Review of Drug Interference

With Urine Glucose Tests

MICHAEL D. ROTBLATT, PharmD,
AND MARY ANNE KODA-
KIMBLE, PharmD
Revisión de la interferencia de
medicamentos con las pruebas
de glucosa en orina
•Michael Rotblatt, MD, farmacéutico, FACP
•DIRECTOR ASOCIADO DEL PROGRAMA
•PROGRAMA DE RESIDENCIA DE MEDICINA
INTERNA UCLA-OLIVE VIEW

•VICEPRESIDENTE DE OPERACIONES DE
MEDICINA GENERAL

•PROFESOR CLÍNICO
•La Dra. Koda-Kimble fue parte del
movimiento, iniciado en la década de 1960 ,
para capacitar a los farmacéuticos como
especialistas en terapia con medicamentos
OBJETIVO
Describir las posibles interferencias
de ciertos fármacos con las pruebas
de glucosa en orina.
 • Se ha informado que muchos fármacos interfieren con las
ANTECEDENTES pruebas de reducción de cobre o glucosa oxidasa utilizadas
DEL TEMA para medir la glucosa en orina.

• Sin embargo, se ha documentado bien que solo unos pocos

fármacos o clases de fármacos interfieren clínicamente con
estas pruebas.

• Los fármacos que interfieren incluyen ácido ascórbico,

antibióticos B-lactámicos (p. Ej., Cefalosporinas y penicilinas),
levodopa y salicilatos.
 • La interferencia de drogas solo se ha documentado con la prueba de
Benedict, que ahora se usa raramente y puede ser más sensible que
Clinitest a la interferencia con agentes reductores
INTRODUCCIÒN
• Ciertos fármacos también pueden interferir con la interpretación de la
prueba de reducción de cobre al reaccionar con el sulfato cúprico para
formar otros compuestos de cobre, por ejemplo, sulfuros de cobre. Estas
reacciones pueden ser reportadas en la literatura como no interpretables,
falsos positivos o falsos negativos.

• Los agentes reductores fuertes inhiben las pruebas de glucosa oxidasa para
producir resultados falsos negativos

• No hay informes de reacciones de glucosa oxidasa falsas positivos debidas

a fármacos. Sin embargo, los residuos de limpieza en los recipientes de
orina han provocado resultados positivos de glucosa oxidasa. Dichos
agentes limpiadores incluyen peróxido de hidrógeno e hipoclorito de sodio
(lejía)
DESARROLLO • Los fármacos que, según se informa, interfieren
con las pruebas de glucosa en orina se dividen
en tres grupos.

El grupo A representa fármacos para los que la

interferencia está bien documentada
El grupo B representa fármacos para los que la
interferencia está mal documentada
El grupo C representa fármacos que no
interfieren con las pruebas de glucosa en orina.
METODOLOGIA/ • GRUPO A
ANALISIS Y
RESULTADOS • Ácido ascórbico (vitamina C) puede
inhibir los resultados de la prueba de
glucosa oxidasa
• La administración oral de ácido ascórbico
(al menos 9 g / día) no parece afectar las
lecturas de Clinitest, pero la
administración intravenosa puede
producir resultados falsos positivos
• Penicilinas: falsas disminuciones así como también falsos
aumentos en las concentraciones de glucosa en orina
medidas por la prueba de reducción de cobre de Clinitest

• Cefalosporinas: resultados falsos positivos con la prueba

Clinitest

• Carbapenémicos: las concentraciones bajas de imipenem en

orina produjeron resultados falsos de glucosa baja medidos
con el método Clinitest. Sin embargo, las concentraciones
altas del fármaco en orina no interfirieron con la prueba de
orina

• Levodopa: parece tener un efecto relacionado con la dosis.

En un estudio de 12 pacientes que tomaron 0,75-3,0 g / día
de levodopa para el síndrome de Parkinson, se obtuvieron
resultados falsos positivos (trazas) de la prueba de glucosa
en orina con Clinitest en 6 de 25 muestras de orina (24%).
• GRUPO B

• La literatura respalda los fármacos del grupo B

interfieren con las pruebas de glucosa en orina
es limitada

Hidrato de cloral
Hialuronidasa
Nitrofurantoína
Probenecid
Medios de contraste para rayos X
• GRUPO C
• Primer subgrupo
Incluye medicamentos que han sido bien documentados
para no interferir con las pruebas de glucosa en orina.
Estos medicamentos incluyen los antibióticos
aminoglucósidos, tetraciclinas

• Segundo subgrupo
El segundo subgrupo incluye medicamentos con evidencia
la cual se cree que es inadecuada, pero que pueden haber
sido refutadas o no. Ejemplo cloranfenicol

• Tercer subgrupo
Incluye fármacos que pueden inducir hiperglucemia y
glucosuria verdaderas. Ejemplo indometacina, efedrina,
ácido nicotínico, fenotiazinas y diuréticos tiazídicos.
 • Se ha informado que muchos fármacos interfieren
con las pruebas de reducción de cobre o glucosa
oxidasa utilizadas para medir la glucosa en orina.
CONCLUSIONES
• Se documentado bien que solo unos pocos fármacos
o clases de fármacos interfieren clínicamente con
estas pruebas.

• Fármacos y metabolitos excretados por el riñón

habitualmente alcanzan concentraciones mucho más
altas en la orina que en sangre o suero. Por lo tanto,
la prueba de glucosa en sangre debe
considerablemente menos susceptible a la
interferencia de fármacos que la orina