento de

la actividad gonadal con producción de espermatozoides u óvulos que ocurre a los 8 años en
niñas y a los 10 años en niños aproximadamente.

La pubertad precoz se define por la aparición de los caracteres sexuales secundarios antes de los 8
años en las niñas y de los 9 años en los niños. La variabilidad en la edad de inicio de la pubertad en
los niños normales, particularmente entre las diferentes etnias, hace que esta definición sea de alguna
manera arbitraria. Sigue siendo usada por la mayoría de los clínicos. En función de cuál sea la fuente
primaria de hormonas, la pubertad precoz puede clasificarse como central (también conocida como
dependiente de gonadotropinas o verdadera) o periférica (también conocida como independiente de
gonadotropinas o seudopubertad precoz).

Causas:
 Idiopáticas: Esporádica, familiar, tras adopción (procedentes de países en desarrollo.
 Lesiones cerebrales: Anomalías congénitas, tumores, lesiones quísticas, infecciones,
irradiación craneal.
 Hipotiroidismo.
 Síndrome de Silver.
 Aumento de gonadotrofina.

Pseudopubertad precoz:
 Caracterizada porque NO hay actividad gonadal lo que la diferencia de la pubertad
precoz. Este tipo de pubertad puede ser producida por ciertos tumores.

 En la pseudopubertad precoz no hay un orden cronológico en la aparición de los

caracteres sexuales como sucede en la pubertad normalmente.

 En las niñas hay aparición de un período menstrual sin que hayan comenzado a
desarrollarse las mamas o el vello del pubis.

 En los niños puede aparecer vello con la distribución masculina característica y un gran
desarrollo muscular sin que previamente se haya producido el crecimiento de los
testículos.

Pubertad tardía: Se dice que la pubertad es tardía cuando los signos de desarrollo puberal
no aparecen a la edad de 13 años en las niñas y de 14 en los niños. Puede tener carácter
hereditario, dándose varios casos en miembros de la misma familia, pero también puede ser
 consecuencia de anomalías cromosómicas, trastornos genéticos, enfermedades crónicas o
tumores hipofisarios o hipotalámicos. Pueden presentar variaciones individuales, entre las que
podemos incluir:
En las niñas:
 Ausencia de desarrollo de los senos a los 13 (14) años.
 Período superior a los 5 años entre la telarquia y la menarquia.
 Ausencia de vello púbico hacia los 14 años.
 Ausencia de menstruación hacia los 16 años.

En los niños:
 Ausencia de crecimiento testicular a los 14 (15) años.
 Ausencia de vello púbico hacia los 15 años.
 Más de cinco años para completar el crecimiento genital.

ACCIÓN DE LAS HORMONAS EN EL DESARROLLO PUBERAL

En el desarrollo puberal masculino:

FSH  Estimula el desarrollo del epitelio germinativo, espermatogénesis y aumento de los

túbulos seminíferos, lo que se traduce en aumento del tamaño testicular.

LH  Estimula las células de Leydig, aumentando la producción de testosterona.

Testosterona  Crecimiento de genitales externos.

 Desarrollo de vello púbico, facial y axilar, acné.
 Desarrollo muscular y laríngeo.
 Estímulo del crecimiento óseo y cierre epifisiario.

Estrógenos  Responsables de la ginecomastia.

 Probablemente del crecimiento estatural.

En el desarrollo puberal femenino:

FSH  Promueve la maduración de folículos ováricos.

 Estimula las células de la granulosa.
 Promueve la producción de estrógenos.

LH  Estimula la ovulación.
 Formación del cuerpo lúteo.
 Producción de Progesterona y estrógeno.

Estrógenos  Promueven el desarrollo mamario, uterino y genital.

 Cierre epifisiario.
  Crecimiento estatural.

Progesterona  Incide en el desarrollo mamario.

 Tiene acción madurativa en el endometrio.

Los andrógenos suprarrenales, sumados a los andrógenos gonadales, inducen el crecimiento

del vello corporal, particularmente del vello pubiano y axilar, la aparición del acné y la
aceleración del cierre epifisiario.

CAMBIOS BIOLÓGICOS

OCURRENCIA DE LOS CAMBIOS BIOLÓGICOS

FEMENINO: MASCULINO:
 Inicio: 9 a 10 años.  Inicio: 12 a 13 años.
 Máximo: 12 a 13 años.  Máximo:14 a 15 años.
 Finaliza: 15 a 16 años.  Finaliza: 17 a 18 años.

Tanner femenino

Tanner masculino
Hombres  1) aumento del tamaño testicular (9,5 años), 2) aparición de vello púbico 3)
crecimiento del pene.

Mujeres  1) botones mamarios (telarquia) (8-12 años), 2) agrandamiento de los

ovarios, útero, labios mayores y el clítoris, 3) leucorrea fisiológica, 4) menarquia.

