HERNIAS DIAFRAGMÁTICAS

CLASIFICACIÓN

• Hernia hiatal: herniación del estómago a través

del hiato esofágico.

• Hernia de Bochdaleck: defecto congénito por

falta de cierre de la membrana pleuroperitoneal.
Generalmente izquierdas.

• Hernia de Morgagni: defecto congénito. La

hernia esta recubierta por pleura y peritoneo.
Generalmente derechas.

• Hernia traumática
 Hernia hiatal

La rx simple de tórax permite diagnosticar la presencia de una

masa mediastínica inferior con nivel hidroaéreo en su interior
sugestiva de hernia de hiatus.
Hernia hiatal
HERNIA POR
DESLIZAMIENTO

• Herniación del estómago hacia el

HERNIA POR
ROTACIÓN
mediastino medio.
• La obesidad y el aumento de
presión intrabdominal son factores de
riesgo.
• Asintomática/Síntomas de reflujo.
• Las hernias volumiosas pueden
incarcerarse y volvularse.
Mujer de 76 años
diagnosticada de
adenocarcinoma de
endometrio y hernia
de hiato (flechas) .

La TC muestra el importante deslizamiento del

estómago hacia la cavidad torácica.
Hernia de hiatus y vólvulo

Diferentes pacientes con hernia de hiatus y

vólvulo gástrico organoaxial .El estudio
baritado muestra un divertículo de pulsión
en paciente de 81 años con hernia hiatal y
volvulo organoaxial de 180º.
Hernia Paraesofágica

Herniación progresiva del estómago anterior

al esófago a través de un hiato esofágico amplio y en
ocasiones, a través de un foramen diafragmático
distinto.
HERNIAS BOCHDALECK
• Hernias pósterolaterales
• Frecuentes en el lado izquierdo por efecto
protector del hígado
• 75% SINTOMÁTICAS
• Dolor abdominal intermitente
• Dolor torácico
• Disnea
• Contienen (estómago,omento,riñones…)
Hernia Bochdaleck
La Rx de tórax muestra múltiples
radiolucencias en el interior del
hemitórax como consecuencia de
la herniación de asas.
La TC muestra el contenido graso
y la presencia del estómago y del
colon en la cavidad torácica.
Hernia Bochdaleck

Herniación del riñón y de asas de IG hacia la

cavidad torácica ,como se demuestra en los
diferentes planos de la RM (flechas)
Hernia Bochdaleck

Herniación del estómago,

de asas de IG y de grasa
mesentérica hacia la
cavidad torácica ,como se
demuestra en los
diferentes planos de la TC
Hernia de Morgagni

Generalmente se presentan como

masas en el ángulo cardiofrénico.
Paciente con herniación de grasa y
hígado a través de la unión del
diafragma al esternón.
Hernia Traumática
•La ruptura diafragmática se
asocia a grandes traumatismos
•Penetrantes / cerrados.
•Frecuentemente se lesiona el
diafragma izquierdo
•Signo directo: visualizar el
muñón diafragmático
•Signos indirectos: herniación de
vísceras huecas (colon y
estómago) hacia la cavidad La Tc muestra la ruptura del
torácica. diafragma (flecha) y la herniación
del estómago y colon a cavidad
torácica
Varón de 48 años que sufre un importante traumatismo
torácico. EL TC muestra la ruptura del cartílago condrocoastal
con hemomediastino asociado (flecha blanca) y herniación del
estómago hacia la cavidad torácica, este es un signo indirecto
de ruptura. Las flechas negras indican el muñón diafragmático.