CAMBIOS ENDOCRINOS EN LA PUBERTAD

Los cambios puberales son secundarios a la maduración del eje hipotálamo hipófisis-adrenal
o adrenarquia y a la reactivación del eje hipotálamo-hipófisis-gonadal o gonadarquia.

A. Adrenarquia  La concentración plasmática de andrógenos suprarrenales comienza

a aumentar algunos años antes de la secreción de gonadotrofinas, lo que se ha
llamado adrenarquia. Los niveles de DHEA (dehidroepiandrosterona) y de DHEA-S
matinales se elevan en la niña alrededor de los 6-7años en niñas y en el niño
alrededor de los 7-8 años.

Se caracteriza:

 Histológicamente por un aumento en el grosor de la zona reticular de la corteza suprarrenal.

 Bioquímicamente por el aumento de las vías enzimáticas que llevan a la formación de
andrógenos.
 Clínicamente se manifiesta por un cambio en el olor del sudor, que adquiere las
características propias del adulto, y menos habitualmente por la aparición de vello púbico y
axilar.

Los mecanismos que controlan la adrenarquia son independientes de los que controlan la
gonadarquia. La ACTH (adrenocorticotropa, corticotropina o corticotrofina ) es necesaria para que
la adrenarquia ocurra. La DHEA y DHEA-S no afectan la velocidad de crecimiento, la maduración ósea
ni la progresión de la pubertad, las que serian comandadas por el eje H-H-G.

B. Gonadarquia  Aumento brusco en la secreción de hormonas sexuales por el testículo en

los niños y por el ovario en las niñas. Se presenta 1-2 años posteriores a la adrenarquia.
C. Telarquia  El inicio del desarrollo de la mama. Entre 8-13 años
D. Menarquia  Aparición de la primera menstruación. 2 años después de la telarquia.

ADOLESCENCIA SEGÚN OMS  Es un periodo comprendido entre los 10 y 19 años. La

adolescencia constituye una etapa de la vida en la que suceden una serie de cambios no
solo a nivel físico, sino también a nivel social y del desarrollo intelectual (psicológica).

CAMBIOS: Biológicos – Social - Psicológico

SUBDIVISIONES
DE LA ADOLESCENCIA
ADOLESCENCIA TEMPRANA: (DESDE LOS 10 – 13 AÑOS) La pregunta es ¿Cómo soy?

Se caracteriza por el inicio de la maduración sexual, extrema curiosidad por su cuerpo,

fantasías sexuales, exploración acentuada del erotismo, predomina la coquetería y el amor
platónico.

ADOLESCENCIA INTERMEDIA: (DESDE LOS 14 – 17 AÑOS) La pregunta es ¿Quién soy?

Se distingue por la completa maduración sexual, alta energía sexual, búsqueda de contacto
físico y conducta exploratoria (contacto homo y heterosexual), relaciones intensas y fugaces.
ADOLESCENCIA TARDÍA: (DESDE LOS 18 – 19 AÑOS) la pregunta es ¿Qué voy a hacer?
Esta definida por la completa maduración física, social y psicológica, conducta sexual
expresiva con relaciones íntimas más estables y definición de rol sexual.

CAMBIOS PSICOLÓGICOS

 Niñez  Dependiente.
 Adultez  Independiente.

DESARROLLO PSÍQUICO
 Teoría psicosexual de Freud: etapa genital  contacto sexual.
 Teoría psicosocial de Erickson: Identidad vs. confusión de papeles.
Ensayo ---------Error.
 Teoría cognitiva de Piaget: Etapa de operaciones formales.
Capacidad ---- Pensamiento abstracto: Comprenden la capacidad de manejar
abstracciones como las expresiones algebraicas, razonar a partir de principios
conocidos, sopesar múltiples puntos de vista, según criterios variables, y pensar sobre
el propio proceso de pensamiento.
ÁREAS DE DESARROLLO:
 Área motora gruesa: Perfecciona habilidades, con el uso de la fuerza, actividades
deportivas.
 Área motora fina: Actividades manuales.
 Lenguaje: Codificado, nuevos vocablos, palabras de moda.

CAMBIOS SOCIALES

1. Facilidad de comunicación, viajes y turismo, pero para una determinada clase social.
2. Expansión del comercio de drogas.
3. Explosiones de violencia social.
4. Situación económica que es terreno para la delincuencia,
5. Ejemplo moral y ético.
6. Presión negativa de otros.
7. Doble cara social para juzgar la conducta.
8. Globalización.
9. Prolongación de los periodos de educación, pocas oportunidades de estudio y laborales
que prolongan dependencia económica.
10. Antivalores sociales que promueven el dinero, el placer, satisfacción inmediata,
prepotencia del poder, por encima de la justicia, lealtad, honestidad y principios morales.
11. Medios de comunicación social con promoción de la violencia, sexo, ideales negativos,
consumismo y utilizan la imagen de joven para promoción.